TUMORES ÓSEOS

ANATOMÍA DEL HUESO

Es un órgano firme,

duro y resistente que

forma parte del

endoesqueleto de los

vertebrados. Esta

compuesto por tejidos

duros y blandos.

El Tejido principal es

el tejido óseo.

http://carlosfisioterapia.wordpress.com/page/2/

GENERALIDADES

Resistente a los golpes.

Protege órganos. Elasticidad Deposito de

almacenamiento de calcio y potasio.

Contribuyen a la formación de células sanguíneas.

El hueso es el soporte de nuestro cuerpo, por lo cual tiene características que permiten que pueda realizar esta función de manera adecuada:

EPIDEMIOLOGIA

EDAD

La mayoría de los primitivos aparecen

en las primeras décadas de la vida

Los metastáticos aparecen por encima

de los 45 años, y su frecuencia aumenta

con la edad.

SEXO

Ligero predominio a favor de varón

EPIDEMIOLOGÍA UBICACIÓN

20% columna y cráneo

80% extremidades

32% extremidades

superiores.

48% extremidades

inferiores.

24% proximidades de la

rodilla.

Epidemiología de tumores óseos y partes blandas del pie y tobillo. Ernesto Delgado.

DEFINICIÓN

Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un hueso y puede ser no canceroso ó canceroso.

http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/1233.html

CAUSAS

La causa de los tumores óseos se desconoce. A menudo se presentan en áreas de crecimiento óseo rápido. 

Las causas mas posibles pueden ser: Anomalías genéticas Radiación Lesiones

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (DOLOR)

Benignos

Sensación de pesadez o tensión

Remite durante la noche

Más agudos si compresión de nervios

Malignos

Aumenta al progresar la enfermedad

Ceden mal con analgésicos

Guardan relación con el volumen del tumor y

grado de osteolisis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS GENERALES

Tumefacción

Depende de la localización y tamaño del tumor

Guarda relación con la afectación del periostio

Puede ser el primer síntoma

Bioquímica sanguínea:

Benignos: normal

Malignos:

F.A. (si osteosíntesis)

F.Ac. (si metástasis ca. próstata)

SINTOMATOLOGÍA

Son tres los signos y síntomas que acompañan

al tumor óseo y que constituyen la principal

causa de la consulta:

Dolor.

Aumento de volumen.

Impotencia funcional.

Todos ellos son absolutamente inespecíficos, y

bien pueden corresponder a muchas otras

lesiones óseas o articulares que también se

manifiestan de esta manera.

VARIEDADES

Por origen y naturaleza:

Tumores primitivos

Tumores metastáticos

Lesiones seudotumorales

Por su evolución:

Tumores benignos.

Tumores óseos malignos

“DATO CURIOSO”

En la antigüedad el cáncer óseo era muy común

en los pintores de relojes ya que pintaban dichos

objetos con pintura hecha a base de radio. Dicha

practica se acabo desde el siglo pasado.

elblogdetuico.blogspot.com

CLASIFI

CACIONES

CLASIFICACIÓN

La OMS, preocupada en establecer un sistema

de clasificación internacionalmente aceptado

que reuniera a especialistas de diferentes

partes del mundo, logró en el año 1972 publicar

su primera clasificación bajo la dirección y

colaboración del Profesor F. Schajowicz. Esta se

basaba simplemente en criterios histológicos.

Debido a eso tenemos la siguiente clasificación

revisada por la OMS:

CLASIFICACIÓN

TUMORES CON MAYOR RELEVANCIA DEL HUESO

OSTEOBLASTOMA

Tumor benigno, no maligniza Puede alcanzar gran tamaño Más en varones (2:1), 20-40 años Asienta en:

Columna (50%)MaxilaresExtremidades (huesos largos y cortos)

DIAGNÓSTICO

Dolor, tumefacción e incapacidad funcional

Dolor sensible a salicilatos.

TRATAMIENTO

Extirpar el nidus

Si existe duda se debe añadir radioterapia

SARCOMA DE EWING

Principalmente afecta a los niños.

Se puede presentar en cualquier momento

durante la niñez y comienzos de la edad adulta,

pero generalmente se desarrolla en la pubertad

cuando los huesos están creciendo rápidamente.

Generalmente en los huesos largos de los brazos

y las piernas, la pelvis o el tórax, al igual que en

el cráneo o en los huesos planos del tronco.

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TRATAMIENTO

Estos tumores son un típico ejemplo de la necesidad del trabajo mancomunado del oncólogo clínico, el cirujano y el radioterapeuta. Rol de la quimioterapia: Se prolongan

aproximadamente un año y generalmente comenzamos con tratamiento quimioterápico con el objeto de atacar la enfermedad sistémica y reducir el tamaño del tumor primario.

Rol de la cirugía: Ya que si el tumor es muy agresivo debe realizarse la cirugía y extirpar el tumor.

Rol de la radioterapia: Puede tratarse del tratamiento radical en casos de irresecabilidad asociada o no a quimioterapia según el caso particular. En la planificación del tratamiento radiante se requiere de imágenes de Tomografía computada o Resonancia magnética nuclear.

ÓSTEOSARCOMA

Es el tumor óseo maligno más

frecuente en la infancia y

adolescencia, representando

el 60% de los tumores óseos

malignos y un 5% del total de

tumores sólidos infantiles.

www.nlm.nih.gov

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Cursos/3288

TRATAMIENTO

Cirugía

Quimioterapia

Radioterapia

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001230.htm

DIAGNOSTICO GENERAL

Los rayos X funcionan para poder diagnosticar la enfermedad, aunque también existen los métodos de TC( tomografía computarizada) ó la resonancia magnética.

Gammagrafía ósea con radionúclidos Este procedimiento ayuda a mostrar si un

cáncer se ha propagado a otros huesos. Puede encontrar metástasis antes que las radiografías comunes. Las gammagrafías óseas también pueden mostrar la extensión del daño del cáncer primario en el hueso.

Biopsia.

TRATAMIENTO GENERAL

Algunos tumores óseos benignos desaparecen espontáneamente y no requieren tratamiento. El médico lo vigilará cuidadosamente y ordenará radiografías periódicas para ver si el tumor crece o se encoge.

En algunos casos, se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor.

El tratamiento para los tumores óseos cancerosos que se han diseminado a otras partes del cuerpo depende de dónde se inició el cáncer. Se puede emplear radioterapia para prevenir fracturas o aliviar el dolor.

EXPECTATIVAS

El pronóstico varía dependiendo del tipo de tumor.

Se espera que el desenlace clínico sea alentador

para las personas con tumores no cancerosos

(benignos), aunque algunos tipos de estos tumores

pueden finalmente volverse cancerosos (malignos).

La mayoría de los pacientes se cura de los tumores

óseos malignos que no se han diseminado. Debido

a que la tasa de curación depende del tipo de

cáncer, localización, tamaño y otros factores, hable

de su situación con el médico.

BIBLIOGRAFÍA

Baker LH. Bone tumors: primary y metastatic

bone lesions. En: Goldman L, Ausiello D,

eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia,

Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 212.

Clyde A. helms. Radiologia del esqueleto. 2da

edicion. Marban. Philadelphia, pensilvania.

1999. capitulo 3.

REFERENCIAS

Referencias Web:

http://www.medhealth.com.ve/pdf/oseos.pdf

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerde

huesos/guiadetallada/cancer-de-hueso-early-dia

gnosis1

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/enc

y/article/001230.htm

http://www.clinicadam.com/salud/5/001230.html

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-200

7/or073g.pdf

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDi

a/Cursos/3288