tuomas pöysti: maakunnan ja kunnan rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä 13.10.2016
TRANSCRIPT
02.05.2023 1
Maakunnan ja kunnan rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessäAlivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
02.05.2023 2www.alueuudistus.fi
Työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä
2
KUNNAT Paikallisen osallistumisen, demokratian ja elinvoiman yhteisöjä, jotka hoitavat asukkaiden päättämiä itsehallintotehtäviä ja laissa säädettyjä paikallisia tehtäviä.
• Osaaminen ja sivistys• Terveys ja hyvinvointi• Liikunta ja kulttuuri• Nuorisotoimi• Paikallinen elinkeinopolitiikka• Maankäyttö ja rakentaminen
MAAKUNNAT • Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Ympäristöterveydenhuolto• Aluekehittäminen• Alueiden käytön
ja rakentamisen ohjaus
• Työ- ja elinkeinopalvelut• Liikennejärjestelmäsuunnittelu
ja joukkoliikenteen alueellinen suunnittelu
• Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut
VALTIO • Oikeusvaltion ylläpito ja kehitys• Perusoikeuksien turvaaminen
ja arviointi
• Turvallisuustehtävät• Valtakunnalliset ja kv-tehtävät• Yleinen edunvalvonta
02.05.2023 3www.alueuudistus.fi
Maakunnille siirtyvät tehtävätja henkilötyövuodet
3
02.05.2023 4www.alueuudistus.fi
Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne 1.1.2019ValtioSote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä-vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset,laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuudenedellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus,
maakuntien sopimuksellinen ohjaus 18 maakuntaa- järjestämisvastuu- rahoitusvastuu- päättää palvelu-
tasosta ja järjestämis-sopimuksesta
Kunnat
5 sote-yhteistyöaluetta
Maakunnat• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Maakuntien liittojen tehtävät• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen
edistämisen tehtävät • Ympäristöterveydenhuolto• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin
edistäminen• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut
alueelliset palvelut• Maakuntien välinen yhteistyö
Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus • kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,
yhteistyötehtävät ja -foorumi• yhteistyösopimus
Palvelun-tuottajat•Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat
Kunnat• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Paikallinen demokratia ja elinvoima• Yleinen toimiala
Val
taku
nnal
linen
alu
ehal
linto
vira
sto
Yhte
inen
ICT,
muu
t yh
teis
et
tuki
palv
elut
12 laajan ympäri-vuorokautisen päivystyksen yksikköä (sis. 5 yliopistosairaalaa)
02.05.2023 5www.alueuudistus.fi
Miksi ja mitä tavoitellaan?
Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminen
Toimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet
Taloudellisen kasvun edistäminen
Kustannustehokkuus
jonka tarkoituksenaon edistää ihmisten
ja yritystentoimintaa.
Hallintoon palvelua,
Avoimuus.Asiakaslähtöisyys.
Vuorovaikutus.
Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen
Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet
Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.)
