u n i v e r z i t e t u n o v o m s a d u p o lj o p …...ne izaziva depresiju nego prekid prenosa...
TRANSCRIPT
U N I V E R Z I T E T U N O V O M S A D U P O LJ O P R I V R E D N I F A K U L T E T
D E P A R T M A N Z A V E T E R I N A R S K U M E D I C I N U
Definicije ANESTEZIJA - (an - estos - figurativno, „bez osjećaja“ ili „izvan
osjećaja“) predstavlja medikamentozno izazvanu neosetljivostdela tela ili pak neosteljivost celog tela sa gubitkom svesti.
ANALGEZIJA - (grč. bezbolnost) – izostanak osećaja za bol, ali uz očuvanu svest OPŠTA ANESTEZIJA- GUBITAK SVESTI I SVIH OSECAJA
LOKALNA ANESTEZIJA – gubitak osećaja, bola, u određenomdelu ili regiji tela, uz očuvanu svest i budnost
NEUROLEPT-ANALGEZIJA- kombinacija sedativa i analgetika
DISOCIJATIVNA ANESTEZIJA- stanje anestezije, izdvojentalamokortikalni i limbički sistem, kataleptoidnostanje životinja
Istorijat 1800. Humphry Davy i Thomas Beddoes
– opisuju dejstva azotnog oksidula.
1844. Horacy Bunare zubar, uz pomoć azot oksidula vrši vađenje zuba.
1846. Oliwerr Wendel Holmes –hloroform anestezija.
1878. Humbert intravenska aplikacija hloral hidrata za anesteziju konja.
1885. Corning, kokain spinalna anestezija psa.
1899. Halsted, provodna – vodiljna anestezija kokainom.
Instrumenti za opštu anesteziju iz XIX veka
Pre nego što počnem sa anestezijom moram da znam! Koga anesteziram? (mlada, zdrava, stara, bolesna,
životinja)
Koja operacija se izvodi (da li boli, koliko boli?), koliko traje!
Čime ću obezbediti:
Analgeziju
Miorelaksaciju
Hipnozu
HIPNOZA
MIORELAKSACIJA
ANALGEZIJA
NE POSTOJI NITI JEDAN LEK KOJI SAMOSTALNO MOŽE DA DOVEDE DO OVA TRI SVOJSTVA.
Zbog toga se koristi više lekova
A I BOLJE JE KORISTITI VIŠE LEKOVA U NIŽOJ DOZI NEG JEDAN LEK U VISOKOJ DOZI
Procena stanja pacijenta
ASA bodovanje (American Society of Anesthesiologists)
Ovaj sistem bodovanja ima za cilj procenu kliničkog i fiziološkog stanja pacijenta, a sve u cilju prilagođavanja vrste i doze anestetika radi bezbednijeg izvođenja operativnog zahvata).
Ovim sistemom bodovanja pacijenti se dele u pet grupa.
ASA I – Normalni, zdravi pacijenti
ASA II – Pacijenti sa blagim sistemskim oboljenjem
ASA III – Pacijenti sa ozbiljnim sistemskim oboljenjem(hronični opstruktivni bronhitis, kardio-pulmonalnisindrom, hronična oboljenja git-a)
ASA IV – pacijenti sa ozbiljnom sistemskim oboljenjemkoje konstantno ugrožava život.
ASA V – pacijenti za koje se ne očekuje preživljavanje unaredna 24 h.
Kardiološki pacijenti:
izbegavati acepromazin, ksilazin
Koristiti benzodiazepine u premedikaciji i etomidat u indukciji
Oboljenje bubrega, suspektna povreda glave
izbegavati ketamin
Preoperativna i intraoperativna briga o pacijentu Istorija bolesti
Klinički pregled
Laboratorijske analize
Determinisanje hirurškog rizika
Stabilizacija pacijenta
Transfuzija krvi
Upotreba kiseonika
Nadoknada tečnosti
Istorija bolesti Signalman
Ishrana
Fizička aktivnost životinje
Okolina
Podaci o oboljenjima, lečenju, vakcinaciji
Klinički pregled Opšti pregled pacijenta (tirjas, pregled sistema
organa),
Specijalni pregled pacijenta po potrebi
Laboratorijski nalazi KKS – kompletna krvna slika
Rbc, wbc, plt, ht, diferenc ks,
Testovi koagulacije krvi
Biohemijske analiza krvi
Gerijatrijski pacijenti, pacijenti sa sistemskim oboljenjim, sumnjivi slučajevi...
