työ- ja toimintakyvyn arviointi · 2015-12-14 · työ- ja toimintakyvyn arviointi ... hoito- ja...

8.12.2015 AV 1kk

Aki Vuokko,LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, työlääketiedeTyöterveyslaitosToimintakyky työikäisillä –asiantuntijaryhmä/[email protected]

Työ- ja toimintakyvyn arviointityöttömän hoito- ja palveluprosessin alkuvaiheessaTyöttömän henkilön hoito ja palveluprosessi –koulutuspäivä 8.12.2015 Turku

Palvelutarpeentunnistus

Hyvienkäytäntöjenjakaminen

Tavoitteet:- Palveluiden kehittäminen- Lisätä osaamista- Työkykyä tukeva arvioitu

toimintamalli

Terveydenhuollon toimintakenttä

AV

Verkostot

Palvelujen piirissä

Hoito- ja kuntoutus

OsallisuusHakeutuminen

Toim

inta

-ja

työk

yvyn

arvio

8.12.2015 2

Näkökohtia toiminta- ja työkyvyn arviointiin• Työttömän ohjautuminen lääkärin vastaanotolle• Toiminta- ja työkyvystä• Työkyvyn lääketieteellinen arviointi – työkyvyttömyyden aikana

• Lääkärin roolista asiantuntijana• Ammatillisen kuntoutuksen työnjaosta

• Työttömyydestä ja terveydestä• TOIMIA –verkosto

• Toimintakyvyn tiedon kartoitus ja arvio laaja-alaista ja portaittain etenevää• Esimerkkejä arviointimenetelmistä• Menetetyn arvioinnista vahvuuksien edistämiseen• Toimintakykyyn vaikuttavista sairausryhmistä esim. mielialahäiriöt• Kognitiivisen toimintakyvyn arviointi

• Terveydenhuollon lähete TE-toimistolle• Kyky-viisari

8.12.2015 AV 3

8.12.2015 AV 4

Työttömän ohjautuminen terveystarkastukseen ja työkyvyn arviointiin(mukailtu: Työ- ja elinkeinoministeriö, Työttömien työkyvyn arviointi- ja terveyspalvelut, 2011)

8.12.2015 5AV

Kolmannensektorin toimijat

SAIR

AUS

VAJA

AKU

NTO

ISU

US

Verkostoyhteistyötoimijat

Asiakasyhteis-työryhmät

Suorat yhteydenotto-kanavat toimijoiden

välilläTYP Työkyky-

neuvonta

T Y Ö L L I S T Y M I N E N

Vakuutus-yhtiöt

Terveyden-huoltoKELA TE-hallinto

kkk

kk

kk

kkk

kk

Verkosto-tapaamiset

Kelantyökyky-neuvonta

kkkk

kkk

Vajaakuntoisen asiakkaan ohjausprosessi

Lähde: Kela, työkykyneuvonta

Asiakkaan asian edistämisfoorumit

Työeläke-laitokset

Yhteistyö asiakkaan parhaaksi yli organisaatiorajojen, jokamahdollistaa asiakkaan paremman palvelun

8.12.2015 AV

kkk

Työtön lääkärin vastaanotolla(Lähde: Vuokko jne, SLL 2011)

Sick Note to Fit Note

Toiminta- ja työkyvyn tietoakartoitettava eri tavoinà kyselyt ja lomakkeet helpottavat jatehostavat tiedon keruutaà verkostoyhteistyö antaa lisätietoatoimintakyvystä

Arviossa ja neuvonnassa huomioitavamuutkin kuin terveystekijät

Toimintakykyajattelu kuuluu ainavastaanottotilanteeseenja osaksi kaikkea päätöksentekoa

Ajattelumalliksi: "Työttömän Fit Note”menetetyn arvioinnistasiirrytään valmiuksien ja vahvuuksienarvioon ja voimavarojen tukemiseen

6

TOIMIA -suositus

Toimintakyky (Toimia)

Henkilön valmius suorittaa elämäntilanteensaja sen vaatimusten kannalta tarpeellisiatoimintoja

Mitä on toimintakyky?

8.12.2015 AV7

kkk

Lääketieteellinen käsite, joka kuvaa ihmisen kykyäreagoida ympäristöönsä ja toimia siinä.

Mitä on työkyky?

Työkyky on yksinkertaistettuna toimintakykyä suhteutettunatyön vaatimuksiin ja kykyä selviytyä oman tai vastaavanammatin tehtävistä vallitsevalla normitasolla

8.12.2015 AV 8

• Kuitenkin normit, työt ja vaatimukset muuttuvat ajan funktiona• Toiminta- ja työkyvyn aleneman syyt voivat olla paitsi

lääketieteellisiä (terveydellisiä), niin myös psykologisia, sosiaalisiatai taidollisia (mm. Matikainen 2004, Tola 2008)

• Työ- ja toimintakyvyn edistäminen?

• Työllistymisen tuen kannalta?

• Työttömyyden uhka – työttömyyden alkuvaihe?

• Pitkittyvä työttömyys?

• Työelämään pyrkivä vajaakuntoinen henkilö?

• Erikoisammatti?

• Työttömyys ilman merkittäviä muita (esim. terveydellisiä) rajoitteita?

• Epäselvä terveydentila?

• Moniongelmaisuus?

• Sosiaaliturvan kannalta?

• Ammatillisen/lääkinnällisen kuntoutuksen mahdollisuudet?

• Eläkemahdollisuuksien arviointi?8.12.2015 AV 9

Työkyvyn lääketieteellinen arviointi

Työ- ja toimintakyvyn arvioinnin lähtökohtia/intressejä

8.12.2015 AV 10

Työkykymallejatoiminta- ja työkyvynedistämiseen

Työkykymalleja työkyvyn edistämiseenLääketieteellisen käsitystyypin mukaan työkyky onyksilöllinen terveydentilaan liittyvä työstä riippumaton ominaisuus

Työkyvyn tasapainomallin mukaan työkyky riippuu yksilöllisentoimintakyvyn riittävyydestä työn asettamiin vaatimuksiin nähden

Laaja-alaisessa työkykymallissa arvioinnissa siirrytään laajemmintyökyvyn edistämisen näkökulmiin

8.12.2015 AV 11

8.12.2015 12AV

kkk

Kuva pohjautuu professori Juhani Ilmarisen (2006) kehittämään työkykytalo -malliin. Ikävoimaa työhön –kirja (Lundell ym., 2011)

