ud ii.evaluación y diagnóstico de la psicopatía

7/25/2019 Ud II.evaluacin y Diagnstico de La Psicopata

1/46

PSICPATAS Y ASESINOS MLTIPLES 2013DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD1

Universidad de Alicante Grado en Criminologa

Asignatura: Psicpatas y Asesinos Mltiples

(18545)

Profesor (LOU) Carmelo Hernndez

UD II. EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA PSICOPATA.


2/46

2

EVALUACIN DE LA PSICOPATA

El principal problema en la evaluacin psicolgica en el mbito

forense es el propio concepto de psicopata.

La psicopata tal y como enuncia la teora de Cleckley, es

desconocida por parte de los profesionales, fundamentalmente

psiquiatras del mbito clnico y an forense, que siguen sin

diferenciar entre el concepto de Trastorno Antisocial de Personalidady Psicopata, denominando psicopata a cualquier trastorno de

personalidad incluido en los manuales psicodiagnsticos

universalmente aceptados (CIE-10, DSM-IV-TR y DSM V).

El problema inverso se sita ante un diagnstico de psicopata queno cumple criterios de trastorno antisocial, ante lo cual nos

encontramos con dificultades para transmitir ante los tribunales una

conclusin consistente y hacer que sta sea aceptada.

PSICPATAS Y ASESINOS MLTIPLES 2013DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD


3/46

3

Por ejemplo: Caso de Rol, cuya vista oral se desarroll en 1997

sobre un crimen realizado en Madrid, en abril de 1994.

El principal de los imputados, fue diagnosticado por psiquiatrascomo psictico, personalidad mltiple y esquizofrnico entreotros diagnsticos que implicaban la inimputabilidad para el

procesado.

El juez orden el peritaje psicolgicode oficio, as se efectuentre dos psiclogas, concluyendo que segn los criterios deCleckley y analizada toda la informacin, el imputado padecade una psicopata, basando el diagnstico en la escala de Hare.

As, era difcil defender este diagnstico, en una persona queno cumpla los criterios de personalidad antisocial, y utilizandouna escala que no se encontraba validada para la poblacinespaola.




4/46

4

La evaluacin de la psicopata sigue siendo un reto indiscutible porque

a pesar de la confusin sobre su concepto, que sigue siendo

importante, la escala de Hare ha sido adaptada por el equipo de Rafael

Torrubia y los estudios realizados para la adaptacin espaola

confirman la calidad de la misma y avalan su uso en reclusos

internados en centros penitenciarios espaoles.

La evaluacin psicolgica de la psicopata ilustra de un modo claro lanecesidad del desarrollo de instrumentos de evaluacin forense, pues

es evidente que el psicpata no va al psiquiatra o al psiclogo.

Con anterioridad a la aparicin de la tercera revisin del ManualDiagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, en 1980 (DSM-III), el diagnstico de la psicopata estaba bastante cercano a las

caractersticas descritas por Cleckley en su obra fundamental La

mscara de la cordura.


PSICPATAS Y ASESINOS MLTIPLES 2013 DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD


5/46

5

La lista original de Cleckley sobre los sntomas de un psicpata,

obedece a la siguiente categorizacin:

1. No hay alucinaciones ni otros sntomas de pensamiento irracional.

2. Ausencia de nerviosismo o de sntomas neurticos.

3. Encanto externo y notable inteligencia.

4. Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar.

5. Afectividad muy reducida.

6. Vida sexual trivial y poco integrada.7. Sin sentimientos de culpa y vergenza.

8. Indigno de confianza.

9. Mentiras, insinceridad.

10. Prdida especfica de la intuicin (insight)o comprensin social.

11. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

12. Conducta antisocial sin remordimientos.13. Amenazas de suicidio que no se cumplen.

14. Falta de aprendizaje de la experiencia vivida.

15. Relaciones interpersonales irresponsables.

16. Consumo de alcohol abusivo.

EVALUACIN DE LA PSICOPATA (CLECKLEY)



6/46

6

Sin embargo, a partir del DSM-III se pone el nfasis en los

patrones de conducta antisocial, dejando en un plano

secundario los aspectos de personalidad que son, en verdad,

los que recogen la esencia del concepto del psicpata.

As, el concepto que recoge el DSM para hablar del psicpata

es el TrastornoAntisocial de Personalidad(TAP), pero muchas

de esas conductas antisociales e impulsivas pueden ser

realizadas por sujetos no psicpatas.

