(táv)leletezés munkamanagement minőségbiztosítás · bágyi péter: (táv)leletezés,...

(Táv)leletezés (Táv)leletezés (Táv)leletezés (Táv)leletezés munkamanagement munkamanagement munkamanagement munkamanagement minőségbiztosításminőségbiztosításminőségbiztosításminőségbiztosítás

Bágyi Péter

Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet, Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály

Debrecen

MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management


Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás

AlapokAlapokAlapokAlapok

� a (tele)radiológia mentőöv a magyar egészségügy számára

� egy egészségügyi intézmény tevékenysége során a képalkotó diagnosztika alapvető funkció, amely nagymértékben hozzájárul az intézmény:

� gazdaságos és fenntartható működéséhez

� a biztonságos, szakmai betegellátáshoz

� a betegellátás hosszú távú, stratégiai és fejlesztési céljainak kialakítása során figyelembe kell venni a képalkotó diagnosztika szakmai, fejlesztési és hatékonyságnövelési lehetőségeit is

2



…az ide vezető út…az ide vezető út…az ide vezető út…az ide vezető út

� a teleradiológiát elsősorban piaci igények hozták létre,

� elterjedésében a szakmai szempontok (elsősorban helyi) egyre hangsúlyosabb szerepet kapnak,

� de "központi" minőségbiztosítás kell

� a radiológus: � elvándorlása� létszám és korfa� funkcionális radiológus hiány

� területi

� specializáció

� szezonális

� kis mobilitás (csak maradjon is így :)� alacsony megtartó erő (fizetés - ösztönző rendszer – teljesítményarányos finanszírozás a

szakmai minőség mérésével - szakmai ambíció)

3



Jelenlegi problémákJelenlegi problémákJelenlegi problémákJelenlegi problémák

� kistérségi fejlesztések - TIOP – KEOP

� nincs radiológus

� kistérségi rendelőintézetek, uniós pályázatok

� nincs elég radiológus

� rendelőintézetek, városi és megyei kórházak, országos intézetek

� nincs "megfelelő" radiológus

� modalitás (főleg CT, MR)

� szervspecifikus

4



TeleXrayTeleXrayTeleXrayTeleXray projektprojektprojektprojekt

� hagyományos rtg.-vizsgálatok leletezése

� Béker-Soft Informatika Kft. – TERASY

� rendelőintézetek, kórházak

� képkommunikáció-medikai rendszer illesztés

� 30 perces megfordulási idő (átlag, havi)

� radiológiai minőségbiztosítás, felvételi protokollok beállítása

� számítható leletezési költség

� szakmai minőségbiztosítás

5



Működési modell Működési modell Működési modell Működési modell –––– hagyományos (tele)radiológiahagyományos (tele)radiológiahagyományos (tele)radiológiahagyományos (tele)radiológia

6

Helyi team

• radiográfus

• felelős vezető (szakmai, működés)

• informatika

Havi kapacitás

• rendelési idő

• leletezési kapacitás

minőségbiztosítás

• felvétel technikai protokoll

• leletezési protokoll

• Felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás

HR

• radiográfus

• felelős vezető (szakmai, működés)

• informatika

Havi kapacitás

• rendelési idő

• leletezési kapacitás

minőségbiztosítás

• felvétel technikai protokoll

• leletezési protokoll

• felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás

radiológia teleradiológia

RI, kórházi osztály RI, kórházi osztály - teleradiológia



MunkafolyamatMunkafolyamatMunkafolyamatMunkafolyamat� havi igény lejelentés

� beosztás – munkanaptár

� vizsgálat kiosztás

� letöltés

� határidő – turn-around time

� szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor)

� konzílium, kollaboráció

� munkafolyamat monitorozása

7

radiológia teleradiológia?






� letöltés





8


Hány modalitáson, milyen rendelési időkben, mennyi orvosra van szükség?






� letöltés





9



Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 10







� letöltés





12


Modalitás, prioritás, szervspecifikus, egyéb (gyerek, neuro, stb.)






