tumor tulang ganas

5/25/2018 Tumor Tulang Ganas

1/30

TUMOR TULANG

GANAS PRIMER

NOVENTY SUTARMAN


2/30

PENDAHULUAN

Tumor: benjolan

Neoplasma : pertumbuhan sel baru,

abnormal, progresif, immatur

TUMOR TULANG GANAS:

Memiliki kemampuan mengadakan

sebaran ke tempat atau organ lain.

TUMOR TULANG: kelainan pada sistem

muskuloskeletal yang bersifat neoplastik


3/30

Tumor

Tulang

Ganas

Primer

Sekunder

Jinak


4/30

Klasifikasi Tumor Tulang

Ganas Primer (WHO)

Malignant Bone-formingtumours

Malignant cartilage-formingtumours

Malignant fibrous tumours

Malignant tumours of

marrow origin


5/30

ETIOLOGI

Tidak diketahui, Peningkatan suatu

zat (C-Fos) dapat meningkatkan

kejadian tumor tulang.

Radiasi sinar radio aktif dosis

tinggi.

Keturunan.

Beberapa kondisi tulang yang ada

sebelumnya seperti penyakit Paget

(akibat pajanan radiasi).


6/30

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan:

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan radiologis

4. Pemeriksaan laboratorium

5. Pemeriksaan biopsi


7/30

Anamnesis

Keadaan umum dan Status gizi

Usia

Riwayat keluarga

Riwayat trauma

Progresifitas tumor

Nyeri (tanda ekspansi, penekananjaringan sekitar, perdarahan atau

degenerasi

Pembengkakan


8/30

Pemeriksaan Fisik

Massa? (lokasi, bentuk) Permukaan: licin, berbenjol

Tanda peradangan

Pelebaran pembuluh darah (venektasi)?

Fraktur patologis?

Look

Permukaan

Batas tegas atau tidak

Ukuran

Konsistensi

Fluktuasi

Feel

Mobile/Immobile

Gangguan pergerakan?Movement


9/30

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Radiologis

Histopatologik

Darah (LED, Hb, alkali fosfatase,serum elektroforesis protein

Urine ( proteinBence Jones

Foto polos (lokasi, soliter atau multiple, batas,kalsifikasi, sifat lesi (kistik, buble soap app,reaksi periosteal, infiltrasi jar. sekitar

Radionulcleotida scanning

CT scan

MRI

Biopsi terbuka Biopsi tertutup


10/30

OSTEOSARKOMA

Suatu keganasan yang

berasal dari sel primitif pada

bagian metafise dari tulang

panjang pada usia muda

Berasal dari seri osteoblasdari sel mesenkim primitif

Paling sering, prognosis

buruk.

Usia 1O-25,5Oth (degenerasi

maligna, t.u peny. paget). 2:1

Pria>>

AS: 4OO per tahun


11/30

OSTEOSARKOMA

Metastasis: paru

Gejala: nyeri t.u malam hari, tumor

cepat membesar, # patologis, KU

turun (anemis, BB turun)


12/30

Radiologi: tipe osteolitik, osteoblastik,

campuran. Khas: codman triangle,

Sunburst appearance.


13/30


14/30

KONDROSARKOMA

Tumor ganas denganciri khas pembentukan

jaringan tulang rawan

oleh sel-sel tumor Terdiri dari sel-sel

kartilago (tulang rawan)

anaplastik yangberkembang menjadi

ganas


15/30

Epidemiologi

AS: kedua terbanyak: 25 % dari

seluruh keganasan tulang primer.

11% dari seluruh keganasan tulang.

>> usia 2O-4O tahun, pria >>


16/30


17/30


18/30

FIBROSARKOMA

Tumor ganas tulang yang berasal darijaringan ikat didalam rongga tulang

Predileksi: femur, tibia dan humerus.

Tumor didapatkan didaerah metafisisyaitu pada lesi di intramedular dan

periosteal


19/30


20/30

MULTIPLE MYELOMA

Kanker sel plasma dimana sel

plasma yang abnormal berkembang

biak membentuk tumor di sumsum

tulang dan menghasilkan sejumlah

besar antibodi yang abnormal


21/30


22/30

GIANT CELL TUMOR

Predileksi: epifisis tulang panjang, lutut,

tibia proksimal, femur distal

Wanita >> 2O-4O tahun

Radiologis: daerah radiolusen, lesi

kistik eksentrik dgn korteks yang

menipis, terdapat trabekulasi soap

bubble appearance.


23/30


24/30

EWINGS SARCOMA

Tumbuh cepat dari sel primitifsumsum tulang

(neuroectodermaltumor)

cavum medulari tulang

panjang 5% dari neoplasma maligna

tulang

Insidensi: anak, remaja,

dewasa muda

Predileksi: femur, tibia, ulna,

metatarsal. Daerah diafisis

Prognosis: buruk


25/30

Gejala klinis:

Nyeri yang progresif bertambah padamalam hari

Membesar dengan cepat, tampak

destruksi tulang yang luas danpembengkakan jaringan lunak yang

besar karena infiltrasi tumor ke

jaringan sekitar tulang

Fraktur patologis

Radiologis: Onion skin, sunray

appearance


26/30


27/30


28/30


29/30

PRINSIP PENGELOLAAN

Terapi definitif: operasi, radioterapi,

kemoterapi atau kombinasi.


30/30

Metode Pengobatan

Intralesion atau intrakapsular

Eksisi marginal

Eksisi luas

Operasi radikal

Operasi

Eradikasi tumor ganas yang radiosensitif

Inoperable tumor

kombinasi

Radioterapi

Terapi tambahan sebelum atau sesusah operasi

Obat: metotreksat, adriamisin, siklofosfamid, vinkristin,

sisplatinum

Kemoterapi

tumor tulang ganas

Documents