El DSM-IV contina en esta misma lnea, a continuacin

aparecen los criterios diagnsticos del Trastorno Antisocial de

Personalidad (TAP), segn el DSM-IV:

EVALUACIN DE LA PSICOPATACRITERIOS DEL DSM-IV



7/46

7

A) Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos

de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como

lo indican tres (o ms) de los siguientes tems:

Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al

comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son

motivo de deteccin. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a

otros para obtener un beneficio personal o por placer.

Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.

Irritabilidad o agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones.

Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.

Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un

trabajo con constancia o hacerse cargo de obligaciones econmicas.

Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o justificacin del haber

daado, maltratado o robado a otros.

EVALUACIN DE LA PSICOPATACRITERIOS DEL DSM-IV



8/46

8

B) El sujeto tiene al menos 18 aos.

C) Existen pruebas de un Trastorno Disocial que comienza

antes de la edad de 15 aos.

D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en

el transcurso de la esquizofrenia o un episodio maniaco.

Hare (1998) seala que los criterios de diagnstico del TAPidentifican en realidad a los sujetos que son delincuentes

persistentes, la mayora de los cuales no sonpsicpatas.

PARA UNA MEJOR COMPRESIN DEL TRATAMIENTOCONCEPTUAL DE LA PSICOPATA SE RECOMIENDA LALECTURA NTEGRA DEL DOCUMENTO pdf DEFINIENDOUNVIEJO CONCEPTO: LA PSICOPATA(SESIN de la UDI).

EVALUACIN DE LA PSICOPATACRITERIOS DSM-IV



9/46

9

EVALUACIN DE LA PSICOPATACRITERIOS DEL CIE-10

El concepto que recoge el CIE-10para hablar del psicpata, esel de Trastorno disocial de la personalidad (F60.02):

Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la

atencin debido a la gran disparidad entre las normas sociales

prevalecientes y su comportamiento; est caracterizado por:

a)Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta decapacidad de empata.

b)Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por lasnormas, reglas y obligaciones

sociales.

c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.

d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas deagresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento.e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particulardel castigo.

f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizacionesverosmiles del comportamiento conflictivo.



10/46

10

EVALUACIN DE LA PSICOPATACRITERIOS DEL CIE- 10

Puede presentarse tambin irritabilidad persistente. La

presencia de un trastorno disocial durante la infancia yadolescencia puede apoyar el diagnstico, aunque no tiene

por qu haberse presentado siempre.

Incluye:Trastorno de personalidad socioptica.

Trastorno de personalidad amoral.

Trastorno de personalidad asocial.

Trastorno de personalidad antisocial.

Trastorno de personalidad psicoptica.

Excluye:Trastornos disociales (F91).

Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (F60.3).



11/46

11

COMPLEMENTO FORMATIVO


Clasif icacin internacion al de enfermedades mentales d e la OMS

CIE-10

F60-69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento deladulto.F60 Trastornos especficos de la personalidad.F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad.

F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.F60.3 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad.F60.5 Trastorno anancstieo de la personalidad.F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la

personalidad.F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad.F60.8 Otros trastornos especficos de la personalidad.F60.9 Trastorno de la personalidad sin especificacin.
http://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htm


12/46

12



Clasif icacin internacion al de enfermedades mentales d e la OMS

CIE-10

F91 Trastornos disociales.F91.0 Trastorno disocial limitado al contexto familiar.

F91.1 Trastorno disocial en nios no socializados.F91.2 Trastorno disocial en nios socializados.F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista.F91.8 Otros trastornos disociales.F91.9 Trastorno disocial sin especificacin.
http://psicoarea.org/cie_10.htmhttp://psicoarea.org/cie_10.htm


13/46

13


INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA PSICOPATA

En la mayora de las investigaciones surgen problemas de

sesgos que repercuten en la fiabilidad y validez de los

resultados. En estos estudios el sesgo viene determinado por

las limitaciones de ciertos instrumentos de medida como los

autoinformes de medida para el estudio, generalmentecompuestas por presos y/o enfermos mentales.

A continuacin se muestra una visin general de los

instrumentos ms utilizados en psicopata, enfatizando en

aquellos que proporcionan las costas ms altas de fiabilidad yvalidez.



14/46

14

La actividad espontnea y global de la corteza cerebral, atravs del Electroencefalograma (EEG).

El reflejo psicogalvnico (RPG): registro de las variaciones de

resistencia y conductancia de la piel, utilizando el

galvanmetro.

El volumen del pulso digital (VPD): registro de las variaciones

de volumen de irrigacin sangunea en la superficie cutnea.

Ritmo respiratorio (R): registro de la amplitud y frecuencia de

los movimientos respiratorios.

