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Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea
Red de Salud Mental de Bizkaia
UNIDAD DOCENTE
MULTIPROFESIONAL
DE LA RED DE SALUD MENTAL
BIZKAIA (RSMB)
PROCESO DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
MIR, PIR, EIR
MAYO – 2015 GUÍA RESIDENTE
UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL RSMB
FORMACION ESPECIALIZADA
PSIQUIATRÍA – PSICOLOGÍA CLÍNICA- ENFERMERÍA S.M.
GUÍA DEL RESIDENTE / 2015
Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea
Red de Salud Mental de Bizkaia
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1.- Carta de bienvenida (pág. 3)
2.- Descripción de la Unidad Docente Multiprofesional (pág. 4)
3.- Comisión de Docencia M.I.R. – P.I.R – E.I.R. (pág. 18)
3.1.- Composición (pág. 18)
3.2.- Funciones y Régimen de Funcionamiento Comisión (pág. 19)
3.3.- Funciones Jefe de Estudios (pág. 22)
3.4.- Funciones Tutores (pág. 23)
3.5.- Secretaría (pág. 26)
4.- Recursos Materiales Unidad Docente (pág. 26)
5.- Normas Generales (pág. 27)
5.1.- Derechos y Deberes de los Residentes (pág.27)
5.2.- Dependencia. Horario. (pág.28)
5.3.- La Asistencia. (pág. 29)
5.4.- La Atención continuada. (pág.29)
5.5.- Rotaciones Externas. (pág. 29)
5.6.- Solicitud de Licencias. (pág.30)
6.- Proceso Formación Especializada (pág. 3)
6.1.- Descripción (pág. 31)
6.2.- Incorporación – Acogida (pág. 32)
6.3.- Plan Formativo; “Jueves de Docencia” (pág. 35)
6.4.- Investigación (pág. 35)
6.5..- Evaluación del Residente (pág. 36)
6.6.- Evaluación de la Unidad Docente y del Plan Formativo (pág. 40)
6.7.- Plan Formativo; Itinerario Formativo MIR-Psiquiatría (pág. 41)
6.8.- Plan Formativo; Itinerario Formativo PIR-Psicología Clínica (pág. 62)
6.9.- Plan Formativo; Itinerario Formativo EIR- Enfermería Salud Mental
(pág. 96, Ver anexo 16 Programa EIR RSMB 2014_15)
7.- Documentación – Anexos (pág. 121)
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1.-BIENVENIDA.
Estimados compañeros:
Queremos daros la bienvenida a la Red de Salud Mental de Bizkaia. Al mismo
tiempo os felicitamos por haber superado la prueba de selección MIR – PIR - EIR y
os agradecemos la confianza depositada al elegir esta unidad docente
multiprofesional para vuestra formación profesional especializada.
En esta corta etapa de vuestra vida profesional, la Unidad Docente
Multiprofesional de RSMB procurará el soporte y el acompañamiento para que
podáis desarrollar vuestra formación especializada con calidad, alcanzando el
objetivo de convertiros en especialistas competentes. Este recorrido se
fundamentará en los principios del autoaprendizaje y la autoevaluación,
progresando en la adquisición de responsabilidades, en la doble faceta laboral –
formativa.
Para desarrollar los tres pilares de la formación (asistencia – docencia –
investigación) la Unidad Docente Multiprofesional pone a vuestra disposición sus
recursos humanos, materiales y técnicos.
Vuestra incorporación es recibida con ilusión, en tanto que cada nueva
promoción de residentes supone siempre un estímulo para la práctica diaria, tanto
profesional como humano.
Os invitamos a contactar con la Comisión de Docencia para aquellas dudas,
problemas o sugerencias que deseéis plantear.
Esperamos que estos años de convivencia e intercambio sean fructíferos para
todos.
COMISION DE DOCENCIA MIR-PIR-EIR de la RSMB.
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2.- DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL.
PR. DIA - CONCER
UNIDADHOSPIT
CSM
RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA
C.TERAP
C.TerapEdu
La Red de Salud Mental de Bizkaia incluye un conjunto de dispositivos y
programas asistenciales dependientes de Osakidetza entre los que se encuentran:
Tres hospitales psiquiátricos, con programas de hospitalización
breve/agudos, media estancia/subagudos y rehabilitación
Una red de centros de salud mental comunitarios con programas de atención
a adultos, infantojuvenil y drogodependencias,
Recursos alternativos a la hospitalización de seguimiento comunitario a
personas con enfermedad mental grave (hospitales de día y TAC), así como
Programas especiales para tención a primeros episodios, trastornos de la
alimentación, poblaciones especiales y de apoyo especializado en el ámbito
sociosanitario, etc.
La red cuenta asimismo con otros recursos concertados, como programas de
alojamiento tutelado y centros de día.
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RECURSOS ESTRUCTURALES, PROPIOS Y CONVENIDOS DE LA UDM-RSMB
Unidad/Centro/Equipo de Salud
Mental Comunitario
18 Centros de Salud Mental con Programas
Psiquiatría General Adultos
Programa Primeros Episodios - Programa
Trastornos Alimentación
Unidad de Hospitalización breve
Dos unidades (41 camas) en recursos
propios.
Tres unidades en hospitales Generales
(Basurto, Cruces, Galdakao), con un total
de 91 camas.
Una Unidad de Hospitalización Infanto
Juvenil en el hospital de Basurto
Unidad de Rehabilitación de Media
y/o Larga estancia
73 camas de hospitalización de media
estancia/subagudos
122 camas de Rehabilitación /200
residenciales
Centro de día/Unidad de
Rehabilitación Comunitaria
17 Hospitales de Día propios, con un total
de 376 plazas
280 plazas en Centros de día concertados y
con financiación sociosanitaria.
120 plazas de Tratamiento Asertivo
Comunitario
Unidad/Centro/Equipo/Programa de
Programa de Salud Mental Niño-
adolescente (Niño-Adolescente)
5 equipos de atención ambulatoria Niño-
Adolescente
3 Programas Especiales: Educativo
Terapéutico(Acuerdo con Educación)
Menores Tutelados por Diputación
Trastorno Mental Grave Niños y
Adolescentes
Unidad/Centro/Equipo/Programa de
salud mental de personas de edad
avanzada
Apoyo “in situ” a residencias 3ª Edad por
personal propio de la RSMB
Programa de Psicogeriatría-3ª Edad de Aita
Menni(**convenio colaboración docente)
Unidad/Centro/Equipo/Programa para
la atención a las adicciones.
3 centros de drogodependencias específicos
12 Equipos Programas Drogodependencias
con dedicación específica e integrados en
Equipos Comunitarios
Prog.Metadona en 12 equipos (distribución
en Centros y/o Farmacias)
Programa de Alcoholismo en 3 equipos
Otros dispositivos
Consulta Especializada en Prisión
- Interconsulta HHGG sin S. Psiquiatría
Apoyo “in situ” a residenciados VIH y
Discapacitados
Programa de atención a Personas con TMG
sin Hogar (en colaboración con el
Ayuntamiento de Bilbao)
Intervención en violencia de género
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EQUIPOS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS
Existen 26 equipos de Salud Mental situados en 22 localizaciones diferentes,
distribuidos por toda la provincia -Territorio histórico de Bizkaia: 16 de los equipos
desarrollan su actividad en secciones específicas dentro de edificios
correspondientes a Centros de Salud y/o Especialidades de Osakidetza/Servicio
Vasco de Salud. El resto 2 Infantojuveniles, 2 Drogodependencias y 2 de Psiquiatría
Adultos/Drogodependencias, corresponden a Centros inaugurados antes de
producirse las transferencias sanitarias en Salud Mental en 1985.
Tres equipos de Infantojuvenil ocupan secciones específicas en locales sanitarios
junto a equipos de Adultos. Un equipo de Drogodependencias ocupa una de las tres
plantas de uno de los Centros.
Algunos equipos comunitarios desarrollan Programas de Día, cuatro de estos
Programas ocupan plantas o anexos de Centros de Salud Mental.
En todos los Centros existen zonas diferenciadas de recepción, Admisión, Secretaría
con archivo de Historias Clínicas con las características requeridas para su custodia.
El manejo y distribución se realizan por el personal administrativo de cada Centro.
Cuentan con equipo de reprografía y destructora de documentos. Existen despachos
para cada uno de los profesionales que realizan actividad en consultas: Psiquiatras,
Psicólogos Clínicos, Enfermeros y Trabajadores Sociales. También se cuenta con
una sala de Enfermería-botiquín. Asimismo todos los Centros tienen sala de
reuniones para los profesionales y Sala de Grupos para pacientes.
PROGRAMAS ESPECIALES
Programa Primeros Episodios
Es objetivo general del programa establecer una red de lugares sensibles a
la detección precoz de posibles casos de psicosis. Esta red, preferentemente, es de
carácter ambulatorio (CSMs) pero también incluye en la captación de pacientes a
las Unidades de Agudos, Servicios Urgencias y Centros de A. Primaria de todo el
Territorio de Bizkaia. Los objetivos son: favorecer un acceso rápido para las
personas en riesgo a profesionales especializados, realizar un diagnóstico específico
que confirme o descarte la existencia de psicosis incipiente o instaurada y realizar
un tratamiento acorde con las necesidades del paciente.
Todos los pacientes con un primer episodio de cualquiera de los trastorno incluidos
en el grupo de Trastornos Psicóticos de la Clasificación Internacional de las
Enfermedades de la OMS, 10ª Edición, es decir los incluidos en el grupo F20 de la
mencionada clasificación. Además se incluyen a todos los pacientes con un Tr.
Afectivo con síntomas psicóticos. Por lo tanto son candidatos a ser asistidos en este
programa todos los pacientes con un diagnóstico provisional de alguno de los
siguientes trastornos:
- Tr Esquizofrénico
- Tr Esquizofreniforme
- Tr Esquizoafectivo
- Tr Psicótico agudo
- Tr Ideas Delirantes
- Tr Bipolar, Fase Maníaca con síntomas psicóticos
- Tr Bipolar, Episodio Depresivo con síntomas psicóticos
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- Tr Depresivo, Episodio Depresivo con síntomas psicóticos.
Se incluyen aquellos pacientes que además del PEP presenten comorbilidad
relacionada con el consumo de tóxicos, tanto si son diagnosticados de:
- Tr. Abuso tóxicos
- Tr. por consumo perjudicial de tóxicos
- Dependencia de tóxicos
Cada una de las cuatro Comarcas asistenciales de Bizkaia (250.000-300.000
habitantes cada una) dispone de servicios y profesionales de referencia que ofrecen
una dedicación a tiempo completo para este programa. La constitución de estos
equipos se ha completado a lo largo de 2011 de una manera coordinada y
consensuada con las Unidades de Psiquiatría en Hospital General (actualmente tres
en Bizkaia), algunas de las cuales también venían ofertando atención de esta
naturaleza.
La composición de cada uno de estos cuatro equipos es, en la actualidad, la
siguiente: 1 Psiquiatra a jornada completa, 1 Psicólogo a media jornada, 1
Enfermera especialista a media jornada y 1 Trabajadora social también a media
jornada. Estos tres últimos profesionales desarrollan su actividad de manera
coordinada y simultánea en dos comarcas asistenciales. El programa dispone
también de 4 auxiliares administrativos a jornada completa y gestiona con su
propio personal, en la Unidad de Psiquiatría del Hospital de Basurto de Bilbao, y de
una manera centralizada para todas las comarcas, una Unidad de Tratamiento
Intensivo Programado (UTIP) a la que se pueden derivar pacientes del programa
con indicación de tratamento ambulatorio intensivo y que, durante um período,
precisan supervisión y cuidados diarios.
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CIRCUITO DESDE ATENCION
PRIMARIA
El programa y actividades
El programa se apoya en el acceso y evaluación diagnóstica rápidos (<72 hs.) junto
a una intervención multidisciplinar fundamentalmente extrahospitalaria, con
elementos tanto farmacológicos como psicoterapéuticos, y tanto individuales como
grupales o familiares, teniendo en cuenta la revisión actualizada de la ya notable
experiencia y literatura científica sobre este tipo de programas.
Es un programa asistencial que se ofrece en todo el Territorio y que aspira a
identificar y reunir las mejores prácticas que son revisadas periódicamente a la
vista de la experiencia local y de las aportaciones de otros programas similares.
En cualquier caso el programa incluye, a lo largo de 5 años de atención,
tratamiento psicofarmacológico, terapia cognitiva, incluyendo psicoeducación y
terapia familiar.
Tratamos de garantizar un programa sistemático, homogéneo y evaluable por lo
que los profesionales que participan en el mismo comparten un cuerpo de
conocimientos teóricos específicos además de la necesaria experiencia profesional y
tienen la responsabilidad de registrar desde un principio la situación clínica y la
evolución de los pacientes, así como todas las intervenciones que se les practican.
Programa de Trastornos de la Alimentación
El Programa se estableció en 1998, de acuerdo con la ordenación de los
programas de Trastornos de Alimentación establecida por la Dirección de
Osakidetza.
AP
CSM Urgente 24 hrs.
Preferente 7 días
REINICIO Tto.otro
Diagnostico
NUEVO Nunca Tto
Sospecha: Fase prodrómica
17-25 años
Cambio “inmotivado” de
Personalidad y actitudes
Retraimiento…
Confirma
sospecha de
Diagnóstico
Psicosis
Informe de derivación
Volante de derivación
Confirma sospecha
de
Diagnóstico
Psicosis tras varias
consultas
LEHENAK /
PRIMEROS EPISODIOS Max.72 hrs.
ASUME EL
PACIENTE
Volante de derivación
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La cobertura de los citados programas en Bizkaia se realiza de manera
compartida e integrada por equipos de Centros de Salud Mental que forman parte
de la Red de Salud Mental de Bizkaia y de los Servicios de Psiquiatría-con la
colaboración del de Endocrinología- de los hospitales generales de Cruces, Basurto
y Galdakao siendo todos ellas Unidades acreditadas docentes.
Las unidades hospitalarias del Hospital de Zamudio perteneciente a la Red de
Salud mental de Bizkaia acogen algunos casos en momentos evolutivos cuyas
características apuntan hacia un beneficio de esta oferta de tratamiento.
El circuito asistencial comparte con el resto de patologías el origen en
Atención Primaria, Medicina de Familia o Pediatría según edad, que derivan los
casos a los equipos de Salud Mental.
Si tras la evaluación inicial en el Centro de Salud Mental se considera que el
caso reúne características y tiene la entidad suficiente, se deriva a los equipos y
profesionales específicos de referencia según zonas. De otro modo, si se considera
que la expresión sintomatológica forma parte de una alteración básica diferente o
no tiene suficiente entidad, se asume por el equipo.
Los Centros de Salud Mental de Bilbao, derivan los casos al equipo específico
del Servicio de Psiquiatría del H. de Basurto.
Los Centros de Salud Mental de la Comarca Interior, derivan al Servicio de
Psiquiatría del Hospital de Galdakao.
Los Centros de Salud Mental de Margen Derecha-Uribe derivan a los
profesionales de referencia (Psiquiatra y Psicólogo Clínico) que realizan sus
actividades en uno de los Centros de Salud Mental de la Comarca (Uribe Algorta)
son atendido/as en el Centro de Adultos o el CentroInfantojuvenil localizado en el
mismo municipio, según la edad.
Los Centros de Salud Mental de Margen Izda. derivan a los profesionales de
referencia (Psiquiatra y Psicólogo Clínico) que realizan sus actividades en dos
Centros de Salud Mental de la Comarca, Ortuella y Santurtzi. Distribuyen su tiempo
según la población.
Diagnósticos de inclusión: Se incluyen los diagnósticos Anorexia, Bulimia y
Trastornos de la Conducta Alimentaria sin especificación.
Se ofrece como tratamiento específico e intensivo y aunque al principio
se consideraba un tiempo límite de actuación, muy pronto se eliminó de su
estructura. Los casos se siguen el tiempo necesario según evaluación
individualizada.
Dependiendo de la evolución y características, al alta del Programa, los casos
pueden volver al Centro de Salud Mental de origen para continuar tratamiento.
Los especialistas de referencia se coordinan e integran en los equipos de los
Centros de Salud Mental donde realizan su actividad. El resto de profesionales de
estos Centros de Salud Mental atienden según la oferta habitual multidisciplinar a
lo/as pacientes.
El programa ofrece tanto consultas individuales como grupales. Asimismo se
trabaja con la relación e implicación familiar.
Si fuera necesario realizar hospitalizaciones estas se realizan en el Hospital de
Cruces, hospital general de referencia para estas zonas geográficas. Lo/as
psiquiatras encargado/as continúan el contacto son lo/as pacientes durante los
ingresos.
El equipo especializado ofrece también la prestación como consultor tanto a los
equipos de adultos como a los de Infantojuvenil ante los casos que presenten
sintomatología específica.
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Programas de Drogodependencias
Se desarrollan totalmente integrados en la red de Centros de Salud Mental
desde 1984. Los equipos multidisciplinares cuentan con Psiquiatras, Psicólogos
Clínicos Diplomados en Enfermería especialistas en Salud Mental y Trabajadores
Sociales.
Se ofrece diagnóstico y tratamiento de alcoholismo, adicciones a opiáceos y
otras drogas. Algunos de los profesionales especialistas desarrollan actividades de
formación y apoyo a los equipos especializados para adicción tabáquica.
Permanecen en la Red con carácter monográfico 3 Centros, 2 en Bilbao y 1 en
Barakaldo totalmente integrados en cuanto a cobertura poblacional, circuitos,
programas y profesionales.
Los programas se ofrecen además en 17 de los Centros de Salud Mental de
adultos, 5 desarrollan actividades sólo en los Alcoholismos, derivando a Centros de
referencia para las demás intervenciones.
Además de las determinaciones analíticas generales se realizan
determinaciones de tóxicos en colaboración con Laboratorios de referencia con los
que existe comunicación protocolizada y fluida.
En la actualidad la mayoría de las desintoxicaciones se realizan de forma
ambulatoria. Existe una Unidad provincial hospitalaria de Desintoxicación en el
Hospital de Galdakao que lo mismo que la Comunidad Terapéutica es accesible para
todos los equipos.
Además de las consultas individuales de evaluación y seguimiento, se realizan
consultas de enfermería orientadas a la evaluación y diagnóstico del caso,
educación sanitaria, toma supervisada de medicación, controles analíticos y salud
general.
Algunos equipos han desarrollado grupos específicos de apoyo, en relación con
el modelo de adicción – cocaína…- e intervención familiar.
La actividad de estos programas se registra y procesa según programa
informático que permite conocer, como en el resto de patologías, la incidencia y
prevalencia tratadas según zonas.
Los ingresos se realizan en las Unidades hospitalarias sectorizadas de Corta
Estancia psiquiátrica. Existe también acceso a una red de alojamientos
supervisados así como recursos de reinserción específicos gestionados por
asociaciones acreditadas.
PROGRAMA DE METADONA
Desde 1992 se ofrece programa de Metadona.
Este programa se inició en un único Centro ubicado en Bilbao y se fue
descentralizando, inicialmente añadiendo una Unidad móvil que funcionó hasta
final del año 2000 y después distribuyendo los pacientes según sus zonas de
residencia y localización de los programas de drogodependencias.
Desde 1999 se realiza también en cuanto a la dispensación, en colaboración -
concierto con las oficinas de Farmacia de la provincia, previa acreditación.
La dispensación se realiza en 6 de los Centros cuyos pacientes pueden
también según la evolución, recibirla en oficinas de Farmacia de la zona. El resto de
Centros tratan y supervisan a sus pacientes del programa, aunque reciban la
metadona en las Farmacias.
En la actualidad son 175 las acreditadas para el Programa.
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La media mes de pacientes atendidos en 2010 y 2011 se sitúa en torno a
1100 (Ver cuadro distribución Diciembre 2010)
Los pacientes son citados a consulta y diversas actividades de educación
sanitaria. Acuden a los Centros para realizar la toma de muestras para analíticas y
en su caso recibir medicación según protocolos. En la admisión se realiza un
Contrato Terapéutico.
PROGRAMAS INFANTOJUVENILES (NIÑO-ADOLESCENTE)
Son programas dirigidos a los usuarios y pacientes con límite superior de edad de
17 años. Existen 5 equipos específicos radicados en las diferentes zonas
geográficas: 2 constituyen Centros de Salud Mental monográficos y 3 forman parte
de Centros de Salud Mental con varios programas y equipos.
Los profesionales ofrecen dedicación específica a estos programas y se organizan
en equipos multiprofesionales: Psiquiatras, Psicólogos Clínicos, Trabajadores
Sociales y Enfermeros, estos últimos en los programas especiales. Son equipos
integrados a todos los efectos en la red, con responsabilidad sobre zonas
geográficas determinadas. Actúan con la referencia de los equipos de Atención
Primaria, Medicina de Familia -Pediatras –hasta los 14 años –así como los de Salud
Mental de adultos que atienden la zona. La derivación desde Atención Primaria es
mayoritaria, si bien es notable la importancia de las derivaciones surgidas desde el
sistema escolar; asimismo son reseñables por su complejidad, las solicitudes
promovidas por iniciativa o conjuntamente de servicios sociales. En los casos en los
que es necesario continuar los tratamientos llegada la edad límite establecida, se
organiza un programa flexible de transición hacia otro equipo de adultos según las
zonas de cobertura correspondientes. Se realizan intervenciones individuales y
grupales así como una notable actividad de evaluación tanto en entrevista como a
través de material psicodiagnóstico. Asimismo disponen de materiales
especializados, manualidades, juegos y juguetes así como mobiliario adaptado.
Las admisiones hospitalarias, corta estancia, se realizan en la Unidad Hospitalaria
específica, a cargo del Servicio de Psiquiatría, localizada en el Hospital General de
Basurto, según protocolo consensuado de derivación y admisión. En algunos
Centros se han estructurado y sistematizado intervenciones integradas orientadas
al Trastorno Grave – Uribe – grupos para familias es situaciones especiales, etc.
También existen procedimientos estructurados de derivación desde equipos de
apoyo escolar y Pediatras; los sistemas Sanitario, Educativo y Social son origen y
destino de las actividades y programas en este ámbito.
Existen tres Programas especiales, que se configuran en torno a la intervención
precoz y específica, en algunos grupos de población integrando el contexto
sociosanitario, que identifican e intervienen sobre grupos de población
infantojuvenil de alto riesgo: Programa Terapéutico Educativo, según convenio
interdepartamental con Educación, Menores Tutelados/Adin Txikikoak por la
Diputación, para menores es esta situación particular de tutela-supervisión y
Programa Trastorno Mental Grave Niños y Adolescentes.
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a) Programa terapéutico educativo
Constituye desde 1998 una iniciativa pionera con una trayectoria de 14 años, ya
definida y consolidada. Se desarrolla compartido con Educación. El modelo de
trabajo se basa en intervenciones terapéuticas realizadas “in situ” durante las
jornadas escolares. Se desarrolla en un colegio público orientado a acoger niños y
recientemente adolescentes, durante el curso. Los profesionales del equipo de
Salud Mental, desarrollan su trabajo en el Centro escolar. Se orienta a niños/niñas
escolarizados hasta 16 años de toda la provincia.
Los escolares siguen el programa escolar y curricular de acuerdo con su edad y
trayectoria. Realizan el curso programado en ese Centro para continuar después en
el de procedencia según su residencia. Los profesores y educadores dependen de
Educación y desarrollan su trabajo integrado con las actividades terapéuticas.
