“uniandes” facultad de ciencias médicas maestría en salud pública
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO MAGÍSTER EN SALUD PÚBLICA
TEMA:
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ DE QUITO DE MAYO – DICIEMBRE 2014
Autor: De La Cruz Quilligana Grimanesa
Asesor: Dr. Yulexis Portal
AMBATO – ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DE ASESORIA
En mi calidad de asesor del trabajo de investigación del tema
Intervención de Enfermería en la Administración de medicamentos en el área
de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito de Mayo –Diciembre
2014
Elaborado por la Licenciada Zoila Grimanesa De La Cruz Quilligana,
estudiante de la Maestría en Salud Pública, ha desarrollado su trabajo
investigativo bajo lineamiento jurídico y académicamente de la institución por lo
que se Aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación Pública y
evaluación por parte del Jurado Calificador que se designe.
ASEROR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORIA
Licenciada Zoila Grimanesa De la Cruz Quilligana, maestrante de la
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Los Andes “UNIANDES”,
declaro libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración de
Proyecto de la maestría cuyo tema es. Intervención de Enfermería en la
Administración de medicamentos en el área de Emergencia del Hospital Pablo
Arturo Suarez de Quito de Mayo –Diciembre 2014,”Así como las expresiones
vertidas en la misma son autoría de la compareciente quien ha realizado en
base a recopilaciones bibliográficas, legislación ecuatoriana e internacional,
consultas en el Internet, en consecuencia asumo la responsabilidad de la
originalidad de la misma y el cuidado pertinente al remitir bibliográficas
respectivas para fundamentos del contexto expuesto.
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico a Dios por darme valor, fuerza y
confianza para la realización de este trabajo, y a mi querida Madre ( Ángela )
a mi hijo ( Erick), que siempre me han estado apoyando, brindando su apoyo,
compresión incondicional, guiándome por el camino del bien ayudándome día a
día a superarme , hacer mejor persona y profesional.
Lcda. Grimanesa De La Cruz
AGRADECIMIENTO
Como testimonio de gratitud y reconocimiento a la UNIVERSIDAD
REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES’, A LOS DOCENTES
DE LA MAESTRIA por ser guías en la conquista de mi MAESTRIA, en especial
al HOSPITA PABLO ARTURO SUAREZ, por su valiosa y oportuna información
durante la investigación.
A mi Madre e hijo por darme su apoyo incondicional, la causa
fundamental de mi éxito profesional.
A todas las personas e instituciones que de una u otra manera
colaboraron en mi trabajo de investigación.
Lcda. Grimanesa De La Cruz
INDICE
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE ASESORIA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORIA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
TEMA ................................................................................................................. 1
PROBLEMA QUE SE VA A INVESTIGAR ........................................................ 1
JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD Y ACTUALIDAD .................................. 1
IMPORTANCIA DEL TEMA ............................................................................... 2
POSIBLES IMPACTOS ..................................................................................... 5
General ........................................................................................................... 5
Específicos .................................................................................................... 5
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL .............................................. 6
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ........................................................ 7
Administración de medicamentos por vía oral ........................................... 8
Administración de medicamentos por vía sublingual ............................... 9
Administración de medicamentos por vía parenteral ................................ 9
Normas de administración de medicamento ............................................... 11
Pirámide de medicamentos de alto riesgo ................................................... 13
b. CLORURO DE POTASIO.................................................................... 14
c. OPIACEOS Y NARCOTICOS - Analgésicos narcóticos .................. 14
d. ANTICOAGULANTES – HEPARINA .................................................. 16
e. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES ....................................... 16
f. SULFATO DE MAGNESIO (Anticonvulsivante, antia-rítmico) ....... 17
MEDICACION CON PRESENTACION PARECIDA Y ETIQUETAS SIMILARES
......................................................................................................................... 17
CONCILIACION DE MEDICAMENTOS. .......................................................... 18
GRUPO DE MEDICAMENTOS. ....................................................................... 18
LINEA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 18
DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................. 19
Tipo de estudio ............................................................................................ 19
Métodos a utilizar ........................................................................................ 19
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLE ............................................... 20
REPRESENTACION DE ANALISIS Y RESULTADOS ................................... 22
CONCLUSIONES: ........................................................................................... 47
PROPUESTA. .................................................................................................. 48
FUENTES A LAS QUE VA A ACUDIR PARA REALIZAR EL TRABAJO ...... 49
NORMA PARA ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, ADMINISTRACIÓN,
IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE
DISPENSACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS
UNITARIA (SDMDU) EN LAS FARMACIAS HOSPITALARIAS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. .................... 52
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................... 52
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................ 52
ALCANCE ........................................................................................................ 52
Referencias Bibliográficas y Linkograficas
DATOS PERSONALES
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo de investigación es un estudio, descriptivo y
observacional que comprende la selección observación y registro intervención
de enfermería en la administración de medicamentos en el área de emergencia
del hospital pablo Arturo Suarez de quito de mayo –diciembre 2014 tiene como
objetivo Evaluar la intervención de enfermería en la administración de
medicamentos en pacientes que reciben tratamiento de atención directa en el
área de emergencia del hospital Pablo Arturo Suarez de Quito desde mayo a
diciembre del 2014 , Se utilizó el instrumento que fue elaborado para la
recolección de información con 24 preguntas se empleó la técnica de la
Encuesta personal y los resultados fueron procesados haciendo uso de la
estadística descriptiva, complementando el análisis en cada una de las
preguntas participando todo el personal profesional de enfermería, un total de
15 es decir se trabajó con todo el universo.
Dentro de los principales problemas encontrados en relación con la
administración de medicamentos están: Casi total ausencia en la práctica de
rotular medicamento, así como en no identificar con alerta medicamentos con
presentaciones similares y todo el personal manifestó tener sobrecarga de
trabajo. En tanto que de acuerdo al objetivo identificar el cumplimiento en la
aplicación de normas y principios de enfermería en el proceso de
administración de medicamentos en los pacientes del área de emergencia, se
logró evidenciar que no se aplica de forma exacta las normas de administración
de medicación a los pacientes que acuden al área de emergencia evidenciado
esto por la falta de insumos en el servicio.
También se concluye que algunos no controlan peso y talla o no
verifican prescripción cuando la letra no está clara, casi la mitad del personal
deja de aplicar la regla de 4 yo. Un elevado porcentaje no controla la
permeabilidad del acceso venoso, o el tipo de insulina que se va a administrar y
por último una parte importante no conoce y no aplica la conciliación.
EXECUTIVE SUMMARY
The present research is a descriptive and observational study comprising
observation selection and registration nursing intervention in the administration
of medication in the emergency area of the hospital Pablo Arturo Suarez Quito
May-December 2014 aims to evaluate the intervention nursing medication
administration in patients receiving direct care in the emergency area of Pablo
Arturo Suarez hospital in Quito from May to December 2014, the instrument
was designed to collect information with 24 questions was used is He used the
technique of personal survey and the results were processed using descriptive
statistics, complementing the analysis in each of the questions involved all
professional nurses, a total of 15 that is worked with the whole universe.
Among the main problems encountered in connection with the administration of
drugs they are: near absence in the practice of medicine labeling and warning
not to identify drugs with similar presentations and all staff have said overwork.
While according to the objective to identify compliance in the application of rules
and principles of nursing in the process of administering medication in patients
in emergency area, it was possible to show that does not apply exactly the
procedures for administering medication Patients who come to the emergency
area shown this lack of inputs in the service.
It also concludes that some do not control weight and height checked
prescription or when the letter is not clear, almost half of the staff stops applying
Rule 4 me. A high percentage does not control the permeability of venous
access, or the type of insulin that is administered and finally an important part
does not know and does not apply conciliation.
1
TEMA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ DE QUITO DE MAYO–DICIEMBRE 2014
PROBLEMA QUE SE VA A INVESTIGAR
La práctica con la utilización de principios técnicos es un procedimiento
que constituye un reto para todo profesional, sin embargo, en el caso de
enfermería es imperioso que el profesional este apegado a los principios
teóricos inherentes a cada procedimiento. Porque en caso contrario se
compromete la vida del usuario, la idoneidad del profesional y la
responsabilidad de la institución.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2002, emitió una
resolución para mejorar la seguridad de los pacientes, que se concretó en el
2004 con el establecimiento de la Alianza Mundial por la Seguridad de los
Pacientes, como una de las prioridades de salud pública.
Esta Alianza definió 21 Indicadores para vigilar y evaluar el desempeño
de los sistemas de salud en materia de seguridad del paciente, los cuales
fueron: infecciones nosocomiales, eventos centinelas (eventos adversos
relacionados con el equipo médico y errores de medicación), complicaciones
quirúrgicas y posquirúrgicas, complicaciones obstétricas y otros eventos
adversos. 1 (Ciencia y Enfermeria, 2010)
JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD Y ACTUALIDAD
Se ha seleccionado el tema por las siguientes consideraciones:
Durante el ejercicio profesional en el servicio de emergencia surgió el
interés de investigar el problema formulado al advertir que el personal de
enfermería del servicio de emergencia no cumplen con las normas y
procedimientos al administrar los medicamentos a los pacientes que acuden al
servicio por este motivo se han presentado múltiples problemas que ha
2
puesto en peligro la vida de los usuarios que en ocasiones no se pudo actuar a
tiempo.
