udruženje građana roditelj - medija centar beograd · metodologija: kombinovani metod ......
TRANSCRIPT
1
Udruženje građana RODITELJ
KORUPCIJA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
rezultati pilot istraživanja o korupciji u zdravstvenim
ustanovama koje se bave reproduktivnim zdravljem
žena
2
ISTRAŽIVANJE O KORUPCIJI U ZDRAVSTVUu ustanovama koje se bave reproduktivnim zdravljem žena
Udruženje gradjana RODITELJ uradilo je pilot istraživanje o
korupciji u zdravstvu sa ciljem da se ustanove preliminarni
podaci o učestalosti korupcije i načinima na koje se ista odvija
u okviru zdravstvenih ustanova koje se bave reproduktivnim
zdravljem žena u Srbiji (planiranje trudnoće, veštačka
oplodnja, trudnoća, porodjaj, bolesti reproduktivnih organa
idr.)
Iskustvo Udruženja RODITELJ govori da se žene u Srbiji
susreću sa različitim vidovima korupcije na svim nivoima
zdravstvenih službi koje se bave zaštitom reproduktivnog
zdravlja, ali da je u najvećem broju slučajeva ‐ ne prijavljuju.
CIlj sprovodjenja istraživanja bio je da se stvori bolja slika o
stepenu korupcije koji se odigrava u zdravstvenim
ustanovama koje se bave reproduktivnim zdravljem, načinima
na koji korisnici usluga posmatraju korupciju i njihovim
reakcijama kada se suoče sa korupcijom.
OSNOVNI PODACI O ISTRAŽIVANJU
Vreme sprovodjenja istraživanja: 10 februar ‐ 10 mart 2011
Veličina uzorka: 421 ispitanika
Ciljna grupa: Korisnice usluga zdravstvenih ustanova koje se
bave reproduktivnim zdravljem žena; njihovi članovi porodice
i prijatelji koji su dolazili u kontakt sa medicinskim osobljem u
periodu kada su one bile korisnice usluga te ustanove.
Metodologija: Kombinovani metod
Prikupljanje podataka: Onlajn upitnik
Priprema izveštaja: mr Nikolina Ljepava
SADRŽAJ
Kratak pregled rezultata 3
Demografija 4
Iskustva sa korupcijom 5
Kako se korupcija odvija 6
Davanje novca 8
Porođaj 9
Čašćavanje med. osoblja 10
Prijava korupcije 11
3
KRATAK PREGLED REZULTATA
Davanje novca medicinskom osoblju za uslugu koja je inače pokrivena zdravstvenim osiguranjem, u našim bolnicama postalo je više pravilo nego izuzetak. Najveći broj ispitanika se za dodatno plaćanje usluga odlučuje kako bi osigurali dobijanje određene usluge koja inače ne bi bila obezbeđena (npr. epiduralna anestezija), ali zbog straha od lošeg tretmana lekara i medicinskog osoblja ili skraćenja vremena čekanja na određenu intervenciju. Upravo zato je neophodno informisanje korisnika zdravstvenih usluga o postojećim mehanizmima za zažtitu od korupcije, kao i širenje javne svesti o potrebi preuzimanja aktivne uloge u borbi protiv korupcije.
Bitna karakteristika korupcije je upravo njen dvosmerni tok, a velika zastupljenost korupcije u zdravstvenim ustanovama predstavlja direktnu posledicu nerazumevanja pojma korupcije i neprepoznavanja njenih različitih, često prikrivenih, pojavnih oblika. U prilog ovoj tvrdnji govore rezultati da je skoro polovina ispitnika, iako im nije bilo otvoreno traženo, ipak davalo novac zdravstvenim radnicima, bez jasnog stava da i to predstavlja koruptivno ponašanje. Nizak nivo svesti o sopstvenoj ulozi i odgovornosti u borbi protiv korupcije i nedostatak adekvatne i efikasne državne kampanje i edukacije korisnika zdravstvenih usluga o pravima pacijenata, načinima njihovog ostvarivanja i zaštite dovode do toga da građani ne umeju da prepoznaju koruptivno ponašanje, pa čak i kada se sami ponašaju tako. Duboko ukorenjeni tradicionalni i kulturološki obrasci „čašćavanja“ koji se podstiču ili ignorišu od strane medicinskog osoblja potrebno je na najstrožiji način sankcionisati.
