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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD RAFAEL URIBE URIBE
INFORME ESTRATEGIA SALA SITUACIONAL FASE TRABAJO
ENFERMEDADES CRÓNICAS
LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE
DIRECTIVOS HOSPITAL
MARTHA YOLANDA RUIZ VALDES
Gerente Subred
FERNANDO MONTENEGRO SALCEDO
Subgerente de Servicios de Salud
SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO
Coordinadora de Salud Pública
JUAN CARLOS COCOMÁ PARRA
Coordinador Gestión Operativa y de Espacios
MIRYAM ROCÍO TINOCO TORRES
Coordinadora Vigilancia en Salud Pública
REALIZACIÓN Y COLABORACIÓN
GRUPO ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL
ANA MARÍA MANTILLA SARMIENTO - Profesional Social
BORIS DAVID NAVARRETE RIAÑO - Profesional Social
JAKELINE GONZÁLEZ GARCÍA- Epidemióloga
RUBIELA MORA- Epidemióloga.
ZULEIMA MACHADO PORRAS
COMPONENTE GEOGRÁFICO
ESTEBAN CAICEDO FERNÁNDEZ - Geógrafo
JORGE ALFREDO MORENO SALCEDO - Geógrafo
TÉCNICOS
DIEGO TORRES ARCINIEGAS
COLABORACIÓN
EQUIPO GESTION INTERSECTORIAL Y COMUNITARIA
CAROLINA SÁNCHEZ LAGOS
Coordinación Gestión Intersectorial y Comunitaria Componente 3
NATALY ALEXANDRA ARGUELLES BERMUDEZ
Gestión de Política Infancia- Subprograma Creciendo Saludables- Estrategia IAEPI-
IAMI-IAFI
VIVIANA PATRICIA HASSAN PATERNINA
Gestión de Política Infancia- Subprograma Creciendo Saludables- Estrategia IAEPI-
IAMI-IAFI
YENNY TATIANA VASQUEZ AREVALO
Promoción y Gestión Integral de la Salud Pública de Política de LGTBI Mujer y Género
y Programa de SSR
JENNY AMPARO LOZANO BELTRAN
Promoción y Gestión Integral de la Salud Pública de Política de LGTBI Mujer y Género
y programa de SSR
MONICA ROCIO RODRIGUEZ MATERON
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-vejez –adultez
DIANA CAROLINA YOPASA CARDENAS
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-san- iaepi-iami-iafi-
LILIANA PATRICIA BONILLA ACOSTA
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-trabajo- inclusion
ocupación
ROSSMARY TORRES
Gestión de políticas, subprograma diversidad e inclusion social-discapacidad-
corporalidad-
ANNY JOHANNA IBAÑEZ GUERRERO
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-salud mental
DIANA CAROLINA SOTO TINTINAGO
Gestión de política e intersectorialidad, programas en salud pública e
intersectorialidad-etnias
MARISTELLA ESPITIA URREGO
Gestión de política e intersectorialidad, programas en salud pública e
intersectorialidad- habitante de calle-
ROSARIO MERCEDES CULCHAC CERON
Técnico comunitario ese -etnias - indígenas
KAREN JULIETH FERNANDEZ ORTIZ
Gestión de políticas, programas en salud pública e intersectorialidad-crónicas
LILIESBELSY LLANOS CASTRO
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-victimas-
MARIA DEL PILAR PERDOMO
Gestión de programas en salud pública -ips privadas y públicas- transmisibles
STEPHANY MARIA YEPES SANTOS
Gestión de programas en salud pública e intersectorialidad-apoyo a canalizaciones
(profesional)
ANGIE JOHANNA BARRERO ROA
Gestión de la salud ambiental (GESA) 18
JHON FREDY CASTRO CAMACHO
Gestión de la salud ambiental (GESA) 15
Contenido
Introducción .................................................................................................................. 4
PLAN DE ANÁLISIS ..................................................................................................... 6
Planteamiento del problema...................................................................................... 6
Objetivos ................................................................................................................... 6
Marco conceptual ...................................................................................................... 7
Enfermedades Cardiovasculares. ......................................................................... 9
Enfermedad Cerebrovascular ............................................................................... 9
Enfermedades Crónicas. ....................................................................................... 9
Cáncer. ............................................................................................................... 10
Enfermedades Respiratorias. .............................................................................. 12
Inactividad física.................................................................................................. 13
Marco normativo ..................................................................................................... 13
Metodología ............................................................................................................ 15
Análisis de actores sociales .................................................................................... 15
Balance de la información disponible ...................................................................... 19
Diseño de unidades de análisis ............................................................................... 21
Cronograma ............................................................................................................ 22
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN .................................................................................... 25
INTEGRACIÓN DE LOS ANÁLISIS ............................................................................ 29
ANÁLISIS DE LA RESPUESTA Y CONSTRUCCIÓN DE PROPUESTA DE
RESPUESTA. ............................................................................................................. 31
Propuestas nivel técnico ......................................................................................... 31
Propuestas nivel Directivo ...................................................................................... 33
Propuestas nivel Comunitario ................................................................................. 35
Bibliografía .................................................................................................................. 37
Listas de tablas, ilustraciones y mapas
Tabla 1. Matriz balance información ........................................................................... 20
tabla 2. Cronograma de actividades de desarrollo de la estrategia sala situacional .... 22
ilustración 1. Esquema diseño unidades de análisis .................................................. 22
mapa 1. defunciones por condiciones no transmisibles, localidad rafael uribe uribe.
2013 a 2015 ........................................................................................................ 26
Introducción
Teniendo en cuenta que el propósito de la sala situacional local es evidenciar
las diversas problemáticas coyunturales o no, que afectan las diferentes
etapas del curso de vida, dicha estrategia mediante procesos de vinculación y
articulación de diferentes actores tanto sociales como institucionales, en los
niveles comunitario, técnico y directivo con poder de decisión, plantear
alternativas de solución viables y factibles que favorezcan acciones o
intervenciones que afecten positivamente la salud de los habitantes de cada
localidad Rafael Uribe Uribe.
De tal forma, la salud debe ser una herramienta preponderante para la acción del
ser humano con la cual se propicie el desarrollo de sus capacidades. En este
orden de idea se hace indispensable involucrar a las comunidades en los procesos
que van desde la toma de decisiones, hasta la ejecución y puesta en práctica de
políticas y/o programas relacionadas con este ámbito (1).
De esta forma mediante el desarrollo de las diferentes fases, siendo la primera
la fase de alistamiento, a través de la cual se realiza una contextualización de
la temática a trabajar en los diferentes aspectos, seguida de la fase sala
comando, la cual exige la aplicación de una metodología específica para la
priorización de problemáticas o temáticas de alto impacto en la salud colectiva
a nivel local, la fase de trabajo, a través de la cual se desarrolla el proceso de
análisis de la problemática en sus componentes cuantitativo, cualitativo,
espacial y territorial, para finalizar con la sala de decisiones, que corresponde a
la socialización y negociación de propuestas de respuesta viabilizadas a la luz
de los planes y plataformas estratégicas institucionales.
Para el año 2016 la Estrategia Sala Situacional, desde Secretaría Distrital de
Salud, se plantea análisis de la situación de salud enfocado a las
Enfermedades o Condiciones Crónicas de Eventos No Transmisibles enfocado
a los cursos de vida Juventud, Adultez y Vejez; y durante el presente capitulo,
específicamente se desarrollara la fase sala comando mediante la cual se
realiza el proceso de preparación de insumos que permitan viabilizar el análisis
de la situación de salud, a partir de la priorización de las problemáticas o
temáticas más relevantes relacionadas con las Enfermedades o Condiciones
Crónicas No Transmisibles.
PLAN DE ANÁLISIS
Planteamiento del problema
Si bien es cierto la sal es el condimento más utilizado en el mundo para condimentar
los alimentos en exceso es perjudicial para la salud. Sin embargo el sodio, también se
encuentra de forma natural en una gran variedad de alimentos y en cantidades
muchos mayores en los alimentos procesados y ultra procesados. En Colombia su
consumo está asociado como la primera causa de mortalidad en hombres y en
mujeres entre 2005 y 2012, (tasa de 147 por 100.000 habitantes) siendo las tres
primeras patologías del grupo en su orden: las enfermedades isquémicas del corazón
las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades hipertensivas.
En este orden de ideas la localidad 18 Rafael Uribe Uribe tiene una distribución de
defunciones de la localidad a causa de condiciones no transmisibles por curso de
vida, en los años en 2013 a 2015, en donde se evidencia que la mayor proporción se
presenta en la etapa vital vejez (2013:100%,2014:98% y 2015:100%). Teniendo en
cuenta lo anterior durante el año 2015, según datos de la base de valoración
nutricional de 2050 personas valoradas el 24% (508 personas), consume comidas
fuera de casa siendo mayor la frecuencia de 1 o 2 veces a la semana, presentando la
mayor proporción en el curso de vida de adolescencia en 53% de los adolescentes
captados. En cuanto al consumo de alimentos de alto contenido de sal/ sodio, el 52%
de las personas refirió consumirlos, el alimento más consumido (14% de la población
captada) son los productos de panadería siendo mayor la proporción en el curso de
vida vejez, seguido de adultez. El 10% de la población consume productos de
paquete.
El presente documento está dirigido a estudiar los efectos negativos que puede tener
el elevado consumo de sal/sodio sobre la salud, al ser consumidas en la localidad con
una frecuencia y un volumen bastante alto de esta manera poder alertar sobre los
posibles perjuicios y concienciar para que el consumo de sal se realice de una manera
adecuada.
Objetivos
Generar, Junto con diferentes actores de la comunidad, propuestas de respuesta útiles
para la toma de decisiones y para el empoderamiento de colectivos humanos en torno
a promover una adecuada preparación y consumo de alimentos, que disminuya los
factores de riesgo para la presencia de enfermedades crónicas que deterioran la
calidad de vida de la población.
Objetivos Específicos.
1. Generará análisis sociodemográficos y espaciales de las mortalidades por
enfermedades crónicas en la localidad Rafael Uribe Uribe orientadas a la toma
de decisiones a nivel distrital y local.
2. Construir estrategias de promoción y prevención frete a una alimentación
saludable y balanceada mejorando la calidad de vida de la población
3. Analizar desde los determinantes sociales de la salud, la situación de la
población de la localidad frente a las barreras que impiden su alimentación
saludable.
