tumores senos paranasales - otorrino mazatlán

Dr. Israel Lizárraga PadillaDr. Israel Lizárraga PadillaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cara y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cara y Cuello

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TUMORES NASOSINULESTUMORES NASOSINULES



TUMORES NASALES



Generalidades



TUMORES MALIGNOS DE SPN



EPIDEMIOLOGIA



PRESENTACION



Presentación en enfermedad avanzada



DIAGNOSTICO



TAC



IRM



TRATAMIENTO



POLIPOS NASALES



HISTOLOGIA



CLASIFICACION CLINICAdel Dr. Johansson



CLASIFICACION RADIOLOGICA



TRATAMIENTO



POLIPO ANTROCOANAL



PAPILOMA NASAL INVERTIDO



CLASIFICACION



ESTADIFICACION



ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL



Clasificación de Chandler 1984



MUCOCELE DE SENOS PARANASALES



ESTADIFICACIÓN TNM



Línea de Ohngren



CA CELULAS ESCAMOSAS

• Mas común de los ca – 60 a 80%• Lugares Maxilares (80%) > cavidad nasal >

etmoides.• Hombres 5ª-6ª década de la vida.• 90% tienen lisis osea de los SPN. • PX 46 a 68% de supervivencia 5 años



Cistoadenocarcinoma

• Paladar > glandulas salivales mayores > SPN • Resistente al tratamiento medico, requiere

manejo combinado• Multiple recurrencias, mets a distancia• Extension Perineural• Seguimiento a largo plazo necesario



• Carcinoma Mucoepidermoide– Raro, amplia invasion local.

• Adenocarcinoma– 2o. Más comun, 4-8%– Etmoides principal afectación– Exposición ocupacional.



Hemangiopericitoma• Poco común y altamente vascularizado• pericitos of Zimmerman• 80% de tumores sinusales en etmoides• Similar a pólipo nasal• Presentación alrededor de los 55 años• Excision, radiotx en tumores marginales



Hemangiopericitoma



• Melanoma• 1% se originan en cavidad nasosinusal• 5ª a 8ª. decadas• septum anterior• antro maxilar• Masa polipoidea • pigmentacion• 5 años = 38%• 10 años = 17%



Neuroblastoma Olfatorio

• Se originan cresta Neural• No hay VMA en orina• distribucion bimodal en 10-20 y 50-60• agresividad local• recurrencia local 50-75%• metastasis 20-30%



Estadificación del Neuroblastoma Estadificación del Neuroblastoma olfatorioolfatorio



• Osteosarcoma– Mas comun de los tumores oseos primarios– 5% de los tumores de cabeza y cuello– La mandibula la mas involucrada– Apariencia de sol radiante

• Fibrosarcoma– Raramente vistos en senos



• Condrosarcoma– 3a y 5a decada de la vida– Histologicamente de dificil diagnostico– lenta erosion de la base del craneo.

• Rabdomiosarcoma– mas comun en niños – 35-45% en cabeza y cuello, solo 8% en SPN– embrional, alveolar, pleomorfico– triple tratamiento.



• Linfoma– El angiocéntrico de células T (LNH), se relaciona

con el VEB– Es bimodal– Hay obstrucción nasal, rinorea, epistaxis, úlcera

nasal y olor fétido– Fiebres, escalofrios, pérdida de peso– Hay lesiones necróticas friables gris amarillentas

en el septum o porción media del paladar– RT (localizado) QT (sistémico)



• Pronóstico:– Adultos, índice de supervivencia aprox. 45% a 5

años

– Niños, cerca del 75%

– Los LNH son una enfermedad con índice de supervivencia de un 20-40%



• Plasmocitoma Extramedular– 80-90% se ve en cabeza y cuello

– 40% en SPN y nariz

– Podria considerarse como mieloma

– Radiación



Tumores metastásicos

• Carcinoma Riñón• Pulmón• Mama• Tracto urogenital• Tracto gastrointestinal



Bibliografía Bailey, “Head & Neck Surgery, Otolaryngology” 4th Edition Cummings, “Otolaryngology-Head & Neck Surgery,” 3rd Edition Lalwani, “Current Diagnosis & Treatment Otolaryngology-Head & Neck

Surgery” Lee, K.J., “Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello”

Hayashi y cols., “Treatment outcome of maxillary sinus squamous cell carcinoma” Cancer 2001;92:1495.

Abbondanzo y cols., “Non-Hodgkin’s lymphoma of the sinonasal tract. A clinicopathologic and immunophenotypic study of 120 cases” Cancer 1995;45:1281-1291.

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Macrolides: Properties Beyond Antimicrobial; Chang Sik Park, MD, PhD et al; Pulmonar and Critical Care Update.

EPOS 2007

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