Las presentaciones de los medicamentos resultan frecuentemente
inadecuadas es decir que ciertos medicamentos vienen en la presentación de
porcentaje/mililitro y las indicaciones del médico en mili-equivalentes muchas
bases el paciente no recibe las dosis indicada
La investigadora tiene el interés especial de establecer las normas que
no se está cumpliendo y el motivo por el cual no lo hacen el personal de
enfermería, resulta novedoso el problema seleccionado, por cuanto en la zona
# 9 a la cual pertenece el hospital Pablo Arturo Suarez existe un Comité de
Calidad, que en ocasiones muy remotas realizan supervisión en el servicio,
pero no han realizado hasta la actualidad un estudio sistemático del problema
que para nadie es un secreto.
Cada día el personal de enfermería adquiere mayor conocimiento en
cuanto a la farmacología, ya que en el proceso de administración de
medicamentos para dar cumplimiento de forma eficiente, oportuna y eficaz es
necesario que cumpla el procedimiento desde el mismo momento de la
indicación.
Es importante mencionar que en la institución, por política de las
autoridades, mas no por necesidades de la misma se rota al personal de
enfermería por todos los servicios, con mucha frecuencia dándose por
repetidas ocasiones que en el servicio de emergencia cubren turnos de 6-12
horas con dos personas nuevas en la carrera y sin la experiencia en servicios
complejos, por eso es importante que se evalué el cómo y el qué lo están
haciendo.
IMPORTANCIA DEL TEMA
Desde el punto de vista médico y social es importante investigar dicho tema
en cuanto a la realidad que está viviendo en el servicio de emergencia, ya que
3
existen muchas denuncias presentadas por los familiares de los afectados que
en ocasiones fallecieron.
El estudio “Identificación y análisis de los errores de medicación en seis
hospitales brasileños” a través del método de observación directa demuestra
los errores de medicación ocurridos en unidades de clínica médica de seis
hospitales brasileños. La muestra consistió de las dosis prescritas y
administradas en las unidades y observadas durante el periodo de recolección
de datos, obedeciendo a un mínimo de 35 dosis/día, durante 30 días. Los
resultados evidenciaron los siguientes aspectos: el 1,7% de los medicamentos
administrados fue diferente de los prescritos; el 4,8% de las dosis
administradas difirieron de las prescritas; el 1,5% de los medicamentos fue
administrado en vías diferentes de las prescritas; el 0,3% de los pacientes
recibieron medicamentos no autorizados; cerca del 7,4% de los medicamentos
fue administrado más de 1 h después del horario previsto y el 2,2% más de 1 h
antes del prescrito1. En hospitales de EEUU, entre 44.000 y 98.000 americanos
murieron debido a errores causados por profesionales de salud, que muchos
de ellos se podrían haber prevenido y que excedieron las muertes por
vehículos motorizados, cáncer de seno y SIDA. 2 (scielo)
Además de EEUU, varios otros países como Inglaterra, Irlanda, Australia,
Canadá, España, Nueva Zelandia, Suecia y otros también han mirado con
atención el tema de la seguridad de los pacientes y tomado iniciativas, tales
como la creación de institutos, asociaciones y organizaciones. A título de
ilustración, una consulta a la Base de Datos Medline en marzo de 2004 mostró
que, en 2003, bajo el descriptor “errores de medicación” fueron publicados: 733
artículos en EEUU, 75 en Reino Unido, 70 en Canadá, 39 en Alemania, 36 en
Francia y Dinamarca, 6 en México, 8 en Brasil y ninguno en los otros países de
América Latina.
4
En 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó, a través de la Resolución WHA 55.182, adoptar la seguridad del paciente como tema de alta prioridad en la agenda de políticas de los países miembros. 3 (Paho, 2002)
El departamento de emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez, brinda
atención a pacientes que asisten por diferentes patologías que hace necesario
que el personal de enfermería tenga conocimiento sobre la aplicación correcta
de técnicas en la administración de medicamentos. Se ha observado que el
personal de enfermería realiza la administración de la medicación utilizando
medidas deficientes, siendo éste un servicio que requiere de mayor cuidado
debido a que se está cometiendo muchos errores y está en nuestras manos
evitarlo.
Los conocimientos que debe tener el personal de enfermería sobre la
administración de la medicación, tiene que ser de calidad es decir dominar el
conocimiento científico, técnico, ético y humano, para que esta actividad sea
libre de riesgos con el fin de prevenir los accidentes.
Al administrar medicación, algunas personas del equipo de enfermería
no cumplen con la aplicación de las normas en su totalidad como una correcta
desinfección del área y la aplicación de los 5 correctos y los 4 yo.
Es importante mencionar que el personal de enfermería incumple
también en la aplicación de medidas como: lavado de manos, uso de cabello
no recogido, uñas no recortadas y con esmalte, utilización de anillos, reloj y
aretes largos, puesto que estos objetos pueden servir como medio de
transmisión de enfermedades.
Toda la revisión referencial existente, la experiencia personal en la
práctica clínica, ha permitido observar que la administración de medicación en
Emergencia, es una de las actividades dentro de las funciones asistenciales de
enfermería que a su vez es la más cotidiana en su parte laboral; lo cual no solo
consiste en la administración de un medicamento, sino en el conocimiento
teórico sobre las técnicas, procedimientos y en relación a los medicamentos:
5
indicaciones, efecto deseado, efectos secundarios, concentración , dilución y
vía de administración.
POSIBLES IMPACTOS
Al existir un control y evaluación estricta en cuanto acciones de
enfermería en administración de medicamentos en los usuarios se lograra
disminuir los errores que hoy en día se producen y así proteger a los pacientes
y al personal de salud de las nuevas leyes ya que todos tenemos o
pertenecemos a una familia y necesitamos nuestros trabajos
OBJETIVOS
General
Evaluar la intervención de enfermería en la administración de
medicamentos en pacientes que reciben tratamiento de atención directa en el
área de emergencia del hospital Pablo Arturo Suarez de Quito desde mayo a
diciembre del 2014
Específicos
Identificar los principales problemas en la administración de
medicamentos en los pacientes de emergencia.
Identificar el cumplimiento en la aplicación de normas y principios de
enfermería en el proceso de administración de medicamentos en los pacientes
del área de emergencia.
Establecer una propuesta de normas y procedimientos en el área de
emergencia para la administración de medicamentos.
6
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL
Responsabilidad del personal de enfermería en la administración de
fármacos.
Los actos de la enfermera hacia el paciente deben garantizar la
integridad física, psicológica, social y moral de la persona. El proceso de
administración de medicamentos es una actividad dependiente que realiza el
profesional de enfermería. No obstante, su intervención en el desarrollo de este
procedimiento es de vital importancia, la enfermera entiende que adquiere un
compromiso ético con el paciente, ya que como profesional de la salud está en
nuestras manos la responsabilidad de preservar la vida humana. Su correcto
desarrollo implica el aseguramiento de la calidad en el cuidado de los
pacientes.
Una de las principales funciones del personal de enfermería es la
administración de medicamentos, es una de las tareas que demanda más
atención, ya que las decisiones y acciones que tomemos deberán proteger la
salud de otros. Este proceso se lleva a cabo con una indicación médica de un
profesional de medicina, que deben estar por escrito o bajo supervisión del
médico tratante. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es
una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores
en la práctica.
La responsabilidad legal en el caso del profesional de enfermería se
refiere al deber de reconocer una acción u omisión dentro de su profesión, para
asumir las consecuencias que pueda ocasionar.
Por ende, debemos tener siempre en cuenta los “5 correctos”, “5
yo”3para el suministro de medicamentos, para realizar el trabajo eficazmente;
también es muy importante que registremos cada medicamento que vayamos
administrando, ya que en un problema legal nos estaríamos comprometiendo;
.
7
es conveniente que este registro se haga después de haber administrado el
fármaco.
Las enfermeras al desarrollo de nuestras funciones debemos responder
en caso de un error, debemos ser responsables por nuestros actos, acciones o
decisiones que tomemos respecto al paciente.
Los errores en la medicación pueden ocurrir a lo largo de la profesión
médica en el proceso de prescribir los medicamentos con receta y los de venta
libre a los pacientes. Los médicos tienen la responsabilidad de mantenerse
actualizados sobre los medicamentos que recetan.
Las enfermeras deben dominar el conocimiento sobre medicamentos
como para identificar las recetas incorrectas o las combinaciones peligrosas de
medicamentos. Si bien el profesional médico ha crecido enormemente y es
muy respetado por su calidad, los errores en los medicamentos ocurren
inevitablemente. 4 (LOS 5 CORRECTOS: Paciente correcto. Hora correcta.
Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta. LOS 5
YO: YO preparo, YO administro, YO registro, YO respondo)
Todas las actividades de los profesionales de la salud son peligrosas ya
que trabajamos con seres humanos y no maquinas ni papeles.
Un error del profesional de enfermería costaría la vida al paciente y a su
familia un dolor profundo
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en
las cuales la enfermera/o debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y
aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber
evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables
individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de
prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que
involucran una mala práctica de la administración de medicamentos. 5
(Buenastareas)
8
Medicamento. Toda sustancia que entra en composición de un producto
farmacéutico destinada a modificar o explorar un sistema fisiológico o un
estado patológico a la persona que recibe. 6 (Colomer, Garcia, Montero, &
Gonzalez )
Requisitos para la prescripción de un medicamento. Legalmente para
que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su
prescripción y administración en forma escrita en el expediente clínico, con ello
se disminuyen las interpretaciones erróneas o posibles equivocaciones.
