Tweede bijeenkomst COPD-groep dd/mm/jj

UM oktober 2007

Programma:

Welkom (Persoon 1)Werkafspraak (Persoon 2)Uitleg achtergrond en opzet Beweegprogramma (Persoon 3)Afsluiting met conclusies en vervolgafspraken (Persoon 1)

Bespreking werkafspraak

Wat betekent de werkafspraak voor de

• huisarts

• praktijkondersteuner/-verpleegkundige

• fysiotherapeut

Werkafspraak goedgekeurd?

JA! dan gaat vanaf nu de werkafspraak in

Over 6-9 maanden volgt in een volgende bijeenkomst de evaluatie van de werkafspraak.

Beweegprogramma’s voor mensen met een chronische aandoening

*De beweegprogramma’s zijn een initiatief van het KNGF in samenwerking met TNO en Katholieke Universiteit Leuven. De programma’s zijn gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek en op richtlijnen van het KNGF.

• Achtergrondinformatie• De fysiotherapeut• Doelstelling• De beweegprogramma’s• Instromen in het beweegprogramma• In- en exclusiecriteria• Onderdelen beweegprogramma• Aandachtspunten beweegprogramma• Stadia van gedrag• Deskundigheidseisen fysiotherapeuten• Testen en Meten• Inrichtingseisen• Uitvoeringseisen

Inhoud

• Maatschappelijke ontwikkelingen:− Vergrijzing− Bewegingsarmoede: 49% van alle Nederlanders beweegt te weinig, 57% van pt met chronische aandoening beweegt te weinig

• Speerpunten VWS:− Bewegingsstimulering (2010: -10%) − Preventie van chronische ziekten:

• Nieuwe gevallen voorkomen• Chronische ziekten tijdig opsporen• Complicaties en verergeringen voorkomen

• Bewegen positief effect bij mensen met een chronische aandoening (ook bij COPD!)

Achtergrondinformatie

• Deskundige van het dagelijks bewegen• Kennis van en ervaring met mensen met een chronische

aandoening• Analyse => advies/ doorverwijzing/ interventie

Signalerende functie!

De fysiotherapeut

• Nederlanders met een chronische aandoening (stimu)leren verantwoord te gaan of blijven bewegen

Doelstelling

• Artrose van heup en/ of knie• COPD• Diabetes Mellitus type 2 • Hartaandoeningen (MI, CABG, PCI, hartklep)

De beweegprogramma’s

• Eigen initiatief• Advies van huisarts/ specialist/ bedrijfsarts • Advies lotgenoten• Advies van patiëntenvereniging• Advies van longverpleegkundige / praktijkondersteuner

Instromen in het beweegprogramma

Screening (in- en exclusiecriteria) vooraf aan beweegprogramma (verwijzen naar werkafspraak), met als uitkomsten:

• Toelating deelname beweegprogramma• Doorverwijzing reguliere sportaanbieder• Terugverwijzing naar een curatieve setting

In- en exclusiecriteria

inclusie

SpirometrieMrc score

FEV 1 ≥ 50%MRC < 2

FEV1 ≥ 50%MRC ≥ 2

FEV1 < 50%

Advies: meer bewegenVerwijzing Fysio

Submaximale testen

RevalidatieAdvies meer bewegen

Aangepast sportenReguliere sporten

Beweegprogramma

• Vaste onderdelen beweegprogramma:− Intakegesprek en testen− Trainingssessies (gericht op individuele doelstelling)− Informatieoverdracht− Groepsbijeenkomsten− Individuele bijeenkomsten− Eindevaluatie en hoe nu verder?

Onderdelen beweegprogramma

• Aandachtspunten beweegprogramma:− Inventarisatie leefstijl en stadium van gedrag− Inventarisatie beloop van klachten en aandoening− Inventarisatie belasting en belastbaarheid− Oorzakelijke en belemmerende factoren− Informatiebehoefte van de cliënt− Kennis van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen

Aandachtspunten beweegprogramma

• Mensen bevinden zich in verschillende stadia van gedrag. Het beweegprogramma wordt hierop afgestemd. De te onderscheiden stadia zijn:− Negeerfase− Overwegingfase− Voorbereidingsfase− Actiefase− Gedragbehoudfase− Uitval- terugvalfase

Stadia van gedrag

• Opleiding Fysiotherapie• Aanvullende opleiding beweegprogramma’s en nascholing

COPD• Geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie• Diploma reanimatie (BLS)

Deskundigheidseisen fysiotherapeut

Meten en testenZonodig worden gemeten:•Lengte•Gewicht•Handknijpkracht•BMI•Vetpercentage•Bloeddruk•FEV1•Peakflow•O2 saturatie•Hartfrequentie

Testen:

•6 minuten wandel test. Gedurende deze test worden iedere minuut HF en O2 gemeten en de eindafstand genoteerd.

•Inspanningstest op fiets: weerstand opvoeren vanaf 30 Watt, iedere minuut met 10 watt verhoogd, om 85% van de HF max te bepalen.

•Krachtesten proximale spiergroepen (10 RM)

•Gebruik van de gemodificeerde Borgschaal

Oefenstof:

•Ademhalingsoefeningen•Spierversterking van grote spiergroepen (Leg Press, Gluteaal, buikspieren, borstspieren)•Cardio-oefeningen: Fiets, loopband, Crosstrainer, roeimachine•Oefeningen met halters •Ontspanningsoefeningen•Eventueel spelvormen

•De sessies duren 1 – 1,5 uur.

Groepssessies

•Groepssessie met longverpleegkundige ?•Gebruik van medicatie•Stoppen met roken interventie

•Groepssessie met diëtiste ?•Voeding en COPD, overgewicht / ondergewicht

•Groepssessie met apotheker?

Verzekeraars:

COPD I en II (FEV1 > 60 %):•Deelname aan beweegprogramma in groepsverband: groepstarieven, worden betaald vanuit de aanvullende verzekering. Is voor alle cliënten verschillend

COPD III en IV (FEV1 < 60%):•Langdurige machtiging wordt verstrekt voor 1 jaar. •Bij deelname aan beweegprogramma: stoppen na 4 maanden, voortzetten therapie soms niet mogelijk (VGZ)

• Conclusies

• Actiepunten komende periode

• Vervolgafspraken?

Afsluiting