tumores benignos de los maxilares - patolocos
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ASIGNATURA: PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
DOCENTE:KAREN ANGELES GARCIA
GRUPO: PATOLOCOS
CHIMBOTE – PERU2012
INDICE
Introduccion Pag.3
Objetivos Pag.4
Tumores Benignos Pag.5
- Clasificación de tumores benignos Pag.6
Amelobastoma Pag.7
- Clasificación Pag.8
- Características clínicas Pag.9
- Diagnostico y Tratamiento Pag.10
Caso clínico Pag.11
Conclusión Pag.20
Bibliografía Pag.21
Constituyen un grupo de lesiones
propias de los huesos
maxilares
Son poco frecuentes y algunos son
extremadamente raros.
Su comportamiento varía desde las
lesiones localmente agresivas, con
extensas áreas de destrucción ósea, a
las lesiones muy delimitadas de
crecimiento lento.
Pueden causar un extenso
comprometimiento de los maxilares y es necesario para
su tratamiento una cirugía mutiladora, especialmente en los caso de una
cirugía larga o de recidivas.
INTRODUCCION TUMORES BENIGNOS DE LOS
MAXILARES
OBJETIVOS
• Conocer las clases de tumores benignos en el maxilar.
• Conocer la clasificación de ameloblastomas.
• Establecer la epidemiologia en la que se presenta cada uno de los tumores.
• Diferir en cómo tratar un ameloblastoma.
TUMORES BENIGNOSSerie de entidades caracterizadas por un crecimiento anormal en la con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentamente (2 a 6 años)
Los signos y síntomas más frecuentes son:— Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua .— Puede ulcerarse y sangrar.— Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.
1. Tumores de estirpe epitelial.
Queratoacantoma Papiloma Verruga
vulgarCondiloma acuminado
Molluscum contagioso
CLASIFICACIO
N
2. Tumores de estirpe conectiva
3. Tumores de estirpe muscular
4. Tumores vasculares
5. Tumores melánicos
Lipoma Fibroma MixomaXantoma
verruciforme
Facitis nodular
Leioma Rabdomioma
Hemangioma
Linfangioma
Hemangioendotelioma
Hemangiopericitoma
Tumor glómico
Nevus
Tumor de origen epitelial, relativamente raro, siendo descrito por
prima vez en 1968 por Broca
Neoplasia benigna es derivada de los componentes epiteliales del desarrollo del diente
como son:- Restos de la lámina dental -Epitelio reducido del esmalte -Restos de malassez -Capas básales del epitelio superficial -Epitelio Heterotópico de otras partes del cuerpo.
AMELOBLASTOMA
CLASIFICACIÓN: Clínico-radiográfico
Sólido o multiquístico Extraóseos o
periféricoUniquísticos
Desmoplastico
Ameloblastoma folicular
Ameloblastoma Plexiforme
Ameloblastoma Acantomatoso
A. células granulosasA. células básales
CLASIFICACIÓN: Histopatológicos
CARACTERISTICAS CLINICAS
Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%)
Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayoría aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%
La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del lado afectado
Su crecimiento es lento
Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento óseo
La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como resultado del trauma
Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión del tumor
Diagnostico y Tratamiento
Quiste residual
Quiste
dentigero
Fibroma odontogénico
central
Osteofibroma central (fase radiolúcida)
Fibroma ameloblástico
- Tamaño y localización del tumor - Apariencia clínica, tasa de crecimiento, relación con estructuras vecinas- Histología- Presentación clínica de la recurrencia- Condiciones generales y edad del paciente
Factores a
tomar en
cuenta
-Marsupilizacion-Radioterapia y Cauterizacion electrica
-Enucleacion y Curejate-Resecccion marginal ( bloque)-Hemireseccion
¿TRATAMIENTO
S?
Enucleación y
curetaje
Enucleaciónseparación de la lesión del hueso con preservación de la continuidad
Curetaje
Remoción de la lesión del hueso con preservación igualmente de la continuidad ósea
lesión encapsulada
Falta de capsula
nitrógenolíquido
• Hemimandibulectomía o hemimaxilarectomía.