EVALUACIN DE LA PSICOPATALAS TCNICAS FISIOLGICAS



15/46

15

Los tests proyectivos ofrecen un conjunto de estmulos noestructurados y ambiguos que el sujeto, en teora, interpreta

segn sus necesidades, motivaciones, sentimientos,

actitudes y modos caractersticos de adaptacin al medio.

Los ms tradicionales en la evaluacin de la psicopata son:

El Test de Apercepcin Temtica, o TAT. Sus seguidores afirmanque en el TAT intervienen aspectos inconscientes que revelanaspectos de la personalidad, motivos y necesidades de logro,poder e intimidad, y habilidades de resolucin de conflictos.

Test de Rorschach (test de manchas de tinta).

EVALUACIN DE LA PSICOPATATESTS PROYECTIVOS



16/46

16



TATRORSCHACH


17/46

17

Las investigaciones que han utilizado estas tcnicas hanencontrado que, en comparacin con otros sujetos, la mayor

parte de las respuestas de los psicpatas indicaban

impulsividad, inmadurez, superficialidad, egocentrismo,

hostilidad, escaso sentimiento de culpa y necesidad de

estimulacin (Hare, 1974).

Sin embargo, existen importantes problemas de:

* VALIDEZ: miden realmente lo que quieren medir?.

* FIABILIDAD: obtiene el sujeto la misma puntuacin en varias

aplicaciones?

La consecuencia es que existe una encendida polmica abierta

de si pueden o no relevarnos datos significativos sobre la

estructura de la personalidad.




18/46

18

EVALUACIN DE LA PSICOPATATESTS PSICOMTRICOS: AUTOINFORMES

El autoinforme es utilizado de forma bastante general dentrode la evaluacin tradicional, por las ventajas que aporta, pues

la recogida de informacin es rpida y los datos pueden ser

cuantificados.

Sin embargo tambin nos encontramos con el sesgo derespuesta:

La tendencia a responder SI a las cuestiones referentes a unos

mismo.

Seguir la opinin que se sugiere.

La inclinacin a responder de un modo socialmente deseado.

Este sesgo se intenta controlar al introducir escalascorrectoras de respuestas.



19/46

19

La escala de bsq ueda de sens acion es (SSS) de Zuckerman.

Su objetivo es valorar la "bsqueda de sensaciones". Este rango fue definido por

Zuckerman como "la necesidad de sensaciones y experiencias nuevas, variadas y

complejas y el deseo de arriesgarse con el fin de obtenerlas".

La forma IV, presenta las siguientes subescalas:

Escala de bsqueda de emociones y aventuras (TAS).

Escala de bsqueda de sensaciones (ES).

Escala de desinhibicin (DIS).

Escala de susceptibilidad del aburrimiento (SAB).

Segn el autor, el factor desinhibicin es el ms relevante de la conducta

psicoptica. Las investigaciones que han utilizado la escala SSS muestran

resultados contradictorios en cuanto a que no todos los psicpatas puntan alto en

la escala DIS.

La forma V (SSS-V) fue diseada por Zuckerman y cols. siendo la versin ms

reciente la de 1978.

EVALUACIN DE LA PSICOPATATESTS PSICOMTRICOS: AUTOINFORMES

Entre los inventarios de autoinformes ms utilizados en la

evaluacin de la psicopata nos encontramos:



20/46

20

La escala de psicopata y neuroticismo (PN) de Quay y Paterson. Estaescala deriva de un intento de los autores por clasificar distintos tipos de

delincuentes. Esta escala tiene 52 items y es utilizada para diferenciarentre criminales psicpatas y criminales neurticos. Se compone de cinco

factores: Psicopata.

Neuroticismo.

Discordia familiar.

Inadecuacin. Mal ajuste escolar.

Las cuestiones de validacin de los factores de psicopata y neuroticismo nohan sido concluyentes.

La Escala de Sociopata (SPY) de Spielberg, Kling y HHagan. Fueconstruida basndose, en gran medida, en el test MMPI. As, tras diversas

medidas, la escala SPY aparecera como ms concluyente para el

diagnstico de Trastorno de Personalidad Antisocial (TAP) que para el

diagnstico de psicopata.



21/46

21

La Escala de Opinin Personal (PQS) de Quay y Parsons. Esta escalaconsta de un total de 100 tems. Los autores distinguen tres factores

diferenciados (Hare, 1978):

Perturbaciones neurticas.

Psicpatas antisociales.

Sociabilidad subcultural.