8.12.2015 13AV

Sosiaalivakuutus

Terveydenhuolto

Työpaikka

Sosiaalinen ympäristöesim. perheen tuki,työpaikan ilmapiiri

Psykologiset tekijät esim.pelot, huolet, motivaatio

Biologiset ominaisuudet

Työkyvyn biopsykososiaalinen lähestymistapa työkykyyn- ”työkyvyttömyyteen vaikuttavat tekijät"

8.12.2015 AV 14

lääkinnällinenkuntoutus

kkkk

kkk

Työkyvyn lääketieteellinen arviointi

Vaikka työkykyyn vaikuttaa monet tekijät (terveydentilan lisäksi),

sosiaalivakuutusetuisuuksissa keskeisenä edellytyksenä on

sairaudesta syntynyt toimintakyvyn heikkeneminen suhteessa

työn vaatimuksiin…

SairausVikaVamma

Vaurio

Toimintakyvyn rajoitus

YleinenHaitta

Haitta työssä= työkyvyn alentuma

8.12.2015 AV 15

lääkinnällinenkuntoutus

diagnoosi

hoito

Työnvaatimukset

kkkk

kkk

OireTyökyvyn lääketieteellinen arviointi (WHO)

8.12.2015 16AVLahti 9.11.2011 – Työttömien toimintakyvyn arviointi – A. Vuokko

kkk

kkk

hhhhhhhhhhhhhh

Työkyvyttömyyden uhka Sairaudesta johtuva todennäköisyys tai riski lähivuosina ilman kuntoutusta joutuatyökyvyttömyyseläkkeelle. Työeläkejärjestelmän ammatillinen kuntoutus perustuutyökyvyttömyyden uhkaan.

Työkyvyttömyyssosiaalivakuutuksessa

Juridinen käsite,käytännössä työkykyisiäovat henkilöt, joilla ei olevakuutuslaitoksenpäätöstätyökyvyttömyydestä

Perustuu hyvän lääketieteellisen käytännön mukaisesti diagnosoituun jahoidettuun/hoidettavaan sairauteen, joka aiheuttaa objektiivisesti todettavissa olevanesteen ansiotyön tekemiselle.Sairausvakuutuslaissa tarkoitetaan sellaista sairaudesta johtuvaa tilaa, jonka kestäessävakuutettu on sairauden edelleen jatkuessa kykenemätön tekemään tavallista työtääntai työtä, joka on siihen läheisesti verrattavaa. Työkykyä arvioidaan suhteessa omaantyöhön, ts. ammatillinen työkyvyttömyys.Eläkelainsäädännön määritelmät ovat laajempia, näitä on mm. työntekijäintyöeläkelaissa (TyEl), valtion eläkelaissa ja kunnallisten viranhaltijain ja työntekijäineläkelaissa (KuEl) ja kansaneläkejärjestelmässä (KEL), sovellettavana yleinen taiammatillinen työkyvyttömyys.

Osa-työkyvyttömyys Työkyky on alentunut vähintään 2/5.Jäljellä oleva työkyky Eläkelainsäädännön mukaan kykyä hankkia ansiotuloja sellaisella saatavissa olevalla

työllä, jota työntekijän voidaan kohtuudella edellyttää tekevän.Osatyökykyinen Ei ole määritelty lainsäädännössä, käytetty vajaakuntoisen synonyyminä, useimmiten

kun työ- ja toimintakyky on alentunut. Määritelty myös olennaisena tai osittaisenatyökyvyn menetyksenä.

Sovellettavia työkyvyn ja työkyvyttömyyden käsitteitä on monia

Työkyvyttömyysmääritelmien erotSvl 8 luku 4 §Työkyvyttömyydellä tarkoitetaansellaista sairaudesta johtuvaa tilaa,jonka kestäessä vakuutettu onsairauden edelleen jatkuessakykenemätön tekemään tavallistatyötään tai työtä, joka on siihenläheisesti verrattavaa.

Tyel 35 §:Työntekijällä on oikeus työkyvyttömyyseläkkeeseen,jos hänen työkykynsä arvioidaan olevanheikentynyt ainakin vuoden ajan sairauden, vian taivamman vuoksi. vähintään kahdella viidesosallayhtäjaksoisestiTyökyvyn heikentymistä arvioitaessa otetaanhuomioon työntekijän jäljellä oleva kyky hankkiaitselleen ansiotuloja sellaisella saatavissa olevallatyöllä, jota työntekijän voidaan kohtuudellaedellyttää tekevän. Tällöin otetaan huomioon myöstyöntekijän koulutus, aikaisempi toiminta, ikä,asuinpaikka ja muut näihin rinnastettavat seikat.

8.12.201517

AV

8.12.2015 AV 18

Yksityinen sektoriTyEl, KEL ym.

Julkinen sektoriKuEl ym.

Sairauspäivärahakausi

Ammatillinen työkyvyttömyysAmmatillinen työkyvyttömyys

"Työkyvyttömyydenetsikkoaika"

kkk

kk

kk

kkk

kkYleinen työkyvyttömyys

"Työkyvyttömyyden eri kasvot aikajanalla"

300 pv

Työkykyä arvioidaan eri tavoin sairauspäivärahakaudella ja työkyvyttömyyseläkettä mietittäessä.Hylkäyspäätöksestä huolimatta moni hakee eläkettä yhä uudestaan ilman päätöksen muuttumista.Tärkeämpää olisi ohjata tehokkaammin työkyvyn edistämiseen eikä eläkkeen hakemiseen.

