un programme d’aide à la cessation du tabac
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Un programme d’aide à la cessation du tabac. 1 ère Conférence internationale francophone sur le contrôle du tabac Montréal 17 septembre 2002 Par : Benoît Girard, Md, MSc, FRCPc . Médecine du travail, Québec, Canada. PLAN. 1. Le programme Nicot Les principes Les structures - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Un programme d’aide à la cessation du tabac
1ère Conférence internationale francophone sur le contrôle du tabacMontréal
17 septembre 2002
Par : Benoît Girard, Md, MSc, FRCPc.
Médecine du travail, Québec, Canada
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PLAN
• 1. Le programme NicotLes principesLes structuresL’organisation des services
• 2. Les résultatsLe taux de participationLe profil des fumeursLes taux de réussiteLes coûts
• 3. Les impactsLe modèle de changementL’évolution du taux de tabagisme
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LES PRINCIPES
1. Les intervenants
Aucun 8,2Md. 12 Ψ 14,1Multidisciplinaire 25,5
2. La durée
< 2 sem. 10,42 – 4 sem. 15,64 – 8 sem. 16,1> 8 sem. 23,8
3. L’intensité
Aucun 8,8Minimal (<3 min) 10,7Bref (3 – 10 min) 12,1Prolongé (>10 min.) 18,7
4. La TRN
Gomme : OR : 1,4 – 1,6Timbre : OR : 2,1 – 2,6
*Source : Lignes directrices AHCPR 1996 (Agency of Health Care Policy Research)
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LA STRUCTUREÉVALUATION SUIVI
INSCRIPTIONUsine ou 542-2030
QUESTIONNAIRES-Nominatif-Antécédents médicaux-Profil de consommation-Test Fägerstrom-Test Pharmacia
EXAMEN-Signes vitaux (T.A. pouls)-Poids-Test CO alvéolaire
PROGRAMME INDIVIDUEL-Date d’arrêt-Aide pharmacologique-Thérapie alternative
GROUPE3 thèmesDépendance et sevrage :-Physique-Psychologique-Social
INDIVIDUEL3 mois
1 f/sem. – 4 renc.1 f/2 sem. – 4 renc.
RECHUTE ABSTINENCE
Relance téléphonique6e et 12e mois
BILAN DÉPERSONNALISÉ
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L’ORGANISATION DES SERVICES
CLINIQUE GRAP
P.A.E. NICOT
SE
RV
ICE
S
-Consultation psychomédicale (Md et inf.)-Consultation psychologique (psychologue, t.s.)-Services de référence-Secrétariat et gestion-Services de garde 24/7-Services informatiques (base de données, CAPSS)
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SOURCES DE DONNÉES
1. Base informatisée Nicot 2. Enquête téléphonique (avril 2000)
690 employés (nov. 96 – avril 00)
3. Inventaire – Usine Mars 96 – Complexe Jonquière
Semestriel (déc. – juin)4. Sondage Alcan Nov. 96 – Perception
COMPLEXE JONQUIÈRE
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LA PARTICIPATION
TOTAL : 1 624 sujets
Employés47%
Conjoints34%
Enfants19%
751558
315
Taux de participation :Inscription : 821/930 = 88,3 %Évaluation : 751/930 = 80,8 %
Évaluation Complexe Jonquière – Août 2002
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LA PARTICIPATION
TOTAL : 485 sujets
Employés66%
Enfants6%
Conjoints28%
321
13529
Rechute Complexe Jonquière – Août 2002
Rechute: 1 : 343 5 : 4 2 : 98 6 : 2 3 : 26 7 : 1 4 : 11
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LA PARTICIPATION
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Nov.1996
1997 1998 1999 2000 2001 Août2002
Évaluation (1624) Rechute (485)
Employés et famille, Complexe Jonquière(nov. 96 – Août 02)
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LE PROFIL DU FUMEUREmployés Complexe Jonquière
010
20
30
40
50
60
70
80
90
< 35 ans 35 - 54 ans 55 ans et +
GROUPE D'ÂGE
7%
86%
7%
0
10
20
30
40
50
60
70
< 20 21 - 40 41 et +
CONSOMMATION QUOTIDIENNE(nombre de cigarettes)
21%
65%
14%
0
10
20
30
40
50
60
0 - 5 6 - 8 9 - 11
DÉPENDANCE À LA NICOTINE (FÄGERSTROM)
28%
51%
21%
0
10
20
30
40
50
60
70
0 - 1 2 - 3 4 - 5
MOTIVATION SUBJECTIVE
6%
65%
28%
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LES TAUX DE RÉUSSITE
0102030405060708090
3 mois 6 mois 1 an
Employés Complexe Jonquière
81%
57% 43 %
* Enquête Nicot avril 2000 (602 sujets)
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LES TAUX DE RÉUSSITE À 1 AN
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Employés Conjoints Enfants
43%
37%
23%
* Enquête Nicot avril 2000
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LES TAUX DE RÉUSSITEPRÉVALENCE INSTANTANÉE (employés)
42
44
46
48
50
52
54
56
58
Oct.'98 Déc. '99 Avril '00 Oct. '00 Oct. '01 Août '02
48%
51%
57%
52%52%
55%
Enquête Nicot avril 2000
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LES COÛTS
1. Clinique : Durée : 3 ans (Nov. 96 – Oct. 99)Nombre de dossiers : 1467Coût unitaire / dossier : 270,00 ($
can.)2. TRN : Nombre dossiers : 682
Coût unitaire / dossier : 126,00 ($ can.)
3. Thérapies alternatives : Coût unitaire /dossier : 5,00 ($ can.)
Calcul du coût de revient pour un ex-fumeur
Coût total/dossier : 270,00 + 126,00+5,00 = 401,00 ($ can.)
Coût revient : taux de réussite à 1 an (43%) = 932,00 ($ can.) (employés) prévalence instantanée (51%) = 786,00 ($ can.)
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LE MODÈLE DE CHANGEMENT(DiClemente et Prochaska)
STADE SONDAGE 1996
Pop. 930 fumeurs (100%)
BILAN 2002
I – Pré-réflexion 44% 12%
II - Réflexion 18%
32%
III - Préparation 38%
IV - Action --
46%
V - Maintien --
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LES IMPACTS
0
5
10
15
20
25
30
1996 1997 1998 1999 2000 2001 Août2002
2003 2004
TAUX DE TABAGISMECOMPLEXE JONQUIÈRE
Réel Projeté
29,2
23,4
21,2 18,417,5
16 15,7 12,5
10