Jedan od pokazatelja koji nedvosmisleno upućuje na to da se problem korupcije u zdravstvenim ustanovama koje se bave reproduktivnim zdravljem žena mora tretirati mnogo sistematičnije i sveobuhvatnije, je i podatak da najveći deo ispitanika ne prijavljuje korupciju, bilo da je novac dat ili ne. Ovo ukazuje na nedostatak poverenja pacijenata u mehanizme nadležnih službi za suzbijanje i borbu protiv korupcije, i predstavlja glavnu barijeru u procesu rešavanja problema korupcije uopšte. Iako su mehanizmi za zaštitu građana od korupcije definisani, u praksi je vidljiv neproporcionalan odnos između broja prijavljenih i realnih slučajeva koruptivnog ponašanja. Zbog toga je neophodno uticati na povećanje efikasnosti postojećih institucionalnih mehanizama u borbi protiv korupcije, ali i na osnaživanje uloge svakog od sektora u delokrugu njihovih ovlažćenja i interakciji sa građanima.
Poražava činjenica da je 58,4% ispitanika, na pitanje da li su upoznati sa svojim pravima kao pacijenata i obavezama lekara i medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama, odgovorilo negativno. Nažalost, to je direktna posledica niskog nivoa informisanosti građana o funkciji obaveznih doprinosa za zdravstveno osiguranje, ali i nedostatka adekvatne i efikasne državne kampanje o pravima pacijenata, načinima njihovog ostvarivanja i zaštite.
Napomena: Imajući u vidu nereprezentativnost online uzorka rezultati ovog pilot istraživanja ne mogu biti generalizovani na
ukupnu populaciju Srbije što nije ni bila namera. Cilj pilot istraživanja je sticanje preliminarne slike o mehanizmima i shvatanju
korupcije u institucijama koje se bave reproduktivnim zdravljem žena i postavljanje smernica za dalji rad u ovom pravcu.
4
KR
DEMOGRAFIJA
U istraživanju je učestvovalo ukupno 421 ispitanika, 400 žena i 21 muškarac, prosečne starosti izmedju 25 i 35
godina. Najveći broj ispitanika (46%) je iz Beograda, 29% ispitanika je iz Vojvodine, 10% iz Centralne Srbije, 5 % iz
Južne Srbije a ispod 5% ispitanika je iz Zapadne i Istočne Srbije. Dodatnih 5% ispitanika u ovom trenutku ne živi u
Srbiji. Fakultet ili višu školu završilo je 65% ispitanika, srednjoškolsko obrazovanje ima 33% ispitanika a 1% ispitanika
ima završenu osnovnu školu. Velika većina ispitanika ‐ 87% su direktne korisnice zdravstvenih usluga institucija koje
se bave reproduktivnim zdravljem a 13% ispitanika čine članovi porodica ili prijatelji korisnica usluga. Tipičan ispitanik
u ovoj pilot anketi je žena uzrasta izmedju 25 i 35 godina, visoke školske spreme iz Beograda.
Grafikon 1: Geografska distribucija
Grafikon 2: Stepen obrazovanja
5
ISKUSTVA SA KORUPCIJOM
Preko 50% ispitanika izjasnilo se da je imalo direktnog ili indirektnog iskustva sa korupcijom u državnim zdravstvenim
ustanovama. Samo 12% ispitanika izjavilo je da ne poznaje nikoga ko je imao iskustva sa korupcijom u državnim
zdravstvenim ustanovama što ukazuje da je korupcija duboko ukorenjena u istim. Kada je reč o ustanovama koje se
bave reproduktivnim zdravljem žena, 42% ispitanika odgovorilo je da je imalo iskustva sa korupcijom jedan do tri
puta, a 10% ispitanika imalo je takva iskustva više od tri puta.
Ovakvi podaci ukazuju da svaka druga pacijentkinja u ustanovama koje se bave reproduktivnim zdravljem žena ima
iskustva sa korupcijom .
Najčešće spominjane zdravstvene ustanove kada je u pitanju korupcija su: Novosadska Betanija, GAK Narodni front i
GAK Višegradska. Veći broj ispitanika spomenuo je da se korupcija odvija i u okviru njihovih nadležnih domova
zdravlja.