8.12.2015 19AV

A-todistustyökyvyttö-myydestä

Päiväraha-oikeudenratkaisemis-ta varten

0 pv 60 pv 90 pv 150 pv

300 pv

B-lausunto A- todistus taiB-lausunto

Päivärahanmaksamista varten

Kriittinenpiste päivä-rahakaudella

Työkyvyn jakuntoutus-tarpeenarviointi

Työterveyshuollonlausuntotyössäjatkamismah-dollisuuksista(koskee työntekijä-asemasa olevia)

Enimmäisajantäyttyminen

Lääkärin-lausuntoja sentarkoitus

Päivärahaoikeudenratkaisemistaja kuntoutustarpeen arviointiavarten

Tiedote tth-lausunnosta(työntekijöille)

Ohjetth- lausunnonhankkimisesta(työntekijöille)

Tiedote kuntoutus-mahdollisuuksista /eläkkeen hakemisesta

kkk

kk

kk

kkk

kk

Enimmäissuoritusaika 300 arkipäivää

300 pv

Enimmäisajantäyttyminen

Kuntoutusmahdolli-suuksien selvittäminen /Työkyvyttömyyseläkkeenhakeminen

Kelanpäiväraha-päätöstenyhteydessäasiakkaalleannettavainfo

Tiedotekuntoutuksesta

Lääkärinlausunnot sairauspäivärahakaudella

- Johtuuko haitta sairaudesta

- Arvio jäljellä olevasta työkyvystä

- Selvitys työssä jatkamisen edellytyksistä


kkk

hhhhhhhhhhhhhh

Työeläkelaitokset - Työelämään vakiintuneille (huomioidaan 5v työtulot, työsuhteen päättymisajankohta)- Sairaus aiheuttaa työkyvyn menetyksen uhan (lähivuosina) ja se on amm.kuntoutuksella

estettävissä/ siirrettävissä ja muut lain edellyttämät ehdot täyttyvät- Esim. kuntoutusneuvonta, työkokeilu, täydennys-/uudelleenkoulutus, työhön valmennus, yritys- tai

elinkeinotuki, osakuntoutustuki

Kela - Nuori/aikuinen, ei työhistoria/vähäinen työhistoria, pitkään työttömänä ollut- Sairaus, vika tai vamma aiheuttaa työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien

olennaisen heikentymisen- Ammatillista kuntoutusta ei ole järjestetty mm. työeläkelakien perusteella- Esim. kuntoutusneuvonta, ammatilliset kuntoutuskurssit, työ- ja koulutuskokeilu, ammatillinen

koulutusTyö- jaelinkeinopalvelut(TE-palvelut)

- TE-palvelut on tarkoitettu työtä hakeville sekä koulutukseen, ammatinvalintaan taityöuralle ratkaisuja etsiville henkilöille

- TE-palveluilla (esim. työhönvalmennus, työkokeilu, palkkatuki, työolosuhteiden järjestelytuki)voidaan tukea työllistymistä tai työpaikan säilymistä

- TE-palvelut ammatillisena kuntoutuksena on tarkoitettu työ- ja elinkeinotoimistonasiakkaille, joilla sairaus tai vamma vaikeuttaa työllistymistä tai työpaikan säilymistä, ja seon harkinnanvaraista

Ammatillisen kuntoutuksen työnjakoa (sairaus, vika tai vamma heikentää työkykyä)

8.12.2015 AV 21

Hoitavana lääkärinä:Toimia potilaan terveyden / työ- ja toimintakyvyn edistäjänä

yhteistyössä toisten kanssa.

Objektiivisena asiantuntijana:Tuottaa tietoa etuutta hakevan potilaan toimintakyvystä.

Sosiaalivakuutuksessa lääkärin rooli

8.12.2015 AV22

Lääkärin rooli

"Lääkärin tulee parantajana olla potilaan puolella,

ihmisenä hyvin lähellä, mutta asiantuntijana

riittävän etäällä”Arkkiatri Risto Pelkonen, 2009

8.12.2015 23AV

Lääkärinlausunto

toimintakyvystä

Työ, osaaminen,koulutustausta,

työhistoria

Vakuutuslaitoksen arvio

Toimintakyky

kkk

kk

kk

kkk

kk

Sosiaalivakuutuksessa lääkäri asiantuntija

8.12.2015 AV 24

Näkökohtia työttömyyteen

8.12.2015 AV 25

Pitkäaikaistyöttömällä sovelletaan yleistätyökyvyn määritelmää ammatillisen sijaan.

Työnvaatimukset

• Työttömän työkyvyn arviointia vaikeuttaa puuttuva työ,johon toimintakykyä suhteutetaan

• Työ ja työelämän osaamisvaatimukset muuttuvat

• Työllistymistä suhteuttaessa vain aiempaan työhön arviotodellisista mahdollisuuksista voi jäädä puutteelliseksi

• (Työeläkevakuutus kiinnittää huomiota myös tosiasiallisiintyönsaantimahdollisuuksiin, joskin työkyvyn arvioinnin edellytetäänolevan riippumaton työllisyyssuhdanteen vaikutuksista)

• Työnhakijan omassa arviossa (koettu työkyky) painottuutyöllistymiskyky työssä selviytymisen ohella

• Ammatillinen vrt. yleinen työkyvyttömyys

Mihin työttömien toimintakykyä verrataan?

8.12.2015 AV 26

Työttömyys vaikuttaa kielteisesti terveyteen ja hyvinvointiin

Terveysongelmat ja vajaakuntoisuus heikentävät työllistymistä

Pitkittyvä työttömyys

à terveysriskit kasvavatà hoito- ja kuntoutustarve jää usein tunnistamattaà riski syrjäytyä työmarkkinoilta kasvaa

Nopea työllistyminen tukee terveyttä ja työkyvyn säilymistä

Terveys ja aktiivinen työnetsintä tukevat työllistymistä

Työttömyyden ja terveyden välillä on yhteys (www.toimia.fi)

8.12.2015 AV 27

Työllistymiskykyä heikentäviä terveysriskejä ja ongelmia• mielialahäiriöt• päihderiippuvuus ja myös kohde-elinvauriot• TULES / rangan ja isojen nivelten sairaudet

Heikko opiskelu- ja työmenestys – taustalla voi olla• lievä kehitysvammaisuus, heikkolahjaisuus• oppimisen erityisvaikeus mm. lukivaikeus• tarkkaavuushäiriö

Riskiryhmiä työttömyyden terveysvaikutuksille mm.• keski-ikäiset miehet• juuri koulunsa lopettaneet nuoret• takaisin työelämään pyrkivät naiset

Työttömyys - köyhyys - puutteellinen koulutus• kasautuvat, ovat syrjäytymisriskejä ja rajoittavat työkykyä

Pitkittyvä työttömyys ja terveys(mm. Kerätär ym. 2010, Heponiemi ym. 2008, Pensola 2006)

Työllistymiseen vaikuttavat mm.• terveydentila - jäljellä oleva toiminta- ja työkyky• ikä• sosiaaliset taidot• elämänhallinta, elämäntilanteeseen liittyvät tekijät• osaaminen, ammattitaito• työnsaantimahdollisuudet• työttömyyden kesto ja toistuvuus

8.12.2015 AV 28

Työttömien paluu avoimilla työmarkkinoille vaikeutuujo kolmen kuukauden työttömyyden jälkeen

(Heponiemi 2008, Saikku 2010, TEM 2011)

à Arviossa ja neuvonnassa huomioitava muutkin kuin terveystekijät

Työttömyys on monitekijäinen ilmiö (www.toimia.fi)


kkk

hhhhhhhhhhhhhh

Työnhakija Työnhakijaksi työ- ja elinkeinotoimistoon (TE-toimisto) rekisteröityhenkilö, jolla on työhakemus voimassa

Työtön Työ- ja elinkeinohallinto määrittelee työnhakijaksi, joka on ilman työtäja on käytettävissä työhön, jonka työaika on vähintään puolet alannormaalista työajasta tai joka odottaa sovitun työn alkamista.Luetaan työnhakijaksi ilmoittautuneet lomautetut.

