ujian kasus dermatitis atopik
DESCRIPTION
Sebagai Salah Satu Syarat Kelulusan Profesi Dokter Ilmu Penyakit Kulit dan KelaminTRANSCRIPT
![Page 1: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/1.jpg)
OLEH :
KUSUMA ZIDNI ARIFA LUTHFI, S.KED (J500080080)
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
UJIAN KASUS
SEORANG LAKI-LAKI USIA 63 TAHUN DENGAN DERMATITIS ATOPIK
Pembimbing:dr. Sunaryo, Sp.KK
![Page 2: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. S• Usia : 63 Tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Suruh, TSMD• Agama : Islam• Pekerjaan : Peternak• Status Perkawinan : Menikah• No. RM : 274xxx• Tgl Masuk RS : 07 Mei 2013
![Page 3: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS• Keluhan Utama
Gatal-gatal pada bagian tubuh yaitu kedua lipatan lengan, kedua tungkai kaki dan punggung bawah
• Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Karanganyar dengan keluhan ± selama 3 tahun ini mengalami gatal-gatal pada bagian tubuh seperti kedua lipatan lengan, kedua tungkai kaki dan punggung bawah. Keluhan muncul kumat-kumatan, dan gatal bertambah apabila pasien berkeringat. Awal mulanya keluhan berupa ruam-ruam merah dan terdapat bentol kecil-kecil berisi cairan putih bening, kemudian pecah dan menjadi bersisik. Oleh karena gatal pasien sering menggaruk-garuk sendiri sehingga ruamnya semakin melebar. Pasien sudah mendapat pengobatan sebelumnya namun tidak kunjung sembuh.
![Page 4: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Penyakit Serupa : Diakui sering kumat-kumatan• Riwatyat Mondok : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal• Riwayat Darah Tinggi : Disangkal• Riwayat Kencing Manis : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat Penyakit Serupa : Disangkal• Riwayat Atopi : Disangkal• Riwayat Darah Tinggi : Disangkal• Riwayat Kencing Manis : Disangkal• Riwayat Alergi : Disangkal
![Page 5: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/5.jpg)
• Riwayat Pemakaian Obat Sebelumnya– Disangkal
• Riwayat Kebiasaan– Pasien keseharian nya bekerja sebagai pengolah
bahan makanan ternak. Dalam sehari pasien dapat bekerja selama 5-8 jam setiap harinya.
– Pasien mengaku jarang menjaga kebersihan badannya
![Page 6: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/6.jpg)
• Keadaan Lingkungan Pasien– Pasien tinggal diperdesaan, suhu lingkungan saat
pagi menjelang siang sangat panas dan dingin menjelang malam
![Page 7: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/7.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Status GeneralisKeadaan Umum : Baik
• Vital SignTekanan darah : -Nadi : -Respiratory Rate: -Temperatur : -
![Page 8: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/8.jpg)
STATUS DERMATOLOGI• Distribusi Lokasi
Terdapat pada lipatan (fleksural)kedua lengan, pergelangan tangan, kedua kaki dan tungkai kaki, dan punggung bawah
• UKK Primerlesi berukuran plakat hiperpigmentasi dan terdapat papular eritematosa
• UKK SekunderKelainan kulit polimorf, batas difus, penyebaran simetris. Lesi tampak kering, skuama, papul dan likenifikasi. Beberapa tempat seperti di tungkai kaki terdapart erosi dan krusta, dan pada lengan terdapat ekskoriasi akibat garukan
![Page 9: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSIS• Dermatitis Atopik• Diagnosis didasarkan pada kriteria Hanifin,
Rajka dan Williams (1994):– Kriteria mayor:• Pruritus• Dermatitis difleksura• Dermatitis kronis dan residif
– Kriteria minor:• Dermatitis nonspesifik pada tangan dan kaki• Gatal bila berkeringat,• Perjalanan penyakit dipengaruhi faktor lingkungan,
![Page 15: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/15.jpg)
• Diagnosis Banding :– Dermatitis Kontak– Liken simplek kronis
![Page 16: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/16.jpg)
USULAN PEMERIKSAAN
• Tes asetil kolin atau white dermografism• Pemeriksaan IgE
![Page 17: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Medikamentosa– Sistemik:• Kortikosteroid: • Antihistamin: doksepin hidroklorid 10-75 mg po: 1x1
(malam)• Antibiotik:
– Topikal:• Hidrasi: hidrofilik urea 10% • Kortikosteroid: hidrokortison 1% • Imunomodulator: Takrolimus 0,03% dan o,1%
![Page 18: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/18.jpg)
EDUKASI PASIEN• Menghindarkan pemakaian bahan-bahan iritan (deterjen,
alkohol, astringen, pemutih, dll)• Menghindarkan suhu yang terlalu panas dan dingin,
kelembaban tinggi.• Menghindarkan aktifitas yang akan mengeluarkan banyak
keringat.• Menghindarkan makanan-makanan yang dicurigai dapat
mencetuskan DA.• Menghindarkan stres emosi.• Mengobati rasa gatal.• Mandi dengan pembersih yang mengandung pelembab.
Hindari pembersih antibakterial karena berisiko menginduksi resistensi
![Page 19: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/19.jpg)
PROGNOSIS• Quo ad vitam : Ad bonam• Quo ad fungsionam : Ad bonam• Quo ad sanam : Dubia ad bonam• Quo ad cosmeticum : Dubia ad bonam
![Page 20: Ujian Kasus Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9d7f550346d033ade219/html5/thumbnails/20.jpg)