Escala de Socializacin de California Psychological Inventory (CPI).(Gough, 1969). Tres escalas son particularmente relevantes en las

investigaciones relacionadas con el crimen y la delincuencia en general:

La escala de responsabilidad (Re).

La escala de autocontrol (Sc).

La escala de socializacin (So).

La escala de socializacin es utilizada para medir distintos tipos de

conducta, sin embargo su fiabilidad es muy baja, slo un estudio,

realizado por Widon en 1976, consigui diferenciar con xito a psicpatas

de no psicpatas.



22/46

22

Las escalas derivadas del MMPI

El MMPI-2 (Minnesota Multhipasic Personality Inventory) tienen comofinalidad valorar, de forma objetiva, las dimensiones de la personalidad

relacionadas con la adaptacin personal y social del sujeto.

El MMPPII ha sido el instrumento ms utilizado por los clnicos, al

demostrar ser un instrumento fiable para identificar aquellos sujetos que

exhiben ciertos rasgos de psicopata, porque tienden, probablemente, a

estar psicolgicamente mal ajustados, pero carece de especificidad para

identificar al psicpata puro.

Las escalas del MMPI-2 que evalan la psicopata son:

o La escala 4: Desviacin Psicoptica (Pd). Esta escala evala laausencia de una respuesta emocional profunda, la incapacidad de

beneficiarse de la experiencia, as como las desconsideraciones hacia lasnormas sociales.

o La escala 9: Hipomana. (Ma). Hace referencia a un grado ms leve demana,midiendo la superproductividad de pensamiento y de accin.



23/46

23

MMPI-2 (RF). INVENTARIO MULTIFSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA-2REESTRUCTURADO.

Autores: Y. S. Ben-Porath y A. Tellegen. Adaptador: P. Santamara.

Caractersticas: Nueva versin del MMPI cuyas principales innovaciones son:

Una reduccin sustancial del nmero de tems y del tiempo de aplicacin y un nuevo

conjunto de escalas que permiten una evaluacin ms eficiente, centrada en elcontenido y coherente en su estructura y organizacin.

Consta de 338 tems que requieren un tiempo de aplicacin de entre 35 y 50 minutos,sustancialmente menor que el MMPI-2, y ha sido fruto de un laborioso y complejoproceso de desarrollo y validacin.

Contiene ocho escalas de validez que permiten detectar eficazmente las principalesamenazas a la interpretacin de un protocolo: Ausencia de respuesta al contenido yExageracin o minimizacin de sntomas. Sus 42 escalas sustantivas permiten unaevaluacin eficiente y actualizada de las variables clnicamente relevantes endistintas reas de la personalidad y la psicopatologa.

Para cada escala se incluyen hiptesis interpretativas de sntomas clnicos,tendencias comportamentales y caractersticas de la personalidad asociadas, ascomo consideraciones de tipo diagnstico y teraputico a tener en cuenta.




24/46

24

Escalas derivadas del Inventario Clnico Multiaxial de Millon(MCMI-III). Dicho inventario efecta la exploracin e

identificacin de personas con dificultades emocionales y

personas que puedan requerir una evaluacin ms profunda o

una atencin ms profesional.

En la actualidad se estn obteniendo buenos resultados en la

evaluacin clnico-forense con esta prueba, introducindose y

utilizndose en paralelo con el MMPI-2, para evaluar la

psicopata.



25/46

25

EVALUACIN DEL RASGO "AUSENCIA DE MIEDO.

Este rasgo ya es evidente en la infancia y es bastante estable en el tiempo(aunque no tanto como los rasgos intelectuales, como es lgico), y que dicha

estabilidad est sustancialmente relacionada con la variabilidad gentica. Por

tanto, dado que los nios con bajo miedo presentan una alta probabilidad deconvertirse en delincuentes, la poblacin criminal incluye ms individuos conpoco miedo que individuos miedosos, en comparacin con la poblacin no

delincuente.

Para medir la ausencia de miedose han construido dos escalas:

El Cuestionario de Preferencias de Actividades o APQ (Activities Preference

Questionnaire de Lykken, Tellege y Zatzenmeyer) y la subescala de "Evitacin de daos" o H

(Harmavoidance) del MPQ (Multidimensional Personality Questionnaire de Tellegen) que empleadiversos tems del APQ.

1. El MPQ agrupa adems otras escalas interesantes como la de Agresin (A), Control (C), cuyo

polo opuesto mide Impulsividad, y la escala de Restricciones (R), cuyo polo opuesto lo constituye

la bsqueda de sensaciones.



