Uloga nastave iz porodične medicine na MF u edukaciji budućih doktoraPrim. prof. dr. Janko Kersnik

Katedra za porodičnu medicinu MF Maribor i Ljubljana

Predsednik Udruženja doktora porodične medicine SZD

Predsednik EURACT-a

Stručni vođa OZG

Ciljevi prezentacije

Na kraju ove prezentacije ćete poznati osnovne elemente nastave iz porodične

medicine u dodiplomskoj edukaciji, znati zašto je nastava iz porodične medicine na

MF potrebna, cjeniti izvođenje nastave studentima u ambulanti

porodične medicine.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 2

Pogrešni stavovi nekih MF

Porodična medicina nudi samo ono što studenti već nauče kod drugih predmeta, samo je znanje manje.

Da bi shvatili potrebe znanja i vještina u podoričnoj medicini dovoljno je ponoviti predavanja kliničnih specijalista.

Porodična medicina je mjesto gde se u toku praktičkog obučavanja mogu smjestiti studenti ako nema mjesta na klinici

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 3

Kakav će morati biti budući liječnik? Ovladavanje modernom tehnologijom Za neke tehnologije svaki će liječnik biti vrhunski

stručnjak Za druge će morati upoznati kako bi se mogao

njima koristiti, preporučiti ih svojim pacijentima i obrazložiti nalaze

Poznati različita pravila i propise u vezi s podmirom troškova medicinskih zahvata

Poznati prava pacijenata i mogućnosti korištenja različitih vidova zdravstvenog sustava

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 4

Marketinški pristup zdravstvenim uslugama Suvremena društva traže financijski učinkovitu

provedbu zdravstvene zaštite. Obim zdravstvene zaštite je sve širi i širi. Uvođenje marketinškog pristupa. Nada većeg dohotka za zdravstvene radnike. Nijedna od dosadašnjih reformi uvođenjem

marketinških elemenata nije spasila proračun od rastućih troškova.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 5

Socijalna medicina – ko bih tebe voljeo Socijalna pravednost u svim područjima

društvenog života Shvaćanja zdravstvene zaštite kao pravedne

društvene djelatnosti, koja omogućuje svima pravovremenu kvalitetnu primarnu zdravstvenu zaštitu bez obzira na mogućnosti plaćanja ili razlike u potrebi za zdravstvenom zaštitom.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 6

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 7

Moj student

Ovaj student je izabrao našu ambulantu porodične medicine zbog toga, da je poslijepodne mogao da skija.

Iz razgovora ustanovilo se da ga interesuje medicina kao vanredna mogućnost zarađivanja novca. Kod pacijenata sa “banalnim” tegobama računao bi posjete, uveo bi participaciju…

Cilj mu je bila sportska medicina.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 8

Kranjska Gora 1987-

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 9

Porodična medicina

Predstavlja jedinstvenu mogućnost za primjenu svih koncepta socijalne medicine pa i dispanzerske metode rada

Integrirano zbrinjavanje akutnih i kroničnih tegoba, promocija zdravlja i prevencija bolesti temeljeći se na holističkom pristupu u rješavanju problema pojedinaca

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 10

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 11

The European definitions of the key features of the discipline of general practice: the role of the GP and core competencies.Justin Allen, Bernard Gay, Harry Crebolder, Jan Heyrman, Igor Švab, and Paul Ram

Evropsko udruženje učitelja porodične

medicine

Kurikulum porodične medicine prema EURACT-u 1/3 Principi porodične medicine – kontinuirana zaštita,

cjelovita zaštita, koordinacija zaštite Holistički princip / bio-psiho-socijalni model Zbrinjavanje bolesti u ranoj fazi – nediferenciranom

obliku / snalaženje u neizvjesnosti Komunikacija Vođenje više problema u pojedinog pacijenata –

određivanje prioriteta Odlučivanje vezano za prevalenciju/incidencu

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 13

Kurikulum porodične medicine prema EURACT-u 2/3 Prevencija, promocija i edukacija pacijenata Pacijent u centru pažnje Vođenje posjete / konzultacije Vođenje određenih hroničnih bolesti Porodica kao izvor bolesti i resurs za zbrinjavanje

pacijenata / porodični ciklus / porodično stablo Specifičnost porodične medicine: sve dobi, oba

pola, kurativna medicina, prevencija, hitna pomoć

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 14

Kurikulum porodične medicine prema EURACT-u 3/3 Osvrt prema zajednici Najčešći simptomi u porodični medicini Saradnja sa sekundarom Najčešće bolesti Kućne posjete Organizacija ambulante Prepoznavanje alarmantnih simptoma EBM Ograničenja porodične medicine

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 15

Vježbe u porodičnoj medicini - znanja 1/4

O epidemiologiji zdravstvenih problema, koji se javljaju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Načini predstavljanja zdravstvenih problema Primjena samoliječenja prije dolaska liječniku Očekivanja pacijenata