En caso de urgencia para la administración de un medicamento, se debe
registrar como orden verbal en el expediente clínico, para que posteriormente
el médico la indique y firme la prescripción. Una prescripción médica debe
contener:
Nombre del paciente. Fecha de la prescripción del medicamento.
Nombre del medicamento (verificar nombre genérico y comercial).
Dosis (verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis
fraccionadas).
Vía de administración. Hora de administración y la frecuencia con la
que debe administrarse (verificar abreviatura). Firma del médico que
prescribe el medicamento.
Administración de medicamentos por vía oral
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado
por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos
medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos,
suspensiones, polvos y granulados.
Ventajas. Producen molestias al paciente durante su administración y es
de fácil administración.
Desventajas. No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas
y vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan
la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.
9
Administración de medicamentos por vía sublingual
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual
permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la
cual el medicamento no debe ser ingerido.
Ventajas. La absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.
Desventajas. Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica.
Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.
La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del
epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua.
Administración de medicamentos por vía parenteral
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los
fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las
membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente
empleada en atención primaria en multitud de situaciones
Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea,
intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de inyección y objetivo de
aplicación.
A. Vía intradérmica. Es la introducción de agentes químicos y biológicos
dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Ventajas. La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan
pruebas de alergia).
Desventajas. La cantidad de solución a administrar es muy pequeña.
Rompe la barrera protectora de la piel. Por la vía intradérmica sólo se
suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml.
B. Vía subcutánea. Es la introducción de un medicamento en el tejido
subcutáneo.
10
Ventajas. Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.
Desventajas. Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de
solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.
C. Vía intramuscular. Es la introducción de sustancias químicas o
biológicas en el tejido muscular
Ventajas. El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar
mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.
Desventajas. Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta
ansiedad al paciente.
D. Vía intramuscular en Z. La administración con el método en Z está
indicado para la aplicación de medicamentos que por su composición pueden
invadir el tejido subcutáneo, pigmentando la piel en forma irreversible
El procedimiento es el mismo que se utiliza para la inyección
intramuscular, la diferencia está en que para el método en Z se desplaza la piel
mientras se está introduciendo el medicamento, la cual se mantiene hasta el
momento de retirar la aguja.
E. Vía intravenosa. Es la introducción de una sustancia medicamentosa
directamente al torrente sanguíneo a través de la vena.
Ventajas. Rápido efecto.
Desventajas. La distribución del medicamento puede estar inhibida por
problemas circulatorios. La venopunción es un procedimiento invasivo.
F. Vía tópica. Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la
superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración
tópica incluye los medicamentos dermatológicos.
11
G. Vía oftálmica. Es la aplicación de un medicamento sobre el surco
conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios).
H. Vía ótica. Es la aplicación de un medicamento por instilación a través
del conducto auditivo externo.
I. Vía nasal. Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o
aerosol a través de los orificios nasales.
J. Vía cutánea. Es la aplicación de un fármaco directamente sobre la piel.
Para lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
K. Vía rectal. Es la administración de un medicamento a través del recto
con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos. Para lograr la absorción del
medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor,
vómito, hipertermia e irritación local.
L. Vía vaginal. Es el procedimiento de administrar un medicamento a
través de la vagina, en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o
cremas.
M. Por inhalación. Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o
de vapor con el fin de que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que
podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.
Ventajas. Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar
aunque el paciente esté inconsciente, el medicamento se absorbe directamente
al árbol circulatorio. 7 (Monografias)
Normas de administración de medicamento
1. Mantener rotulado el stock de medicación almacenada en los servicios que tengan stock.
2. Identificar con alerta (sticker) medicación de igual presentación o etiquetas parecidas.
12
3. Almacenar en lugar diferente el cloruro de potasio y rotular “administrar siempre diluido”
4. Registrar en la carpeta información sobre alergias.
5. En pacientes pediátricos, neonatos y geriátricos se debe controlar peso y talla.
6. Verificar prescripción médica esta debe ser letra clara, legible, sin abreviaturas, nombre genérico del medicamento, dosis escrita con palabras completas, miligramos, unidades, gramos, centímetros cúbicos, miligramos, meliequivalentes
7. Verificar que todo cambio de indicación conste con hora y firma del médico y comuniquen a enfermería.
8. Transcribir la indicación médica en tarjetas y kardex de medicación.
9. Ante prescripción incompleta, letra ilegible, uso de abreviaturas no se transcribirá la indicación ni se administrara la medicación hasta obtener clarificación de la prescripción
10. Antes de la administrar la medicación verificar la paciente correcto con el brazalete de identificación
11. La no administración de medicación debe ser registrada con un círculo y completada con un informe en la hoja de evolución
12. Aplicar los “5 correctos” previo administración de medicación.
13. Verificar indicación médica previa preparación de medicación
14. Cuando el medicamento tiene varias opciones de presentación (dosis, concentraciones y volumen colocar una identificación diferenciada para evitar confusiones en la preparación
15. Estandarizar diluciones
16. Rotular toda medicación que recibe el paciente.
17. Identificar soluciones con la siguiente información, volumen, dosis, fecha, hora y responsable.
18. Utilizar la técnica de doble chequeo (verificar 2 profesionales) previa administración en neonatos y ancianos
19. Realizar comprobación de medicación administrada por bomba de infusión e identificarla.
20. Aplicar la regla de los “4 yo”.
21. Previa administración de inotrópicos como morfina, heparina insulina verificar dosificación
22. En caso de indicación de insulina verificar tipo: rápida, intermedia, prolongada rotula y almacena por separado
23. En caso de cloruro de potasio concentrado verificar prescripción en mili equivalentes no en ampollas o en centímetros cúbicos
13
24. Nunca dejar medicación preparada en jeringuillas.
25. Verificar permeabilidad de acceso venoso previa administración de medicación para prevenir flebitis
26. Usted cuenta con todos los insumos y equipos para la administración de medicamentos
27. Al reportar el déficit de insumos en el servicio tiene el apoyo de su jefe inmediato
28. Conocer los medicamentos de alto riesgo
Pirámide de medicamentos de alto riesgo
Insulina
Cloruro de Potasio
Opiáceos y narcóticos
Anticoagulantes - Heparina
Bloqueadores neuromusculares
Sulfato de Magnesio
Medicación con presentación parecida y etiquetas similares
8 (Briones & Colaboradores, 2014)
Descripción de pirámide de medicamentos de alto riesgo
a. INSULINA.
La insulina es una hormona hipoglucemiante empleada en el tratamiento de la
diabetes mellitus.
ACCIÓN. Aumenta la captación de glucosa de tejidos, sobretodo músculo-
esquelético. Inhibe la gluconeogénesis hepática
TIPOS.
1. La insulina de acción rápida. Es transparente, su acción comienza a la 1/2
hora, máximo efecto: 1-3 horas. Inyectarla 30 minutos antes de comidas.
2. Insulina de acción ultrarrápida. son insulinas puras, sin ningún tipo de
aditivo. Son transparentes al no tener ningún tipo de aditivo o retardante. Su acción
14
comienza a los 10-20 minutos. Máximo efecto 1-2 horas. Fin de efecto 3-5 horas.
Inyectar 10 minutos antes de comidas.
3. Las de acción intermedia. NPH4. Tienen añadidos aditivos como
protamina (proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción. Son opacas
por lo que hay que invertirla o rodarla entre las manos antes de ponerla.
Comienzo de acción: 1-2 horas, máximo efecto: 4-6 horas, su efecto dura entre
10-12 horas. Inyectar 30 minutos antes comidas se utiliza como insulina basal
cuando se inyecta dos veces al día o en una sola Dosis antes de acostarse en
un régimen de múltiples dosis.
4. Las insulinas de acción prolongada. Son soluciones y tienen un efecto
más prolongado, actúan uniéndose a proteínas como la albúmina de la sangre.
Consiguen el efecto de secreción basal pancreático. Es transparente. Su
acción comienza entre 60-90 minutos, .Su efecto dura entre 17- 24 horas
dependiendo del tipo de insulina, inyectar a una hora fija todos los días.
b. CLORURO DE POTASIO
Acción terapéutica. Hipopotasemia.
Vías de Aplicación. V.O. E.V5.
Efectos adversos. Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, hiperkalemia,
flebitis, parestesias, arritmias, bloqueo, paro cardíaco.
Forma de presentación. Cápsulas 600 mg, Ampollas: 3 mEq/ml
Observación. Administrar diluida
c. OPIACEOS Y NARCOTICOS - Analgésicos narcóticos
Los opiáceos son medicamentos que imitan la actividad de las endorfinas,
que son unas sustancias que produce el cuerpo para controlar el dolor. Se
usan para aliviar el dolor agudo relacionado con la cirugía, así como para aliviar
el dolor crónico y el dolor súbito.