� letöltés





13


képszám/vizsgálat – sávszélesség

klinikai adatok elérése!a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. Rendelet 3/A. § (10) bekezdése!

„no priors, no reading!” – nincs előzmény, nincs lelet

protokoll szerint végzett vizsgálatok






� letöltés





14







� letöltés





18


Felvétel technikai – vizsgálati protokoll és szakmai



Szakmai minőségbiztosításSzakmai minőségbiztosításSzakmai minőségbiztosításSzakmai minőségbiztosítás

� (tele)radiológiai működés nem képzelhető el minőségbiztosítás nélkül

� peer review alapú, kvantifikálható módszerek kellenek

� a radiológus rendszeres visszajelzést kap

� a radiológiai osztály – (tele)radiológiai szolgáltató(k) hasonló minőségbiztosítást használjanak

� folyamatos minőség javítás – tanulási, oktatási lehetőség

23






� letöltés





24




A (tele)radiológiaA (tele)radiológiaA (tele)radiológiaA (tele)radiológia----(táv)leletezés előnyei(táv)leletezés előnyei(táv)leletezés előnyei(táv)leletezés előnyeiami jó a teleradiológiában, az jó lesz „otthon” is„„„„jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos ---- aki dolgozik is”aki dolgozik is”aki dolgozik is”aki dolgozik is”

� radiológus kapacitás elosztása egyenletessé tehető (pl. beosztáskezelés, prioritás)

� "esélyegyenlőség„ (RI, kórház, radiológus, szervspecificitás , stb.)

� szakmai támogatás, oktatás, minőségi diagnosztika megerősítése, minőségbiztosítás - szakmai intézmény

� leletezés, konzultáció, szupervízió

� idő management

� kihasználatlan radiológiai kapacitás bevonása

� gyors megfordulási idő (ügyeleti leletezés esetén is)

� mentőöv a magyar betegellátásnak...

26



Kritikák Tények, megoldásokKritikák Tények, megoldásokKritikák Tények, megoldásokKritikák Tények, megoldások

� „tönkreteszi a klasszikus radiológiai szemléletet, ‚megöli’ a beteggel való kapcsolatot”

� „dehát a beteg nincs is ott…”

� „nem kényszeríti rá az egészségügyet, a munkaerőhiány kezelésére”

� „újraosztja a tortát” (?)

27

� éppen ez a „lényeg”:

� Munkaerő- és idő optimalizálás,

� szakmai minőségbiztosítás,

� (szakmai) teljesítményfüggő javadalmazás

� kezdjünk el mérni valamit amit aztán lehet javítani

� a régi logikával, gazdaságtalanul, a szakmai minőségbiztosítás semmilyen formáját nem alkalmazó egészségügyet – igen, kényszerítse rá

� az így „újraosztott” pénzből mennyi és milyen fajlagos teljesítmény születik összehasonlítva a hagyományos gondolkodással?



ÚtravalóÚtravalóÚtravalóÚtravaló

� radiológust csak akkor lehet megtartani

� ha komoly elvárásokat fogalmaz meg a munkáltatója

� a minőséget számon kéri

� cserébe munkát ad

� munkáját megbecsüli és az idejét, szaktudását méltó módon megfizeti

� a (tele)radiológia nem elkerülhető működési forma, melynek előnyeit ki kell használni, hátrányait pedig minimalizálni kell – IT lehetőségei

� korrekt szakmai irányítás nélkül nem működik (semmi) - a teleradiológia egy radiológiai intézmény

� Teleradiológia = Képalkotó Diagnosztikai Osztály

28

29

Idézetek:Idézetek:Idézetek:Idézetek:

Prof. Dr. Bogner PéterProf. Dr. Berényi Ervin

Mohai ViktorDr. Hetényi Szabolcs

Zöldi Péter

(táv)leletezés munkamanagement minőségbiztosítás · bágyi péter: (táv)leletezés,...

Documents