Pitkäaikaistyötön Työtön, joka on ollut yhtäjaksoisesti tai useammassatyöttömyysjaksossa yhteensä 12 kuukautta työnhakijana.

Vaikeasti työllistyvä Työmarkkinatukeen oikeutettu työtön työnhakija, joka on saanuttyömarkkinatukea työttömyytensä perusteella vähintään 500 päivältätai jonka oikeus työttömyyspäivärahaan on päättynyt.

Vajaakuntoinentyöntekijä

Mahdollisuudet saada sopivaa työtä, säilyttää työ tai edetä työssäovat huomattavasti vähentyneet asianmukaisesti todetun vamman,sairauden tai vajavuuden takia.

Työttömyyden käsitteitä on monia

NUORET - työttömyys, mielenterveys- ja alkoholiongelmat riski syrjäytymiselle

• Tuen tarpeessa olevien tavoittaminen jaohjaaminen palveluihin toteutuu huonosti

OSATYÖKYKYISET - työllistyminen heikkoa (mm. STM, Lehto 2011)

• Työkykyä jäljellä, eli työhön paluu ja työssä pysyminen mahdollista• Esteinä ennakkoluulot, luottamuksen ja tiedon puute• Haasteena työtehtävien muotoilu työkykyä vastaavaksi

8.12.2015 AV 30Lahti 9.11.2011 – Työttömien toimintakyvyn arviointi – A. Vuokko

Nuoret ja osatyökykyiset -Tärkeä voimavara työmarkkinoilla (www.toimia.fi)

www.toissaterveena.fi

Centrum för Arbets- och MiljömedicinStockholms läns landsting

Kuva: Markku Ojala

Sivuston tarkoituksena on jakaa tietoa työelämänihottuma- ja astmariskeistä ja kertoa, miten niihinliittyviä ongelmia voidaan ehkäistä.

Se on tarkoitettu kaikille, joille ammatinvalinta onajankohtaista. Sivustosta on hyötyä myös opinto-ohjaajille, ammatinvalinnanohjaajille,kouluterveydenhoitajille ja vanhemmille.

8.12.2015 AV 31

8.12.2015 AV 32

Toimintakykyajattelukuuluu aina vastaanotto-tilanteeseen osanakaikkea päätöksentekoaToimintakykyarvion perusteella tukitoimiensuunnittelu ja seurannasta sopiminen

à työ- ja toimintakyvyn edistämisen perustaà työkykyarvion perustaà terveydentilan seuranta ja hoitoà kuntoutukseen ohjaaminenà monialaisen yhteistyön

käynnistäminen

8.12.2015 AV 33

Miten lähestyä toimintakyvynmääritelmästä kohtiarviointia ja mittaamista?

8.12.2015 34AV

Kansainvälisen toimintakykyluokituksen (ICF)käsitteet (World Health Organisation)

ICF: International Classification of Functioning. Disability and health.Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. WHO.

Yksilö

Ympäristö

Ruumiin taso (rakenteet ja toiminnot) (b)

Suoritukset (d)

Osallistuminen (d)

Matti Ojala (toim.)ICF, Toimintakyvyn,toimintarajoitteiden jaterveyden kansainvälinenluokitus 2004, 6. Painos2013ISBN 978-951-33-1159-9

ICF- viitekehys

Toimintakykyynvaikuttaminen



ICF- viitekehys kuntoutuksessa

8.12.2015 AV35

kkk

• Systemaattinen apuväline kuntoutuksen suunnittelussa javaikuttavuuden arvioinnissa

• Kuntoutustarpeen taustalla olevien ongelmien tai kuntoutuksenesteiden paikallistamiseen

• Kuntoutujan elämäntilanteeseen sekä yksilö- ja ympäristötekijöihinliittyvien vahvuuksien analysoimiseen

• Listauksien ICF-luokituksen ydinkohteista (core sets ja check list) avullaarviointi yhdenmukaistuu, on laaja-alaisempaa ja kaikki toimintakyvynosa-alueet tulevat huomioiduiksi

Paltamaa J jne., toim. Hyvän kuntoutuskäytännön perusta: käytännön jatutkimustiedon analyysistä suosituksiin. Kelan tutkimusosasto 2011

8.12.2015 36AV

Brage S. et al. 2008

kkkk

kkk

b164 Vaativat kognitiiviset toiminnotb280 Kivun aistiminenb455 Rasituskestävyystoiminnot

hengitys- ja verenkierron, immuunijärjestelmän toimintad110 Katseleminend115 Kuunteleminend155 Taitojen hankkiminend160 Tarkkaavuuden kohdentaminend210 Yksittäisten tehtävien tekeminend220 Useiden tehtävien tekeminend230 Päivittäin toistuvien tehtävien ja toimien tekeminend240 Stressin ja muiden psyykkisten vaateiden käsitteleminend399 Kommunikointi (suullinen ja kirjallinen)d410 Asennon vaihtaminend415 Asennon ylläpitäminend430 Nostaminen ja kantaminend440 Käden hienomotorinen käyttäminend455 Käden ja käsivarren käyttäminend450 Käveleminend470 Kulkuneuvojen käyttäminen (matkustaminen)d598 Itsestä huolehtiminend720 Henkilöiden välinen monimuotoinen vuorovaikutus

kehon toiminnot

Suoritukset jaosallistuminen

ICF-ydintoiminnot sosiaalivakuutukseen liittyvässätoimintakyvyn arvioinnissa"Keskeiset työssä tarvittavat toiminnot"

8.12.2015 AV 37

Toiminta- ja työkyvyn tietoakartoitettava eri tavoin

à haastattelu, havainnointià kyselyt ja lomakkeet helpottavat ja

tehostavat tiedon keruutaà monialainen yhteistyö antaa lisätietoa

8.12.2015 38AV

toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin kansallinen asiantuntijaverkosto

Mitä löytyy TOIMIA tietokannasta?

