tumores oseos benignos fomadores de cartilago
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TUMORES OSEOS BENIGNOS FORMADORES DE CARTILAGODr. Roberto Peraza Mc Liberty, MC.Residente de tercer año de Radiología e Imagen.Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
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Tumores óseos benignos formadores de cartílago• Osteocondroma.• Exostosis hereditaria múltiple.• Encondroma.• Encondromatosis.• Condroblastoma.• Fibroma condromixoide.
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Osteocondroma - Generalidades• Es el tumor óseo benigno más frecuente (20 al
50% de todos los tumores óseos benignos).• Más frecuente en la primera y segunda década
de la vida.• Relación hombre:mujer es de 1.5:1.• Localización más común juxta epifisiaria y
metafisiaria de huesos largos (fémur distal y tibia proximal).
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Osteocondroma - Generalidades• Exostosis ósea con capa de cartílago.• Típicamente crece a partir de la fisis.• El crecimiento se detiene al alcanzar la madures esquelética.
• Presenta menos del 1% de riesgo para transformación maligna en lesiones solitarias.
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Osteocondroma - Clínica• Masa ósea indolora.• Puede presentar dolor si coexiste
irritación mecánica, fractura o formación de colecciones asociadas.
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Características Radiográficas• Crecimiento óseo en forma de tallo o excrecencia que se proyecta de la metáfisis y se aleja de la metáfisis más próxima.
• Continuidad de la cortical ósea entre el hueso normal y la corteza del osteocondroma.
• La cubierta de cartílago puede estar calcificada.
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Osteocondroma fracturado
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Osteocondroma• La tomografía computada ayuda a determinar si la medula y la cortical son continuas con el resto del hueso.
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Osteocondroma tibial
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Osteocondroma• La imagen por resonancia magnética es útil para valorar la cubierta de cartílago y mejorar la delimitación de las estructuras.
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Osteocondroma IRM
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Osteocondroma - DxD• Miositis osificante yuxtacortical.• Condroma periostial.• Osteosarcoma parosteal.• Osteosarcoma de tejidos blandos.• Osteosarcoma que se origina de un osteocondroma.
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Osteocondroma – Nota adicional• Exostosis hereditaria múltiple:
Autosómico dominante. Causa deformidades esqueléticas. Síntomas en al primera década de la
vida. Hasta el 30% con riesgo de
transformación maligna.
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Exostosis hereditaria múltiple
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Encondroma• Tumor intramedular, solitario, benigno, formador
de cartílago.• Incidencia pico en la tercera década de la vida.• Relación hombre: mujer 1:1.• Común en huesos tubulares cortos de las manos
y los pies.• Tumor primario más común en la mano,
principalmente en la diáfisis.
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Encondroma del 4to metacarpo
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Encondroma - Clínica• Las lesiones de la mano generalmente más activas que en el pie.• La erosión de la cortical puede condicionar dolor y fracturas.• Generalmente es un hallazgo incidental y presenta menos del 1% de
posibilidad de transformación maligna.
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Encondroma - Clínica
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Encondroma - Radiografía• Huesos largos: metadiafisis. Mas
común en femur y humero.• Huesos tubulares cortos: diáfisis.
Matriz en forma de “palomita de maíz”, “forma de coma”.
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Encondroma – Correlación IRM
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Características de malignización• Gran tamaño.• Componente lítico.• Adelgazamiento de cortical adyacente.• Destrucción progresiva de la matriz condroide por un componente expansivo no mineralizado.
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Encondroma - DxD• ¿Que más tiene una matriz condroide calcificada?
Condrosarcoma. Displasia fibrosa. Infarto óseo medular.
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Otros estudios de imagen• Gammagrafía ósea
Actividad metabólica alta.• TC:
Útil para evaluar calcificaciones y la matriz, asi como el festoneado del endostio y la lucencia de la lesión (encondroma vs condrosarcoma).
• IRM: Si existe involucro de tejidos blandos probablemente maligno.
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Gammagrafía ósea
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Encondroma TC
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Encondroma - correlación
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Encondroma• Enfermedad de Ollier
Encondromatosis multiple. No hereditario.
• Sindrome de Maffucci. Encondromatosis mas multiples hemangiomas.
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Condroblastoma• Tumor raro, que deriva de condroblastos.• Normalmente localizado en epífisis de huesos
largos. Fémur y humero.• Relación hombre: mujer 3:2.• Edad en personas con inmadurez esquelética.
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Condroblastoma• Dolor en articulaciones sin antecedente de trauma.• Sinovitis reactiva.• Puede haber derrame articular.
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Correlación condroblastoma
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Condroblastoma• Lesiones líticas con márgenes bien
definidos.• Puede haber festoneado y
adelgazamiento cortical.• Algunas calcificaciones puntiformes
pueden estar presentes.
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Condroblastoma - DxD• Condrosarcoma de células claras.• Infeccion y granuloma eosinofilico.
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Fibroma condromixoide.• Tumor extremadamente raro. Menos del 1% de
tumores óseos.• Formado por varios tejidos: blandos, cartílago y
mixoide.• Localizado en huesos largos, principalmente
tibia.
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• Pseudolobulado.• Cambia la morfologia del hueso.• Adelgaza cortical.
Fibroma condromixoide
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Fibroma condromixoide
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Gracias
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Bibliografía1. Tehranzadeh J. Basic musculoskeletal imaging. Lange. 2014.2. Helms C, Major N, Anderson M, Kaplan P, Dussault R. Musculoskeletal
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4. Kransdorf M, Meis J. Extraskeletal osseous and cartilaginous tumors of the extremities. Radiographics 1993; 13:853-884.