ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrasunetele și anestezia locoregională
Dan Sebastian Dîrzu
![Page 2: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/2.jpg)
Ultrasonografia
• clasă de examinări medicale, preponderent imagistice,
care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul
omenesc, drept vector al informaţiei medicale
• majoritatea tehnicilor de reprezentare a informaţiei
ultrasonografice utilizează formatul anatomic secţional
![Page 3: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/3.jpg)
Ultrasunetele
• Sunetul este o vibraţie mecanică a materiei, transmisă sub formă de unde.
• Undele sonore sunt oscilaţii mecanice care sunt transmise de către particulele
mediilor solide, lichide sau gazoase.
• Sunetele nu se propagă in vid
![Page 4: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/4.jpg)
AmplitudineaPerioadaLungimea de undă
FrecvenţaViteza...............
comportamentul similar cu cel al unuifascicul luminos, suferind fenomene de reflexie, refracţie şi difracţie, precum şialte fenomene specifice US cum suntatenuarea, absorbţia şi difuzia
![Page 5: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/5.jpg)
Imaginea ultrasonografică
Modul B (modularea strălucirii, B-Mode, modulul B) stă la baza obţinerii imaginiiecografice bidimensionale. Fiecare ecou al unei linii de informaţie ultrasonoră este
transformat electronic intr-un punct luminos, avand strălucirea cu atat mai mare cucat amplitudinea ecoului este mai mare. Se obţin mii de astfel de linii, alăturate, care
generează imaginea ecografică bidimensională, deoarece amplitudinea ecourilor pe
fiecare linie in parte variază in funcţie de caracteristicile ţesuturilor intalnite de US
Efect piezoelectric
![Page 6: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/6.jpg)
Imaginea ultrasonografică
• Impendanța acustică = rezistența la trecerea fasciculului de ultrasunete
• Interfață= suprafața de delimitare a două medii cu impendanță acustică diferită
• Trecerea ultrasunetelor prin o interfață generează un ecou = ecogenitate
![Page 7: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/7.jpg)
Imaginea ultrasonografică
• Ecogenitate – capacitatea de a genera un ecou
• Hiperecogen – reflexii puternice – alb – (calculi, oase)
• Hipoecogen – reflexii mai slabe – gri - (organe solide)
• Anecoic – reflexii absente –negru - fluide (colecții, vase)
Vene – anecoice, compresibileArtere – anecoice, pulsatileGrăsime – hipoecogenă , cu linii neregulate hiperecogeneMușchi – heterogenTendon – predominant hiperecogenOs – intens hiperecogen, cu umbră hipoecogenăNERVI – hiper/hipoecogen
![Page 8: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/8.jpg)
Imaginea ultrasonografică
![Page 9: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/9.jpg)
Imaginea ultrasonografică
![Page 10: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/10.jpg)
Imaginea ultrasonografică
![Page 11: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/11.jpg)
Imaginea ultrasonografică
Nerv vs tendon – tendonul are formă neregulată, mergând pe traiect se va termina in mușchi
![Page 12: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/12.jpg)
Imaginea ultrasonografică
Nerv vs tendon in sectiune longitudinală
![Page 13: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/13.jpg)
Imaginea ultrasonografică
Nervi:Proximal apar hipoecogeniDistal sunt hiperecogeni
![Page 14: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/14.jpg)
TGC
![Page 15: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/15.jpg)
Imaginea ultrasonografică - gain
![Page 16: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/16.jpg)
Imaginea ultrasonografică - gain
![Page 17: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/17.jpg)
Imaginea ultrasonografică – rezoluția
Frecvența mare asigură rezoluția optimă pentru structurile superficiale(interscalenic)
![Page 18: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/18.jpg)
Imaginea ultrasonografică – rezoluția
Structurile profunde sunt mai bine vizualizate cu frecvență mică
![Page 19: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/19.jpg)
Imaginea ultrasonografică – rezoluția
![Page 20: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/20.jpg)
Imaginea ultrasonografică – câmpul vizual
![Page 21: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/21.jpg)
Imaginea ultrasonografică – câmpul vizualVs rezoluție
![Page 22: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/22.jpg)
Imaginea ultrasonografică – focalizarea
![Page 23: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/23.jpg)
Imaginea ultrasonografică – focalizarea
![Page 24: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/24.jpg)
Imaginea ultrasonografică – adâncimea (depth)
![Page 25: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/25.jpg)
Imaginea ultrasonografică – imaginea compusă
![Page 26: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/26.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului
![Page 27: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/27.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului - hidrolocalizare
![Page 28: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/28.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului – acul cu varf ecogen
![Page 29: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/29.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului – acul ecogen
![Page 30: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/30.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului – acul ecogen -hidrolocalizare
![Page 31: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/31.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăvizualizarea acului – acul ecogen -hidrolocalizare
![Page 32: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/32.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăDoppler
![Page 33: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/33.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 34: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/34.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 35: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/35.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 36: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/36.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 37: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/37.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 38: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/38.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăpregătire
![Page 39: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/39.jpg)
Anestezia locoregională ecoghidatăCheile succesului
• Selecția pacienților
• Educarea pacienților (”îți bag un ac în gât sau te adorm?”)
• Tehnica și tehnologiile disponibile
• Premedicația
• Chirurgul
• Anestezistul +un ajutor familiarizat cu tehnica
![Page 40: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/40.jpg)
• Practică, practică, practică.....
Anestezia locoregională ecoghidatăCheile succesului
Un tendon bovin introdus in o bucata de spată de porc cu os fără piele poate fi un model excelent pentru practica blocurilor ecoghidate
Nu există prescurtări pentru învățarea anatomiei
![Page 41: Ultrasunetele și anestezia locoregională · care utilizează ultrasunetele reflectate in corpul omenesc, drept vector al informaţieimedicale •majoritatea tehnicilor de reprezentare](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040222/5e470e35833a841112167756/html5/thumbnails/41.jpg)