Ünsal lar depresan - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/pdf/k07.pdf · •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/1.jpg)
ANTİDEPRESANANTİDEPRESAN
İİLALAÇÇLARLAR
Prof. Dr. Prof. Dr. ÜnsalÜnsal ÇALIŞÇALIŞhttp://yunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/
![Page 2: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/2.jpg)
Depresyon, en yaygın olarak görülen psikiyatrikbozukluklardandır.
İnsanların % 15’i yaşamlarının belli bir süresindedepresyona girer.
Semptomları kolay farkedilemez, somatik bozukluk belirtileri ile açıklanamayanyakınmaları olan kişilerde depresyondan şüpheedilmelidir.
Antidepresanlar; depresyonu çözerler, karamsarlığı veendişeyi düzeltirler.
Karamsarlığı çözen ilaçlar içineskiden timoleptik terimi kullanılırken, günümüzde antidepresan terimi tercih edilmektedir.
![Page 3: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/3.jpg)
• Trisiklik antidepresanlar• Tetrasiklik antidepresanlar• Monoamin oksidaz inhibitörleri• Lityum tuzları• Diğer antidepresan ilaçlar• Elektrokonvülsif tedavi (elektrokonvülsif şok)
Antidepresan İlaçların Sınıflandırılması
![Page 4: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/4.jpg)
• Trisiklik AntidepresanlarTimoleptik veya timoanaleptik olarak daisimlendirilirler.
Trisiklik antidepresanlar beş grupta incelenirler;• 10,11-Dihidro-5H-dibenz[[[[b,f]]]]azepin türevleri
(iminodibenzil türevleri)• 10,11-Dihidro-5H-dibenz[[[[b,f]]]]azepin türevleri
• 5H-Dibenz[[[[b,f]]]]azepin türevleri(iminostilben türevleri)
• Dibenzosiklohepten türevleri• Dibenzo[a,d]sikloheptadien türevleri• Dibenz[a,d]siklohepten türevleri
• Dibenz[[[[b,e]]]]-1,4-diazepin türevleri• Dibenz[[[[b,e]]]]oksepin ve -tiyepin türevleri• Diğer trisiklik antidepresanlar
![Page 5: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/5.jpg)
• 10,11-Dihidro-5H-dibenz[[[[b,f]]]]azepin türevleri (iminodibenzil türevleri)
• 10,11-Dihidro-5H-dibenz[[[[b,f]]]]azepin türevleri
CH2 CH CH2
NR1
R2
R3
NCH3
CH3
İmipramin5-[3-(Dimetilamino)propil]-10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
Dezipramin5-[3-(Metilamino)propil]-10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
NCH3
H
Trimipramin5-[3-(Dimetilamino)-2-metilpropil]-10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
NCH3
CH3
-CH3
-H-H
-H
-H -H
R2R1 R3
![Page 6: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/6.jpg)
CH2 CH CH2
NR1
R2
R3
Loferpramin5-[3-[N-Metil-N-(4-klorobenzoilmetil)amino]propil]-10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
-H -H
R2R1 R3
Klomipramin3-Kloro-5-[3-(dimetilamino)propil]-10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
-H-Cl NCH3
CH3
NCH3
CH2 CO Cl
• 5H-Dibenz[[[[b,f]]]]azepin (iminostilben) türevleriOpipramol5-[3-[4-(2-Hidroksietil)piperazino]propil]dibenz[b,f]azepin
N N CH 2 CH 2 OHCH 2 CH 2 CH 2
N
![Page 7: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/7.jpg)
CH 2 Cl
N O 2R
K O H / C 2H 5O H
H ClN O 2 O 2NR
1+
CH 2 Cl
N O 2 1
C 2H 5O N a
N H 2 H 2NR
SnCl 2 / H Cl
N H 2 H 2NR1 1
NHR
1 Cl CH2 CH2 CH2 R
NaNH2
R2
3
R3
R2
R1N
CH2 CH CH210,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