• se realiza en dos fases : 1 incluye la colocación de una placa de reconstrucción y 2 abordaje extraoral se realiza la colocación de un injerto óseo autólogoHemirresecc
ión
• Remoción quirúrgica de la lesión intacta con una cuota de hueso periférico íntegro (1-1,5 cm). Mantiene la continuidad del margen mandibular posterior e inferior.
Resección en Bloque
• Remoción quirúrgica de un segmento de mandíbula o maxilar superior sin preservar la continuidad del margen
Resección segmental
Paciente masculino Edad: 35 años Nacionalidad : Haitiano
Anamnesis
Motivo de consulta
Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios años de evolucion, se presentó a la consulta con asimetría facial, aumento de volumen del lado derecho.
CASO CLINICO
Antecedentes
Examen clínicoExtraoral:
No manifiesta antecedentes patológicos de importancia
Paciente de raza negra cabello lisótrico, cejas ligeramente pobladas, labios gruesos, tejido celular subcutáneo medianamente distribuido.
Examen Imageniologico
En la radiografía panorámica, una lesión osteolítica en pompa de jabon multilobular en la mandibula del mismo lado.
Examen histopatológico y Diagnostico
Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME
TRATAMIENTO:
Se indicó la resección en bloque de la lesión, colocación de placa de reconstrucción mandibular e
injerto de cresta iliaca para reparar el defecto estético y
funcional resultante. Pero dada sus posibilidades economicas
no se pudo realizar la reconstruccion planeada, solo
se realizo la extirpación tumoral.
Bajo anestesia general y entubacion
nasotraqueal y se coloca en posicion quirurgica cervical (hiperextension del
cuello y cabeza hacia el lado contralateral).
Se realiza la asepsia y antisepsia, se realizó abordaje extraoral
arciforme en el cuello unida
una incisión curvilinea en la región mental (tipo
Mc Gregor) para preservar la unidad estética de la zona,
debido al tamaño de la lesion se consideró realizar un split lip
(división del labio) que al final no se realizó.
Se realiza disección subplatismal y se desperiotiza la mandibula:
Tomando en cuenta los margenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contralateral a la lesion y con sierra de Gigli se realiza ostectomía
Se coloca dren de Penrose, y se sutura por planos con Vicryl 3-0 y Nylon 4-0.
CONCLUSIONESAlgunos de los tumores benignos pueden ser:
Torus palatino, Ameloblastoma, Osteoma, Exostosis, etc.
Los ameloblastomas difieren ya sea por su consistencia o por sus tres formas clínicas o
radiográficas.
Se presenta en un rango de edad comprendido entre 20 y 50 años.
Con el objetivo de determinar las características clínicas y radiográficas de los diferentes tipos de ameloblastomas para así
establecer un plan de tratamiento adecuado, con el fin de
dominar los conocimientos teóricos para llevar a cabo un futuro caso clínico.
BIBLIOGRAFIAS
• White S. Radiología oral: principios e interpretación. Madrid, España: Elsevier España; 2001.
• Navarro C. Cirugía oral. Madrid, España: Arán Ediciones; 2008.
• Raspall G. Cirugía maxilofacial: patología quiruŕgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Madrid, España: Médica Panamericana; 2001.
APORTE
El tumor odontogénico adenomatoide es un tumor poco frecuente derivado del epitelio odontontogénico, que contiene estructuras canaliculares con modificaciones inductivas de intensidad variable en el tejido conjuntivo.
Es una lesión de crecimiento lento y poco invasiva pero que se puede asemejar a otras lesiones odontógenas de mayor agresividad como el quiste dentígero y el ameloblastoma entre otros. Su localización clásica (área de caninos superiores) nos orienta al diagnóstico y su patrón histológico ductiforme es muy propio de
este tumor.
Otros tumores que se encuentran dentro de este grupo son el fibroma ameloblástico, el odontoameloblastoma, el quiste odontógeno calcificante y los odontomas compuesto y complejo. Este grupo de lesiones puede o no tener formaciones de tejido duro dental dentro de ellos..
Por esta razón, se presenta un paciente con este tipo de tumor, al que se le realizó estudio histopatológico, se revisó la literatura acerca de este tumor odontogénico benigno y sus características clínicas, radiográficas, tratamiento, así como los diagnósticos diferenciales que se deben tener en cuenta