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Une base de données enmédecine générale :

Pourquoiet comment ?

Société Française de Médecine Générale

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Origine de la base de donnée

n 1992: validation du « Dictionnaire desrésultats de consultation ».n Réseau informatisé de 90 MG.n Logiciel de recueiln Données standardisées.n Recueil sous ACCESS de 72 clientèles.

n Février 2000: construction d ’une baseORACLE.

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Le« Dictionnaire des« Dictionnaire des

résultats de consultation »résultats de consultation »

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Le « Dictionnaire des Résultats de consultation »Le langage contrôlé

n Issu des travaux du médecin généraliste autrichienRN BRAUN.

n Un des Objectifs : créer un langage contrôlé entremédecins généralistes, pour un recueil informatiséde données médicales fiables de l ’ensemble desproblèmes rencontrés en médecine général.

n 269 définitions (1/3000 Cas).

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Le Résultat de consultationUne décision médicale

Résultat de consultation

Éliminer les Risques ÉvitablesChoisir une définition

Motif, examen, interrogatoire, résultats Ex. Comp., etc ...

Décider

Médicaments, recours, imagerie, biologie, Arrêt de W, etc.

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Apports de l ’Observatoire de laApports de l ’Observatoire de laMédecine GénéraleMédecine Générale

Années étudiées 1993 -2000Années étudiées 1993 -2000

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Une validation des données

nQualité du recueil.

n Cohérence interne des données.

n Comparaison à des données de référence.

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Des axes d ’analyses possibles

n La polypathologie

n L ’analyse de la patientelle, et notion defile active des médecins

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Les RésultatsLes Résultats

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Réseau "Observatoire de la Médecine Générale"

92 recueils valides(95%)

97 bases inclues(Aôut 2001)

105 Médecins généralistesInformatisésvolontaires

Les résultats

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Les données :Un recueil en temps réel

et en continu.n Patientn Actesn Résultats de

consultationsn Médicamentsn Lien prescription/RC

n Antécédentsn Décisionsn Biométrie

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Les résultats:Contenu de la base (1993 -2000)

308 656

2 213 762

3 209 628

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

3 500 000

Résultats de consultation

Actes

Patients

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Les Résultats:Les Résultats:

Qualité du recueilQualité du recueil

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0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1993

-01

1993

-05

1993

-09

1994

-01

1994

-05

1994

-09

1995

-01

1995

-05

1995

-09

1996

-01

1996

-05

1996

-09

1997

-01

1997

-05

1997

-09

1998

-01

1998

-05

1998

-09

1999

-01

1999

-05

1999

-09

2000

-01

2000

-05

2000

-09

2001

-01

2001

-05

1042

Global

Moy. mobile sur 3 pér. (Global)

Validation des données : la qualitéCourbe valide

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0

100

200

300

400

500

600

700

800

1993

-01

1993

-05

1993

-09

1994

-01

1994

-05

1994

-09

1995

-01

1995

-05

1995

-09

1996

-01

1996

-05

1996

-09

1997

-01

1997

-05

1997

-09

1998

-01

1998

-05

1998

-09

1999

-01

1999

-05

1999

-09

2000

-01

2000

-05

2000

-09

2001

-01

2001

-05

1159

Global

Moy. mobile sur 3 pér. (Global)

Validation des données : la qualitéCourbe non valide: contact médecin

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3,31%1,18%

29%

0,10% 0,25%0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

sexe Date naiss Lieu acte Cs Pd

Validation des données : la qualitéItems non ou mal renseignés (1993 - 2000)

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Les Résultats:Les Résultats:

Cohérence interneCohérence interne

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Validation des données : la cohérencenombre moyen de patients et d ’actes par médecin et par an

0

1000

2000

3000

4000

5000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20000

200

400

600

800

1000

1200

1400nb moyen d'actes

Nb moyen de patients

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Syndromes43%

Symptômes28%

Diagnostic certifié

9%

Tableau de maladie

20%

Validation des données : la cohérencePositions diagnostiques (1993 - 2000)

(+- 041%)

(+- 1.12%)

(+- 1.39%)

(+-0.59%)

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Révisés1%

Nouveaux41%

Persistants58%

Validation des données : la cohérenceCodes suivis (1993 - 2000)

(+- 3%)(+-3%)

(+-0.1%)

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Validation des données : la cohérenceRésultats de consultation (1997 - 2000)

