UNIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIA

URGENCIA: Es la aparición fortuita (imprevista o inesperada), en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de sujeto que la sufre o de su familia (OMS).

EMERGENCIA: Es una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.

UNIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIASe define como una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar, ubicada en un área específica del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, que garantizan condiciones de seguridad, calidad y eficiencia para atender a la urgencias y la emergencia.

• URGENCIAS PEDIADRICAS• URGENCIAS ADULTAS

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIOEs el servicio destinado a la atención de los pacientes que por su estado requieren atención médica inmediata, debe contar con acceso directo desde el exterior y tiene la función de recepción, valoración, examen y tratamiento de los pacientes que requieren atención, como consecuencia de un accidente o enfermedad repentina.

La rapidez de respuesta que se de a la urgencia es importante para salvar una vida, la situación del paciente que ingresa a urgencias debe ser resuelta en un tiempo no mayor a 24 horas.

El Servicio de Urgencias debe contar con los Servicios de apoyo y diagnostico como Laboratorio clínico, imagenología y farmacia.

RECURSOS HUMANOS Médico: Son tanto los médicos de plantilla de la propia unidad como los especialistas

que están de guardia de presencia física o localizada y que acuden a la UUH cuando se les requiere. El listado diario de médicos de guardia tanto de presencia física como localizada, debe estar accesible en la UUH, con la forma de contacto actualizada.

Médico general con certificación de entrenamiento en soporte vital avanzado. Médico general o médico especialista en medicina de urgencias o Medicina Familiar. Médico especialista en las especialidades ofertadas, con apoyo de médicos

generales.

Enfermeros y auxiliar de enfermería. Auxiliar de Enfermería con entrenamiento en soporte vital básico.

Celador / personal de transporte interno y gestión auxiliar.

Personal auxiliar administrativo.

Clase de riesgo Factor de riesgo Fuente generadora Efecto Prioridad

Física

Ruido Caídas

Manejo de equipos (camillas, sillas, ruido Instrumental)

Humana Choques físicos

entre el personal Líquidos

derivados de la asistencia inmediata.

Estrés Irritabilidad Traumas

Baja

Química

Líquidos irritantes Material guantes Líquidos de

desinfección

Lesiones en la piel

Irritación de las vías respiratorias

Baja

Clase de riesgo Factor de riesgo Fuente generadora Efecto Prioridad

Biológico

Virus Bacterias Hongos Agentes Biológicos Parásitos

Atención de personas con diversas patologías

Manipulación de objetos corto punzantes

Contagio de enfermedades directamente relacionadas con los agentes patógenos presentes en el ambiente laboral

Alta

Ergonómico

Carga dinámica y de manipulación

Postura de trabajo de pie

Manipulación y transporte de pacientes, equipos y materiales de atención medica

Manifestaciones de traumas acumulativo como dolor lumbar

Problemas circulatorios

Aumento del nivel de fatiga

Media

Psicosocial

Alto grado de responsabilidad

Jornadas prolongadas

Desarrollo de trabajo de atención medica

Atención al publico Alto grado de

responsabilidad con los pacientes

Deterioro de las relaciones intrapersonales

Baja productividad Deterioro en la calidad

de trabajo

Alta

INFRAESTRUCTURA DE LA UUH• Debe estar físicamente diferenciada del resto

de áreas asistenciales del hospital (consultas externas y hospitalización).

• El hospital debe señalizar cuidadosamente la ubicación de la UUH.

• Deberá disponer de espacio de acceso, recepción y clasificación de los pacientes que precisan atención urgente (triaje y admisión), espera, consulta, exploración y tratamiento, observación, área de personal y apoyos.

INFRAESTRUCTURA• El programa funcional de la UUH debe tener en cuenta las necesidades de todos

los usuarios de la unidad, así como algunas condiciones específicas de la misma como son la ubicación y acceso, circulación y relación con otras unidades (cuidados intensivos; hospitalización convencional; quirófano; diagnóstico por imagen y laboratorio; etc.), seguridad y los requerimientos de los sistemas de información.

