união dos materiais genéticos dos gametas: feminino (oócito secundário) masculino...
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Gravidez Parto
Lactação
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FinalidadePropagação da Espécie Geração de um novo ser
semelhante
GRAVIDEZ
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Fertilização
União dos materiais genéticos dos gametas:
feminino (oócito secundário) masculino (espermatozóide) em um núcleo único levando à formação do ovo ou zigoto
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Oócito SecundárioEspermatozóide
Gametas Masculino e Feminino
Acrossoma
Cabeça
Flagelo
Zona Pelúcida
CoronaRadiata
OÓCITO
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Estímulo mecânico
Durante o coito...
Liberação de Ocitocina
Contrações UterinasRítmicas
Sucção do Sêmen
Cavidade Uterina
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Sêmen é ejaculado na vagina
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Oócito Secundário
Encontro Aleatório - Fertilização
Ovário
Tuba Uterina - Ampola
Cavidade Abdominal
Batimentos Fímbrias
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Fertilização - Encontro de Possibilidades
Oócito secundárioQuimiotáticosControverso
EspermatozóideCapacitação
Reação Acrossômica: acrosina,
neuraminidase, hialuronidases
Epitélio Genitália Muco espesso
Batimentos ciliares
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Perda do Acrossoma Penetração na zona pelúcida
Espermatozóide
Reação Acrossômica – Penetração no Oócito
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Penetração do Espermatozóide no oócito
Zigoto recém-formadoPró- núcleos dos gametas
masculino e feminino
Fertilização – Propriamente dita
Óvulo???
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Após a fertilização, o Zigoto é transportado ao útero em um período de 3 – 5 dias → divisões mitóticas
Zigoto unicelular
Zigoto de 2 células
Zigoto recém-formado
Mórula
Blastocisto Primário
Blastocisto MaduroImplantação...
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IMPLANTAÇÃO
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Ao final da PRIMEIRA SEMANA após a fertilização,
inicia-se o processo de Implantação do blastocisto
maduro na parede uterina que, sob influência de
hormônios específicos, já está alterada e
plenamente desenvolvida para a Gestação.
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Desenvolvimento do Endométrio: Decídua
Ambiente Adequado para Implantação e Desenvolvimento do Blastocisto
Desenvolvimento do Endométrio
Corpo LúteoEstrógenos e Progesterona
Maior volume e nutrientesFormação da Decídua
2ª fase ciclo menstrual
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Implantação: Aderência
Descarte da Zona Pelúcida
Blastocisto Maduro CrescimentoLise enzimática
Exposição das Células Trofoblásticas Aumento de Cargas negativas
Adesão
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EMBRIÃOTrofoblasto
EpitélioIntegrinas
Moléc. de ligação
ENDOMÉTRIO
IMPLANTAÇÃO
Osteopontina
Lamininas Fibronectinas
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Formação da Placenta - Placentação
7-8º dia após a fertilização Invasão de Trofoblastos no Endométrio
Vilosidades Coriônicas
Membrana externa – Sangue materno
Membrana interna – feto
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Veias Fetais
Vilosidade Coriônica
Citotrofoblastos
Espaços Intervilosos
Septo Placentário
Vilosidades Coriônicas:
•Grande Superfície de Contato
• Maior eficiência de Trocas
Mãe/Feto
• Barreira entre Organismo Fetal
e Materno
Síntese e Secreção de Gonadotropina Coriônica
Humana (hCG)
TESTE DE GRAVIDEZ
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Barreira placentária. A figura mostra um corte em 3D de um microvilo placentário terciário. A superfície externa está circundada por
hemácias do sangue materno. A camada mais superficial é o sincício-trofoblasto, abaixo do qual vê-se uma membrana basal que circunda um capilar. No seu interior vê-se hemácias nucleadas pertencentes ao feto.
SINCÍCIO-TROFOBLASTO
MEMBRANA BASAL
HEMÁCIAS FETAIS
www.nurseminerva.co.uk/.../ placental_barrier.jpg
CITO-TROFOBLASTO
HEMÁCIAS MATERNAS
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Inter-relação feto-tecidos maternais na formação placentária.
