tumores renales
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”PROGRAMA: MEDICINA
CLINICA: CIRUGIA: UROLOGIA
Tumores Renales
SANTA ANA DE CORO DICIEMBRE 09 DEL 2015
Tumores Renales
Tu Ductales Vías Urinarias
Estructuras Parenquimatosas Nefrogenesis
(Fornix Calicial – Meato Urinario)
En el Riñón
Benignos Malignos
20% de Muertes por Ca Maligno en Hombres
Tumores Renales
AsintomáticosSigno mas característico:Hematuria
Tumores RenalesBenignos: Adenomas
OncocitomaHamartomasHemangiomasHemangioperictomasMalignos: Adenocarcinoma
renalNefroblastomaSarcoma
Adenoma Renal
Mas frecuente en hombres
Lesión benigna mas comúnTumores pequeños, glandulares, bien
diferenciados, corteza renal solitriosSon asintomático 95%7 – 22% se evidencian en la autopsia
Adenomas Gigantes (10cm)
• Cáncer de células renales:• Carcinoma de células renales
claras• Carcinoma de células renales
claras multilocular• Carcinoma de células renales
papilar• Carcinoma de células renales
cromófobo• Carcinoma de los conductos
colectores de Bellini
• Cáncer renal inhabitual:• Sarcoma renal• Rabdomiosarcoma• Histiocitoma fibroso maligno
• Adenoma renal cortical
• Adenoma metanéfrico.
• Oncocitoma
• Angiomiolipoma
• Nefroma quístico multiloculado
• Otros tumores renales benignos
Adenoma Renal Cortical
Tumores epiteliales tubulopapilares con ausencia de pleomorfismo celular y con una medida menor de 5 mm de diámetro máximo.
Frecuente en varones
Lesiones pequeñas y bien circunscritas, con células de citoplasma uniformemente eosinófilo o basófilo.
Se asocia con: Von Hippel-Lindau, con la enfermedad quística renal y con el tabaco.
Adenoma RenalDiagnostico: Toda masa solida en el parenquima renal es potencialmente maligno.
3 cm
Oncocitoma RenalLesión homogenea clara Los hombres se afectan 2 veces mas que las mujeresEncapsulada Al corte la superficie se observa de color bronceada o café claro. Solitario y unilateral Numerosas mitocondrias
Gradación histológica
Oncocitoma Renal
Grado I
Células regulares con núcleos redondos y lisos con abundante citoplasma granular eosinofilo
Grado II Núcleos mas grandes e irregulares y mas variación en el tamaño y configuración celular
Grado III
Los núcleos tienen atipia nuclear significativa y pueden poseer abundante figuras mitóticas
Oncocitoma RenalOcurre hematuria microscópica No aparecen características especificas de tumor en TAC o Ultrasonido A la histología se observa la “rueda radiada” en las arteriolas del tumor y el “signo de las orillas claras” en la cápsula Los oncocitoma de alto grado pueden entremezclarse con elementos de Carcinoma de células renales
Hamartoma RenalEs un tumor benigno raro En pacientes con esclerosis tuberosa es bilateral y asintomático En pacientes sin esclerosis tuberosa es unilateral y mas grande Ambos pueden presentar en el 25% de los casos ruptura espontánea o hemorragia subsecuente hacia el retroperitoneo.
Asociados a
Esclerosis
Retraso MentalEpilepsiaAlas de Maripos
Metástasis: Corazón Hueso Pulmón Ojos
Sin Esclerosis: Mujeres
Unilateral
Hamartoma
Dx: TAC con angiografía (Aneurisma Pequeñas Múltiples)Tratamiento: Conservador
Son lesiones no encapsuladas, de color amarillo o grises, redondeadas a ovaladas. Elevan la cápsula renal produciendo una masa protuberante lisa o irregular Tienen 3 componentes histólogicos importantes: células grasa maduras, músculo liso y vasos sanguíneos.
Hamartoma Renal
HemangiomaTu Benigno Medula Renal
(Submucosos)
Unilaterales, BilateralesGrados variables de
hematuriaDx: Nefroscopia Coagulación
Hemangiopericitoma
Tu. Benignos
Aparato Yuxtamedul
ar Tumor secretor de Renina
Dx. *Angiografía * Niveles de angiotensina
Hipertensión
Tumores Malignos
Epidemiologia:
Es el tumor solido mas frecuente
Mas frecuente en hombres Fundamentalmente de la
edad adulta
Adenocarcinoma
Fuente bibliográfica. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Urología. Edición 8Medicina interna. Farrera.Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Octava edición.
Factores de Riesgo Tabaquismo
Obesidad IRC Enfermedad quística
adquirida Esclerosis tuberosaVariantes familiares hereditariasVHL
Carcinoma papilar hereditario
Carcinoma de células claras hereditarios (Familiares)
ClasificaciónHistológica
CitogenéticaGenética
Carcinoma de células clarasCarcinoma
papilarCarcinoma renal cromofogoCarcinoma del
conducto colector