26/46

26

2. El APQ Esta escala mide fundamentalmente la reactividad ansiosa. Aunque es cierto

que uno de los sntomas de la psicopata es precisamente la baja

responsabilidad emocional, lo cierto es que falla al no saber distinguir entre

personas de baja ansiedad y psicpatas en el sentido estricto.

Un bajo ndice de ansiedad sera indicativo de anormalidad, sin embargo una

baja reactividad no implica necesariamente una psicopata. Esta escala ha sidoutilizada para discriminar entre psicpatas definidos clnicamente y grupos de

alta- baja ansiedad. La cuestin es que carece de especificidad para diferenciar

entre psicpatas y neurticos.

Se encuentra basado en los criterios de Cleckley.

Criterio 1: Encanto superficial y buena inteligencia. Criterio 2. Ausencia de delirios y otros signos de irracionalidad.

Criterio 3. Ausencia de nerviosismo y otras manifestaciones neurticas (reaccin aestresores).

Criterio 4.Poca fiabilidad.



27/46

27

Criterio 5.Mentirosos.

Criterio 6.Ausencia de remordimiento. Criterio 7.Conducta antisocial inadecuadamente motivada (ausencia de

temor a las consecuencias).

Criterio 8. Fallos de juicio y problemas para aprender de la experiencia(no existe evitacin pasiva).

Criterio 9. Egocentrismo patolgico e incapacidad para el afecto. Criterio 10. Pobreza de reacciones emocionales.

Criterio 11. Prdida especfica de insight.

Criterio 12. Falta de respuesta a las relaciones interpersonales.

Criterio 13. Conducta fantasiosa.

Criterio 14. Se suicidan raramente. Criterio 15. Vida sexual impersonal (falta de inhibicin sexual).

Criterio 16. Fracaso al seguir un plan de vida (bsqueda derecompensas en el momento).



28/46

28

Estas escalas, al igual que los autoinformes, son procedimientos

objetivos de la valoracin utilizados tanto para el diagnstico

clnico como para la investigacin.

Las escalas se administran mediante la aplicacin de una

entrevista semi-estructurada y la informacin obtenida

posteriormente se corrobora con la informacin obtenida en los

items.

EVALUACIN DE LA PSICOPATAESCALAS DE COMPROBACIN



29/46

29

La Escala de Psicopata de Hare (PCL-R):

Es una alternativa la diagnstico del TAP del DSM-IV.

Esta escala se basa en el constructo de psicopata ilustrado en

los trabajos de Cleckley.

Este procedimiento ha demostrado ser fiable y vlido, pero tambin

excesivamente laborioso, ya que requiere un alto nivel de

especializacin de los evaluadores, ya que debe ser capaz de

integrar la informacin aportada de distintas fuentes:

Entrevista semiestructurada del sujeto.

Revisin de su historial criminal y/o psiquitrico.

Entrevistas a familiares y personas del entorno.

Observacin conductual (si es posible).El narcisismo es un rasgo de la psicopata y

lamentablemente tambin de la sociedad actual.

EVALUACIN DE LA PSICOPATAESCALAS DE COMPROBACIN: PCL-R



30/46

30

Descripcin de los tems y procedimientos de puntuacin:

Cada uno de los 20 tems listados es puntuado sobre una

escala ordinal de 3 puntos (0, 1 2).

La puntuacin total puede variar en un rango de 0 a 40.

Las siguientes pautas son utilizadas para puntuar cada tem:

(2) El tem es aplicable al individuo; indica un razonablemente buenemparejamiento en los aspectos ms esenciales; su conducta es

generalmente consistente con el sentido e intencin del tem.



31/46

31

(1) El tem es aplicable en cierto sentido, pero no en el grado requerido

para una puntuacin de 2; se puede emparejar en ciertos puntos, pero

con demasiadas excepciones o dudas para garantizar una puntuacinde 2; existe incertidumbre respecto a si puede o no aplicarse el tem;

existen conflictos en la informacin que no pueden ser resueltos a favor

de una puntuacin de 2 0.

(0) El tem no es aplicable al individuo; el individuo no exhibe los rasgos

de conducta en cuestin, o exhibe caractersticas que son opuestas, oinconsistentes, a la intencin del tem.

Aunque subjetivamente estas decisiones son fcilmente tomadas en la

mayora de los casos, los tems que no pueden ser puntuados con

confianza, ya que no existe suficiente informacin, son omitidos. Sepueden omitir hasta 5 tems sin una reduccin apreciable en la

fiabilidad. Puntuaciones de los tems restantes pueden ser prorrateadas

para 20 tems.



32/46

32

tems de la Escala de Calificacin de la PsicopataRevisada por factores y facetas (Hare, 2003)

FACTOR 1: rasgos interpersonales afectivos.