4 N – (Neutral) P – (Protamina) H – (Hagedorm), significa que es de Ph neutro, contiene protamina
5 VO: VIA ORAL, EV: ENDOVENOSA -INTRAVENOSA
15
El dolor persistente se trata habitualmente con opiáceos de acción
prolongada que se liberan en el organismo lentamente y controlan el dolor
durante largos períodos entre otros como morfina como fentanyl
c.1. MORFINA
El sulfato de morfina es un potente analgésico utilizado para el alivio del
dolor agudo o crónico moderado o grave, y también se utiliza como sedante
pre-operatorio y como suplemento a la anestesia general. La morfina es el
fármaco de elección para el tratamiento del dolor asociado al infarto de
miocardio y al cáncer.
c.2. FENTANYL
El fentanyl es un narcótico sintético utilizado en analgesia y anestesia, con
una potencia aproximada 77 veces mayor que la morfina Por vía intravenosa,
tiene un comienzo de acción menor a 30 segundos y un efecto máximo de 5 a
15 minutos, con una duración de la acción de 30 a 60 minutos.
Contraindicaciones. El uso de este fármaco durante el embarazo y la
lactancia es peligroso ya que puede aumentar el riesgo de aborto o nacimiento
prematuro así como el desprendimiento de la placenta, hemorragias posparto y
pre eclampsia.
Efectos secundarios. Muy frecuentes: somnolencia, cefalea, mareos,
náuseas, vómitos, estreñimiento, sudoración, fiebre y picor espontáneo. Fatiga
debida al efecto depresor de la función cerebral, nerviosismo, falta de apetito,
dolor estomacal y sequedad bucal. Euforia inexplicada.
c.3. COMPARACIÓN DE LA MORFINA Y EL FENTANILO
El fentanilo es unas 100 veces más potente que la morfina. Al combinarlos
con drogas, el fentanilo genera una mayor dependencia ya que es de más
rápida absorción y genera una mayor necesidad de consumir para mantener el
16
mismo estado de euforia. En otro aspecto en el que encontramos diferencias es
en la bradicardia, más pronunciada con el fentanilo que con la morfina.
d. ANTICOAGULANTES – HEPARINA
Los anticoagulantes. Son fármacos que impiden la coagulación de la
sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su
crecimiento y favoreciendo su disolución en caso de que ya se hayan formado.
Heparina. Las heparinas son medicamentos que actúan inhibiendo
indirectamente la trombina (formación de coágulos) uniéndose a la antitrombina
acelerando su mecanismo de acción. Las heparinas no fraccionadas (HNF) son
de administración intravenosa y requieren un control estricto para evitar la
sobre dosificación.
e. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Son los fármacos que actúan sobre la unión neuromuscular, tienen la
propiedad de interrumpir la transmisión del impulso nervioso desde el centro
motor al músculo estriado, bloqueando la conversión del estímulo químico en
fuerza mecánica provocando parálisis como relajación muscular
e.1. Clasificación. Los bloqueantes neuromusculares caben dentro de dos
grupos:
- Agentes bloqueantes no-despolarizantes. Estos son medicamentos
que constituyen la mayoría de los bloqueantes neuromusculares de relevancia
clínica. Actúan bloqueando la unión de la acetilcolina con su receptor, siendo
por esa razón la cual se denominan antagonistas competitivos
- Agentes bloqueantes despolarizantes. Estos agentes actúan
despolarizando la membrana plasmática de la fibra muscular esquelética. Esta
despolarización persistente hace que la fibra muscular se vuelva resistente a la
estimulación de la acetilcolina.
17
f. SULFATO DE MAGNESIO (Anticonvulsivante, antia-rítmico)
Mecanismo de acción. Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-
potasio de la membrana de las células musculares. Deprime el SNC al inhibir la
liberación de acetilcolina y bloquear la transmisión neuromuscular periférica.
Deprime la musculatura lisa, esquelética y cardíaca, posee además un suave
efecto diurético y vasodilatador.
Indicaciones. Hipomagnesemia (malabsorción, alcoholismo, cirrosis,
pancreatitis, estados convulsivos, especialmente en eclampsia. Anti-arrítmico:
taquicardia y fibrilación ventricular. Intoxicación por bario especialmente tras
grandes dosis de oxitocina; control de la hipertensión.9 (Fattorusso, 2001)
MEDICACION CON PRESENTACION PARECIDA Y ETIQUETAS SIMILARES
La existencia de nombres confusos de medicamentos es una de las causas
más comunes de error de medicación y es una preocupación en todo el mundo
con decenas de miles de medicamentos actualmente en el mercado, el
potencial de error por causa de nombres confusos de los medicamentos es
importante.
Esto incluye denominaciones comunes y especiales (marcas registradas o
nombres comerciales). Muchos medicamentos tienen aspecto o nombre
parecidos a otros medicamentos.
Contribuyen con esta confusión la caligrafía ilegible, el conocimiento
incompleto de los nombres de los medicamentos, los productos nuevos en el
mercado, los envases o etiquetas similares, el uso clínico similar, las
concentraciones similares, las formas de dosificación, la frecuencia de
administración, la falta de reconocimiento por parte de fabricantes y
farmacéuticos en el momento de despachar los medicamentos en la farmacia
en especial las tabletas que no consta ni el nombre ni la concentración, la falta
de realización de rigurosas evaluaciones.
18
En el 2004, en Estados Unidos, se dio parte de más de 33 mil
denominaciones de medicamentos de marca registrada y 8 mil denominaciones
comunes, mientras que en el mercado canadiense se dio parte de un estimado
de 24 mil productos médicos terapéuticos. El Instituto para el Uso Seguro de
los Medicamentos (ISMP) publicó un listado de ocho páginas con pares de
nombres de medicamentos que efectivamente se ven involucrados en errores
de medicación. 10 (Medicamentos de aspecto o nombre parecido)
CONCILIACION DE MEDICAMENTOS.
El objetivo de la conciliación de medicamentos es garantizar a lo largo de
todo el proceso de la atención sanitaria que los pacientes reciban todos los
medicamentos necesarios que estaban tomando previamente con la dosis vía y
frecuencia correcta adecuadas a la actual situación de salud del paciente así
como la actual prescripción médica realizada en el hospital. 11 (Sefap, 2010)
GRUPO DE MEDICAMENTOS.
Esta lista de medicamentos se ha obtenido en base a búsqueda
bibliográfica que se ha complementado con el resto de medicamentos
habituales de los servicios de urgencias, de esta manera se trata de abarcar a
todos los medicamentos, también incluyen los medicamentos de acuerdo a las
patologías como son: antibióticos, anti-inflamatorios no esteroideos (AINES),
terapia cardiovascular (anti-anginosos, antihipertensivo), anti-trombóticos (anti-
agregantes plaquetarios), terapia respiratoria (agonistas beta adrenérgicos),
terapia hormonal, hipoglucemiantes, fármacos sobre sistema nervioso-central
(anti-epilépticos, anti-convulsiva, anti-neoplásicos, inmunosupresores y
corticoides y antiretrovirales). 12 (Guia de concilacion medica, 2009)
LINEA DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo se enmarca dentro de la línea de investigación Gestión
de Enfermería en los Servicios de Salud.
19
DISEÑO METODOLÓGICO
Para efectuar la investigación se consideró los objetivos de la misma de
tal manera que existen algunas variables por estudiar y que serán recogidas
mediante un formulario y analizadas en una base de datos. El desarrollo del
trabajo implica la aplicación de un instrumento que valora la administración de
medicamentos en el área de emergencia en un corte de tiempo determinado,
este instrumento se aplica a todo el personal de enfermería del servicio de
emergencia de tal manera que, son valorados cada uno del personal y el
número total de evaluaciones son todos los profesionales que trabajen durante
ese periodo
Tipo de estudio
Es un estudio de corte transversal, el mismo que recibió un análisis a
través de la aplicación de un sencillo instrumento (cuestionario).
Métodos a utilizar
Se utilizara el método científico y descriptivo
Método científico
Se caracteriza por formular un problema y proponer una tentativa de
explicación derivar consecuencias de estas suposiciones elegir instrumentos
metodológicos someter a prueba los instrumentos, obtener datos confiables,
analizar e interpretar datos, estimar validez y presentar los resultados.
Método descriptivo
La descripción como método es de gran trascendencia dentro de los
proyectos de investigación consiste en detallar minuciosamente los hechos, es
decir detallar el tipo de protocolo o norma utilizado para la administración de la
medicación a los pacientes
20
Universo
Esta investigación se llevó a cabo en el hospital Pablo Arturo Suarez de
Quito en el área de emergencia participando todo el personal profesional de
enfermería, un total de 15 es decir se trabajó con todo el universo.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLE
Variable Dependiente
CONCEPTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES ITEMS BASICOS TECNICAS Intervención de
enfermería en la
administración de
medicamentos en
pacientes que reciben
atención en emergencia
Normas de
administra
ción de medica-
mentos
Mantiene rotulado el stock de
medicamentos
-Identifica con ALERTA medicación de
igual presentación o etiquetas parecidas
-Registra en la historia información sobre
ALERGIAS
-En pacientes pediátricos neonatos, y
geriátricos controla peso y talla
- verifica prescripción médica esta debe
ser letra clara, legible, sin abreviaturas,
nombre genérico.
- Verifica que todo cambio de indicación
conste con hora y firma del médico y
comuniquen a enfermería.
-Transcribe la indicación médica en
kardex de medicación.
-Ante prescripción incompleta con uso de
abreviaturas no administra. hasta tener
claridad en la prescripción
- Medicación que no se administre
registra con un círculo y justifica en el
informe.
