tutorial 2.1 blok 11 skenario 2 batuk darah rizki amalia
TRANSCRIPT
![Page 1: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/1.jpg)
RIZKI AMALIAH2A011039
SKENARIO 2
![Page 2: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/2.jpg)
Batuk Darah
Bp Pt, 61 tahun, seorang pekerja bangunan. Bp Pt periksa ke rumah sakit karena batuk dengan dahak bercampur darah. Batuk ini dialami sejak 2 bulan
sebelumnya, tetapi dianggap batuk biasa. Bp Pt adalah seorang perokok. Dari
pemeriksaan didapatkan BB 48 kg, TB 167 cm, suhu 37,4ºC, respirasi 28x/menit, nadi
114x/menit. Saat ini ia merasa sesak napas. Radiologis menunjukkan gambaran
efusi pleura minimal.
![Page 3: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/3.jpg)
KLARIFIKASI ISTILAH
STEP 1
![Page 4: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/4.jpg)
Batuk DarahMerupakan ekspetorasi darah akibat perdarahan pada saluran nafas dibagian bawah laring atau perdarahan yang keluar melalui saluran nafas bawah laring.
BatukSuatu ekspirasi yang eksplosive merupakan mekanisme perlindungan normal untuk membersihkan tracheobronchial dari secret dan benda asing.
![Page 5: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/5.jpg)
Lanjutan...
Dahak(Plegma) Cairan / lendir yang dihasilkan sel goblet dalam system dan saluran pernafasan. Biasanya sebagai akibat dari peradangan, iritasi atau infeksi pada saluran udara dan dibuang melalui mulut.
Efusi PleuraTerdapatnya cairan yang berlebihan atau penimbunan cairan dalam cavum pleura baik berupa cairan bebas, lokal maupun dalam kapsul.
![Page 6: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/6.jpg)
Lanjutan...
RadiologiIlmu yang mempelajari tentang zat radio aktif dan energy pancarannya yang berhubungan dengan Dx dan Tx penyakit, baik secara radiasi ionisasi ( seperti sinar X) maupun non ionisasi ( seperti USG ).
![Page 7: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/7.jpg)
KLARIFIKASI MASALAH
STEP 2
![Page 8: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/8.jpg)
1.Apa hubungan pekerjaan, perokok dan umur pada kasus diatas ?
2. Mengapa bapak Pt mengeluh batuk-batuk dengan dahak dan kadang dahak bercampur dengan darah ?
3. Mengapa pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 48 kg, TB 167 cm, Suhu 37,4ºC, respirasi 28x/menit, nadi 114x/menit ?
4. Mengapa pasien merasa sesak nafas ?
5. Mengapa pada saat dilakukan pemeriksaan radiologis didapatkan hasil efusi pleura minimal ?
![Page 9: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/9.jpg)
ANALISIS MASALAH
STEP 3
![Page 10: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/10.jpg)
1.Apa hubungan pekerjaan, perokok dan
umur pada kasus diatas ?
![Page 11: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/11.jpg)
• Pekerja bangunan :
- Merupakan pekerja berat.- Paparan debu.- Gaya hidup tak sehat.- Gizi kurang menimbulkan gizi buruk serta imun lemah dan bakteri mudah masuk.
![Page 12: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/12.jpg)
Lanjutan...
Perokoko Merokok dapat merusak organ pernafasan dan tidak dapat di kompensasi.o Rokok bersifat merangsang sekresi mucus mengakibatkan produksi dahak. Namun sifat rokok juga mengakibatkan rusaknya silia sehingga dahak sulit keluar.o Merokok menekan aktivitas perlindungan sel darah dan menghalangi kemampuan system kekebalan untuk memberantas bakteri.o Kandungan rokok : - Tar : Kimia beracun yang merusak sel paru dan dapat menyebabkan karsinoma di bronkus. - Karbonmonoksida : gas beracun mengakibatkan berkurangnya kemampuan darah membawa oksigen. - Nikotin : perangsang yang dapat merusak jantung dan sirkulasi darah dan membuat kecanduan.
