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Um caso em serviços de perícia médica e reabilitação no
Instituto Nacional do Seguro Social
João Silvestre da Silva-Junior
joaosilvestrejr
Um caso em serviços de perícia médica e reabilitação noInstituto Nacional do Seguro Social
João Silvestre Silva-Junior
joaosilvestrejr
• Médico (CRM SP 118429)• Médico do Trabalho (RQE
36897)• Doutor e Mestre em Saúde
Pública• Perito Médico Federak• Professor do Centro
Universitário São Camilo
• Previdência Social e INSS
• Avaliação da capacidade laborativa
• Reabilitação Profissional
– Avaliação do potencial laborativo
– Programa de Reabilitação Profissional
– Dados nacionais
Roteiro
(Lund & Labriola, 2009 adaptado por Silva-Junior et al, 2019)
Brasil
Constituição Federal do Brasil - 1988
Dos direitos sociais
Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a
alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a
segurança, a previdência social, a proteção à
maternidade e à infância, a assistência aos
desamparados
PREVIDÊNCIA SOCIALASSISTÊNCIA SOCIAL
Bolsa Família, BPC para deficientes e
Idosos de baixa renda
SAÚDE
( SUS )Regimes Próprios e
Regime Geral de Previdência Social (urbano e rural)
NÃO CONTRIBUTIVO NÃO CONTRIBUTIVO
SEGURIDADE SOCIAL
CONTRIBUTIVO
INSS 2016
66,7 milhões
Vinculo
formal
51,3 milhões
Fonte: MPS, 2017
Caso clínico
• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos
• Sofreu acidente automobilístico há 21 dias com fratura de úmero proximal a direita, submetido a tratamento cirúrgico
Atendimento
– Agendamento da Perícia (APS, site ou 135)
– Triagem
– Atendimento médico
• Identificação
• Anamnese
• Avaliação documental
• Exame físico-mental
• Resposta aos quesitos– Atendimento administrativo
– Resultado → CRER
➢AUXÍLIO-DOENÇA
❖INCAPACIDADE LABORATIVA
Impossibilidade de desempenho das
funções específicas de uma atividade ou
ocupação, em conseqüência de
alterações morfo-psico-fisiológicas
provocadas por doenças ou acidentes
INCAPACIDADE
LABORATIVA
PROFISSÃO
DURAÇÃO
GRAU
total
parcial
permanente
temporáriauniprofissional
multiprofissional/
omniprofissional
PREVIDENCIÁRIO (B31)
ACIDENTÁRIO (B91)
Caso clínico
• Perícia Resolutiva• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em
indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos
• Sofreu acidente automobilístico há 08 meses com consolidação de fratura de úmero proximal a direita após tratamento cirúrgico
• Segue em reabilitação fisioterápica, enquanto recebe benefício auxílio-doença do INSS
• Mobilidade do ombro direito em grau mínimo, com hipotrofia muscular de deltoide, força proximal grau 3 e distal grau 4
PROFISSÃO
DURAÇÃO
GRAU parcial
permanente
multiprofissional/
omniprofissional
uniprofissional
total
temporária
INCAPACIDADE
LABORATIVA
Multitasking
PROFISSÃO
DURAÇÃO
GRAU parcial
temporária
uniprofissional
total
permanente
multiprofissional/
omniprofissional
INCAPACIDADE
LABORATIVA
Serviço de Reabilitação Profissional
• é a assistência educativa ou reeducativa e de adaptação ou readaptação profissional, visando proporcionar aos beneficiários incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho e às pessoas com deficiência, os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem
(Manual de Reabilitação Profissional)
O programa de Reabilitação Profissional busca
desenvolver no segurado suas potencialidades e
promove qualificação profissional objetivando prepará-lo
para o desempenho de outras funções.
Programa de RP
Cota PcD
Lei nº 8.213/91
• A empresa com 100 (cem) ou mais empregados estáobrigada a preencher seus cargos com beneficiáriosreabilitados ou pessoas portadoras de deficiência,habilitadas, na seguinte proporção:
I - até 200 empregados..................2%;
II - de 201 a 500...........................3%;
III - de 501 a 1.000.......................4%;
IV - de 1.001 em diante. ...............5%.