6
KAKO SE KORUPCIJA ODVIJA
Rezultati istraživanja ukazuju na to da je direktno traženje novca manje uobičajeno od indirektnog. Jedna četvrtina
ispitanika (25%) izjasnila se da im je novac u zdravstvenim ustanovama tražen direktno jednom ili više puta. Sa druge
strane skoro polovina ispitanika (46%) izjasnilo se da im je novac tražen indirektno. Od 30% ispitanika traženo je da
dodatno plate neku od procedura ili pregleda koje su bile pokrivene zdravstvenim osiguranjem (a koje su obavljene u
državnoj zdravstvenoj instituciji), a 54.5% pacijenata upućeno je na privatnu kliniku da na njoj obavi proceduru ili
pregled koji je inače pokriven zdravstvenim osiguranjem. Procedure za koje se najčešće traži doplaćivanje na
klinikama su epiduralna anestezija i laboratorijske analize, a ispitanici su naveli veliki broj različitih razloga za
upućivanje na pregled u privatnu kliniku od izrade laboratorijskih analiza i dijagnostičkih pregleda na koje bi se inače
duže čekalo pa do kontrolnih pregleda.
Indirektno traženje novca ispitanici opisuju na sledeće načine:
Napomenuto mi je da treba da se ostavi čast za doktorku, konkretno od strane doktorke.
Preko veze... podrazumevalo se i znala se cena unapred, sa popustom pošto je preko te osobe
Preko sestre, koja je nagovestila da je doktorka cenjena i veliki stručnjak, da je teško doći do nje, pa ako
stvarno to želim...Naknadno je tretman doktorke postao znatno ljubazniji, sadržajniji i predanije je obavljala
8
Odredjivanjem termina za neku od intervencija ili nekih pretraga (UZ, EKG itd.) ili analiza sa dugim perodom
čekanja, medjutim, nuđenjem (i davanjem, naravno) određene sume novca, termini bi bili promenjeni
Indirektno mi je stavljeno do znanja da će izabrani lekar prisustvovati porodjaju ali da to podrazumeva
plaćanje
U pitanju je bio carski rez, može ali uz "dogovor" naravno "dogovor" je pao i carski rez odrađen.
Upućivanje na pregled na privatne klinike ispitanici opisuju na sledeće načine:
Doktor iz "Narodnog fronta" me je na double test poslao u privatnu kliniku, na papiru lupio svoj pečat i rekao
mi da im dam to.
Otišla sam, nisam imala utisak da imam izbora. Sve vreme gledanja ultrazvuka su komentari bili 'pa ovde se
ništa ne vidi', 'kao da gledam Crnca u tunelu', 'Deluje kao da je bebi obmotan pupčanik oko vrata'.
U 9.mesecu trudnoce, trebalo da je odradim vaginalni i cervikalni bris, ginekolog me je poslao u privatnu
laboratoriju po briseve jer ih Dom zdravlja nije imao a kada mi je uzeo bris, sa tim me je poslao u tu istu
laboratoriju da mi urade analize koje sam naravno morala da platim iako imam zdravstveno osiguranje.
Doktor nam je rekao da je trudnoća skup sport i da ako nismo spremni na trošak da mu nije jasno zašto smo to
radili ako nemamo novca.
Citiram: "Ne misliš valjda da moja plata pokriva to što ti pratim trudnoću... Bezobrazna si, zvala si juče posle
17h kad znaš da ja završavam s radom u privatnoj ordinaciji pa si danas došla ovde... Sve košta, draga moja!"
Ne mogu sada i ovde da vas primim‐pregledam ali radim privatno.
Moj lekar mi je preporučio da dodjem kod njega u privatnu kliniku da uradim "prženje" ranice na grliću
materice...jer navodno državne ustanove ne poseduju tako kvalitetne aparate za tu svrhu.
Kada je reč o tretmanu pacijenata na privatnim i u državnim klinikama preko 40% odgovorilo je da je lekar kod koga
su prethodno išli u državnoj bio ljubazniji kada su došli na privatnu kliniku. Jedna četvrtina ispitanika koja je otišla na
pregled u privatnu kliniku odgovorila je da je lekar prema njima postupao identično i na privatnoj i na državnoj klinici.
Takođe, 10% ispitanika upućivano je sa privatnih klinika drugim lekarima na državne klinike uz dogovor da se lekaru sa
državne klinike isplati odredjena suma za uslugu koja je inače bila pokrivena zdravstvenim osiguranjem. Kao uslugu za
koju se najčešće upućuje na državnu kliniku uz dodatnu doplatu, ispitanici su naveli porođaj.
