“unidad de residencias: un modelo - aaiss.com
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“Unidad de Residencias: un modelo innovador de atención a mayores institucionalizados”
CENTRO SALUD
Débito Farmacia
Derivaciones
Cuidados especiales
Receta médica
Consultas especialistas
Avisos enfermería
OUTPUT OUTPUT INPUT
Análisis situación 2000
Débito Farmacia
Derivaciones
Cuidados especiales
¿Quién
¿Quién
prescribe? ¿En respuesta a? ¿En respuesta a?
¿Es
adecuado?
¿Es
adecuado?
Análisis situación
Demanda
Falta criterio
Resistencia
Demanda
atención
Visita
Resistencia
Aviso
Sobrecarga
Sobrecarga
Análisis situación
Receta médica
Derivaciones
Aviso enfermería
Deciden no profesionales
Deciden varios profesionales
Baja implicación
Escasa o n
ula co
ord
inació
n
Análisis situación
•Garantizar la asistencia sanitaria:
–Conociendo las necesidades de salud de la población residencial.
–Coordinando los servicios sanitarios que reciben para hacerlos más eficientes.
–Ayudando a mejorar la organización de las residencias.
–Centralizando la prescripción de fármacos, la tramitación de interconsultas y de material y dispositivos de cuidados. –Estableciendo bases de coordinación con Inspección de Salud y Servicios Sociales,.
–Ofreciendo formación
La UNIDAD de RESIDENCIAS
Referente en Andalucía Objetivos 2000
UNIDAD
RESIDENCIAS
RESIDENCIAS
CON MÉDICO
RESIDENCIAS
SIN MÉDICO
RESIDENCIAS
CON DUE
CENTROS DE
SALUD
ES
PE
CIA
LIZ
AD
A
URGENCIAS
–Coordinando los servicios sanitarios que reciben para hacerlos más eficientes.
•Gestoría de usuarios hospitales
•Gastrostomía
•Transfusiones
•Tele-dermatología
•Tele- seguimiento nutricional
•Transporte Sanitario
•Material fungible
•Medicamentos
• Participamos desarrollo Procesos •
•
•
• Participamos desarrollo Procesos • Comisión Calidad Prescripción • Programas Ministerio • PICUIDA
LIDERAZGO
ACTIVOS POR SEXO
MUJERES
69%
HOMBRES
31%
Distribución de Edades
0
20
40
60
80
100
32 41 46 50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 90 94 98 102
Edad
Nú
mero
de p
erso
nas
Media edad: 80.6 años
KATZ A
20%
KATZ B-E
30%
KATZ F-G
50%
PFEIFFER
0-3
42%
PFEIFFER
4-7
27%
PFEIFFER
8-10
31%
0,00
%
10,00
%
20,00
%
30,00
%
40,00
%
50,00
%
60,00
%
U PP
IN C O N T IN EN C IA
C A ID A S
S N G
T ER M IN A L ES
S O N D A V ES IC A L
N U T R IC IÓ N
A L T . S EN S O R IA L
IN S O M N IO
ES T R EÑ IM IEN T O
A L T A S H O S PIT A L A R IA S
A L T . C O M PO R T A M IEN T O
–Ofreciendo formación –Ofreciendo formación
Taller de Cuidados básicos en Mayores
Taller de Manejo Clínico en Deterioro Integridad Cutánea
Taller de Manejo Incontinencia Urinaria
Taller de ergonomía
Taller de Seguridad clínica en Residencias de Mayores
LIDERAZGO
Taller Manejo MMRR en Residencias de Mayores
•Conocer y sugerir mejoras en la organización de las residencias
•Impulsar un registro mínimo (Informes, hoja tratamiento, seguimiento y constantes) aportar modelaje y motivar para su uso.
•Implicar al médico/enfermera de la residencia facilitándole el acceso a los servicios del SAS.
•Trabajar con las auxiliares y gerocultoras
–Ayudando a mejorar la organización de las residencias.
NUESTRAS GPC……
INVESTIGACIÓN
MTA NUTRICIÓN ECA UPP
COHORTES CAÍDAS RS EPA
Prevalencia UPP Prevalencia UPP UR: 6,16%
Públicos 7,11%
Concertados 17,11%
Privados 10,49%
4º Estudio Nacional Prevalencia UPP
Mención especial del premio Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía por su trabajo “Estrategia
de mejora de la efectividad en el Distrito Sanitario de Málaga mediante la implantación de
guías de práctica clínica” en la 2ª Edición de los Premios Agencia de Calidad Sanitaria de
Andalucía. Sevilla, a 18 de Octubre de 2006.
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
1999 2000 2001 2002
Evolución del gasto farmaceútico en Abs IU
Gasto en pañales
ESTUDIO Tiempo en Rango
Terapéutico (TRT)
Alfonso Roca, R. et al (2014). Grado de control
del tratamiento anticoagulante oral en los
centros de Atención Primaria de la Comunidad
de Madrid: estudio CHRONOS-TAO.
66,8 %
UNIDAD RESIDENCIAS 2016 54,96%
Vazquez Ruiz de Castroviejo, E. et al. (2012).
Tiempo en rango terapéutico de los pacientes
con acenocumarol en la práctica clínica diaria.