En los periodos de vacaciones y antes y después de los periodos programados de
actuación conjunta e intensiva, el equipo atiende a los pacientes y sus familias en
los Centros de Salud Mental.
El equipo inicialmente constituido por 1 Psiquiatra, 1 Psicopedagoga y 1 profesional
auxiliar psicomotricista. A partir de 2009 pasó a ser 1 profesional Diplomado en
Enfermería. Acogía a niños/as hasta los 11 años.
Desde el curso 2009-2010 se amplió la capacidad acogiendo a un segundo grupo de
12 a 16 años. De este modo la capacidad total alcanza las 20 plazas. Para ello se
amplió la plantilla de Salud Mental con 1 Psiquiatra, 1 Psicólogo Clínico y 2
Diplomados en Enfermería (1 de ellos se asignó al grupo de menor edad) Asimismo
se amplió el personal de Educación.
La coordinación técnico asistencial de ambos grupos se lleva a cabo por el Jefe del
equipo Infantojuvenil de Uribe.
b) Menores tutelados - ADIN TXIKIKOAK
Ofrece acceso específico a los Menores Tutelados por Servicios Sociales, y se inició
en Abril de 2007 con una dedicación parcial de 1 Psiquiatra con dedicación parcial
en jornada ordinaria de mañana y se amplió a partir de Diciembre de 2007 con
varias jornadas de tarde.
Los pacientes que estando en situación de tutela o de reconocida “desprotección”
por parte del Servicio de Menores de Diputación, tras ser evaluados por los equipos
de Infantojuvenil de su zona pueden ser derivados para tratamiento específico a
este Programa.
Se proyecto inicialmente para unos 100 niño/as por año.
Equipo e Intervenciones
Inicialmente concebida como consulta de facultativos, muy pronto se hizo manifiesta
la necesidad de contar con la entrada de otro tipo de profesionales. Ofrecen
dedicación parcial al programa 4 Psiquiatras, 3 Psicólogos Clínicos 1 Diplomado en
Enfermería y 1 Trabajador Social además de apoyo administrativo.
-Las modalidades atención directa son:
- Diagnóstico y orientación.
- Psicoterapias individuales.
- Tratamientos farmacológicos.
- Programas de intervención conjunta, junto con el personal de atención
directa de los casos, Figura Responsable del caso de Diputación,
profesores de Centros escolares…
- Intervención con familias, incluidas familias de acogida.
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También se ofrece formación y supervisión para profesionales de los Hogares y
Responsables de Caso de SS. Sociales
Coexisten las modalidades de consulta Individual, y de grupo esta última sobre todo
para pacientes adolescentes que presentan consumo esporádico de tóxicos.
Se han integrado en este programa algunos de los profesionales que ofrecen las
intervenciones grupales estructuradas descritas más arriba.
c) Trastorno mental grave niños y adolescentes
Se trata de un programa intensivo especializado desarrollado por profesionales
pertenecientes al área específica infantojuvenil de la Red de Salud Mental con los
siguientes objetivos:
Implantación de Programas de Tratamiento Intensivo para el TMG-NA, con
cobertura a la totalidad del Territorio de Bizkaia.
Disminución de las necesidades de hospitalización.
Mejora de la calidad de vida de los afectados.
Mejora de la satisfacción de las familias.
Elaboración de un censo de pacientes aquejados de TMG-NA
Los pacientes pueden ser derivados desde la red de salud general (Pediatras) como
desde los equipos especializados en Salud Mental Infantojuvenil.
Cuenta con la dedicación específica de dos Facultativos Psiquiatra y Psicólogo
Clínico por equipo comarcal.
Se utiliza la escala de valoración CGAS al inicio y en diversos momentos del proceso
asistencial para evaluar los cambios y evolución de los pacientes.
Se ofrece un acceso prioritario a las derivaciones, un seguimiento intensivo con
participación familiar y un plan integrado de tratamiento.
PROGRAMAS HOSPITALARIOS La Red de Salud Mental Bizkaia dispone de tres hospitales psiquiátricos (Zamudio,
Bermeo y Zaldibar) con programas de hospitalización breve, media
estancia/subagudos y rehabilitación. Existen en la provincia asimismo Unidades de
hospitalización breve sectorizadas en los hospitales generales de Basurto, Cruces y
Galdakao.
El total de camas hospitalarias en Bizkaia dependientes de Osakidetza-Servicio
vasco de salud, alcanza las 514 camas, de las cuales más de 400 son propias de la
RSMB.
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Camas hospitalarias en Bizkaia (RSMB + Camas HH Generales),
Abril 2013
HOSPITAL
Niño-
adolescente
Agudos
Subag
/
ME
RH
/ME
LE/
Residen
TOTAL
RedSMB
TOTAL
BIZKAIA
Basurto 8 42 50
Cruces 21 21
Galdakao 30 20
Zamudio 41 48 36 125 125
Bermeo 54 89 143 143
Zaldibar 25 35 95 155 155
Total 132 73 125 184 423 514
Hospitalización breve
La Red de Salud Mental de Bizkaia dispone de dos unidades de
hospitalización breve, o de agudos, ubicadas en el Hospital de Zamudio, y con un
total de 41 camas, que atienden a una población de en torno a los 350.000
habitantes.
Existen en Bizkaia otras tres unidades de hospitalización breve, ubicadas en
los hospitales de Basurto, Galdakao y Cruces, con las que la Red mantiene una
coordinación constante.
Como el resto de los recursos asistenciales, la organización de los recursos y
la población a los que atiende sigue un modelo de sectorización.
Las urgencias psiquiátricas tienen como referencia los Hospitales Generales
de Cruces, Basurto y Galdakao, si bien el Hospital de Zamudio recibe algunas
urgencias de proximidad o de pacientes previamente atendidos en sus Unidades de
hospitalización Breve, Subagudos y Rehabilitación.
Subagudos (Unidades de Media Estancia)
Las Unidades de Subagudos/Media Estancia son unidades de hospitalización
psiquiátrica cuyo objetivo principal es el tratamiento de pacientes que presentan
una psicopatología grave, principalmente trastornos psicóticos o afectivos.
Están destinadas a aquellos pacientes que necesitan una estancia superior a la de
las unidades de Corta Estancia-Agudos, para la remisión del cuadro clínico. Esto
permite la implementación de programas asistenciales que no son posibles en
Corta Estancia. La duración del ingreso se sitúa entre uno y tres meses (con una
estancia media de poco más de 50 días).
La RSMB dispone de un total de 73 camas de media estancia/subagudos,
distribuidas en dos unidades situadas en los hospitales de Zaldibar y Zamudio.
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(Abril 2013) ZALDIBAR ZAMUDIO
Nº CAMAS 25 48
POBLACIÓN
(TIS atendidas)
358.034 720.000
TASA/100.000 6,98 6,66
SECTOR BILBAO B +
INTERIOR
BILBAO A + M.
DCHA+M. IZDA
Unidades de Rehabilitación/Larga Estancia La RSMB dispone de unidades de de rehabilitación hospitalaria ubicadas en los
Hospitales de Zamudio (36 camas), Bermeo (54) y Zaldibar (32) todas dedicadas
específicamente al proceso de rehabilitación hospitalaria y con una expectativa de
estancia media en torno a los 300 días.
Siguen programas de rehabilitación activa, se utilizan sistemas de evaluación
(escala HONOS…) y el proceso asistencial está integrado con los recursos
comunitarios Alternativas a la Hospitalización y CSMs con el objetivo de mantener
la continuidad asistencial.
Persisten aún algunas unidades residenciales, en las cuales se está produciendo un
proceso por el que se van derivando pacientes según su situación y edad a otras
instituciones sociosanitarias y/o residenciales no sanitarias de acuerdo con sus
características.
Alternativas Comunitarias a la Hospitalización
Las llamadas alternativas comunitarias a la hospitalización están constituidas por
un conjunto de recursos propios y concertados que incluyen Hospitales de Día,
Centros de Día y Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario destinados a
procurar seguimiento intensivo, rehabilitación y apoyo comunitario dirigido
fundamentalmente a personas con trastorno mental grave
Constituyen un conjunto de centros equipos y programas que ofrecen, recursos,
intervenciones y actividades de acceso fácil y permanente para los pacientes y
familias, bien coordinados con el resto de equipos especializados de Salud Mental.
La RSMB dispone de de 17 Hospitales de Día propios, con un total de 359 plazas
y de 280 plazas adicionales de Centros de día concertados y con financiación
sociosanitaria. Todos los Hospitales de Día de la Red disponen de atención
psiquiátrica propia.
La RSMB dispone de equipos de seguimiento comunitario e intervención domiciliaria
para pacientes con trastorno Mental Grave, con cuatro equipos de Tratamiento
Asertivo Comunitario. La capacidad total de pacientes atendidos por estos
equipos ascenderá a 120.
Desde una perspectiva de formación especializada constituyen una oportunidad y
experiencia de aprendizaje práctico de gran interés.
Actúan según una distribución comarcal y si bien comparten algunos recursos
profesionales y materiales, mantienen a su vez características diferenciales y
complementarias
En cada comarca existen: Hospitales de Día, equipos de Tratamiento Asertivo
Comunitario -TACs- y algunos programas especiales dirigidos a colectivos o
grupos de población en situaciones especiales.
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Comarca Ezkerraldea:
1 equipo TAC de intervención móvil TAC, que tiene una base fija y el apoyo
en el los Hospitales (2) de Día de Baracaldo.
Hospital de Día de Ortuella
Taller Ocupacional-Centro de Día de Sestao
Comarca Uribe:
1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo, en
Hospital de Día de Rehabilitación de Zamudio
Hospital de Día de Rehabilitación de Erandio
Hospital de Día de Uribe-Algorta
Comarca Bilbao:
1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo en el
Hospital de Día de Txurdínaga
Hospital de Día de Garamendi
Hospital de Día de Julian de Ajuriagerra
Programa de intervención en pacientes “Sin Hogar” (Ver descripción)
Comarca Interior:
1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo en el
Hospital de Día de Basauri
Hospital de Día de Bermeo (en el Hospital de Bermeo)
Hospital de Día de Durango
Hospital de Día de Ermua
Recursos de Alojamiento
La Red asistencial de Salud Mental de Bizkaia dispone de recursos de alojamiento
mayoritariamente concertados y con financiación sociosanitaria y en pequeño
número de gestión directa. Es necesario recordar que la responsabilidad de gestión
y consecuentemente la financiación de la sanidad y recursos sociales en la
Comunidad autónoma vasca están diferenciados y corresponden a dos
Departamentos distintos.
Sin embargo existen acuerdos concertados con otras entidades del espacio
sociosanitario y “tercer sector” para utilización de estos recursos para pacientes
atendidos en la red pública sanitaria, con financiación mixta por parte de Sanidad y
Servicios sociales. En total de 225 plazas de alojamiento en pisos tutelados y 50 de
miniresidencia, además de 9 plazas en pisos asistidos propios.
Estaba previsto recientemente el crecimiento de dichos recursos hasta un total de
235 plazas de alojamiento en pisos tutelados y 70 en miniresidencias.
Todos los pacientes incluidos en estos programas reciben asistencia psiquiátrica
mediante los programas específicos de seguimiento comunitario para Trastorno
Mental Grave, específicamente Hospitales de Día de la red, Centros de Día
Concertados y Centros de Salud Mental según los diferentes conciertos.
Otros programas e intervenciones
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PROGRAMA DE ATENCION A PACIENTES SIN HOGAR EN BILBAO
En coordinación con el Ayuntamiento de Bilbao la Red de Salud Mental ofrece
intervenciones especializadas en Salud mental con personas indomiciliadas,
transeúntes etc. localizadas en el municipio.
Las actividades se realizan bien “in situ” en la vía o lugares públicos, centros de
acogida temporal etc. y en los locales del Hospital de Día de Txurdínaga para
consultas u otras prestaciones.
Los profesionales Psiquiatra, D.Enfermería, reparten su dedicación, con el
Tratamiento Intensivo Comunitario de Bilbao y con 2 Hospitales de Día (estos
últimos cuentan con además con otros profesionales con dedicación específica) Son
3 psiquiatras con la colaboración de los 2 enfermeros y 1 trabajador social del TAC
de Bilbao.
Los profesionales además de la atención directa a los pacientes-evaluación,
diagnóstico y tratamiento - favorecen la intervención integrada y conjunta con otros
servicios sanitarios, agencias e instituciones sociosanitarias.
INTERVENCION INTERCONSULTA ESPECIALIZADA EN PRISION
La Red de Salud Mental ofrece la consulta de 1 profesional psiquiatra con frecuencia
semanal en los servicios médicos de la cárcel provincial de Basauri. La atención es
diaria con psiquiatra para toxicomanías más la consulta semanal.
Se atienden pacientes con sintomatología psiquiátrica a petición del equipo médico
del centro penitenciario así como las interconsultas del propio equipo.
INTERVENCION ESPECIALIZADA EN SERVICIO CUIDADOS PALIATIVOS
La Red de Salud mental ofrece la intervención de 1 Psiquiatra que durante 1
jornada con frecuencia semanal acude a 1 hospital de Media Estancia General.
Realiza intervenciones con el equipo profesional y con las familias, orientado a las
situaciones especiales que comportan bien una evolución prolongada bien de
necesidad de cuidados paliativos.
CONSULTA EN SITUACIONES DE VIOLENCIA DE GÉNERO
En la actualidad se ofrece acceso rápido a consulta de psiquiatra con dedicación
específica en Bilbao y Margen Izquierda
INTERCONSULTA EN HOSPITAL GENERAL
Se ofrece interconsulta a demanda de equipo médico en un Hospital General que no
cuenta con Servicio de Psiquiatría. Con dedicación de 1 Psiquiatra a tiempo parcial.
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3.- COMISIÓN DE DOCENCIA
En 1996, y atendiendo a la Resolución 9/1996 de la Dirección de Área del Servicio
Vasco de Salud, que hacía referencia a la "Orden del 22-06-95 (BOE de 30 de
junio) que regula las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la
formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas", se creó la COMISION
ASESORA DE DOCENCIA DE PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA DEL AREA DE
BIZKAIA, asumiendo desde entonces las funciones de la Comisión de Docencia MIR
del Hospital de Zamudio.
Posteriormente (21 de Febrero de 2009) el Ministerio de Sanidad publicó un decreto
por que se procedió a la disolución de las Comisiones Asesoras de Formación MIR y
PIR, indicando el desarrollo de Unidades Docentes Multiprofesionales (MIR/PIR/EIR)
si bien quedaban aspectos a desarrollar por las comunidades autónomas. Con fecha
24/06/09, se procedió a la constitución de la nueva Comisión de Docencia en la
que, además de participar profesionales del Hospital de Zamudio, quedaron
incluidos representantes de los servicios extrahospitalarios.
Finalmente, la Unidad Docente de la especialidad de Psiquiatría y de Psicología
Clínica del Hospital de Zamudio abordó una importante transformación y adaptación
a los cambios surgidos tanto en la normativa de formación especializada, como en
la propia organización asistencial en la que está inmersa. Tras su reconstitución
como unidad docente en 2009, en el contexto de la desaparición de las comisiones
asesoras, extendió la participación en al comisión de docencia a representantes de
los servicios extrahospitalarios, y tras la auditoría del Ministerio de Sanidad
realizada ese mismo año abordó diversas acciones de mejora. En el año 2010, y
tras la integración de los servicios de salud mental correspondientes a los tres
hospitales psiquiátricos y a la red de servicios extrahospitalarios de Bizkaia en una
única organización asistencial (Red de Salud Mental Bizkaia) se solicitó al Ministerio
la acreditación de la Unidad Docente como Unidad Docente Multidisciplinar,
incluyendo en la la misma a la formación EIR, y la extensión de la acreditación a
todos los servicios y dispositivos asistenciales de la nueva organización. Tras la
concesión de dicha acreditación, la Unidad Docente mantiene un esfuerzo
continuado de consolidación de su oferta formativa y de refuerzo de la estructura y
necesidades de apoyo a la Comisión de Docencia
3.1.- COMPOSICIÓN COMISIÓN DOCENCIA.
Presidente: Óscar Martínez Azumendi- Jefe de Estudios
Secretaría: Ainhoa Bilbao Maiza ([email protected])
Vocales en representación tutores/as:
Eva Garnica de Cos / en su ausencia Estíbaliz Gordo Rodríguez
(tutora principal de especialidad MIR,
Koldo Ugarte Arostegui
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(tutor principal de especialidad MIR,
Arantza Iribarren Corera (tutora principal de especialidad PIR)
Fernando González Serrano (tutor de apoyo-rotación MIR)
Mª Dolores Codón Herrera (tutora de apoyo-rotación PIR)
Vocal presidente de la subcomisión específica de la especialidad de
enfermería:
Begoña Morales Domaica (tutora principal de especialidad EIR,
Vocales en representación MIR-PIR-EIR:
Representante MIR ciclo1º (R1/R2): David Peralta Donner
Representante MIR ciclo 2º (R3/R4): Ihintza Angoitia Bernaola
Representante PIR: Jose Mª García Regidor (hasta el 13 de mayo
2015)
Representante EIR: Ane Ormazabal Ruiz
Vocal en representación del Dpto. de Sanidad de la CAPV: Sebas Martín
Moreno
Vocal designado por la dirección de Asistencia Sanitaria de
Osakidetza: Concha Peralta Rodrigo
Vocal técnico de apoyo a la formación: Laura Alonso Pérez
Vocal en representación del equipo directivo de la RSMB: Ana Rodríguez
Iturrizar (Directora de enfermería)
3.2.- FUNCIONES Y REGIMEN DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE
DOCENCIA:
FUNCIONES
El RD 183/2008 de 8 de Febrero establece que las comisiones de docencia
son órganos colegiados a los que corresponde:
- organizar la formación;
- supervisar su aplicación práctica;
- controlar el cumplimiento de los objetivos señalados en los programas
formativos de cada especialidad;
- facilitar la integración de las actividades formativas y de los residentes con
la actividad asistencial y ordinaria de los centros, planificando su actividad
profesional conjuntamente con los órganos de dirección.
Para ello debe existir información mutua entre la Comisión de Docencia, los
órganos de dirección y los responsables de los centros, planificando conjuntamente
la actividad profesional de los residentes. En el ámbito de la Comisión de Docencia
se tratará de resolver los conflictos que en tema de formación se puedan generar.
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A esto se añaden las funciones recogidas en Decreto 34/2012, de 6 de
marzo, de ordenación del sistema de formación sanitaria especializada en la
comunicad autónoma del país vasco:
a) Aprobar, a propuesta de los correspondientes tutores y tutoras, una guía o
itinerario formativo tipo de cada una de las especialidades que se formen en su
ámbito. Dicha guía, que garantizará el cumplimiento de los objetivos y contenidos
del programa oficial de la especialidad, se adaptará a las características específicas
de cada centro o unidad.
b) Garantizar que cada residente de las especialidades que se formen en su
centro o unidad, cuente con el correspondiente plan individual de formación,
verificando, en colaboración con los tutores y tutoras de la especialidad de que se trate, su adecuación a la guía formativa o itinerario tipo antes citado.
c) Valorar las propuestas de rotaciones externas.
d) Informar sobre la solicitud excepcional de cambios de especialidad, así como
de reconocimiento de períodos formativos, para su tramitación ante el órgano
competente de la Comunidad Autónoma quien lo tramitará ante el Ministerio competente en materia de sanidad.
e) Elaborar y aprobar, en base a los criterios marcados por la Comunidad
Autónoma, el plan de gestión de la calidad docente del centro o unidad docente,
supervisando su cumplimiento, a cuyos efectos les será facilitada cuanta
información sea necesaria por los y las responsables de las unidades asistenciales y por los correspondientes órganos de dirección y gestión.
f) Elaborar protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las
actividades que lleven a cabo los y las residentes en áreas asistenciales
significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés.
g) Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.
h) Proponer a los órganos competentes en la materia, la realización de auditorías
docentes.
i) Aprobar y fomentar la participación de los y las residentes en cursos,
congresos, seminarios o reuniones científicas, relacionados con el programa, previo
informe de la unidad de apoyo a la formación/investigación que en cada caso
corresponda, oídos el tutor o tutora y el o la responsable de la unidad asistencial de que se trate.
j) Facilitar la formación continuada de los tutores y tutoras en metodologías
docentes y otros aspectos relacionados con los programas formativos.
k) Participar en la acreditación y re-acreditación de tutores, tutoras y otras
figuras docentes que existan en su centro o unidad, y proponer su nombramiento al órgano directivo correspondiente.
l) Informar, al menos anualmente, a los correspondientes órganos de dirección
sobre la capacidad docente del centro o unidad, y sobre la propuesta de oferta de
plazas de formación sanitaria especializada anual.
m) Informar sobre las estancias formativas de extranjeros y extranjeras haciendo
constar si interfieren o no en la capacidad docente del centro para su tramitación
ante el órgano competente de la Comunidad Autónoma quien lo tramitará ante el Ministerio competente en materia de sanidad.
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n) Elegir anualmente los y las vocales que han de formar parte de los comités de
evaluación de cada una de las especialidades acreditadas y convocar y constituir éstos.
o) Remitir al Registro Nacional de Especialistas en Formación, a través de su
presidente o presidenta, las evaluaciones finales y anuales, así como los resultados
de sus revisiones y los períodos de recuperación que en su caso correspondan, en
los términos previstos en la legislación vigente, así como las excedencias y demás
situaciones que repercutan en la duración del período formativo, según las instrucciones que dicte el mencionado registro.
p) Comunicar por escrito a los y las residentes el lugar donde se ubicará el tablón
oficial de anuncios de la Comisión en el que se insertarán los avisos y resoluciones
de la misma. Todo ello sin perjuicio de la utilización de otros medios añadidos,
incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados avisos y resoluciones.
q) Procurar que en los dispositivos del centro o unidad se den las condiciones
necesarias para impartir una adecuada formación a los y las residentes, así como
para llevar a cabo la evaluación formativa de sus actividades, procediendo a la revisión de las evaluaciones anuales.
r) Procurar que en los dispositivos de carácter universitario que se integren en el
centro o unidad docente, exista una adecuada coordinación entre las enseñanzas
universitarias de grado y postgrado y la formación especializada en ciencias de la salud.
s) Proponer a los correspondientes órganos de dirección que adopten las medidas
necesarias para que se dote a las Comisiones de Docencia y a los tutores y tutoras
de los medios materiales y personales que sean necesarios para la adecuada
realización de sus funciones.
t) Elaborar y aprobar una Memoria anual de actividades de formación sanitaria especializada realizadas en el centro o unidad docente.
u) Colaborar y participar activamente en cuantas tareas les asigne el
Departamento de Sanidad y Consumo, o les atribuyan las disposiciones reguladoras
de la formación sanitaria especializada.
REGIMEN DE FUNCIONAMIENTO (ver anexos 16 y 17)
Decreto 34/2012, de 6 de marzo, en su artículo 11, establece el régimen
de funcionamiento:
1.–La Comisión de Docencia se reunirá, como mínimo, una vez al trimestre. La
citación para las reuniones, que especificará el orden del día de la sesión, deberá
estar en poder de los integrantes de la Comisión de Docencia con cuarenta y ocho
horas de antelación al momento de su celebración.
2.–Para la válida constitución de la Comisión de Docencia se requerirá, en
primera convocatoria, la asistencia del Presidente o Presidenta, del Secretario o
Secretaria, o de quienes les sustituyan, y de la mitad, al menos, de sus integrantes.