9
DAVANJE NOVCA
Od ispitanika kojima je novac u državnim ustanovama tražen na direktan ili indirektan način, 31% je platilo za uslugu,
49 % nije platilo a 20% ispitanika nije želelo da odgovori na ovo pitanje.
Najveći broj ispitanika kao razlog iz koga su se odlučili za dodatno plaćanje usluga koje bi trebale biti obezbeđene
zdravstvenom zaštitom, navode strah od lošeg tretmana od strane lekara i medicinskog osoblja, dobijanje određene
usluge koja inače ne bi bila obezbeđena (npr epiduralna anestezija), i skraćenje vremena čekanja na određenu
intervenciju.
U pitanju je bila epiduralna anestezija na porođaju, nisam mogla drugačije da dobijem tu uslugu i nisam želela
da dođem u situaciju da nešto krene naopako na porođaju.
Zbog toga što je plaćanje ponekad jedini način da budem sigurna da ću dobiti kvalitetnu zdravstvenu uslugu
Dva sata nakon uzimanja novca od nas (rodbine pacijenta) pacijent je bio u pripremi za operaciju.
Zbog straha da lekar neće izvrsiti svoju obavezu ako ne platim traženi iznos
Iz straha da će zbog neplaćanja trazenog biti ugrožen moj i život mog deteta.
Da bi lekar pristao da me operise i stavi na program. Doktor me je nekoliko puta vraćao iz bolnice pod
izgovorom da nema mesta, dok mu nismo dali novac.
Navedene sume koje su date lekarima i medicinskom osoblju kreću se od preko 1000E za lekara do 50 E za babice.
10
POROĐAJ
Najveći broj ispitanika iskustva sa zdravstvenim institucijama koje se bave reproduktivnim zdravljem žena imalo je
prilikom porođaja. Prilikom porođaja zabeležen je i najveći broj zahteva za doplatu usluge koja je predviđena
zdravstvenom zaštitom (epiduralna anestezija), a porodilje su takodje i najčešće upućivane sa privatnih klinika na
lekare u državnim klinikama koji bi im porođaj radili uz odgovarajuću doplatu po dogovorenoj ceni.
Preko 48% ispitanika odgovorilo je da je dodatno platilo lekaru, babici ili i lekaru i babici za porođaj. Kao motiv za
davanje novca zdravstvenim radnicima ispitanici su u najvećem broju naveli razloge vezane za humaniji tretman u
porodilištima i strah za zdravlje majke i deteta.
Dala sam novac da bih bila sigurna da će se prema meni i detetu ophoditi normalno, kao prema ljudskom biću.
Nisam plaćala za prvi ali bliži mi se sledeći porođaj, i verovatno ću platiti nekome. Jednostavno nemam snage
da prolazim kroz tretman kroz koji sam prolazila u prošlom porođaju, kada nikoga nisam platila, jedva su se
nakanili da me porode, stalno vikali na mene, i niko nije hteo da mi pomogne oko bebe.
Platili smo jer se to očekuje. Tretman je uvek bolji i sve ide brže ako platite. U suprotnom niko vas i ne gleda.
Posle porođaja niko nije želeo da mi pomogne oko dojenja, niti savetom niti su na bebu obraćali pažnju. Ja
sam plakala, beba je bila 3 dana gladna jer mleko nije kretalo, nahranili su je veštačkim mlekom tek kad je
sestra dobila "čast". Bili su ekstremno neljubazni, da su smeli mislim da bi nas tamo psovali direktno u lice zato
što tražim pomoć oko izmlazanja.
Ispitanici koji su odlučili da dodatno plate za zdravstvene usluge prilikom porođaja u najvećem procentu 39.5% novac
daju lekarima.
11
39.5
Ukupno 25.4 % ispitanika koji su davali novac, novac su dali i babici i lekarima a 16.9 % platilo je samo babicama.
Dodatnih 18.2 % ispitanika odgovorilo je da je je zdravstvenim radnicima bio dat materijalni poklon. Takođe oko 15%
ispitanika u komentarima je spomenulo i dodatno plaćanje anesteziologu koji je na porođaj dolazio.
„ČAŠĆAVANJE“ MEDICINSKOG OSOBLJA
Neki ispitanici (40%) izjavili su i da su novac i poklone zdravstvenim radnicima dali iako im oni ni u jednom trenutku
nisu bili traženi. Stav ovih ispitanika je da čašćavanje medicinskog osoblja ne predstavlja čin korupcije budući da se
odvija po završenom lečenju i bez zahteva medicinskih radnika. Mnogi čašćavanje medicinskog osoblja vide kao
pitanje običaja i kulture. Ovaj stav je naročito rasprostranjen kada je reč o porođajima.