TOIMIA -verkosto ja tietokantatoimintakyvyn mittaamistakehittämässäwww.toimia.fi

http://www.toimia.fi/

8.12.2015 39AV7.12.2015

•

www.toimia.fiYksittäisiä

arviointimenetelmiäLaajempia menettelytapa-

suosituksia

Arvio mittarinsoveltuvuudesta



TOIMIA – työkaluja, menetelmiä ja käytäntöjä

8.12.2015 AV40

kkk

Visio / TOIMIAn työn tuloksena www.toimia.fi

• Toimintakykyä osataan mitata ja arvioida entistä luotettavammin kulloiseenkintilanteeseen parhaiten soveltuvin menetelmin

• Mittaamisen ja arvioinnin tuloksia tulkitaan ja käytetään oikein toimenpiteidensuunnittelussa

TOIMIA Työikäiset –asiantuntijaryhmä• Varhainen toimintakyvyn arviointi erityisenä kohteena, osana jäljellä olevan

työkyvyn tukemista• Jäljellä olevan toimintakyvyn kuvaamiseen siirtyä enenevästi

lääkärinlausunnoissa kuntoutuksen mahdollistajana• Vahvuuksien realisointi potilaille, hoito- ja kuntoutustahoille,

vakuutusjärjestelmille ja työpaikoille ja työvoimaviranomaisille

http://www.toimia.fi/



Työikäisten toimintakyvyn arviointi– Etenemistapa voi olla oleellisempaa kuin yksittäinen mittari

8.12.2015 AV41

kkkYleisluontoiset menettelytapasuositukset:1) Työkyvyn alenemisen varhainen tunnistaminen2) Työttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossaAihekohtaisia suosituksia eri toimintakyvyn osa-alueilta:3) Päihdeongelmaisen neurologisen ja kognitiivisen toimintakyvyn hyvä arviointikäytäntö4) Menettelytavat työikäisillä hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintakyvyn arviossa5) Suositus tuki- ja liikuntaelinten ja motorisen toimintakyvyn mittaamisesta osana työkyvyn

arviointia ja seurantaa

Suosituksia – menettelytapaohjeita toimintakyvyn osa-alueista

6) Mielenterveysongelmiin liittyvä toimintakyvyn arviointi7) Työikäisten kognitiivisen toimintakyvyn hyvä arviointikäytäntö

8.12.2015 42AV

kkkk

kkk

kkk

kk

kk

kkk

kk

SLL 2011;66(48):3659-66

TOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossaperustuu lehtiartikkeliin

• Keskittyy työttömyyden alkuvaiheen arviointiin• Sisältää yksittäisiä arviointimenetelmiä helpottamaan arviointia• Kohdennettu terveydenhuoltohenkilöstölle

Tavoitteena• Edistää työ- ja toimintakykyä heikentävien tekijöiden tunnistamista• Estää vajaakuntoisuussyistä työttömyyden pitkittyminen• Tukea työelämään sijoittumista ja nopeaa työllistymistä• Toiminta- ja työkykyajattelu osaksi terveystarkastustoimintaa• Yhdenmukaistaa työ- ja toimintakyvyn arviointia

Työllistymisen tukitoimien suunnittelu ja käynnistys viiveettäIrtisanomisaikana - Onko suora uudelleentyöllistyminen mahdollista vai tarvitaankotyönhaun rinnalla kuntoutustoimenpiteitä?Kuntoutussuunnitelma - Laaditaan tähdäten työllistymiseen. Henkilö ohjataantarvittaessa hoitoon tai kuntoutukseen.

à Kuntoutussuunnitelma erityisesti jos työkyky pitkäaikaisesti alentunut8.12.2015 AV 43

Terveydenhuollon ammattilaisen tulee arvioida toiminta- ja työkykyä sis.kuntoutusarvion työterveyshuollossa jo irtisanomisaikana taiterveyskeskuksessa työttömyyden alkutilanteessa.

Toiminta- ja työkyvyn arviointitarve tunnistettava (TE-toimistossa) viimeistääntyöttömyyden kestettyä yhtäjaksoisesti 3 kuukautta.à Ohjaus tarv. terveystarkastukseen tai toiminta- ja työkyvyn arviointiin.

…Työttömän toiminta- ja työkyvyn arvion painopistettä on siirrettävä– jo irtisanomisaikana työterveyshuollossa arvioitava…

TOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossa

Arviointi on haastavaa• Työttömillä voidaan tarvita enemmän diagnostisia tutkimuksia ja ohjausta

jatkohoitoon kuin työssä käyvillä.• Moniongelmaiset tilanteet ja pitkäaikaistyöttömillä selvitykset ja jatkotoimet

voivat vaatia laajempaa ja tiiviimpää yhteistyötä eri palvelutahojen kanssa,verkostoyhteistyötä.

• Motivointi henkilön omaan vastuuseen on tärkeää!


Nimetyt terveystarkastusten tekijättulisi olla TE-toimiston tiedossa.

Toimintakykyajattelu kuuluu aina vastaanottotilanteeseen jaosaksi kaikkea päätöksentekoa.

kkkk

kkk

Terveydentilan selvitysvähintään hoitajan tarkastus

Parhaimmillaan moniammatillisenaja verkostoyhteistyössä

Terveydentilan selvitys – Toimintakyvyn arvioTOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossa

• Lähtötilanne ja kartoitus vaikuttavat arviointimenetelmien valintaan• Arviota täydennetään tarvittavilla mm. kliinisillä tutkimuksilla• Työttömyyden kesto huomioitava kuntoutussuunnitelmassa• Kartoitettavat terveydelliset ja sosiaaliset riskitekijät/ongelmat:

o terveydelliset riskitekijät (mm. päihteet, samanaikainen päihdeongelma)o somaattinen ja psyykkinen terveydentilao sosiaalinen toimintakykyo palveluiden käyttöo yhteistyökumppaneilta saatava tieto toimintakyvystä


Toiminta- ja työkykyyn liittyvää tietoa kartoitettava eri tavoillaà Kyselyt ja lomakkeet helpottavat ja tehostavat tiedon keruutaà Monialainen yhteistyö antaa lisätietoa toimintakyvystä

Keskeiset toimintakyvyn osa-alueet – sairausryhmät ja oireet, joillaà suurin merkitys työkyvyn ja pitkittyvän työttömyysriskin kannaltaà ennustavat toiminta- ja työkyvyn kehittymistä

Kartoitus ja yksittäiset arviointimenetelmätTOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossa

8.12.2015 AV 46

Haastatella avoimin/suunnatuin kysymyksin tavanomaisen päivänkulkua (osallistuminen ja niistä selviytyminen) à saadaan lisätietoatoimintakyvystä• Miten selviytyy tavallisista toiminnoista, joita tarvitaan jokapäiväisessä elämässä niin

kotona kuin työssä• Mihin kykenee, missä vaikeuksia, mistä joutunut luopumaan?