Marco conceptual
Los procesos fisiológicos no son los únicos que inciden en la alimentación. También se
encuentra influenciada ampliamente por estados psicológicos propiciados por
estímulos sociales que, en gran medida, provienen de estrategias publicitarias
encontradas en los medios de comunicación (2) que pueden generar hábitos
específicos de consumo de alimentos. Desafortunadamente, las comidas
promocionadas, en su mayoría son productos ultra procesados e hipercalóricos cuyo
consumo habitual puede desencadenar problemas de obesidad, hipertensión arterial y
en algunos casos diabetes tipo II
Usando material frente al cual la población infantil y adolescente son las más sensibles
como como músicas alegres, colores vivos, personajes de animación o la asociación
de un alimento con el éxito social, atraen con mayor frecuencia a población con infantil
y la adolescente, que son los cursos de vida por donde entra un estilo de Consumo
excesivo de cloruro de sodio.
En estudio realizado por la Universidad de California en San Francisco, los
investigadores refieren que los alimentos procesados poseen altos niveles de sodio
por lo cual recomiendan disminuir su ingesta para evitar enfermedades que inciden en
la calidad de vida de las personas, cuyo nivel recomendado no debe exceder los 6
gramos diarios o su equivalente a una cucharadita al día.
Este factor de riesgo para las enfermedades crónicas aportó 1,7 millones de muertes
en el 2010 debidas a diversas causas, entre ellos se encuentra la Insuficiencia
Cardiaca e Infartos, debido a los efectos adversos del exceso de sal sobre el
funcionamiento del corazón que es incapaz de bombear la sangre necesaria para el
cuerpo.
También es causante de Disfunción del Riñón, cuya función primordial es llevar a
cabo el filtrado y depuración de la sangre, que se ve perjudicada por el aumento de sal
que predispone la formación de cálculos renales.
Del mismo modo es causante de la Retención de Líquidos manifestada como una
inflamación de los tejidos blandos, la cual se produce cuando existe un desequilibrio
entre los elementos que regulan el paso de éste; también incide en la generación de
Enfermedades Gástricas como por ejemplo la estimulación en la acción de la bacteria
Helicobacter Pylori; también es causante de Ictus o Accidente Cerebrovascular,
manifestado a través de hemorragias cerebrales como por embolias, las cuales
provocan aproximadamente un tercio de los fallecimientos por enfermedades
circulatorias y graves secuelas físicas y neurológicas graves para el resto de su vida.
Su consumo en exceso también conlleva a padecer Osteoporosis, ya que este exceso
ocasiona el aumenta en la pérdida de calcio a través de la orina, lo que genera una
desmineralización de los huesos.
Por otro lado es de relevancia comprender que el proceso de desarrollo e
industrialización está generando cambios en el comportamiento alimentario de las
personas; los cambios en el consumo de alimentos frescos por alimentos muy
procesados, con elevada cantidad de azúcares añadidos, la pérdida de adherencia a
la dieta mediterránea, la vulnerabilidad de los más pequeños a los mensajes
publicitarios, entre otras, origina factores de riesgo nutricional en el conjunto de la
población.
Así mismo los cambios en los estilos de vida que tienen como consecuencia la
disminución del ejercicio físico, el aumento de los niveles de ansiedad y el estrés, la
incorporación al mundo laboral inciden en el abuso de alimentos procesados con
elevado porcentaje calórico grasas saturadas y/o azucares simples
Los estilos de vida anteriormente mencionados, pueden provocar a largo plazo
situaciones desfavorables para el adulto a través de un aumento de la resistencia a la
insulina, una acumulación de la glucosa en los depósitos del organismo o la presencia
de Diabetes Mellitus en la población, una de las enfermedades más frecuentes junto
con la hipertensión arterial, a esta edad. (3)
En estudio realizado por la Universidad de California, los investigadores refieren que
los alimentos procesados poseen altos niveles de sodio por lo cual recomiendan
disminuir su ingesta para evitar enfermedades que inciden en la calidad de vida de las
personas, cuyo nivel recomendado no debe exceder los 6 gramos diarios o su
equivalente a una cucharadita al día. (4)
Los cambios en los estilos de vida y el consumo elevado de alimentos procesado
también está contribuyendo al aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad,
problemática que se ha venido incrementando en los últimos años tanto en los países
denominados industrializados como en los países de transición.
Se calcula que unos 200 millones de niños de edad escolar padecen sobrepeso y unos
50 millones obesidad según la IOTF (International Obesity Task Force), debido a la
ingesta excesiva de energía obtenida a base de productos con elevado contenido
energético y baja densidad nutricional, pero fundamentalmente a la incapacidad actual
para compensar mediante un gasto energético adecuado.
Los hidratos de carbono son macronutrientes que proporcionan energía al organismo,
pero se debe tener en cuenta que una ingesta excesiva de éstos puede conducir al
padecimiento de diversos trastornos y patologías. Aunque no hay ninguna evidencia
clara de que la alteración de la proporción de hidratos de carbono totales en la dieta
sea un determinante final de la ingesta energética, sí que hay una creciente evidencia,
que el consumo excesivo de bebidas azucaradas (que contienen sacarosa o una
mezcla de glucosa y fructosa), junto con estilos de vida poco activos y mayor consumo
de grasa total, se asocia con un consumo elevado de energía, aumento de peso
corporal, y la aparición de trastornos metabólicos y cardiovasculares. (5)
Enfermedades Cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazón y de
los vasos sanguíneos. Se clasifican en: hipertensión arterial (presión alta);
cardiopatía coronaria (infarto de miocardio); enfermedad cerebrovascular (apoplejía);
enfermedad vascular periférica; insuficiencia cardíaca; cardiopatía reumática;
cardiopatía congénita; miocardiopatías (6)
Teniendo en cuenta lo anterior, la Hipertensión Arterial (HTA), se define como un
trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta,
que puede tener como consecuencia un daño parcial o permanente en el
funcionamiento de los mismos. (7)
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la tensión arterial normal en
adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80 mm Hg
cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la
tensión arterial se considera alta o elevada; es relevante tener en cuenta que la
mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma y es
considerada como una “enfermedad asesina silenciosa” y puede ser la causa de
múltiples síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor
torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales. (8)
Enfermedad Cerebrovascular
La enfermedad cerebrovascular es un grupo heterogéneo de condiciones patológicas
cuya característica es la disfunción focal del tejido cerebral como consecuencia de un
desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de oxígeno y otros substratos,
incluyendo las condiciones en las cuales el proceso primario es de naturaleza
hemorrágica (9)
Los síntomas más comunes a través del cual se manifiesta el accidente
cerebrovascular es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en
los brazos, piernas o cara, además se presenta confusión y dificultad para hablar o
comprender lo que se dice, problemas visuales en uno o ambos ojos, también se
presentan dificultades para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación,
dolor de cabeza intenso por causa desconocida y debilidad o pérdida de conciencia.
(8)
Enfermedades Crónicas.
El término de “Enfermedades Crónicas” dentro de las cuales se incluyen las
Enfermedades No Transmisibles” (ENT), se entienden como afecciones de larga
duración con un desarrollo lento, continuo y progresivo, las cuales no son transmitidas
de persona a persona. Este tipo de enfermedades se agrupan dentro de cuatro tipos,
enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y
diabetes. (8)
Teniendo en cuenta lo anterior es importante reconocer el concepto de Las
Enfermedades Cardiovasculares, las cuales se conciben como el conjunto de
trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, provocadas por un adelgazamiento en
las arterias como consecuencia de la acumulación de placa, formada por grasa y tejido
en las arterias; son un término que incluyen diversos tipos de problemas cardiacos
como la hipertensión arterial(presión alta), cardiopatía coronaria (infarto de miocardio),
enfermedad cerebrovascular (apoplejía), enfermedad vascular periférica, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía reumática, cardiopatía congénita y miocardiopatías. (10)
Cáncer.
Cáncer es el nombre que se le da al crecimiento y división celular de forma alterada y
sin detenerse alrededor de los tejidos, ya que las células viejas o dañadas sobreviven
cuando deberían morir y las células nuevas se forman cuando no son necesarias,
dividiéndose sin interrupción hasta formar masas, denominadas tumores malignos, lo
que significa que se pueden extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir, e
incluso desprenderse y moverse a lugares distantes de su origen por medio del
sistema circulatorio o del sistema linfático formando nuevos tumores lejos del tumor
original. (11)
Existen más cien tipos de cáncer, que por lo general reciben el nombre del órgano o
tejido afectado; de acuerdo con el Instituto Nacional de Cáncer de EE.UU., los tipos
que se presentan con mayor frecuencia en el Curso de Vida Juventud son la leucemia,
cáncer de testículos y de tiroides entre la población comprendida entre los 15 y 24
años de edad; y el cáncer de mama y el melanoma en adultos jóvenes entre los 25 y
39 años de edad.
En relación con el cáncer de estómago, se debe entender que este es un órgano
compuesto por tres capas de tejido, la capa mucosa, la cual es la capa más interna,
seguida de la capa muscular o capa media, y la capa serosa o capa externa,
originándose el cáncer en la capa mucosa que se disemina a las capas externas en la
medida que crece.
El colon y el recto son partes del sistema digestivo o sistema gastrointestinal que
conforman el intestino grueso; el colon es un conducto muscular de aproximadamente
5 pies de longitud que absorbe agua y sal de los alimentos restantes después de pasar
por el intestino delgado; el material de desecho que queda después de pasar por el
colon llega al recto, donde se almacena hasta que sale del cuerpo por medio del ano.
(12)
El cáncer de cuello uterino se origina en el aparato reproductor femenino, formado por
el cuello uterino o cérvix, parte del tracto reproductor femenino, forma la parte inferior
del útero o matriz; también por el endocérvix superior que se conecta al útero y la
región ectocervical inferior se abre a la vagina, cuya conexión permite el paso del feto
durante el parto
Los dos tipos principales de células que cubren el cuello del útero son las células
escamosas (en el exocérvix) y las células glandulares (en el endocérvix). Estos dos
tipos de células se encuentran en un lugar llamado zona de transformación. El cáncer
de cuello uterino o cáncer cervical se origina en las células que revisten el cuello
uterino, la parte inferior del útero, matriz o del denominado cérvix uterino.
Los cánceres de cuello uterino y los precánceres se clasifican de acuerdo con el
aspecto que presentan bajo el microscopio. Uno de los dos tipos más comunes de
cánceres de cuello uterino es el carcinoma de células escamosas se originan con
mayor frecuencia en la zona de transformación (donde el exocérvix se une al
endocérvix), siendo 9 de cada 10 casos de cáncer de este tipo de células.
