TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO

TUMORES DE CELULAS GERMINALES

Mujeres jovenes y niñas

90% prepuberales, 60% menores de 20

Masa abdominal o pelvica asociada

TERATOMA QUISTICO MADURO

Quistes dermoides

Neoplasias ovaricas beningnas mas frecuentes (20-40)

3 lineas germinales

Son benignos, pocos son malignos (C.C.E.)

Redondos, ovales

Miden 5-10 cm, bilaterales (8-15%)

Uniloculares, protuberancia de Rokitansky

Ecografia transvaginal, RM

Torsion complicacion frecuente

Tratamiento: quistectomia ovárica, inspeccion contralateral con

laparoscopia

Estruma ovarico

El tumor esta constituido por tejido tiroideo

<3%, distribucion edades similar

5% signos de tirotoxicosis

Gamagrafia yodo 131, tx carcinoma tiroideo

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES

5% d tumores ovaricos

Maximo de incidencia a los 50 años

Secretan hormonas esteroideasTUMORES DE CORDONES SEXUALES-ESTROMA-OMS

•Tumores de granulosa del estroma

Celulas de la granulosa

Tecoma-fibroma

•Androblastoma: Sertoli-Leyding

1. Bien diferenciados

Celulas de sertoli, sertoli-leyding, jiliares, esteroideas

2. Diferenciacion intermedia

3. Poco diferenciados

4. Elementos heterologs

Ginandroblastoma

No clasificados

TECOMA

Predomina en posmenopausicas; 2%

Cuadro clinico: SUA, adenocarcinoma endometrial

No palpable(15-20cm), unilateral

Ext: lisa Int: solida, lobulada amarilla

microscopicamente: celulas redondas, con mucho citoplasma hialinas

Tratamiento: histerectomia abdominal con salpingo oforectomia

bilateral o cistectomia ovarica

FIBROMA

40-60 años. No produce hormonas

Sindrome de Meigs (hidrotorax y ascitis)

20 cm, unilateral

Apariencia dura

Celulas fusiformes

El sindrome suele revertir con la extracion del tumor pelvico

TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA

44% 1ª decada de la vida, 97 %3

Asociada a pubertad precoz, enfermedad de Ollier y síndrome de

Mafucci

Dolor abdominal, aumento del perimetro de cintura, y

hemoperitoneo.

Aspecto macroscopico: Masa solida y quistica, grande de color

amarillo.

Hipercromatismo de celulas tumorales, no presentan hendiduras y

luteinizacion de células de la granulosa y teca

Tx: salpingo-ooferectomia unilateral

La supervivencia en estadio I supera el 90%

TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS DEL ADULTO

Representa 1-2% de tumores ovaricos y 95% d granulosa

Tamaño medio 10-12 cm, productor de estrogenos

50-55 años

Hiperplasia o carcinoma endometrial

Tumores solidos, color amarillo con focos quisticos y hemorragicos

Constituido por celulas de la granulosa y teca

Patrones histologicos distintos

Marcador util: inhibina

Presentan recurrencias tardias 10 a 20 años

Histerectomia abdominal total con salpingo-ooforectomia bilateral

o conservadora si se permite

ANDROBLASTOMA Y TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI-LEYDING

TUMOR DE CELULAS HILIARES

Subtipo de células de leyding

58 años

Menstruacion anormal, hirsutismo y virilizacion

Circunscrito, lobulado, sólido, blando y de color rojo a amarillento

Celulas esteroideas con abundante citoplasma

Cristaloides de Reinke indispensables para clasificar de forma definitiva

Tratamiento: salpingooforectomia unilateral o quistectomia

TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI

TUMORES OVARICOS EPITELIALES

CISTOADENOMA SEROSO

Representan el 25% de las neoplasias ovaricas benignas.

20-50 años. Bilaterales en 12%

Macroscopicamente: quistica, unilocular que mide 5-15 cm

Micros: C. cubicas simples a cilindricas altas, ciliadas y

secretoras

Cuerpos de psamoma 15%

Estroma fibroso a hialinizado

Tx: salpingooforectomia unilateral, cistectomia ovarica.

CISTOADENOMA MUCINOSO

25% neoplasias ovaricas benignas

20-50 años 3% bilateral

Se origina en el epitelio de superficie del ovario parecido al

mulleriano.

Gran tamaño

Multilocular que alcanza 50 cm

Sup externa lisa gris tirando a rosa

Cel cilindricas altas, caliciformes , argentafines y de Paneth

CISTOADENOFIBROMA

Componentes quisticos y solidos

Unilateral, con incidencia similar a seroso

MICROCOPIO:Areas solidas con estructuras quisticas identicas a

serosos.

TX dependiente de edad y paridad.

TUMOR DE BRENNER

De celulas transicionales

2% de tumores ovaricos benignos

30-70 años

Deriva del epitelio de superficie con transformacion a urotelio

Puede aparecer con un cistoadenoma mucinoso

Presentacion variable

Macros: tumor solido y en general unilateral

Tamaño desde lesiones microscopicas hasta 30 cm

Microscopio: nidos de celulas epiteliales bien delimitados con

abundante estroma fibromatoso

Hendiduras longitudinales granos de café

Cistectomia, salpingoforectomia