-Aplica los 5 correctos previo
administración de medicación.
- Rotula toda medicación que recibe el
paciente.
-Identifica soluciones con volumen, dosis,
fecha, hora y responsable.
- Deja medicación preparada en
jeringuillas.
-Aplica la regla de Los 4 yo.
-Verificar permeabilidad de acceso
venoso previa administración de
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Formato están-dar
de evaluación
Formato están-dar
de evaluación
Formato están-dar
de evaluación
21
medicación para prevenir flebitis
-Previa administración de inotrópicos
como morfina, heparina insulina verifica
dosificación.
-En caso de indicación de insulina verifica
tipo: rápida ,intermedia, prolongada rotula
y almacena por separado
-En caso de cloruro de potasio
concentrado verifica prescripción en meli
equivalentes no en ampollas o en
centímetros cúbicos
-Usted cuenta con todos los insumos y
equipos para la administración de
medicamentos
Al reportar el déficit de insumos en el
servicio tiene el apoyo de su jefe
inmediato
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
si ( )
No ( )
Parcial-mente ( )
Formato están-dar
de evaluación
Formato están-dar
de evaluación
Formato están-dar
Formato están-dar
de evaluación
Elaborado por: AUTORA
PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Matriz de recolección de la información
Nº PREGUNTAS RESPUESTAS 1 ¿Dónde? En el Área de Emergencia Hospital Pablo Arturo Suarez 2 ¿Sobre qué? Sobre la intervención de enfermería en la administración de
medicamentos en pacientes que reciben atención en emergencia. 3 ¿Por qué? Porque es necesario evaluar el cumplimiento de normas establecidos en
la administración de medicamentos y busca soluciones. 4 ¿Para qué? Para determinar el incumplimiento a la normas en la administración de
medicamentos en el área de emergencia 5 ¿Quién? La investigadora. 6 ¿A quiénes? Al personal de Enfermería que labora en el área de Emergencia 7 ¿Cuándo? En el período de Mayo - Diciembre del 2014 8 ¿Cuántas veces? Una vez por período de recolección 9 ¿Cómo? Encuestas al personal 10 ¿Con que? Con instrumentos prediseñados, con ayuda de una hoja de preguntas.
Elaborado por: AUTORA
22
REPRESENTACION DE ANALISIS Y RESULTADOS
CUADRO 1
MANTIENE ROTULADO EL STOCK DE MEDICAMENTOS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 1 7% NO 11 73% PARCIALMENTE 3 20% TOTAL 15 100%
Gráfico 1
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Se evidencia que le personal de enfermería de emergencia
del hospital Pablo Arturo Suarez no cumple con la norma de administración de
medicamentos al 100% y de esta manera evidencia el riesgo que tienen los
pacientes ya que no tiene rotulado el stock de medicamentos así lo indica el
73%, mientras que el 7% si lo realiza, y el 20 % se lo realiza parcialmente.
SI=7%
NO=73%
PARCIALMENTE=20%
MANTIENE ROTULADO STOCK MEDICAMENTOS
23
CUADRO 2
IDENTIFICA CON ALERTA MEDICACIÓN DE IGUAL PRESENTACIÓN O ETIQUETAS PARECIDAS
RESPUESTA FRECUENCIA %
SI 2 13 % NO 12 80% PARCIALMENTE 1 7%
TOTAL 15 100%
Gráfico 2
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Se evidencia que le personal de enfermería de emergencia
del Hospital Pablo Arturo Suarez no identifican la medicación de igual
presentación o etiqueta así lo demuestra el 80 % y el 7% identifica
parcialmente, y el 13. % si lo identifica.
SI=13%
NO=80%
PARCIALMENTE = 7%
IDENTIFICA CON ALERTA MEDICACION CON IGUAL PRESENTACION
24
Cuadro 3 REGISTRA EN LA HISTORIA INFORMACIÓN SOBRE ALERGIAS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80 % NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Gráfico 3
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS.- se evidencia que le personal de enfermería de emergencia
del Hospital Pablo Arturo Suarez como se demuestra el 80 % registran
información sobre alergias, mientras que el 20 % registra parciamente.
SI=12
NO=0 PARCIALMENT
E 3
REGISTRA EN LA HISTORIA
25
Cuadro 4
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS NEONATOS Y GERIÁTRICOS CONTROLA PESO Y TALLA
RESPUESTA FRECUENCIA %
SI 5 33%
NO 10 67% PARCIALMENTE 0 0%
TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Gráfico 4
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Se evidencia que le personal de enfermería de emergencia
del Hospital Pablo Arturo Suarez no controla peso y talla en pacientes
pediátricos, neonatos y geriátricos como demuestra el 67 % y el 33 % si
controla
SI=5
NO=10
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS NEONATOS Y GERIÁTRICOS CONTROLA PESO Y TALLA
26
Cuadro 5 VERIFICA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
LETRA CLARA, LEGIBLE, SIN ABREVIATURAS, NOMBRE GENÉRICO
RESPUESTA FRECUENCIA %
SI 9 60%
NO 0 0% PARCIALMENTE 6 40%
TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Gráfico 5
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Se evidencia que le personal de enfermería de emergencia
del Hospital Pablo Arturo Suarez verifica parcialmente prescripción médica
que conste con letra clara legible sin abreviaturas como demuestra el 40 %
mientras que el 60 % si lo realiza.
SI=60%
0%
PARCIALMENTE=40%
VERIFICA PRESCRIPCIÓN MÉDICA LETRA CLARA, LEGIBLE, SIN ABREVIATURAS, NOMBRE GENÉRICO
27
Cuadro 6 VERIFICA QUE TODO CAMBIO DE INDICACIÓN
CONSTE CON HORA Y FIRMA DEL MÉDICO Y COMUNIQUEN A ENFERMERÍA.
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 9 60% NO 2 13 % PARCIALMENTE 4 27 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Gráfico 6
VERIFICA QUE TODO CAMBIO DE INDICACIÓN CONSTE CON HORA Y FIRMA DEL MÉDICO Y COMUNIQUEN A ENFERMERÍA
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. En cuanto a cambio de indicación médica que conste firma
del médico y se comunique a enfermería el personal de enfermería del Hospital
Pablo Arturo Suarez 13% no verifica, el 27 lo realiza parcialmente y el 60 % si
lo realiza.
SI=9(60%)
NO=2(13%)
PARCIALMENTE =4 (27%)
28
CUADRO 7
TRANSCRIBE LA INDICACIÓN MÉDICA EN KARDEX DE MEDICACIÓN.
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80% NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 7
TRANSCRIBE LA INDICACIÓN MÉDICA EN KARDEX DE MEDICACIÓN.
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Las encuestas realizadas sobre transcripción de medicación
en el kardex se demuestra que el 80 % lo realiza, y el 20 % no lo realiza esto
explica el motivo de sobre dosificación de la medicación.
SI=12(80%)
PARCIALMENTE=3 (20%)
29
Cuadro 8
ANTE PRESCRIPCIÓN INCOMPLETA CON USO DE ABREVIATURAS
NO ADMINISTRA HASTA TENER CLARIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 11 73 % NO 1 7 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 8
ANTE PRESCRIPCIÓN INCOMPLETA CON USO DE ABREVIATURAS
NO ADMINISTRA HASTA TENER CLARIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. En cuanto a prescripciones incompletas con uso de
abreviaturas el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 73
% espera clarificar la prescripción el 7 % solo administra sin clarificar y el 20%
clarifica parcialmente la prescripción médica.
SI=11 (73%) NO=1 (7%)
PARCIALMENTE=3 (20%)
30
CUADRO 9
MEDICACIÓN QUE NO SE ADMINISTRE
REGISTRA CON UN CÍRCULO Y JUSTIFICA EN EL INFORME.
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80 % NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 9
MEDICACIÓN QUE NO SE ADMINISTRE
REGISTRA CON UN CÍRCULO Y JUSTIFICA EN EL INFORME
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. El personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
la medicación que no se administra por distintas causas solo el 80 % encierra
en un círculo y justifica en al informe y el 20 % del personal no lo realiza
dándose casos que un paciente reciba sobredosificación.
SI=12(80%)
0
PARCIALMENTE=3 (20%)
31
CUADRO10
APLICA LOS 5 CORRECTOS PREVIO ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80 % NO 2 13 % PARCIALMENTE 1 7 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 10
APLICA LOS 5 CORRECTOS PREVIO ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. El personal de Enfermería de Hospital Pablo Arturo Suarez el
80% aplica los 5 correctos el 7% aplica parcialmente y el 13 % no lo aplica,
esto justifica los errores en la administración de medicación.
SI=12(80%)
NO=2 (13%)
PARCIALMENTE=1(7%)
32
CUADRO 11 ROTULA TODA MEDICACIÓN QUE RECIBE EL PACIENTE
RESPUESTA FRECUENCIA %
SI 13 87 % NO 0 0 %
PARCIALMENTE 2 13% TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 11 ROTULA TODA MEDICACIÓN QUE RECIBE EL PACIENTE
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. El personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
el 87 % rotula la medicación que recibe el paciente y el 13% no cumple con
esta norma porque lo hace parcialmente.