El otro tipo es el adenocarcinoma, que se origina en las células de las glándulas
productoras de mucosidad del endocérvix. Los adenocarcinomas cervicales parecen
haberse vuelto más comunes en los últimos 20 a 30 años.
Aunque los cánceres cervicales se originan de células con cambios precancerosos
sólo algunas de las mujeres con precánceres de cuello uterino padecerán cáncer, el
cual por lo general toma varios años para que un pre cáncer de cuello uterino cambie
a cáncer de cuello uterino, aunque esto puede ocurrir en menos de un año.
Otro grupo importante fue afectado por el cáncer de próstata con el 7.2% de los casos,
siendo una patología exclusiva del sexo masculino. La próstata es una glándula que se
encuentra sólo en los hombres, y está ubicada justo debajo de la vejiga y delante del
recto. El conducto que transporta la orina (la uretra) pasa por el centro de la próstata,
que contiene células que producen parte del líquido (semen) que protege y nutre al
esperma.
El tamaño de la próstata cambia con la edad, siendo en los hombres más jóvenes, del
tamaño aproximado al de una nuez, mientras que en los hombres de mayor edad
puede ser mucho más grande, el cual es promovido por las hormonas masculinas,
llamadas andrógenos, tal como testosterona.
Aunque algunos tipos de cánceres de próstata pueden crecer y propagarse
rápidamente, pero en la mayoría de los casos de cáncer de próstata crecen
lentamente; los estudios realizados en algunas autopsias muestran que muchos
hombres de edad avanzada (e incluso algunos hombres más jóvenes) que murieron
de otras causas también tenían cáncer de próstata que nunca les causó problemas y
en muchos casos tanto los hombres que padecían este cáncer como sus médicos
desconocían el padecimiento de esta enfermedad.
Algunos estudios sugieren que el cáncer de próstata comienza con cambios muy
pequeños en las células de la glándula prostática, aunque esto no se conoce con
certeza; en la neoplasia prostática intraepitelial, existen cambios en la apariencia de
las células de la glándula prostática vistas al microscopio, pero las células no parecen
haber alcanzado otras partes de la próstata, como sí lo harían las células cancerosas.
Casi la mitad de los hombres tienen neoplasia prostática intraepitelial al cumplir los 50
años (6)
La Diabetes.
También se encuentra la Diabetes que aparece cuando el páncreas no produce la
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce, siendo el efecto de la diabetes no controlada la hiperglucemia. La insulina es
una hormona que regula el azúcar en la sangre (5). El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo
daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos
sanguíneos. (8)
Existen diferentes tipos de diabetes como es la diabetes tipo 1 o también denominada
insulinodependiente o juvenil, la diabetes tipo 2 o también conocida como no
insulinodependiente o del adulto y la diabetes gestacional, la cual se detecta por
primera vez durante el embarazo.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la
diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa en la sangre están por
encima de lo normal, los cuales para una persona sin diabetes en ayunas, es sin
consumir alimentos es de 70 a 100 mg/dL., y dos horas después es de menos de 140
mg/dL. (13)
Enfermedades Respiratorias.
Del mismo modo es importante comprender el concepto de las Enfermedades
Respiratorias como parte del grupo de las principales enfermedades crónicas no
transmisibles, las cuales se entienden como aquellas que afectan las vías
respiratorias, incluidas las vías nasales, los bronquios y los pulmones, incluyendo sus
estructuras, cuya característica principal es la limitación del paso del aire por estas
vías y producen una alteración del patrón normal respiratorio.
Entre las más frecuentes se pueden destacar el asma, las alergias, la hipertensión
pulmonar, las enfermedades pulmonares de origen laboral y las enfermedades
respiratorias crónicas. Las Enfermedades Respiratorias Crónicas, son aquellas que
afectan a las vías respiratorias, así como algunas estructuras del pulmón por un
periodo mayor a seis meses. En relación con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC), se puede comprender como una enfermedad crónica caracterizada
por una alteración de la respiración normal a causa de un bloqueo persistente del flujo
de aire, siendo potencialmente mortal. (6)
Dentro de los factores socioculturales que inciden en el mal uso de los alimentos
disponibles se encuentran las tradiciones, los hábitos de vida y las costumbres,
sumado a la carencia de una educación alimentaria que promueva estilos de vida
sanos, repercuten en la falta de información sobre la preparación adecuada y
responsable de los alimentos en el ambiente familiar y en establecimientos. (14)
También se encuentra la influencia de los medios de comunicación en la decisión de
compra de productos y el bajo precio de alimentos ultra procesados así como una
cultura facilista frente a la preparación de alimentos, teniendo en cuenta que el
proceso de globalización prioriza el consumo de alimentos caracterizados por su
escaso valor nutritivo, dejando de lado los hábitos alimentarios de cada país y las
condiciones medioambientales de cada territorio, ya que se impone el modelo de
alimentación establecido por las diferentes multinacionales. (14)
Así mismo se menciona como factor de riesgo que incide en las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles es la ausencia o escases de actividad física, comprendida
como una experiencia personal y una práctica sociocultural que genera bienestar en
las personas, las comunidades y el medio ambiente, vinculado a la salud psicológica.
(15)
Inactividad física.
El descenso de la actividad física se debe parcialmente a la inacción durante el tiempo
de ocio y al sedentarismo en el trabajo y en el hogar y el aumento del uso de modos
«pasivos» de transporte también contribuye a la inactividad física, así como los
factores ambientales como la percepción de inseguridad entre ellas el miedo a la
violencia y a la delincuencia en los espacios exteriores, un tráfico denso, la mala
calidad del aire y la contaminación, así como la escasa o deficiente infraestructura, la
falta de parques, aceras e instalaciones deportivas y recreativas, dinámicas y
ambientes cotidianos que fomentan la inactividad y el facilismo. (16)
Marco normativo
A nivel mundial se han generado diferentes estrategias que rigen la adopción e
implementación de políticas y la normatividad a nivel nacional para la promoción de
una alimentación balanceada y saludable.
La declaración de la reunión de Alto nivel de las Naciones Unidas sobre la Prevención
y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, la cual establece compromisos
adquiridos por los países en la implementación de líneas de acción estratégicas,
generando mandatos, planes e iniciativas para el abordaje de las ENT (17).
Desde la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de
la Salud (OMS) y la se generó el Plan de acción para la prevención y el control de las
enfermedades no transmisibles en las Américas 2013-2019, que está enmarcado en la
estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, 2012
2025, de la OPS y en la Conferencia Sanitaria Panamericana junto con un marco
regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. En este
plan se proponen acciones para la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) y los
Estados Miembros en relación con las ENT, integrando las iniciativas, los contextos y
los logros regionales y subregionales, alineado con el marco mundial de la vigilancia y
el plan de acción mundial para la prevención y el control de las Enfermedades no
Transmisibles 2013-2020 (18).
A en el ámbito nacional el control de enfermedades no transmisibles en Colombia, está
regida por la Ley 1355 de 2009. Por medio de la cual se define la obesidad y las
enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a ésta como una prioridad de salud
pública y se adoptan medidas para su control, atención y prevención. Artículo 9
“Promoción de una dieta balanceada y saludable donde se establezcan mecanismos
de regulación de los nutrientes críticos, que representan un riesgo para la salud, entre
ellos el sodio.
La Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional emitida mediante el
Consejo Nacional de Política Económica y Social - CONPES 113 de 2008,
estableciendo los objetivos, metas, estrategias y acciones para proteger a la población
del hambre y alimentación inadecuada, asegurar el acceso a los alimentos y coordinar
intervenciones intersectoriales.
Además en la Ley 1450 de 2011, por medio de la cual se expide el Plan Nacional de
Desarrollo 2010 a 2014, establece como metas específicas la promoción de estilos de
vida saludable y la reducción de la prevalencia de los factores de riesgo de
enfermedades crónicas, con el objetivo de disminuir la prevalencia de la Enfermedad
Renal Crónica.
La Resolución 1438 de 2013. Mediante la cual se adopta el Plan Decenal de Salud
Pública para el periodo 2012 a 2021, el cual es obligatorio para todos los integrantes
del sistema general de seguridad social en salud y del sistema de protección social en
el ámbito de sus competencias y obligaciones, integrando en las dimensiones
prioritarias de vida saludable del plan decenal en salud 2012 – 2021, se generó un
componente exclusivo para las condiciones crónicas prevalentes en donde se
pretenden concretar respuestas integrales en el sector salud de carácter intersectorial,
orientadas a promover el acceso y abordaje efectivo de las ENT y las alteraciones de
la salud bucal, visual y auditiva, en los servicios de salud y otros servicios sociales, a
través de la gestión e intervención de los determinantes sociales de la salud incluido
los factores de riesgo y el daño acumulado para disminuir la carga de enfermedad
evitable y discapacidad de los individuos, familias y comunidades de acuerdo a las
realidades territoriales. (19).
La normatividad de exigencia de rotulado para los alimentos para consumo humano,
por medio de la resolución 333 de 2011 y la resolución 5109 de 2005. Establece el
reglamento técnico a través del cual se señalan los requisitos que deben cumplir los
rótulos o etiquetas de los envases o empaques de alimentos para consumo humano
envasados o empacados, así como los de las materias primas para alimentos.
En el ámbito distrital es posible citar dentro del plan territorial de salud 2012-2016 en
sus ejes estructurales como prioridad en salud las Enfermedades crónicas no
transmisibles, a las que se les da el mayor peso de la carga de mortalidad y
morbilidad, superior a las enfermedades transmisibles, nutricionales y materno
perinatales y por causa externas.
Acuerdo 498 del 2012 del Concejo de Bogotá D.C donde se establecen estrategias
integrales de promoción de la alimentación saludable y de actividad física, que
mejoren la calidad de vida y salud de la población.
Conferencia internacional de Nutrición ICN 2 de 2014. Dentro de las medidas
recomendadas para lograr sistemas alimentarios sostenibles que promuevan dietas
saludables. Recomendación 14: Fomentar la reducción gradual del consumo de
grasas saturadas, azúcar, sal o sodio y grasas trans a través de los alimentos y las
bebidas para prevenir una ingesta excesiva por parte de los consumidores y mejorar el
contenido de nutrientes de los alimentos, según sea necesario.
