Setelah menunggu laptop diservis, akhirnya jadi juga. Saya ingin cerita soal UKDGI (Ujian Kompetensi Dokter Gigi) OSCE bulan Oktober yang lalu. OSCE kali ini terbagi menjadi 8 ruang soal dan 1 ruang istirahat. Saya akan ceritakan berdasarkan yang saya alami ya. Kebetulan saya dapat shift pertama, urutan nomer 4 dan itu adalah ruang istirahat (-____-”). Sepuluh menit kemudian berpindah ke ruang soal 4.

Ruang Soal 4

Soal di ruangan ini adalah tentang dental trauma. Saya lupa persisnya bagaimana (keluhan, dll), kurang lebih, si pasien pernah mengalami kecelakaan. Di dalam ruangan disediakan alat untuk menulis dan sebuah foto ronsen periapikal. Tugas kandidat adalah menjelaskan dan menuliskan diagnosa serta menjelaskan mutu dari foto ronsen.

Dari cerita soal, saya hanya ingat disitu saya menentukan diagnosisnya adalah periodontitis. Di dalam ruangan saat itu, yang muncul di pikiran saya adalah periodontitis akut dan kronis.Saya tambahi aja, menjadi periodontitis kronis. Hahahah..

Lalu membaca ronsennya.. Foto ronsennya cukup besar, bukan foto ronsen asli dan hanya berupa print out di sebuah kertas. Hal ini sempat membuat saya ragu karena fotonya agak terlihat buram. Saya bingung apakah itu harus disebutkan, benarkah itu memang hasil ronsennya atau itu efek dari printing-nya. Tapi yasudahlah. Saya pura-pura semua baik-baik saja. Saya menyebutkan penilaian saya berupa:

Kontras yang baik, tidak terlalu terang maupun gelap. Ini menunjukkan prosesing yang baik. Tidak under/over exposure, developer, fixer, dll. 

Tidak ada benda asing maupun artefak, tidak ada cone cutting, dsb. Seluruh jaringan terfoto dengan jelas, tidak ada distorsi, dsb. Terdapat pelebaran periodontal ligament pada gigi yang dikeluhkan dan ada resobsi

tulang alveolar.

Beres dari ruang 4, saya lanjut ke ruang 5.

Ruang Soal 5

Soal di ruangan ini berkaitan dengan infeksi dan imunologi. Kalau tidak salah ingat, pasien datang dengan keluhan adanya sariawan di gusi depan atasnya. Di sini kandidat diminta untuk melakukan anamnesis (DAN MENULISKANNYA!!!), menentukan diagnosis, dan memberi contoh cara aplikasi obat kepada pasien. Di dalam ruangan disediakan pasien standar, phantom (keren loh, gusinya dikasih kuning-kuning keputihan, persis seperti sariawan) di kursi gigi, kapas, pinset, masker, sarung tangan, dan tentu saja obatnya.

Di ruang ini memag agak ribet karena diminta untuk menuliskan anamnesis serta melakukan anamnesis langsung kepada pasien. setelah memberi salam, kenalan (halah!), lalu wawancara tentang keluhan, perjalanan penyakitnya, riwayat penyakitnya, kehidupan sosialnya, diet, pekerjaan, dan lain-lain. Saya melakukan wawancaranya sesuai apa yang muncul dalam pikiran saya karena waktu terus berjalan. Pada akhirnya saya menyimpulkan dia terkena infeksi virus

herpes dan diagnosanya adalah Primary Herpetic Gingivostomatitis Primer. Bla bla bla dan waktu tinggal 3 menit. Bener-bener nggak kerasa! Saya langsung lompat dan memakai masker lalu sarung tangan (jangan kebalik ya!) kemudian memberikan contoh cara aplikasi obat. Setelah itu tidak lupa memberikan feed back kalau-kalau ada yang tidak dimengerti pasien. Untungnya pasiennya baik. Jadi nggak nanya macem-macem. hihihihi…

Ruang Soal 6

Di ruangan ini ada soal tumbuh kembang apa ya.. saya lupa.. jadi yang jelas tugas kandidat adalah memeriksa kelainan sendi Temporomandibular Joint serta mengukur Freeway Space dan menuliskan hasilnya. Ceritanya, pasiennya punya crossbite anterior. Nah pasien standar yang disediakan ini oklusinya normal. Jadi kan susye ya.. hahahahhh… Tapi saya pikir yang dinilai kan cara memeriksanya ya. Asalkan bener, ya sudah. Nah yang bingung itu menuliskan hasil Fws-nya. Akhirnya saya ngarang saja… hahahahhh… Karena tugasnya simpel, jadi waktu saya tersisa banyak. Jadilah saya duduk di pojokan, diem-dieman sama pasien sama penguji. hihihi…