![Page 13: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/13.jpg)
Umur
System dan pertahanan tubuh mulai melemah.
![Page 14: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Mengapa bapak Pt mengeluh batuk-batuk
dengan dahak dan kadang dahak bercampur dengan
darah ?
![Page 15: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Batuk Berdahak
![Page 16: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/16.jpg)
Batuk adalah reflek fisiologis tubuh untuk melindungi tubuh dari benda – benda asing yang masuk ke tenggorokan.
Infeksi / iritasi saluran nafas => hipersekresi mucus pada saluran nafas besar , hipertrofi kelenjar submukosa pada trakea dan bronki => sekresi sel goblef => produksi mucus berlebihan => produksi sputum => mengaktifan rangsang batuk dengan tujuan mengeluarkan benda asing yang mengiritasi saluran pernafasan.= jadi mekanisme batuk berdahak adalah reaksi pertahanan tubuh.
![Page 17: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/17.jpg)
Mekanisme terjadinya batuk darah :
1. Radang mukosaPada trakeabronkitis, mukosa yang kaya pembuluh darah menjadi rapuh, sehingga trauma ringan sekalipun sudah cukup untuk menimbulkan batuk darah.
2. Infark ParuBiasanya di sebabkan oleh emboli paru, invasi mitroorganisme pada pembuluh darah, seperti infeksi cocous,virus dan infeksi oleh jamur.
3. Pecahnya PD vena / kapilerDistensi PD akibat tekanan darah intra luminer seperti pada dekomperisasi cordis kiri akut dan mitral sterosis.
![Page 18: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/18.jpg)
Lanjutan...4. Kelainan membrane alveokapiler.Akibat adanyareaksi atibodi terhadap membran, seperti pada goodpasteur’s syndrome.
5. Pendarahan kantas tuberkolusa.Pecahnya pembuluh darah dinding kavitas tuberkolusa, penekanan pembuluh darah ini berasal dari cabang pembuluh darah bronkiol.
6. Invasi tumor ganas.
7. Cedera dada.Dari gejala batuk produktif selama 6 bulan, hal ini merupakan manifestasi klinis dari tuberculosis paru.
![Page 19: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/19.jpg)
Etiologi lain :
• Etiologi lain :- Adanya pembuluh darah yang pecah ( arteri bronkiolis ). Saluran nafas dan paru di perdarahi oleh system arteri – vena pulmonalis dan system arteri bronkiolis dari aorta.- Iritasi pada bronkus.- Permeabilitas kapiler.- Ada kelainan trombosit=> factor fibrinolisis.- Adanya infeksi ( parenkin pulmonal ).- Kelainan kardiovaskuler.
![Page 20: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/21.jpg)
Lanjutan...
![Page 22: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Mengapa pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 48 kg, TB 167
cm, Suhu 37,4ºC, respirasi 28x/menit, nadi 114x/menit ?
![Page 23: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/23.jpg)
A. BMI
BB/(TB)² = 48/(167)² = 48/2,78 = 17,21 Underweight
Kemungkinan : - Bakteri masuk Inflamasi peningkatan suhu tubuh peningkatan metabolisme tubuh kebutuhan nutrisi sel meningkat nutrisi berkurang BB menurun.
- Bersihan jalan nafas tidak efektif respon batuk pemberian obat-obatan merangsang refluks vagal mual dan muntah nutrisi berkurang BB menurun.
- Bakteri masuk proses infeksi makrofag mengeluarkan mediator inflamasi TNF (Tumor Nekrosis Faktor) yg menekan nafsu makan nutrisi berkurang BB menurun.
![Page 24: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/24.jpg)
Lanjutan...