Faceta 1 Dimensin Interpersonal

Locuacidad / Encanto superficial. Egocentrismo / Sensacingrandiosa de autovala. Mentira patolgica. Direccin / Manipulacin.

Faceta 2 - Emocional

Falta de sentimientos de culpa y de arrepentimiento. Escasa

profundidad de los afectos / Emociones primitivas.Insensibilidad / Falta de empata. Incapacidad para aceptar y

reconocer la responsabilidad de sus actos.



33/46

33

FACTOR 2: desviacin social.

Faceta 3 - Estilo de vidaNecesidad de estimulacin / Bsqueda de sensaciones / Tendencia al

aburrimiento. Estilo de vida parsito. Falta de metas realistas a

largo plazo. Impulsividad. Irresponsabilidad.

Faceta 4 - AntisocialFalta de control conductual / Ausencia de autocontrol. Problemas de

conducta precoces. Delincuencia juvenil. Revocacin de la libertad

condicional. Versatilidad delictiva.

El Trastorno Antisocial de Personalidad del DSM-IV est asociado sobre

todo al Factor 2-4 del PCL-R (desviacin social).

TEMS ADICIONALES (no cargan en ningn factor ni faceta)

Conducta sexual promiscua. Varias relaciones maritales breves.



34/46

34

CRITERIO:

La puntuacin mnima ser de 0, la mxima de 40. Entre 0 y 20: no hay psicopata.

Entre 20 y 30: sujeto que presenta indicios psicopticos.

Ms de 30: psicpata criminal.

Si algn item no puede completarse, no se valora. Esto slo puede

hacerse hasta con 3 items desconocidos, si son ms de 3 itemsdesconocidos no es fiable, con ms de 5 se descarta.

La puntuacin media es:

De 22 a 24 puntos, en poblaciones penales ordinarias. De 18 a 20 puntos, en pacientes de centros psiquitricos penitenciarios.

En general, una puntuacin mayor de 30 constituye el lmite de la

psicopata.



35/46

35

PCL-R, ESCALA DE EVALUACIN DE PSICOPATA DE HAREREVISADA

Rafael Torrubiay otros (Adaptadores), Robert D. Hare(Autor), PhilipR. Grayston(Colaborador)

Desde su publicacin en 1991, la Escala de Evaluacin de Psicopata de HareRevisada, PCL-R (Psychopathy Checklist-Revised) se ha convertido en el instrumentode referencia internacional para la evaluacin de la psicopata en la poblacin

penitenciaria y en la prctica forense, y ha tenido un gran impacto sobre lainvestigacin bsica y sobre los sistemas de salud mental y justicia criminal demuchos pases

Numerosos estudios han demostrado con creces su asociacin con determinadosperfiles delictivos y su capacidad para predecir reincidencia, quebrantamientos decondena y conducta antisocial, dentro y fuera de los centros penitenciarios. Adems,es habitual que las puntuaciones en el PCL-R sean consideradas como un elemento

relevante en la toma de decisiones relacionadas con la concesin de permisos o de lalibertad condicional, la prediccin de reincidencia o la predisposicin hacia laviolencia, todos ellos temas de gran importancia para los profesionales de la justicia ode la clnica y de gran trascendencia para los propios individuos y para la sociedad.


http://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Rafael%20Torrubia&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Robert%20D.%20Hare&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Philip%20R.%20Grayston&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Philip%20R.%20Grayston&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Philip%20R.%20Grayston&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Philip%20R.%20Grayston&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Philip%20R.%20Grayston&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Robert%20D.%20Hare&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Rafael%20Torrubia&search-alias=stripbookshttp://www.amazon.es/s?_encoding=UTF8&field-author=Rafael%20Torrubia&search-alias=stripbooks


36/46

36

El PCL-R est compuesto por 20 tems a partir de los cuales se obtiene unapuntuacin total de psicopata y seis puntuaciones ms detalladas: dos factores(Interpersonal/afectivo y Desviacin social) y cuatro facetas (Interpersonal, Afectiva,Estilo de vida y Antisocial).

Numerosos estudios han demostrado con creces su asociacin con determinadosperfiles delictivos y su capacidad para predecir reincidencia, quebrantamientos decondena y conducta antisocial, dentro y fuera de los centros penitenciarios. Adems,es habitual que las puntuaciones en el PCL-R sean consideradas como un elementorelevante en la toma de decisiones relacionadas con la concesin de permisos o de lalibertad condicional, la prediccin de reincidencia o la predisposicin hacia laviolencia, todos ellos temas de gran importancia para los profesionales de la justicia ode la clnica y de gran trascendencia para los propios individuos y para la sociedad.