En segunda convocatoria, si la misma está prevista en la citación, será suficiente la
asistencia del Presidente o Presidenta, del Secretario o Secretaria, o de quienes les
sustituyan, y de un tercio de los y las Vocales.
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3.–Los acuerdos se adoptarán por mayoría simple de votos, salvo en los casos
en que una disposición exija una mayoría cualificada. El Presidente o Presidenta dirimirá con su voto los empates que puedan producirse.
4.–No podrán ser objeto de deliberación o acuerdo materias que no figuren en el
orden del día de la sesión, salvo que estén presentes todas las personas que integran la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta.
5.–De cada sesión se levantará acta por el Secretario o Secretaria en la que se
especificarán las personas asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y
tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos
adoptados. Las actas serán aprobadas en la misma o en la siguiente sesión de la Comisión y una vez aprobadas, las actas tendrán carácter público.
6.–Cada Comisión de Docencia deberá elaborar su reglamento interno (ver anexo 19)
3.3.- FUNCIONES DEL PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA – JEFE
DE ESTUDIOS:
De acuerdo presidir y representar a la comisión;
- presidir y representar a la comisión;
- dirigir y coordinar la labor de los tutores;
- interlocución entre los responsables docentes y asistenciales;
- acordar el protocolo de supervisión de residentes con la dirección del
centro/s;
- supervisar el Plan de Calidad Docente;
- promover y definir líneas de investigación;
- gestionar los recursos humanos y materiales asignados a la docencia.
Óscar Martínez Azumendi: [email protected]
A esto se añaden las funciones del Jefe/a de Estudios recogidas en Decreto
34/2012, de 6 de marzo, de ordenación del sistema de formación sanitaria
especializada en la comunicad autónoma del país vasco (artículo 14):
a) Asumir la presidencia de la Comisión de Docencia, dirimiendo con su voto los empates que se produzcan en la adopción de acuerdos.
b) Asumir la representación de la Comisión de Docencia formando parte de los
órganos de dirección de los correspondientes centros y servicios sanitarios, con el
fin de asegurar y garantizar la incardinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada y de urgencias de dichos centros.
c) Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y tutoras y actuar como
interlocutor o interlocutora con los y las responsables de todas las unidades
docentes.
d) Actuar como interlocutor o interlocutora entre los y las responsables
asistenciales y docentes con la finalidad de garantizar una adecuada coordinación entre las y los mismos.
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e) Consensuar y suscribir con los correspondientes órganos de dirección del
centro, en representación de la Comisión de Docencia, el protocolo de supervisión de los y las residentes.
f) Presidir los correspondientes comités de evaluación anual, dirimiendo con su voto los empates que pudieran producirse.
g) Supervisar el plan de gestión de la calidad docente del centro o unidad.
h) Promover, fomentar y definir líneas y actividades de investigación,
relacionadas con las especialidades en ciencias de la salud, en consonancia con los
planes de salud de la comunidad autónoma y los programas I+D, relacionados con la formación sanitaria especializada.
i) Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones y
demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formación del Ministerio competente en materia de sanidad.
j) Gestionar los recursos humanos y materiales asignados a la comisión de
docencia, elaborando el plan anual de necesidades.
k) Ordenar la inserción en el tablón de anuncios de los avisos y resoluciones de la
Comisión de Docencia que requieran publicación, insertando la diligencia relativa a la fecha de publicación que en cada caso corresponda.
l) Participar en la acreditación y re-acreditación de tutores y tutoras y otras figuras docentes.
m) Fomentar la formación continuada de los tutores y tutoras participando en la
elaboración de programas formativos para ese fin.
n) Participar en los procesos selectivos de otros Jefes y Jefas de Estudios.
o) Promover y fomentar todas aquellas actividades relacionadas con
metodologías docentes y educativas para la formación especializada en ciencias de la salud.
p) Aquellas otras que le asigne el Departamento competente en sanidad y que,
aún pudiendo exceder del ámbito de actuación de su centro o unidad docente,
guarden relación directa con la formación sanitaria especializada.
3.4.- FUNCIONES DE LOS TUTORES:
- planificar y gestionar todo el proceso de formación; ello incluye la
adaptación del programa oficial nacional de la especialidad a las
características propias de la Unidad Docente mediante la elaboración del
Programa Formativo;
- supervisar y evaluar de manera directa y continuada la realización del
programa formativo individualizado ( tutorías periódicas);
- proponer medidas de mejora del proceso formativo;
- fomentar y favorecer el autoaprendizaje, la asunción progresiva de
responsabilidades y la capacitación investigadora del residente;
- participar en los Comités de Evaluación de la especialidad cuando sea
requerido;
- participar en la Comisión de Docencia
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El residente se dirigirá al tutor para tratar todo lo relacionado con su
formación; del tutor recibirá el programa docente, plan de rotaciones e
instrucciones y orientaciones precisas para el desarrollo en la práctica de su
formación.
Aranzazu Iribarren Corera (tutora PIR):[email protected]
Begoña Morales Domaica (tutora EIR): [email protected]
Izaskun Eraña Aranaga (tutora EIR): [email protected]
Eva Garnica de Cos (tutor MIR): [email protected]
En su ausencia Estíbaliz Gordo Rodríguez:
Koldo Ugarte Arostegui (tutor MIR): [email protected]
A esto se añaden las funciones recogidas en Decreto 34/2012, de 6 de marzo,
de ordenación del sistema de formación sanitaria especializada en la comunicad
autónoma del país vasco:
DEFINICIÓN Y FUNCIONES DE TUTORES DE ESPECIALIDAD- TUTOR
PRINCIPAL
Artículo 19- Concepto. De acuerdo con lo dispuesto en el Real Decreto
183/2008, de 8 de febrero, se define al tutor o tutora como el o la profesional
especialista en servicio activo que, estando acreditado o acreditada como tal, tiene
la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje del residente o la
residente a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo de la
especialidad de que se trate. El tutor o tutora es el primer responsable del proceso de enseñanza-aprendizaje del especialista en formación.
Artículo 20. Funciones
a) Proponer de acuerdo con la jefatura asistencial la guía o itinerario formativo
tipo de la especialidad a la Comisión de Docencia, con sujeción al programa de la
especialidad y aplicable a todos los y las residentes de la especialidad que se formen en la unidad docente.
b) Elaborar el plan individual de formación de cada residente adaptando esa guía,
en coordinación con los o las responsables de los dispositivos asistenciales y demás figuras docentes que intervengan en su proceso formativo.
c) Proponer las rotaciones externas a la Comisión de Docencia con
especificación de los objetivos que se pretenden.
d) Mantener un contacto continuo, pactado y estructurado con el o la residente
durante todo el período formativo, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad
docente en que se desarrolle, estableciendo un calendario de reuniones periódicas,
fijando un número mínimo de cuatro anuales, y realizando a su término el informe
normalizado de evaluación formativa que se incorporará al expediente personal de
cada residente.
e) Realizar el seguimiento del proceso continuado de aprendizaje y de las
rotaciones realizadas, a través de entrevistas periódicas con otros tutores o tutoras y profesionales que intervengan en la formación del residente.
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f) Elaborar el informe anual para la valoración del progreso anual del o de la
residente en el proceso de adquisición competencias profesionales, tanto
asistenciales, como de investigación, de docencia y genéricas: puntos fuertes, débiles y acciones de mejora.
g) Participar en la evaluación sumativa en el comité de evaluación, como tutor o
tutora principal del o de la residente, para llevar a cabo las evaluaciones anuales y
la evaluación final, y acompañarlo o acompañarla, si es el caso, en el acto de revisión tras una evaluación anual negativa no recuperable.
h) En estrecha relación con la jefatura asistencial de la Unidad Docente,
organizar, coordinar, dirigir y controlar el desarrollo del programa docente de cada
residente a su cargo, con el fin de alcanzar los objetivos propuestos para su período
de formación.
i) Favorecer la asunción de responsabilidad progresiva en la tarea asistencial por
parte del o de la residente, supervisando el contenido y la realización de las actividades asistenciales de los y las residentes a su cargo.
j) Asesorar y promover el autoaprendizaje en temas relacionados con la especialidad y con la práctica asistencial.
k) Recibir al o la residente en su incorporación al Centro o Unidad Docente y
proporcionarle toda la información necesaria sobre su estructura y funcionamiento en sus aspectos asistenciales, de investigación y específicamente docentes.
l) Estimular y supervisar la asistencia de los y las residentes a las sesiones
generales del centro y a las de la propia unidad docente, así como su participación en las actividades del plan transversal común.
m) Fomentar la actividad docente e investigadora, asesorar y supervisar los
trabajos de investigación del o de la residente.
n) Supervisar y ayudar a cumplimentar el «Libro del Especialista en Formación» (memoria o portafolio) del o de la residente a su cargo.
o) Informar al Centro o Unidad Docente de la solicitud de la participación de los y
las residentes en cursos, congresos y otras actividades docentes que impliquen la solicitud de permisos.
p) Servir como referente e interlocutor o interlocutora del o de la especialista en
formación, resolviendo las incidencias que se puedan plantear con la organización y velando por los intereses docentes y formativos del o de la residente.
q) Asistir, colaborar y participar en actividades no asistenciales del Centro o
Unidad Docente, en relación con la formación de residentes, así como en aquellas
actividades organizadas específicamente para los tutores y tutoras (metodología
docente y evaluación).
r) Participar en actividades de formación continuada relacionadas con la
especialidad, garantizando la actualización periódica de sus conocimientos para poder realizar una adecuada transmisión de los mismos.
s) Asesorar a la Comisión de Docencia en materias relacionadas con la formación
de la especialidad y proponer actividades de mejora de la calidad docente en su unidad participando en el desarrollo de las mismas.
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t) Cualesquiera otras destinadas a planificar, gestionar, supervisar y evaluar
todo el proceso de formación del o de la residente en el entorno de la organización
sanitaria.
DEFINICIÓN Y FUNCIONES DE TUTORES DE APOYO-ROTACIÓN
El tutor o tutora de apoyo es quien asume la orientación, supervisión y control
de las actividades realizadas por el residente o la residente durante las rotaciones
obligatorias establecidas en los programas formativos de las diferentes
especialidades. Participará activamente en su evaluación, en coordinación con el
tutor o tutora principal (Artículo 17)
3.5.- SECRETARÍA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA:
Está localizada en la planta baja del edificio de Administración de la Red de Salud
Mental de Bizkaia en Bilbao, Calle Maria Diaz de Haro, 58; el horario es de atención
es de 8:00 a 15:00 horas de lunes a viernes.
Ainhoa Bilbao Maiza: [email protected] Teléfono: 944705195
4.- RECURSOS MATERIALES DE LA UNIDAD DOCENTE.
BIBLIOTECA:
Forma parte de la Red de Información y Documentación Bibliográfica en
Ciencias de la Salud de Osakidetza/SVS, como Centro de Referencia especializado
en Psiquiatría y Salud Mental. Desde Junio de 2003 cuenta con la Certificación
según Norma ISO 9001:2000.
Está situada en el edificio principal, en la 1ª planta, junto al Salón de Actos.
Horario: de 8.00 a 15.00 horas de lunes a viernes.
Cuenta con un fondo bibliográfico de 2805 monografías, 130 títulos de
publicaciones periódicas y otros materiales en diferentes formatos, con
actualización continuada. Asimismo, en cuanto a recursos electrónicos, además del
acceso abierto a bases de datos, revistas y libros, a través de Internet, cuenta con
acceso a las principales bases de datos de interés médico, revistas y libros
suscritos por Osakidetza.
Funcionalmente la Biblioteca está dividida en un Área de lectura (el usuario
tiene a su disposición un ordenador y una impresora), un Área de Información y
Gestión (con los oportunos medios técnicos como ordenador, escáner, fax,
fotocopiadora, etc.) y un Área de Archivo pasivo.
Entre los Servicios dispensados se incluyen: Lectura en Sala, Préstamo,
Reprografía, Préstamo interbibliotecario, Referencia e información bibliográfica,
Formación de usuarios, Adquisición de nuevos fondos.
Responsable-Biblioteca: María Garcia Puente Sanchez.
Contacto: teléfono directo: 94 400 6521; fax: 94 400 6537; correo electrónico:
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SALÓN DE ACTOS:
Dotado de ordenador, cañón de proyección, proyector de vídeo, retroproyector,
equipo de sonido, pizarra. En él se desarrollan las sesiones clínicas y bibliográficas
generales del hospital así como los cursos, seminarios y otras actividades
formativas de asistencia mayor (la estancia dispone de sistema de división física en
dos, permitiendo en ocasiones la celebración de dos actividades simultáneamente).
Está situado en el edificio principal, en la 1ª planta, junto a la Biblioteca.
La reserva se realiza a través de la Secretaría de Gerencia; los jueves está
reservado ordinariamente para las actividades propias de la formación MIR-PIR.
SALAS DE REUNIONES Y SEMINARIOS:
Cada servicio/unidad/centro dispone de sus propias salas para la celebración de
sesiones clínicas y reuniones formativas.
ESTANCIA DE RESIDENTES:
Dotada de ordenador, impresora, sistema de vídeo y mobiliario correspondiente.
Se trata de un área polivalente en la que se desarrollan también reuniones
informales del staff.
Localizada en la 3ª planta del edificio principal, junto a las habitaciones para las
guardias.
DESPACHOS ASISTENCIALES:
Los servicios por los que rotan los residentes cuentan con despacho para la
actividad profesional individual.
5.- NORMAS GENERALES:
5.1.- DERECHOS Y DEBERES DE LOS RESIDENTES (RD 1146/2006).
Derechos:
- a conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales;
- a la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación;
- a recibir, a través de una práctica profesional programada tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad necesarios para el ejercicio autónomo de la
especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial ordinaria y de
urgencias;
- a ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento;
- a ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo;
- a conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el residente está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo
considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el
abandono de su puesto;
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28
- a participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad;
- al registro de sus actividades en el libro del residente;
- a que la evaluación continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la
máxima objetividad;
- a la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas en el
RD
- a la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el
procedimiento que establece el RD;
- a estar representado en la Comisión Nacional de la Especialidad y en la Comisión
de Docencia de la Unidad Docente;
- a evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información;
- a recibir asistencia y protección de la entidad docente en el ejercicio de su
profesión o en el desempeño de sus funciones;
- a contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que presta sus servicios;
- a no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
previstas en el RD o de otras causas previstas legalmente.
Deberes:
- realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin
compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos eb el
artículo 20.3.a) de la Ley 44/2003;
- formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los
órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente,
se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de
formación de la especialidad;
- conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en los
centros que integran la unidad docente, especialmente en lo referente a los
derechos del paciente;
- prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional
del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y
también contribuir a los fines propios de la institución;
- utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegítimo para su propio provecho o de terceras personas.
5.2.- DEPENDENCIA. HORARIO.
El residente depende jerárquicamente del Jefe de Servicio de la unidad en la
que rota, así como del tutor principal de especialidad y del jefe de estudios, para
cuestiones relacionadas con su formación.
Al iniciar cada rotación se presentará al Jefe de Servicio o Unidad y al
correspondiente tutor de apoyo-rotación, responsables de su formación en ese
período.
El horario es el mismo que el del servicio correspondiente, con independencia de
aquellas actividades que a Criterio del tutor principal o de la Comisión de Docencia
de la UDM se estimen necesarias para su formación fuera del estricto horario
laboral.
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5.3.- LA ASISTENCIA.
La labor asistencial es uno de los medios, imprescindible, para desarrollar el
programa docente. El residente realizará las tareas asistenciales adjudicadas por el
correspondiente jefe de servicio, contando con la oportuna supervisión por el tutor
de rotación y facultativos de plantilla.
Según se progrese en la formación el grado de supervisión será decreciente con
paralelo aumento de la responsabilidad del residente, con el objetivo de que la
autonomía sea casi del 100% en los últimos meses de formación.
La progresión irá desde el NR-1 (observación participante) al NR-2 (actividad
con supervisión directa) finalizando en el NR-3 (actividad con supervisión indirecta).
5.4.- LA ATENCIÓN CONTINUADA
Guardias médicas de presencia física – MIR
Ver capítulo 6.7. de esta Guía.
Atención continuada PIR
Ver capítulo 6.8. de esta Guía.
5.5.- ROTACIONES EXTERNAS
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos autorizados por el
órgano competente de la Comunidad Autónoma, que se llevan a cabo en centros o
dispositivos no previstos en el programa formativo ni en la acreditación otorgada al
centro o unidad docente.
El residente puede solicitar la realización de rotaciones fuera de la unidad
docente, siempre que se ajusten al plan formativo de la especialidad y que
contemplen la adquisición de competencias no incluidas entre la oferta de la propia
unidad docente.
Estas estancias formativas deberán ser aprobadas en la Comisión de Docencia.
Deben cumplir los siguientes requisitos:
- contar con la aprobación previa del tutor (realizar por escrito la solicitud
oficial firmada por el residente y el tutor);
- el residente presentará un informe-memoria previa justificando las razones
para realizar dicha rotación externa, incluyendo los objetivos docentes que
se pretende conseguir, las actividades a desarrollar para ese fin y un
cronograma de las mismas;
- al finalizar la rotación el residente presentará una memoria de las
actividades realizadas, revisándola con el tutor;
- la rotación se realizará en los períodos destinados en el programa formativo;
sólo excepcionalmente podrá plantearse en el período de otra rotación ya
planificada, precisando en este caso también del permiso del responsable
docente afectado por el cambio;
- la rotación se contemplará preferentemente en centros acreditados para la
docencia / centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio;
- la Gerencia del hospital se comprometerá expresamente a continuar
abonando al residente la totalidad de las retribuciones, incluidas las
derivadas de la atención continuada que realice durante la rotación externa;
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- la Comisión de Docencia del centro de destino manifestará expresamente su
conformidad y el centro emitirá el correspondiente informe de evaluación,
que será valorado en la evaluación formativa y anual, constando en el libro
del residente.
- El tiempo máximo de rotación será de 4 meses continuados dentro de cada
período de evaluación anual; en el conjunto del período formativo no podrá
superar los 12 meses en el caso de las especialidades de duración igual o
superior a 4 años.
- el procedimiento debe ajustarse a las directrices establecidas por el
Ministerio (R.D. 183/2008).
5.6.-SOLICITUD DE LICENCIAS
La información relativa a la solicitud de diferentes tipos de licencias
(vacaciones, días de libre disposición, días de formación, etc.) se encuentra
disponible en la intranet de la Red de Salud Mental de Bizkaia, en el apartado
“Personas”, sección “Solicitud de Licencias, Permisos y Vacaciones”. En la misma
están disponibles los correspondientes formatos de impreso para rellenar y tramitar
la solicitud que deberá contar con el “visto bueno” del tutor del residente.
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6.- PROCESO FORMACIÓN ESPECIALIZADA-PLAN FORMATIVO.
6.1- PLAN FORMATIVO INDIVIDUALIZADO. DESCRIPCIÓN
6.2- PROTOCOLO DE ACOGIDA DEL RESIDENTE (MIR y PIR)
6.3- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL;
FORMACIÓN NUCLEAR LONGITUDINAL.- “JUEVES DE DOCENCIA”-
6.4- INVESTIGACIÓN
6.5- EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
6.6- EVALUACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE Y PLAN FORMATIVO
6.7- PLAN FORMATIVO: A.- FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES. - ITINERARIO FORMATIVO MIR-PSIQUIATRÍA
6.8.- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES. –ITINERARIO FORMATIVO PIR – PSICOLOGÍA
CLÍNICA -
6.9.- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES. –ITINERARIO FORMATIVO EIR – ENFERMERÍA SALUD
MENTAL -
6.1- PLAN FORMATIVO INDIVIDUALIZADO. DESCRIPCIÓN
Los itinerarios formativos de los residentes internos de Psicología Clínica (PIR), de
Psiquiatría (MIR) y de enfermería de SM (EIR) y se ajustan a los programas
oficiales respectivos establecidos por el Ministerio según el RD 183/2008 de 8 de
febrero. La Orden SCO/2616/2008, de 1 de setiembre, establece el Programa oficial
de la especialidad de Psiquiatría; la Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio establece
el Programa formativo de la especialidad de Psicología Clínica y la Orden
SPI/1356/2011, de 11 de mayo, establece el Programa formativo de la especialidad
de enfermería de Salud Mental.
El plan formativo adaptado en la Unidad Docente multiprofesional de la RSMB
está orientado según el modelo de formación por competencias, ajustando el
programa al perfil de base de cada residente (formación previa, experiencia
profesional, características específicas y adaptaciones a la largo de la formación…).
La formación se establece en torno al objetivo de alcanzar cinco competencias
fundamentales:
1.- Competencia clínica: diagnóstico, tratamiento y programas de rehabilitación,
buscando una atención integral, considerando la carga social. Formación general
como especialista que posibilite, si es el caso, una posterior sub-especialidad.
2.- Competencia respecto al conocimiento y la investigación: acceso y manejo
adecuados de la información, posibilitando la propia formación continuada así como
la actividad investigadora y formadora de otros profesionales.
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3.- Competencias en comunicación: comunicación óptima en la relación
terapéutica con pacientes y familiares, con los equipos asistenciales y en equipos
interdisciplinares.
4.- Competencia en promoción de la salud: identificación de factores de salud
en los pacientes para la promoción de la misma; actuación contra el estigma.
5.- Competencias en gestión clínica y bioética: práctica clínica respetuosa y
basada en el modelo de autonomía del paciente, buscando la máxima calidad y
eficiencia, en equilibrio entre la asistencia y el aprendizaje dentro del sistema
sanitario concreto en el que se forma el residente; capacidad para liderar un equipo
multidisciplinar.
En el momento de incorporación del residente a la Unidad Docente se realiza la
acogida que incluye una primera entrevista personal con el tutor y se hace entrega
al residente de su plan formativo.
El plan formativo se estructura como una formación longitudinal progresiva
tanto en el alcance de competencias como en la adquisición de responsabilidades y
autonomía. Desde un punto de vista operativo el plan se sustenta en el calendario
de formación MIR/ PIR en los denominados “Jueves de docencia”, con un
cronograma de actividades teórico-prácticas orientadas a la formación general
transversal común con otras especialidades ( Metodología de la investigación,
Bioética, Organización-gestión-legislación sanitaria…) y a la formación nuclear
longitudinal en Psiquiatría y Psicología Clínica (Ciencias básicas, Actividades
científicas e investigadoras, Psicoterapias…). En el caso de los EIR, compartimos la
formación teórica en aula con la UD de Enfermería de salud mental de Vitoria-
Gasteiz. Además de las actividades teórico- prácticas organizamos el calendario
de rotaciones por unidades específicas al que cada residente es adscrito en el
momento de incorporación (anexos 1, 2, 3), para procurar la formación nuclear con
programas transversales; se completa con la atención continuada (en el caso de
los MIR y EIR guardias de presencia física; en el caso de los PIR actividades
ambulatorias y hospitalarias de evaluación e intervención)
Cada rotación formativa incluye la enunciación de los objetivos generales y
específicos de la misma (en cada especialidad se han mantenido las peculiaridades
en la estructuración de los contenidos marcadas por los programas oficiales
correspondientes):
competencias a adquirir;
metodología y actividades a desarrollar para su adquisición;
evaluación de los logros.
Se añade la Bibliografía específica de referencia de cada rotación, como
ampliación a la Bibliografía Común General (anexo 3) señalada en el momento de
acogida.