Metodología
El presente informe de sala de trabajo enlaza las fases anteriores de alistamiento y
sala comando, de una manera dialógica y analítica, permitiendo ampliar el
conocimiento sobre los determinantes que inciden en los factores de riesgo para la
generación de enfermedades crónicas.
En la fase de alistamiento se realizaron ejercicios de exploración a nivel conceptual,
estadístico y comunitario que ampliaron los conocimientos técnicos sobre las distintas
enfermedades crónicas, los eventos de mayor incidencia y el sentir de la comunidad
sobre las principales circunstancias que pueden desencadenarlas. Como logros
relevantes se hallan 8 factores de riesgo presentes prominentemente en la localidad,
limitando las búsquedas y ajustando las estrategias e instrumentos de investigación,
aplicados a nivel comunitario, técnico y directivo.
En la fase Comando se amplió el horizonte de conocimientos sobre el tema mediante
análisis de bases de datos e instrumentos de exploración aplicados en unidades de
análisis. Los diseños de las metodologías cualitativas se generaron teniendo en cuenta
los determinantes culturales, sociales y económicos que procuran factores de riesgo
para la generación de enfermedades crónicas. Como resultado de estos encuentros se
obtienen 11 problemáticas, que mediante la aplicación de la metodología CENDES, en
el ámbito directivo, se logran depurar, priorizando la relacionada con la Influencia de
los medios de comunicación en la decisión de compra de productos y el bajo precio de
alimentos ultra procesados así como una cultura facilista frente a la preparación de
alimentos.
Posteriormente se construye el presente informe de Fase de Trabajo, en el que se
registran diferentes análisis epidemiológicos generados a partir del estudio de las
mortalidades presentes en la población de la localidad entre los años 2013 y 2015,
registradas en la base de datos que recogen los RUAF, cuya causa Básica fuera algún
tipo de Diabetes, de Cáncer, Hipertensión Arterial o Accidente Cerero-vascular y
EPOC.
Frente a las técnicas de investigación cualitativa aplicadas a comunidad, se emplearon
grupos focales y diversas estrategias de exploración participante, diseñadas a partir de
diferentes barreras para tener una alimentación saludable, pensadas desde la
problemática priorizada. Con estos ejercicios, no solo se llenaron vacíos de
información, sino que se logró incentivas a los participantes a construir posibles
estrategias de solución para el problema, iniciativas que se recopilaron y se
reorganizaron para con ellas dar inicio a la fase final de Decisiones en donde se
priorizara y fortificara sistemáticamente una de ellas.
Análisis de actores sociales
El mapa de actores, es una técnica que permite visualizar y/o reconocer cuales son los
actores claves comprometidos para el desarrollo de las actividades propias de las
políticas públicas correspondientes a los cursos de vida Juventud, Adultez y Vejez y
Envejecimiento, además permite tener claridad frente a las instituciones con las cuales
se cuenta para apoyar el desarrollo de las unidades de análisis que se llevaran a cabo
en transcurso de las fases de la sala situacional, de manera tal que se puedan definir
estrategias específicas que ayuden a garantizar el mayor y mejor apoyo para la
generación de posibles alternativas de solución.
Al realizar la revisión de los actores que intervienen la ejecución de programas y
proyectos que inciden las condiciones y enfermedades crónicas de las personas
pertenecientes a los cursos de vida Juventud, Adultez y Vejez, se identifican que hay
algunos que son clave para la implementación de dichas política en la localidad y otros
que apoyan al desarrollo y posicionamiento de las mismas, cuyas funciones generales
y específicas de cada actor son:
Alcaldía Local: Liderar la gestión política distrital, el desarrollo local y la formulación e
implementación de las políticas públicas de: convivencia, seguridad, derechos
humanos y acceso a la justicia, garantizando la gobernabilidad y la cultura democrática
con participación, transparencia, inclusión y sostenibilidad para lograr una Bogotá más
humana. También promueve la organización social y estimula la participación de las
personas y organizaciones en los diferentes procesos de gestión pública. Así mismo
promueve la convivencia pacífica, la aplicación de las normas de policía y coordina los
distintos mecanismos e instancias de resolución pacífica de conflictos tales como
mediación, conciliación, y facilita la interlocución de todas las instancias y organismos
que ejercen funciones que impactan en la localidad. Es importante resaltar que la
institución en mención lleva a cabo Procesos de Implementación del Plan Local de
Arborización Urbana, a través del cual se pretenden aunar recursos técnicos, físicos,
administrativos y financiero para implementar el Plan Local de Arborización urbana en
la localidad de Rafael Uribe Uribe.
Hospital Rafael Uribe Uribe (HRUU): Desarrollar acciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad a través de la estrategia de APS y movilización de
políticas; también promueve, divulga y actúa como garante defensor de los Derechos
Humanos y de los intereses de la comunidad. Se desarrollan acciones a partir de los
Servicios Amigables, como parte del Programa de Territorios Saludables en la
Promoción de la salud y Detección temprana de la enfermedad. Igualmente desde el
POS, el Hospital cuenta con cuenta con el taller de crónicos liderado por P y D,
espacio en el cual se realizan sesiones educativas relacionadas con condiciones
crónicas, proceso de asignación de citas por medicina general y control de
medicamentos.
Secretaría local de Integración Social (SLIS): su función principal es orientar y liderar
el desarrollo de políticas públicas de juventud, adultez y vejez, desde la promoción,
prevención, protección, restablecimiento y garantía de los derechos, además está
encargada de la operación de las políticas en lo locales.
Instituto de Recreación y Deporte (IDRD): Promueve el ejercicio y goce pleno del
derecho al deporte, la recreación, la actividad física, el aprovechamiento del tiempo
libre y el buen uso de parques y escenarios para los habitantes, enseña los valores de
la sana competencia y mejora la calidad de vida en armonía con los ecosistemas, la
defensa de lo público y el medio ambiente.
Personería: Promover, divulgar y actuar como garante defensor de los Derechos
Humanos y de los intereses de la ciudad. Ejerce la veeduría, el ministerio público,
vigila la aplicación de las normas y la conducta de los servidores públicos distritales.
Junta de Acción Comunal: Resolver y eliminar las dificultades que puedan presentarse
y plantear los problemas que deban solucionarse, manteniéndose dentro de su límite;
Buscar el acceso de sus vecinos a la seguridad social.
Servicios de Salud Amigables: Son servicios diseñados para la comunidad, teniendo
en cuenta sus necesidades específicas en salud, entendiendo sus formas de vida y su
modo de vincularse socialmente, cuya ventaja es que está libre de los obstáculos que
los servicios de salud tradicionales tienen.
Red de Buen Trato: Permitir la articulación intra e interinstitucional en relación al
desarrollo de acciones de buen trato.
Grupos Gestores Ambientales Comunitarios: es una estrategia para el fortalecimiento
de la base social en salud ambiental del distrito, la cual se realiza a través de un
proceso de formación de 13 sesiones que incluyen tenas de liderazgo, gestión
ambiental, políticas públicas y formulación de iniciativas ambientales; al final del
proceso los grupos GAC estarán en capacidad de identificar problemáticas
ambientales que incidan negativamente en la salud de la comunidad y proponer y
gestionar iniciativas de respuesta a las mismas.
Corporación Siguiendo mis Huellas: institución encargada de llevar a cabo procesos
de resocialización en población adulta, articulan acciones con la Red de Adultez
Unidades de Trabajo Informal (UTI) se llevan a cabo acciones e intervenciones que
promueven hábitos de trabajo saludable encaminados a la prevención de diferentes
enfermedades y asesoría en atención de enfermedades laborales que puedan
presentar los trabajadores.
Servicio Nacional de Aprendizaje es una institución que ofrece formación gratuita a
millones de colombianos que se benefician con programas técnicos, tecnológicos y
complementarios, que enfocados al desarrollo económico, tecnológico y social del
país, entran a engrosar las actividades productivas de las empresas y de la industria,
para obtener mejor competitividad y producción con los mercados globalizados; con
dicha institución se realizan procesos de articulación efectiva relacionados con
temáticas de salud encaminadas a la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
Punto por el derecho a la salud: durante el año 2015 se realizaron asesorías a nivel
jurídico, político y social sobre denuncias de situación de vulneración del derecho a la
salud, promoviendo la participación social en defensa al derecho a la salud. Es
importante aclarar que este punto dejo de funcionar a partir del año 2016.
Servicios de Salud Amigables Para Adolescentes y Jóvenes. (SSAAJ): Son servicios
diseñados para adolescentes, que tienen en cuenta sus necesidades específicas en
salud, entendiendo sus formas de vida y su modo de vincularse socialmente, y está
libre de los obstáculos que los servicios tradicionales tienen.
Mesa de atención Integral a Ciudadano-Ciudadana Habitante de Calle. Participación
de Entidades e Instituciones Locales relacionado con temáticas de prevención.
Corporación Siguiendo mis Huellas. Procesos de resocialización en población adulta.
Articulan acciones con la Red de adultez
Proyecto 182. Curso de Primeros Auxilios y Cuidados de las Personas con
Discapacidad
Secretaría de Habitad. Programa de Mejoramiento de Vivienda y de Barrios: tiene por
objeto formular las políticas de gestión del territorio urbano y rural en orden a aumentar
la productividad del suelo urbano, garantizar el desarrollo integral de los
asentamientos y de las operaciones y actuaciones urbanas integrales, facilitar el
acceso de la población a una vivienda digna y articular los objetivos sociales
económicos de ordenamiento territorial y de protección ambiental propendiendo por
atender los territorios urbanos con mayor vulnerabilidad, la SDHT formula el proyecto
“Mejoramiento integral de barrios de origen informal”, cuyo objetivo general consiste en
“Mejorar la calidad de vida de la población de las zonas más deficitarias de las UPZ
con tratamiento de mejoramiento integral, a través de la orientación, formulación y
coordinación de estrategias, programas y proyectos integrales”.
Secretaria de Integración Social. Proyecto 730. Alimentando Capacidades: De acuerdo
a las necesidades alimentarias de la población bogotana en las diferentes etapas del
ciclo vital, brinda suministro alimentario, capacitaciones y realiza vigilancia y
seguimiento nutricional para superar condiciones de vulnerabilidad e intervención
desde el componente técnico nutricional.