João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>
Quem tem o direito?
• Auxílio-doença
• Sem carência para auxílio-doença
• Aposentadoria especial, por tempo de contribuição ou
idade
• Aposentados por invalidez;
• Dependentes
• Pessoas com deficiência, sem vínculo com a
Previdência Social
RP - Etapas
1) Elegibilidade
João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>
→ Perito Médico
➢ avaliação das perdas e restrições funcionais
→Profissionald e Referência
➢ nível de escolaridade, da faixa etária
➢ experiências profissionais anteriores
➢ vínculo empregatício
➢ mercado de trabalho
Reabilitação Profissional
Reabilitação Profissional
Reabilitação Profissional
Reabilitação
Profissional
Reabilitação
Profissional
Caso clínico
• RP
• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos
• Mobilidade do ombro direito em grau mínimo, com hipotrofia muscular de deltoide, força proximal grau 3 e distal grau 4
• Restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.
RP - Etapas
1) avaliação do potencial laborativo;
2) orientação e acompanhamento da programação
profissional;
3) articulação com a comunidade, inclusive mediante
a celebração de convênio
João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>
RP - Vistoria técnica a empresas
• Conhecer e analisar possibilidades de funções
compatíveis
• Análise de posto de trabalho
• Supervisão de treinamento profissional
RP - Encaminhamentos
• Treinamento Profissional em empresa de vínculo;
Caso clínico
• RP
• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa em indústria metalúrgica há 20 anos, vinculado na empresa atual há 07 anos
• Mobilidade do ombro direito em grau mínimo, com hipotrofia muscular de deltoide, força proximal grau 3 e distal grau 4
• Restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.
• Empresa de vínculo oferece treinamento na função de conferente no estoque
RP - Encaminhamentos
• Treinamento Profissional em empresa de vínculo;
• Realização de curso de capacitação profissional;
• Treinamento profissional em empresa/instituição
parceira;
• Prescrição de órteses, próteses ortopédicas não
implantáveis, meios auxiliares de locomoção e
acessórios
RP - Recursos Materiais
I - próteses, órteses e instrumentos de auxílio para
locomoção, bem como seu reparo ou substituição;
II - taxa de inscrição, curso de capacitação profissional e
documentação de habilitação;
III - implemento profissional;
IV - auxílio-transporte;
V - auxílio-alimentação,
VI - diária.
RP - Etapas
1) avaliação do potencial laborativo;
2) orientação e acompanhamento da programação profissional;
3) articulação com a comunidade, inclusive mediante a celebração de convênio
4) acompanhamento e pesquisa da fixação no mercado de trabalho.
João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>
Retorno ao Trabalho
• Mesma empresa e mesma função
• Mesma empresa e outra função
• Outra empresa mesma função
• Outra empresa e outra função
• Trabalho autônomo
• Micro-empreendedor
RP - Conclusão
Caso clínico
• Fabiano, 43 anos, operador de máquina de prensa vinculado há 07 anos
• Sequela de fratura de úmero direito –dominância destra
• Reabilitado para a função de conferente no estoque com restrição para levantamento e transporte de carga, movimentos repetitivos do membro superior direito.
João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>
TENDÊNCIA DOS CASOS DE TRABALHADORES REABILITADOS PELO
PROGRAMA DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO
BRASIL, 2007 A 2016
Cristiano Barreto de Miranda; João Silvestre Silva-Júnior; Frida Marina Fischer
João Silvestre da Silva Júnior <[email protected]>
RESULTADOS
❖ 176.757 processos de RP foram concluídos no período estudado:
Figura 3: Coeficientes dos casos de segurados reabilitados pelo programa de
reabilitação profissional da Previdência Social, Brasil, 2007 a 2016.
• Coeficiente médio
• 2,80 reabilitados/10.000
segurados do
INSS
→ Decréscimo linear de 0,21 ao
ano (r2= 0,92, p<0,001)
Barreto; Silva-Junior; Fischer, 2019
João Silvestre da Silva Júnior <[email protected]>
Fischer; Barreto; Silva-Junior, 2019
Um caso em serviços de perícia médica e reabilitação no
Instituto Nacional do Seguro Social
João Silvestre da Silva-Junior
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