6.2- PROTOCOLO DE ACOGIDA DEL RESIDENTE (MIR, PIR, EIR)
Se recogen las actuaciones necesarias para realizar una buena acogida al
residente que inicia su primer año de formación en la especialidad y los aspectos a
tener en cuenta en el periodo inicial de incorporación del residente. Incluye la
entrega de la Guía del Residente.
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Entrevista inicial con el Tutor
Explicación básica de las características del centro. Dicha explicación se amplía
en una sesión estructurada a cargo del Jefe de Estudios;
Explicación inicial de la forma de funcionamiento, horarios y actividades
(nivel de desempeño clínico, supervisión, día de docencia y programa
formativo, evaluaciones).
Bibliografía general común.
Explicación Calendario de Rotaciones y entrega del cronograma en papel.
Explicación del Programa de la Especialidad y entrega del mismo.
Resolver las dudas, preguntas y cuestiones iniciales que plantee el
residente.
Proporcionar medios de contacto directo con el tutor para consultas y acceso
no programado (fuera de las horas de tutoría): teléfono y e-mail del tutor.
Se programa la primera reunión formal de tutoría para el primer jueves a
partir de la incorporación, reunión en la que se profundiza en los objetivos y
actividades orientativas de su primera rotación y se entrega el guión de la
elaboración de la Memoria de Rotaciones y Formación del residente (anexo
4).
Información sobre Supervisiones y Tutorías
Los jueves, los residentes MIR y PIR están liberados de actividad asistencial
(salvo casos de fuerza mayor), y acuden al Hospital dedicando el horario
completo a actividades de formación, sesiones clínicas y bibliográficas,
trabajo de investigación, y contacto con los Tutores de Residencia
(especialidad). Las Tutorías sistematizadas se realizan ese día revisando
diversas áreas según un guión (anexo 5) y con una periodicidad mínima
trimestral, pero los “jueves de docencia” suponen además una ocasión de
contacto con el Tutor de Residencia de forma reglada de frecuencia semanal.
Los residentes disponen de un Tutor de Rotación en cada unidad por la que
rotan, sea en el propio Hospital o en las rotaciones por los servicios
comunitarios vinculados, que es el responsable de coordinarse con la Unidad
Docente a través de su participación en la Comisión de Docencia, de
garantizar el cumplimiento de los objetivos de la rotación y de procurar
supervisión efectiva.
Seguimiento de Plan de Formación: se proporciona un guión para la recogida
semiestructurada de las actividades asistenciales y de formación e
investigación para la elaboración de una memoria continuada (sobre el guión
del Libro de Residente).
Sesión de Introducción a la Organización del Hospital y de la Asistencia en
Salud Mental:
Impartida por el Jefe de Estudios, incluye una exposición acerca de la
organización asistencial de la salud mental en Bizkaia en general, y la de la RSMB
en particular y de su cartera de servicios. Se realiza durante el primer mes de su
incorporación.
Presentación al resto de personas en formación MIR, PIR, EIR en la Unidad
Docente
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Se realiza el primer jueves (día de docencia para todos los residentes). Es un
buen momento para compartir las experiencias y cuestiones prácticas de los
residentes “mayores”, con los que inician su formación.
Gestiones Administrativas-Personal
Se realiza el primer día de la incorporación del residente, siguiendo las
indicaciones y documentación del ministerio. Acompañar al MIR-PIR-EIR por parte
del tutor a Administración, presentándolo y solicitando las gestiones
correspondientes, documentación necesaria y firma de contrato.
Visita guiada al centro
Se guía al residente por las distintas unidades y departamentos del centro,
presentándole al personal de las unidades asistenciales, biblioteca, admisión,
departamento de mantenimiento, lencería. Se le proporciona el material básico
necesario (juegos de llaves, batas, pijama, calzado).
Documentos a entregar al residente
Guía del Residente, incluyendo:
o Organigrama de la Red Asistencial.
o Programa formativo MIR/PIR/EIR con Calendario de Rotaciones.
o Esquema de elaboración del Libro del Residente y sus
correspondientes Memorias de Rotación y Anuales.
Legislación correspondiente (Anexo 20): Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre
(regulación de la relación laboral especial de los residentes); Real Decreto
183/2008 de 8 de febrero (regulación de las especialidades sanitarias y sistema de
formación); Orden SCO/2616/2008, de 1 de septiembre ( Programa oficial de la
especialidad de Psiquiatría); Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio (Programa
oficial de la especialidad de Psicología Clínica); Orden SPI/1356/2011, de 11 de
mayo, establece el Programa formativo de la especialidad de enfermería de Salud
Mental; Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero (composición y funciones de las
comisiones de docencia, jefe de estudios y tutor); Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de información y documentación clínica y Normativa del Departamento de Sanidad sobre Rotaciones Externas.
Recursos de Biblioteca disponibles. Bibliografía general común y material de
psicodiagnóstico.
Memoria del año anterior de RSMB (disponible en la intranet de la RSMB)
Documento de Acogida a nuevo personal del centro.
Documento de Riesgos Laborales.
Presentación al jefe de servicio y personal de la unidad por la que inicia su
rotación
Examen de Salud Laboral
Según cita y protocolo de la Unidad Básica de Prevención del Hospital de
Zamudio.
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Contacto con la Unidad de Informática
Asignación de contraseña personal y orientación sobre los programas utilizados.
Se realiza dentro de las dos primeras semanas desde la incorporación.
Sesión introductoria a los recursos de biblioteca
Dentro de los primeros tres meses, según la disponibilidad de agenda de la
bibliotecaria.
6.3- PLAN FORMATIVO FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL FORMACIÓN
NUCLEAR LONGITUDINAL “JUEVES DE DOCENCIA”
Supone la dedicación íntegra por parte de los residentes y de los tutores
principales de residencia de una jornada laboral completa semanalmente,
concretada en cada jueves, reuniéndose en el Hospital de Zamudio.
Ver el esquema horario de las actividades desarrolladas en el anexo 15 de la
guía.
6.4- INVESTIGACIÓN
Los residentes irán siendo incorporados a los proyectos de investigación y
actividades científicas en curso de manera transversal durante toda su residencia
teniendo en cuenta, así mismo, sus propios intereses. El seguimiento de la
participación de cada residente se hará en las tutorías con el tutor de especialidad y
serán registradas en el Libro del residente.
La actualización teórico-práctica en Metodología de Investigación, entra dentro del
programa formativo ya descrito.
Actualmente la RSMB cuenta con una bibliotecaria (María García Puente Sánchez) y
con un técnico-metodólogo de apoyo a la investigación (psicólogo clínico del
Programa Lehenak-Primeros Episodios Jose Manuel Rodríguez Sánchez) que
colaboran en la formación específica de los residentes en este campo.
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6.5. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
Se establece sobre dos pilares, la evaluación continuada (fundamentalmente
con los Tutores de Rotación y el Tutor de Residencia) y las evaluaciones oficiales
establecidas (anuales y final) realizadas por el Comité de Evaluación.
Comité de Evaluación: su función es realizar la evaluación anual y final de los
especialistas en formación. Cada una de las tres especialidades acreditadas tiene su
correspondiente evaluación. En la práctica, dado que ambas comparten en gran
medida la infraestructura de la Unidad Docente y también una parte del plan
formativo, se establece un Comité de Evaluación compuesto por:
Jefe de Estudios de Formación Especializada
Tutor/a de Residencia de Psicología Clínica
Tutores de Residencia de Psiquiatría
Tutores de Residencia de Enfermería de Salud Mental
Especialista en Psiquiatría- Vocal de la Comisión de Docencia
Especialista en Psicología Clínica- Vocal de la Comisión de Docencia
Especialista en Enfermería Salud Mental- Vocal de la Comisión de Docencia
Secretaria/o de la Comisión de Docencia
La evaluación del residente considera las áreas de conocimientos, destrezas
técnicas, actitudes y valores. Los pilares de la evaluación son:
a.- Registro de actividad: el instrumento estandarizado para ello es el Libro del
Especialista en Formación, en el que se van registrando todas las actividades
realizadas por el residente, visadas por el responsable docente de cada una de
ellas.
b.- Evaluación sumativa: se realiza anualmente por parte del Comité de
Evaluación de la Comisión de Docencia, registrándose en el acta
correspondiente. Se fundamenta en la evaluación de:
Fichas de evaluación de rotación (Ficha I, anexo 12)( establecida por el
Ministerio de Educación y Ciencia y de Sanidad y Política Social),
cumplimentadas y firmadas por el tutor de rotación al final de cada rotación
contemplada en el plan formativo realizada en ese año; irán también con la
firma(vºbº)de jefe de centro-servicio-unidad y tutor de especialidad.
Libro del Residente (según modelo oficial a homologar), cumplimentado por
el propio residente y visado por los responsables docentes de cada una de
las actividades reseñadas. Se evalúan las actividades que ha realizado en
ese año en las modalidades siguientes:
Autoaprendizaje;
Actividades docentes – investigadoras;
Actividades paralelas no estructuradas ( tipo portafolio );
Memorias de las rotaciones: actitudes, objetivos a alcanzar y
actividades desarrolladas; incluye la reflexión personal del residente
en relación a su experiencia en cada rotación.
Reuniones de Tutoría programadas: se revisan los informes de cada tutoría
realizada en ese año. Las tutorías se programan a lo largo del año, mínimo 4
anuales, adaptándose al curso individual de las rotaciones de cada
residente; en cada una se revisan diferentes áreas según un guion previo.
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Informe anual para la valoración del progreso anual (nuevo-Anexo 8): en el
proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales,
como de investigación, de docencia y genéricas: puntos fuertes, débiles y
acciones de mejora.
c.- Evaluación formativa: fundamental, es la que vertebra y da sentido a todo el
plan de formación. Supone la evaluación continuada al mismo tiempo que se va
desarrollando la formación, posibilitando la detección en tiempo de dificultades o
aspectos de mejora en la formación de cada residente individualmente, permitiendo
adaptar la misma y realizar los ajustes oportunos. Se basa en la interacción
dinámica entre el residente y su tutor de residencia, con análisis del progreso de la
formación y reflexión mutua. Se fundamenta en tres instrumentos:
Tutorías programadas en las que se revisan diferentes áreas según
un guión previo;
Libro del Residente en el que se incluye registro de actividades,
memorias y reflexiones;
Taller de desempeño que se realiza quincenalmente con todo el grupo
de residentes y tutores y en el que se revisa y reflexiona sobre la
experiencia real en la actividad profesional del especialista en
formación (actitudes, destrezas técnicas, conocimiento, valores).
d.- Evaluación anual: al final de cada año de formación el Comité de evaluación
de la Unidad Docente evalúa la progresión del residente en cuanto al alcance de los
objetivos – competencias propuestas en su plan individualizado en ese período. La
evaluación contempla los conocimientos, las destrezas técnicas, las actitudes y los
valores del residente, tanto a nivel asistencial como docente e investigador. La
evaluación se realiza en los 15 días anteriores del mes en que concluye el
correspondiente año formativo y utiliza como instrumentos (ver en Anexos):
Fichas de evaluación de rotación (Anexo 13, ficha I);
Actividades asistenciales, docentes y de investigación, así como otros
méritos, registradas en el Libro del Residente (aportado por el residente);
Memorias de rotación y Memoria Anual [Anexo 4: esta última incluye las
memorias de Rotación (con la actividad asistencial y docente correspondiente a
la misma); y la actividad docente e investigadora del año (ej. publicaciones,
cursos de doctorado, cursos de posgrado, jornadas, etc.)] Informes de tutorías e Informe Anual del Tutor
Otros informes accesorios que puedan ser requeridos, por ejemplo de
Rotaciones Externas no previstas inicialmente en el Plan Formativo, informes
de sesiones clínicas-casos clínicos, etc.
Los resultados se reflejan en la Ficha de Evaluación Anual (Anexo 12, ficha
II- modelo del Ministerio) que se traslada a la Comisión de Docencia donde se
refrenda, incorporándose posteriormente al Expediente Académico personal
(gestionado a nivel operativo en la Secretaría de la Unidad Docente / Gerencia del
centro).
La calificación de la evaluación anual se registra como:
Positiva - Apto: el especialista en formación ha alcanzado los objetivos
señalados para ese año en el plan de formación (se incluye la posibilidad de
reconocimiento de un curso completo en caso de servicios formativos
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previos o procedimiento de cambio de especialidad). La aptitud se califica
además como suficiente / destacado / excelente.
Negativa – No apto: el especialista en formación no ha alcanzado el nivel
imprescindible respecto a los objetivos establecidos en el plan formativo
para el año evaluado.
Las evaluaciones posibles son:
o No apto por deficiencias relevantes no recuperables;
o No apto por deficiencias relevantes recuperables
o No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por
un tiempo superior al 25% del tiempo de formación del curso. Se
concederá la prórroga correspondiente.
***El Real Decreto 183/2008 establece los supuestos en que la evaluación
anual negativa podrá ser recuperable (artículo 22.1 y 2) y en los que no podrá ser
recuperable (artículo 22.3); la Comisión de Docencia procederá con arreglo al
mismo.
e.- Evaluación final del período de residencia: su propósito es verificar que el
especialista en formación ha adquirido el nivel competencial necesario para
acceder al título de especialista. Se realiza por el comité de evaluación tras la
evaluación del último año de residencia (artículo 23.3 del RD 183/2008) o en su
caso tras el proceso de revisión de una evaluación negativa de último año (artículo
24.6 del RD 183/2008).
Tras la evaluación del Expediente Académico personal completo de todo el
período de residencia, el comité de evaluación asignará una de las siguientes
calificaciones:
Positiva.
Positiva destacado.
Negativa.
El comité de evaluación trasladará las evaluaciones finales a la Comisión de
Docencia, procediendo a su publicación tras ser firmadas por el presidente; a partir
de ese momento se inicia el plazo de 10 días para que el residente pueda solicitar la
revisión de la evaluación final al presidente de la Comisión Nacional de la
especialidad, solicitud que se vehiculizará a través de la Comisión de Docencia.
Transcurrido el plazo referido, el presidente de la Comisión de Docencia remitirá
de inmediato las evaluaciones finales ( y si las hubiere las solicitudes de revisión de
las mismas) al Registro Nacional de Especialistas en Formación; desde aquí, las
evaluaciones positivas se trasladarán al Ministerio de Educación y Ciencia (vía
Ministerio de Sanidad y Consumo) donde se expedirá la correspondiente orden de
concesión del título de especialista ( al mismo tiempo el Registro Nacional de
Especialistas en Formación expide certificado); las solicitudes de revisión se
comunicarán a las Comisiones Nacionales de especialidad.
Si la calificación es positiva o positiva destacado el residente podrá solicitar
revisión ante la Comisión Nacional de la especialidad correspondiente para optar a
la calificación destacado con mención o destacado con mención especial (con
diploma acreditativo del Ministerio de Sanidad y Consumo) por medio de la
realización de la prueba oportuna en los 30 días siguientes a la comunicación de la
solicitud a la correspondiente Comisión Nacional (RD 123/2008).
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Si la calificación es negativa el residente podrá solicitar su revisión ante la
Comisión Nacional de la especialidad correspondiente para realizar la prueba
ordinaria en los 30 días siguientes a la comunicación a la Comisión Nacional y, si
fuera el caso de mantenerse la evaluación negativa, la prueba extraordinaria entre
los 6 meses como mínimo y los 12 meses como máximo a contar desde la pruebe
anterior (la Comisión notificará al residente la fecha de la prueba con un mes de
antelación); la calificación de la prueba extraordinaria será definitiva y en el caso
de ser negativa impedirá la obtención del correspondiente título de especialista -
(RD 183/2008).
La relación completa de la documentación (fichas, informes, memorias)
relacionadas con la evaluación del residente se recoge en la siguiente tabla
(Anexo 9 Ed.2 2014):
Residente Tutor de
especialidad-
principal
Jefe de
Estudios
Tutor de
Rotación
-
Apoyo
Jefe de
Unida
d
Secretaría
Docencia
Plazo
Ficha I de evaluación de
rotación
Firma Elabora
Firma
Firma Solicita
Archiva
Solicitud 15 días
tras finalizar
Evaluación satisfacción
rotación (Anexo 7)
Elabora Solicita
Archiva Solicitud al finalizar
Entrega en un mes-
(a falta de firma 2
meses) Memoria de rotación
(Anexo 4)
Elabora Solicita
Firma
Firma Firma Archiva
Anexo 6 de evaluación de
sesiones clínicas
Elabora
Firma
Solicita
Archiva
Según se realice la
actividad
Memoria anual
(Anexo 4)
Elabora Solicita
Firma
Firma Solicita
Archiva
Mínimo 21 días
antes del Comité de
Evaluación
Ficha II de evaluación
anual
Elabora
(otras
actividades
complementaria
s, informes jefes
asistenciales)
Firma
Firma Solicita
Elabora
(rotaciones,
sesiones
clínicas)
Archiva
Día del Comité de
Evaluación
Informe anual del tutor
( Anexo 8)
Firma Elabora
(seguimiento
tutorías, parte 2
de valoración
final del
progreso)
Firma
Firma Solicita
Elabora
(rotaciones,
sesiones
clínicas)
Archiva
Mínimo 4 tutorías
anuales
Mínimo valoración
global progreso
anual
Actas Comités de
Evaluación (CE)/ Acta
Comisión Docencia (CD)
/Tablón oficial anuncios
C.E: Dentro 15 días
anteriores fin curso
lectivo / C.D.:
dentro de 30 días
después C.E. /
1 día laboral
después del C.D. +
10 días consulta ev
Ficha de evaluación anual
del Ministerio (Anexo 1)
Firma Elabora
Envía
Archiva
15 días desde
aprobación y
publicación reunión
C.D. Ficha de evaluación final
del Ministerio (Anexo 2)
Firma
Ficha de datos personales
residentes finalizan
especialidad (Anexo 3)
Firma Firma
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6.6. EVALUACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE Y PLAN FORMATIVO
El Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, a través
del Servicio de Docencia y Desarrollo Profesional – Dirección de Gestión del
Conocimiento y Evaluación ha desarrollado un instrumento de evaluación de
todas las unidades docentes de la Comunidad Autónoma Vasca: ”Encuesta de
Satisfacción sobre su Formación a los y las Residentes de la Comunidad
Autónoma Vasca”. Se realiza anualmente a través de formato electrónico y los
resultados son presentados posteriormente tanto a nivel global como a nivel
individual a cada Unidad Docente.
A nivel interpretativo se consideran 7 factores claves en cuanto a satisfacción de
los especialistas en formación:
El tutor
Competencias interpersonales
Staff
Organización Docente
Competencias Complementarias
Sesiones
Asistencia a Cursos y Congresos
Por otra parte, la propia evaluación sumativa y formativa realizada con cada
uno de los residentes permite recoger el grado en que la Unidad Docente está
posibilitando, a través del desarrollo del plan formativo, que el residente realice las
actividades oportunas y alcance las competencias precisas de manera óptima. Las
tutorías regladas, incluyendo la correspondiente revisión de las Memorias de
Rotación y el feed-back residente –tutor, permiten recoger posibles deficiencias en
el plan formativo que se trasladan para su análisis a la Comisión de Docencia.
La Unidad Docente está trabajando en el desarrollo de indicadores de
calidad que permitan chequear y reajustar el Plan Formativo y el funcionamiento de
la Unidad Docente, con arreglo al Modelo de Calidad y la Gestión por Procesos.
El residente evaluará:
- cada una de las rotaciones realizadas ( anexo 7.1 en revisión)
- la función tutorial y el plan formativo anualmente( anexo 7.2 en revisión)
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6.7 PLAN FORMATIVO. FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES
ITINERARIO FORMATIVO MIR-PSIQUIATRÍA
Año -1
Rotación Unidad de Hospitalización Breve - Corta Estancia (UCE):
Duración rotación: 8 meses.
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
Ubicación funcional: Unidades de Corta Estancia UCE -1 (12 camas) y UCE-2
(29 camas) del Hospital de Zamudio (Bº Arteaga, nº 45. C.P.: 48170-Zamudio,
Bizkaia. Tlfno: 94 400 65 00).
Responsable/s de las Unidades: Ver anexos 13, 14 y 15
Tutor/es de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/es de las Unidades: atención del enfermo con trastorno mental en
situación aguda que precisa de régimen de hospitalización completa.
Personal adscrito:
- UCE-I: 4 psiquiatras, 1 trabajadora social, 1 psicóloga clínica (a demanda),
equipo de enfermería (esta plantilla atiende también la Unidad de Media Estancia
UME-1).
- UCE-II: 5 psiquiatras, 1 trabajadora social, 1 psicóloga clínica (a demanda),
equipo de enfermería.
Organización: Reunión inicial (parte de guardia), reunión de planta, sesión
clínica semanal, atención a pacientes.
Objetivos:
Adquirir el conocimiento, la experiencia y las habilidades en el manejo clínico
de los pacientes psiquiátricos agudos ingresados. Atención a las familias.
Competencias del MIR:
Capacitación en la elaboración de la anamnesis e historia clínica psiquiátrica;
destreza en la exploración física y del estado mental con arreglo al conocimiento de
la psicopatología; manejo del diagnóstico diferencial en base al conocimiento de los
síndromes clínicos; indicación eficiente de pruebas complementarias e
interpretación de los resultados; valoración de factores psicosociales; desarrollo de
técnicas de manejo de la crisis; empleo apropiado de la psicofarmacología y
terapias biológicas; monitorización de la evolución clínica; manejo de escalas
clínicas; manejo de protocolos y guías de actuación clínica; manejo de las
entrevistas con la familia; orientación del alta, continuidad de cuidados,
coordinación con los dispositivos comunitarios; práctica clínica según modelos de
calidad y ética.
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42
Actividades:
Participación en las reuniones diarias del equipo asistencial; participación en las
sesiones clínicas del staff de la unidad; participación en las reuniones de
coordinación con los equipos de atención comunitaria; estudio y manejo de todos
los protocolos establecidos(agitación-contención, riesgo suicida, consumo de
tóxicos, negativismo, específicos de fármacos); observación directa del trabajo
clínico por los diferentes especialistas del staff con pacientes de diferentes
patologías (NR-1); atención directa a pacientes supervisada con y sin
acompañamiento (mínimo 150 pacientes atendidos de diferentes patologías:
trastornos esquizofrénicos, afectivos, bipolares, exógenos, obsesivo-compulsivo,
etc. NR-1: 120, NR-2: 30); tramitación de pruebas complementarias e
interconsultas con otras especialidades; orientación de gestiones sociales;
tramitación de documentación jurídica relacionada (ingreso involuntario, informes);
entrevistas con familias; elaboración de las historias clínicas y registros clínico-
estadísticos; elaboración de informes de alta; coordinación directa equipos
comunitarios-continuidad de cuidados-derivación otros dispositivos.
Itinerario de rotación:
La adquisición de la responsabilidad por parte del residente es progresiva,
siendo su actividad en los inicios la de observar (NR1) el trabajo de los diferentes
adjuntos del staff: estando presente en las consultas, familiarizándose con los
tratamientos farmacológicos y con la dinámica de la planta, aprendiendo
psicopatología en relación a diferentes diagnósticos o para llegar a ellos... Luego se
realizan actividades asistenciales en colaboración (NR2) con un adjunto. Y
finalmente se encarga de la asistencia completa del paciente, siempre con
supervisión y posibilidad de consultar (NR3).
Bibliografía:
- American Psychiatric Association (2006) .Guías Clínicas para el tratamiento de
los trastornos psiquiátricos. Compendio 2006. Barcelona: Ars Médica.