1,2-bis(o-nitrofenil)etilenm-sübstititüeo-nitrobenzil klorür
o-nitrobenzil klorür
(alkil halojenür)
(sodyum amidür)
İmipraminDezipraminTrimipraminKlomipraminLoferpramin
Opipramol
![Page 8: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Dibenzosiklohepten türevleri• Dibenzo[a,d]sikloheptadien türevleri
Amitriptilin ve nortriptilinbu grubun en önemli iki üyesidir.�
Amitriptilin5-(3-Dimetilaminopropiliden)dibenzo[a,d]sikloheptadien N
CH3
CH3
Nortriptilin5-(3-Metilaminopropiliden)dibenzo[a,d]sikloheptadien N
CH3
H
RCH CH 2 CH 2 R
12
34
567
8
910 11
ab cd
efg
![Page 9: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/9.jpg)
O
O
CH
O
O
CHOOC
C2H5ONa
CH2 COOH
O
O
O
O
PFA
COOH
HI / P
CH CH 2 CH 2
H Cl
RH2O
+O
(CH 2)3BrM g R
H O CH 2 CH 2 CH 2 R
ftalik anhidrit
(fenilasetik asit)
(polifosforik asit)
5-okso-10,11-dihidro-5H-dibenz[a,d]sikloheptadien
5-hidroksi-5-(3-dimetilaminopropil)-5H-dibenz[a,d]sikloheptadien
AmitriptilinNortriptilin
![Page 10: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/10.jpg)
O
N
O
O
Br
O
Br
O
(C2H5)3N H2
CH2 CH2 CH2 NCHOCH3
ClSOCl2
HO CH2 CH2 CH2 NCHOCH3
HCONH2HO CH2 CH2 CH2 NHCH3
KOH
CH2 CH2 CH2 NCH3
HCH2 CH2 CH2 N
CHOCH3
KNH2
CH2 CH2 CH2 NCHOCH3
Cl
• Dibenz[a,d]siklohepten türevleri
Protriptilin5-(3-Metilaminopropil)-5H-dibenz[a,d]siklohepten CH 2 CH 2 CH 2 N
CH 3
H
5-okso-10,11-dihidro-5H-dibenz[a,d]sikloheptadien
(N-bromosüksinimit)
5H-dibenz[a,d]siklohepten
(Red.)
3-metilaminopropanol
(formamit)
3-(N-formil-N-metilamino)propanol 3-(N-formil-N-metilamino)propil klorür
5H-dibenz[a,d]siklohepten5-[3-(N-formil-N-metilamino)]propil-5H-dibenz[a,d]siklohepten
Protriptilin
![Page 11: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/11.jpg)
• Dibenz[[[[b,e]]]]-1,4-diazepin türevleri
Dibenzepin10-[2-(Dimetilamino)etil]-5,10-dihidro-5-metil-11H-dibenz[b,e][1,4]diazepin-11-on
NH3CH3C
CH2 CH2
N
N
O
CH3
NCH3
CNH2O
OCH3
NO2
Br
CH3OOC
HNCH3
NCH3
CNO2O
OCH3
+K2CO3 / Cu H2 / Pd
N
N
O
CH 3
NH3CH3C
CH 2 CH 2N
H3CH3C
CH 2 CH 2 Cl
NaNH2
NH3CH3C
CH 2 CH 2 ClN
N
OH
CH 3
NaNH2
2-bromonitrobenzen N-metilantranilikasitmetil esteri
Dibenzepin
![Page 12: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/12.jpg)
• Dibenz[[[[b,e]]]]oksepin ve -tiyepin türevleriX
CH CH2 CH2 NCH3
CH3
Doksepin11-(3-Dimetilaminopropiliden)-6,11-dihidrobenz[b,e]oksepin
Dosulepin (dotiyepin)11-(3-Dimetilaminopropiliden)-6,11-dihidrobenz[b,e]tiyepin
X
O
S
![Page 13: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/13.jpg)
CH2 X
COOH
NaOHCH2
COOC2H5
X
NaOH
XHCH2 Br
COOC2H5
ClMg CH2 CH2 CH2 NCH3
CH3
X
O
(CF3CO)2O
CH2 CH2 CH2 NCH3
CH3
X
HO
X = O (Doksepin) S (Dosulepin)
HCl
CH CH2 CH2 NCH3
CH3
X
2-(bromometil)benzoik asit etilesteri
(fenol veya tiyofenol)
dibenzoksepin veya dibenztiyepin
![Page 14: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/14.jpg)
• Diğer trisiklik antidepresanlar
Tiyaneptin7-[(3-Kloro-6,11-dihidro-6-metil-dibenz[c,f][1,2]tiyazepin-11-il)amino]heptanoik asit-S,S-dioksit
O
S NCH3
O
NH (CH2)6 COOH
Nörotik ve reaktif depresyonlarda olduğu kadar anksiyeteile ilişkili depresif hastalıklarda da kullanılmaktadır.
Bu etkileri yanısıra antiülser ve antiemetiközellikleri de vardır.
