uempsfo - physiologie
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Chapitre 1 :Activation rythmique de la
contraction cardiaqueProfesseur Christophe RIBUOT
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
UEMPSfO - Physiologie
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Plan du cours
Activation rythmique de la contraction :
1) Le tissu électrogénique2) L’automaticité3) La conduction4) Le contrôle de l’automaticité et de la conduction5) Les anomalies de l’automaticité et de la
conduction
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Activation rythmique de la contraction
1°) Le tissu électrogénique :
- génère automatiquement des impulsions électriques,- transmet ces impulsions à l’ensemble des structures cardiaques.
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Le tissu électrogénique
Tissu électrogénique :- nœud sinusal,- tissu internodal,- nœud auriculo-ventriculaire,- faisceau de His,- réseau de Purkinje.
Figure 2
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Le tissu électrogénique
Figure 2
10 mm de long, 3 mm de large1 mm d'épaisseur
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Le tissu électrogénique
Figure 3
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Le tissu électrogénique
Figure 3
Pratiquement dépourvues de myofilaments. Diamètre de 3 à 5 microns. Accolées étroitement aux cellules environnantes.
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Le tissu électrogénique
Figure 2
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Le tissu électrogénique
Figure 2
0,3 m/sec
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Le tissu électrogénique
Figure 2
1 m/sec
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Le tissu électrogénique
Figure 2
Nœud auriculo-ventriculaire ou Nœud AV
6 mm de long, 3 mm de large1 mm d'épaisseur
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Le tissu électrogénique
Figure 4
Fibres internodalesauriculaires
Portion pénétrante du tronc du faisceau de His
Nœud auriculo-ventriculaire
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Le tissu électrogénique
Figure 4
Fibres internodalesauriculaires
Portion pénétrante du tronc du faisceau de His
Nœud auriculo-ventriculaire
0,03 sec
0,12 sec
0,16 sec
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Le tissu électrogénique
Figure 2
1,5 à 4 m/sec
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Le tissu électrogénique
Figure 3 Figure 3’
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Le tissu électrogénique
Organisation des muscles ventriculaires
Endocarde
Epicarde
Figure 5
0.22
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En résumé (1)
Il faut retenir :
1°) l’architecture du tissu électrogénique,2°) l’ordre de grandeur des délais de
transmissions de l’impulsion.
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Plan du cours
Activation rythmique de la contraction :
1) Le tissu électrogénique2) L’automaticité3) La conduction4) Le contrôle de l’automaticité et de la conduction5) Les anomalies de l’automaticité et de la
conduction
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L’automaticité
Figure 6
Automaticité du nœud sinusal :
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www1.imperial.ac.uk/medicine/about/divisions/nhli/cardio/heart/molcell/fm/
L’automaticité
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal :
Figure 6
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal :
- 60 mV
Figure 6
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal :
- 60 mV
- 90 mV
Figure 6
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L’automaticité
Ions Concentration intracellulaire
(mM)
Concentration extracellulaire
(mM)
Sodium Na+ 5-15 145
Potassium K+ 140 5
Calcium Ca++ 1-2 1,25
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L’automaticité
Ions Concentration intracellulaire
(mM)
Concentration extracellulaire
(mM)
Sodium Na+ 5-15 145
Potassium K+ 140 5
Calcium Ca++ 1-2 1,25
X 30
X 30
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal : Evolution spontanée
Figure 6
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal :
Isoélectrique
Figure 6
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L’automaticité
1) Le canal sodique rapide2) Le canal calcique lent 3) Le canal potassique
Ces canaux se distinguent par le type d’ions, la vitesse d’ouverture, la dépendance vis-à-vis du potentiel membranaire et la conductance.
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Les conductances
Figure 7
L’automaticité
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Potentiel de repos
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Phase de dépolarisationrapide = phase 0
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Phase de repolarisationrapide = phase 1
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Phase de Plateau = phase 2
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Phase de repolarisation Lente = phase 3
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
Potentiel de repos= phase 4
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal : Evolution Spontanée = phase de dépolarisation diastolique lente
Figure 6
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L’automaticité
Figure 7’
Les conductances
Le potentiel d’action
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L’automaticité
Automaticité du nœud sinusal :
Figure 6
Absence d’évolution spontanée
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L’automaticité
1°) Toutes les cellules ne présentent pas la même valeur de potentiel de repos ?2°) Comment les conductances ioniques peuvent se reproduire à l’identique ?