- A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Barcelona: Masson.
- Ávila Espada, A. y Poch i Bullich (comp.) (1994) Manual de técnicas de
psicoterapia. Madrid: Siglo XXI.
- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente
psiquiátrico.3ª Ed. Barcelona: Ed. Elsevier- Masson
- Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Masson
- Kaplan, H; Sadock, B. (editores) (1997) Tratado de Psiquiatría/VI. Buenos Aires:
Ed. Intermédica.
- OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:
Meditor.
- Quemada, J.I. (1994) Manual de entrevista psiquiátrica. Madrid: Ed. Arán.
- Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:
Ed. Elsevier.
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43
- Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J (editores) (2009) Tratado de Psicofarmacología.
Bases y aplicación clínica. Madrid: Ed. Médica Panamericana.
- Vallejo Ruiloba, J. (2006) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.
Barcelona: Ed. Masson
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Rotación Atención Primaria / Medicina Interna / Neurología.
Duración rotación: 6 meses.
- 2 meses Medicina Interna.
- 2 meses Neurología
- 2 meses UCE- Agudos
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
Ubicación funcional:
- Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cruces: Plaza Cruces, S/N. C.P.:
48903. Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000). 2ª planta, “B”.
- Servicio de Neurología del Hospital de Cruces (Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903.
Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000). 2ª planta, “A”
- Servicio de Agudos del Hospital de Cruces ((Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903.
Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000).
Responsables de los Servicios:
- Medicina Interna: Dra. Egurbide.
- Neurología: Dr. Zarranz.
- Agudos: Dr. Eguíluz
Tutor/es de la rotación: nombrados por responsables de servicio en el año en
curso.
Función/es de los servicios: Atención del paciente con patología médica o
neurológica que precisa régimen de hospitalización completa; atención de pacientes
en primera consulta y/o seguimiento en Consulta externa.
Personal adscrito:
- Medicina Interna: Jefe del Servicio; 5 médicos adjuntos como plantilla fija
específica; 4 ó 5 médicos internos residentes (de Medicina Interna y/o de otras
especialidades); equipo de enfermería;
- Neurología: Jefe del Servicio; 4 médicos adjuntos como plantilla fija
específica; 3 médicos adjuntos atendiendo consultas externas; 3 ó 4 médicos
internos residentes(de Neurología y/o de otra especialidad); equipo de enfermería.
Organización:
Parte de guardia y reunión del Servicio; reunión de mesa de trabajo y
adscripción de pacientes; atención de ingresados en planta; comentario de casos;
discusión y modificaciones terapéuticas; preparación de guardia.
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Objetivos:
Adquirir una visión integral de las patologías médicas más prevalentes;
conocimientos de los fundamentos básicos neurológicos, especialmente realización
adecuada de la exploración neurológica y de la indicación – interpretación de
pruebas complementarias (neuroimagen, neurofisiología,…).
Competencias del MIR:
Establecer adecuadamente la relación médico-paciente; realizar con destreza la
anamnesis y exploración física y manejar correctamente la historia clínica; conocer
la patología médica más prevalente y plantear el diagnóstico diferencial; realizar
correctamente la exploración neurológica; conocer las indicaciones de exploraciones
complementarias y la interpretación de los resultados; conocer las actuaciones
terapeúticas básicas en las patologías más prevalentes.
Actividades:
Integración en el trabajo del equipo; realización de anamnesis y exploración
física – neurológica de los pacientes ingresados; manejo de los protocolos y guías
de actuación médica en las patologías prevalentes; participación en las sesiones
clínicas de los servicios.
Itinerario de la rotación:
Medicina Interna:
Durante los 2 meses de rotación en Medicina Interna el residente es asignado a
un adjunto (una de las 5 mesas en que está dividido el Sº de Medicina Interna de
Cruces), el cual supervisará el trabajo del residente. En general las visitas a los
pacientes se realizan siempre con adjunto. En las anamnesis se suele mantener el
grado de responsabilidad 1, mientras que en la exploración física se pasará
progresivamente del 1 al 2. En otras áreas se pasará progresivamente del 1 al 3:
información a familiares, entrega de informes de alta, gestiones administrativas,…
Se realizará una Sesión Clínica dirigida a los integrantes del servicio a lo largo de la
rotación y se acudirá a las sesiones que se presenten en el servicio durante la
rotación, de modo que el residente está excusado de acudir a los Jueves de
Docencia en Zamudio.
Neurología:
Del mismo modo que en Medicina Interna, en Neurología el servicio también
está dividido en mesas y el residente, al llegar, será asignado a una. Las mesas son
de dos tipos: Neurología General y Neurología Vascular. Por lo menos uno de los
dos meses de la rotación será en una mesa de Neurología General. La adquisición
de responsabilidades será análoga a la que se da en Medicina Interna. No se
realizarán sesiones clínicas, aunque sí se asistirá a las que se realicen en el servicio
mientras dure la rotación, por lo que tampoco en este caso se acudirá a la Docencia
de Zamudio. Existe la posibilidad, recomendable, de pasar por la consulta de
Demencias, una o dos veces durante la rotación o por cualquier otra que el
residente considere oportuno.
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45
Bibliografía:
- Braunwald E., Fauci A., Kasper D. (eds.) (2002). Harrison Principios de Medicina
Interna 15ª Ed. Madrid:McGraw-Hill-Interamericana de España S.A.U.
- Frank García A., Matías-Guiu Guía J., Martínez Vila E. (2006). Manual del Médico
Residente de Neurología. Madrid: Sociedad Española de Neurología.
- Fundación Mayo (1992). Exploración clínica en Neurología... Barcelona: Ed Jims
S.A.
- Molina J.A., Luquin M.R., Jiménez-Jiménez F.J. (2002) .Manual de Diagnóstico y
terapeútica Neurológicas. Barcelona: Viguera Editores S.L.
- Zarranz J.J. (1994). Neurología. Barcelona: Doyma Libros S.A.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Año - 2
Rotación por Psiquiatría Comunitaria – Centro de Salud Mental.
Duración de la rotación: 10 meses.
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
La rotación se realiza en uno de los siguientes Centros de Salud Mental (CSM):
Ubicación funcional: - CSM Bombero-Etxaniz: Plaza Bombero Etxaniz, Bilbao. Teléfono: 946006920-
- CSM Uribe: C/. San Nicolás 2, Algorta. Teléfono: 944911500
Otros centros posibles:
- CSM Portugalete: Avda. Campazar, s/n - (Barrio Buenavista) Teléfono: 944596510
- CSM Ortuella: Avda. del Minero, 1 - 1ª pta. Teléfono: 946007638
Responsables de los Centros: Ver anexos 13, 14 y 15
Tutor/es de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Funciones de las Unidades: Satisfacer la demanda de consultas en relación a la
salud mental de adultos del área que corresponde a cada CSM.
Personal adscrito:
- CSM Bombero-Etxaniz: 5 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social;
2 enfermeras; 1 administrativo; 1-2 MIR de Psiquiatría.
- CSM Uribe-Kosta: 5 psiquiatras a tiempo total; 3 psiquiatras a tiempo parcial;
1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2 enfermeras; 1 celador; 2 administrativos;
1 MIR de Psiquiatría.
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- CSM Portugalete: 3 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2
enfermeras; 1 celador; 1 administrativo; 1 MIR de Psiquiatría.
Organización:
Reunión de equipo; acogidas de primeras consultas y reinicios; atención de
consultas de seguimiento; atención de urgencias, en su caso; asistencia a grupos
terapéuticos; conocer el programa de primeros episodios psicóticos (LEHENAK);
sesión clínica semanal/quincenal (según CSM); comentarios/supervisión de los
casos atendidos por el residente con el tutor.
Existen especificaciones para cada Centro, siendo éste un plan general.
Objetivos:
Adquirir los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo y
seguimiento de casos; ser capaz de participar – liderar equipos de trabajo;
manejar la coordinación con otros dispositivos de la comunidad (sanitarios
asistenciales, de salud pública, sociales, jurídicos); conocer la planificación y el
desarrollo de estrategias de prevención.
Competencias del MIR:
El residente será capaz de valorar integral y adecuadamente al usuario de los
servicios de salud mental comunitarios; manejar competentemente la demanda;
desarrollar adecuadamente los planes de seguimiento; manejar eficientemente los
recursos; desarrollar planes de salud en la Comunidad.
Actividades:
Aprendizaje de la valoración (entrevista, exploración, hipótesis diagnóstica) y
formulación de plan terapéutico mediante trabajo supervisado; atención directa de
casos tanto en recepción de primeras consultas (mínimo 80 de diferentes tipos de
patología – problemática), como en seguimientos (mínimo 70 casos); desarrollar-
profundizar en el conocimiento de las herramientas terapéuticas (psicofármacos,
manejo de crisis, intervenciones con familias…); participación en reuniones de
equipo multidisciplinar; valoración-coordinación-derivación de casos con atención
primaria; coordinación con recursos socio-sanitarios de la comunidad y manejo de
los criterios de derivación; conocer, desarrollar y planificar programas de salud en
la Comunidad.
Itinerario de la rotación:
Las 2 primeras semanas la labor del residente será permanecer de observador
(NR1) durante la jornada laboral junto con el psiquiatra asignado, con el fin de
iniciar su andadura y conocer el funcionamiento del CSM.
Progresivamente irá adquiriendo mayor autonomía a medida que se le asignen
pacientes para primeras consultas y realizar el seguimiento de los mismos,
organizando su propia agenda, durante el periodo de rotación. (NR2-3) Estará
supervisado, consultando en cualquier caso con el responsable asignado. El
residente realizará 2 primeras consultas en cada jornada y seguimientos de
pacientes hasta un total de 8 pacientes al día.
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Bibliografía:
- A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Barcelona: Ed. Masson.
- APA (2006) Guías clínicas para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.
Compendio 2006.1ª edición. Barcelona: Ed. Ars médica
- First, M., Frances, A., Pincus, H. (2005) DSM IV-TR Guía de uso. Barcelona: Ed.
Elsevier Masson.
- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente psiquiátrico.3ª Ed.
Barcelona: Ed. Elsevier- Masson
- Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Ed. Masson
- Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:
Ed. Elsevier
- Schatzberg, Nemeroff.(2006) Tratado de psicofarmacología. 3ª edición.
Barcelona: Ed. Elsevier MAsson.
- Salazar, M., Peralta, C., Pastor, J. (editores) (2009). Tratado de
psicofarmacología. Bases y aplicaciones. 2ª edición. Madrid: Editorial médica
Panamericana.
- Stahl, S. (2009). Guía del prescriptor. 3ª edición. Ed. Aula médica.
- OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:
Meditor.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Rotación por Rehabilitación Psiquiátrica.
Duración rotación: 4 meses.
- 3 meses en hospitalización completa (Hospital de Zamudio- UGCR)
- 1 mes en tratamiento asertivo comunitario (TAC Uribe)
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
Ubicación funcional:
- Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación. Hospital
de Zamudio (Arteaga auzoa, nº 45. C.P.: 48170 Zamudio (Bizkaia). Teléfono:
94 400 65 00).
- Tratamiento Asertivo Comunitario Comarca Uribe. (Arteaga Auzoa, 45. CP:
48.170. Teléfono: 94 400 65 00. Depende funcionalmente del Jefe de
Comarca Uribe de la RSMB.
Responsable del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
Responsable/s de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
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48
Función/es del programa: Propiciar la rehabilitación psicosocial y apoyar la
integración social de los pacientes con enfermedad mental grave.
Personal adscrito: 4 psiquiatras para hospitalización completa y 1 psiquiatra
para hospital de día y tratamiento asertivo comunitario; 1
psicóloga clínica; 1 trabajador social; equipo de enfermería.
Organización:
8.00 Reunión general del hospital.
9.00 Los martes reunión de equipo sanitario y trabajo social para cuestiones
organizativas y gestoras.
9.30 Reunión del Servicio: donde se reflejan las incidencias del día anterior.
Todos los martes se unen a la reunión habitual el personal de hospitales de día y
tratamiento asertivo comunitario.
Tras finalizar la reunión, se inicia el trabajo con los pacientes.
Objetivos:
Valorar adecuadamente la discapacidad y gestionar de modo óptimo planes
individualizados de rehabilitación.
Competencias del MIR:
El residente será capaz de diagnosticar, evaluar y abordar la discapacidad
mediante el empleo de instrumentos de medida (escalas específicas), el diseño y
gestión del plan de atención individualizado (PIA), la utilización eficiente de técnicas
específicas (entrenamiento en habilidades sociales, psicoeducación, técnicas
grupales, manejo de crisis y prevención de recaídas) y el desarrollo de trabajo en
equipo y coordinación de recursos.
Actividades:
Atención directa a pacientes en programas de rehabilitación en hospitalización
completa (mínimo 10 pacientes); atención directa a pacientes en programas de
Hospital de Día (mínimo 10 pacientes); inclusión en el equipo de Tratamiento
Asertivo Comunitario con atención directa a los pacientes incluidos en el programa
(30 pacientes); diseño, gestión y seguimiento directo de planes individualizados de
rehabilitación (mínimo 5 pacientes); manejo de instrumentos específicos – escala
HoNos -; integración en las reuniones diarias del equipo; participación como
coterapeuta y terapeuta en los diferentes grupos de pacientes (habilidades sociales,
dinamización, psicoeducación); participación y dirección en los grupos
psicoeducativos con familiares; coordinación con recursos comunitarios sociales;
manejo de registros e indicadores de calidad dentro de la gestión por procesos.
Itinerario de rotación:
Desde el inicio, se deberá participar en todos los contenidos de la
organización: reuniones, labor asistencial… En este apartado, en una primera fase, de aproximadamente 15 días -a
modificar a criterio de los responsables de rotación-acompañamiento
como observador, empleando este primer período para conocer el medio
de trabajo, familiarizarse con los términos y con la manera de trabajar en el
servicio de rehabilitación, NR-1. Posteriormente, NR-2, se irán asumiendo pacientes
propios (mínimo 5) y se realizarán bajo estrecha supervisión planes individuales de
rehabilitación para la atención integral a personas con enfermedad mental grave,
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49
planteándose objetivos intermedios y finales y realizando entrevistas individuales y
a familiares.
Progresivamente, en función de las habilidades y competencias adquiridas, se
pasará a NR-3.
Bibliografía:
- Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis
Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para la
Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis.
- Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención
Temprana a la Psicosis. Madrid: AEN.
- Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.
- Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis
Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la
Esquizofrenia y otras Psicosis.
- Gisbert C (coordinadora) (2003). Rehabilitación Psicosocial y Tratamiento Integral
del Trastorno Mental Severo. Madrid: Asociación Española de Neuropsiquiatría.
- Liberman R.P. (1993). Rehabilitación integral del enfermo mental
crónico.Barcelona: Ed. Martínez Roca S.A.
- Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la
Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de Evaluación
de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental. (Incluye CD-ROM).
- Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una guía para
familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.
- Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la
Esquizofrenia (IPT). Granada: Alborán.
- Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con
Esquizofrenia. Madrid: Fundación Cerebro y Mente.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Año – 3
Rotación por Psiquiatría Psicosomática y de Enlace (Interconsulta).
Duración rotación: 4 meses.
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
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Ubicación funcional: Servicio de Psiquiatría - 3ª planta, “C”- del Hospital de
Cruces (Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903. Cruces-Barakaldo, Bizkaia); Tfno.: 94 600
6004.
Responsable del Servicio:
Dr. Iñaki Eguíluz
Responsable/s de rotación: nombrado por el jefe de servicio en el año en curso.
Función/ es del Programa: Satisfacer la demanda de consultas realizadas al
Servicio de Psiquiatría del hospital desde los distintos servicios del mismo.
Personal adscrito: 2 psiquiatras adjuntos como plantilla fija específica; 1 ó 2
médicos internos residentes de Psiquiatría, de 2º/3º año; 1 psicóloga clínica, a
tiempo parcial, dependiente de la demanda; Secretaria del Servicio, a tiempo
parcial, dependiente de la demanda.
Organización: Pase del parte de guardia; reunión de Equipo; reunión del
Servicio; atención de interconsultas; comentario de casos; información al psiquiatra
de guardia, si procede.
Objetivos:
Adquirir las destrezas clínicas y actitudes adecuadas para el abordaje de los
trastornos psicológicos y psiquiátricos habituales en pacientes médico-quirúrgicos y
su entorno, así como la óptima coordinación con los equipos que los atienden.
Competencias del MIR:
Manejo de la entrevista clínica en el paciente médico-quirúrgico; adecuada
comunicación con paciente, familiares y personal asistencial de referencia;
conocimiento y manejo de los trastornos de índole psíquica más prevalentes en el
paciente médico-quirúrgico; manejo óptimo de la psicofarmacología aplicada en el
paciente médico-quirúrgico; intervenciones de apoyo –abordaje de la crisis en
paciente médico-quirúrgico y su entorno; coordinación – orientación a los equipos
en el abordaje terapéutico y en conflictos éticos en el paciente médico-quirúrgico
complejo.
Actividades:
Valoración directa de todos los pacientes de quienes se solicita interconsulta por
servicios médico-quirúrgicos, con N.R.-1; valoración y gestión clínica del caso, con
N.R.-2 (preferiblemente con patologías tanto médicas como quirúrgicas complejas);
abordaje de paciente con patología terminal junto a atención a los familiares
participación en la discusión-coordinación de casos entre diferentes servicios
implicados – sesiones clínicas; asesoramiento directo a personal asistencial.
Itinerario de la rotación:
Desde el inicio, participación en todos los contenidos de la organización, es
decir, asistencia al pase de guardia, reuniones específicas y generales y labor
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51
asistencial. En este apartado, en una primera fase, de aproximadamente 15 días -a
modificar a criterio de los responsables de rotación- acompañamiento en la
atención de interconsultas como observador, empleando este primer período para
conocer la técnica y el medio de trabajo, así como para establecer contacto y
relación con el personal de los distintos servicios hospitalarios (NR-1).
Posteriormente, paso a NR-2, asumiendo parte de consultas nuevas, de todos los
servicios, realizando la atención de forma autónoma, pero bajo supervisión
estrecha. Progresivamente, normalmente a partir del segundo mes pero en función
de la adquisición de habilidades y la valoración de la misma por los responsables de
rotación, paso a NR-3, con aumento del número de pacientes asumidos y de la
autonomía asistencial, asumiendo globalmente la valoración inicial, la impresión
diagnóstica y la actitud terapéutica, informándola a los responsables de rotación.
Durante los cuatro meses de rotación, el MIR rotante entra en el turno de
guardia de mañana (“busca de mañanas”), siendo responsable de atender la
demanda urgente de atención psiquiátrica del hospital hasta la entrada de la
guardia de tarde. Esta tarea se realiza aproximadamente un día a la semana y es
supervisada en NR-2 o NR-3 en función de la complejidad de cada caso y de las
habilidades valoradas en el MIR por los responsables de la rotación.
Finalizada la rotación, preparación y presentación de un trabajo redactado
consistente en una revisión de un tema relacionado con alguna experiencia
asistencial acontecida durante el período de rotación.
Bibliografía:
- Cassem N.H. (1994). Hospital General de Massachussets. Psiquiatría de Enlace en
el Hospital General. Madrid: Ediciones Díaz de Santos, S.A.
- Conejo, J. (2009). Wyszynski Manual de Psiquiatría para pacientes con
enfermedades médicas. Ed. Ergón.
- Cummings J.L., Trimble M.R. (2002). Neuropsychiatry and behavioral Neurology
2ª ed.Arlington; American Psychiatric Publishing.
- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente psiquiátrico.3ª Ed.
Barcelona: Ed. Elsevier- Masson
- Lishman, W. A. (1998). Organic Psychiatry third edition .Oxford :Ed Blackwell
Science.
- Rojo J.E., Cirera E. (1997). Interconsulta Psiquiátrica. Barcelona: Masson S.A.
- Stoudemire A, Fogel B.S., Greenberg D.B.(2000). Psychiatric Care of the Medical
Patient second edition. Oxford: Oxford University Press.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Rotación por Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. (Del Niño y
Adolescente)
Duración rotación: 4 meses
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- Centro de Salud Mental Niño-adolescente y Centro de día Educativo Terapéutico:
4 meses
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
Ubicación funcional:
- Centro de Salud Mental Niño-Adolescente de Uribe (Alangobarri, 7 bis. C.P.:
48990 – Getxo, Bizkaia. Tfno.: 944910322) y Centro de Día Educativo Terapéutico
de Ortuella (Avd. del Minero, s/n,- Ortuella, Bizkaia, Teléfono: 946640121)
- Centro de Salud Mental Niño-Adolescente Ezkerraldea (El Carmen, 2-4 C.P:
48901;Barakaldo, Bizkaia. Teléfono: 946007785)
Responsables de Servicio:
- CSM NA Uribe y CDET de Ortuella: Ver anexos 13, 14 y 15
- CSM NA Ezkerraldea: Ver anexos 13, 14 y 15
Responsables de Rotación:
- CSM NA Uribe y CDET de Ortuella: Ver anexos 13, 14 y 15
- CSM NA Ezkerraldea: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/es de los Centros:
- CSM NA: Atención a la demanda de los problemas de salud mental de la niñez
y la adolescencia (personas menores de 18 años) de la población de referencia.
Atención específica para las personas con patología mental grave y dificultades
académicas.
- Centro de Día: Destacar el programa terapéutico-educativo de Ortuella, de
referencia para toda la provincia de Bizkaia, para pacientes con dificultades
educativas asociadas, debidas o concomitantes a una enfermedad mental grave,
desarrollando un abordaje integrado.
- Unidad Hospitalización: unidad de referencia para toda la provincia de Bizkaia
para la hospitalización psiquiátrica de menores. Fundamentalmente se atiende
patología en la fase más aguda para derivación posterior a los centros de salud
mental. Los trastornos de conducta alimentaria tienen la posibilidad de asistencia
en formato de hospital de día, previo al alta.
Personal adscrito:
- CSMIJ: 5 psiquiatras, 1 psiquiatra de asistencia parcial para trastornos de la
conducta alimentaria, 2 psicólogos clínicos, 1 trabajadora social y 1
secretaria/administrativa.
- Centro de día: 2 psiquiatras, 2 psicólogos clínicos, 2 enfermeras, 5 profesores
y una pedagoga terapéutica.
- Unidad Hospitalización: 1 psiquiatra, 1 enfermera y 1 trabajadora social,
compartida con la hospitalización en adultos; 1 MIR.
Organización:
- CSMIJ: Sesión clínica (lunes); consultas en función de la demanda. Grupo
adolescentes (lunes). Grupos patologías graves (miércoles). Centro de Día
(martes).
- Unidad Hospitalización: Reunión del Servicio; programación del trabajo diario;
sesión clínica del servicio (jueves); reunión del equipo de la Unidad; labor
asistencial.
Objetivos:
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Conocimiento del proceso de desarrollo normal; capacitación para el diagnóstico
y el tratamiento de los trastornos que se presentan en esta etapa de la vida;
conocimiento de la estructura social, educativa, sanitaria y jurídica relacionada con
la infancia y la adolescencia.