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hCG
TROFOBLASTOS
Vida ÚtilCorpo Lúteo
Produção de hormônios
Placenta
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Sequência de eventos
até o nascimento
Após a fertilização do
oócito secundário
(Fecundação)
Gestação
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3ª Semana de Gestação ... Unidade FetalDisco Bilaminar
Disco Trilaminar
Diferenciação das 3 camadas germinativas Ectoderma; Endoderma; Mesoderma
Formação de todos os tecidos do embrião
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Embrião com 3 semanas
de vidaEmbrião com
5 semanasde vida
Embrião com 8 semanas
de vida
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4ª - 8ª Semana de Gestação . . .
Crescimento: Hipertrofia; Hiperplasia; novos produtos celulares
Morfogênese: Forma; movimentos celulares que interagem entre si durante a formação de tecidos
Diferenciação: Maturação; Término da diferenciação; órgãos capazes de realizar funções especializadas
4º sem
5º sem
6º sem
7º sem
8º sem
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Veia Umbilical
• Oxigênio (hemoglobina fetal)
• Nutrientes
• Hormônios, anti-corpos
Artéria Umbilical
•Dióxido de Carbono
•Metabólitos
• Hormônios
O2
CO2
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9ª semana ao parto – Fase Fetal
www.perinatal.com.br
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Sinais e sintomas da GravidezResultante das alterações hormonais induzidas pela gestação
• Crescimento das mamas
• Fadiga• Náuseas
• Ausência de menstruação
• Elevação da temperatura corporal basal
• Amolecimento do útero e cérvix
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Endocrinologia da Gestação
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Placenta como Órgão Endócrino
• Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)
• Progesterona
• Estrógenos
•Lactogênio Placentário Humano (hPL)
• Hormônio Liberador de Corticotropina
(CRH)
• Hormônio Liberador de Gonadotropina
(GnRH)
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Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)Detectável 10 dias após a concepção
Teste mais específico e comumente usado para a gravidez Pertence à Família dos Hormônios glicoprotéicos
(LH, FSH e TSH); sub-unidades: α e β (ativo)
Sinciciototrofoblasto
Citotrofoblasto
GnRH
hCG
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Corpo Lúteo Estrógenos e Progesterona
EmbriãoFeto
Zona Fetal (glândula Adrenal)
S-DHEA Céls Leydig
TestosteronaCaracterísticas Sexuais Masculinas
GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA
Substrato Placentário - Estrógenos
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Hipófise Materna Inibição LH, FSH
Tireóide Materna
Tireotropina Coriônica Humana(Placenta)
HiperatividadeTireóide
Estrógenos e Progesterona(Corpo Lúteo, Placenta)
Feedback Negativo
T3 e T4
hCG
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Progesterona: Efeitos Biológicos
Hormônio mais intimamente ligado ao estabelecimento e sustentação do embrião na cavidade uterina
Corpo Lúteo Progesterona
Colesterol Placenta Progesterona
Hormônio Esteróide
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FertilizaçãoTuba UterinaEndométrio
(glândulas)
Secreção Nutrientes
Zigoto
Endométrio Formação e Manutenção da Decídua
Feto Substrato para síntese de Cortisol e Aldosterona
Progesterona: Efeitos Biológicos
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PRO
GEST
ERO
NA
Útero Inibe síntese de Prostaglandinas
Reduz Sensibilidade à Ocitocina
PlacentaSíntese e Secreção de hCG e
Lactogênio Placentário Humano
MamasDesenvolvimento Bolsas Alveolares
Maior capacidade de Secreção Láctea
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EstrógenosEstradiol (E2), Estrona (E1) e Estriol (E3);
E3 - Hormônio Esteróide utilizado como indicador de bem-estar fetal
Corpo Lúteo Estrógenos: Estrona, Estradiol
Placenta
Estriol
Mãe
Feto
Síntese e Ação
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Mãe Placenta Feto
Colesterol Pregn Pregn
DHEA-S DHEA-S
DHEA-S
DHEA-S
Prog Prog SR
Fígado
16OH-DHEA-S
16OH-DHEA-S
E3
E2 + E1
Biossíntese de Estrógenos na Gravidez
E3
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ESTR
ÓGE
NO
S
MamaProliferação dos Ductos
Placenta Captação de LDL Desmolase Progesterona
Conversão Cortisol / Cortisona
Útero Estimula Crescimento e Contratilidade Miométrio
Preparação parao Parto
Pelve Relaxamento dos Ligamentos
Acomodação para o feto
Preparação para o parto
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ESTRIOL
ConversãoCortisol/Cortisona
Placenta
CortisolMaterno
Feto
Andrógenos (S-DHEA)
ACTH fetal
Integridade do eixoHipófise-Adrenal
Fígado Fetal
Hidroxilação na posição 16
Estriol é derivado quase que inteiramente da unidade placentária fetalIndicador de bem-estar fetal?