52,3 %
Gestal-Pereira, E. et al. (2014). Análisis de la
tendencia temporal en el mal control de los
pacientes anticoagulados en una cohorte de
pacientes de atención primaria.
43,4%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Evolución gasto UR DSM
AÑO IMPORTE DISTINTOS VISTOS
Premio “adecuado de medicamentos en ancianos institucionalizados distrito sanitario Málaga” XIV Congreso Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), celebrado en Málaga del día 26 al 28 de octubre de 2011.
Premio a la mejor comunicación oral: “Implementación de la guía de uso adecuado de medicamentos en ancianos institucionalizados distrito sanitario Málaga” XIV Congreso Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), celebrado en Málaga del día 26 al 28 de octubre de 2011.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
% P
rincipi
o ac
tivo
% T
iazida
s
% IE
CA
% M
etfo
rmin
a
% A
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% E
nvas
es NTN
R_0
7
% E
nvas
es NAN
R_0
7
M INIM O BALLESO SAN CARLOS OPT IM O
INTERVENCIÓN BÁSICA
Grupos terapéuticos que
acumulan el 50% del gasto
Comparación con
estándares de UR
Discusión con sanitarios
de las residencias
Acuerdos
DESVIACIÓN
COSTE/CAMA
INTERVENCIÓN AVANZADA
Análisis cualitativo
Apoyo técnico
Discusión con sanitarios
de las residencias
Acuerdos
–ESTRATEGIA MEDICAMENTOS
Unidad de Residencias del
Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce
UGC GESTIÓN DE CASOS INTERCENTROS E INTERNIVELES HOSPITAL REGIONAL Y DS MÁLAGA-GUADALHORCE
Las enfermeras gestoras de casos de Atención Primaria del
Distrito Sanitario Málaga-
Guadalhorce.
Las enfermeras gestoras de casos de Atención Hospitalaria
de los Hospitales General y Virgen de
la Victoria de Málaga
CUIDADOS INTEGRADOS
Objetivos 2017
• Valoraciones integrales
• Hospitalizaciones potencialmente evitables en ICC
• Hospitalizaciones potencialmente evitables en diabéticos
• Mortalidad sanitariamente evitable: Enfermedad cerebro vascular /
Ictus
• Disminución de la Tasa de reingresos no programados a los 30 días
de una estancia previa en el hospital por EPOC.
• Disminuir la prevalencia de UPP en las personas incluidas en cartera
de servicios de atención a inmovilizados
• Disminuir la prevalencia de pie diabético en las personas incluidas en
proceso asistencial diabetes
• Incorporar la opinión de ciudadanos expertos.
• Investigación e Innovación
• Seguridad en el paciente (PIRASOA)
• Acreditación profesionales
• Vacunas institucionalizados
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
MINIMO BALLESO SAN CARLOS OPTIMO
INTERVENCIÓN BÁSICA
Monitorización parámetros
Listados a enfermeros y
médicos de las residencias
Revisión EPA
Cumplimentación de
criterios que faltan
Modificaciones si se
contemplan en acreditación
avanzada.
Consulta al médico UR
LISTADOS NO
CUMPLEN VC
INTERVENCIÓN AVANZADA
Auditoría muestreo por
lotes
Informe resultados
Transferencia a EPA
Contratos individuales
VÍAS CLÍNICAS: •
•
•
•
VÍAS CLÍNICAS: • ICC • DIABETES • EPOC • ACV
INDICADORES CLÍNICOS DEL CONTRATO PROGRAMA • GLICADAS EN DM • TA EN ICTUS • FC, NYHA EN ICC • SATURACIÓN O2 Y MRC EN EPOC OXIGENO.
–ESTRATEGIA RESULTADOS SALUD
HEMOGLOBINA GLICOSILADAS DIABÉTICOS
0
5
10
15
20
25
30
35 0
,0
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
7,5
8,0
8,5
9,0
9,5
10
,1
10
,7
12
,0
FRECUENCIA
% 83,19%
ICC CON IECA Y BB
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
SIN TRATAMINTO CON TRATMIENTO
Series1
ANTAGONISTAS DE
ANGIOTENSINA II,
MONOFARMACOS
INHIBIDORES DE LA ECA
Y DIURETICOS
INHIBIDORES DE LA ECA,
MONOFARMACOS
20%
80%
TRATADO BB
SIN BB
MAX 100
MIN 56
Q2 72
RIC 12,5
FC EN RANGO n=49 FC EN RANGO n=49
SIN BB
ICTUS: Antiagregados, estatinas,TA
77,51%
40,83%
11,68%
88,32%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%
ANTIAGREGADOS
ESTATINAS
SIN TA
CON TA
Series1
n=334 TAS TAD
MAXI 170 100
Q2 90 70
MIN 90 40
RIC 55 16,75
79%
21%
TA CONTROLADA
NO CONTROL
Detección
Valoración del riesgo y
recomendación de medidas
Comunicación a CSS
Seguimiento
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (MMR) EN CENTROS SOCIOSANITARIOS (CSS).
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (MMR) EN CENTROS SOCIOSANITARIOS (CSS).
TELESEGUIMIENTO
ANÁLISIS
SITUACIÓN
RESIDENCIAS
LISTADO
“RIESGO”
INSPECCIONES
ESCALONADAS
–Estableciendo bases de coordinación con Servicios Sociales, Inspección de Salud.
SINERGIAS SINERGIAS