Opštimetabolizam
Funkcija bubrega
Electroliti JetraTiroidna
žlezdaPankreas
GLU (Glukoza)LDH (Laktat dehidrogenaza)CPK (Kreatinfosfokinaza)
BUN (Blood Urea Nitrogen)CREAT (Kreatinin)
NaKClCA
PHOS
ALP (Alkalna fosfataza)ALB (Albumin)GGT (Gamma-glutamil transpeptidaza)SGPT (Serum glutamat-piruvat transaminazaTP (Total Protein)CHOL (Holesterol)GLOB (Globulini)TBILI (Total Bilirubin)
T3(Trijodotironin)T4 (Tiroxine)
AMY(Amilaza)LIP (Lipaza)
Stadijumi opšte anestezije (Guedall, 1920)
I stadijum – stadijum voljnih pokreta uvod ili indukcija
Ovaj stadijum počinje davanjem anestetika, a završava se gubitkom svesti. Puls i disanje su ubrzani prisutni su svi refleksi, pojačano slinjenje te mokrenje i defekacija sa ponekad uoče.
II stadijum – stadijum ekscitacije, delirija, nevoljnih pokreta
Usled dejstva anestetika na koru velikog mozga dolazi ispoljavanja aktivnosti subkortikalnih struktura što se klinički ispoljava izraženim mišićnim tonusom (trzaji, grčenje), povraćanje, tahikardija, bronhospazam, povećanje krvnog pritiska, dispneja. Zenice proširene reaguju na svetlost.
III stadijum – stadijum hirurške anestezije
Nesvesno stanje, progresivno slabljenje refleksa, lagano i pravilno disanje
Prvi stepen – plitka hirurška anestezija, očne jabučice fiksirane, prestaje pupilarni refleks
Drugi stepen – srednje duboka hirurška anestezija, progresivna paraliza međurebarnih mišića.
Treći stepen – duboka hirurška anestezija, prisutno dijafragmatsko disanje.
IV stadijum – paraliza disanja
Depresija centra za disanje. Pad krvnog pritiska, zenice proširene, svi refleksi obamiru.
Fenomeni na očima Pokreti očne jabučice
Palpebralni refleks – gubi se za vreme drugog stepena trećeg stadijuma.
Kornealni refleks – gubi se brzo nakon palpebralnog. (izuzetak su konji)
Širina zenica – midrijaza tokom delirijuma posle mioza, midrijaza se javlja i u sklopu paralize disanja
Pupilarni refleks – nestaje za vreme hirurške anestezije
Ostali klinički uočljivi simptomi Muskulatura ekstremiteta – relaksirana za vreme
prvog stepena stadijuma hirurške anestezije, dok trbušna muskulatura, zadržava tonus sve do trećeg stepena.
Analni refleks – ima značaja u anesteziji konja
Otvaranje usta bez otpora – moguće je u stadijumu hirurške anestezije u svih pacijenata
Pedalni refleks
Digitalni refleks – ubod iglom u interdigitalni prostor, izostanak trzaja je znak duboke anestezije.
Anesteziološki protokol
PREMEDIKACIJA INDUKCIJA ODRŽAVANJE OPORAVAK
Premedikacija Podrazumeva primenu sedativa, opioida,
antiholinergika i dr. sa ciljem pripreme pacijenta za indukciju i održavanje anestezije.
Sedacija, analgezija, miorelaksacija, smanjenje lučenja pljuvačnih žlezdi, sprečavanje bradikardije, depresija refleksa, smanjenje peristaltike, prevencija povraćanja, smanjenje doze anestetika
Premedikacija Antiholinergici (parasimpatikolitici)
Atropin, glikopirolat
Deluju na postganglijske holinergičke završetke i antagonistički deluje na receptore acetilholina u glatkoj muskulaturi.
Sprečava stimulaciju vagusa, dovodi do ubrzanja frekvence srca, deluje antisijalogeno i smanjuje bronhijalnu sekreciju
Paralizira sfinkter i dilatator zenice
Izbegavati kod glaukoma i tahikardije
Glikopirolat sporije deluje ali je dejstvo duže, ređe dovodi do tahikardije i aritmija, bolje sprečava slinjenje.
Doza atropina psi i mačke, 0,02-0,04mg/kg parenteralno.
Možemo ga dati i u toku anestezije.