Ruang Soal 7

Nah ruangan ini cukup bikin deg-degan. Soalnya simpel tapi ngerjainnya lumayan yaa.. melibatkan wire/kawat dan tang. Ngapain hayooo? hahahaha… bukan.. bukan bikin alat ortodontik lepasan kok (alhamdulillah! :D) tapi bikin fiksasi intermaksila dengan teknik Stout! jeng..jeng… *zoom in zoom out*. 

Seperti yang saya bilang, di dalam ruangan disediakan kawat. Selain itu ada seperangkat alat di dalam bengkok, dan model gigi yang siap di fiksasi. Awalnya saya mencoba bikin fiksasi Stout pakai metode yang saya lihat di internet, dengan menekuk kawat menjadi dua lalu menyelipkannya di interdental gigi dari arah lingual. Tekniknya lebih gampang dan cepat. Tapi ternyata entah tekukan kawatnya kurang kecil atau karena saya gugup, saya jadi kesulitan. Lalu saya ngeles (karena tugas kandidat melakukan dan menceritakan kepada penguji), dengan bilang “Oh, selain itu bisa juga dilakukan dengan seperti ini Dok!”, lalu saya melakukan fiksasi seperti yang diajarkan di kampus. Hehehehe…

Semua berjalan lancar, tinggal menguncinya saja, sampe… kawat yang saya pake kurang! OH MY!!! hahahahh… nggak mungkin saya bongkar lagi  karena waktunya udah mepet dan waktu saya liat memang kawat yang tersedia rata-rata panjangnya sama… so how? T___T

Akhirnya saya bilang ke penguji saya, “Jadi seharusnya ini dikunci disini dok, begini,” sambil saya peragain cara mengunci si wire. Ga tau deh itu bisa masuk penilaian atau enggak. Hahahaha… semoga bisa yaaa… T___T

Ruang Soal 8

Ruang soal ini berkaitan dengan penyakit sistemik dan degeneratif. Dikatakan pasiennya menderita kegoyahan gigi depan bawah. Kandidat diminta menganamnesis dan menentukan diagnosisnya. Ternyata eh ternyata, pasien punya riwayat Diabetes Mellitus yang tidak terkontrol. -___-” Yasudah deh langsung saya sebutkan penyakitnya periodontitis et causa DM.

Yang bikin bingung di ruangan ini adalah disediakannya masker dan sarung tangan tapi tidak ada alat diagnostik. Padahal kan memang tidak boleh mengubek-ubek intra oral pasien juga. Toh tidak ada keperluan pemeriksaan ekstra oral juga. Jadi sampai sekarang keberadaan masker dan sarung tangan itu masih menjadi misteri. Apakah hanya jebakan semata, ataukah memang harus dipakai? *ngomong ala host infotaintment*

Ruang Soal 1

Beruntungnya saya adalah saya sempat melalui ruang-ruang soal lain sebelum masuk ke ruang soal ini. Karena tugas di ruang soal ini adalah memberikan penyuluhan soal Early Childhood Caries kepada orangtua murid TK. Yang artinya saya harus jadi komunikatif, menarik, ramah, sopan, santun, dan ceria. Dengan didahului masuk ruangan lain, saya sudah menjadi lebih rileks dan bisa menyampaikan materi dengan lancar. Tips buat masuk ke ruang soal penyuluhan adalah skrining apa saja yang ada di dalam ruangan. Selain ada 2 orang pasien standar yang saat itu menjadi ibu-ibu dari anak murid TK yang diperiksa, ada juga model gigi dan sikat gigi, lalu setoples kassa, setoples kapas, dan (alhamdulillah saya melihat) poster yang letaknya di samping pintu masuk.

Disini tugas kandidat adalah menjelaskan tentang Early Childhood Caries yang biasa terjadi pada anak-anak, serta cara pencegahan primer sekunder dan perawatannya. Saya rasa saya tidak terlalu kesulitan sih di sesi ini. Alhamdulillah yah… :’)

Ruang Soal 2

Soal di ruang ini berkaitan dengan tumbuh kembang dan penyakit sistemik. Yang harus dilakukan kandidat adalah? Membuatkan desain gigi tiruan sebagian! Hahahah.. benar-benar tidak terduga ya! Ini semakin membuka mata saya bahwa ketika menemui pasien dan akan menentukan perawatan, harus benar-benar melihat kondisi pasien secara general!!!