- Kompensasi tubuh untuk melawan infeksi yang masuk dalam tubuh penderita memerlukan energi yang cukup saat sesak nafas maka tubuh akan mengkompensasi dengan menaikkan RR dan HR agar O2 tetap optimal saat menaikkan RR dan HR memerlukan otot bantu pernafasan membutuhkan energi yang lebih.
![Page 25: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/25.jpg)
B. Suhu 37,4ºC
Demam subfebris => keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh
Akibat reaksi tubuh terhadap inflamasi
Akibat infeksi kuman yang masuk.
![Page 26: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/26.jpg)
C. RR 28x/menit Takipnea Akibat kompensasi tubuh untuk memenuhi O2 akibat sesak.
HR 114x/menit Akibat kompensasi tubuh untuk memenuhi O2
Terjadi karena peningkatan metabolisme untuk kompensasi
![Page 27: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/27.jpg)
4. Mengapa pasien merasa sesak nafas ?
![Page 28: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/29.jpg)
5. Mengapa pada saat dilakukan pemeriksaan
radiologis didapatkan hasil efusi pleura minimal ?
![Page 30: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/30.jpg)
Efusi pleura minimal pada radiologi karena efusi pleura adalah penimbunan cairan didalam rongga pleura akibat transudat atau eksudasi yang berlebihan dari permuaan pleura. Efusi pleura bukan merupakan suatu penyakit, akan tetapi merupakan tanda suatu penyakit. Pada keadaan normal, rongga pleura mengandung sedikit cairan sebanyak 10-20 ml yang membentuk lapisan tipis pada pleura parietalis dan visceralis, dengan fungsi utama sebagai pelicin gesekan antara permukaan kedua pleura pada waktu pernafasan.
![Page 31: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/31.jpg)
Menurut mekanisme terbentuknya : 1. Transudat - peningkatan tekanan hidrostatik pada gagal jantung. - penurunan tekanan osmotik pada serosis hepatis.
2. Eksudat - obstruksi limfe dan vena pada keganasan. - peningkatan permeabilitas pada infeksi. - kerusakan kapiler pada infark paru.
![Page 32: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/32.jpg)
Mekanisme efusi pleura
Transpleural ketidakseimbangan tekanan peningkatan permeabilitas kapiler gangguan drainase limfatik gerakan transdiafragmatika cairan efusi pleura asal ekstravaskuler (chylothoraks).
![Page 33: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/33.jpg)
SKEMA
STEP 4
![Page 34: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/34.jpg)
Identitas : Bp Pt, 61 thn,
pekerja bangunan.
RSKeluhan : Batuk berdahak kadang
bercampur darah sejak 2 bulan sebelumnya gejala menyertai
sesak nafas.
Pada pemeriksaan fisik : BB 48 kg, TB 167 cm, Suhu
37,4ºC, respirasi 28x/menit, nadi 114x/menit .
Pada pemeriksaan penunjang Radiologis
menunjukkan gambaran efusi pleura minimal.
Kemungkinan TB Paru
- Etiologi - Px. Penunjang- Patofisiologi - Manifestasi
klinis- Komplikasi -
Pnatalaksanaan- DD
![Page 35: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/35.jpg)
SASARAN BELAJAR
STEP 5
![Page 36: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/36.jpg)
1. TB Paru - Etiologi - Patofisiologi - Manifestasi Klinis - Komplikasi - DD - Pemeriksaan penunjang - Penatalaksanaan
![Page 37: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/37.jpg)
REFERENSI
Sylvia, Prince. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta : EGCMalueka, Ghazali. 2008. Radiologi Diagnostik. Yogyakarta : Pustaka
Cendekia PressJurnal Respirologi. Departement
pulmonologi dan Ilmu KedokteranRespirasi FK UI-SMF
Paru RSUP Persahabatan
![Page 38: Tutorial 2.1 Blok 11 Skenario 2 Batuk Darah RIZKI AMALIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081416/55cf9a62550346d033a17988/html5/thumbnails/38.jpg)
BELAJAR MANDIRI
STEP 6