Premedikacija Sedativi
Fenotijazini: acepromazin
Tiazini (agonisti α2 receptora): ksilazin, detomidin, romfidin, medetomidin,
Benzodiazepini: diazepam, midazolam, zolazepam
Opioidi: morfin, metadon, fentanil, tramadol, butorfanol, buprenorfin.
Acepromazin Acepromazin antagonist postsisnaptičkih receptora
dopaminski (D1, D2, D3 D4 -), serotoninski receptori (5-HT1 and 5-HT2, anxiolitik, antidepresiv i antiagresiv, pad krvnog pritiska, sedacija
Histaminski centralni receptori (H1-receptori, sedacija, antiemeza, vertigo, pad KP.
alfa1/alfa2-receptors (antisimpatomimetik, pad KP, refleksna tahicardia, vertigo, sedacija, hipersalivacija
muskarinski (holinergički) M1/M2-receptori (causing anticholinergik, suva usta, zamućen vid..tahikardija
Dejstvo dugo traje
Nema analgetički učinak
Indukcija
Indukcija ili uvod u opštu anesteziju
indukcija ustvari predstavlja kratkotrajnu anesteziju koja omogućava intubaciju preko gubitka refleksa gutanja.
Nakon indukcije nastavlja se sa održavanjem anestezije
Indukcija Indukcija je uvek intravenska
Izopropilfenoli: propofol
Disocijativni anestetici: (ketamin, tiletamin)
Karboksilirani imidazoli: etomidat
Barbiturati: pentobarbital, tiopental
Propofol Deluje brzo i kratkotrajno
Uljna emulkzija sojinog ulja
Potencira učinak GABA
Nije analgetik
Snizuje intrakranijalni pritisak
Doza održavanja 0,15-0,4 mg/kg i.v.
Ketamin Disoc opšti anestetik
NMDA antagonist
Disocijacija neokorteksa i talmusa
Ne izaziva depresiju nego prekid prenosa signala
Pojačan mišićni tonus, očuvani refleksi
Dobra somatska analgezija, slaba visceralna analgezija
Kod pasa se metaboliše u jetri a izlučuje bubrezima
Kod mačaka se ne metaboliše u jetri nego se nepromenjen izlučuje bubrezima
Etomidat Potpomaže dejstvo GABA
Minimalna supresija kardiovaskularnog sistema
Nema analgetička svojstva
Metabolizam u jetri a izlučivanje bubrezima
Održavanje opšte anestezije Povremeno dodavanje anestetika i drugih
medikamenata intravenski.
Kontinuirana i.v. infuzija sa dodatim anestetikom i sedativom (TIVA Total IntraVenous Anesthesia)
Održavanje anestezije inhalacijom, smese inhalacionog anestetika i vazduha, preko aparata za inhalacionu anesteziju.
Inhalaciona anestezija
Prednosti
Ne metabolišu se ili slabo (pogodno kod insuficijencije organa)
Eliminišu se preko nepromenjeni preko pluća
Dejstvo brzo nastaje ali i prestaje
Nedostatci
Cena opreme i održavanja
Deluju i na osoblje u sali
Inhalacioni opšti anestetici Lako isparljive tečnosti (1 ml tečnosti =183 -227 ml gasa)
Ne deluju preko receptora nego nespecifičnim mehanizmima na lipidnom sloju membrane nervne ćelije
MAC – minimalna alveolarna koncentracija
Halotan
Izofluran
Sevofuran
Aparat za inhalacionu anesteziju
Svrha, funkcija, korišćenje, održavanje
Svrha Dostavljanje do pacijenta smese kiseonika i
inhalacionog anestetika u tačno određenoj koncentraciji
Odvod izdahnutog vazduha
Endotrahealni Tubusi
Fleksibilni postavljaju se u dušnik Dovode smesu gasa od mašine do pluća Prednosti
Kontrola disajnih puteva Precizna administracija anestetika Prevencija aspiriranja sadržaja u pluća Monitoring disanja
Tipovi Endotrahealnih tubusa
Murphy tubusi (A, C,D) Pre završetka imaju maleni otvor tzv oko Balončić za naduvavanje da u potpunosti dihtuje u
dušniku •A. Silikonski•C. PVC• D. Crvena guma
Obični tubusi (B) Bez rupe sa strane i balona Ptice, reptili
Osobine endotrahealnih tubusa
Materijali PVC: providan i čvrst Crvena guma: fleksibilna, manja traumatizacija ali moze da
kolabira Silikonski: savitljivi, snažni, mala iritacija, ne kolabiraju.