![Page 15: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/15.jpg)
• Trisiklik AntidepresanlardaYapı-Aktivite İlişkileri
N
S
N
140o 120o
Nöroleptik etkiliFenotiyazinklorpromazinde 139°°°°, perfenazinde 141°°°°, klorprotiksende 142°°°°, flupentiksolde 150°°°°, tiyotiksende 142°°°°
Antidepresan etkiliDibenzazepinamoksapinde 120°°°°, imipraminde 130°°°°, loksapinde 115°°°°
Açı Büyüdükce Nöroleptik etki artmakta, Açı küçüldükce Antidepresan etki Artmaktadır����
![Page 16: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/16.jpg)
Antidepresanlarda amino grubu nöroleptiklerdeolduğu gibi tersiyer ve sekonder yapıdadır. Amino üzerindeki sübstitüentler metil olduğundaaktivite yüksektir. Metil sübstitüentinin, etil veyadaha büyük gruplarla yer değiştirmesi halindeaktivite azalır, toksiste artar.
����
5 Numaralı konumdaki halka azotunun karbon atomu ileyer değiştirmesi aktiviteyi etkilemez. Halkalarda 3-kloro, 10-metil veya 10,11-dimetil sübstitüsyonu ile aktivite devam eder.
N
H
12
34
567
89
10 11
10,11-dihidro-5H-dibenz[b,f]azepin
����
Benzen halkalarından birinin kalkması aktiviteninkaybolmasına neden olur.����
![Page 17: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/17.jpg)
• Tetrasiklik AntidepresanlarMaprotilin1-(3-Metilaminopropil)-9,10-dibenzo[b,e]bisiklo[2.2.2]oktadien
Mianserin1,2,3,4,10,14b-Hekzahidro-2-metil-dibenz[c,f]pirazino[1,2-a]azepin
CH 2 CH 2 CH 2 NHCH 3
N
NH3C
![Page 18: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/18.jpg)
• Monoamin oksidaz (MAO) İnhibitörleri
monoamin oksidaz (MAO), fizyolojik olarak primer ve sekonder aminlerinaldehit, amonyak ve hidrojen perokside oksidatifdeaminasyonundan sorumlu mitokondriyel birenzimdir.
R CH2 NH2 O2 H2O++ R CHO NH3 H2O2+ +MAO
����
MAO, dopamin, epinefrin, norepinefrin ve serotonin gibitransmittter aminleri, yiyeceklerde bulunan tiramin gibitoksik aminleri, benzilamin ve benzeri amin yapısındakipekçok bileşiği deamine etmektedir.
![Page 19: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/19.jpg)
MAO enzimi inhibe edilecek olursa, Santral Sinir Sisteminde; dopamin, epinefrin, norepinefrin, serotonin, triptamin ve tiramin gibi merkezi uyarıcı etkideki biyojen aminlerinkonsantrasyonları artar.
����
![Page 20: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/20.jpg)
HN NH2 CH R
R
1
2
R
R R1 R2
Fenelzin2-Feniletilhidrazin
Mebanazin1-Feniletilhidrazin
Fenoksipropazin1-Fenoksipropil-2-hidrazin
-H
-H
-H
C H 2 -H
-CH3
-CH3OC H 2
Nialamit4-Piridinkarboksilik asit 2-[3-okso-3-[(fenilmetil)amino]propil]hidrazit
İzokarboksazit5-Metil-3-izoksazolkarboksilik asit-2-benzil hidrazit
İproniyazit1-İzonikotinoil-2-izopropilhidrazin -CH3-CH3
-H
-H
N C O
N C O
ON
CH3
CO
C H 2C O N H C H 2
![Page 21: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/21.jpg)
H 2N N H 2 +
2
1
R
RC l C H
2
1
R
RC HH 2N N H 2.H 2O
FenelzinMebanazinFenoksipropazin
H N N H 2 C H R
R
1
2
R(R C O ) 2 O
İproniazitNialamitİzokarboksazit
![Page 22: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/22.jpg)
Tranilsipromin(±)-trans-2-Fenilsiklopropilamin NH2
PargilinN-Metil-N-(2-propinil)benzilamin C H 2 N
C H 2
C H 3
C C H
KlorjilinN-Metil-N-(3-propinil)-3-(2,4-diklorofenoksi)propilamin C l
C l O C H 2C H 2C H 2 NC H 2C
C H 3
C H
Lilly 51641N-Siklopropil-3-(2-klorofenoksi)propilamin O
C l
C H 2C H 2C H 2 N H
Moklobemit4-Kloro-N-[2-(4-morfolinil)etil]benzamit C OC l N H C H 2C H 2 N O
![Page 23: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/23.jpg)
● Lityum tuzlarıLityum karbonatLityum aspartatLityum asetatLityum sitratLityum sülfatgibi lityum tuzlarımanik-depresif psikozlardakullanılmaktadır.