Lääkäri arvioi, miten oireet ja toimintarajoitteet ovat yhteydessä1) tavallisista toiminnoista selviytymiseen ja suhteessa2) lääketieteelliseen tietoon (sairauslöydökset, kliininen tutkimus ja havainnot)?

Hyödynnettävissä B-lausuntojen toimintakyky-osion kuvauksessa

Haastattelu -menetelmä toimintakyvyn arvioinnin tukena

Yleinen toimintakyky – Tyypillisen päivän kuvaus -haastattelu

Sosiaalisen toimintakyvyn osa-alueiden kartoitus• verkosto, aktiivisuus, osallistuminen, sosiaaliset taidot• tärkeää tunnistaa sosiaalinen passiivisuus, vetäytyminen ja

vaikeus huolehtia asioista• tunnistettava tilanne, jolloin voimavarat liian vähäiset

työllistämistoimenpiteisiin

Oppimisen erityisvaikeuksien kartoitus• seulontamenetelmät apuna tunnistamisessa ja kartoittamisessa• haastattelulla täsmennetään mm. haittaa ja selviytymiskeinoja• sekoittavat tekijät tulee huomioida• lisätietoa www.opioppimaan.fi


Kartoitus ja yksittäisiä arviointimenetelmiäTOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossa

Ei yksittäistä testiä

http://www.opioppimaan.fi/

8.12.2015 AV 48

Palveluiden käyttöä tulee arvioida suhteessatoimintakykyarvion pohjalta syntyvään hoito- jakuntoutustarpeeseen.

Mahdollinen vähäinen palveluiden käyttö voi johtuajoko todellisesta vähäisestä tarpeesta taipassivoitumisesta ja syrjäytymisestä.

Verkostoneuvottelussa palveluverkostosta saatavatieto esim. havaitusta tukitarpeesta tuo näkökulmiatoimintakykyarvioon.

Työllistymistä ja kuntoutumistatukevien palveluiden käyttö

TOIMIA- toimintatapasuositusTyöttömän toiminta- ja työkyvyn hyvä arviointikäytäntö terveydenhuollossa

Näkökulmia monialaiseen työ- ja toimintakyvyn arviointiin(mukailtu: Kerätär jne, Duodecim 2014)

• Toiminta- ja työkyky elämän aikanao Kouluaikainen, opiskeluaikainen ja armeijan aikainen selviytymineno Koulutusura ja työvoimaura (salpautunut, katkennut, epävakaa)

• Toimintakyky arkielämässäo Elämäntilanne, sosiaalinen verkosto, perhe, talous, asunto-olot jne

• Toiminta- ja työkykyisyyso Työllistymistoimissa, työelämävalmiudet, toiminta työssä jne

• Oma arvioo Huolet, toiveet, tavoitteet, pystyvyys, motivaatio jne

• Verkoston näkökulmat/arvio• Tutkimustulokset ja havainnot

o Vuorovaikutus, defenssit, fyysinen/kognitiivinen/psyykkinen toimintakykyo Oireet ja sairaudet ja niiden aiheuttamat haitat (subjektiiviset ja objektiiviset)

Kokonaistilanteen määrittely ja jatkotoimet

8.12.2015 AV 49

8.12.2015 AV 50

Huomio jäljellä olevaan toimintakykyynEsimerkki TOIMIA -suosituksesta

Ajattelumalliksi ”Fit Note", menetetyn arvioinnista siirrytään

mahdollisuuksien arvioon ja voimavarojen tukemiseen.

à valmiuksien, vahvuuksien ja selviytymiskeinojen kartoittaminenà työkykyä ja työllistymistä edistävien toimenpiteiden suunnittelu ja toteutus

Tunnistusà ohjausà kartoitus ja toimintakykyarvioà varhainen kuntoutussuunnitelma

Jäljellä olevan toimintakyvyn yksittäisten arviointimenetelmien käytettävyydestätarvitaan lisätietoa.

8.12.2015 51

Työhönpaluuvalmiusarvio (TOIMIA, julkaistaan 2015)

kkkk

kkk

Miltä tuntuu? Miten valmis olet palaamaan työhön?Ympäröi sopivalta tuntuva numero

Mikä estää tai haittaa nyt eniten työhön paluuta?

Mikä auttaisi työhön paluussa?

1.2.3.

1.2.3.

Enlainkaanvalmis

Täysinvalmis

Valmius palata työhön

Potilaan oma arvio – menetelmä avuksi

AV

KykyviisariArvioi työ- ja toimintakykysi!

52

Sosiaalinen osallisuus ja työ- ja toimintakyvyn muutos (Solmu)-koordinaatiohanke 10/2014-9/2017