• La urgencia pediátrica puede estar integrada en la UUH, evitando que los niños se crucen con la circulación de emergencias. La urgencia obstétrica debe ser atendida en la maternidad hospitalaria.

INFRAESTRUCTURA

Donde estará compuesto en áreas importantes como: Estación de enfermería: Donde este deberá permitir la monitorización permanente de las camas de observación y tenga ambientes exclusivos para trabajo limpio y sucio. Consultorios: Deben de tener suministro de oxígeno y las camillas deben tener estribos y el médico debe de tener:• Tensiómetro y fonendoscopio• Termómetro• Equipo de órganos de los sentidos

INFRAESTRUCTURASala de reanimación: Es un lugar que debe ser de fácil acceso que permita el paso de camillas en estado normal y de emergencia y debe de disponer de oxígeno, tomas eléctricas y el área donde se ubique la camilla debe permitir la movilización de los equipo y del personal. Debe de disponer de lavado de manos y Mesón de trabajo con poceta de lavado. Salas de Procedimientos Enfermedad respiratoria aguda (ERA), rehidratación y yesos: Estas áreas al igual que las otras deben tener ambientes exclusivos delimitados y señalizados donde tengan disponibilidad de unidad sanitaria para los pacientes, oxígeno y succión, área de lavado y desinfección de instrumental.

INFRAESTRUCTURASala de observación adulta: Debe ser dividida por sexo y ser un ambiente totalmente delimitado y señalizado, debe contar con: • Camillas rodantes con freno y con barandas.• Oxigeno• Vacío por red o por equipos.• Baño para pacientes discriminado por sexo. • Área por cama que permita fácil circulación de personal y equipos en casos de

rutina y emergencia.• Barrera física móvil entre las camillas.• Sistema de llamado de enfermería por cada cubículo de observación.

INFRAESTRUCTURASala de observación pediátrica: Debe ser un ambiente totalmente delimitado y señalizado, debe contar con equipos como pesas para bebes, balanzas y cintas métricas, además de:• Ambiente exclusivo, delimitado, señalizado.• Oxigeno• Vacío por red o por equipos • Baño• Cuando se trata de lactantes, área acondicionada para bañarlos y vestirlos.• Área por cama ó cuna que permita fácil circulación de personal y equipos en

casos de rutina y emergencia.• Barrera física móvil entre las camas (En el caso de cunas no se requiere barrera

física).

EQUIPOS DE LA UUH• Urgencias adultos y pediátricos• Desfibrilador• Monitores cardiacos• Nebulizador.• Cuna para lactantes• Extractor de leche electrónico• Desfibrilador pediátrico• Instrumental gineco-obstétrico.• Equipo de atención de partos.• Monitor de signos vitales.• Aspirador de secreciones mediante succionador

o toma de gas unida a red de sistema central con regulador de vacío.

• Material de inmovilización para pacientes adultos y pediátricos.

• Equipo de toraotomía.• Oxígeno y Aire Medicinal

• Carro de paro y equipo de reanimación.• Desfibrilador con capacidad para realizar descargas

sincrónicas.• Camilla rodante con mecanismo de freno• Mesa auxiliar rodante.• Aspirador de secreciones.• Adecuado sistema de iluminación.• Monitor de signos vitales con mínimo presión arterial no

invasiva. • Oximetría de pulso.• Electrocardiografos.• Frecuencia respiratoria y Temperatura • Desfibrilador con paletas adulto y pediátrico con

capacidad para descargas sincronizadas y Marcapasos transcutáneo que debe funcionar con batería y permanecer conectado, cuenta con electrodos de monitoria y gel para desfibrilación.

• Las camillas con estribos contempladas en baja complejidad solo aplica para el consultorio donde se atiende la urgencias ginecobstétrica.

REFERENCIAS• http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UUH.pdf

• http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Documents/MANUAL%20PARA%20EL%20DISE%C3%91O%20DEL%20SERVICIO%20DE%20URGENCIAS.pdf