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hCG, E e P – Perfil hormonal na Gravidez
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Lactogênio Placentário Humano (hLP)
Secretado em quantidades superiores a outros hormônios da
gestação juntos
Reduz sensibilidade a insulina e utilização de glicose pela
mãe (RI)
Promove Lipólise - AGL
Implicações Nutricionais Maternas e Fetais
Suas funções ainda são incertas
Quantidades pequenas no início da gestação
6º mês de gestação atinge 10ug/mL
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Alterações maternas na
gestação
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Alterações Maternas na Gestação
Enorme Produção de Hormônios da unidade Feto-
Placentária e demandas do Feto resultam em
adaptações de quase todos os sistemas do
organismo Materno
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Pâncreas Endócrino
Insulina pós-prandial
Hipertrofia /Hiperplasia células β
Último Trimestre
hLPResistência Insulina
Mulheres diabéticas – fase crítica da gestação
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Adrenal - SRA
Renina/Angiotensina
Aldosterona
Volemia Materna
Pool sangue Placentário
Reab Na+
Volemia Materna
Liq Extra-celFetal
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Estrógenos
ACTH Cortisol Total
CRH Placentário
Globulina ligadorade Cortisol (CBG)
Cortisol Livre
Feedback negativo
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TIREÓIDE
HiperatividadeTireóide
EstrógenosGlobulina ligadora
de hormônios tireoidianos
T3 eT4
hCG
hTSH Coriônica(gestacional)
Desenvolvimento Fetal (SNC)
Tx M B(materna)
Frequência Cardíaca e RespiratóriaMaterna
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Evolução Ponderal ao longo da Gravidez
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Distribuição do Ganho de Peso
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PARTO
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Interação de Fatores Fetais e Maternos
Contrações Uterinas
Fatores Hormonais Fatores Mecânicos
Expulsão do Feto – Vida Extra-Útero
Trabalho de Parto
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Amolecimento da CérvixFacilitação da passagem do feto no parto
Razão Estrógeno: Progesterona
Enzima 17 β, 20 α hidroxiesteróide liaseMiométrio úterino
RelaxinaPlacenta
Trabalho de Parto
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a. Pré-parto.
OCT
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CRH
Cortisol
Amadurecimento de órgãos e sistemas
ACTH
Placenta
Feedback positivo
Ocitocina
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b. Dilatação do cérvix.
c. Cérvix completamente dilatado.A cabeça do feto entra no canal cervical; ruptura do saco amnióticoe liberação do fluído.
d. Feto deslocando-se através da vagina (canal de parto).
e. Dequitação: Placenta desgruda-se da parede do útero. Preparo para expulsão.
PARTO:Período
Expulsivo
As contrações uterinas comprimem
a placenta “transfundindo” um volume (±80 mL) de
sangue para o recém-nato.
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LACTAÇÃO
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Mudanças anatômicas
observadas na mama antes,
durante e após a concepção,
gravidez e amamentação.
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Via aferente do reflexo de sucção mamilar
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ALVÉOLO MAMÁRIO. Em vermelho – células mioepiteliais
Aumento da ocitocina plasmática após a sucção do mamilo e o aumento da pressão
intra-mamária
Relação entre a freqüência de disparos neuronais de neurônios ocitocinérgicos e a ejeção do leite
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Vias de sinalização que regulam a secreção e síntese de PRL nos lactotrofos hipofisários
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Mecanismo de ação da PRL
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Produção de leite pelos alvéolos mamários
Constituição do Leite:
H2OLactose
Glóbulos de gorduraImunoglobulinas-Lactalbumina
CaseínaCálcio
FosfatosOutros minerais
Vitaminas