SI=13(87%)
0
PARCIALMENTE =2 (13%)
33
CUADRO 12 IDENTIFICA SOLUCIONES CON VOLUMEN, DOSIS, FECHA, HORA Y RESPONSABLE
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80 % NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 12 IDENTIFICA SOLUCIONES CON VOLUMEN, DOSIS, FECHA, HORA Y RESPONSABLE
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: Autora
ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
en cuanto a identificar las soluciones que recibe el paciente con volumen,
dosis, fecha, hora, y responsable el 80% cumple con esta norma y el 20% lo
realiza parcialmente.
SI=12(80%) 0
PARCIALMENTE =3 (20%)
34
CUADRO 13 DEJA MEDICACIÓN PREPARADA EN JERINGUILLAS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 0 0 % NO 15 100 % PARCIALMENTE 0 0 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. En cuanto a dejar preparada medicación en jeringuillas nos
damos cuenta que el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
100% no deja medicación preparada en jeringuillas de esta manera evitan
errores en la administración de medicación errónea.
(SI=0%)
15
(No =100%)
35
CUADRO 14 APLICA LA REGLA DE LOS 4 YO
RESPUESTA FRECUENCIA %
SI 8 53 % NO 0 0 %
PARCIALMENTE 7 47 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 13 APLICA LA REGLA DE LOS 4 YO
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. De acuerdo a las encuestas sobre aplicar la regla de los 4 yo
el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumple con
esta norma y el 47% lo cumple parcialmente lo cual aumenta el riesgo para el
paciente.
SI=8(53%)
0
PARCIALMENTE =7 (47%)
36
CUADRO 15 VERIFICA PERMEABILIDAD DE ACCESO VENOSO
PREVIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PARA PREVENIR FLEBITIS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 8 53 % NO 0 0 %
PARCIALMENTE 7 47% TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 14
VERIFICA PERMEABILIDAD DE ACCESO VENOSO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PARA PREVENIR FLEBITIS
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: Autora
ANALISIS. En cuanto a verificar la permeabilidad del acceso venoso
previa administración de medicación para prevenir flebitis el personal de
Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumplen con esta norma y
el 47% lo cumple parcialmente lo cual redunda en la seguridad del paciente
SI=8(53%)
0
PARCIALMENTE =7 (47%)
37
CUADRO 16 PREVIA ADMINISTRACIÓN DE INOTRÓPICOS
COMO MORFINA, HEPARINA INSULINA VERIFICA DOSIFICACIÓN.
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 15 100 %
NO 0 0 % PARCIALMENTE 0 0 %
TOTAL 15 100% Elaborado por: AUTORA
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
en cuanto a verificar la dosis en caso de inotrópicos como morfina, heparina,
insulina lo realizan al 100% adecuadamente.
(No=0%)
15
(Si=100%)
38
CUADRO 17 EN CASO DE INDICACIÓN DE INSULINA VERIFICA
TIPO RÁPIDA, INTERMEDIA, PROLONGADA ROTULA Y ALMACENA POR SEPARADO
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 0 0 % NO 10 67 % PARCIALMENTE 5 33 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 15 EN CASO DE INDICACIÓN DE INSULINA VERIFICA
TIPO RÁPIDA, INTERMEDIA, PROLONGADA ROTULA Y ALMACENA POR SEPARADO
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora
ANALISIS. En cuanto a almacenamiento y rotular la insulina de acuerdo
al tipo rápida, intermedia y prolongada el personal de enfermería del Hospital
Pablo Arturo Suarez no lo realiza así lo demuestra el 67 %, y el 33 % lo realiza
parcialmente por lo que existe un alto riesgo de confusión al momento de tomar
la insulina siendo un problema para el paciente
NO=10(67%)
PARCIALMENTE =5 (33%)
39
CUADRO 18 EN CASO DE CLORURO DE POTASIO CONCENTRADO
VERIFICA PRESCRIPCIÓN EN MILI EQUIVALENTES NO EN AMPOLLAS O EN CENTÍMETROS CÚBICOS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 9 60 % NO 4 27 % PARCIALMENTE 2 13% TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 16 EN CASO DE CLORURO DE POTASIO CONCENTRADO VERIFICA PRESCRIPCIÓN EN MELI EQUIVALENTES NO EN AMPOLLAS O EN CENTÍMETROS CÚBICOS
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: AUTORA
ANALISIS. Las encuestas demuestran que el personal de enfermería del
Hospital Pablo Arturo Suarez en lo referente al cloruro de potasio concentrado
el 60% verifica en meli equivalentes y no en ampollas, mientras que el 27% no
verifica, y el 13% lo realiza parcialmente.
SI=9 (60%) NO=4(27%)
PARCIALMENTE=2(13%)
40
CUADRO 19 USTED CUENTA CON TODOS LOS INSUMOS Y EQUIPOS
PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 0 0 % NO 10 67% PARCIALMENTE 5 33 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 17 USTED CUENTA CON TODOS LOS INSUMOS Y EQUIPOS
PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora
ANALISIS. Para el 67% personal de enfermería del Hospital Pablo
Arturo Suarez no cuentan con todos los insumos y equipos necesarios para la
administración de medicamentos, mientras que él y el 33 % parcialmente.
0
NO=10(67%)
PARCIALMENTE=5(33%)
41
CUADRO 20 AL REPORTAR EL DÉFICIT DE INSUMOS EN EL SERVICIO
TIENE EL APOYO DE SU JEFE INMEDIATO
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 5 33 % NO 10 67 % PARCIALMENTE 0 0 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 18 AL REPORTAR EL DÉFICIT DE INSUMOS EN EL SERVICIO
TIENE EL APOYO DE SU JEFE INMEDIATO
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: Autora
ANALISIS. El 67 % no tienen el apoyo al reportar al jefe inmediato el
déficit de insumos existente en el servicio en tanto que el 33 % manifiesta que
si obtienen apoyo.
SI=5 (33%)
NO=10(67%)
0
42
CUADRO 21
DOMINA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 3 20 % NO 7 47% PARCIALMENTE 5 33 %
TOTAL 15 100% Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 19
DOMINA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015
Elaborado por: Autora
ANALISIS. En cuanto a la conciliación de medicamentos nos damos
cuenta que el personal de enfermaría no se está auto educando o actualizando
sus conocimientos ya que el 47% no domina y el 33% lo hace parcialmente,
mientras que solo el 20% dice dominar.
SI=3 (20%)
NO=7(47%)
PARCIALMENTE=5(33%)
43
CUADRO 22 APLICA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 3 20 % NO 7 47 % PARCIALMENTE 5 33 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
GRAFICO 20 APLICA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora
ANALISIS. El personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
en cuanto a la aplicación de conciliación de medicamentos el 47% no realiza,
mientras que el 33% lo realiza parcialmente y tan solo el 20% dice cumplir con
la norma.
SI=3 (20%)
NO=7(47%)
PARCIALMENTE=5(33%)
44
CUADRO 23 TIENE SOBRECARGA DE TRABAJO
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 15 100 % NO 0 0 % PARCIALMENTE 0 0 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: AUTORA
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora
ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez
dice el 100% que tiene una sobrecarga de trabajo esto determinaría una incidencia en su eficiencia laboral.
(No=0%)
15
(Si=100%)
45
CUADRO 24
LA REMUNERACIÓN QUE RECIBE ES ACORDE CON SUS FUNCIONES
RESPUESTA FRECUENCIA % SI 1 7 % NO 12 80 % PARCIALMENTE 2 13 % TOTAL 15 100%
Elaborado por: Autora
GRAFICO 21 LA REMUNERACIÓN QUE RECIBE ES ACORDE CON SUS FUNCIONES
Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora
ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez considera que la remuneración no está acorde con sus funciones para el 80% mientras que el 13% dicen parcialmente mientras el 7% considera que sí.
SI=1 (7%)
NO=12(80%)
PARCIALMENTE=2(13%)
46
ANALISIS DE HALLASGOS
En términos generales los profesionales de enfermería tienen un nivel de conocimiento regular en cuanto a manejo de stock de medicamentos farmacología y errores en la administración de la misma según la escala establecida evidencia el riesgo que tienen los pacientes ya que no tiene rotulado el stock de medicamentos así lo indica el 73%, mientras que el 7% si lo realiza, y el 20 % se lo realiza parcialmente .cuando se trata de administración de medicación de medicación este se relaciona directamente con la seguridad del paciente y poder garantizar el tratamiento adecuado y a tiempo al paciente , la administración segura de medicación no debe estar por debajo del 80% en ocasiones se ha solicitado ser más estrictos y que este conocimiento de administración segura de medicamentos debe sobrepasar el 90% sí que los resultados del estudio presente no cumple con lo mínimo de conocimiento esperado por ,los profesionales de enfermería estos datos coinciden con los resultados de un estudio realizado en Puerto Rico ,por Martínez (2012 ) quien encontró que el nivel de conocimientos de los profesionales de enfermería sobre la administración de medicación ,específicamente el área de cuidados intensivos fue un 74% el cual se consideró regular
Las encuestas realizadas sobre transcripción de medicación en el
kardex se demuestra que el 80 % lo realiza, y el 20 % no lo realiza esto explica
el motivo de sobre dosificación de la medicación. Estos datos no coinciden con
los resultados de un estudio realizado en Ecuador por Ochoa, Romero
.Zegarra (2013) En lo que respecta al registro de la medicación la totalidad de
participantes encuestados manifiestan que si lo hacen. Al 100%
En el Hospital Pablo Arturo Suarez, de la medicación que no se
administra por distintas causas, solo el 80 % encierra en un círculo y se
justifica en el informe y el 20 % del personal no lo realiza dándose casos que
un paciente reciba sobredosificación. Estos datos coinciden con los resultados
de un estudio realizado en Ecuador, por Ochoa, Romero .Zegarra (2013)
quienes encontraron De igual manera que el 89.7% del personal de
enfermería registra el motivo por el cual no se administró la medicación, el
2.6% lo realiza en ocasiones y solo el 7.7% no registra.