1997 1998 1999 2000HTA HTA HTA HTA HYPERLIP IDEMIE ETAT FEBRILE ETAT FEBRILE ETAT FEBRILEETAT FEBRILE HYPERLIP IDEMIE HYPERLIP IDEMIE HYPERLIP IDEMIEVACCINATION VACCINATION EXAMENS SYSTEMATIQUES ET PREVENTIONEXAMENS SYSTEMATIQUES ET PREVENTIONEXAMEN S YSTEMATIQUE ETAT MORBIDE AFEBRILE VACCINATION ETAT MORBIDE AFEBRILERHINOPHARYNGITE RHINOPHARYNGITE ETAT MORBIDE AFEBRILE VACCINATION ETAT MORBIDE AFEBRILE EXAMEN S YSTEMATIQUE RHINOPHARYNGITE RHINOPHARYNGITE INSOMNIE ARTHROPATHIE-PERIARTHROPATHIELOMBALGIE ARTHROPATHIE-PERIARTHROPATHIEARTHROPATHIE-PERIARTHROPATHIELOMBALGIE ARTHROPATHIE-PERIARTHROPATHIELOMBALGIE LOMBALGIE INSOMNIE DIABETE DE TYPE 2 DIABETE DE TYPE 2INSUFFIS ANCE CORONARIENNE INSUFFIS ANCE CORONARIENNE INSOMNIE INSOMNIEDIABETE DE TYPE 2 DIABETE DE TYPE 2 ALGIE INSUFFIS ANCE CORONARIENNE ARTHROSE ANXIETE - ANGOIS S E INSUFFIS ANCE CORONARIENNE ANXIETE - ANGOIS S EANXIETE - ANGOIS S E P LAINTE ABDOMINALE ANXIETE - ANGOIS S E HUMEUR DEPRESSIVE P LAINTE ABDOMINALE ARTHROSE P LAINTE ABDOMINALE P LAINTE ABDOMINALEALGIE ALGIE TOUX ALGIE TOUX TOUX HUMEUR DEPRESSIVE TOUXREACTION A UNE S ITUATION EPROUVANTEHUMEUR DEPRESSIVE ANGINE ANGINEVARICES MEMBRES INFERIEURSBRONCHITE AIGUE ARTHROSE ARTHROSERHUME ANGINE REACTION A UNE SITUATION EPROUVANTEBRONCHITE AIGUE HUMEUR DEPRESSIVE DEPRESSION DEPRESSION REACTION A UNE S ITUATION EPROUVANTEDEPRESSION RHUME BRONCHITE AIGUE DEPRESSIONCONTRACEPTION REACTION A UNE S ITUATION EPROUVANTEMENOP AUSE MENOPAUSE ASTHME MENOP AUSE RHUME CONTRACEPTION

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Les Résultats:Les Résultats:

Comparaison àComparaison àdes données de référencedes données de référence

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1124

41074824

6509

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Nb moyen depatients

Nb moyensd'actes

Nb moyen de RC

Validation des données : ComparaisonMoyenne générale par médecin (1998)

CN

AM

-DR

EES

OM

GOM

G

OM

G

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12%

22%17%

27%

53%51% 47%

49%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Médecinsfemmes

Visites Patients F Patients H

OMGNational

Validation des données : ComparaisonDonnées de référence CNAM, DREES 1999

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Validation des données : ComparaisonPics « Etat fébrile » correspondent aux épidémies de grippe

(source GROG)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26

1995

95/96

96/97

97/98

98/99

99

Semaines de l ’année

Nom

bre d ’état fébriles

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Les Résultats :Les Résultats :

Les axes d ’analysesLes axes d ’analyses

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Axes d ’analyses : la polypathologie(sur 1999 ; 90 médecins, 115032 patients)

Ne de C par acte

0

5

10

15

20

25

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Age

Nbe

de

RC

ou

de d

'act

es p

ar a

n

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Nbe

de

RC

par

act

e

RC par patient

Actes par patients

RC/actes

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Axes d ’analyses : la polypathologie(sur 1999 ; 90 médecins, 115032 patients)

0

5

10

15

20

25

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Age

Nbe

de

RC

par

pat

ient

0

50

100

150

200

250

Nbe

de

RC

diff

éren

t

RC par patient

RC différent

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Axes d ’analyses : La patientelle

1996-2000 Année 1999Total patients 225 516 115 032Nombre de médecins 92 90Patient par médecin 2451 1278Femmes de 40 à 64 ans 34 085 18815Pour 55000 MG 134 Millions 70 Millions

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Axes d ’analyses : La patientelle

Fréquence d'actes Sur 1996-2000 Sur 1999

< 1 fois /an 55,3% -

Dont 1seule fois en5 ans 30,0% -

de 1 à 2 fois par an 26,0% 53,2%

de 3 à 6 fois par an 14,0% 32,4%

7 fois et plus 4,7% 14,4%

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Axes d ’analyses : La patientelleExemple de la prise en charge de la ménopause

Fréquence % du total % de la tranche defréquence

1 fois en 5 ans 3,3% 0,92%

< 1 fois /an 10,9% 1,67%

de 1 à 2 fois par an 22,8% 7,44%

de 3 à 6 fois par an 37,0% 22,39%

7 fois par an et plus 29,3% 53,21%

total 100 % 8,9 %

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141, Avenue de Verdun141, Avenue de Verdun78130 Issy les 78130 Issy les MoulineauxMoulineaux

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www.sfmg.org