ummi.ac.id · web viewformulir pendaftaran lomba menggambar dan mewarnai festival kuliner budaya...
TRANSCRIPT
![Page 1: ummi.ac.id · Web viewFORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017 DATA PRIBADI CALON PESERTA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012311/5e3a3536126b63547852a87b/html5/thumbnails/1.jpg)
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA MENGGAMBAR DAN MEWARNAI
FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017
1. DATA PRIBADI CALON PESERTANama Lengkap :TTL :ASAL SEKOLAH :
2. ALAMAT RUMAHAlamat Jl. dan No.Rmh :RT/RW : Kelurahan/Kecamatan :Kode Pos :Kotamadya/Kabupaten :No.Telp./ No.Handphone :
4. LOMBA MENGGAMBAR/MEWARNAI YANG DIIKUTI *)Tingkat : SD / SMP *)Tema gambar : *) Coret yang tidak perlu
5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email :By Watchup (Wa) :Di Sekretariat Panitia :
....................., .................................. 2017
Pendaftar,