Jadi begini, pasien ini sudah hilang beberapa gigi dan mau dibikinkan gigi tiruan sebagian lepasan. Dia nggak mau ada tindakan operasi dioperasi karena punya penyakit hipertensi (waktu baca soal di luar ruangan, saya langsung menduga dia punya torus, dan ternyata benar! waktu liat foto di dalam ruangan, foto menunjukkan torus palatinus yang super besar T___T). Sebagai tambahannya, pasien adalah wanita dan pekerjaannya menuntut estetis padahal ada gigi anterior yang hilang. Waktu ngebaca soalnya, saya langsung kebayang ibu-ibu yang centil, perfeksionis, dan pasti bawel. Hahahah.. (sempet-sempetnya mikir begini -____-”)

Di foto ditunjukkan, gigi yang hilang adalah gigi (kalau nggak salah ingat) 16, 15, 14, 12,11, 21, 22, 25, 26. Pokoknya klasifikasi Kennedy-nya adalah Kelas V modifikasi 2. Terus saya buatkan gigi tiruan sebagian dengan perluasan basis ke bukal, tapi open face anterior dan palatalnya menghindari torus palatinusnya serta menggunakan 4 klamer C. Setelah itu saya memilihkan sendok cetak yang perforated stock tray dan bahan cetaknya alginat.

Ruang Soal 3

Ruangan terakhir, soalnya tentang neoplasma non neoplasma. Tugasnya adalah interpretasi radiografi (lagi), menentukan diagnosis dan rencana perawatannya. Jadi disana ada ronsen OPG yang menunjukkan gigi C-nya (seingatku karies), lalu di apikalnya ada area radiolusen dengan diameter sekitar 1 cm dengan batas radiopak tipis. Jelas lah ini kista. Dan menilik letaknya di apikal, jadi saya menilainya sebagai kista radikuler. Hehehe…

Untuk perawatannya saya memilih enukleasi karena ukuran kistanya yang masih relatif kecil. Setelah itu saya pikir diperlukan apeks reseksi. Tapi saya lupa (lebih ke tidak kepikiran) menambahkan, harusnya itu giginya dilakukan perawatan saluran akar juga kan ya…

Ya sudah lah.. hehehehe…

Dan akhirnya soal tersebut menutup serangkaian ujian OSCE UKDGI hari itu. Saya bahagia sekali sampai ingin keliling dunia tapi tidak jadi karena itu terlalu ekstrim. Yang bisa saya lakukan adalah mengucap alhamdulillah, bersyukur sudah terlewati, tinggal berdoa untuk kelulusan UKDGI dan melanjutkan hidup seperti biasa. Nah begitulah, siapa tau ini bermanfaat buat teman-teman yang akan menghadapi UKDGI. Semoga kita semua sukses dan bisa memberikan pelayanan yang prima untuk pasien-pasien kita!!!

1. Neutofil merupakan kelompok fagosit polimorfonuklear SEBAB neutrofil jumlahnyameningkat pada infeksi akutJawaban: B (BBTB)Seorang ibu datang membawa anak perempuannya berusia 12 tahun untuk konsultasi karenasusunan gigi anaknya yang tidak bagus, terutama kaninus rahang atasnya yang tumbuh lebihke depan.2. Langkah komunikasi pertama yang dapat dilakukan oleh dokter gigi adalah:1. Melakukan anamnesis dan langsung melakukan perawatan2. Melakukan anamnesis setelah berkomunikasi dengan penderita3. Melakukan anamnesis setelah berkomunikasi dengan penderita dan orangtua pengantar4. Melakukan anamnesis, komunikasi dengan anak dan orang tua, dan menjelaskan langkahlangkahyang akan dilakukanJawaban: D (4 betul)3. Terjadinya posisi kaninus maksila erupsi lebih ke labial daripada gigi lainnya pada kasustersebut, kemungkinan disebabkan oleh:1. Kaninus maksila permanen dicabut sebelum waktunya2. Premature loss kaninus maksila susu3. Tidak cukup ruang untuk erupsi kaninus maksila tetap4. Bernafas melalui mulutJawaban: A (1,2,3 betul)4. Perawatan untuk kaninus yang ektopik dilakukan dengan1. harus disertai dengan pencabutan premolar kedua2. bisa dilakukan tanpa pencabutan premolar pertama3. harus menggunakan pesawat ortodonti cekat4. bisa dilakukan dengan pesawat ortodonti lepasanJawaban: C (2,4 betul)5. Streptococcus mutans berperan sebagai pemicu terjadinya karies gigi karena:A. mampu membentuk plak gigi periodontopatiB. plak gigi yang dibentuk banyak mengandung bakteri periodontopatiC. mempunyai sistem enzim yang dapat menghambat kalsifikasiD. membentuk asam laktat dari sukrosa lebih banyak dari kuman lainE. dapat melarutkan membran emailJawaban: DII. IntegrasiA. Integrasi horizontal Mata Kuliah Kedokteran Dasar dan Kedokteran Gigi DasarJumlah: 15 – 16 soal5. Nyeri di dalam rongga mulut yang lebih banyak merupakan nyeri akut, terjadi melaluimekanisme sebagai berikut.A. Fosfolipase A hasil degradasi membran sel yang rusak diubah menjadi prostaglandin E2oleh siklooksigenase-1B. Asam arakhidonat hasil degradasi membran sel yang rusak diubah menjadi prostaglandinE2 oleh siklooksigenase-1C. Fosfolipid membran sel diubah oleh siklooksigenase-1D. Asam arakhidonat hasil degradasi membran sel yang rusak disintesis menjadi fosfolipidE. Asam arakhidonat hasil degradasi membran sel yang rusak diubah menjadi prostaglandin