Dužina Standardna dužina Često su označeni skalom da bi znali kolika je dužina u pacijentu
Promer Meri se unutrašnji prečnik 1 mm do 30 mm
Delovi endotrahealnog tubusa
Prema pacijentu(i) Prema mašini (c ) Konektor( D) balon ( H) Pilot balon (b) i
ventil (a) Murphy oko- J
Laringoskopi
Koriste se da se larinks vizuelizuje prilikom postavljanja tubusa (pas, mačka)
Delovi Drška sa baterijama Metalni nastavak za spuštanje jezika i epiglotisa Izvor svetla za osvetljenje ždrela
Veličine Male životinje a 1 do 5; velike životinje i do 18-inča
Tipovi Millerovi nastavci A, C, E McIntosh nastavciB, D, F
Maske
Konusnog oblika Za primenu anestetika bez intubacije Uglavnom kod veoma malih životinja Plastične ili gumene
Komore za anesteziju
Prozirne poput akvarijuma Manje divlje i agresivne životinje
Aparat za anesteziju
Isporučuje zadatu zapreminu gasa (kiseonik i anestetik) u precizno određenim odnosima
Principi rada aparata za anesteziju
Gas nosač: kiseonik ili azot oksid o Tečni anestetik: isparava u isparivaču Mešanje gasova Dostava smeše ga sa do pacijenta Odvodjenje gasova od pacijenta i izbacivanje u
spljašnju sredinu ili reciklaža i ponovno korišćenje (rebreathing)
Delovi aparata za anesteziju
Boca sa gasom pod pritiskom Isparivač anestetika Sistem za disanje
(rebreathing ili nonrebreathing)
Sistem za odvod iskorišćenog gasa
Delovi aparata za anesteziju
Delovi aparata za anesteziju
Kiseonik Koristi se u koncentraciji od najmanje 30% Nivo neophodan za održavanje
metabolima Kao nosač anestetika
Boce pod pritiskom Velike količine gasa E boce (male), priključene direktno na
aparat za anesteziju H boce (velike), udaljene od aparata
priključuju se na vodove za kiseonik
Delovi aparata za anesteziju Kontrolni ventil
Na vrhu boce Otvaranje zatvaranje (E)
Reduktor pritiska (B) Redukuje pritisak izlaznog gasa na prihvatljiv nivo
Merač pritisak gasa u boci Merač pritisak gasa u sistemu aparata za
anesteziju D
Mere opreza
Zapaljivost Visok pritisak Specifični navoji Skladištenje Kodiranje bojama
Kiseonik : zelena (SAD) ili bela (Evropa i Kanada) Azotni oksid: plava Medicinski vazduh: Žuta (SAD) ili crno -bela (Evropa i
Kanada) Ugljen dioksid: siva
Merač pritiska u boci
Pokazuje pritisak preostalog gasa u boci, kada se spusti na kritčni nivo gas treba dopuniti. Kilopaskali (kPa) (Evropa i Kanada) uu u SAD u PSI
(pounds per square inch)
Obeležiti tank sa etiketom: prazan, pun ili u upotrebi
Rezervni tankovi
Reduktor pritiska
Redukuje pritisak gasa na konstantnu vrednost od 275-456 kPa (40-50psi)
Merač pritiska u sistemu za anesteziju
Pokazuje vrednost pritiska gasa između reduktora pritiska i protokmera
Potrebna vrednost je 275-456 kPa (40-50psi)
Protokmer
Pokazuje protok gasa u sistemu u vrednosti (L/min)
Redukuje pritisak gasa na 100 kP (15 psi) Specifično za svaku vrstu gasa Protok gasa odredjuje anesteziolog
Ulazni port isparivača
Mesto gde gas (obično kiseonik) ulazi u isparivač iz protokmera
Isparivač anestetika
Pretvara tečni anestetik u gasovito stanje Dodaje kontrolisanu količinu anestetika u gas
nosač Količina anestetika se može menjati regulatorom Mešavina gasa i anestetika napušta isparivač kroz
izlazni otvor Ova mešavina se naziva svež gas i transportuje se
u jedinicu za disanje
Tipovi isparivača
Neprecizni isparivač Prevaziđen Retko se koristi
Precizni isparivač Veoma precizno dozir zadatu kličinu anestetika Doziranje je u %
Upotreba isparivača
Posebni isparivač za svaki anestetik Izofluran = ljubičasta Sevofluran = žuta Halotan = crvena Desfluran = plava