El personal de Enfermería de Hospital Pablo Arturo Suarez el 80% aplica
los 5 correctos el 7% aplica parcialmente y el 13 % no lo aplica, esto justifica
los errores en la administración de medicación estos datos coinciden con los
resultados de un estudio realizado en Ecuador ,por Ochoa ,Romero .Zegarra
( 2013 )quienes encontraron que en cuanto al a la aplicación de los 5
correctos el 100% de las personas encuestadas verifica la dosis ordenada,
respeta la vía adecuada e identifica al paciente cuando va a administrar el
medicamento. El 92.3% manifiesta que comprueba que el medicamento sea
indicado leyendo su Composición o etiqueta y 7.7% manifiesta que no lo hace.
47
En cuanto a verificar la permeabilidad del acceso venoso previa
administración de medicación para prevenir flebitis el personal de Enfermería
del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumplen con esta norma y el 47% lo
cumple parcialmente lo cual redunda en la seguridad del paciente estos datos
coinciden con los resultados de un estudio realizado en Ecuador ,por Ochoa
,Romero .Zegarra ( 2013 ) que el personal de enfermería 97.4% afirma que
comprueba la permeabilidad de la venopunción antes de administrar el
medicamento, y el 2.6% lo realiza algunas veces.
El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez en cuanto a
verificar la dosis en caso de inotrópicos como morfina, heparina, insulina lo
realizan al 100% adecuadamente. Este se relaciona con los resultados de un
estudio realizado en Ecuador, por Ochoa, Romero .Zegarra (2013) que el
92.3% manifiesta que comprueba que el medicamento sea el indicado leyendo
su composición o etiqueta y 7.7% manifiesta que no lo hace.
Para el 67% personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez no
cuentan con todos los insumos y equipos necesarios para la administración de
medicamentos, mientras que el 33 % lo realiza parcialmente. Estos datos
coinciden con los resultados de un estudio realizado en Ecuador, por Ochoa,
Romero .Zegarra (2013) que el 2.6% de la enfermaras observadas
reutilizó las jeringuillas debido a la falta de la mismas en el Departamento.
En cuanto a la conciliación de medicamentos nos damos cuenta que el
personal de enfermaría no se está auto educando o actualizando sus
conocimientos ya que el 47% no domina y el 33% lo hace parcialmente,
mientras que solo el 20% dice dominar
CONCLUSIONES:
Dentro de los principales problemas encontrados en relación con la
administración de medicamentos están:
Casi total ausencia en la práctica de rotular medicamento, así como en no
identificar con alerta medicamentos con presentaciones similares y todo el
personal manifestó tener sobrecarga de trabajo.
En tanto que de acuerdo al objetivo identificar el cumplimiento en la
aplicación de normas y principios de enfermería en el proceso de
48
administración de medicamentos en los pacientes del área de emergencia, se
logró evidenciar que no se aplica de forma exacta las normas de administración
de medicación a los pacientes que acuden al área de emergencia evidenciado
esto por la falta de insumos en el servicio. También se concluye que algunos
no controlan peso y talla o no verifican prescripción cuando la letra no está
clara, casi la mitad del personal deja de aplicar la regla de 4 yo. Un elevado
porcentaje no controla la permeabilidad del acceso venoso, o el tipo de insulina
que se va a administrar y por último una parte importante no conoce y no aplica
la conciliación.
PROPUESTA.
Como parte de los objetivos planteados en esta investigación se estableció
contar con una propuesta de normas y procedimientos en el área de
emergencia para la administración de medicamentos.
A la institución:
Realizar educación continua mediante talleres, charlas o seminarios
sobre bioseguridad y prevención de infecciones nosocomiales, dirigidos
al personal de enfermería y demás miembros del equipo de salud, para
aplicar de la mejor manera, las medidas de bioseguridad y dar un mejor
cuidado seguro al paciente y así evitar las infecciones nosocomiales.
Dotar permanentemente de los suministros para la higiene de manos
como: jabón antiséptico, guantes, gel alcohol, etc. para efectuar ésta
medida principal de bioseguridad, que permite evitar en los pacientes y
en ellos mismos y/o los pacientes contraer enfermedades hospitalarias
y/o en el peor de los casos desmejorar su salud ya deteriorada.
Se recomienda supervisar al personal de enfermería y a otros miembros
del equipo de salud, de manera permanente el cumplimiento de las
normas de bioseguridad y el monitoreo del manejo de los desechos
hospitalarios; lo que contribuye a mejorar las falencias encontradas.
A los miembros del Comité de Infecciones Nosocomiales que incluya en
el personal una enfermera de vigilancia epidemiológica.
49
Capacitaciones periódicas al personal de enfermería a cargo de los jefes
inmediatos y mediatos.
Actualizar y socializar periódicamente las normas de administración de
medicamentos con el personal de enfermería.
Información adecuada y a tiempo al personal de todos cambios
realizados en la institución que afecte directa e indirectamente al
servicio.
Contratar personal de enfermería para reforzar los turnos como son
veladas de los fines de semana feriados y festivos.
Compensar las ausencias de personal que queda al realizar cambio de
servicio ya que no realizan y quedan turnos descubiertos.
Tramitar con instituciones responsables de reclasificación de puestos.
Al personal de Enfermería:
Utilizar apropiadamente los equipos de protección personal de acuerdo
al procedimiento a realizar para evitar contaminación y/o las infecciones
directas o cruzadas o enfermedades nosocomiales y salvaguardar su
integridad física, así como la de los pacientes.
Concienciar al personal de enfermería sobre el manejo correcto de los
desechos hospitalarios, para la seguridad del personal, del paciente e
institución; a fin de prevenir la Infecciones Nosocomiales
G.-FUENTES A LAS QUE VA A ACUDIR PARA REALIZAR EL TRABAJO
MARCO LEGAL
Constitución de la República del Ecuador:
Artículo 363. Numeral 7: “Garantizar la disponibilidad y acceso a
medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su comercialización y
promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos
que respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el
50
acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública prevalecerán sobre
los económicos y comerciales”.
Ley Orgánica de Salud:
Artículo 6. Numeral 20: “Formular políticas y desarrollar estrategias y
programas para garantizar el acceso y la disponibilidad de medicamentos de
calidad, al menor costo para la población, con énfasis en programas de
medicamentos genéricos”.
Artículo 154: “El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de
medicamentos de calidad y su uso racional, priorizando los intereses de la
salud pública sobre los económicos y comerciales”.
Acuerdo Ministerial 000620, Política Nacional de Medicamentos:
Control. Control de Almacenamiento y Dispensación: “Impulsar el desarrollo
de la Farmacia Clínica en los establecimientos hospitalarios, a través del
Sistema de Dosis Unitaria, a fin de alcanzar óptimos resultados terapéuticos”.
Reglamento del funcionamiento de los establecimientos farmacéuticos.
Artículo 2: “Las farmacias son establecimientos farmacéuticos autorizados
para la dispensación y expendio de medicamentos de uso y consumo humano,
especialidades farmacéuticas, productos naturales procesados de uso
medicinal, productos dentales, así como para la preparación y venta de
fórmulas oficinales y magistrales. Deben cumplir con las buenas prácticas de
farmacia. Requieren para su funcionamiento la dirección técnica y
responsabilidad de un profesional químico farmacéutico o bioquímico
farmacéutico”.
Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del
Ministerio de Salud Pública:
Atribuciones y Responsabilidades, Literal a: “Definir y promover el
cumplimiento de la política nacional de medicamentos a fin de garantizar el
acceso seguro y uso racional en el Sistema Nacional de Salud”.
Literal i: “Promover mediante estándares el uso adecuado de medicamentos
tanto en la prescripción como en la adquisición de medicamentos”.
Literal m: “Elaborar proyectos de reglamentos e instructivos de gestión del
suministro de medicamentos y dispositivos médicos”.
Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.
Artículo 46: Registros de existencias, consumo y ventas de sustancias
sujetas a fiscalización.- Los hospitales, clínicas, farmacias, boticas y droguerías
que adquieran a la Secretaría Ejecutiva sustancias estupefacientes o
psicotrópicas y drogas o preparados que las contengan, o que las importen a
través de ella o directamente, llevarán un registro actualizado de existencias,
consumo y ventas, y un archivo especial en el que se guardarán, debidamente
numeradas y por orden cronológico, las recetas en que se ordene el despacho.
51
Las recetas serán enviadas trimestralmente, para las comprobaciones del
caso, a la Secretaría Ejecutiva, que deberá conservarlas por un período de diez
años, sea en archivo o mediante el uso de microfilm o procesos similares.
Los funcionarios del Ministerio de Salud Pública o de la Secretaría Ejecutiva
del CONSEP podrán verificar, en cualquier tiempo, los mencionados requisitos
y archivos.
Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011.
Reglamento para la Gestión del Suministro de Medicamentos y Control
Administrativo y Financiero.
