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Ulcere venose:Medicazioni avanzate
ed elastocompressione
Dott. Giuseppe Nebbioso
Ambulatorio Ambulatorio
Chirurgia e Diagnostica VascolareChirurgia e Diagnostica Vascolare
Trattamento Lesioni Croniche CutaneeTrattamento Lesioni Croniche Cutanee
A.S.L.A.S.L. Napoli 1 Napoli 1 -- D.S.B.D.S.B. 5353
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INSUFFICIENZA VENOSA CRONICAINSUFFICIENZA VENOSA CRONICA
IPERTENSIONE VENOSAIPERTENSIONE VENOSA
ALTERAZIONI DEL TROFISMOALTERAZIONI DEL TROFISMO
ULCERAULCERA
INSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSO
SUPERFICIALE
INSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSO
PROFONDO
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Tipi di BendaggioTipi di BendaggioFissoFisso
MobileMobile
MonostratoMonostrato
DoppioDoppio
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Fisso o Mobile?Fisso o Mobile?
La deambulazione del pazienteLa deambulazione del pazienteLa tenuta del bendaggioLa tenuta del bendaggioLa quantità di essudatoLa quantità di essudatoIl bilancio batterico:colonizzazione Il bilancio batterico:colonizzazione -- infezioneinfezioneLa capacità del paziente a rifare il bendaggioLa capacità del paziente a rifare il bendaggioLe controindicazioniLe controindicazioni
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Bendaggio FissoBendaggio Fisso
• Bende all’Ossido di Zinco• Bende adesive a corta estensibilità• Personale esperto (lesioni iatrogene)• Bendaggio più stabile• Confezionato e lasciato in sede per più giorni• Molto utile nel paziente che deambula• Pressioni di lavoro molto alte• Pressione di riposo molto bassa
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Bendaggio MobileBendaggio Mobile
Bende a corta,media e lunga Bende a corta,media e lunga estensibilitàestensibilitàNon adesivoNon adesivoBendaggio meno stabileBendaggio meno stabileMolto utile nelle ulcere Molto utile nelle ulcere iperessudantiiperessudantiRiconfezionamentoRiconfezionamento giornalierogiornalieroVa spesso rimosso nelle ore notturne Va spesso rimosso nelle ore notturne
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I tratti che si sovrappongono sono delimitati da una sottile striscia colorata e composti da un tessuto più leggero che produce, nella zona di sovrapposizione, una corretta pressione decrescente come nel resto della calza.
UlcerKit® è composto da due parti distinte che sovrapponendosi formano un gambaletto a compressione decrescente, una inferiore che copre l’area della caviglia, ed una superiore che copre il polpaccio sino a sotto ginocchio.
Sistemi Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerKitUlcerKit
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Sistemi Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerKitUlcerKit
•Facile controllo della lesione•Possibilità di automedicazione•Riduzione del consumo dei materiali di bendaggio•Abbattimento dei costi•Riduzione delle liste di attesa
Nuovi strumenti terapeutici in tema di elastocompressione nelle ulcere venoseNebbioso G.,Petrella F.8° Colleggio Italiano di Flebologia (C.I.F.)- Roma 2004
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•FAVORIRE IL PROCESSO DI RIPARAZIONE
•RIDURRE IL TURNOVER MEDICAZIONI ( Bendaggio)
•MIGLIORARE IL COMFORT
•RIDURRE I COSTI
OBIETTIVI
UTILIZZO DI MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO SOTTO ELASTOCOMPRESSIONE NELLE TRATTAMENTODELLE ULCERE VENOSE ( 140 PAZIENTI)LESIONI TROFICHE DEGLI ARTI INFERIORI: UTILIZZO DELLE MEDICAZIONI AVANZATENebbioso G.,Petrella F. et al. Minerva Cardioangiologica – 12/2002
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RIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDORIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDO
FONDOESSUDATOINFEZIONI
MEDICAZIONEAVANZATA
PRODOTTI:
ALGINATIIDROCOLLOIDIIDROGELISCHIUME DI POLIURETANOIDROFIBREMEDICAZIONI ALL’ARGENTOCOLLAGENE
GESTIONE
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Infezione
Necrosi
Granulazione
Essudato
BedaggIo
RIPARAZIONE TISSUTALERIPARAZIONE TISSUTALE
Gli elementi che determinano la scelta
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Debtridment autolitico o enzimatico:idrogel o collagenasi
Almeno due applicazioni giornaliere
Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile
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Debtridment chirurgico,autolitico o enzimatico
Controllo quotidiano
Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile
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Gestione essudato (quantità)
Alginati o schiume di poliuretano
Bendaggio fisso
> 3 giorni
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Alginati o schiume di poliuretano
Bendaggio mobile
< 3 giorni
Gestione essudato (quantità)
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Protezione del tessuto neoformato
Valutazione della deambulazione del paziente
Bendaggio fisso o mobile
Valutazione :umida/essudante /asciutta
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AlginatoAlginatoSchiuma poliuretanoSchiuma poliuretano
SchiumaSchiumaPoliuretanoPoliuretano
Medicazione non Medicazione non aderenteaderente
Bendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fisso
IperessudanteIperessudanteEssudanteEssudanteAsciutta/UmidaAsciutta/Umida
GranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggiante
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Controllo della carica battericaControllo della carica battericaGestione dell’essudatoGestione dell’essudatoAntibioticoterapiaAntibioticoterapiaControindicazioni alle medicazioni avanzateControindicazioni alle medicazioni avanzateBendaggio di tipo mobileBendaggio di tipo mobile
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Schiuma Schiuma PoliuretanoArgentoPoliuretanoArgento
SchiumaSchiumaPoliuretano ArgentoPoliuretano Argento
Medicazione Argento Medicazione Argento
Bendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio Bendaggio fisso/mobilefisso/mobile
Bendaggio fissoBendaggio fisso
IperessudanteIperessudanteEssudanteEssudanteUmidaUmidaInfezioneInfezioneInfezioneInfezioneInfezioneInfezione
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Bendaggio - Medicazione
idrogelidrogel
idrocolloide idrocolloide
Schiumapoliuretano
alginato
BendBend.mobile .mobile
B.mobile
Bendaggiofisso
Bendaggiofisso
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Bendaggio e nuovi prodotti
• CondressTavolette di collagene nativo eterologo tipo 1
• Promogramprodotto sterile,assorbente,liofilizzato in collagene naturaledi derivazione bovina e Cellulosa Ossidata e Rigenerata (ORC)
Necessitano di controllo dalle 24 alle 72 oreBendaggio mobile o UlcerKit