Competencias del MIR:
Conocimiento de los hitos básicos del desarrollo físico-motor-emocional-
intelectual-social; conocimiento de la propedéutica propia del niño y el adolescente;
manejo del proceso de valoración diagnóstica y habilidades de comunicación en las
diferentes etapas del desarrollo: técnicas proyectivas, juego, escalas,
clasificaciones; entrevista diagnóstica con padres; consulta terapéutica con padres;
manejo de las técnicas terapéuticas específicas: la sesión de juego, manejo de la
crisis, técnicas cognitivo-conductuales, psicofarmacología aplicada, relación
terapéutica, abordajes grupales; conocimiento de las indicaciones de
hospitalización; técnicas de contención; coordinación eficiente con el entorno
escolar; valoración de los recursos específicos para derivación.
Actividades:
Participación en las sesiones clínicas del servicio; participación en sesiones en
directo (observación in vivo – sala con cristal unidireccional); atención directa de
pacientes – familias (NR-2, mínimo 10 pacientes; NR-3, máximo 5 pacientes);
participación en sesiones grupales (NR-2); participación en la reunión de equipo
multidisciplinar – coordinación servicios educativos.
Itinerario de la rotación:
Prácticamente el primer mes la rotación se centra en la observación de las
primeras entrevistas o consultas que realizan los diferentes profesionales (NR-1).
Paralelamente se inicia la participación en los grupos, donde desde el comienzo la
participación bajo supervisión es completa (NR-2). Los martes se asiste al centro de
día de Ortuella, donde paulatinamente y a medida que se va conociendo el
funcionamiento del centro pasamos de observadores puros (NR-1) a tener una
participación más activa (NR-2). Dadas las características de las entrevistas
diagnósticas, se limita la capacitación y la adquisición de habilidades adecuadas
para responsabilizarse con casos con nivel NR-3 (por ello, en general este nivel se
desarrolla atendiendo a niños con patología leve).
Bibliografía:
- Lebovici, S, Diatkine, R y Soute, M. (1989). Tratado de Psiquiatría del niño y del
adolescente (7 vols.). Ed. Biblioteca Nueva.
- Marcelli (2007). Manual de Psicopatología del niño. Barcelona: Ed. Masson
- Marcelli, D. y Braconnie, A. (2006). Psicopatología del adolescente. Barcelona: Ed.
Masson.
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54
- Mazet, P. y Houzel, D. (1981). Psiquiatría del niño y del adolescente (vol. I y II).
Ed. Médica y Técnica.
- Mazet, P. y Stoleru, S. (1990). Manual de psicopatología de la primera infancia.
- Moggio, F., Houzel, D. y Emmanuelli, M. (2006). Diccionario Akal de
Psicopatología del niño y del adolescente.
- Rodríguez Sacristán, J. (2002). Psicopatología del niño y del adolescente (2 vols.
2ª ed.). Universidad de Sevilla.
- VV.AA. (2005). Enciclopedia Médico quirúrgica: Tratado de Psiquiatría ( 6 vols.).
Ed Elsevier.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Rotación por Alcoholismo y otras Adicciones.
Duración rotación: 2 meses.
Descripción del Programa/Unidad/Servicio:
La rotación se realiza en uno de los siguientes centros:
Ubicación funcional:
- CSM Novia Salcedo: C/ Novia Salcedo, 9 bis, 1º. Bilbao, Bizkaia. Tfno.:
944273366.
- CSM Uribe (Toxicomanías): C/ San Nicolás, 2. Algorta, Bizkaia. Tfno.:
944910322.
Otros Centros posibles:
- CSM Portugalete
- CSM Barakaldo (Berriotxoa)
Responsables de Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
Tutores de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Funciones de la Unidad: Satisfacer la demanda de consultas en relación a
problemas generados por el alcoholismo y otras adicciones a sustancias, realizando
planes de tratamiento orientados hacia la desintoxicación-deshabituación. Manejo
de programas de reducción de daños. Coordinación con otros profesionales y con
los distintos recursos de apoyo para tratamiento de toxicomanías.
Personal adscrito:
- CSM Novia Salcedo: 3 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2
enfermeras; 1 MIR de Psiquiatría;1 administrativo; 1 celador.
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- CSM Uribe: 1 psiquiatra; 1 psicólogo clínico; 2 enfermeras; 1 trabajador
social; 1 MIR de Psiquiatría; 2 administrativos; 1 celador.
Organización:
Reunión de Equipo; acogidas de primeras consultas y reinicios de atención;
atención de consultas de seguimiento; atención de urgencias, en su caso;
asistencia a grupos terapéuticos; coordinación con otros agentes (comunidades
terapéuticas, farmacias…); sesión clínica semanal/quincenal (según CSM);
comentarios/ supervisión de los casos atendidos por el residente con el tutor.
Existen especificaciones para cada Centro, siendo éste un plan general.
Objetivos:
Conocimiento de los trastornos específicos relacionados con el uso de sustancias
así como la interrelación entre éstas y los trastornos psiquiátricos en general;
conocer las interacciones entre las diferentes sustancias de abuso y las terapias
biológicas utilizadas en Psiquiatría; adquirir la destreza para el enfoque óptimo del
abordaje del paciente con problemática ligada a consumo de sustancias; destreza
en el manejo de la crisis relacionada con el consumo de sustancias; conocimiento y
destreza para la derivación y coordinación con los dispositivos específicos
(unidades en la comunidad, unidades de desintoxicación hospitalaria, comunidades
terapéuticas, redes de apoyo)
Competencias del MIR:
Manejo del diagnóstico diferencial en patología dual; capacitación para el
diagnóstico y evaluación de los trastornos mentales relacionados con sustancias;
evaluación de la morbilidad física, psíquica y social relacionada con el consumo de
sustancias; habilidades de entrevista y encuadre de relación terapéutica en los
pacientes drogodependientes; conocimiento de los dispositivos específicos y
coordinación; conocimiento y manejo de los programas de tratamiento más
prevalentes: pautas de desintoxicación, programas con aversivos; programas
sustitutivos con agonistas; programas con antagonistas; abordajes
psicoterapéuticos.
Actividades:
Integración en la asistencia directa en la comunidad a los pacientes con
trastornos ligados a sustancias: primeras entrevistas, consultas de seguimiento,
participación en las reuniones de equipo de la unidad; participación en las sesiones
grupales; incorporación a los programas de mantenimiento con
agonistas/antagonistas.
Itinerario de la rotación:
Las 3 primeras semanas la labor del residente será permanecer de observador
durante la jornada laboral junto con el psiquiatra asignado (NR-1), con el fin de
conocer las características propias del programa de toxicomanías en cuanto a
intervención en consulta, tratamientos específicos y derivación a otros
profesionales o recursos.
Progresivamente irá adquiriendo mayor autonomía a medida que se le asignen
pacientes para primeras consultas y realizar el seguimiento de los mismos,
organizando su propia agenda, durante el periodo de rotación (NR: 2-3). El
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residente realizará 1 o 2 primeras consultas en cada jornada y seguimiento de
pacientes hasta un total de 8 pacientes al día, siendo supervisado, en cualquier
caso, por el responsable asignado. Asimismo, podrá realizar visitas a centros,
grupos o comunidades específicas para el tratamiento de adicciones, con el fin de
conocer los diferentes recursos de intervención y apoyo en toxicomanías.
Bibliografía:
- Bobes J., Casas M., Gutiérrez M. (2003). Manual de evaluación y tratamiento de
Drogodependencias. Barcelona: Ars Médica.
- Casas M., Collazos F., Ramos-Quiroga J. (2002). Psicofarmacología de las
Drogodependencias. Barcelona: Fundación Promedic.
- Galanter M., Kleber H.D. (1997). Tratamiento de los Trastornos por Abuso de
Sustancias de la American Psychiatric Press. Barcelona: Masson S.A
- Karch S.B. (1998). Drug Abuse Handbook. Washington, D.C.-USA: CRC Press.
- Miller W., Rollnick S, (2003). La entrevista motivacional: preparar para el cambio
de conductas adictivas: Ed. Paidós Ibérica.
Evaluación:
Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Año- 4
Formación específica que incluye la posibilidad de elegir entre dos trayectos
formativos; los trayectos se adaptarán a la oferta de la Unidad Docente y otras
asociadas:
Trayecto A: formación específica durante 12 meses en una de las cuatro áreas
siguientes, a elegir por el residente de 4º año:
a.- Psiquiatría infantil y de la adolescencia; a desarrollar en la Unidad de
Psiquiatría Niño-adolescente de la Comarca de Uribe o en la Unidad de
Hospitalización Niño-adolescente del Servicio de Psiquiatría del Hospital Basurto
(convenio de colaboración docente-dispositivo docente asociado).
b.- Alcoholismo y otras adicciones; a desarrollar en la Unidad de
Toxicomanías del CSM Uribe.
c.- Psicoterapias: en desarrollo.
d.- Gerontopsiquiatría: en desarrollo.
Trayecto B: configurado según aptitudes/actitudes y orientación del residente,
diseñándose rotaciones no inferiores a 2 meses ni superiores a 6 meses en algunas
de las áreas siguientes:
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a.- Áreas específicas: Psiquiatría infantil y de la adolescencia, Alcoholismo y
otras adicciones, Psicoterapias, Gerontopsiquiatría, trastornos de conducta
alimentaria
b.- Áreas nucleares: Psiquiatría comunitaria, Hospitalización Psiquiátrica,
Rehabilitación, Psiquiatría de Enlace.
***La Unidad Docente incluye como oferta distintiva la Hospitalización
en Unidad de Subagudos-Media Estancia y programas de Rehabilitación
como El Tratamiento Asertivo Comunitario y de Continuidad de
Cuidados como Hospital de Día de Media Estancia y Hospital de Día de
Rehabilitación, y la Unidad de Trastornos de Conducta alimentaria
ubicado en el CSM de Ortuella.
Rotación por la Unidad de Gestión Clínica Hospitalización de Media
Estancia-Subagudos:
Jefe de Unidad - Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
Tutores de Rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
La unidad cuenta con dos servicios de 30 y 18 camas respectivamente; además
gestiona 30 plazas de programa de Hospital de Día y Consultas de seguimiento.
La actividad asistencial se realiza según el modelo de Gestión por Procesos, los
cuales se encuentran debidamente descritos y documentados.
La rotación contempla una duración mínima de 3 meses, considerándose preferible
los 6 meses contemplados como tiempo máximo.
Objetivos-Competencias:
- Hacer una evaluación adecuada del paciente desde una perspectiva bio-psico-
social, desarrollando habilidades en las siguientes áreas: Anamnesis, Exploración
psicopatológica, Indicaciones de pruebas complementarias de laboratorio-imagen,
Indicaciones de pruebas psicológicas, Indicaciones de evaluación social,
Indicaciones de Interconsultas, Diagnóstico DSM-IV y CIE-10.
- Manejar los criterios de Ingreso en la Unidad – aceptación de las peticiones de
derivación. Indicaciones y manejo en ingreso involuntario.
- Establecer objetivos del ingreso en Media Estancia desde una perspectiva bio-
psico-social.
- Establecimiento de planes de tratamiento individualizados. Estimación de
tiempo de ingreso.
- Valoración del riesgo; establecer niveles de vigilancia; prevención de la
auto/heteroagresividad; indicaciones de contención mecánica (manejo del
“Protocolo de Contención Mecánica”).
- Manejo de casos especiales: Psicosis resistente; Depresión resistente;
Diagnóstico dual (manejo del “Protocolo de consumo de tóxico”); Trastornos graves
de la Personalidad; Psicogeriatría; Trastornos de alimentación graves;… - Manejo de terapéuticas farmacológicas complejas y/o especiales, Terapia
electroconvulsiva (TEC). Manejo de guías clínicas de referencia. - Intervenciones familiares individuales – grupales; Psicoeducación. - Manejo de criterios de derivación a programas de seguimiento, hospital de día,
rehabilitación, larga estancia. - Capacitación para ser referente de caso.
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58
Actividades:
Durante la rotación por Media Estancia se asignarán al MIR un número de
pacientes que no excederá de cinco simultáneamente, y procurando que sean de
diferentes patologías para así poder ampliar el grado de conocimientos y
habilidades. Los pacientes serán supervisados por los distintos miembros del equipo
para aportar distintos enfoques y formas de manejo.
1.- Acogida del paciente según proceso de la unidad:
El residente será informado del caso asignado previamente a la llegada de éste
a la unidad y realizará a partir de ése momento las siguientes actividades:
dar información básica sobre el paciente en la reunión de equipo de la mañana.
Lectura de la hoja de derivación/solicitud de ingreso/informe de alta de la
unidad derivante.
Entrevista inicial con el paciente. Anamnesis y exploración (Valoración
diagnóstica del paciente) y transcripción en la hoja de Anamnesis. Se realizará
conjuntamente con el supervisor asignado para el caso.
Información al personal de enfermería sobre el estado del paciente y el régimen
en el que queda.
Establecer el plan de tratamiento provisional
Con la información obtenida durante la acogida del paciente se cumplimentan
todos los documentos del Listado de Documentación Básica de Ingreso.
En los casos que lo requieran inclusión en protocolo, preparación y elaboración
de los documentos específicos (Tóxicos, TEC, Litio, Clozapina, Contención
mecánica). 2.- Evaluación y tratamiento:
Solicitud de pruebas complementarias (laboratorio, imagen, psicológicas,
interconsultas médicas)
Entrevistas clínicas periódicas
Ampliar información con datos contenidos en historial, con profesionales que
haya atendido previamente al paciente (si procede), revisar tratamientos
anteriores, etc.
Entrevistas con familiares (si procede)
Una vez analizados todos los datos se genera el diagnóstico inicial, objetivos,
plan de tratamiento y en algunos casos un pronóstico.
Se comunica al equipo en las reuniones diarias.
Prescripción de tratamiento farmacológico y pautas.
Régimen de estancia; indicaciones especiales en los pacientes que lo precisen.
En casos seleccionados, plan individualizado de tratamiento elaborado entre el
psiquiatra responsable y equipo.
3.- Revisiones periódicas del plan de tratamiento: Semanalmente se revisan y actualizan los tratamientos farmacológicos
Semanalmente se revisan con la Asistente Social los casos con problemática
social relevante
Dos veces al mes se repasa la evolución, objetivos y pronóstico de cada
paciente y, si precisa, se decide sobre los recursos a solicitar
En caso de pacientes difíciles se realizan sesiones clínicas (semanalmente) para
resolución de dudas diagnósticas o de tratamiento.
4.- Planificación de alta:
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59
Una vez cumplidos total o parcialmente los objetivos establecidos para el
paciente se decide el alta, que se comunica tanto al paciente y familia como al
resto del equipo. Comunicación telefónica con el recurso que va a continuar el
tratamiento del paciente y solicitar cita si es un recurso ambulatorio.
Elaboración del informe de alta y entrega en secretaria médica
Cumplimentar Hoja Clínico Estadística
Aquellos pacientes que pasen a Programas de Hospitalización Parcial o Planes de
Seguimiento dependientes de la unidad continuarán el tratamiento con el
residente asignado hasta que éste finalice el periodo de rotación.
Todo el proceso de Evaluación, Planes de Tratamiento y Planificación de alta se
realizará bajo la supervisión periódica del Psiquiatra responsable. El nivel de
supervisión dependerá del grado de competencia alcanzado por el residente y
de la complejidad del caso asignado.
Además de las actividades relacionadas directamente con la asistencia a los
pacientes asignados, el residente participará en otras actividades de la unidad
como:
- Asistencia y participación en las sesiones de TEC, y Cumplimentación de la
documentación correspondiente.
- Participación en las actividades generales del Servicio: reunión de planta,
reunión del equipo médico, sesiones clínicas…
- Participación en las actividades de investigación que se encuentren en curso.
Bibliografía:
- Directorio de Guías Clínicas:
http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.asp
- Guías de Práctica Clínica en el Servicio Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad
y Consumo): http://www.guiasalud.es/home.asp
- Guías Clínicas para el Tratamiento de los Trastornos Psiquiátricos. Compendio
2006. American Psychiatric Association. Barcelona: Ars Médica; 2006.
- La práctica de la Terapia Electroconvulsiva. Recomendaciones para el
tratamiento, formación y capacitación. Informe del Comité Elaborador de la
American Psychiatric Association. Barcelona: Ars Médica; 2002.
- Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con
Esquizofrenia. Madrid: Fundación Cerebro y Mente.
- Terapia Electroconvulsiva: estudio sistemático de las evidencias científicas de
su eficacia; actitudes y patrones de uso en España. José M. Bertolín. Valencia:
Generatitat Valenciana; 2004.
- VV.AA. (2009) Guía de Práctica Clínica de intervenciones psicosociales en
Trastorno Mental Severo (incluye versión para pacientes).Madrid: Ministerio
de Sanidad y consumo. (www.guíasalud.es/egpc)
Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC):
Programa específico nacido y dependiente de la Jefatura de la Comarca Uribe,
dirigido a la atención comunitaria al enfermo mental grave.
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60
La población diana comprende pacientes con múltiples ingresos hospitalarios,
con una mala evolución de la enfermedad, mala adherencia al tratamiento y con
precaria función psicosocial.
El equipo consta de 1 psiquiatra, 1 enfermero y 1 auxiliar.
El plan terapéutico se diseña de manera individualizada para cada paciente.
El trabajo diario consiste en realizar visitas domiciliarias para supervisión y
valoración de cada caso (máximo 30 pacientes). También se realiza abordaje
familiar, consultas con el psiquiatra, intervención en crisis y coordinación asistencial
con otros recursos sociosanitarios.
Objetivos – Competencias:
- Conocimiento de la realidad del enfermo mental grave en la comunidad
- Manejo de la relación terapéutica “in situ” en el locus del paciente
- Capacitación para ser referente de caso
- Capacitación para liderazgo de equipos de trabajo y trabajo integrado
- Habilidades en la coordinación-gestión de recursos
Actividades:
- Integración en la actividad diaria del equipo participando en las visitas
domiciliarias y actuaciones que se deriven, progresando en el nivel de
responsabilidad a lo largo de la rotación.
Bibliografía:
- Gisbert C (coordinadora) (2003). Rehabilitación Psicosocial y Tratamiento
Integral del Trastorno Mental Severo. Madrid: Asociación Española de
Neuropsiquiatría.
- Liberman R.P. (1993). Rehabilitación integral del enfermo mental
crónico.Barcelona: Ed. Martínez Roca S.A.
- Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis
Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para la
Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis
- Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención
Temprana a la Psicosis. Madrid: AEN.
- Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.
- Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis
Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la
Esquizofrenia y otras Psicosis.
- Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la
Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de
Evaluación de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental.
(Incluye CD-ROM).
- Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una guía
para familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.
- Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la
Esquizofrenia (IPT). Granada: Alborán.
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61
- Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con
Esquizofrenia. Madrid: Fundación Cerebro y Mente.
c.- Nuevas áreas: (las rotaciones totalizarán como máximo 6 meses):
Hospitalización parcial, Psicosomática, Neurociencias-imagen, Psicosomática,
Psiquiatría Legal, Epidemiología, Gestión, Psicodiagnóstico, Investigación, Genética,
Prevención, Psiquiatría Transcultural, etc.
ATENCIÓN CONTINUADA – GUARDIAS MÉDICAS DE PRESENCIA FÍSICA
Las guardias de presencia física se inician en el segundo mes de residencia.
Durante los primeros seis meses solo se realizan guardias en el Hospital de
Zamudio, siempre con un adjunto, y sin atención directa a urgencias (solo
ingresos programados concertados desde los Centros de Salud Mental
comunitarios y los derivados desde la urgencia psiquiátrica de los hospitales
generales de referencia de los sectores; asimismo atención a la urgencia
interna del Hospital). A partir del sexto mes, las guardias médicas se
realizan tanto en el Hospital de referencia para la urgencia psiquiátrica
(Hospital de Cruces), como en el Hospital de Zamudio. Para ello, los
residentes de Zamudio se incorporan a la lista y calendario de guardias del
servicio de Urgencias dependiente de la Unidad de Psiquiatría de Cruces.
La atención continuada MIR comienza a las 15 horas y finaliza a las 8.00
horas del día siguiente, momento en que se realiza la reunión con todo el
staff médico del hospital y se revisa la asistencia realizada durante la
guardia; los sábados y festivos la guardia comienza a las 9.00 horas y
finaliza a las 9.00 horas del día siguiente.
Las guardias conjugan la misma dualidad asistencial y docente que el resto
de la actividad del residente; por tanto contemplan la misma tutela con
asunción progresiva de responsabilidades. El residente es responsable, junto
con el adjunto, de los pacientes que atiende, de las indicaciones realizadas
y del seguimiento de la evolución de los mismos. Se debe consultar al
adjunto, en cualquier momento que se considere necesario en caso de dudas
o dificultades, para el correcto manejo de un paciente. En el caso de los
residentes de primer año se mantendrá una supervisión directa de presencia
física (NR-1/ NR-2); a partir del segundo año el residente irá desarrollando
la asistencia directa con supervisión de la toma de decisiones (NR-2); a
partir del tercer año contrastará las decisiones que generen duda o dificultad
de manejo (NR-3). Durante la guardia, todas las altas de los residentes de
primer año deben ser revisadas y firmadas por el adjunto.
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6.8 PLAN FORMATIVO FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES ITINERARIO FORMATIVO PIR-PSICOLOGÍA CLÍNICA
INDICE
INTRODUCCIÓN
PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA Y URGENCIAS
PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA, AMBULATORIA Y DE SOPORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA
ATENCIÓN PRIMARIA
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD, INTERCONSULTA Y ENLACE
PROGRAMAS DE FORMACIÓN ESPECÍFICA
PROGRAMA DE ADICCIONES
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
ATENCIÓN CONTINUADA
INTRODUCCIÓN
El cuadro resumen del circuito de rotaciones estándar (Anexo 2) justifica
la estructuración de las rotaciones adaptadas a la realidad asistencial de nuestra
red; es un circuito específico de los residentes de psicología clínica de nuestra
unidad docente, en aplicación de los CONTENIDOS CLÍNICO-ASISTENCIALES del
Programa de la Especialidad de Psicología clínica del Ministerio de Sanidad y
Consumo (Orden SAS/1620/2009, de2 de junio publicada en BOE Nº146).
En cuanto a las áreas de formación específica que en el programa se
proponen como posibles alternativas, se ha predeterminado una rotación específica
sobre neuropsicología en los servicios de una entidad privada colaboradora
(Hospital Aita Menni, Bilbao). Finalmente, se han diseñado diversas actividades de
Atención Continuada, priorizando la integración de los nuevos PIRes en los
programas asistenciales específicos actualmente ya en marcha con interés
formativo dentro de su proceso de especialización (Ver documento específico).
A continuación, se describe de manera sistematizada el contenido de cada
programa/rotación (básica/específica), para lo cual se va a seguir un esquema
común al del plan formativo de los MIRes, salvo las peculiaridades marcadas por el
programa oficial correspondiente:
DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD/SERVICIO, incluido tutor/a de rotación.
OBJETIVOS.
ACTIVIDADES: se siguen las directrices del Ministerio en cuanto a
número mínimo orientativo requerido por actividad y por nivel de responsabilidad:
NR1: observación participante.
NR2: realización directa.
En general, se seguirá el criterio de una asunción progresiva de responsabilidad.
ITINERARIO DE ROTACIÓN.
BIBLIOGRAFÍA básica y complementaria (según el PROGRAMA
TEÓRICO DE ROTACIÓN del programa oficial), MATERIAL de PSICODIAGNÓSTICO
(cada servicio aportará el material correspondiente así como posibles protocolos).
EVALUACIÓN: Incluye la evaluación de rotación al residente, y la
evaluación del propio residente de la rotación realizada
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PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA COMPLETA (UNIDAD DE
SUBAGUDOS, UME-B, DEL HOSPITAL DE ZAMUDIO)
Descripción del Servicio:
Unidad o Servicio: Hospitalización psiquiátrica completa.
