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Prof. Maulori Curié Cabral
UFRJ-IMPPG: 21 - 2562-6698
A história das feridas na medicina e o
sucesso alcançado pelas moléculas de
Poli-Hexa-Metileno-Biguanida
(Polixanida)
UFRJ
Instituto de Microbiologia Paulo de Góes
Proteção PHMB 0,2%: Tecnologia inovadora em antissépticos e cicatrizantes
Sumário:
1- As Feridas na Medicina: Uma História de três eras;
2- Características físico-químicas das moléculas de PHMB;
3- Vantagens da aplicação de PHMB como antisséptico e cicatrizante.
Poli-Hexa-Metileno-Biguanida
PHMB
Image: Five surgeons participating in the amputation of a man's leg while another oversees them. (T. Rowlandson, 1793)
1ª Era: Dos primórdios até a descoberta da Microbiologia.
2ª Era: Das estatísticas do Dr. Lister às CCIH
Segundo a Portaria do Ministério da Saúde no 2616 de
12/05/1998:
“infecção hospitalar é aquela adquirida após a admissão do
paciente que se manifeste durante a internação ou após a alta.
São consideradas complicações relacionadas à falta de
assistência e constituem a principal causa de mortalidade
hospitalar”
http://www.consumidorbrasil.com.br/consumidorbra
sil/textos/ebomsaber/erromedico/negligencia.htm
INFECÇÃO HOSPITALAR:
A infecção hospitalar não é fato que goze da presunção legal de caso fortuito,
imprevisível, por outro lado não deve ser entendida como erro médico.
A responsabilidade do hospital é resguardar a incolumidade do paciente em
tudo que possa lhe trazer dano:
A infecção hospitalar é, a princípio, a negação do cumprimento deste dever
que, especialmente no mundo jurídico, equivale ao dever e responsabilidade
de guarda:
Não raro os hospitais são condenados a indenizar os seus pacientes que
contraíram infecção hospitalar.
QUEM PODE RECLAMAR:
Foram estudados 46 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril
em um Instituto de Ortopedia de São Paulo, Brasil, no período de 1993 a
1995. Foi observada uma freqüência total de 15.1% de infecções
hospitalares. Concluiu-se que a freqüência de infecção nas feridas
cirúrgicas das artroplastias totais de quadril foi maior nesta casuística
do que a relatada na literatura internacional.
http://www.jusbrasil.com.br/topicos/414800/negligencia-no-atendimento-hospitalar
http://www.consumidorbrasil.com.br/consumidorbrasil/textos/ebomsaber/erromedico/negligencia.htm
CCIH
Perspectivas ?
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
PHMB não permite o aparecimento de germes resistentes
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
Poli-Hexa-Metileno-Biguanida,
a molécula ideal para o ambiente
hospitalar
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
Produto
Hospitalar
Muito
Bom
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
Base estrutural das
moléculas de PHMB
3ª Fase: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
COO
C
CH2
CH2
CH2
HH N3
NH
C NH2
NH2
N
C
N
C
C
C N
C
N
O
H
H
H N2 H
1
2
3
6
5
4
9
8
7
Grupamento Guanidil encontrado na natureza
Arginina Guanina
Aminoácido Base Nitrogenada
+
+
Guanina (2-amino-6-oxipurina)
CO
O
C CH
CH
CH
HH
N
NH
CN
H
NH
+
3
2 2 2
2
2
C
H
HC
H
H
C
H
HN
H
C
N
H
N
C
N
H
N
C.........
... .. ...
H
HC
H
H
C
H
H
H H
+
H. ........
. .. ........ ....
... ... ............... ...... ........
NN
C l
+
PHMB
Arginina
Equivalência molecular entre a estrutura do aminoácido Arginina e o núcleo ativo da PHMB
O grupamento guanidil é formado por um átomo de Carbono ligado a três de Nitrogênios,
dois por ligação simples e um por ligação dupla, conforme está destacado na figura 4. Na natureza
esse grupamento existe em todos os seres vivos fazendo parte da molécula do amino-ácido,
Arginina, e da base nitrogenada, Guanina.
A comparação entre a estrutura do amino-ácido Arginina e o grupamento molecular da
PHMB, está destacada, pelos retângulos, na figura 5. As duas moléculas compartilham três
átomos de carbono, sob a forma de alcano, dois Nitrogênios, sob a forma de amina, e um
Nitrogênio, sob a forma de amida, responsável pela carga positiva. Essa similaridade estrutura l
possibilita a degradação da molécula de PHMB na Natureza, pelas enzimas envolvidas no
processo metabólico que reciclam os componentes da Arginina, comforme demonstrado na figura
6.
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
Núcleos catiônicos resultantes da ressonância
nuclear nos grupamentos biguanídicos da molécula
Poli-Hexa-Metileno-Biguanida, a
molécula multiversátil para uso em
feridas agudas, crônicas ou cirúrgicas
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
3ª Era: Quando a inteligência humana supera a resistência dos micróbios
O elevado potencial catiônico das moléculas de PHMB deve-se à
estrutura do grupamento guanidil encontrado no aminoácido Arginina.
Essa reatividade catiônica proporciona que os polímeros biguanídicos
exerçam a ação germicida sobre bactérias, fungos ou protozoários, ao
interagirem com as estruturas de carga negativa existente na superfície
destes organismos unicelulares, principalmente, naquelas que exercem
função como canais de cátions. Ao bloquearem a incorporação de íons
cálcio pelas células, promovem a morte dos micróbios, sem
possibilidade da existência de seleção de mutantes resistentes. A
vantagem da PHMB não ser tóxica para as células dos tecidos é por
uma razão muito simples: nos tecidos, as células são renovadas de
baixo para cima, de modo que, a captura de cátions pelas células é
feita pela face basal enquanto a aplicação de PHMB é feita pela face
apical. Sem a agressão bacteriana na área lesionada a recuperação
tecidual é mais rápida, pois, o metabolismo do radical da Arginina
favorece a angiogênese e assim acelera o processo natural de
cicatrização.
Modo de ação das moléculas de PHMB
0,2%
Tecnologia
farmacêutica
de produtos
que oferecem
proteção
PHMB a 0,2%
Proteção PHMB a 0,2%
Garantia de
eficiência no
implante do
auto-enxerto
de pele em
pacientes
queimados ou
com lesões
extensas.