8.12.2015 AV

Kykyviisarin tavoitteita

• Arvioi keskeisiä asioita yksilön sen hetkisestä työ- ja toimintakyvystä• Helppokäyttöisyys, luotettavuus, toistettavuus ja muutosherkkyys• Positiivinen, voimaannuttava, todenmukainen, tasa-arvoinen• Osallistuja voi tehdä joko yksin tai hanketoimijan/avustajan kanssa• Peruskysymyksiin vastaavat kaikki -> tarvittaessa tarkentavia

kysymyksiä• Menetelmä tukee omaa tilannettaan arvioivan henkilön työ- ja

toimintakykyä• antamalla henkilökohtaista palautetta ja ehdottamalla jatkotoimia• ohjaamalla arvioijaa/hanketoimijaa tuen antamisessa ja tavoitteiden

asettamisessa

538.12.2015 AV

Kykyviisari 1.0 osa-alueet:1) Elämään tyytyväisyys2) Arkitaidotü toimista selviytyminen (kotona, pankissa/virastoissa tai vastaavassa paikassa

asioiminen, julkisilla kulkuneuvoilla matkustaminen)ü internetin käyttö

3) Koettu työkyky (asteikolla 0-10)4) Koettu terveys (miten kokee oman terveytensä hyvä-huono)5) Sosiaalinen osallisuus (onko ystäviä, saako käytännön apua, osallistuuko jonkin

yhteisön yms. toimintaan ja miten aktiivisesti)6) Psyykkinen toimintakyky (toiveikkuus, itsensä kokeminen hyödylliseksi ym.)7) Kognitiivinen toimintakyky (miten pystyy keskittymään asioihin, uuden tiedon

omaksuminen ym.)8) Fyysinen toimintakyky (mm. millainen on fyysinen kunto, pystyykö kävelemään

tietyn matkan, entä juoksemaan)9) Taustatiedot

548.12.2015 AV

TTP-hankepaikkakuntien terveydenhuollon ammattilaisille

Ota yhteyttä Kirsi Lappalainen ([email protected]) tai Aki Vuokko ([email protected])

Tarkempi ohjeistus kykyviisarin käyttöön järjestetään halukkaille.

55

Kykyviisari 1.0 koekäyttöön

8.12.2015 AV

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

• Mielialahäiriöt• Selkärangan sairaudet• Suurten nivelten sairaudet• Krooninen kipu

Lisätietoa: www.tela.fi/facultas_suositukset

8.12.2015 AV56

Yleisimmät toimintakykyyn vaikuttavat sairausryhmät

• Masennustila• Toistuva masennus• Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Mielialahäiriöiden ilmeneminen on usein jaksoittain toistuvaa, näidenvälillä ennakko- ja jälkioireita, joten tarvitaan toimintakyvystä sekä

a) Ajankohtainen kuvaus ettäb) Pitkittäiskuvaus, tälle potilaalle tyypillinen toimintakyvyn

vaihtelu

8.12.2015 AV57

1.

Esimerkki FACULTAS- ja TOIMIA -suosituksista

Mielialahäiriöt

8.12.2015 AV58

• Toimintakyky ja sen rajoitukset ilmenevät yksilöllisesti monella erielämänalueella kuten

o työ tai opiskeluo perhe-elämä ja ystävyyssuhteeto vapaa-ajan toiminnoto itsestä huolehtiminen

• Konkreettinen kuvaus, mihin näillä em. elämänalueilla kykenee

o Vertailukohtana:aiemmin aikuisiällä saavutettu paras toimintakyky

• Mittarisuositus: SOFAS-arviointiasteikko

2.

3.

Esimerkki FACULTAS- ja TOIMIA -suosituksista

Mielialahäiriöt

1. Sairauden syntymekanismi ja sairaudelle altistava rakenne – pysyviä tai pitkäaikaisia- masennukselle altistavat luonteen piirteet ja HPA-akselin säätelyn häiriö

2. Sairauden välittömät oireet - yleensä hoito lievittää-alavireisyys, ahdistuneisuus, aloitekyvyttömyys, hidastuneisuus/kiihtymys, keskittymisvaikeudet, väsymys,masentuneet ajatukset

3. Sairauden välilliset oireet ja haitalliset selviytymisyritykset – huomioitta voivat vakiintuahaitallisiksi käyttäytymismalleiksi-välttämiskäyttäytyminen: vetäytyminen sosiaalisista suhteista, keskeisistä tehtävistä ja hyvinvointia ylläpitävästätoiminnasta-miksi? epäonnistumisen pelko, palkitsevuuden väheneminen-haitalliset reaktiot: itsesyyttely oireista ja toiminnanvajeista-oireiden väärä hoito: väsymykseen liika nukkuminen, unettomuuteen alkoholi-kompensaatioyritys: hidastuneen työsuorituksen venyminen ylityöksi

4. Sairaanrooliin liittyvät – autonomiaa kunnioittava ja voimavaroja vahvistava hoitosuhde,kannusteet, palkitsevuus?-kielteinen sairaanrooli: työhönpaluun pelko, psykososiaalisen tuen menetyksen pelko, pystyvyydentunteen jatoimivien roolien menetys

Toimintakyvyn puutokset mielenterveyshäiriöissä (Tuisku jne, Duodecim 2012)- Esimerkkinä masennus

8.12.2015 AV 59



8.12.2015 AV60

kkk- Toiminnanohjauksen toiminnot, jotka liittyvät:o käyttäytymisen kontrollointiino tiedonkäsittelyn ohjaukseen

- Tarkkaavaisuustoiminnot, kuten vireystason ja valppauden ylläpito, huomiokyvynkohdentaminen hälystä ja muista häiriötekijöistä huolimatta, sekä toiminnan pitkäjänteisyys

- Muistitoiminnot:o lyhytkestoinen ns. työmuistio pitkäkestoinen muisti ja oppiminen

- Näköhavainnot, erityisesti koneiden ja laitteiden turvallisen käytön, liikenteessäselviytymisen ja tilasuhteiden hahmottamista vaativien työtehtävien vaatima havainnointi

- Kielelliset kyvyt, puheen ja kirjoitetun tekstin ymmärtäminen ja tuottaminen

Esimerkki TOIMIA -suosituksesta

Kognitiivinen toimintakyvyn arviointi (Kuikka jne. 2014, TOIMIA)

Perusterveydenhuollossa tehtävän työikäisten kognitiivisentoimintakyvyn arvioinnin keskeiset kognitiiviset toiminnot.



8.12.2015 AV61

kkk

Kognitiivinen toimintakyvyn arviointi - Laaja-alaista ja portaittain etenevää(Kuikka jne. 2014, TOIMIA)

Kartoitetaan haastattelun ja muiden keinojen avulla vakiintunut kognitiivinen toimintataso,työn ja muiden tehtävien vaatimustaso sekä erilaiset kuormitustekijät.

• Onko viitteitä normaalia keskitasoa heikommista kognitiivista kyvyistä?• Onko tietoa pitkäkestoisesta tuen ja mukautusten tarpeesta

peruskoulussa ja muissa opinnoissa?Mikä on henkilönparas vakiintunut

kognitiivinentoimintataso?

Onko työnvaatimuksissa

muutoksia?