Los tems son respondidos a partir de los datos de la entrevista y de la informacinrecogida en los expedientes y en otras fuentes. Los datos psicomtricos y delaboratorio que se presentan en la adaptacin de Torrubia y cols. confirman la

fiabilidad y validez del PCL-R como instrumento para evaluar la psicopata y losestudios realizados para la adaptacin espaola confirman la calidad de la misma yavalan su uso en reclusos internados en centros penitenciarios espaoles.



37/46

37

EVALUACIN DE LA PSICOPATAEscala de Cribado para el Desarrollo Antisocial, de Frick y Hare.

La escala de deteccin en nios (entre 6-11 aos) de los rasgospropensos a la psicopata en la edad adulta ha sido creada porPaul Frick y Robert Hare, y se denomina Escala para elcribado del desarrollo antisocial.

Existe el acuerdo entre los profesionales de no emplear el

trmino psicpata salvo en crculos de investigacin, cuandose gestiona la atencin o tratamiento de un nio opreadolescente, dadas las connotaciones negativas que tienepara todo el mundo.

Esta escala consta de los siguientes 20 tems, que se evalan a

travs de entrevista y observacin (como el PCL-R), dndoletres puntuaciones a cada tem (totalmente falso, algunas vecesverdadero o siempre verdadero).



38/46

38

Los tems son los siguientes:

1. Culpabiliza a los otros de sus errores.

2. Participa en actividades ilegales.3. Se preocupa por los resultados que obtiene en la escuela o trabajo.

4. Acta sin pensar en las consecuencias.

5. Sus emociones parecen superficiales y poco verdaderas.

6. Miente fcilmente y con habilidad.

7. Mantiene las promesas que hace.

8. Alardea excesivamente sobre sus habilidades, proezas o posesiones.

9. Se aburre fcilmente.

10.Utiliza o manipula a las personas para conseguir lo que quiere.11.Provoca a otras personas o se re de ellas.

12.Se siente mal o culpable cuando hace algo que no debera haber hecho.

13.Participa en actividades que entraan riesgo o son peligrosas.

14.A veces puede ser encantador, pero de forma que parece poco sincero osuperficial.

15.Se enfada en caso de corregrsele o ser castigado.

16.Piensa que es mejor que los otros.

17.No planifica lo que va a hacer o deja las cosas para el ltimo minuto.

18.Se preocupa por los sentimientos de los otros.

19.No demuestra tener sentimientos o emociones.

20.Le gusta mantener los mismos amigos.



39/46

39

Las investigaciones todava no permiten saber si esta pruebatiene xito en la prediccin de los psicpatas adultos.

Hasta ahora sabemos que edades superiores, con chicos de 16

a 18 aos, ha sido posible medir rasgos de la psicopata y

demostrar que stos se relacionan con una mayor delincuenciay violencia en la edad adulta, pero no en edades tan pequeas

como abarca la escala (6-11 aos).

Es decir esta prueba es como un instrumento de criba, pero

nunca para poder adjudicar un diagnstico o etiqueta depsicpata.



40/46

40

Antisocial Process Screening Device (APSD) de Frick & Hare (2001).

Es una reformulacin del PSD (Frick et al., 1994). Evala los rasgos precursores de

la psicopata segn el modelo de Hare y, aunque est orientada a nios entre 6 a 13aos, es utilizada extensamente con adolescentes. Consta de 20 tems, se puntan

en una escala de tres puntos que aportan a una escala total y a tres dimensiones de

comportamiento: insensibilidad emocional, narcisismo e impulsividad. La escala se

completa por adultos prximos al nio (padres y/o profesores). Sus tems que

aparecen a continuacin, y debe anotarse que para cada uno de ellos el padre o

profesor tiene tres opciones:

Totalmentefalso: (TF)

Algunasveces verdadero: (AV)

Siempreverdadero: (SV)

Los tems que afirman conductas apropiadas se puntan en un sentido inverso.

Tambin existe una versin auto-informada para adolescentes. Ambas versiones han

demostrado buenas caractersticas psicomtricas (Frick & Hare, 2001; Muoz &

Frick, 2007).




41/46

41

EVALUACIN DE LA PSICOPATALA ENTREVISTA

Aunque las mismas reas generales son cubiertas en cadaentrevista, el formato y estilo debera adaptarse a los individuosimplicados.