++ 2 NaOHLi2CO3Na2CO32 LiOHlityumhidroksitin
sodyumkarbonat Lityum
karbonat
Lityumun etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir.
![Page 24: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/24.jpg)
• Diğer antidepresan ilaçlarFluvoksamin(E) 5-Metoksi-1-[4-trifluorometil)fenil]-1-pentanon-O-(2-aminoetil)oksim
F 3C C C H 2C H 2C H 2C H 2N O C H 2C H 2N H 2
O C H 3
Fluoksetin(±)-N-Metil-3-fenil-3-[(4-triflurometilfenil)oksi]propilamin
F3C O CHCH2CH2 NH CH3
Sitalopram1-[3-(Dimetiletilamino)propil]-1-(4-fluorofenil)-5-siyano-1,3-dihidroizobenzofuran
N CH3
CH3
F
ONC
CH2CH2CH2
Bupropiyon (amfebutamon)1-(3-Klorofenil-2-[(1,1-dimetiletil)amino]-1-propanon
Nomifensin8-Amino-1,2,3,4-tetrahidro-2-metil-4-fenilizokinolin
C l
C O C HC H 3
N H CC H 3
C H 3C H 3
NCH3
NH2
![Page 25: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/25.jpg)
Viloksazin2-[(2-Etoksifenoksi)metil]morfolin
Trazodon2-[3-[4-(3-Klorofenil)-1-piperazinil]propil]-1,2,4-triazolo[4,3-a]piridin-3(2H)-on
Zimelidin(Z) 3-Dimetilamino-1-(3-piridil)-1-(4-bromofenil)propen
İndalpin3-[2-(4-Piperidinil)etil]-1H-indol
Paroksetin(-)-Trans-4-(4-florofenil)-3-[[3,4-(metilendioksi)fenoksi]metil]piperidin
Femoksetin(+)-trans-1-Metil-3-[(4-metoksi)fenoksimetil]- 4-fenilpiperidin
O CH2
OC2H5O
NH
NN
N
O
CH2CH2CH2 N N
Cl
Br
N
C CHCH2 NCH3
CH3
N H
NH
CH2CH2
HNF
O
O OCH2
HN
O
O OCH2
![Page 26: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/26.jpg)
• Elektrokonvülsif tedavi (elektrokonvülsif şok)
Sertralin(1S,4S)-4-(3,4-Diklorofenil)- 1,2,3,4-tetrahidro-N-metil-1-naftilamin
Oksitriptan (hidroksitriptofan)L-5-Hidroksitriptofan
Antidepresan ilaçlara yeterli cevap vermeyen depresyonlarda, uygulanır.
Lityumun nörotoksisitesini artırdığı için birlikte uygulanmamalıdır.
Tedavi, kafatasına yerleştirilen elektrotlarla beyne doğru akımuygulanarak yapılmaktadır
ClCl
NHCH3
N
CH2 CHNH2
COOHHO
H
![Page 27: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/27.jpg)
MüstahzarlarAmineptin
Survector (Servier)Amitriptilin
Laroxyl (Roche), Triptilin (İ.E. Ulagay)Fluoksetin
Depreks (A. İbrahim)Prozac (Lilly)Zedprex (Adeka)
FluvoksaminFaverin (Eczacıbaşı)
İmipraminTofranil (Novartis)
KlomipraminAnafranil (Novartis),
Lityum karbonatLithuril (Koçak)
MaprotilinLudiomil (Novartis)
![Page 28: Ünsal LAR DEPRESAN - yunus.hacettepe.edu.tryunus.hacettepe.edu.tr/~ucalis/PDF/K07.pdf · • Trisiklik antidepresanlar • Tetrasiklik antidepresanlar • Monoamin oksidaz inhibitörleri](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021702/5ca0af7c88c99350178d9e6b/html5/thumbnails/28.jpg)
MianserinTolvon (Organon)
MoklobemitAurorix (Roche)
Opipramolİnsidon (Novartis)İnsomin (A. İbrahim)İnzeton (BioKem)Opridon (Deva)Oprimol (Fako)
ParoksetinSeroxat (Novartis)
SertralinLustral (Pfizer)Seralin (Eczacıbaşı)Serdep (Fako)
SitalopramCipram (Liba)
SulpiritDogmatil (Synthelabo)Sülpir (Synthelabo)
TiyaneptinStablon (Servier)
TrazodonDesyrel (Santa Farma)