Jorge Amigo. Red de Agricultores Urbanos: el proyecto tiene como objetivo contribuir
al desarrollo de proyectos que generan ingresos de Urbana y Peri - urbana organizada
en la Red Distrital de organizaciones sociales y Urbana, donde todas las localidades
de Bogotá involucrados, a través de la comercialización a precios justos y sin la
intermediación de aplicar su lema: "sembrar semillas, la soberanía y la organización".
Su objetivo es promover y llamar la atención a la economía popular, el apoyo de las
empresas y periurbanas agricultores, con un mercado de productos orgánicos, frescos
y procesados en términos de calidad, seguridad y buen precio.
JAC Asojuntas: desarrollan actividades que promueven actividad física con los Adultos
y Adultas mayores articulado con diferentes entidades del distrito.
A continuación se muestra el gráfico de relaciones entre actores que se plantea desde
Gestión de Políticas Públicas y Programas, esto con el fin de conocer de antemano
como abordar un actor institucional e identificar alianzas o posibles relaciones de
conflicto entre las mismas.
Gráfica 1. Mapa de Actores
Fuente: construcción propia equipo ASIS
Balance de la información disponible
Con el fin de llevar a cabo la caracterización de las ECNT se realizó la consulta de
diversas fuentes de información que permiten tener un panorama de la importancia,
las implicaciones, la contextualización y el comportamiento de las Enfermedades
Crónicas No Transmisibles ECNT a nivel local, como insumo para la priorización y
avance en el desarrollo de la Estrategia Sala Situacional correspondiente al año 2016.
Con el objetivo de generar un óptimo balance de la información se tienen en cuenta los
criterios de presencia/ausencia, oportunidad, comprendida como la información que es
conveniente y apropiada de acuerdo a las condiciones actuales de la problemática; la
suficiencia, entendida como la disponibilidad de la información es significativa para
permitir la descripción de la problemática; profundidad, la cual hace referencia a si la
información permite identificar las causas de las problemáticas y facilita el análisis de
las mismas; y validez, que hace referencia a la coherencia de la información y si esta
se ajusta a la realidad de la problemática evidenciada, teniendo en cuenta los
anteriores criterios se permite verificar la calidad de la información identificada. (20)
Tabla 1. Matriz Balance Información
CATEGORIA PRESENCIA/
AUSENCIA
OPORTUNIDA
D SUFICIENCIA
PROFUNDIDA
D VALIDEZ
Información Global
(principios y política) 4 4 4 4 4
Información Distrital
(principios y política) 4 4 4 4 4
Local (metas objetivos) 3 4 4 4 4
Enfoque de derechos 4 3 3 2 3
Determinantes sociales 3 4 3 2 5
Distrito (política y
principios) 4 4 4 2 5
Local ejecución metas 4 4 4 4 4
Determinantes sociales 3 3 3 3 4
Distrito (política y
principios) 5 5 5 4 5
Estrategia Sala
Situacional 3 3 3 4 4
Definición Enfermedades
Crónicas No
Transmisibles
4 3 3 4 3
Definición Enfermedades
Cardiovasculares 3 3 4 4 3
Definición Cáncer 4 4 4 4 4
Definición Diabetes
Mellitus 4 4 3 4 4
Definición Enfermedades
Respiratorias 2 3 3 2 3
Factores de Riesgo 4 4 4 4 4
Información
Epidemiológica 2 2 2 2 2
Bases de Datos 3 3 3 3 3
Determinantes sociales 3 3 3 3 3
Ejecución Local Metas 3 3 3 3 2
Fuente: construcción propia equipo ASIS
Frente a la documentación investigada se encuentra facilidad en el acceso a la
información en artículos científicos, páginas y documentos web especializados lo que
facilita la construcción conceptual, de generalidades y definiciones relacionadas con
las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Sin embargo al ampliar la información
específicamente sobre los determinantes que inciden en el consumo y el no consumo
de comida saludable y el exceso de sal o dulce se limita bastante a unas pocas
investigaciones científicas, limitando nuestro rango de deducciones.
En relación con la información Epidemiológica en el ámbito Mundial y Nacional se
encuentra información necesaria pero no suficiente o deficiente si se pretende
profundizar en el ámbito Distrital y local debido a las amplias diferencias existentes en
las variables que conforman las diferentes bases de datos consultadas y diferentes
problemáticas relacionadas con la logística y los instrumentos de recolección los
datos.
Al realizar la revisión de la base de datos suministradas P Y D (consulta del joven,
consulta del adulto, consulta resolutiva y base de talleres Crónicos) no describe la
localidad de residencia de los usuarios, sino el lugar donde acudieron a consulta, en
centros de atención en el cual fue atendida la persona, por lo tanto no es posible
aplicar alguna estrategia de georreferenciación. Por otro lado la encuesta que alimenta
esta base pose diferentes sesgos al formular preguntas con única opción que podrían
generar respuestas inexactas que no exploran el sentir y el accionar real del
encuestado.
Se analizó la base del RUAF sobre mortalidades cuya causa primaria sea algún tipo
de enfermedad crónica. Si bien los resultados se pudieron discriminar por localidad y
se les pudo hacer análisis geográfico, cuenta con grandes fallas por cuenta del mal
diligenciamiento del formato por el cual la información se hace inexacta y es necesario
un análisis más atento dato por dato.
Las fuentes de información cualitativa a nivel local se basaron en las diferentes
Unidades de análisis, siendo la mayor falencia, la falta de disposición temporal del
nivel directivo para abordar el ejercicio.
Se contó con información tomada del Diagnostico Local 2014 Con Metodología Pase
contando con suficiente información de enfermedades Cardiovasculares, Cáncer,
Diabetes y con poca información relacionada con la EPOC.
Diseño de unidades de análisis
Un factor fundamental para el desarrollo de las unidades de análisis fue la
investigación estadística inicial que dio soporte a la forma como se quiso indagar la
información. De esta manera se construyen esquemas e instrumentos de investigación
que parten de los determinantes que inciden en los principales factores de riesgo para
la generación de Enfermedades crónicas. Con ello se logró construir junto con la
comunidad diferentes problemáticas o situaciones que exponen a la población a los
factores de riesgo, y que serán el insumo principal para el proceso de priorización
mediante la metodología CENDES desarrollada durante la fase C de la estrategia.
El diseño final de las Unidades de análisis se solvento sobre la idea de que la
problemática priorizada podía dividirse en diferentes escenarios que la propician, con
el objetivo fundamental de generar planes de respuesta que intervengan aspectos más
puntuales y en esta medida logren mayores resultados.
Como para la fase T se buscan configurar desde los diferentes actores, opciones de
estrategias que mejoren su calidad de vida se decidió construir para indagar en las
reuniones con nivel técnico y directivo, una matriz orientadora de los planes de
respuesta en donde se deben registrar las causas, y la descripción breve de las
propuestas de mejora. Para los encuentros con comunidad, se utilizaron estrategias de
participación mucho más dinámicas y didácticas, empleando dinámicas vivenciales,
grupos focales y técnicas escritas.
Ilustración 1. Esquema Diseño Unidades de Análisis
Fuente: Equipo ASIS USS Rafael Uribe Uribe
Tabla 2. Cronograma de actividades de desarrollo de la estrategia sala
situacional
Actividades
Fech
as
Fase alistamiento
Construcción de marco conceptual, metodológico y normativo
Febr
ero
2016
Planeación de unidades de análisis en articulación con actores
sociales
Febr
ero
2016
Construcción de matrices de procesamiento y balance de
información
Marz
o
2016
SALA COMANDO – Localidad Rafael Uribe Uribe
Objetivos Actor Metodología Fech
as
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Personal de Programa PyD –
UPA San José HRUU Grupo Focal
06/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento
diligenciado
18/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Personal de Programa PyD –
UPA San José HRUU
Instrumento
diligenciado
28/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento
diligenciado
16/0
5/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor,
UPA Bravo Páez HRUU Grupo Focal
03/0
5/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor
Centro Huellas, Localidad Rafael Uribe
Uribe
Grupo Focal
18/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor
Centro Día, Localidad Rafael Uribe Uribe Grupo focal
13/0
4/20
16
Aplicación metodología CENDES Equipo ASIS, Coordinación PIC Salud
Pública HRUU
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
21/0
4/20
16
SALA COMANDO – Localidad Antonio Nariño
Objetivos Actor Metodología Fech
as
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
18/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor
Centro Día, Localidad Antonio Nariño Grupo focal
22/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Personal de Programa PyD –
UPA San José HRUU
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
28/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor,
UPA Cami Olaya HRUU Grupo Focal
11/0
5/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Comunidad Persona Mayor
Centro Día, Localidad Antonio Nariño Grupo Focal
13/0
4/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Profesionales Equipo ERI
Territorial Casa Afro – Localidad Antonio
Nariño
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
04/0
5/20
16
Explorar las percepciones de sobre
diferentes problemáticas que inciden en la
generación de Enfermedades crónicas
Equipo ASIS, Coordinación PIC Salud
Pública HRUU
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
21/0
4/20
16
SALA TRABAJO – Localidad Rafael Uribe Uribe
Objetivos Actor Metodología Fech
as
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
15/0
6/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Red Social Interlocal de Salud Infantil,
Equipo ASIS, Actores institucionales
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
21/0
6/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Referentes de Vigilancia
Sanitaria
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
24/0
6/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Comunidad en discapacidad
del barrio Molinos – Localidad Rafael
Uribe Uribe
Grupo focal
05/0
7/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Comunidad en discapacidad
del barrio Marco Fidel Suarez – Localidad
Rafael Uribe Uribe
Grupo focal
07/0
7/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
11/0
7/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Referentes de Gestión
intersectorial y Comunitaria
Instrumento de
diligenciamiento y
sesión de socialización
18/0
7/20
16
Exploración de planes de respuesta para
problemática priorizada
Equipo ASIS, Personal administrativo de
I.E.D Marruecos y Molinos – Localidad
Rafael Uribe Uribe
Grupo focal
18/0
7/20
16
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
La sal ha sido el condimento conocido más antiguo, con tal importancia para el hombre
que genero grandes repercusiones en el ámbito económico, político y culinario a lo
largo de la historia, es empleada para resaltar y potenciar de forma natural el sabor de
los alimentos, pero además tiene propiedades conservantes, por lo que es
ampliamente utilizada en la industria alimenticia. La sal, en forma de glutamato de
sodio o de cloruro de sodio, es la principal fuente de sodio en nuestra dieta. Sin
embargo el sodio, también se encuentra de forma natural en una gran variedad de
alimentos y en cantidades muchos mayores en los alimentos procesados y ultra
procesados. (21)
La ingesta adecuada de sodio depende de la edad, por lo que la Organización Mundial
de la Salud (OMS) 2 gramos de sodio (equivalentes a 5 gramos de sal) al día, para
adultos sin antecedentes de hipertensión arterial. El exceso de consumo de sal/sodio
está relacionado con la hipertensión arterial y hay evidencia de un riesgo más alto de
accidentes cerebrovasculares (ACV) y cardiopatías coronarias mortales. (22)
Según datos de la OMS, las enfermedades cardiovasculares causaron cerca de 17
millones de muertes en el mundo, lo que representa una tercera parte del total, la
hipertensión es la causa de 9,4 millones de muertes al año y genera aproximadamente
el 45% de las muertes por cardiopatías y el 51% de las muertes por accidente
cerebrovascular (23).
