PREFEITURA MUNICIPAL DE FLORIANÓPOLIS SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO DIRETORIA DE EDUCAÇÃO INFANTIL

UE:___________________________________________________________________________________

FICHA DE INSCRIÇÃO DA EDUCAÇÃO INFANTIL

Identificação da Criança Número da matrícula:

Nome Completo: Data de Nascimento: _____/____/____

Sexo: Cor/Raça: ( ) Amarelo ( ) Branco ( ) Indígena ( ) Negro ( ) Não declarado ( ) Pardo

País de origem: Estado de nasc.: Naturalidade:

Possui RG: ( ) Sim ( ) Não

Nº do RG: Data de exp.: ____/____/____

Est.: Órgão Em.:

Certidão de Nasc.: ( ) Mod. Antigo ( ) Mod. Novo ( ) Não Possui

Nº Certidão de Nasc.:

Telefone Res.: Celular: Telefone Comercial:

CEP: Logradouro:

Nº: Complemento: Bairro: Estado: SC

Cidade: FlorianópolisDados

EscolaresAluno já Frequenta a Rede? ( ) Sim ( ) Não

Qual?

Etapa de Matrícula: Grupo _______

Opção 1:

Opção 2:Outros Dados

Zona de Moradia: ( ) Rural ( ) Urbana Autoriza o Uso de Imagem? ( ) Sim ( ) Não

Recebe Bolsa Família? ( ) Sim ( ) Não

Recebe Pensão? ( ) Sim ( ) Não Possui carro? ( ) Sim ( ) Não

Moradia: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Outro

Local de Permanência no Contra turno? ( ) Casa ( ) Trabalho ( ) Escola ( ) Outro

Possui Computador? ( ) Sim ( ) Não

Local de Acesso a internet: ( ) Casa ( ) Trabalho ( ) Escola ( ) Outro

Tempo de Moradia no Município? ( ) Menos de 12 meses ( ) Mais de 12 Meses 1

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Peso: Altura: Possui Anemia: ( )Sim ( )Não ( )Não Sei

Possui Diabete:( )Sim ( )Não ( )Não Sei

Into. a Lactose: ( )Sim ( )Não ( )Não Sei

Into. a Glúten: ( )Sim ( )Não ( )Não Sei

Possui Refluxo:( )Sim ( )Não ( )Não Sei

Utiliza Óculos: ( ) Sim ( ) Não ( ) Não Sei

Possui Alergia: ( )Sim ( )Não ( )Não Sei Qual? _____________________________________________________________________________

Em caso de acidente/emergência, autorizo a unidade Educativa encaminhar a criança para receber o devido atendimento fora do estabelecimento de ensino ( )Sim ( ) Não

Possui deficiência, transtorno de desenvolvimento ou altas habilidades? ( )Sim ( ) Não ( ) Não Sei Qual? ___________________________ Dados dos Responsáveis

Nome: Data de Nascimento: _____/____/____

Estado Civil:( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável

Sexo:

Cor/Raça: ( ) Amarelo ( ) Branco ( ) Indígena ( ) Negro ( ) Não declarado ( ) Pardo

Escolaridade: ( )Analfabeto ( )Ens. Fundamental ( )Ens. Fundamental Inc. ( )Ens. Médio ( )Ensino Médio Inc. ( )Ens. Superior ( )Ens. Superior Inc. ( )Pós Graduado

Profissão: Religião:

País de origem: Estado de nasc.: Naturalidade:

Telefone Res.: Celular: Telefone Comercial:

Mora com o Aluno? ( ) Sim ( ) Não Acompanha a vida escolar?( ) Sim ( ) Não

Turno de trabalho: ( ) Matutino ( ) Vespertino ( ) Noturno

Endereço: ( )Mesmo da criança ( )Outro ___________________________________________________________________________________

Grau de parentesco:

Dados de Saúde

Endereço trabalho CEP: Logradouro:

Nº: Complemento: Bairro: Estado: Cidade:

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Dados dos Responsáveis

Nome: Data de Nascimento: _____/____/____

Grau de parentesco: Sexo: Estado Civil:( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável

Cor/Raça: ( ) Amarelo ( ) Branco ( ) Indígena ( ) Negro ( ) Não declarado ( ) Pardo

Escolaridade: ( )Analfabeto ( )Ens. Fundamental ( )Ens. Fundamental Inc. ( )Ens. Médio ( )Ensino Médio Inc. ( )Ens. Superior ( )Ens. Superior Inc. ( )Pós Graduado

Profissão: Religião:

País de origem: Estado de nasc.: Naturalidade:

Telefone Res.: Celular: Telefone Comercial:

Mora com o Aluno? ( ) Sim ( ) Não Acompanha a vida escolar?( ) Sim ( ) Não

Endereço: ( )Mesmo da criança ( ) Outro __________________________________________________________________________________

Turno de trabalho: ( ) Matutino ( ) Vespertino ( ) Noturno

Logradouro:

Nº: Complemento: Bairro: Estado: Cidade:

Endereço trabalho CEP:

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Valor da Bolsa Família:

Valor da Pensão:

________________________________________________Assinatura do responsável legal pela Criança

___________________________________________________________Assinatura do responsável pela realização da Inscrição da Unidade Educativa

NOME SITUAÇÃO OCUPACIONALCarteira Assinada Cont. TrabalhoAutônomo Sem rendimentoAposentado DesempregadoMerc. Informal PensionistaConcursado

PARENTESCO DATA DE NASC.

VALOR DO RENDIMENTO MENSAL

COMPROVANTE DE RENDIMENTOSContra-Cheque Aux. Doen.Cart. Trab. Seg. Desem. Decla. Rend. DoaçãoNão Existe

01

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09

10

Florianópolis, _____ de ___________________ de 2014.

Dados de Renda Quantidade de pessoas que moram sob o mesmo teto: ________

Total de Rendimento:

Renda Per Capita:

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Dados do Aluno

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO PARA O PROCESSO DE SELEÇÃO DE VAGA 2015

Nome: Grupo __________

Data de Nascimento: _____/_____/_____

Dados da Intenção de Matrícula

Opção 1:

Opção 2:

Unidade Educativa em que realizou a inscrição:

Nome do responsável pela inscrição:

IMPORTANTE:

O resultado do processo de seleção estará disponível no mural das Unidades Educativas a partir do dia 10 de dezembro de 2014. Será necessário que a família procure as duas Unidades de Opção.

Esta inscrição tem validade para o ano letivo de 2015.

Guardar este comprovante.

Florianópolis, _____ de __________________ de 2014.

________________________________________________Assinatura do responsável legal pela Criança

___________________________________________________________Assinatura do responsável pela realização da Inscrição da Unidade Educativa

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