Smatram to osnovnom kulturom,zbog zahvalnosti lekaru i babici koji su me poradjali,zaista su bili divni prema
meni.
Dali smo novac da se zahvalimo a i valja se kad se rodi dete.
Smatram da je to normalan,ljudski gest,odneti nešto ljudima koji rade po 12h u smeni,a imaju osmeh i toplu
reč za vas,vaše strahove, pitanja.....
Želela sam da počastim doktora kao sto sam častila i svoje prijatelje nakon rođenja dece.
Ovakav stav je nekada prilično raširen naročito u porodilištima, pa su se u takvoj atmosferi neki od ispitanika koji nisu
bili skloni davanju poklona osećali i neprijatno.
Nisam davala ništa ali moram da kažem da je veliki pritisak na nas koji NE dajemo novac. Svi oko mene, koje
poznajem i koje sam upoznala u porodilištu su davali novac, poklone, bombonjere, piće isl. Ja sam se osećala
kao da radim nesto pogrešno zbog toga što nisam samoinicijativno častila babicu, sestru ili lekara. Moj suprug
kada je dolazio po mene i bebu u porodilište hteo je da donese piće i bombonjeru, a kada sam mu ja rekla da
to ne radi, on se osećao glupo ‐ rekao mi je da ga je bilo sramota sto dolazi praznih ruku jer svi drugi donose
nešto.
12
Na pitanje da li smatraju da lekare treba častiti po završenom poslu, mišljenja ispitanika su bila podeljena. Nešto više
od polovine ispitanika 58% smatra da lekarima ne treba davati nikakve poklone niti novac, i da oni samo rade svoj
posao za koji su plaćeni. Preostali ispitanici smatraju da lekare uprkos tome što su plaćeni treba dodatno „čašćavati“
posle obavljenog posla ukoliko za to postoji volja.
Zasto da ne? U redu je častiti taksistu, konobara a nije u redu častiti lekara??
Treba ih nagraditi po uspešno obavljenoj proceduri, kao znak pažnje, zahvalnosti, ne kao mito.
13
PRIJAVA KORUPCIJE
Kada je reč o prijavi korupcije najveći deo ispitanika ne prijavljuje korupciju bez obzira da li je novac dat ili ne. 45.6 %
ispitanika koji su dali novac odgovorilo je da slučaj nije prijavilo; 43.2 % ispitanika kojima je novac direktno ili
indirektno tražen ali ga nisu dali odgovorilo je da slučaj nije prijavilo.
Na ovo pitanje odgovor nije želelo da da 53.4% onih koji su novac dali i 55.1 % onih koji novac nisu dali.
Odgovor da je korupciju prijavilo dalo je ukupno 3.6 % ispitanika iz obe grupe. Na pitanje o ishodu prijave korupcije
dobijen je samo jedan odgovor:
Nema ishoda, prijavila sam čim sam stigla kući iz porodilišta na broj telefona za pritužbe koji je napisan na sajtu
Ministarstva zdravlja, na telefonsku sekretaricu sam izdiktirala podatke i opisala događaj. To se desilo u
decembru 2010.
Na pitanje da li su u svakoj situaciji bili upoznati sa svojim pravima kao pacijenta i obavezama lekara i medicinskog
osoblja u zdravstvenim ustanovama 58.4% ispitanika odgovorilo je da nisu bili upoznati.
14
Udruženje RODITELJ
TC Zemunikum, lokal 44, Glavna 18t 11080 Zemun tel: 011 / 3165‐375 011 / 3165‐376 064 / 3292‐040 www.roditelj.org [email protected]
Udruženje RODITELJ
Udruženje građana RODITELJ je neprofitna, nestranačka, nevladina organizacija osnovana 2006 godine u
Beogradu. Naša želja da aktivno učestvujemo u oblikovanju detinjstva, ali i budućnosti svojih mališana, dovela je
do osnivanja Udruženja RODITELJ, prve nevladine organizacije na teritoriji Srbije koja se isključivo bavi
problemima roditeljstva i odgajanja dece u Srbiji.
Zalažemo se za društvo koje je više prijateljski nastrojeno prema roditeljima i njihovoj deci i za puno poštovanje
prava roditelja i dece.