ulcus cruris - wcs · patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •voorgeschiedenis: chronisch...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/1.jpg)
Ulcus cruris Corien Dekkers MANP
Verpleegkundig Specialist
Poli dermatologie Amphia Ziekenhuis Breda
QualityZorg
![Page 2: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/2.jpg)
Mevrouw JansenPatiënte met ulcus cruris
• 87 jarige vrouw
• Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor stripping VSM beiderzijds
• Mobiliteit goed met rollator
• Meerdere keren ulcus cruris beiderzijds
• Draagt therapeutisch elastische kousen
![Page 3: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/3.jpg)
Stripping VSM (vena saphena magna)
![Page 4: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/4.jpg)
Ulcus cruris (let op spatader)
![Page 5: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/5.jpg)
Mevrouw JansenPatiënte met ulcus cruris
Onderzoek
• Ulcus mediale en laterale zijde links
• Ulcus mediale zijde rechts
• Tekenen van chronisch veneuze insufficiëntie
• De enkel-armindex is beiderzijds 100% met een absolute druk van 160
![Page 6: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/6.jpg)
Casus mevrouw JansenMediale zijde links
![Page 7: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/7.jpg)
Casus mevrouw JansenLaterale zijde links
![Page 8: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/8.jpg)
Casus mevrouw JansenMediale zijde rechts
![Page 9: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Chronisch veneuze insufficiëntie
![Page 10: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/10.jpg)
Chronisch veneuze insufficiëntie (CVI)
• Complex van symptomen veroorzaakt door een tekort schieten van het veneuze systeem de kleppen functioneren niet goed
• Gaat gepaard met terugstromen van het bloed in de venen in het onderbeen
![Page 11: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/11.jpg)
Chronisch veneuze insufficiëntie
![Page 12: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/12.jpg)
Diep en oppervlakkig veneus systeem
![Page 13: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/13.jpg)
Tekenen van chronisch veneuze insufficiëntie (CVI)
• Pitting oedeem
• Corona phlebectatica paraplantaris
• Hyperpigmentatie
• Atrophie blanche
• Dermatoliposclerose
• Ulcus cruris
![Page 14: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/14.jpg)
Pitting oedeem
![Page 15: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/15.jpg)
Corona phlebectatica paraplantaris
![Page 16: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/16.jpg)
Hyperpigmentatie
![Page 17: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/17.jpg)
Atrophie blanche
![Page 18: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/18.jpg)
Lipodermatosclerose
![Page 19: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/19.jpg)
Ulcus cruris
![Page 20: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Bij mevrouw Jansen werd een enkel-armindex gedaan…
Eenvoudige methode om arteriële insufficiëntie uit te sluiten
• Meet de systolische bloeddruk aan beide armen. Neem de hoogste waarde als uitgangspunt (A)
• Meet de bloeddruk op de voet (arteria dorsalis pedis of arteria tibialis posterior) (B)
• Berekening: B / A
• B.v. Arm 120, been 80
• EAI 80 / 120 = 0.67
De EAI = 67%
![Page 21: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/21.jpg)
...en een veneuze duplex
Uitslag:
• Rechterbeen: diep systeem insufficiënt
• Linkerbeen: VSP (vena saphena parva) insufficiënt
![Page 22: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/22.jpg)
Diep en oppervlakkig veneus systeem
![Page 23: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/23.jpg)
Oppervlakkig veneus systeem
![Page 24: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/24.jpg)
Behandeling mevrouw Jansen
• Huidverzorging eczeem!
• Hydrofiber
• Ambulante compressietherapie
![Page 25: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/25.jpg)
De wonden van mevrouw Jansen genezen heel traag
![Page 26: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/26.jpg)
Er wordt besloten de insufficiënte VSP in het linkerbeen van mw Jansen te behandelen door
middel van sclerocompressietherapie
![Page 27: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/27.jpg)
Sclerocompressietherapie met foam
![Page 28: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/28.jpg)
Drie weken na sclerocompressietherapie, linkerbeen
![Page 29: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/29.jpg)
Conclusie• Chronisch veneuze insufficiëntie kan uiteindelijk
leiden tot ulcus cruris
• Zo mogelijk onderliggend lijden behandelen
• Ondanks dat zullen niet alle veneuze ulcera genezen, vooral niet bij insufficiëntie van het diepe veneuze systeem
Maar…
• Met chronisch veneuze insufficiëntie kun je oud worden
![Page 30: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/30.jpg)
Meer weten?
• Cursus algemene wondbehandeling
• Masterclass ulcus cruris
www.wcs.nl/cursussen
![Page 31: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/31.jpg)
Meer weten over compressietherapie?
“Expertdocument compressietherapie aan de onderste extremiteiten”
Opgesteld door WCS en NVDV in 2015
www.wcs.nl
![Page 32: Ulcus cruris - WCS · Patiënte met ulcus cruris •87 jarige vrouw •Voorgeschiedenis: chronisch veneuze insufficiëntie, hypertensie, TIA, atriumfibrilleren, spataderen waarvoor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052314/608df5245fe00a76887832a7/html5/thumbnails/32.jpg)
Bedankt voor de aandacht!