ULKUS DEKUBITUS     Secara umum, ulcus decubitus (ulkus kulit, bedsores) adalah kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran darah dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana  kulit  tersebut  mendapatkan  tekanan.  Kulit  kaya  akan  pembuluh  darah  yang mengangkut  oksigen ke seluruh lapisannya.  Jika aliran darah terputus lebih dari  2-3 jam, maka kulit akan mati, yang dimulai pada lapisan kulit paling atas (epidermis). Penyebab dari berkurangnya aliran darah ke kulit  adalah tekanan.  Jika tekanan menyebabkan terputusnya aliran darah,  maka kulit  yang mengalami  kekurangan oksigen pada mulanya akan tampak merah dan meradang lalu membentuk luka terbuka (ulkus).          Ulkus dalam rongga mulut  dapat  diklasifikasikan menurut  etiologinya menjadi  ulkus rekuren,  ulkus akibat  infeksi,  ulkus neoplastik,  ulkus akibat  gangguan hematologik,  ulkus dermatologik,  ulkus  akibat  gangguan  granulomatosa,  ulkus  iatrogenik,  dan  ulkus  akibat trauma atau ulkus traumatik.Definisi: 1. ulserasi akibat oklusi arteri atau tekanan yang lama. 2. Terminologi untuk ulkus traumatik dari mukosa oral.Etiologi1. Trauma mekanik, dapat disebabkan oleh benda asing, malposisi gigi, supraposisi gigi, sisa akar yang tajam, ataupun perforasi radiks gigi sulung.2. Trauma kimia, dan3. Trauma termalLokalisasi     Lokasi ulkus dekubitus dapat dimana saja dalam mulut namun paling sering ditemukan pada tepi lateral lidah, mukosa buccal, bibir, dan fossa labioalveolar dan buccalveolar. Insidensi1. Anak, akibat pergantian gigi sulung oleh gigi tetap terutama incisivus atas, bila gigi 4 dan 5 bawah terjadi ulkus pada mukosa bibir2. Dewasa,  pada  tepi  corona  gigi  tajam akibat  trauma,  gigi yang  tumbuh terlalu ke buccal, sisa akar, pinggir cavitas yang dalam akibat karies3. Orang tua, biasanya trauma disebabkan oleh protesa rahang atas/bawahDasar DiagnosisAnamnesis     Pasien mengeluh nyeri dari ringan sampai berat, bergantung pada kedalaman dan lokasi ulkus di dalam mulut. Pasien mempunyai riwayat trauma :• Tergigit sendiri saat tidur, berbicara, atau makan• Trauma mekanik  baik sebab dari ekstra oral (benturan dengan benda lain),  maupun dari intra oral (malposisi gigi) • Trauma kimia, suhu.     Gambaran mikroskopis dapat berupa area yang dilingkupi oleh membran fibrinopurulen, terdiri dari sel radang akut dan fibrin. Epitel squamous kompleks dapat mengalami hiperplasi dan daerah atipik.  Dasar ulkus disusun oleh jaringan granulasi  yang berproliferasi  dengan area edema dan sebukan sel radang akut dan kronis. Terapi     Penatalaksanaan  terhadap  ulkus  bergantung  pada  penyebab  ulkus,  ukuran,  tingkat keparahan dan lokasinya.  Terapi  ulkus yang disebabkan oleh trauma secara umum adalah menghilangkan faktor penyebab.  Pada ulkus yang disebabkan trauma mekanik atau trauma suhu, biasanya akan sembuh sendiri dalam 10-14 hari.      Lesi traumatik pada mukosa oral dapat diatasi dengan menghilangkan faktor penyebab. Trauma  kimia  dan  suhu  menyebabkan  nyeri  yang  hebat  pada  mukosa  oral,  sehingga memerlukan  analgesik  selama  penyembuhan.  Terapi  suportif  seperti  memperbaiki  oral 

higiene  dan  penggunaan  obat  kumur  sangat  disarankan.  Modalitas  terapi  untuk  ulkus traumatik adalah : • Hindari faktor penyebab • Gunakan pelindung mulut. • Konsumsi diet lunak • Kumur dengan NaCl hangat      Aplikasi  anestesi  topikal  atau pemberian obat kumur  anestetik dapat  digunakan untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  lesi.  dalam.  Rasa  nyeri  pada  lesi  dapat  dikurangi  dengan pemberian obat  kumur  anestetik.  Pemberian antiseptik kumur  seperti  clorhexidine terbukti dapat  mengurangi  nyeri  walaupun tidak  begitu nyata.  Antibiotik  broad spectrum seperti penisilin dapat  digunakan untuk mencegah infeksi  sekunder oleh bakteri  terutama jika lesi ulkus parah dan dalam. Bila  penyebab  ulkus  dekubitus  adalah  gigi  maloklusi  atau  supraposisi,  dapat  dilakukan ekstraksi gigi penyebab sesuai prosedur tetap sebagai berikut:a. Anestesi lokalb. Pencabutanc. pemberian tampon, digigit selama 1/2 jam d. antibiotika, analgetika (bila diperlukan)

Paper by Ivan Selig BAGIAN ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUTFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRISTEN MARANATHABANDUNG2013