tumores de cuello
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TUMORES DE CUELLO. DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO. Concepto. Por tumores de cuello se entiende todo aumento de volumen que comprenda por debajo de la mandibula por encima de las claviculas y bordes posteriores de los musculos esternocleidomastoideo. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
DR. HUGO HAWKINSOTORRINOLARINGOLOGO
Concepto Por tumores de cuello se entiende todo
aumento de volumen que comprenda por debajo de la
mandibula por encima de las claviculas y bordes
posteriores de los musculos esternocleidomastoideo
BASES ANATOMICAS
BASES ANATOMICASTopograficamente se divide en 2 regiones1.Posterior situado detrás de la columna
vertebral
2.Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral
BASES ANATOMICASPor la region anterior pasan importantes y
vitales estructuras 1.Sistema respiratorio2.Sistema digestivo3.Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf.4.Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial5 Glandulas de secrecion interna 6 Glandulas salivales mayores
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
INFARTOS GANGLIONARES
ADENOPATIASAGUDAS - amigdalitis, enfermedades
exantematicas caries dentales , afectacion del
cuero cabelludo etc.
ORIGEN VIRAL BACTERIANAS
ADENOPATIASCRONICAS TB , Brucelosis ,
sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis,
Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos
SIDA.
METODOS DE DIAGNOSTICOS
METODOS DE DIAGNOSTICOSEXAMEN FISICO
METODOS DE DIAGNOSTICOSNARIZ Y SENOS PARANASALES
METODOS DE DIAGNOSTICOSCAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
METODOS DE DIAGNOSTICOSHIPOFARINGE Y LARINGE
METODOS DE DIAGNOSTICOSOTOSCOPIA
METODOS DE DIAGNOSTICOS
METODOS DE DIAGNOSTICOSRx torax P.A.US de cuelloEndoscopia altaUS del aparato genitourinarioExamen de MamasT.A.C.Pruebas de laboratorio (BHC,VSG.
Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.)BAAFExeresis ganglionar
INDICACIONES DE EXERESIS1. Evolucion es mayor de 6 semanas2. Tamaño es mayor de 2 cm3. Crecimiento es rapido ,endurecido , no
movil4. Conglomerado ganglionar
ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA
SUPRACLAVICULAR 85%
POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15%
Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras
TUMORES CONGENITOS HEMANGIOMA
Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 %
involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.
HEMANGIOMASSon tumoraciones azuladas blandas que
aumentan con el llanto
TRATAMIENTOObservacuionEsclerosantes OK 432Interferon alfa 2Inyeccion local de corticoidesUso de rayos laser
LIMFANGIOMAS75% aparecen en el cuello y 25% en el resto
del cuerpoEstan en intimo contacto a grandes vasos y
conducto linfaticosSe presentan generalmente al lado izquierdo
por el conducto toraxico que ingresa a la vena
subclavia
LINFANGIOMASMalformaciones de vasos
linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias
respiratorias y digestivas.
DIAGNOSTICOUS DopplerMRITAC con medio contraste
Complicaciones Obtruccion de las vias resp.
Tratamiento . Exeresis.
QUISTE DERMOIDESon cavidades epiteliales ocupadas por
apendices ( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en
orbita ,nariz cavidad oral .
QUISTE DERMOIDESe localizan en la linea media
generalmente por debajo del menton
TORTICOLLIS CONGENITAHistologicamente esta compuesto de tejido
fibroso con ausencia de musculo estriado ,
localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el
nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.
TORTICOLLIS CONGENITAEs un tumor firme doloroso localizado en el
M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece
espontaneamente
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Aparece por una persistencia del tracto desendente
de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto
Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo
QUISTE TIROGLOSOSon asintomaticos ,se infectan con los procesos
respiratorios y se manifiestan como abceso por
su comunicación con la faringe (agugero ciego )
Se diagnostican en frio mediante una BAAF
TRATAMIENTO
Quirurgico
QUISTE BRANQUIALSe forman del segundo arco branquial y
tercero se localizan a lo largo del borde anterior
Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa
se comunican con la faringe y con los cuadros respiratorios se infectan manifestandose como un abceso
QUIMIODECTOMA CAROTIDEO
Es TU que afecta a los adultos y se origina en la
carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se
manifiesta como una TU en la cara lateral del
cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
PAROTIDAAparecen por delante del trago y por
debajo del lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos
TUMORES DE PAROTIDABenignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y
mioepitelio) Tu Warthin(celulas
acinares ,epitelio,linfoide )
Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares
TUMORES SUBMAXILARESAparecen en intima relacion con la rama
horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del
angulo submaxilar y se encuentran fijo con la
rama sin que se sienta un surco que lo separa
TUMORES SUBLINGUALESAparecen por debajo del mentonDx BAAFUS de cuello
TUMORES DE TIROIDEAparecen entre los musculos
esternocleidomastoideos por encima supraesternal
y por debajo del cartilago tiroideo
TUMORES DE TIROIDEINFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)
BENIGNOS : Bocio nodular , difuso
MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros 20%
GRACIAS