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Chapitre 4 :Ventilation pulmonaire (3)
La ventilation minuteDocteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
UE3-2 - Physiologie – Physiologie Respiratoire
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Ventilation pulmonaire
Transport des gaz
Echanges gazeux
Ventilation minute
D’après référence 1
Contrôle
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Ventilation minute
• Ventilation minute• Espace mort et ventilation alvéolaire• Distribution régionale de la ventilation• Ventilation artificielle
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Ventilation minute
• Ventilation minute =
• Ordre de grandeur de la ventilation minute– repos : 6 L/min – marche : 15 L/min – marche rapide : 30 L/min – montée d'escaliers : 30 à 40 L/min – vélo intensif : 60 à 100 L/min – course d'endurance : 60 à 100 L/min
fVV TE
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Ventilation minute
•
• 2 moyens d’augmenter la ventilation pour répondre aux besoins: – augmentation de la fréquence respiratoire
(diminution de TTOT)– augmentation du volume courant
FRVV TE
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Ventilation minute
• Tout l’air mobilisé par la ventilation pulmonaire ne participe pas aux échanges gazeux: espace mort
O2
CO2
VAS et arbre
bronchique
alvéoles
capillaires pulmonaires
Espace mortalvéolaire
Espace mortanatomique
VAS et arbre
bronchique
alvéoles
capillaires pulmonairesnon fonctionnels
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• Ventilation minute• Espace mort et ventilation alvéolaire• Distribution régionale de la ventilation• Ventilation artificielle
Ventilation minute
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Espace mort et ventilation alvéolaire
• Espace mort physiologique• «Dead space» = VD
• = espace mort anatomique– air contenu dans les voies aériennes de conduction
+ espace mort alvéolaire– air contenu dans un territoire alvéolaire ventilé mais mal
perfusé
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Espace mort et ventilation alvéolaire
Ventilation Minute=
Ventilation alvéolaire (A)+
Ventilation del’espace mort :- anatomique (B)- alvéolaire (C )
D’après référence 3
B
A
C
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Espace mort et ventilation alvéolaire
• Chez le sujet normal– espace mort alvéolaire
est négligeable– augmentation parfois
++ dans certaines situations (par exemple: embolie pulmonaire)
http://www.kfshrc.edu.sa/radiology/html/pulmonary_embolism.html
Angiographie pulmonaire
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Espace mort et ventilation alvéolaire
• Chez le sujet normal– Espace mort anatomique
• ≈ 150 ml • ≈ poids en kg x 2 • VD/VT = 0,2 - 0,35
– Peu de modifications physiologiques chez le sujet normal (bronchoconstriction)
– Espace mort physiologique ≈ espace mort anatomique
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Espace mort et ventilation alvéolaire
→ La ventilation alvéolaire est donc toujours inférieure à la ventilation minute
fVV TE Ventilation minute
Ventilation alvéolaire fVVV DTA
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• Ventilation minute• Espace mort et ventilation alvéolaire• Distribution régionale de la ventilation• Ventilation artificielle
Ventilation minute
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Distribution régionale de la ventilation
D’après référence 6
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Distribution régionale de la ventilation
Distribution de la ventilation alvéolaire en position debout
D’après référence 3
Hau
teur
du
poum
on
Ventilation alvéolaire (% valeur prédite)
VA < valeur prédite
.
VA > valeur prédite
.
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Ventilation minute
• Ventilation minute• Espace mort et ventilation alvéolaire• Distribution régionale de la ventilation• Ventilation artificielle
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Ventilation artificielle
• Ventilation à pression négative: dépression autour de la cage thoracique qui entraîne sa distension (≡↓Patm)
• « Poumon d’acier »
http://www.bartcop.com/1545.htmD’après référence 7
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Ventilation artificielle
• Ventilation à pression positive: l’air est insufflé dans les voies aériennes (↑Patm)– dans les VAS– dans la trachée
D’après référence 7
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Références iconographiquesLIVRES
n° référence titre de l'ouvrage auteur éditeur année
1 Manuel d'anatomie et de physiologie SH N'Guyen Lamarre 1999
2 Atlas d'anatomie humaine FH Netter Maloine 1997
3 L'essentiel en physiologie respiratoire Ch Préfaut Sauramps Médical 1986
4 Précis de physiolgie médicale AC Guyton Piccin 1991
5 Pulmonary physiology MG Lewitsky McGrawHill 2003
6 Pulmonary physiology and pathophysiology JB West Lippincott Williams & Wilkins 2001
7 Physiologie de la respiration JH Comroe Masson 1978
8 Physiologie humaine DU Silverthorn Pearson Education France 2007
SITES WEB
n° référence url dernière visite
web1 http://depts.washington.edu/envh/lung.html 10 2010
web2 http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Histo/frames/h_fram15.html 102010
web3 https://casweb.ou.edu/pbell/histology/Outline/lung.html 10 2010
web4 http://w3.ouhsc.edu/histology/ 10 2010
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