Il existe des échangeurs ioniques qui ne fonctionnent pas avec la même intensité dans toutes les régions du cœur.
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L’automaticité
La pompe Na+- K+ expulse 3 ions Na+ et fait entrer 2 ions K+ (pompe électrogénique).
Plus cette pompe est active et plus le potentiel de repos est négatif.
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En résumé (2)
Il faut retenir :1°) le rôle des canaux ioniques, 2°) le rôle des pompes ioniques,3°) les conductances ioniques et les phases
du potentiel d’action,4°) Le seuil d’activation,5°) La dépolarisation diastolique lente.
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Plan du cours
Activation rythmique de la contraction :
1) Le tissu électrogénique2) L’automaticité3) La conduction4) Le contrôle de l’automaticité et de la conduction5) Les anomalies de l’automaticité et de la
conduction
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La conduction
genèse conduction
conductionralentissement
Figure 8
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La conduction
Figure 9
100 /min
40 à 50 /min
10 à 30 /min
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La conduction
1 2 3
Intensité suffisante Durée suffisante
Figure 10
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La conduction
1
La période réfractaire
2 3 4 5 6fin du 1er tiers de la phase 3
…
Figure 11
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En résumé (3)
Il faut retenir :
1°) pacemakers potentiels2°) durée et intensité suffisantes3°) période réfractaire
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Plan du cours
Activation rythmique de la contraction :
1) Le tissu électrogénique2) L’automaticité3) La conduction4) Le contrôle de l’automaticité et de la conduction5) Les anomalies de l’automaticité et de la conduction
![Page 50: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/50.jpg)
Contrôle de l’automaticité et de la conduction
Figure 12Nerf vague droit pour le nœud sinusal Nerf vague gauche pour le nœud AV
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Effets de la stimulation parasympathique
Figure 13
Contrôle
Stimulation vagale faible = Diminution de l’automaticité
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Effets de la stimulation parasympathique
Figure 13
Ach 0,03 M
Stimulation vagale faible = Diminution de l’automaticité =Bradycardie sinusale
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Effets de la stimulation parasympathique
Stimulation vagale intense = Diminution de l’automaticité
Figure 14
![Page 54: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/54.jpg)
Effets de la stimulation parasympathique
Stimulation vagale intense = Diminution de l’automaticité Ralentissement
Figure 14’
![Page 55: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/55.jpg)
Effets de la stimulation parasympathique
Stimulation vagale intense = Diminution de l’automaticité +Diminution de la conduction
Arrêt de 4 à 10 sec
Figure 14’
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Effets de la stimulation parasympathique
Stimulation vagale intense = Diminution de l’automaticité +Diminution de la conduction +Phénomène d’échappement
Reprise
Figure 14’
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Effets de la stimulation sympathique
Contrôle
Figure 15
![Page 58: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/58.jpg)
Effets de la stimulation sympathique
NA 0,3 M
Figure 15Stimulation sympathique = augmentation de l’automaticité
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Effets de la stimulation sympathique
Stimulation sympathique =1°) augmentation de l’automaticité, 2°) augmentation de la conduction,3°) pas de phénomène d’échappement,4°) augmentation de la force de contraction.
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En résumé (4)
Il faut retenir :
1°) Augmentation de l’automaticité versus diminution,
2°) Augmentation de la conduction versus diminution,
3°) Effet sur la contractilité versus absence d’effet.
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Plan du cours
Activation rythmique de la contraction :
1) Le tissu électrogénique2) L’automaticité3) La conduction4) Le contrôle de l’automaticité et de la conduction5) Les anomalies de l’automaticité et de la
conduction
![Page 62: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/62.jpg)
Les anomalies
- Rythme sinusal = conditions physiologiques- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires …
![Page 63: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/63.jpg)
Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel = nœud AV est le pacemaker- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
![Page 64: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/64.jpg)
Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire = His est le pacemaker- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
![Page 65: UEMPSfO - Physiologie](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012022/6169c80311a7b741a34b4a3e/html5/thumbnails/65.jpg)
Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques = anarchie- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
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Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
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Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
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Les anomalies
- Rythme sinusal- Rythme jonctionnel- Rythme idioventriculaire- Foyers ectopiques- Bradycardie sinusale- Tachycardie sinusale- Tachycardie ventriculaire- Fibrillation ventriculaire- Blocs auriculo-ventriculaires…
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Par souci de simplification…
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