ANALIZA PRIKUPLJENIH PODATAKA

(prikupljene podatke potrebno je analizirati kako bi se utvrdili problemi)

UKLJUČUJE:1. reviziju podataka2. tumačenje3. validaciju problema

REVIZIJA PODATAKA

Prikupljene podatke sestra će: Srediti i grupirati (pogodniji za daljnju

analizu) Provjeriti njihovu usklađenost (slaganje, dosljednost) Provjeriti zastupljenost holističkog pristupa – zastupljenost svih razina -

Maslow

Primjeri grupiranja podataka

PODACI PODRUČJEStolica kod kuće svakodnevno uz čaj, jutros primijećeni tragovi svježe krvi

Čita Slobodnu Dalmaciju, sluša radio, gleda televiziju - šport i znanstvene znanstvene emisije

Temp. 40C, puls 100/min, koža topla

eliminacija

slobodno vrijeme

simptomi bolesti

Grupiranje istog podatka s obzirom na različite kriterije

PODACI PODRUČJE

povišena tjelesna temperatura, kašalj, bol pri disanju

povišena tjelesna temperatura, opća slabost, nemoć, nesposobnost za obavljanje osnovnih aktivnosti

povišena tjelesna temperatura, vrtoglavica, pao prije tri dana

simptomi bolesti

briga za sebe

zaštita od ozljeda

Interpretacija podataka

Sestra pri tumačenju odgovara na pitanja: odstupa li utvrđeno stanje/ponašanje od normalnog? ako odstupa u kojem smislu? što su uzroci odstupanja? kako se utvrđeno stanje/ponašanje odražava na zadovoljavanje osnovnih ljudskih

potreba? kakve će biti posljedice ako se ništa ne poduzme? koji subjektivni i objektivni činitelji potiču

(ne) zdravstveno ponašanje?

Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje ne različite

problemePODACI i PROBLEMneuredna koža, kosa, nokti i usna šupljinanepokretansmetenNeuredna koža, kosa, nokti i usna šupljinaOd pribora za održavanje osobne higijene posjeduje samo aparat i sapun za brijanjeKaže da se nije kupao jer nije očekivao da će biti zadržan u bolnici

nterpretac.

Smanjena mogućnost brige o sebi

nerazvijene higijenske navike

Isti podatak tumačen u različitom kontekstu upućuje na različite uzroke

problemaPODACI I PROBLEMTemp. 38.3°CKašalj, L 21,0…

Temp. 38.3°CDiureza 300 ml. S.tež. urina 1030…

Temp. 38.3°CUrinarni kateter, urin mutanSediment urina: mnogo bakterija

NTERPREt.

febrilitet u svezi s pneumonijom

febrilitet u svezi s dehidracijom

febrilitet u svezi s upalom mokraćnih puteva

Validacija - provjera točnosti zaključaka interpretacije

Medicinska sestra provjerava: (samostalno ili konzultirajući pacijenta i dr. suranike) raspolaže li optimalnim brojem dobrih

podataka za utvrđivanje dijagnoze odražavaju li prikupljeni podaci holistički

pristup i prihvaćeni model zdravstvene njege

je li hipotetski problem (prvi zaključak interpretacije podataka) utemeljen na znanju i kliničkom iskustvu

je li problem iz područja zdravstvene njege

Utvrđivanje potreba s aspekta validacije

revizija podataka

tumačenje podataka

hipotetski problem

vjerojatni problem

konačni problem

negativna(? %)

Pozitivna 100%

VALIDACIJA

Prikupljanje podataka

Validacija kada podatak upućuje na dva problema

PODACI

ZAKLJUČCI

NOVI PODACI

KONAČNI ZAKLJUČAK

Neuredna koža, kosausna šupljina

Problem potvrđen

Nepokretan,smeten

Nerazvijenehigijenske navike

Smanjena mogućnostbrige o sebi

Od kćerke: tušira sesvakodnevno, brije ujutro

Problem isključen

Moguće pogreške pri analizi podataka

analiza na osnovi premalog broja podataka(vedro ponašanje bolesnika kojeg boli)

pogrešna interpretacija(bolesnik-kateter-pečenje i bol)

analiza pogrešno povezanih podataka(dijabetes-ketoacidoza-hipertenzija)

isključiva usmjerenost na sadašnje stanje(noću spava 5 sati)

isključiva usmjerenost na jedan problem(sedativ za spavanje-noćno mokrenje-pad)

prihvaćanje prve hipoteze bez provjere ostalih

Dijagnoze u procesu zdravstvene njege

Dijagnoza koju postavlja

prvstupnik sestrinstva (professional n.) opis je aktualnog ili potencijalnog

zdravstvenog problema koji su

medicinske sestre s obzirom na edukaciju i iskustvo

sposobne i ovlaštene tretirati. (Gordon, 1976.)

