tumores salivales
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Tumores de Glándulas Salivales
• D
• DR. MAGNO ALFREDO ROJAS RALDES
Tumores de Glándulas Salivales
• Los tumores salivales representan el 5% de los tumores de cabeza y cuello.
• Los tumores de la glándula parótida representan el 80 % del total quedando 10 % para la glándula submandibular y 10 % para las glándulas salivales menores ( paladar )
Tumores de Glándulas Salivales
Tumores de Glándulas Salivales
• Malignos :– 25 % tumores de glándulas parótidas – 40 % tumores de glándulas submandibulares– 50 % tumores de paladar – 100 % tumores de glándulas sublinguales
Tumores de Glándulas Salivales
• Clasificación :• Benignos :
– Tumor mixto ( Adenoma Pleomórfico 80 % )– Tumor cistoadenoma papilífero ( Tumor de
warthon 10 %)– Oncocitoma
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• Clasificación :• Malignos • 1) Carcinoma mucoepidermoide• 2) Carcinoma adenoide quistico• 3) Carcinoma de células acinares• 4) Adenocarcinoma
Tumores de Glándulas Salivales
• Estadiamiento Clínico• Factores :
– Del tamaño y movilidad – Comprometimiento del nervio facial
Tumores de Glándulas Salivales
• Estadiamiento :– T1 ( tumor hasta 2 cm en su mayor dimensión
sin extensión extraparenquimatosa)– T2 ( tumor hasta 4 cm sin extensión
parenquimatosa )– T3 ( tumor con extensión extraparenquimatosa
sin invasión del nervio hasta 6 cm)– T4 ( tumor que invade nervio facial, base de
cráneo )
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• Diagnóstico :• Clínico
– Cuadros de sialoadinitis crónica – Dolor ( preauricular, submandibular, otico)– Parálisis del nervio facial – Estados avanzados ( trismo, tumoración en
orofaringe, odinofagia ) – Metástasis cervicales
Tumores de Glándulas Salivales
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Tumores de Glándulas Salivales
• Diagnóstico :– Exámenes complementarios – Ecografia cervical ( si es quistico o sólido)– TAC – RMN – PAAF ( Punción aspirativa con aguja fina)– RX de mandibula, de senos paranasales
Tumores de Glándulas Salivales
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• Tratamiento :• Parótida
– Tumor de lobulo superficial: parotidectomia superficial con preservación del nervio facial
Tumores de Glándulas Salivales
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• Tratamiento– Tumor del lobulo profundo: Parotidectomia total
con preservación del nervio facial
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• Glándula submandibular : Submandibulectomia
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Tumores de Glándulas Salivales
• Tratamiento :• Tumores Malignos ( parótida)
– T1 – T2 quirúrgico con preservación del nervio facial
– Radioterapia complementaria indicada solo en margenes comprometidos o tumores de dificil acceso ( lobulo profundo)
Tumores de Glándulas Salivales
• Tratamiento :– T3 – T4 quirúrgico más disección cervical
selectiva ( nodulos positivos)– Radioterapia complementar en todos los casos
• Glándula submandibular – T1 – T4 quirúrgico + disección cervical
supraomohiodeo + radioterapia complementaria
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• Tratamiento :– Glándulas salivales menores ( quirúrgico en lo
posible esto implica cirugías amplias con resecciones oseas y deformidades estéticas
– Radioterapia complementar
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• Pronóstico :• Espectativa de sobrevida media en 5 años
– T1 ( 90 % )– T2 ( 55 % )– T3 ( 45 % )– T4 ( 10 % )
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• Control oncológico ( seguimiento)– 1er año ( Cada 2 meses )– 2do año ( Cada 4 meses )– 3er año ( Cada 6 meses )– 5to año ( Anual )