Artículo 19. Numeral 2a: “Se deberá implementar la distribución por dosis
unitaria de medicamentos en todos los Hospitales”.
Acuerdo Ministerial 00000915 del 28 de diciembre de 2009.
Manual de Procesos para la Gestión del Suministro de Medicamentos.
Procesos Productivos: “La distribución, es un proceso fundamental dentro de la
gestión de suministro de medicamentos siendo importante la oportunidad en la
entrega y cumplimiento de las especificaciones del pedido, como aspectos que
facilitan los procesos administrativos y que permiten ingresar los productos”.
“La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del
establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de
hospitalización, emergencia y coches de paro; requiere también que se
garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se considera
dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria,
que permite mayor eficiencia y control en el manejo de medicamentos en
pacientes hospitalizados; este sistema es el más seguro para el paciente, el
más eficiente desde el punto de vista económico, y a la vez es el método que
utiliza más efectivamente los recursos profesionales”.
Acuerdo Ministerial 1124, del 29 de noviembre de 2011, Instructivo
para el Uso de la Receta Médica Artículo 2.
La receta médica es un documento asistencial y de control, que permite la
comunicación entre el prescriptor, dispensador y paciente, constituye también
el documento de control administrativo cuando se requiera.
52
NORMA PARA ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, ADMINISTRACIÓN,
IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE
DISPENSACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS
UNITARIA (SDMDU) EN LAS FARMACIAS HOSPITALARIAS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios técnicos para la organización, gestión,
administración, implementación y evaluación del Sistema de
Dispensación/Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en
las farmacias hospitalarias de los establecimientos del Sistema Nacional de
Salud.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer los recursos técnicos necesarios para el adecuado
funcionamiento del SDMDU.
Proporcionar las herramientas para la implementación y adecuado
funcionamiento del SDMDU.
Racionalizar la distribución de medicamentos y la terapéutica.
Disminuir los errores relacionados con los medicamentos y aumentar la
seguridad del paciente.
Fortalecer el Uso Racional de Medicamentos.
Establecer indicadores de gestión en las diferentes fases para evaluar la
calidad del sistema.
ALCANCE
La presente norma es de aplicación nacional y de cumplimiento obligatorio
para las farmacias hospitalarias en los establecimientos del Sistema Nacional
de Salud y su cumplimiento es de responsabilidad de la Autoridad Sanitaria.
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE:
Relacionadas con la edad, patología y situación clínica.
Pacientes pediátricos y geriátricos.
Pacientes con enfermedades crónicas.
Mujeres embarazadas.
53
Pacientes con insuficiencia hepática y/o renal.
Pacientes con problemas de entendimiento/comprensión.
Pacientes con historial de incumplimiento terapéutico.
Pacientes con enfermedades catastróficas y/o huérfanas categorizadas
por el MSP
.
CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO:
Elevado número de fármacos (polimedicados).
Elevado número de dosis diarias de Medicamentos.
Cambios de tratamiento frecuentes en los últimos meses.
Fármacos con un margen terapéutico estrecho (MTE).
Medicamentos en uso paliativo o compasivo
Pacientes en tratamiento con medicamentos en investigación clínica.
En los hospitales deberá existir el número suficiente de químicos
farmacéuticos o bioquímicos farmacéuticos para la validación, la
ejecución de intervenciones farmacéuticas y el seguimiento fármaco
terapéutico, de acuerdo al ANEXO 1.
GLOSARIO
BID: dos veces al día BPA: Buenas Prácticas de Almacenamiento DCI: Denominación Común Internacional D-E: Día Estancia DX: Diagnóstico g: gramos h: horas HS: Hora Sueño IF: Intervenciones Farmacéuticas IM: Intramuscular IV: Intravenosa L: litros min: minutos MSP: Ministerio de Salud Pública MTE: Margen Terapéutico Estrecho NE: Nutrición Enteral NPH: Nutrición Parenteral Hipercalórico NPT: Nutrición Parenteral Total OMS: Organización Mundial de la Salud OPS: Organización Panamericana de la Salud OT: Vía Ótica
54
PF: Perfil Fármaco terapéutico PRM: Problemas Relacionados con los Medicamentos PRN: Por Razones Necesarias QD: cada día QUID: cuatro veces al día RAM: Reacciones Adversas a Medicamentos RNM: Resultados Negativos asociados a los Medicamentos SC: Subcutánea SDMDU: Sistema de Dispensación/Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria SI: Sistema Internacional de Unidades SL: Sublingual SNG: Sonda Naso – Gástrica. ST: Sistema Tradicional de Distribución Stat: del latín statum que significa inmediatamente TID: tres veces al día UFD: Unidades Farmacéuticas Dispensadas VO: Vía oral VOft: Vía oftálmica VR: Vía rectal VT: Vía tópica VVag: Vía vaginal
H.- Referencias Bibliográficas y Linkograficas
Ciencia y Enfermeria. (2010). 85-95. Obtenido de http://www.scielo.cl/pdf/
cienf/v16n1/art_10.pdf
scielo. (s.f.). Obtenido de http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v16n1/art_10.pdf
Paho. (Mayo de 2002). Obtenido de http://www.paho.org/
(s.f.). LOS 5 CORRECTOS: Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento
correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta. LOS 5 YO: YO
preparo, YO administro, YO registro, YO respondo.
Buenastareas. (s.f.). Obtenido de Responsabilidad del personal de enfermeria:
http://www.buenastareas.com/ensayos/Responsabilidad-Del-Personal-
De-Enfermeria-En/2777768.html
Briones , M., & Colaboradores. (2014). Protocolo de administracion de
enfermeria. Quito.Colomer, L., Garcia, G., Montero, B., & Gonzalez , A.
(s.f.). Basicos del medicamento y su utilizacion. Obtenido de
http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/auxiliares/area7.pdf
Fattorusso, V. (2001). Vademecum clinico. Buenos Aires: El ateneo.
Sefap. (2010). Obtenido de
http://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibli
ografia/Guia_conciliacion_medica_SCFC.pdf
Medicamentos de aspecto o nombre parecido. (s.f.). Obtenido de Biblioteca
Digital:
ttps://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/O
PS/Medicamentos_de_aspecto_o_nombre_parecidos.pdf
Monografias. (s.f.). Obtenido de http://m.monografias.com/trabajos69/vias-
administracion-medicamentos/vias-administracion-medicamentos.shtml
(2009). Guia de concilacion medica. Obtenido de
http://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibli
ografia/Guia_conciliacion_medica_SCFC.pdf
I. DATOS PERSONALES.
NOMBRES: ZOILA GRIMANESA
APELLIDOS: DE LA CRUZ QUILLIGANA
TELEFONOS
Domicilio 023410786- Celular0984759884 - Trabajo022598101 Ext 2040
ESPECIALIDAD LCDA EN ENFERMERIA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL AREA DE
EMERGENCIA
Encuesta dirigida al personal profesional de enfermería sobre intervención en la administración de medicamentos en el área de
Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito
Se recomienda que sus respuestas sean con veracidad para obtener datos certificados y así poder llegar a una conclusión sobre
las intervenciones del personal inmerso en la administración de medicamentos
1.-Mantiene rotulado el stock de medicamentos
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
2.-Identifica con ALERTA medicación de igual presentación o etiquetas parecidas
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
3.-Registra en la historia clínica información sobre ALERGIAS
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
4.-En pacientes pediátricos neonatos, y geriátricos controla peso y talla
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
5.- verifica prescripción médica esta debe ser letra clara, legible, sin abreviaturas, nombre genérico.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
6.- Verifica que todo cambio de indicación conste con hora y firma del médico y comuniquen a enfermería.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
7.-Transcribe la indicación médica en kardex de medicación.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
8.-Ante prescripción incompleta con uso de abreviaturas no administra. Hasta tener claridad en la prescripción
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
9.- Medicación que no se administre registra con un círculo y justifica en el informe.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
10.-Aplica los 5 correctos previo administración de medicación.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
11.- Rotula toda medicación que recibe el paciente.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
12.-Identifica soluciones con volumen, dosis, fecha, hora y responsable.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
13.- Deja medicación preparada en jeringuillas.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ()
14.-Aplica la regla de Los 4 yo.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
15.-verificar permeabilidad de acceso venoso previa administración de medicación para prevenir flebitis
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
16.-Previa administración de inotrópicos como morfina, heparina insulina verifica dosificación.
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
17-En caso de indicación de insulina verifica tipo: rápida, intermedia, prolongada rotula y almacena por separado
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
18.-En caso de cloruro de potasio concentrado verifica prescripción en meli equivalentes no en ampollas o en
centímetros cúbicos
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
19.-Usted cuenta con todos los insumos y equipos para la administración de medicamentos
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
20. Al reportar el déficit de insumos en el servicio tiene el apoyo de su jefe inmediato
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
21.-domina la conciliación de medicamentos
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
22.-aplica la conciliación de medicamentos
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
23.- tiene sobrecarga de trabajo
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
24.- la remuneración que recibe es acorde con sus funciones
Si ( )
No ( )
Parcialmente ( )
Muchas gracias por su colaboración
ANEXO 1
Historia Clínica Única manual: Formato 005
PRESCRIPCIONES/EVOLUCIONES.
ANEXO 2
ANEXO 3
ANEXO 4
ANEXO 5
ANEXO 6