Obilježja dijagnoze u procesu zdravstvene njege

Dijagnoza: Je tvrdnja koja se odnosi na pacijentov problem Obuhvaća zdravstvene probleme u zdravlju i bolesti Je zaključak izveden iz analize podataka Se temelji na provjerenim subjektivnim i objektivnim

podacima Je zaključak medicinske sestre Se odnosi na stanja koja je medicinska sestra

ovlaštena zbrinjavati Se odnosi na tjelesno, psihičko i socijalno stanje

pacijenta Je kratka sažeta tvrdnja Se odnosi na stanja koja medicinska sestra može i

smije samostalno zbrinjavati Mora biti provjerena s pacijentom uvijek kada je to

moguće

Dijelovi i sadržaj dijagnoze u procesu zdravstvene njege

Problem Etiologija

DIJAGNOZA

Simptomi

Skraćena primjena PES modela

DIJAGNOZA

problem etiologija

Povezanost dijelova dijagnoze s drugim fazama

PROBLEM UZROK u svezi

smanjen unos otežano gutanje hrane

CILJ INTERVENCIJEBolesnik će konzumirati osigurati polukrutu hranu,

1700 kcal dnevno smjestiti u povišeni položaj

Isti problem može se riješiti raznim postupcimaProblem: smanjen unos hrane

UZROK INTERVENCIJEOtežano gutanje

Anoreksija

Tjeskoba uoči operativnog zahvata

osigurati polukrutu hranu pri hranjenju smjestiti bolesnika u povišeni položaj poticati i savjetovati bolesnika da uzima male zalogaje, stavlja hranu na korijen jezika, savjetovati mu da pažljivo guta osigurati hranu koju voli, lijepo servirati osigurati male, učestale visokokalorične obroke, prije obroka prozračiti prostoriju poticati da verbalizira emocije odgovarati na pitanja konzultirati kliničkog psihologa

Vrste problema u procesu zdravstvene njege

aktualni potencijalni vjerojatni konačni

Faze razvoja problema

Normalno stanje potencijalni aktualni problem problem

Svrstavanje problema prema dva kriterija

• K

MOŽDA IMA DEKUBITUS

dekubitalna rana

DOBIT ĆE DEKUBITUS

Knoll 27, kožaneoštećena

pothranjen mora mirovati

Knoll 27, boli me trtica

V

A

P

IMA DEKUBITUS

MOGAO BI IMATI DEKUBITUS

Legenda: A – aktualni, P – potencijalni, K – konačni, V - vjerojatni

Razlike između aktualnih i potencijalnih problema

PODACI PROBLEM

CILJ INTERV.

pet dana nije imao stolicu, gubitak teka, nadutost

nepokretan, dehidriran, prije hospitalizacije neredovita stolica

opstipacija

mogućnost opstipacije

bolesnik će popodne (odmah) imati stolicu

bolesnik će tijekom hospitalizacije imati stolicu najmanje svaki drugi dan

klizma

vježbe trbušne muskulature, hidracija, defekacija u isto doba dana…

Usporedba medicinske dijagnoze i dijagnoze u zdravstvenoj njezi

MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI

Odnosi se na bolest

Zahtijeva medicinske intervencije: lijekovi, operacije, zračenje, fizikalna terapija

Odnosi se na probleme u svezi sa zadovoljavanjem osnovnih ljudskih potreba

Zahtijeva intervencije iz područja zdravstvene njege: neposredna fizička pomoć, uređenje okoline, savjetovanje, edukacija, psihološka podrška…

Primjer medicinskih i dijagnoza u zdravstvenoj njezi

MEDICINSKA DIJAG. DIJAG. U ZDRAVSTVENOJ NJEZI

Cerebrovaskularni inzult

Bronhiektazije

Prijelom rebara

Ciroza jetre

Anemija

Tromboza dubokih vena

Dekompenzacija srca

Smanjena mogućnost brige za sebe u/s hemiplegijom

Smanjena prohodnost dišnih puteva u/ s hipersekrecijom

Površno disanje u/s bolom

Mogućnost oštećenja kože u/s svrbežom

Mogućnost pada u/s vrtoglavicom i općom slabosti

Neupućenost u komplikacije antikoagulantne terapije

Nesanica u/s nikturijom

Ilustracija formalnih sličnosti između medicinskih dijagnoza i dijagnoza

u zdravstvenoj njezi

OSOBINE DG. PNEUMONIJA SMANJENA MOGUĆ. BRIGE O SEBI

Ciljno područje

Deficit (patologija)EtiologijaSimptomi, nalazi

Vremenski tijekPostupci

komplikacije

Pluća

Upala

Mikroorg.Febrilnost,Kašalj, IskašljavanjePat. RTG nalaz

AkutanAntibiotici

Apsces, sepsa,smrt

Briga za sebe (održavanje higijene, oblačenje…)Snaga, izdržljivost

Hipoksija, toksemija

Brzo se umara, smanjena mišićna snaga, “slab” sam...

AkutanFizička pomoćNeuredna koža, kosa, nokti, pothranjeost, mokri u krevet, ozljede pri padu, gubitak samopouzdanja