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 16

Vježbe u porodičnoj medicini - znanja 2/4

Mogućnosti zbrinjavanja njihovih tegoba uz prvi kontakt s pacijentima

Mogućnosti porodičnoj medicini za preventivnu djelatnost

Kako se vode kronični bolesnici Kako se provodi palijativna skrb U kakvom stanju i kada se mogu pacijenti vraćati

s bolničkog liječenja Drugi brojni oblici rada u obiteljskoj medicini

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 17

Student na 6. godini

30-godišnja inače zdrava žena: “Dolazim zbog bolova u grudima. U poslednja dva tjedna više sam puta  doživjela bol u grudima, osjećaj stezanja u vratu i trnjenja u levoj ruci. Skoro svako veče to me budi usred noći. Postala sam zabrinuta jer bih zbog toga mogla umrjeti kao moj 55-godišnji otac prošle godine. 

AMI

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 18

Vježbe u porodičnoj medicini – vještine 3/4

Primjena usvojenog znanja i praktičnih vještina stečenih u drugim predmetima

Student susreće žive „primjere“ - ljudska bića Vježbanje komunikacijskih i konzultacijskih

vještina Vježbanje uspostavljanja i održavanja kontakta s

pacijentima

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 19

Student u 6. godini

Nije umeo da napiše recept za paracetamol Nije umeo da napiše uputnicu za hitno stanje Nije umeo, kako i što bi pregledao bolesnicu sa

žalbom boli u grudima, kakav bi nacrt dijagnostike i pretraga uradio i nije uspeo dati procjene hitnosti.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 20

Vježbe u porodičnoj medicini – stavovi 4/4

Profesionalni odnos liječnika prema poslu, koji uključuje uspostavljanje i održavanje kontakta s pacijentima

Postupno izgrađivanje vlastitog stava potom promatranja svojega mentora

Promatranje uspostavljanja i održavanja odnosa sa suradnicima

Uz mentora promatraju odnos prema radu, marljivost, urednost, altruizam, empatiju

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 21

Student u 4. godini

Na vježbe u ambulantu dolazi kasno Do medicinske sestre ponosi se uzvišeno Administrativni zadaci ga ne interesuju Ima veliko pvoerenje u tehnologiju, a sumnja u

anamnezu i status

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 22

Teorijska nastava iz porodične medicine Glavni deo teorijskih znanja studenti steknu u

ostaloj kliničkoj nastavi Teorijska nastava obiteljske medicine mora da

bude komplementarna ostalim predmetima, a ne repetitorij kliničkih predmeta

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 23

Nastava porodične medicine na MF X Pročelnik katedre je internista 15 sati predavanja odrade predavači svih

različitih katedri na MF Nema nijednog predavanja o nijednoj temi iz

porodične medicine Dekan tvrdi, kako je to fino, da studenti na

kraju dobiju sažetak svega, što so več slušali u nastavi

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 24

Teme teorijske nastave Načela obiteljske medicine Komunikacija s pacijentima Vođenje konzultacije Donošenje odluka u primarnoj zdravstvenoj

zaštiti Svladavanje loše definisanih simptoma Podnošenje neizvjesnosti Promocija zdravlja i prevencija najčešćih bolesti Vođenje kroničnih bolesnika Holistički pristup bolesniku

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 25

Podučavanje mentora Mentori ne trebaju studentima objasniti svaku

sitnicu u vezi sa svakim pacijentom U jednom radnom danu trebaju porazgovarati sa

studentima o jednom ili dvama primjerima značajnima za primarnu zdravstvenu zaštitu, a ne o rijetkim kompliciranim slučajevima koji se odmah upućuju u bolnicu

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 26

Primjer Slovenije

29 godina tječaji za učitelje – mentore OM Svaki mentor mora

svake dve godine pohađati taj tječaj

21 godina međunarodni tječaji (Bled course)

Drugi EURACT-ovi tječaji

Zdravlje liječnika

24.-28. 9. 2013

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 27

Za kraj

Nastava porodične medicine na MF mora da je komplementarna ostalim predmetima

Studente treba upoznati s primjerima pacijenata koji se ne upućuju u bolnicu jer, budu li specijalizirali što drugo od porodične medicine, neće više imati prilike susresti se s takvim bolesnicima.

Suradnja između Katedri je od velike važnosti za razvitak porodične medicine i razmjenu studenta.

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 28

Partneri Splitske incijative:•Foča, Mostar, Sarajevo…, BiH•Podgorica, Crna Gora•Osijek, Rijeka, Split, Zagreb, Hrvatska•Skopje, Makedonija•Ljubljana, Maribor, Slovenija•Beograd…, Srbija

11

11. 5. 2013III Forum porodične medicine,

Sarajevo 29