Una proposta di percorso educativo per il counting dei

carboidrati

A. CiminoU.O. Diabetologia

Spedali Civili Brescia

Percorso Educativo:

Il Counting dei carboidrati nel Paziente

DiabeticoDIABETOLOGI A DELL’ADULTO�Antonino Cimino (Brescia)�Maria Giuditta Grazioli, Dietista (Brescia)�Giuseppe Marelli (Desio)�Dario Pitocco (Roma)�Luigi Sciangula (Mariano Comense – CO)�Elisa Bellini, Infermiera (Mariano Comense – CO)�Concetta Suraci (Roma)

DIABETOLOGI A PEDIATRICA�Pietro Buono (Napoli)�Ivana Rabbone (Torino)�Riccardo Schiaffini (Roma)

Obiettivo

� Far nascere e sviluppare la consapevolezza che il counting dei carboidrati è uno strumentoirrinunciabile per la cura del paziente con diabete mellito tipo 1.

� Dare la formazione e gli strumenti necessari per poter implementare nella propria sede un percorso sul counting dei carboidrati.

Percorso Educativo:Il Counting dei carboidrati nel Pazi ente Diabetico

Spuntini: solo se necessari

Calorie: quelle per raggiungere il peso corporeo desiderabi le

Composizione: Dieta Equilibrata

Quantità: Fissa sia come apporto calorico giornaliero, sia ai singoli pasti .

Qualità: Fissa la quota di carboidrati ai singoli pasti

Orario: Deve essere legato alla terapia insulinica

DIABETE INSULINO TRATTATO

Dieta Scambio: CHO Fissi

Vantaggi

• Istruzione del paziente è semplice

• Alimentazione varia

• Adattare dose insulina solo in baseai valori della glicemia

DIABETE INSULINO TRATTATO

Dieta Scambio: CHO Fissi

DIABETE INSULINO TRATTATO

Dieta Scambio: CHO Fissi

80 g 66

160 g 66 80 g 66

400 g 66

Dieta Scambio: CHO Fissi

• Conoscere il contenuto di CHO degli alimenti

• Stimare il contenuto di CHO della singola porzione

• Conoscere gli alimenti che contengono CHO

• Scambiare i CHO mantenendoli fissi nella singola porzione

DIABETE INSULINO TRATTATO

FORMAZIONE

Dieta Scambio: CHO Fissi

Nella vita quotidianaè possibile

mantenere semprecostante

il quantitativo di carboidratidel singolo pasto

?

• Viene affrontata con modifiche empiriche

• Una prescrizione dietetica che prevede schemi rigidi e non si adegua alle abitudini di vita dei Pazienti, difficilmente verrà seguita.

• Determina pesanti inferenze con lo stile di vita

• E’ causa di ipoglicemie ed iperglicemie

� Sistema utilizzato da anni per la gestione della terapia medica nutrizionale del diabete

� Consiste nel conteggiare i CHO che si vogliono assumere nel singolo pasto

� Somministrare la dose di insulina per il pasto in base al Rapporto Insulina/CHO

DIABETE INSULINO TRATTATO

Il Conteggio dei Carboidrati

Diabet.Med. 28, 1282–1288 (2011)

Diabet.Med. 28, 1282–1288 (2011)

PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING

�Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono , quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli

�Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l’apporto al singolo pasto

�Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING

�Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono , quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli

�Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l’apporto al singolo pasto

�Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

�Decidere quanti CHO mangiare

�Controllare la Glicemia

�Valutare attività Fisica delle ore successive

�Calcolare il Bolo in base:

�Rapporto Insulina/CHO�Fattore Correzione

Almeno 3 Volte al Giorno 365 Giorni l’anno

Glicemia: 188 mg/dl CHO che vuole assumere: 140 gRapporto Insulina CHO: 1:12Fattore di Sensibilità: 1: 40Bolo per CHO 140/12= 11,6 UBolo Correzione 188 -100= 88/40= 2,2 UBolo Totale= 11,6+2,2= 13,8U

Pranzo

Ruolo delle nuove tecnologie:Il Calcolatore di Bolo

Una proposta di percorso educativo per il counting dei

carboidrati

A. CiminoU.O. Diabetologia

Spedali Civili Brescia