02.05.2023 6www.alueuudistus.fi
Maakunnan keskeiset tehtävät
Alue-kehittäminen
Pelastus-toimi
Ympäristö-terveyden-
huolto
Sosiaali- ja terveyden-
huoltoTyö- ja
elinkeino-palvelut
Liikenne-järjestelmä-suunnittelu
Maaseudun kehittäminen
ja lomitus-palvelut
02.05.2023 7www.alueuudistus.fi
Maakuntien rahoitus• Valtion
yleiskatteellinen rahoitus
• Asiakas- ja käyttömaksut
• Lyhytaikainen lainanotto
Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään
Valtionrahoituksen määräytyminen
89%
10% 1% Hyte-rahoitus
Tarveperusteinenrahoitus
87% Ikärakenne ja tarve
1% Vieraskielisyys
1% Asukastiheys
Asukasluku-perusteinen rahoitus
02.05.2023 8www.alueuudistus.fi
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
8
Mitä se on? • Laaja-alaista kaikkia hallinnonaloja
velvoittavaa terveyteen ja hyvinvointiin sekä niiden taustatekijöihin vaikuttamista
• Suunnitelmallista voimavarojen kohdentamista
Mihin sillä pyritään? • kavennetaan väestöryhmien välisiä
hyvinvointi- ja terveyseroja• ylläpidetään ja parannetaan
hyvinvointia, terveyttä, osallisuutta sekä työ- ja toimintakykyä
• vahvistetaan mielenterveyttä• ehkäistään sairauksia, tapaturmia,
syrjäytymistä ja osattomuutta Keneen se kohdistuu? • Yksilöön• Väestöön• Yhteisöihin• Elinympäristöön
02.05.2023 9www.alueuudistus.fi
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Toimintaa, jolla tuetaan ihmisten mahdollisuuksia
hyvinvoinnin, terveyden, osallisuuden sekä työ- ja toimintakyvyn ylläpitoon ja parantamiseen
• Mahdollisuuksia luodaan pitämällä huolta olosuhteista, jotka tukevat hyvinvointia ja terveellisten valintojen tekemistä
• Ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen vaikuttavia palveluja ovat esim. varhaiskasvatus ja koulutus, liikunta-, ruoka- ja kulttuuripalvelut, kaavoitus, liikennejärjestelyt
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä toteuttavat nykyisin kuntien lisäksi monet tahot, mm. – järjestöt, seurakunnat ja yritykset– seudulliset sote-palvelutuottajat– työ- ja elinkeinopalvelut, AVIt, ELY-keskukset ja maakuntaliitot
02.05.2023 10www.alueuudistus.fi
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö - nykytila• Perustuslaki 19 §
– Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä
• Kuntalaki – Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä
järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 §)
– Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 §)
kiinteä osa kuntastrategiaa sekä talouden ja toiminnan suunnittelua• Terveydenhuoltolaki
– kunnan ja yhteistoiminta-alueen tehtävät 11 § ja 12 §– sairaanhoitopiirien tehtävät 36 §
• Sosiaalihuoltolaki 2. luku
10
02.05.2023 11www.alueuudistus.fi
Kunta• Seuraa asukkaiden terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia
tekijöitä väestöryhmittäin• Raportoi kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä
toteutetuista toimenpiteistä valtuustolle vuosittain• Valmistelee valtuustolle hyvinvointikertomuksen kerran
valtuustokaudessa• Asettaa tavoitteet ja toimenpiteet hyvinvoinnin ja terveyden
edistämiseen paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuen• Toteuttaa päätösten vaikutusten ennakkoarviointia • Nimeää vastuutahot hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen• Tekee yhteistyötä maakunnan ja muiden kunnassa toimivien
tahojen kanssa (ml. järjestöt)
Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävät ja rakenteet (Järjestämislaki 7 §)
02.05.2023 12www.alueuudistus.fi
02.05.2023 13www.alueuudistus.fi
Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Järjestämislaki• 8 § Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa
– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen
– Tavoitteiden sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely– Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu yhteistyössä alueen kuntien
kanssa– Yhteistyö ja alueen kuntien asiantuntijatuki
• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut– Terveydenhuoltolain 2. luvun mukaiset ehkäisevät palvelut– Ikääntyvien toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien ehkäisy – Sosiaalihuoltolain mukainen ehkäisevä ja edistävä toiminta
• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote-palveluissa– Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: terveytä edistävän liikunnan palveluketju,
savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.