Ubicación funcional: Unidad de Media Estancia del H.Zamudio
(planta baja) ( o UCE 2 del H. Zamudio)
Dirección: Hospital de Zamudio
Arteaga Auzoa, 45. 48170. Zamudio (Vizcaya)
Teléfono: 94 400 65 00 (H. Zamudio)
Responsable del Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
Responsable/s de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/ es del Programa: Atención a pacientes en fase de descompensación de su
trastorno psiquiátrico. El abordaje incluye desde su
llegada en situación de urgencia o bien como ingreso
programado, hasta su alta una vez cedida la fase aguda
de su descompensación.
Personal adscrito: 1 jefe de Servicio.
5 psiquiatras adjuntas
1 psicóloga clínica adjunta (para evaluaciones)
1 residente de Psiquiatría
1 trabajadora social
Equipo de enfermería y de auxiliares
Organización: Pase del parte de guardia (del hospital)
Reunión del Servicio (UCE)
Sesión clínica semanal del servicio
Duración de la rotación: 4 meses.
Objetivos:
ATENCIÓN AL PACIENTE:
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de entrevista
clínica adaptada a las peculiaridades de la población atendida, en cuanto a
situación psicopatológica y edad; incluyendo un adecuado establecimiento
de la relación terapéutica y una adecuada exploración psicopatológica.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de diagnóstico,
estableciendo el diagnóstico diferencial entre las distintas enfermedades
psiquiátricas y también las enfermedades médicas; incluyendo el
psicodiagnóstico y la evaluación neuropsicológica básica.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de planificación e
implementación de la intervención terapéutica; incluyendo el manejo de
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aspectos psicofarmacológicos básicos (indicaciones, efectos secundarios,
etc.) y técnicas e intervenciones psicológicas para los procesos de
agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis.
ATENCIÓN A LA FAMILIA:
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de
psicoeducación, información y asesoramiento.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de contención y
apoyo.
FAMILIARIZACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO INTERNO DE LA UNIDAD Y LA
COORDINACIÓN CON OTROS DISPOSITIVOS RELACIONADOS (SANITARIOS Y
SOCIALES):
- Adquirir conocimientos adecuados sobre los criterios de indicación de ingreso
y alta y sobre el tiempo medio de estancia.
- Adquirir conocimientos sobre los dispositivos de derivación de la red
asistencial correspondiente: desde los que provienen los ingresos (hospital
general, CSM) y a donde se derivan al alta (CSM, media estancia, U. de
rehabilitación, larga estancia, recursos residenciales) y de los factores más
relevantes de coordinación desde una óptica de continuidad de cuidados
Actividades:
Acogida del paciente en situación aguda y de crisis.
Diagnóstico de los pacientes ingresados, con expresión de la gravedad,
evaluación de la presencia de síntomas precoces de déficit, síntomas
incapacitantes, curso y pronóstico, e indicaciones de tratamiento integral,
incluyendo programas psico-educativos. NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de historias clínicas (anamnesis, evolutivos e informes de altas).
NR2:10.
Aplicación de técnicas y pruebas de psicodiagnóstico y evaluación
neuropsicológica, valoración de resultados, y elaboración del informe con el
correspondiente juicio clínico. NR 1: 2; NR 2: 3.
Atención e intervención sobre pacientes ingresados: prevención de recaídas,
manejo de estrés, desarrollo y aplicación de técnicas dirigidas a mejorar la
adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la
relación del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de actividades de información a familiares de los pacientes
ingresados acerca de la problemática del paciente, aportando pautas para la
interacción familiar, así como programas de psicoeducación, apoyo y
asesoramiento psicológico a familiares y/o cuidadores.
Elaboración de planes de coordinación con los dispositivos comunitarios para
garantizar, al alta, la continuidad de cuidados.
Realización de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y
de programas para la reducción y control de sintomatología activa en
procesos de descompensación, en situaciones de crisis y en atención a
urgencias. Prevención de yatrogenias.
Participación en las sesiones clínicas. Presentación de casos.
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Programa teórico:
Programas y procedimientos para la intervención en crisis y la atención
psicológica en urgencias.
Guías clínicas nacionales e internacionales para la intervención en crisis de
los trastornos mentales y del comportamiento.
Programas de formación para el trabajo en equipo interdisciplinar en
situaciones de estrés y de crisis.
Conocimiento de los protocolos de prevención e intervención frente al riesgo
de suicidio.
El ambiente terapéutico como elemento de contención.
El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.
Terapias psicológicas breves empíricamente validadas.
Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la contención, el tratamiento
no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
Cuidar al cuidador.
Itinerario de Rotación:
Durante las primeras semanas de la rotación en la UNIDAD DE CORTA
ESTANCIA (UCE-II) DEL HOSPITAL DE ZAMUDIO, el PIR entra como observador en
las consultas de los psiquiatras. La Unidad cuenta con 5 facultativos y cada día de
la semana el residente está a cargo de uno de ellos. A lo largo del primer mes, el
papel del PIR es principalmente de observador, hasta que se familiariza con el
funcionamiento de la unidad.
A partir del segundo mes de rotación, el residente empieza a tener a su
cargo una serie de pacientes escogidos por su valor didáctico, de los que se
ocupará con la ayuda de una supervisión semanal con el facultativo de referencia.
Al mismo tiempo, el residente continuará entrando como observador en las
consultas con los psiquiatras durante todo el período de rotación.
Acudirá como observador a entrevistas de ingreso junto con el psiquiatra de
guardia de mañana (orientativamente, 1 v./sem.).
Durante esta rotación, el residente también tiene a posibilidad de
incorporarse a los grupos de psicoeducación que se realicen en la unidad.
El residente también lleva a cabo evaluaciones psicológicas y
neuropsicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos; incluyen la
valoración de pacientes tanto de las unidades de corta estancia como de media
estancia del Hospital de Zamudio y sus hospitales de día, según solicitudes de los
psiquiatras de referencia. En esta área, los mínimos que debe alcanzar el residente
durante esta rotación son evaluaciones neuropsicológicas básicas, valoración de la
capacidad intelectual y evaluación psicométrica de personalidad. Durante el primer
mes, el residente actuará como observador/a en el proceso de evaluación: diseño,
pasación y realización del informe correspondiente. En el segundo mes, se
desarrollará el proceso con observación/supervisión directa para, posteriormente,
hacerlo con supervisión indirecta (a través de una tutoría semanal).
El PIR dispone de un despacho compartido con el MIR de psiquiatría, con
ordenador y teléfono, donde puede atender a sus pacientes y realizar las
evaluaciones.
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66
Bibliografía recomendada:
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Barcelona: Masson.
Bleichmar, N. et al. (1997) El psicoanálisis después de Freud: teoría y
clínica. México: Paidós.
Bravo, M.F. et al. (2002) Psicofarmacología para psicólogos. Madrid: Ed.
Síntesis.
Cardenal V [et al.](2007) Guía Práctica para la interpretación del MCMI-III.
Madrid: TEA Ediciones.
Kaufman AS. CLAVES, PARA LA EVALUACIÓN CON EL WAIS-III
Guía práctica para facilitar la aplicación y la interpretación del WAIS-III
Madrid: TEA Ediciones.
Quemada, J.I. (1994) Manual de entrevista psiquiátrica. Madrid: Ed. Arán.
OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:
Meditor.
Remor, E. et al. (2007) El psicólogo en el ámbito hospitalario. Bilbao: DBW.
Vallejo Ruiloba, J. (2006) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.
Barcelona: Masson.
MANUALES DE CONSULTA:
Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Masson.
Lezak, M. et al. (2004) Neuropsychological Assessment. NY: Oxford U.Press.
Peña Casanova J [et al] (1991) Normalidad, semiología y patología
neuropsicológicas: Programa integrado de exploración neuropsicológica
“Test Barcelona”. Barcelona: Masson.
Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría.
Barcelona: Ed. Elsevier.
Strauss, E; Sherman E. M. S. y Spreen, O. (2006) A Compendium of
Neuropsychological Tests. Administration, Norms and Commentary. NY:
Oxford U. Press.
Tirapu Ostárroz J [et al]. (2008) Manual de Neuropsicología. Barcelona:
Viguera.
Material de psicodiagnóstico: VER LISTADO GENERAL. Los mínimos incluyen
CAMCOG, MEC, TEST BARCELONA ABREVIADO, TAVEC, TMT, WAIS-III Y MCMI-III.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
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PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA,
AMBULATORIA Y DE SOPORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
Descripción del servicio:
Unidad o Servicio: Centro de Salud Mental de Uribe.
Ubicación funcional: Centro de Salud Mental de Uribe.
Dirección: C/ San Nicolás, nº2. 48990 (Algorta).
Teléfono: 944911500 – 944911555.
Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/es de la Unidad: Dispositivo de carácter ambulatorio integrado por un
equipo multidisciplinar y que atiende a pacientes
mayores de 18 años derivados desde atención
primaria o de las unidades de hospitalización. Este
centro incluye los programas específicos de atención
a primeros episodios psicóticos, soporte a atención
primaria, TCA y un hospital de día para trastorno
mental grave.
Personal adscrito: 4 psiquiatras a jornada completa.
2 psiquiatras a media jornada.
2 psiquiatras un día a la semana.
1 psicóloga clínica.
1 trabajadora social.
2 enfermeras.
Organización: Reunión general del centro. Frecuencia diaria.
Reunión del equipo de ambulatorio. Semanal.
Reunión del equipo de médicos. Mensual.
Reunión del equipo de psicólogas. Quincenal.
Seminario de lectura. Semanal.
Sesión clínica del centro. Semanal.
Duración de la rotación: 12 meses.
Objetivos:
Conocer y manejar las implicaciones prácticas de los principios y bases
organizativos del Sistema Nacional de Salud Español y de la Comunidad
Autónoma que corresponda, así como su modelo de atención a Salud
Mental.
Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la
problemática legal de la atención a los trastornos mentales.
Conocer la cartera de servicios del SNS y de la Comunidad Autónoma que
corresponda.
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68
Conocer y manejar los sistemas internacionales de diagnóstico de los
trastornos mentales y del comportamiento.
Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnóstico y evaluación
psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos.
Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias
clínicas (anamnesis, evolutivos, informes de alta), otros informes clínicos e
informes periciales.
Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y
procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos, en los niveles
individual, familiar, y de grupo.
Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clínico y
seguimiento de casos con trastornos crónicos.
Conocer y, en su caso, aplicar las Guías Clínicas nacionales e internacionales
para el abordaje de los trastornos mentales y del comportamiento.
Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos
multidisciplinares.
Diseñar, aplicar y supervisar el Plan de Tratamiento Individualizado en los
Trastornos Mentales graves.
Participar en las coordinaciones con Atención Primaria colaborando en la
valoración conjunta y derivación de casos, así como en el seguimiento y
asesoramiento de los casos que puedan ser atendidos en Atención Primaria.
Participar y colaborar en la coordinación con otros dispositivos sanitarios,
sociales, educativos, de inserción laboral, tutelares y judiciales.
Participar y colaborar en las actividades de planificación, prevención y
evaluación clínica y epidemiológica.
Participar y colaborar en el diseño de actividades y programas de prevención
y promoción de la salud, y en especial de la salud mental.
Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, interconsulta, y
derivación a otros recursos y profesionales sociales y sanitarios.
Adquirir conocimientos y experiencia en técnicas de consejo y
asesoramiento.
Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y
planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos
sanitarios.
Actividades:
Evaluación, diagnóstico y valoración de psicopatologías en primeras
consultas con el facultativo (psiquiatra y psicólogo): NR2: 50.
Elaboración de historias clínicas NR2: 50.
Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo. NR1: 20;
NR2: 50.
Atención y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de pacientes con
trastornos mentales graves (en régimen ambulatorio o de HD): NR1: 5;
NR2: 20.
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69
Presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 5 (excepto si coincide en
jueves de docencia).
Asistencia a sesiones clínicas (excepto si coincide en jueves de docencia).
Elaboración de informes psicológicos y/o periciales.
Evaluación y valoración de incapacidad laboral.
Indicaciones de altas y elaboración de las mismas.
Indicación de hospitalizaciones (totales o parciales).
Derivación a otros profesionales, programas, y/o recursos sociales y
sanitarios.
Atención e intervención domiciliaria.
Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.
Participación en la elaboración de protocolos y programas de evaluación,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento, y derivación de casos.
Participación en, y en su caso diseño de, programas y actividades de
prevención y promoción de la salud.
Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar.
Realización de actividades de apoyo a Atención Primaria, incluyendo
reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas
conjuntas, grupos de apoyo psicológico.
Participación en actividades de programación, organización y coordinación
asistencial con otros dispositivos sociales, sanitarios y de otros tipos que
intervienen en el territorio.
Participación en el desarrollo y la aplicación de planes de Salud Mental y en
actividades relacionadas con la problemática legal del paciente con
trastornos mentales y del comportamiento.
Programa Teórico:
Actualización en nosología, evaluación, diagnóstico, modelos explicativos,
bases neurobiológicas y genéticas, psicoterapias y programas de tratamiento
psicológico basados en la evidencia (teniendo en cuenta los aspectos
diferenciales de género) para:
Trastornos mentales orgánicos.
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicoactivas.
Trastornos de la alimentación.
Trastornos esquizofrénicos y del espectro psicótico.
Trastornos del humor y el estado de ánimo (afectivos).
Trastornos de ansiedad y somatomorfos.
Trastornos del comportamiento y emocionales asociados a disfunciones
fisiológicas y a factores somáticos.
Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
Trastornos adaptativos y de ajuste.
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70
Trastornos mentales en la discapacidad intelectual y en el funcionamiento
límite.
Guías clínicas nacionales e internacionales para el tratamiento de los
trastornos y enfermedades mentales.
Itinerario de rotación:
Durante el primer mes de la rotación, el residente participa como observador
acompañando al facultativo en las primeras consultas y sucesivas, con el fin de
familiarizarse con el trabajo que allí se realiza. Durante toda la rotación mantiene la
actividad de diagnóstico, diagnóstico diferencial y orientación del caso mediante la
participación en primeras entrevistas de facultativo (como observador participante
o realizándolas bajo supervisión directa presencial).
Tras el período inicial de observación, el residente empieza a encargarse de
pacientes en solitario. Esto sucede a partir de la primera reunión de psicólogos que
tiene lugar tras la incorporación. En estas reuniones se revisan los volantes
derivados a psicología desde psiquiatría y se realiza la asignación casos. Al
residente le son adjudicados aquellos pacientes que se valoren como más
adecuados dentro su proceso de aprendizaje. En las sucesivas reuniones se va
aumentando progresivamente el número de pacientes asignados al residente, en
función del volumen de derivaciones y de la carga de trabajo. El residente deja de
asumir nuevos casos al menos tres meses antes de finalizar su rotación. A lo largo
de la rotación se continúa entrando como observador en algunas consultas con los
facultativos.
A lo largo de esta rotación, el residente dispone de un espacio de
supervisión regular con la psicóloga del centro, de frecuencia quincenal y una hora
de duración. También pueden solicitarse supervisiones fuera de este horario en
caso de que sea necesario.
Durante esta rotación, el residente se incorpora como coterapeuta a alguno
de los grupos que organiza la psicóloga del centro, actuando en ocasiones como
terapeuta principal con supervisión.
Dentro del período de rotación, también se llevan cabo evaluaciones
psicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos, que deberán ser
supervisadas por la tutora de rotación.
Durante algunos meses, las labores propias del CSM se compatibilizarán con
la participación en actividades del Hospital de Día y del programa de Trastornos de
la Conducta Alimentaria, ubicados en el mismo centro.
El PIR dispone de un despacho propio (compartido con residentes), con
ordenador y teléfono.
Bibliografía recomendada:
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Anzieu, D. y Martin, J.I. (1977). La dinámica de los grupos pequeños.
Madrid: Biblioteca Nueva.
Caballo, V.A. (1998). Manual de terapia y técnicas de modificación de
conducta. Madrid: Siglo XXI.
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Red de Salud Mental de Bizkaia
71
Cruz Roche, R. (1995). Pacientes Fronterizos. Cambios en los modos de
Enfermar. Revista de Psicoanálisis. Madrid: A.P.M.
Green, A. (1999). Sobre la Discriminación y la Indiscriminación. Afecto y
Representación. Revista de Psicoanálisis, 30. Madrid: A.P.M.
Grinberg, L. (1983). Estudio Psicoanalítico. Madrid: Alianza Editorial.
Grinberg, L. (1976). Teoría de la Identificación. Buenos Aires: Paidós.
Guías de Práctica Clínica e el Servicio Nacional de Salud (Ministerio de
Sanidad y Consumo):
http://www.guiasalud.es/home.asp
Directorio de Guías Clínicas:
http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.asp
Kernberg, O.F. (1979). Desórdenes Fronterizos y Narcisismo Patológico.
Buenos Aires: Paidós.
Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I:
adultos. Madrid: Pirámide.
Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces II:
psicología de la salud. Madrid: Pirámide.
Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces
III: infancia y adolescencia. Madrid: Pirámide.
Olivares Rodríguez, J y Méndez Carrillo, F.X. (2005). Técnicas de
modificación de conducta. Madrid: Biblioteca Nueva.
MANUALES DE CONSULTA:
Freud, S. (1976). Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Material de psicodiagnóstico: WAIS-III, TONY – 2, IPDE.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA
Descripción del Servicio:
Unidad o Servicio: Unidad de Psiquiatría Niño-adolescente de Uribe.
Ubicación funcional: Centro de Salud Mental Niño-Adolescente de Uribe.
Centro de Día Educativo Terapétucio de Ortuella
(niños y adolescentes).
Dirección: CSM inf.: C/ Alangobarri, nº7 bis. 48990 (Algorta).
CTE Ortuella: Av. Minero, 9. 48530 (Ortuella).
Teléfono: CSM Niño-adolescente: 944910322 – 944911365.
CTE Ortuella: 946640121.
Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
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72
Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/es de la Unidad: Dispositivo de carácter ambulatorio integrado por un
equipo multidisciplinar y que atiende a niños y
adolescentes derivados desde atención primaria o de
las unidades de hospitalización. Incluye programa de
atención a TMG.
El centro de atención terapéutico-educativa de
Ortuella es una unidad de día que atiende a alumnos
con alguna psicopatología o trastorno de
personalidad, que necesitan una atención terapéutica
y educativa intensiva e individualizada. La
competencia del centro está compartida por los
departamentos de Educación y de Sanidad.
Personal adscrito: CSM Niño-Adolescente:
1 jefe de servicio (psiquiatra)
4 psiquiatras
2 psicólogos clínicos
1 trabajadora social
1 administrativa.
CET Ortuella:
2 psiquiatras
2 psicólogos clínicos
1 enfermera
Equipo educativo
Organización: CSM Niño-adolescente:
Sesión clínica semanal
Reunión equipo semanal
Seminario lectura
CET Ortuella:
Sesión clínica semanal
Reunión equipos semanal
Duración de la rotación: 6 meses.
Objetivos:
Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la
problemática legal de la atención a los trastornos mentales de niños y
adolescentes.
Conocer tanto el desarrollo evolutivo normal como las variaciones respecto
de lo normal que merecen ser objeto de atención.
Conocer las características propias de la psicopatología en el periodo infantil
y adolescente así como los principales grupos de riesgo en cada etapa
evolutiva.
Conocer y manejar instrumentos específicos de psicodiagnóstico, evaluación
psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos, de
los problemas psicológicos y trastornos mentales de niños y adolescentes.
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Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias
clínicas, informes clínicos e informes periciales.
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el diseño y aplicación
de intervenciones psicoterapéuticas en población infantil y adolescente, en
los niveles individual, familiar y de grupo.
Participar en las coordinaciones con el nivel de Atención Primaria y colaborar
en la valoración conjunta y derivación de casos. Así como en la
discriminación, seguimiento y asesoramiento de los casos que puedan ser
atendidos en Atención Primaria.
Participar y colaborar en actividades y programas específicos de prevención
y promoción de la salud para población infantil y adolescente.
Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización y derivación a
otros recursos y profesionales socio-sanitarios.
Conocer y aplicar los criterios de derivación a la red de salud mental de
adultos.
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar actividades y
programas de enlace, interconsulta y apoyo a menores hospitalizados y sus
familias.
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el trabajo con familias
de menores con alteraciones psicológicas. Identificación de contextos
familiares y factores de especial riesgo para el niño y adolescente.
Participar y colaborar en la coordinación con instituciones sociales,
educativas y judiciales involucradas en la atención a menores.
Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y
planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos
sanitarios específicos.
Actividades:
Evaluación de casos en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.
Diagnóstico psicopatológico en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.
Elaboración de historias clínicas, informes psicológicos y periciales.
Planificación, realización y seguimiento de intervenciones psicológicas y
psicoterapias individuales y de grupo. NR 1: 6; NR 2: 10.
Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento
familiar NR 1: 5; NR 2: 5.
Indicación de hospitalización total o parcial.
Indicación y elaboración de altas.
Derivación a otros dispositivos socio-sanitarios y educativos y adecuada
utilización de los recursos comunitarios.
Derivación a la red de adultos.
Realización de actividades de apoyo e interconsulta con Atención Primaria y
servicios hospitalarios implicados en la atención a la infancia y adolescencia,
incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos,
sesiones clínicas conjuntas, etc. NR 1:5; NR 2: 5.
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74
Realización de intervenciones de coordinación y apoyo con servicios
educativos, sociales y judiciales implicados en la atención a la infancia y
adolescencia. NR 1:5; NR 2: 5.
Participación en actividades de prevención y promoción de la salud dirigidas
a infancia y adolescencia.
Participación en el desarrollo y aplicación de protocolos de evaluación,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación, de niños y adolescentes.
Participación en la evaluación de la eficacia de programas y protocolos de
tratamiento.
Participación y presentación de casos en sesiones clínicas NR 1: 1; NR 2: 2.
Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.
Atención domiciliaria.
Programa Teórico:
Psicología del desarrollo y estructuración del aparato psíquico en la infancia
y adolescencia.
Características específicas de la evaluación y el diagnóstico psicopatológico
de niños y adolescentes: Técnicas, estrategias y procedimientos.
Actualización en evaluación, diagnóstico, modelos explicativos, bases
neurobiológicas y genéticas, de la psicopatología en niños y adolescentes.
Presentación clínica y peculiaridades de los trastornos mentales,
emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales en niños y
adolescentes.
Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos específicos con niños y adolescentes.
Atención temprana.
Relaciones familiares y entorno social. Situaciones de riesgo y maltrato
Psicofarmacología.
Introducción a las patologías pediátricas y sus implicaciones psicológicas.
Itinerario de rotación:
Durante las primeras semanas, el residente tiene la posibilidad de entrar en
las consultas de los facultativos del centro siempre y cuando se trate de primeras
entrevistas.
Transcurrido un tiempo, el residente comienza a responsabilizarse de
pacientes en solitario que se adecuen a su proceso de aprendizaje. Estos casos
pueden ser derivados por otros facultativos o bien vistos por el residente de
manera autónoma desde la primara entrevista. Para la supervisión se puede
reservar un espacio semanal, aunque a nivel informal los terapeutas están
accesibles en muchos momentos para resolver dudas.
Durante esta rotación, el residente también se incorpora como coterapeuta a
alguno de los grupos que se llevan a cabo en la unidad (grupos de juego con TGD,
grupos de psicodrama…).