Indukcija i održavanje Izofluran = 3-5% indukcija; 1.5-2.5% održavanje anestezije Sevofluran = 4-6% indukcija; 2-4.5% održavanje anestezije Desflurane = 10-15% indukcija; 8-12% održavanje anestezije
Precizni isparivač
Ventil za dostavu kiseonika (flushing 02)
Isporučuje kratkotrajno, veću količinu kiseonika koji zaobilazi protokmer i isparivač i ide direktno do pacijenta
Koristi se da napuni kesu za disanje, da dovede čist kiseonik do pacijenta ili
Da razredi anestetički gas na kraju anestezije Nikada se ne koristi kod sistema bez recirkulacije
Jedinica za disanje
Dovodi mešavinu gasa i anestetika do pacijenta Sprovodi izdahnuti gas od pacijenta Rebreathing (ponovno udisanje, reciklaža) ili
non-rebreathing (bez ponovnog udisanja)
Rebreathing (ponovno udisanje) sistem
Cirkularni zatvoreni sistem Ne koristi se kod veoma malih pacijenata (male
mačke, čivava) Ugljen dioksid se uklanja absorbensom soda lime Ekspirirani vazduh se ponovo inhalira nakon
dodavanja kiseonika i anestetika
Rebreathing (ponovno udisanje) sistem Tok gasa:
Inhalationi jednosmerni ventil →Inhalaciona cev → pacijent → Ekspiratorna cev →ekspiratorni jednosmerni → absorbens ugljendioksida→
disajni blon → ventil za popuštanje pritiska →manometar → Inhalacioni jednosmerni ventil
Rebreathing (ponovno udisanje) sistem
Zatvoreni rebreathing sistem Ventil za popuštanje pritiska (Pop-off valve) je u
potpunosti ili skoro zatvoreni protok kiseonika je malen.
Uglavnom kod velikih životinja
Poluzatvoreni rebreathing sistem Ventil za popuštanje pritiska je otvoren a protok
kiseonika je značajan Višak vazduha se odvodi u sistem za uklanjanje
Delovi Rebreathing Sistema
Jednosmerni inspiratorni ventil Jednosmerni ekspiratorn ventil Balon rezervoar Ventil za popuštanje pritiska Pop-off (pressure
relief) valve Adsorbens ugljendioksida Manometar pritiska Cevi za disanje Y-nastavak
Delovi Rebreathing Sistema A -Jednosmerni inspiratorni
ventil C -Jednosmerni ekspiratorn
ventil E - Balon rezervoar B- Ventil za popuštanje pritiska
Pop-off (pressure relief) valve F -Adsorbens ugljendioksida Manometar pritiska G - Cevi za disanje Y-nastavak
Jednosmerni ventili
Kontrolišu smer protoka vazduha Inspiratorna Ekspiratorna Otvaraju se i zatvaraju skladno sa disajnim
pokretima životinje što se primeti na prozorčetu ventila (u zavisnosti od modela)
Ventil za popuštanje pritiska (Pop-off Valve, exhust valve)
Ukoliko se u sistemu za disanje pritisak poveća iznad zadatog on se automatski otvara i odvodi višak gasa
Respiratorni balon
Elastičan rezervoar gasa Indikator dubine i frekvencije
disanja Potvrda pravilne intubacije Manualna ventilacija kod
hipoventilacije
Različite veličine: 500 mL to 30 L Idealna veličina je 60ml/kg
telesne mase
Absorbens ugljen dioksida
Absorbent u granulama kalcijum hidroxid Voda, natrijum hidroksid, kalijum
hidroksid, kalcijum hlorid, kalcijum sulfat Granule reaguju sa CO2 i stvarase
kalcijumkarbonat Stvara se toplota i voda kao proizvod
reakcije pH opada tokom upotrebe Granule se koriste 6-8h, postaju tvrde što je
znak da ih treba menjati Menjaju boju iz bele u roze ili drugu u
zavisnosti od anestetika Kada ½ ili 1/3 granula promeni boju
zameniti ih
Manometar pritiska
Očitava vrednost pritiska u cevima za disanje Jedinice su u (cm H2O), (mm Hg), ili
kPa Visok pritisak moze izazvati dispneju,
oštećenje plućnog parenhima ili pneumotoraks
Cevi za disanje i Y-nastavak
Cevi za disanje Sprovode gas do pacijenta Spajaju jednosmerne valvule i Y nastavak Tri dimenzije: 50 mm, 22 mm i 15 mm prečnik