• Ovatko henkilön työtehtävät muuttuneet siten, että jotkin aikaisemminpiilossa pysyneet kognitiivisten toimintojen heikkoudet ovat alkaneethaitata työnteon tehokkuutta ja lisätä työn kuormittavuutta?

• Onko henkilön koulutus ja perehdytys uusiin tehtäviin riittävää?

Onko työssä taiarjessa

kognitiiviseentoimintakykyyn

vaikuttaviakuormitus -tekijöitä?

• Stressiä ja huolta aiheuttavat tekijät, elämänmuutokset tai työn muutokset• Huomiokykyä häiritsevät eri syistä johtuvat kivut ja säryt• Päihteet ja muu terveyskäyttäytyminen• jne.




8.12.2015 AV62

kkk

Haastattelu on oleellinen osa kognitiivista toimintakyvyn arviointia.


Kognitiivinen toimintakyvyn arviointi - Haastattelu tärkein tutkimusväline(Kuikka jne. 2014, TOIMIA)



8.12.2015 AV63

kkk

Potilaan havainnointi vastaanotolla antaa lisätietoa toimintakyvystä.


Kognitiivinen toimintakyvyn arviointi - Kliininen tutkimus ja havainnointi(Kuikka jne. 2014, TOIMIA)

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

Tilakuvaus ≠ ToimintakykyTilakuvaus• Vasemman nilkandorsifleksio on puutteellinen,tutkittava käveleeankkamaisesti

• Oikean ranteenprosupinaatioliike on vajaa japinsettiote peukalo-etusormi onheikko•Tutkittava on oikeakätinen

Toimintakyky

• Vaikeuksia liikkuaepätasaisella alustalla, pimeässäja portaissa. Ei pystyjuoksemaan.

• Ulko-oven avaaminen jaauton käynnistäminen ovatvaikeutuneet. Napittaminen onvaikeaa.

8.12.2015

Esimerkki kliinisestä tilakuvauksesta ja toimintakyvyn kuvauksesta

Tilakuvaus ≠ ToimintakykyTilakuvaus (status) Toimintakyky

Vasemman nilkandorsifleksio on puutteellinen,tutkittava käveleeankkamaisesti.

Vaikeuksia liikkua epätasaisellaalustalla, pimeässä ja portaissa.Ei pysty juoksemaan.

Ulko-oven avaaminen ja autonkäynnistäminen ovatvaikeutuneet.Napittaminen on vaikeaa.

Oikean ranteenprosupinaatioliike on vajaa japinsettiote peukalo-etusormion heikko. Tutkittava onoikeakätinen.

Miksi terveydenhuolto ohjaa henkilön TE-toimistoonHenkilön perustiedot, koulutus ja työhistoriaKuvaus ja arvio toiminta- ja työkyvystä mm.

• viimeiset työtehtävät ja niissä suoriutuminen• tieto työpaikalla tehdyistä mahdollisista työjärjestelyistä• työllistymisessä huomioitavat mahd. terveyden/toimintakyvyn rajoitukset

Jatkosuositukset mm.

• arvio työkyvystä ja kuntoutustarpeesta• arvio oppimiskyvystä, ongelmaratkaisutaidoista, tuen tarpeesta jne• onko työkyvyttömyyden uhkaa selvitelty, jos on niin miten• arvio mahdollisesta oikeudesta ammatilliseen kuntoutukseen

Tuleeko TE-toimiston ottaa yhteyttä terveydenhuollon yksikköönTerveydenhuollon yhteystiedot Tietojen siirto tarvitaan henkilön lupa

8.12.2015 AV 657.12.2015

Työ- ja elinkeinotoimisto (TE-toimisto) tarvitsee tiedon miten työnhakijan työ- ja toimintakyky vaikuttaa työllistämistoimenpiteisiin.


Terveydenhuollon lähete TE-toimistolle (www.toimia.fi)

Terveydenhuollon resurssit ja palvelujen kysyntä

Yksinomaisen terveystarkastustoiminnan vaikuttavuus voi ollapuutteellinen työllistymisessä ilman työllistymiseen tähtäävää toimintaa

à Terveyden edistämisinterventiot työllistymiseen tähtääväntoiminnan rinnallaà Kannustus omaan vastuuseen terveyden ja työkyvyn ylläpidossa

Työttömien kuntoutustarvearvioinnin ja kuntoutuksen kehittämisensisällyttäminen terveydenhuollon tehtäviin


Työttömien terveyspalvelujen haasteita


Toimintakykyajattelu kuuluu vastaanottotilanteeseen, osaksi kaikkea päätöksentekoa

kkkk

kkk

Työ- ja toimintakyvyn arviointi työttömän hoito- ja palveluprosessin alkuvaiheessa

Parhaimmillaan arviointi ei todista työkyvyttömyyttä, vaan realisoivahvuuksia potilaille, hoito- ja kuntoutustahoille, vakuutusjärjestelmille ja työpaikoilletai työvoimaviranomaisille

Motivaatiokannustus omaan vastuuseen terveyden ja toimintakyvyn ylläpidossa

Toiminta- ja työkykyyn liittyvää tietoa kartoitettava eri tavoillaà Kyselyt ja lomakkeet helpottavat ja tehostavat tiedon keruutaà Parhaimmillaan toteutuu moniammatillisenaà Monialainen yhteistyö antaa lisätietoa toimintakyvystä

Varhainen toimintakyvyn arviointi on osa työkyvyn tukemista ja kuntoutuksenmahdollistaja

Toimintakyvyn ja työkyvyn ajattelumallissa on siirryttävä menetetyn arvioinnistamahdollisuuksien arvioon ja voimavarojen tukemiseen (Fit Note)

Hoitavan lääkärin rooli korostuu diagnostiikan, hoidon, toipumisennusteen jasairauksiin liittyvän toimintakyvyn asiantuntijana, samoin tiivistyy yhteistyö muidentoimijoiden kanssa

Yksinomainen toimintakyvyn mittaaminen ja terveystarkastustoiminnanvaikuttavuus on puutteellinen ilman jatkotoimenpiteitä

Arviointi haastavaa, työttömyys on monitekijäinen ilmiö

8.12.2015 68AV

Kiitos mielenkiinnosta!

Aki Vuokko, erikoislääkäriTyö[email protected]. 030 474 2148

68

työ- ja toimintakyvyn arviointi · 2015-12-14 · työ- ja toimintakyvyn arviointi ... hoito- ja...

Documents