02.05.2023 14www.alueuudistus.fi
Maakuntien tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä - Maakuntalaki (6 §)
14
2) sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja ehkäisevän päihdetyön asiantuntijatuki kunnille ja ehkäisevät palvelut; • Kuntien hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki• Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio sekä
valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano• Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut
3) alueellinen alkoholihallinto;
5) terveydensuojelu, tupakkavalvonta, elintarvikevalvonta sekä eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta ja eläinlääkäripalvelut (ympäristöterveydenhuolto);
9) …työ- ja elinkeinopalvelujen järjestäminen sekä kotoutumisen edistäminen;
24) alueelliset romaniasiain neuvottelukuntia ja romaniasioita koskevat tehtävät;
02.05.2023 15www.alueuudistus.fi15
Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista3. Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaavia sote-palveluita
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN JOHTAMINENVastuut, työnjako, osaamisen ja prosessien johtaminen
TIETOTerveyden, hyvinvoinnin ja terveyserojen seuranta, arviointi ja raportointi- Hyvinvointikertomus ja indikaattorit
RESURSSIT- Henkilöstövoimavarat- Muut voimavarat
OSAAMINEN, KOULUTUS- Ammatillinen- Strateginen
HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN TYÖKALUPAKKI- Toimintamallit ja käytännöt- Työvälineet ja käytännöt
TOIMEENPANO JA TOTEUTUSJohtoryhmä ja HV & TE työryhmä - Koordinaatio ja yhteistyö
TOIMIALA-KOHTAISETtavoitteet ja tehtävät
MONI-AMMATILLISET TYÖRYHMÄT- hankkeet
KUNTASTRATEGIAHyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet osana kuntastrategiaa ja toimialojen suunnitelmia
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa
(Perttilä 2010)
02.05.2023 16www.alueuudistus.fi
Kunnan ja maakunnan yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen• Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteiden muodostaminen
osana maakunnan toiminnan valmistelua • Hyvien jo olemassa olevien toimintamallien hyödyntäminen
– vastuutahon nimeäminen– alueelliset hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ryhmät – päätösten ennakkoarviointikäytännöt– alueellinen hyvinvointikertomustyö – rajapintapalveluiden suunnittelu– hoito- ja palveluketjuista sopiminen– yhteisten koulutusten ja hankkeiden koordinointi – jne. ovat jo laajasti käytössä, valmistelussa olennaista saada käytännöt
osaksi uusien organisaatioiden toimintaa
02.05.2023 17www.alueuudistus.fi
Kuntien ja maakuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kannusteet• Maakuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kerroin
– Maakuntien rahoituslaki 11 § – Määräytymisperusteena: kansansairauksien ehkäisy, ikääntyvän väestön
toimintakyvyn edistäminen ja tapaturmien vähentäminen sekä syrjäytymisen ehkäisy, sosiaalisen hyvinvoinnin ja työllistymisen edistäminen.
– Maakunta voi omalla toiminnallaan vaikuttaa indikaattoreihin– Sovelletaan ensi kerran vuonna 2022 – Maakuntien valtion rahoituksesta noin 1% (n. 170 milj.€)
• Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lisäosa – Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta14 § – Määräytymisperusteena: peruskoulutus, liikunta ja kunnan hyvinvoinnin ja
terveyden edistämisen johtaminen– Kunta voi omalla toiminnallaan vaikuttaa indikaattoreihin– Lisäosan suuruus noin 57 milj.€– Lisäosasta puolet rahoitetaan vähentämällä vastaava määrä maakuntien
rahoituksesta
02.05.2023 18www.alueuudistus.fi
Maakuntien Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kerroin - Maakuntien rahoituslaki 11 § • Kannustaa ja tukee maakuntia
– kansansairauksien ehkäisyyn– ikääntyvän väestön toimintakyvyn edistämiseen ja tapaturmien
vähentämiseen – syrjäytymisen ehkäisyyn, sosiaalisen hyvinvoinnin ja työllistymisen
edistämiseen• Sovelletaan ensi kerran vuonna 2022 • Maakuntien valtion rahoituksesta noin 1%(n. 170 milj.€)
– Määräytyy maakunnan toiminnan ja toiminnan tulosten perustella• Indikaattorit
– Toimintaa kuvaavat indikaattorit kuvaavat maakunnan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimia
– Tulosindikaattorit mittaavat maakunnan väestön hyvinvoinnin ja terveydentilan muutosta
19
Aikataulu
Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HElausunto-kierrokselle
Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HE eduskuntaan
Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymä-aika
Järjestämis-laki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kierrokselle
HE sote-järjestämis-laiksi ja maa-kuntalaiksi eduskuntaan
Sote-järjestämis-laki ja maa-kuntalaki voimaan 1.7.2017
Väliaikais-hallinto
Maakunta-vaalit
1.1.2019 järjestämis-vastuu maakunnille
6-8/16 11-12/16 2/17 7/17 17-18 1/19
Järjestämislaki ja maakuntalaki
Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen
20
Lisätiedothttp://alueuudistus.fi
#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus
@thpoysti