Y-nastavak Povezuje cevi za disanje sa maskom ili endotrahealnim
tubusom
Non-rebreathing SistemiMapelsonov sistem
Poluotvoreni sistem Kod veoma malih pacijenata (<2.5 kg) Vazduh koji se izdahne se ne vraća u sistem Izdahnuti gas se odvodi u kontejner za sakuplajnje gasa Ne sme se ispuštati u prostoriju zbog osoblja Svež gas se dovodi direktno iz isparivača Ne koristi se absprbens CO2 U ovom režimu se ne sme koristiti dugme za dostavu kiseonika
(O2 flushing)
Rukovanje aparatom za anesteziju
Dnevne inspekcije Kiseonik i anestetik nivo Curenje
Postoje veliki i mali aparati za anesteziju Mali aparati <150 kg Veliki aparati 150 kg
Izbor disajnog sistema
Na osnovu velične pacijenta Non-rebreathing <3kg rebreathing >7 kg
Ali i Cene ( non rebreathing troše više gasa) Kontrola dubine anestezije (je brža kod nerebreathing) Produkcija otpadnog gasa je veća u nonrebreathing Rebreathing sistem gas je topao i vlažan ne suši
sluzokožu
Mehanička potpora disanju U toku operacije ponekad je potrebno mehanički
ventilirati pacijenta To se uvek radi ukoliko se primenjuju
neuromišićni blokatori U te svrhe koristi se respirator Podešavanje volumena, frekvencije i dr.
Mehanička potpora disanju Fiziološka frekvencijadisanja: pas 8-14, mačka 10-
14, 6-10 konj, 8-12 mali preživari Disajni volumen: pas 10-20 ml/kg Minutni volumen 150-250 ml/kg/min Pritisak za vreme udisaja 10-20 cm H2O Trajanje udisaja pas 1-1,5 sec, konj 1,5 -3 sec
Specifičnosti anestezije kod domaćih životinja
Goveda
Opšta anestezija se retko koristi
Zbog specifičnosti digestivnog sistema, rekumbentni položaj bi veoma brzo doveo do naduna
Zbog toga se operacije rade na govedima koja su u stojećem stavu ili u boksu za fiksaciju
Lokalna anestezija + sedacija
Sedacija
Lokalna anestezija
Na slici distalna paravertebralna anestezija (Magda postupak)
Anestezija konja Temperamentne životinje
Manji hirurški zahvati: sedacija + lokalna anestezija
Veći zahvati: Opšta anestezija
Intravenska
Inhalaciona - klinika
Način fiksacije na terenu
Berlinska metoda obaranja
Terenska metoda obaranja
Improvizacija strunjače
TIVA – Total IntraVenuos Anesthesia
Priprema za operaciju Preoperativna priprema životinje
Priprema mesta, lekova, opreme, osoblja
ANESTEZIJA
Premedikacijamg/kg/iv
IndukcijaMg/kg/iv
Održavanjemg/kg/iv/min
Ksilazin 1,0 Ketamin 2,2 Ketamin 0,03
Midazolam 0,06 Midazolam 0,06 Ksilazin 0,016
Midazolam 0,002
ODRŽAVANJE ANESTEZIJE
Vreme (min)
Parameteri
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
Puls
28 34 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28
Kvalitet pulsa 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 3
Disanje/min 8 10 8 9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Tip disanja c c d d d d d d d d d d d d d d d d
VPK/sec 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Palpebralni refleks
+ + + + - + + + + + + + + + - + + +
Kornealni refleks
+ + + + - - - - + + + + + + + + + +
Nistagmus
pokreti glave - - - - - - - + - - - + - - - - - -
Bolus
ketamin/
midazolam
- - - - - - - + - - - + - - - - - -
Tabela 2. Kardiopulmonalni parametri i refleksi.
c – kostalno; d – dijafragmalno, (kvalitet pulsa 0 = odsutan, 1 = teško palpabilan, 2 =
lako palpabilan, 3 = pun puls).
Psi i mačke Premedikacija, indukcija, održavanje....
Intravenska anestezija
Inhalaciona anestezija
Lokalna anestezija (epiduralna za ortopedske zahvatena zadnjem ekstremitetu, vodiljne anestezije na glavikod ekstrakcije zuba).