En Colombia las enfermedades del sistema circulatorio fueron la primera causa de
mortalidad en hombres y en mujeres entre 2005 y 2012, (tasa de 147 por 100.000
habitantes) siendo las tres primeras patologías del grupo en su orden: las
enfermedades isquémicas del corazón las enfermedades cerebrovasculares y las
enfermedades hipertensivas; Los dos primeros lugares se comparten con el
comportamiento a nivel distrital y a su vez de la localidad Rafael Uribe Uribe (24).
A nivel local según análisis de la base de datos de defunciones por muerte natural
correspondiente al periodo 2013 a 2015, se evidencia que de los grupos de
enfermedades crónicas establecidos por la OMS, se evidencia que para el periodo
analizado durante el año 2013 de 870 defunciones por causa natural el 67,4%,
corresponden a mortalidades registradas a causa de una enfermedad no transmisible,
en el 2014 68,2% de 995 muertes naturales en la localidad y durante el 2015 el 67,5%
de un total de 898 defunciones por causas naturales (25).
La distribución de las defunciones del año 2013 a 2015 por condiciones no
transmisibles según sexo no presenta diferencias significativas entre hombres y
mujeres, y según el curso de vida Al analizar el grupo de enfermedades crónicas con
mayor frecuencia en el periodo, se encontró que durante los tres años fue mayor la
hipertensión arterial con 34%, 35% y 38% del total de muertes por condiciones no
transmisibles, para cada año respectivamente, seguido del cáncer con un porcentaje
de 24,9, 30 y 31 para cada año (25).
La siguiente cartografía representa la distribución de las mortalidades a causa de
condiciones no transmisibles de la localidad Rafael Uribe Uribe durante los años 2013
a 2015, observando que la hipertensión es la mayor prevalencia en todas las UPZ
Mapa 1. Defunciones por condiciones no transmisibles, localidad Rafael
Uribe Uribe. 2013 a 2015
En cuanto a la distribución de defunciones de la localidad a causa de condiciones no
transmisibles por curso de vida, en los años en 2013 a 2015, se evidencia que la
mayor proporción se presenta en la etapa vital vejez (2013:100%,2014:98% y
2015:100%), sin embargo llama la atención que para el año 2014 se cuenta con un
4.3% (n: 43) en el curso de vida adultez, una defunción en el curso de vida de
adolescencia y una en juventud respectivamente en la base de RUAF se observa que
fue debido a una insuficiencia renal crónica a causa de la Hipertensión, se resalta la
importancia de generar proyectos de promoción y prevención en las enfermedades
crónicas ya que se evidencia que cada vez se presentan en cursos de vida menores.
En cuanto al régimen de afiliación, el mayor porcentaje de la población que falleció en
la localidad Rafael Uribe, durante los años 2013 a 2015 por causa de enfermedades
crónicas (1.934 defunciones), pertenecía al régimen contributivo con un 54.1% (n:
1.048), seguido del régimen subsidiado, con un 38,5% (n: 745), régimen excepción
con un 5.6% (n: 98), y en menor proporción ningún tipo de afiliación con el 2,5% (n:
49). (25).
Para el análisis de morbilidad, cifras de la OMS en el mundo, aproximadamente uno
de cada tres adultos tiene la tensión arterial elevada y es la causa de la mitad de todas
las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía, no se cuenta con fuentes
de información que permitan conocer la situación de la prevalencia de hipertensión en
Colombia, una de las fuentes es el registró de prestación de servicios de salud, sin
embargo se identifica subregistro, debido a los sistemas de información de salud en el
país, y a la naturaleza asintomática de la HTA, que genera bajo porcentaje de
diagnóstico de la misma (24).
Según datos de diagnóstico local 2014, en el análisis de morbilidad de la localidad,
refiere que el evento más presentado en la localidad de Rafael Uribe en el servicio de
consulta externa es la hipertensión primaria esencial con una representación de 4,18%
de las atenciones (26).
En la actualidad, el estudio de carga de enfermedad no cuantifica el costo social y/o
económico de ningún factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo en el estudio de carga de enfermedad realizado en al
año 2008 por el Ministerio de Protección Social3, la cardiopatía hipertensiva es la
primera causa de enfermedad según Años de Vida Saludables (AVISAS) en ambos
sexos y en todas las edades. Está claramente demostrado que la hipertensión arterial
es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares
y que hay una asociación directa entre la elevada ingesta de Sodio y esta
enfermedad.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud del 2007 se encontró que el 22,8 % de
la población de adultos entre 18 y 69 años, presentó cifras de presión arterial elevadas
y se evidenció un incremento proporcional del 10 % entre las tasas de mortalidad por
ECV en Colombia para el período comprendido entre 1998 y 2005.
Según cifras de la OMS, en el mundo las personas consumen, en promedio, alrededor
de 10 gramos de sal al día (22). En el año 2007 la OMS realizó un estudio de revisión
de niveles de sodio a nivel mundial encontrando que para Colombia la ingesta
promedio para hombres era de 5,3 grs. de sodio/día (Equivalente a 13,7 grs. de
sal/día) y para mujeres de 3,9 grs de sodio/día (Equivalente a 10.1 g de sal/día). En la
actualidad, en Colombia no se cuenta con datos que precisen la cantidad de sodio que
se consume a nivel nacional, regional o municipal, ni se ha utilizado la medición de
sodio en orina para determinar la ingesta de sodio, sin embargo se estima que es
cercana a los datos de otros países de nuestras mismas características y está por
encima del límite superior de consumo de sodio recomendado. Dichos datos fueron
calculados a partir de excreción de sodio en orina en una muestra no representativa de
la población y están muy por encima de la cantidad recomendada que equivale a 5 g.
de sal (cloruro de sodio)/persona/día (27).
La encuesta nacional de la situación nutricional (ENSIN) aplicada en el año 2010,
presenta un aproximado sobre la frecuencia de consumo de alimentos elaborados con
mayor contenido de sal, comidas fuera de casa y la práctica del uso del salero en la
mesa.
El alimento más consumido (50% de la población) son las comidas rápidas siendo el
consumo semanal la mayor frecuencia de consumo, en cuanto a el grupo atareo los de
19 a 30 años son quienes más consumen estos alimentos, seguido del grupo de 14 a
18 años, con una concentración importante en la ciudad de Bogotá. El 40% de la
población adquiere alimentos en la calle, especialmente los grupos de edad de 14 a 18
y 19 a 30 años. En cuanto a los alimentos industrializados el 73.6% de la población
consume embutidos y el 69.6% de la población del país consume alimentos de
paquete, donde el 15.2% los consume diariamente y 45.5% refiere un consumo
semanal. Respecto al uso del salero el 16.7% de los colombianos adiciona más sal a
sus alimentos después de servidos en la mesa, siendo el grupo de 19 a 30 años el
grupo que realiza esta práctica con mayor frecuencia.
En la localidad Rafael Uirbe Uribe durante el 2015, según datos de la base de
valoración nutricional de 2050 personas valoradas el 24% (508 personas), consume
comidas fuera de casa siendo mayor la frecuencia de 1 o 2 veces a la semana,
presentando la mayor proporción en el curso de vida de adolescencia en 53% (n: )de
los adolescentes captados. En cuanto al consumo de alimentos de alto contenido de
sal/ sodio, el 52% de las personas refirió consumirlos, el alimento más consumido
(14% de la población captada) son los productos de panadería siendo mayor la
proporción en el curso de vida vejez, seguido de adultez. El 10% de la población
consume productos de paquete.
En cuanto a información sobre la adición de sal a los alimentos antes de probarlos, en
las bases de valoración por curso de vida del programa territorios saludables, se
encuentra información respecto a este indicador únicamente en las bases de adultez y
vejez, según datos 2013 a 2015, la proporción de adultos que agregan sal a las
comidas después de servidas fue 1,13% para 2013, 0,98% para 2014 y 1,1%, sin
embargo se ha identificado error en la captación del dato.
INTEGRACIÓN DE LOS ANÁLISIS
Determinantes sociales vinculados a la Influencia de los medios de comunicación en la
decisión de compra de productos y el bajo precio de alimentos ultra procesados así
como una cultura facilista frente a la preparación de alimentos.
Un factor principal expuesto durante las unidades de análisis, que influye
definitivamente en la modificación de los patrones de alimentación dirigidos hacia el
consumo de alimentos no saludables resultaron ser intereses económicos de los
emporios que procesan y comercializan productos ultra-procesados, bebidas
azucaradas y las llamadas comidas rápidas. Son referenciadas por la comunidad así
como por diferentes estudios científicos, las elaboradas estrategias de mercadeo que
incluyen mensajes diseñados para influir psicológicamente principalmente a niños y
adolescentes en el gusto por diferentes productos comestibles. Estas tácticas también
contemplan mejoras en la oportunidad, disposición y precio de los productos que
tienen los compradores. Podríamos pensar que este determinante se encuentra en el
ámbito de los estructurales, ya que ante la percepción de la comunidad este solo es
posible gracias a políticas laxas y permisivas a las que les hace falta entes de control
fuertes.
En este orden de ideas otro determinante estructural es la falta de políticas que
fomenten o estimulen la oferta y el consumo de productos agrícolas al interior de las
grandes ciudades. Es importante hacer contrapeso a las propuestas de las empresas
de alimentos ultra-procesados, con oferta y buenos precios pero también con
estrategias de producción y venta racional de los alimentos con enfoques de “platos
saludables para los hogares”, configurando mercados campesinos que logren
abastecer, sin intermediarios, universalmente a la comunidad y posean diferentes
niveles de subsidios de transportes para tener precios competitivos y justos.
