ulceras por presion cuidados de enfermeria
DESCRIPTION
En la presentacion se abarca aspectos esenciales del cuidado de enfermeria a brindar en las ulceras por decubito y forma de prevenirlas.TRANSCRIPT
![Page 1: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/1.jpg)
Úlceras por presión Su
Prevención y Tratamiento
![Page 2: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/2.jpg)
CONTÉNIDO4.1 Definición.
4.2 Factores de riesgos.4.3 Clasificación.
4.4 Sitios de presentación mas frecuentes.4.5. Prevención.
4.6 Intervención de rehabilitación y
![Page 3: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/3.jpg)
DEFINICIÓN • Necrosis isquémica con úlceras de los tejidos que
revisten las prominencias óseas y han estado sometidos a una presión prolongada contra un objeto externo (cama, silla de ruedas, férula).
![Page 4: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/4.jpg)
Las úlceras por presión se producen sobre todo en los pacientes con alteraciones sensitivas o
debilitados, emaciados, paralizados o encamados durante mucho tiempo
![Page 5: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/5.jpg)
CAUSAS
• HUMEDAD
![Page 6: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/6.jpg)
factores
• Extrínsecos
• Intrínsecos
![Page 7: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/7.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Inmovilidad
Afectación de la sensibilidad.
Deficiencias del estado nutricional.
Alteraciones circulatorias
![Page 8: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/8.jpg)
• Disminución del nivel de conciencia.
• Incontinencia de esfínteres.
• La aparición de úlceras por presión se ve favorecida por la edad.
![Page 9: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/9.jpg)
PROCESO DE FORMACIÓNPresión prolongada en una zona corporal
Dificultad circulatoria
Isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por decúbito
Destrucción de los tejidos Infección Curación
![Page 10: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/10.jpg)
CLASIFICACIÓN
![Page 11: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/11.jpg)
SITIOS FRECUENTESResultan susceptibles los tejidos que cubren el sacro, los trocánteres mayores, las tuberosidades isquiáticas, el maléolo externo y los talones, pero se pueden afectar otras zonas en función de la postura del paciente. Las úlceras por presión pueden afectar también al músculo y al hueso.
![Page 12: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/12.jpg)
¿Que es una Úlcera por Presión (UPP)?
![Page 13: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/13.jpg)
¿Cómo se producen
las úlceras por presión?
![Page 14: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/14.jpg)
1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
Piel
Músculos
Tejidos
Colchone (cama)
Hueso
Presión del cuerpo
![Page 15: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/15.jpg)
HuesoHues
o
Capilares
Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del presión
2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona
Capilares con el exceso del presión
Superficie de la cama
![Page 16: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/16.jpg)
3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)
5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los tejidos)
Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nervios
![Page 17: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/17.jpg)
Fuerzas responsables de su aparición
PresiónPresión
FricciónFricción
![Page 18: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/18.jpg)
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
![Page 19: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/19.jpg)
¿Qué factores influyen en
su aparición?
![Page 20: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/20.jpg)
Problemas de Salud...
Diabetes
Enfermedades cardiopulmonar
es
Incontinencia urinaria/intestinal
Obesidad/delgadez
![Page 21: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/21.jpg)
Lesiones cutáneas
Otras enfermedades
![Page 22: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamientos...
Fármacos inmunopresores
Inmovilidad impuesta
Sondaje vesicalSondaje
nasogástrica
![Page 23: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/23.jpg)
Fatiga
Situacionales...
INMOVILIDAD
Estrés
Arrugas en ropa de cama
Dolor
![Page 24: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/24.jpg)
Del Desarrollo...
Ancianos
![Page 25: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Dónde aparecen con más frecuencia?
![Page 26: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/26.jpg)
Persona encamada
Persona encamada
Maleolos Cóndilos Trocánter CostillasOrejaAcrómion
Talones Sacro codos omóplato cabeza
Dedos Rodillas Genitales (hombre)
Mamas (mujeres)
Oreja
![Page 27: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/27.jpg)
Persona en silla/silla de ruedas
Persona en silla/silla de ruedas
pies
zona poplítea
trocánter isquion
omoplato
cresta iliaca sacro
![Page 28: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/28.jpg)
¿Cómo se pueden clasificar?
![Page 29: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/29.jpg)
Estadio IEstadio I
Estadio IIEstadio II
![Page 30: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/30.jpg)
Estadio IIIEstadio III
Estadio IVEstadio IV
![Page 31: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/31.jpg)
¿Se pueden prevenir?
![Page 32: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/32.jpg)
Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión
Estado General
Estado Mental
Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando
4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida
3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada
2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso
1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
![Page 33: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/33.jpg)
Cuidados Específicos...
PielPiel
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Mantenga la piel de su familiar limpia y seca
![Page 34: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/34.jpg)
No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad
![Page 35: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/35.jpg)
Manejo de la presión
Manejo de la presión
Movilización
Cambios Posturales
Protección local ante la presión
Superficies especiales de apoyo
![Page 36: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/36.jpg)
Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.
Movilización
Cambios Posturales
![Page 37: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/37.jpg)
Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?
![Page 38: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/38.jpg)
Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo
lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas
entre los miembros
![Page 39: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/39.jpg)
En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:
![Page 40: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/40.jpg)
Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio
![Page 41: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/41.jpg)
Superficies especiales de apoyo
![Page 43: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/43.jpg)
¿Cuándo llamar a la
Enfermera ?
![Page 44: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/44.jpg)
¡Tratamiento!
![Page 45: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/45.jpg)
Aliviar la presión que causó la úlcera
Técnicas de posición
Superficies de apoyo
Mejorar la alimentación
![Page 46: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/46.jpg)
Tratando la upp misma
Úlcera de estadio IÚlcera de estadio II, III, IV
Aliviar la presión en la zona
Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados
Desbridamiento del tejido necrótico
Limpieza de la herida
Prevención y abordaje de la infección bacteriana
Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal
![Page 47: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/47.jpg)
Limpieza de la herida
+
![Page 48: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/48.jpg)
Elección de un apósito...
Reparación Quirúrgica de las UPP
• •
![Page 49: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/49.jpg)
¡Upp infectadas!
![Page 50: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/50.jpg)
Señas de infecciónSeñas de infección
Un pus espeso, amarillo o verde
Un mal olor en la llaga
Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga
Hinchazón alrededor de la llaga (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema
Señas de infección propagada
Señas de infección propagada
Fiebre o escalofríos
Confusión mental o dificultad por concentrarse
Latidos del corazón rápidos
Debilidad ANTIBIÓTICO
ANTIBIÓTICO LOCAL
![Page 51: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/51.jpg)
¿Se curan?
![Page 52: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/52.jpg)
Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente
Úlcera grado II, una a dos semanas
Úlcera grado III, uno a tres meses
Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total
Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le
dediquemos.
![Page 53: Ulceras por presion cuidados de enfermeria](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052323/558bf913d8b42ad11d8b4671/html5/thumbnails/53.jpg)
¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención
es la máxima prioridad!