Se debe intentar crear una razonable atmsfera relajada einformal en la cual el individuo es animado a colaborar en la

explicacin de sus respuestas y las razones de su conducta.

Las reas indicadas a continuacin pueden ser incorporadasdentro de un armazn flexible para conducir la entrevista y paraobtener la informacin necesaria. Aquellos que deseendesarrollar su propia entrevista deberan considerar la inclusin

de los siguientes tpicos:



42/46

42

Antecedentes familiares: Edad, pas de nacimiento, lugar denacimiento, tipo de padres (biolgicos, adoptivos, de leche) yhermanos; orden de nacimiento; ocupacin y educacin de los padres;personas responsables de la crianza; actitudes y sentimientos hacialos padres, hermanos o figuras cercanas; descripcin de la vida yrelaciones familiares tempranas y actuales; actitudes y conducta de lospadres; peleas, uso de drogas o alcohol, etc. de los padres; abusoemocional y fsico; edad y razones de la marcha del hogar paterno;contactos actuales con los padres y hermanos; problemas de conducta

en la infancia.

Educacin: Grado completado; grados suspendidos; gradoeducacional alcanzado en prisin; ejecucin general; mximo niveleducacional; actitudes frente a la escuela, profesores y otrosestudiantes; actividades escolares; nmero y localizacin de las

escuelas a las que ha asistido; razones para cambiar o abandonar elcolegio; conducta en la escuela; detalles de castigos y expulsiones;actitud actual hacia la educacin.



43/46

43

Ocupaciones:Naturaleza de cada trabajo mantenido; duracin

de cada trabajo; detalles de, al menos, los ltimos 5 trabajos;duracin mxima de un trabajo; razones para abandonarlos;detalles de perodos de desempleo; recepcin de ayudas dedesempleo; mtodos utilizados para obtener dinero omantenerse cuando no trabajaba; actitudes hacia el trabajo engeneral; metas ocupacionales; planes para lograr esas metas;

detalles de instruccin vocacional, aprendizajes, etc.

Matrimonio e hijos: Estatus marital actual; descripcindetallada de cada relacin marital o de convivencia; relacionesconcurrentes; nombre, edad y dnde vive cada hijo; detalles de

los contactos con la esposa y los hijos; actitudes hacia laesposa e hijos, apoyo financiero, etc., tanto mientras est enprisin como cuando estaba libre; inters expresado ydemostrado por su bienestar; planes para la educacin.



44/46

44

Actitudes y conducta sexual: Visin general del sexo; nmero y

naturaleza de las relaciones sexuales; papel del amante; afeccin ycompromiso en la conducta sexual.

Historia mdica: Bosquejo de la historia mdica y salud mental yfsica general; referencia o tratamientos por problemas psicolgicos,

emocionales o de conducta; problemas e intereses actuales mdicos o

psicolgicos.

Historia criminal: Detalles de delitos juveniles y adultos; edad ycircunstancias del primer contacto con el sistema judicial; eventos

principales que rodean los delitos; grado de planificacin y

espontaneidad; sentimientos antes, durante y despus de la comisinde un crimen; razones para cometer los delitos; influencia del alcohol y

las drogas; utilizacin de cmplices; actitudes y sentimientos hacia la

polica, jueces, abogados, juristas, sentencias recibidas, vctimas de

los crmenes, retribucin, reparacin y rehabilitacin.



45/46

45

Uso de alcohol y drogas:Edad y circunstancias del primer uso; tiposy magnitud del uso de cada droga; adicciones; razones para el uso;efectos fsicos y psicolgicos; tratamiento actual y planeado.

General:Filosofa general de vida; tipo de estilo de vida consideradoideal; descripciones de s mismo, de cmo es y cmo le gustara ser;ideas sobre religin, poltica, tica, etc.; conducta institucional; estatus

en la institucin; actitudes sobre l, otros criminales, la sociedad, etc.;responsabilidad hacia otros; compromiso con ideas o causas;influencias importantes en la vida; planes de futuro; pensamientossobre recompensas y castigos y sus efectos sobre l y sobre losotros; cosas que le producen excitacin, ira, explosionescomportamentales, miedo, ansiedad, culpabilidad, depresin,compasin, etc. y descripciones de lo que siente durante estos

estados; actitudes sobre el desarraigo y el nomadismo; pensamientossobre quin es l, qu ha hechos con su vida, hacia dnde va, suspuntos buenos y malos, etc.; intereses, aficiones, divertimento;compromiso con programas y organizaciones institucionales ycomunitarias y lo que espera obtener de ellas.



46/46

46

ud ii.evaluación y diagnóstico de la psicopatía

Documents