Otro determinante estructural es el modelo laboral actual que incluye diferentes tipos
de contrato destinados a mejorar la producción en detrimento del bienestar del (la)
trabajador(a). Este problema afecta primordialmente el curso de vida Adultez limitando
el tiempo necesario para la preparación saludable de sus alimentos y los de su familia,
así como el acceso a controles médicos regulares, a programas y proyectos que
promuevan y concienticen sobre la importancia de tener hábitos saludables de
consumo.
Por otro lado se encuentra también una ruptura en la comunicación entre los
trabajadores de la salud y la comunidad a la que se le brinda el servicio, en la medida
en que el mensaje educativo brindado en la atención suele ser negativo,
prohibicionista y dirigido a cercenar la conducta que se considere medicamente como
malsana. De esta manera se automatizan los tratamientos y se deshumaniza al
usuario pensándolo como un sujeto sin pasado o precedentes que simplemente debe
ser atendido, llevando esto a la no adherencia a los tratamientos.
Cobra notable importancia, por su transversalidad a los ya nombrados, el determinante
de la falta de educación y conocimiento sobre la complicación y profundidad del
problema. En gran medida la población que posee algún tipo de factor de riesgo de
contraer una enfermedad crónica, no conoce la forma como deteriora su salud, el
tratamiento adecuado y el porqué del mismo, así como las acciones de prevención que
se deben generar, como conocer y aplicar recetarios de comida saludable.
Sin embargo también se encuentran sectores de la población en donde se tiene
información del discurso de prevención y promoción e incluso se conoce a nivel
técnico sobre estas enfermedades, y a pesar de ello, se sienten con tiempo limitado
para ejercer la preparación saludable de alimentos o sencillamente no se percibe
práctica y más bien parece demasiado exigente. Hay una percepción de barreras
infranqueables que impiden el cambio y se termina por recurrir a las supuestas
soluciones instantáneas alimenticias que promocionan en los comerciales, como la
sopa en polvo que es “como la de mamá”. Como resultado se tiene una cultura facilista
que promueve estilos de vida no saludables convirtiéndose en multiplicadores del
problema.
Como determinantes proximales también se encuentran los estilos familiares o
culturales de la preparación de los alimentos, en donde una buena alimentación se
encuentra marcada por la sensación de llenura y satisfacción. Este afecta todos los
cursos de vida pues las personas adultez y en curso de vida vejez ejercen y fomentan
la preparación desbalanceada de alimentos generando pautas de consumo en niños y
jóvenes, en la cual un mundo gastronómico sin sal y sin dulce en exceso, carece de
sabores y de sentido. Como efecto de este determinante, no existe reconocimiento de
la enfermedad si no se encuentra un signo visible y no se comprende el concepto de
cronicidad.
Estos aproximados y el hecho de que las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de muerte a nivel nacional, hacen necesario realizar un diagnóstico
exacto del consumo de sal/sodio y tomar medidas acordes con el diagnóstico
realizado.
ANÁLISIS DE LA RESPUESTA Y CONSTRUCCIÓN DE PROPUESTA DE
RESPUESTA.
Los planes de respuesta que parten desde el ámbito institucional generan su campo
de acción en torno a tres círculos principales de intervención. El de la investigación y
evaluación de la efectividad de proyectos; la puesta en marcha de estrategias
impulsadas a nivel nacional, reforzando el seguimiento del evento; y en la esfera
educativa, se pretenden mejorar los conocimientos y la sensibilización del personal de
salud frente al trato idóneo de los usuarios con condiciones crónicas.
Las propuestas de respuesta que enfatizan en ejercicios de construcción comunitaria,
establecen su actuación en procesos de participación y autocrítica sobre las acciones
que benefician y empobrecen la salud con relación al consumo de alimentos. También
se tienen en cuenta Transformaciones de modos de vida basada en la construcción
de conocimientos que permita la reflexión sobre las decisiones de consumo y aporten
herramientas para forjar por si mismos estrategias que se presenten como alternativas
a los modelos que reproducen hábitos inadecuados de salud.
A continuación se hace un esbozo de la descripción principal de las diferentes
opciones de planes de respuesta.
Propuestas nivel técnico
Propuesta No 1. “TU NUTRICIÓN, TU RESPONSABILIDAD”
Causas que justifiquen su ejecución:
Uso de potenciadores del sabor, aditivos, sal que abaratan la producción de los
alimentos e incrementan el tiempo de vencimientos de estos.
Uso excesivo de sal durante la preparación de los alimentos.
Desconocimiento o inadecuada interpretación de los valores diarios recomendados de
sodio al día.
Hábitos arraigados en las comunidades en lo que respecta a la compra de alimentos,
preparación de los mismos y consumo en raciones
.
Ausencia de campañas publicitarias estatales que fomenten los hábitos de vida
saludables como el consumo adecuado de alimentos.
Intereses económicos particulares con grandes presupuestos encaminados en
fomentar el consumo de alimentos procesados a través de la publicidad.
El “ritmo de vida actual” propicia la adquisición de alimentos procesados, listos para el
consumo o que requieran cortos tiempos de preparación.
Priorización de empresas productoras de alimentos procesados en los diferentes
espacios de vida que promueven el consumo de este tipo de productos.
Objetivo General: Realizar procesos educativos con la comunidad encaminados en la
correlación costo-beneficio de los alimentos más usuales de la canasta familiar.
Objetivos específicos:
Incidir en la reducción del consumo de alimentos procesos bien sea por el
reemplazo de estos o reducción en la cantidad o frecuencia de consumo de los
mismos.
Educar a la población en la necesidad y comprensión de la lectura de las tablas
nutricionales que incluyen los alimentos procesados así como las porciones de
que hablan estas.
Romper el paradigma del alto precio de los alimentos saludables
Fortalecer los procesos de agricultura urbana así como a la producción de
alimentos en huertas individuales y comunales
Dar a conocer formas de preparación de alimentos palatables, rápidas,
sencillas y saludables que fomenten el consumo de verduras y frutas en la
comunidad
Diseñar e implementar una estrategia comunicativa que fortalezca los procesos
de convocatoria, adherencia y educación de la comunidad a este proyecto.
Actores involucrados:
• Líderes comunitarios
• Familias
• Cuidadores
• Funcionarios de la UPSS RUU con certificación según procesos formativos en el
tema
Actividades que se realizarían durante el proyecto:
Encuentros comunitarios orientados a fortalecer prácticas saludables de consumo de
alimentos a través de la lectura e interpretación de las tablas nutricionales por medio
de sesiones de trabajo donde se aborden los derechos y deberes de los
consumidores, identificación de hábitos de vida inadecuados y posibles acciones de
mejora, costo de los alimentos y percepción de las comunidades respecto a estos,
entre otros. Fortalecer la propuesta con talleres prácticos que apliquen diferentes
opciones de preparación, y elaboración de alimentos, así como que permitan la
reducción del uso de la sal.
Incluir en los cursos de manipulación de alimentos temas relacionados con la
información nutricional de alimentos procesados así como la norma que regula este
tema.
Análisis con las comunidades de algunas campañas publicitarias utilizadas en los
medios de comunicación para la comercialización de productos ultra-procesados, su
impacto en la sociedad y en la modificación de costumbres en el consumo de
alimentos.
Recursos y presupuestos
• Tablas nutricionales de diferentes tipos de alimentos
• Espacio adecuado para los procesos de socialización con tablero, sillas, mesas,
video beam y pc.
• Trasporte o recursos para desplazamientos hacia las plazas de mercado con el fin de
conocer los precios de los alimentos
• Semillas, tierra, recipientes-botellas, abono-compostaje, puntillas, alambre dulce,
martillo, plástico y bisturí
• Ingredientes y especias, recipientes, cuchillo, tenedor, cuchara, tablas para picar,
mortero, licuadora y matraz, horno tostador, estufa a gas, agua potable, jabón de losa
y esponja.
• Perfil comunicador(a) social, computador, software, recursos económicos para
imprimir o plotear pieza comunicativa.
Presupuesto
Se proyecta un presupuesto para 140 participantes (20 por UPZ), asumiendo que los
costos se elevaran debido el ejercicio de réplica de cada uno de estos líderes y
lideresas con sus comunidades de base.
Resultados esperados del proyecto
• Disminuir los prejuicios con respecto a la preparación y consumo de ciertos
alimentos
• Aumentar el número de participantes en la interpretación adecuada de las tablas
nutricionales
• Difundir la estrategia comunicativa del proyecto más allá del número de personas
capacitadas.
Propuestas nivel Directivo
Propuesta No 2. RECONOCIMIENTO DEL VALOR NUTRICIONAL DE LOS
ALIMENTOS.
Causas que justifiquen su ejecución:
No existen mecanismos de Información, comunicación y educación frente a las
cantidades de sodio que el cuerpo necesita recibir, consumir.
Se desconocen las repercusiones en la salud asociadas al exceso de sodio en
el organismo.
Naturalización de las prácticas culturales asociadas al consumo excesivo de
sodio.
Desconocimiento de la manera adecuada en la que se deben preparar los
alimentos.
El salero como elemento decorativo que facilita y promueve el consumo de sal.
Objetivo General:
Establecer indicadores que permitan orientar la toma de decisiones a las familias en la
preparación de platos saludables.
Objetivos específicos:
Fomentar la cultura de la reducción del consumo de sodio en las
preparaciones
Realizar ejercicio de análisis con relación al aporte de los diferentes grupos
alimentarios "
Actores involucrados:
Observatorio Ambiental del Distrito.
Semilleros de investigación de Estudios Superiores.
comité de seguridad alimentaria y nutricional de la localidad.
Actividades que se realizarían durante el proyecto:
Realizar un ejercicio de análisis frente al aporte de sodio de los diferentes
grupos de alimentos con el fin de divulgar los hallazgos y estimulen a la
comunidad frente a la elaboración de platos saludables.
Articular este proyecto con aquellas que presentan similitudes en el objetivo
pero manteniendo el enfoque del presente
Vincular la propuesta a los espacios locales que presenten obligatoriedad en
relación al objetivo de la propuesta
Diseñar e implementar una estrategia comunicativa que fortalezca los procesos
de convocatoria, adherencia y educación de la comunidad a este proyecto
Recursos y presupuestos:
Recursos Humanos
Recursos Físicos: espacio, papeleria, esferos…
*Recursos ofimáticos: pc, video beam, televisor, impresora, escáner
Resultados esperados del proyecto.