E2 oleh siklooksigenase-2Jawaban: E6. Antibodi yang paling dominan ditemukan di dalam saliva adalah imunoglobulin A sekretoriSEBAB antibodi ini ikut berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap prosesterjadinya karies gigiJawaban: B (BBTB)B. Integrasi horizontal Mata Kuliah Kedokteran Klinik dan Kedokteran Gigi KlinikJumlah: 15 – 16 soal7. Penyakit yang perlu diwaspadai ketika bermaksud mencabut gigi pasien:1. Diabetes mellitus2. Hipertensi3. Penyakit jantung koroner4. Penderita alergiJawaban: E (1,2,3,4 betul)8. Dokter gigi tidak perlu merujuk pasien dengan kadar glukosa darah di atas 200 mg/dL kedokter ketika bermaksud melakukan ekstraksi gigi SEBAB dokter gigi dapat melakukandiagnosis adanya diabetes melitus pada pasien melalui peningkatan kadar glukosa darahJawaban: D (Salah – betul)C. Integrasi vertikal antara Mata Kuliah Kedokteran Dasar dan Kedokteran Gigi Dasardengan Mata Kuliah Kedokteran Klinik dan Kedokteran Gigi KlinikJumlah: 32 – 33 soalPasien laki-laki berusia 30 tahun bermaksud menambal giginya yang pernah sekali pada gigi46 satu bulan sebelumnya sampai tidak bisa tidur dan bekerja. Setelah itu, nyeri kadangkadanghilang-timbul. Bila nyeri dating, pasien minum obat penghilang nyeri yang bisadiperoleh di warung sebelah rumahnya. Intra oral tampak karies dalam pada gigi 46.9. Gigi 46 pasien tersebut diduga mengalami1. Pulpitis akut 3. Pulpitis reversible2. Pulpitis kronis 4. Pulpitis ireversibelJawaban: D (4 betul)10. Perubahan pulpitis reversibel menjadi pulpitis ireversibel disebabkan oleh:A. Penurunan daya tahan tubuh pejamu (host)B. Peningkatan jumlah koloni Porphyromonas endodontalisC. Tidak terbentuknya dentin reparatifD. Terlalu banyak minum obat penghilang nyeriE. Demineralisasi dentinJawaban: A11. Metode diagnosis pada kasus tersebut dilakukan melaluiA. Riwayat penyakitB. Pemeriksaan visual lengkapC. Gambaran foto RontgenD. Menggunakan tes panas dengan hati-hatiE. Semua jawaban betulJawaban: E12. Untuk mengeliminasi nyeri pada kasus tersebut, dapat dilakukan1. Pulpotomi2. Pulpotomi parsial dengan membuang jaringan pulpa pada saluran terbesar

3. Pulpektomi pada kasus kunjungan gawat darurat4. Pembukaan atap pulpa agar terjadi drainaseJawaban: A (1,2,3 betul)13. Perawatan secara single-visit bukan merupakan kontraindikasi pada kasus ini SEBAB obturasipada perawatan single-visit akan mengeliminasi kemungkinan kontaminasi bakteri antarkunjunganpada sistem saluran akarJawaban: E (BBTB)