Propender por la reducción del consumo de sodio de fuentes no naturales
Fortalecer los hábitos de vida saludable entre los y las participantes
Generar procesos de réplica entre toda la comunidad en cabeza de los y las
participantes
Propuesta No 3. ESCUELA DE FORMACION DE HABILIDADES PARA EL
CONSUMO SALUDABLE DE ALIMENTOS.
Causas que justifiquen su ejecución:
*Imaginarios de la comunidad frente al valor de las frutas y verduras.
*Percepción frente a la capacidad de satisfacer el hambre respecto a la
adquisición del producto y su preparación.
*La adición de sustancias en productos procesados genera en el organismo de
las personas grados de dependencia en el consumo.
*la practicidad de adquirir productos listos para consumo como consecuencia
de la falta de tiempo y la relación que tiene su precio y los afanes de la vida
moderna.
*La relación costo-cantidad influye en la toma de decisiones de adquirir
productos.
Objetivo General:
* Promover acciones a nivel comunitario que propendan por fortalecer el consumo de
frutas y verduras así como fuentes naturales de sodio.
Objetivos específicos:
Promover acciones a nivel comunitario que propendan por fortalecer el
consumo de frutas y verduras así como fuentes naturales de sodio.
Fomentar alternativas como huertas urbanas para el acceso y consumo de
frutas y verduras.
Actores involucrados:
Juntas de Acción Comunal.
Asociaciones y grupos comunitarios de base Local.
Asociación Padres de Familia.
Agremiación de comerciantes.
Agricultores urbanos.
Mercados Campesinos.
Actividades que se realizarían durante el proyecto:
Recursos y presupuestos
Resultados esperados del proyecto
Proyectos que tengan continuidad y sostenibilidad en el tiempo y mejoren la
disponibilidad de frutas y verduras en la comunidad.
Incremento en los índices de consumo de frutas y verduras en la comunidad.
Propuestas nivel Comunitario
Propuesta No 4. EL VIDEO DE LA NACL.MASTER CHEF SALUDABLE
Causas que justifiquen su ejecución:
Falta de divulgación de las complicaciones derivadas al exceso de sal.
Falta de estrategias de impacto individual, social e institucional, aspecto
cultural.
Desconocimiento de fuentes naturales de sodio. Desconocimiento de alimentos
que hacen sodio. Falta de promoción y prevención de la enfermedad.
Costumbres y culturas ya establecidas
Objetivo General:
Sensibilizar y divulgar las prácticas saludables del consumo diario de sal.
Atores involucrados:
Personal de salud, Actores de CDI, ICBF. Colegios, Sena, Canales locales de difusión.
Instituciones de salud.
Publicidad y mercadeo. SDS, SDIS, Alcaldías locales de la Red.
Actividades que se realizarían durante el proyecto:
Actividades de sensibilización y educación en disminuir el consumo de la sal.
Actividades de campañas publicitarias en los colegios, niños. Sensibilización para las
costumbres en los hogares que los niños hacen actividades lúdicas. Presentaciones
audiovisuales en las instituciones. Actividades de sensibilización hacia los niños con
actividades lúdicas. Actividad. Presentación de canastas comparativas en saludables y
no saludables, en costo. Dar a conocer por medio de actividad lúdica como festival,
como alternativas de alimentos con sodio natural. Actividades de movilización. Talleres
de cocina saludable dirigida a niños, jóvenes y adultos. Encuesta de conocimiento e
identificación de alimentos con origen natural de sodio.
Bibliografía
1. González RS. Participación social en salud.Un análisis político y normativo*.
CUESTIONES POLÍTICAS. 2015 Julio ; 31(55).
2. García Arias MT GFM. Nutrición y Dietética: Ed Universidad de León.; 2003.
3. Partearroyo T, Sánchez Campayo E, Varela Moreiras G. El azúcar en los distintos
ciclos de vida: desde la infancia hasta la vejez. Nutrición Hospitalaria. 2013 Julio;
28(4).
4. Bienestar 180. [Online].; 2016 [cited 2016 Mayo 25. Available from:
http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/5-enfermedades-por-consumo-
excesivo-de-sal.
5. Organización mundial de la Salud. Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades
Crónicas. Informe de una Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO. Ginebra:
Organización mundial de la Salud; 2003.
6. Observatorio Nacional de Salud. Carga de Enfermedad por enfermedades Cronicas
No transmisibles y Discapacidad en Colombia. Técnico. Bogotá: Instituto Nacional
de Salud, Bogotá ; 2015.
7. DANE. Encuenta Multipropósito Demografía y Salud. ; 2011.
8. Organización Mundial de la Salud. OMS. [Online].; 2016 [cited 2016 Marzo 24.
Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/.
9. Muñoz Collazos M. Asociación Colombiana de Neurología. [Online]. [cited 2016
Mayo 5. Available from: www.acnweb.org/guia/g1c12i.pdf.
10
.
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. MedicinePlus Información de Salud.
[Online].; 2014 [cited 2016 Mayo 6. Available from:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000759.htm.
11
.
Instituto Nacional de Cáncer. Instituto Nacional de Cáncer. [Online].; 2015 [cited
2016 Mayo 6. Available from: http://www.cancer.gov/espanol.
12
.
Sociedad Americana de Cáncer. Sociedad Americana de Cáncer. [Online].; 2016
[cited 2016 Mayo 14. Available from:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/colonyrecto/guiadetallada/cancer-colorrectal-
what-is-what-is-colorectal-cancer.
13
.
DMedicina. Salud y bienestar. El Mundo. DMedicina. Salud y bienestar. [Online].;
2016 [cited 2016 Mayo 10. Available from:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-pulmon.html.
14
.
Barrial Martínez M, Barrial Martínez AM. Contribuciones a las Ciencias Sociales.
[Online].; 2011 [cited 2016 Mayo 25. Available from:
http://www.eumed.net/rev/cccss/16/bmbm.html.
15
.
Paredes Arcila CA, Montoya Torres A, Vélez Vásquez F, Alvarez F. Actitudes hacia
la actividad física relacionada con la salud desde la perspectiva del proceso y del
resultado en los usuarios de los gimnasios de Empresas Públicas de Medellín.
Trabajo de Grado. Medellín: Universidad de Antioquia, Antioquia; 2009.
16
.
Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud. [Online].;
2016 [cited 2016 Mayo 26. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/es/.
17
.
Naciones Unidas. Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea
General. [Online].; 2011 [cited 2016 06 15. Available from:
http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/66/L.1.
18
.
Organización Panamericana de la salud, Organización Mundial de la Salud. Plan de
Acción para la Prevención y Control de las ENT en las Américas 2013-2019.
[Online].; 2014 [cited 2016 JUNIO 15. Available from:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11275%3
Aplan-action-ncds-americas-2013-
2019&catid=8221%3Amandates&Itemid=41590&lang=es.
19
.
Ministerio de salud protección social. Plan decenal de salud 2012-2021. Bogotá
DC; 2012.
20
.
Secretaria Distrital de Salud. Anexo 3 Estrategia Sala Situacional. [Online].; 2016
[cited 2016 Febrero 18.
21
.
Instituto de la Sal.. [Historia de la sal].; 2011 [cited 2016 junio 25. Available from:
http://institutodelasal.com/sobre_la_sal/historia.
22
.
Organizacion Mundial de la salud. [con menos sal, se salvan vidas ].; 2014 [cited
2016 junio 25. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2014/salt-reduction/es/.
23
.
Organizacion Mundial de la salud. Información general sobre la hipertension en el
mundo. [Online].; 2013 [cited 2016 junio 27. Available from:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87679/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pdf
?ua=1.
24
.
Ministerio de Salud. Analisis de situacion en salud, Colombia. [Online].; 2014 [cited
2016 junio 25. Available from:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS
_2014_v11.pdf.
25
.
Departamento Administrativo Nacional de Estadística. RUAF ND. 2013 - 2015..
26
.
DIAGNOSTICO LOCAL CON PARTICIPACION SOCIAL. ; 2014.
27
.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. ESTRATEGIA PARA
REDUCCION DEL CONSUMO DE SAL/SODIO EN COLOMBIA 2012 - 2021.
[Online].; 2015 [cited 2016 JUNIO 27. Available from:
http://nutriclinicacolombia.org/sitio/images/articulos/sal.pdf.
28
.
Organización Mundial de la salud. [http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/.].;
2015.
29
.
Alcaldia Mayor de Bogotá SdSBH. Plan Territorial de Salud 2012-2016 Bogotá DC:
Alcaldia Mayor de Bogotá, Secretaria de Salud; 2012.
30
.
NARIÑO LJALDA. PLAN DE DESARROLLO ECONÓMICO, SOCIAL, AMBIENTAL
Y DE OBRAS PÚBLICAS DE ANTONIO NARIÑO, 2013-2016 Bogotá DC; 2013.
31
.
Secretaria Distrital de Salud. Boletín Cronicas 2015. Vigilancia de la Mortalidad
Evitable en personas menores de 70 años con condiciones Crónicas. Bogotá:
Secretaria Distrital de Salud , Bogotá; 2015.
32
.
E.S.E HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. Diagnostico Local 2014 con Metodologia
Pase a la Equidad. Documento informativo. Bogotá : HOSPITAL RAFAEL URIBE
URIBE, Bogotá ; 2014.
33
.
Secretaria Distrital de Salud. Anexo Operativo Vigilancia de Enfermedades
Cronicas No transmisibles. 2016..
34
.
Salud OMdl. OMS. [Online].; 2015 [cited 2016 Marzo 24/03/2016. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/.
35
.
salud Opdlsyomdl. DETENER la epidemia mundial de enfermedades crónicas
Ginebra Suiza: OMS; 2006.
36
.
Salud ONd. Carga de Enfermedad por enfermedades Cronicas No transmisibles y
Discapacidad en Colombia. In. Bogotá; 2015.
37
.
ONU. La Declaración del Milenio. Nueva York:; 2000.
38
.
Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Sociedad Española de
Oncología Médica (SEOM). [Online].; 2015 [cited 2016 Abril 27. Available from:
http://www.seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-
desarrolla#.
39
.
Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela Medicina Pontificia Universidad
Católica de Chile. [Online].; 2010 [cited 2016 Mayo 15. Available from:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/37Cancer.html.
40
.
Centros para el Control y la prevención de Enfermedades. Centros para el Control y
la prevención de Enfermedades. [Online].; 2015 [cited 2016 Mayo 6. Available from:
http://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html.