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75
Un día a la semana, también se le ofrece la posibilidad de acudir al Centro
Terapéutico-Educativo de Ortuella, donde el residente puede participar de las
actividades clínicas y escolares de alguna de las dos unidades (se alternará el paso
de nuestros PIRes entre la unidad infantil y de adolescentes).
Dentro del período de rotación, también se llevan cabo evaluaciones
psicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos, que deberán ser
supervisadas.
El PIR dispone de un despacho compartido con varias personas que
colaboran con el centro.
Bibliografía recomendada:
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Marcelli (2007). Manual de Psicopatología del niño. Ed. Masson.
Marcelli, D. y Braconnier, A. (2006). Psicopatología del adolescente. Ed.
Masson.
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
Moggio, F.; Houzel, D. y Emmanuelli, M. (2006). Diccionario Akal de
Psicopatología del niño y el adolescente.
Rodríguez Sacristán, J.(2002). Psicopatología del niño y del adolescente (2
vols. 2ª ed.). Universidad de Sevilla.
Torras de Bea, Eulalia (2007) Normalidad, psicopatologia y tratamiento en
niños, adolescentes y familia. Barcelona: Lectio.
Siquier y cols. (1987). Las técnicas proyectivas y el proceso diagnóstico.
Buenos Aires. Ediciones Nueva Visión.
Blinder, C.; Knobel, J. y Siquier, M.L. (2004). Clínica Psicoanalítica con
niños. Sintesis.
Material de psicodiagnóstico:
ADI-R. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO – Revisada. M.
Rutter, A. Le Couteur y C. Lord.
ADOS. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO. C.
Lord, M. Rutter, P.C. DiLavore y S. Risi.
ÁRBOL, TEST DEL. R. Stora.
BENDER, TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR. L. Bender.
BSID, ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL. N. Bayley.
CARAS, PERCEPCIÓN DE DIFERENCIAS. L.L. Thurstone y M. Yela.
CCH, CARTAS PARA COMPLETAR HISTORIAS. R. Miljkovitch y B.
Pierrehumbert.
CUMANÍN, CUESTIONARIO DE MADUREZ NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL. J.
A. Portellano, R. Mateos y R. Martínez Arias, Mº J. Granados y A. Tapia.
DAT, TEST DE APTITUDES DIFERENCIALES. G.K. Bennett, H.G. Seashore y
A.G. Wesman.
D-48, TEST DE DOMINÓS. P.Pichot.
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76
ECL-1 Y 2, EVALUACIÓN DE LA COMPRENSIÓN LECTORA. Mª V. de la Cruz.
EPA-2, EVALUACIÓN DEL POTENCIAL DE APRENDIZAJE. R. Fernández-
Ballesteros, M.D. Calero, J.M. Campllonch y J. Belchi.
FAMILIA, TEST DEL DIBUJO DE LA.
FÁBULAS DE DÜSS. L. Düss.
FACTOR “G”, TESTS DE. R.B. Cattell y A.K.S. Cattell.
FI, FORMAS IDÉNTICAS. L.L. Thurstone
FIGURA HUMANA, TEST DE DIBUJO DE LA.
H-T-P, (CASA-ÁRBOL-PERSONA) MANUAL Y GUÍA DE INTERPRETACIÓN DE
LA TÉCNICA PROYECTIVA DE DIBUJO. J. N. Buck y W.L. Warren.
ITPA, TEST ILLINOIS DE APTITUDES PSICOLINGÜÍSTICAS. S.A. Kirk, J.J.
McCarthy y W. D. Kirk.
K-ABC, BATERÍA DE EVALUACIÓN DE KAUFMAN PARA NIÑOS. A. S. Kaufman
y N. L. Kaufman.
K-BIT, TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFMAN. A.S. Kaufman y N.L.
Kaufman.
MACI, INVENTARIO CLÍNICO DE MILLON PARA ADOLESCENTES. Th. Millon.
MSCA, ESCALAS MCCARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA
NIÑOS. D. McCarthy.
PATA NEGRA, TEST. L. Corman.
PEABODY, TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES. Ll. M. Dunn, L. M. Dunn y
D. Arribas.
PMA, APTITUDES MENTALES PRIMARIAS.
RAVEN, MATRICES PROGRESIVAS. J. C. Raven.
TALE, TEST DE ANÁLISIS DE LA LECTO-ESCRITURA. J. Toro y M. Cervera.
TAMAI, TEST AUTOEVALUATIVO MULTIFACTORIAL DE ADAPTACIÓN
INFANTIL. P. Hernández Hernández.
TAT, CAT-A Y CAT-H. TESTS DE APERCEPCIÓN TEMÁTICA. H.A. Murray y L.
Bellak.
TONI-2, TEST DE INTELIGENCIA NO VERBAL. L. Brown, R. J. Sherbenou y S.
K. Johnsen.
WISC-IV, ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIÑOS – IV. D.
Wechsler. Adaptación española: Departamento I+D de TEA Ediciones, S.A.
WPPSI-III, Escala de Inteligencia de Wechsler para Preescolar y Primaria –
III. D. Wechsler Adaptación española: Departamento de I+D de TEA
Ediciones
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
ATENCIÓN PRIMARIA
Descripción de la Unidad o Servicio:
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77
Unidad o servicio: Centro de Salud de Leioa.
Dirección: Ikea Barri, s/n. 48940 Leioa.
Teléfono: 946007001
Tutora de Rotación: Itziar Cabieces (psicóloga clínica).
Función/es de la unidad: Centro de atención primaria que comparte espacio
junto con especialidades (rehabilitación con
fisioterapia, ginecología y obstetricia y laboratorio de
salud pública). Dispone de atención psicológica para
el diagnóstico, tratamiento individual y de pareja,
psicoprofilaxis, intervención comunitaria y prevención
para la salud. También se realizan otras funciones
como la coordinación, la información y los peritajes
judiciales, la formación y la investigación. La atención
psicológica se estructura en tres programas:
materno-infantil, atención a la mujer y síndromes
ansioso-depresivos (adultos).
Personal adscrito: Profesionales de la medicina de familia y comunitaria.
Profesionales de la Pediatría.
Enfermería general y especializada.
Enfermería de pediatría y matronas.
Auxiliares de clínica.
Psicóloga.
Personal de administración.
Organización: Sesión de equipo mensual.
Sesiones clínicas (2-3/mes).
Duración de la rotación: 3 meses.
Objetivos
Conocer los aspectos básicos de la organización, funcionamiento y gestión
de los Centros de Atención Primaria de salud.
Participar en el funcionamiento de los equipos multidisciplinares de Atención
Primaria.
Conocer los criterios de derivación al nivel especializado y especialmente a
los dispositivos de Salud Mental.
Conocer y participar en los espacios de coordinación organizados desde
Atención Primaria.
Adquirir conocimientos sobre las psicopatologías más prevalentes en
Atención Primaria y sobre el diagnóstico diferencial.
Adquirir conocimientos sobre los trastornos somáticos asociados a la
patología mental.
Valorar el impacto de la enfermedad física sobre el estado mental y la
calidad de vida del paciente y de su familia.
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Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos mentales
graves en la comunidad.
Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos crónicos desde
Atención Primaria.
Conocer y participar en programas de promoción y prevención de la salud.
Actividades
Participar en la consulta del médico de Atención Primaria. NR 1: 10.
Participar en la consulta de enfermería (de adultos y pediátrica). NR 1: 5.
Participar en la Consulta de Pediatría. NR 1: 10.
Participar en las actividades del trabajador social y conocer las redes
comunitarias de apoyo. NR 1: 5.
Evaluación directa de casos susceptibles de ser derivados a los Servicios de
Salud Mental. NR 2: 15.
Elaboración de informes clínicos. NR 2:15
Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y
psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo de
trastornos reactivos y adaptativos y de los trastornos mentales y del
comportamiento más prevalentes en la Atención Primaria. NR2: 20.
Participar en las reuniones de equipo y en las actividades organizativas y de
coordinación con otros dispositivos.
Participar y colaborar en programas preventivos y de promoción de la salud.
Participar en las actividades de formación.
Programa Teórico
Promoción y educación para la salud.
Conducta de enfermedad y procesos del enfermar.
Estrés, afrontamiento de la enfermedad, y salud.
Detección, diagnóstico y tratamiento psicológico de los trastornos de
adaptación y reactivos con especial atención a los grupos de riesgo y
situaciones especiales: familias desestructuradas; víctimas de maltrato;
familiares y cuidadores de enfermos; inmigrantes; personas y colectivos en
riesgo de exclusión social.
Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de conductas adictivas.
Asesoramiento y consejo a grupos de apoyo y agentes sociales no
sanitarios: asociaciones de familiares y/o de enfermos; grupos de auto-
ayuda; comunidad educativa.
Intervenciones psicológicas para la prevención primaria, secundaria, y
terciaria de los trastornos mentales y del comportamiento en las distintas
etapas del ciclo vital.
Multiculturalidad y etnicidad.
Salud sexual y reproductiva.
Psicogeriatría.
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Bibliografía recomendada:
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Tizón García, J.L. Salud mental en atención primaria y atención primaria en
salud mental
Tizón García, J.L. Protocolos y programas elementales para la atención
primaria a la salud mental.
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
Tizón García, J.L. Introducción a la epistemología de la psicopatología y la
psiquiatría
Tizón García, J.L. Apuntes para una psicología basada en la relación
Tizón García, J.L. La locura.
Tizón García, J.L. Componentes psicológicos de la práctica médica
Tizón García, J.L. Pérdida, pena, duelo
Tizón García, J.L. El humor en la relación asistencial
Tizón García, J.L. Psicoanálisis, procesos de duelo y psicosis
Tizón García, J.L. Días de duelo: Encontrando Salidas.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA COMPLETA (II)
ROTACIÓN POR UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN NIÑO-ADOLESCENTE (2
m.)/
O ROTACIÓN POR LA ASOCIACIÓN GORABIDE (ROTACIÓN EXTERNA 2 m)
Descripción del Servicio:
Unidad o Servicio: Hospitalización psiquiátrica completa.
Ubicación funcional: Unidad de Psiquiatría Niño-adolescente del H. Basurto.
Dirección: Hospital de Basurto
Avenida de Montevideo, 18. 48013. Bilbao (Vizcaya)
Teléfono: 94 400 60 00 (H. Basurto)
Responsable del Servicio: Dra. A. Fernández Rivas (Jefe psiq. inf. H. Basurto)
Responsable/s de rotación: Dra. A. Fernández Rivas (psiquiatra H. Basurto)
Función/ es del Programa: Atención a pacientes en fase de descompensación de su
trastorno psiquiátrico. El abordaje incluye desde su
llegada en situación de urgencia o bien como ingreso
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80
programado, hasta su alta una vez cedida la fase aguda
de su descompensación en población Niño-adolescente.
Personal adscrito: H. Basurto (Unidad psiq. Inf. ):
1 jefa de sección
1 psiquiatra adjunta
Equipo de enfermería y auxiliares.
Organización: H. Basurto (Unidad psiq. Inf.):
Pase de parte de guardia
Reunión con enfermería
Sesión clínica semanal del servicio de psiquiatría
Duración de la rotación: 2 meses en la Unidad De Hospitalización Psiquiátrica
Niño-adolescente Del Hospital De Basurto (De R3).
Objetivos: los mismo que en la rotación correspondiente a población adulta pero
con las especificidades propias de la evaluación e intervención Niño-adolescente.
ATENCIÓN AL PACIENTE:
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de entrevista
clínica adaptada a las peculiaridades de la población atendida, en cuanto a
situación psicopatológica y edad (teniendo en cuenta las especificidades de
la población Niño-adolescente); incluyendo un adecuado establecimiento de
la relación terapéutica y una adecuada exploración psicopatológica.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de diagnóstico,
estableciendo el diagnóstico diferencial entre las distintas enfermedades
psiquiátricas y también las enfermedades médicas; incluyendo el
psicodiagnóstico y la evaluación neuropsicológica básica. Especialmente en
el caso de niños y adolescentes, conocer la diferente manifestación clínica
respecto a la del adulto y saber contextualizar dicha clínica en el momento
evolutivo (así como discriminar el desarrollo normal vs. el desarrollo
patológico) y en el ambiente socio-familiar correspondientes.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de planificación e
implementación de la intervención terapéutica; incluyendo el manejo de
aspectos psicofarmacológicos básicos (indicaciones, efectos secundarios,
etc.) y técnicas e intervenciones psicológicas para los procesos de
agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis.
ATENCIÓN A LA FAMILIA:
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de
psicoeducación, información y asesoramiento, contemplando su especificidad
en el caso de padres de niños y adolescentes ingresados.
- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de contención y
apoyo, contemplando su especificidad en el caso de padres de niños y
adolescentes ingresados.
FAMILIARIZACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO INTERNO DE LA UNIDAD Y LA
COORDINACIÓN CON OTROS DISPOSITIVOS RELACIONADOS (SANITARIOS
Y SOCIALES):
- Adquirir conocimientos adecuados sobre los criterios de indicación de ingreso
y alta y sobre el tiempo medio de estancia.
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- Adquirir conocimientos sobre los dispositivos de derivación de la red
asistencial correspondiente: desde los que provienen los ingresos (hospital
general, CSM) y a donde se derivan al alta (CSM, media estancia, U. de
rehabilitación, larga estancia, recursos residenciales) y de los factores más
relevantes de coordinación desde una óptica de continuidad de cuidados. En
el caso de la rotación de Niño-adolescente, incluye la coordinación con los
servicios específicos correspondientes (educativos, servicios de infancia de la
Diputación, etc.).
Actividades:
Acogida del paciente en situación aguda y de crisis.
Diagnóstico de los pacientes ingresados, con expresión de la gravedad,
evaluación de la presencia de síntomas precoces de déficit, síntomas
incapacitantes, curso y pronóstico, e indicaciones de tratamiento integral,
incluyendo programas psico-educativos. NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de historias clínicas e indicaciones e informes de altas. NR2:10.
Aplicación de técnicas y pruebas de psicodiagnóstico y evaluación
neuropsicológica, valoración de resultados, y elaboración del informe con el
correspondiente juicio clínico. NR 1: 2; NR 2: 3.
Atención e intervención sobre pacientes ingresados: prevención de recaídas,
manejo de estrés, desarrollo y aplicación de técnicas dirigidas a mejorar la
adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la
relación del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10.
Realización de actividades de información a familiares de los pacientes
ingresados acerca de la problemática del paciente, aportando pautas para la
interacción familiar, así como programas de psicoeducación, apoyo y
asesoramiento psicológico a familiares y/o cuidadores.
Elaboración de planes de coordinación con los dispositivos comunitarios para
garantizar, al alta, la continuidad de cuidados.
Realización de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y
de programas para la reducción y control de sintomatología activa en
procesos de descompensación, en situaciones de crisis y en atención a
urgencias. Prevención de yatrogenias.
Participación en las sesiones clínicas. Presentación de casos.
Programa teórico:
Programas y procedimientos para la intervención en crisis y la atención
psicológica en urgencias.
Guías clínicas nacionales e internacionales para la intervención en crisis de
los trastornos mentales y del comportamiento.
Programas de formación para el trabajo en equipo interdisciplinar en
situaciones de estrés y de crisis.
Conocimiento de los protocolos de prevención e intervención frente al riesgo
de suicidio.
El ambiente terapéutico como elemento de contención.
El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.
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Terapias psicológicas breves empíricamente validadas.
Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la contención, el tratamiento
no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.
Cuidar al cuidador.
Itinerario de Rotación:
Inicialmente, el residente debe revisar al comienzo de su rotación los
diversos protocolos de acogida y tratamiento en función de las diversas patologías
(TCA, alteraciones de conducta…).
El residente acompaña a la psiquiatra de la unidad en sus consultas y, a
medida que va conociendo a los pacientes, va adquiriendo un rol de observador
participante, de manera que puede intervenir en las entrevistas con supervisión
directa.
Asimismo, el residente redacta algunas historias clínicas y evolutivas, que
son revisadas posteriormente por la psiquiatra adjunta. Por otro lado, existen
también algunos grupos terapéuticos (de TCA, por ejemplo) a los que el residente
puede incorporarse una vez conoce a los pacientes ingresados.
Bibliografía recomendada: pendiente incluir la específica.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
ROTACIÓN POR LA ASOCIACIÓN GORABIDE (2 MESES)
Descripción de la Unidad o Servicio:
Ubicación. Oficina Central: (C/Licenciado Poza, 14, 2º - 48011 Bilbao,
94 / 443 12 10 [email protected], http://www.gorabide.com/)
Director técnico y de sistemas: Mirko Gerolin
Recursos por los que se realizará la rotación: SAIOA-Servicio de información,
orientación y apoyo; residencias de estancias temporales OLA, residencias ATXARTE,
SOPUERTA, ARTZENTALES y GÜEÑES; servicio de viviendas y servicio de
atención diurna.
Tutor de apoyo-rotación: José Pérez Agote ( [email protected])
Objetivo general. Conocer y adquirir competencias del trabajo interdisciplinar con el
colectivo de personas de Bizkaia con discapacidad intelectual y la de sus familias desde
el ámbito sociosanitario.
Actividades. Se realizará un itinerario por diferentes servicios para obtener una visión
global del proceso asistencial y de los recursos clave desde la óptica más específica de
la psicología y de la psiquiatría (que se combinará con una toma de contacto con la
interconsulta de la propia RSMB a residencias de la margen izquierda).
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Desde el Departamento Técnico, enlace con los distintos dispositivos con los que cuenta
la asociación (residencias, viviendas, centros de días y servicios de acogida, orientación
y apoyo), se conocerá el funcionamiento del equipo especializado compuesto por dos
psicólogas, tres psicólogos, un médico psiquiatra y una médico rehabilitadora.
A través de los diferentes perfiles profesionales se interviene prestando apoyos
especializados a las personas con discapacidad intelectual y a las familias que hacen uso
de los diferentes servicios de la asociación previamente citados.
Algunas de las funciones de este departamento son:
- Valoración e intervención con las nuevas personas usuarias para las residencias
de Gueñes y Ondarroa y la vivienda de Autonomía.
- Finalización y presentación del estudio de calidad devida de personas usuarias
de los servicios de Gorabide.
- Colaboración en el despliegue del protocolo de intervención física, y revisión de
los protocolos de salud.
- Despliegue de la formación relativa a problemas de conducta desde una
perspectiva ética.
- Soporte a los equipos de profesionales de los centros.
Por tanto, los objetivos formativos específicos principales son:
Entender el organigrama de la asociación para ver que tipo de población es
atendida, cómo se distribuye el equipo y cuales son los dispositivos con los que
cuenta para dar atención a sus usuarios.
Conocer el proceso valorativo que desde Diputación se realiza para determinar la
aceptación de un usuario en la organización, es decir, criterios de cribado o de
inclusión/exclusión que se toman como referencia para ello.
Ampliar la visión de la discapacidad intelectual adquiriendo la concepción que
se tiene desde esta organización y la forma de trabajo derivada de ello tanto con
los usuarios como con las familias (modelo de calidad de vida y de AARM).
Contactar con el abordaje integral (psicosocial) de dicha población y con las
funciones de evaluación-intervención psicológica específicas en atención
directa.
Aumentar conocimientos a nivel de evaluación cognitiva, funcional y de
necesidad de apoyos en personas con discapacidad intelectual.
Adquirir competencias de asesoramiento a diferentes profesionales de atención
directa y coordinación.
Asistir a interconsulta a diferentes recursos asistenciales de la asociación con
psiquiatra de la RSMB para adquirir formación en las correspondientes
competencias de coordinación entre servicios/organizaciones en el ámbito
sociosanitario.
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD. INTERCONSULTA Y
ENLACE
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Descripción de la Unidad o Servicio:
Programa: Interconsulta de Psicología Clínica del H. de Cruces.
Ubicación funcional: Servicio de Pediatría del H. de Cruces.
Servicio de Psiquiatría del H. de Cruces.
Dirección: Plaza Cruces, s/n 48903 Barakaldo.
Teléfono: 94 600 60 00.
Función/es del programa: Atención psicológica a pacientes y familiares en
tratamiento por enfermedades médicas en el
Hospital. La interconsulta de psicología clínica se
divide en dos áreas dependientes de distintos
servicios: interconsulta de niños y adolescentes
(Servicio de Pediatría) e interconsulta de adultos
(Servicio de Psiquiatría, que dispone de un programa
específico de psicooncología).
Jefes de servicio: Sº Pediatría: Itziar Astigarraga.
Sº Psiquiatría: Iñaki Eguiluz.
Tutor/as de rotación: C. Iniesta (psicóloga clínica, Servicio de Pediatría)
N. Martínez (psicóloga clínica, Servicio de Psiquiatría)
Composición del equipo: Interc. infantil: 1 psicóloga clínica y 1 psiquiatra.
Interc. adultos: 1 psicóloga clínica y 2 psiquiatras.
Programa de psicooncología (CCEE): 1 psico. clínica.
Organización: Infantil: 3 sesiones clínicas a la semana.
Adultos: 1 sesión clínica semanal, reunión de equipo
2 veces por semana.
Duración de la rotación: 6 meses.
Objetivos:
Adquisición de las actitudes, habilidades y conocimientos para la práctica de
interconsulta con las diferentes especialidades médicas.
Adquisición de las habilidades y conocimientos para el desarrollo de
programas de enlace.
Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la
evaluación de problemas psicológicos que interfieran o puedan interferir con
la evolución y el tratamiento de las diversas enfermedades médicas, tanto
en los procesos agudos como en los de larga duración y en las
enfermedades crónicas.
Diseñar y aplicar intervenciones psicológicas específicas para pacientes
atendidos en otros servicios o unidades hospitalarias.
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Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes específicas para
el diseño y realización de actividades de información y apoyo psicológico a
familiares de pacientes hospitalizados por enfermedades médicas.
Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades específicas para el manejo de
pacientes con trastornos mentales que requieran hospitalización y/o
tratamiento ambulatorio por enfermedades médicas.
Adquirir conocimientos y habilidades en el diseño y aplicación de programas
de atención a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital en
coordinación con el personal facultativo y de enfermería de los mismos.
Actividades:
Identificación y diagnóstico de morbilidad psicopatológica que interfiera con
el curso y/o el tratamiento de la patología médica. NR1: 5; NR2: 20.
Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y
consejo psicológicos, control del dolor, afrontamiento del estrés,
automanejo, y psico educativos, a diferentes niveles (individual, familiar, de
grupo) para pacientes ingresados por enfermedades médicas, atendiendo a
la gravedad, cronicidad, e impacto de los tratamientos. NR1: 5; NR2: 20.
Apoyo y consejo psicológico a las familias en los procesos de duelo.
Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicológico, a
diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes con
trastornos mentales, hospitalizados por enfermedades médicas.
Realizar exploraciones psicológicas, elaborar informes y aplicar programas
de psicoprofilaxis a pacientes que siguen tratamientos y/o intervenciones
médicas o quirúrgicas (pruebas genéticas predictivas, trasplantes de
órganos, entre otros).
Realizar exploraciones neuropsicológicas y elaborar informes.
Colaborar con y apoyar a profesionales de otras especialidades para
garantizar la adecuada atención a las necesidades de salud mental de
pacientes ingresados.
Programa Teórico:
Percepción y manejo del dolor y otros síntomas físicos. Programas de
intervención psicológica del dolor crónico.
Adherencia al tratamiento.
Hospitalización y procedimientos médicos estresantes.
Habilidades y estrategias de comunicación específicas con los enfermos
físicos y sus cuidadores.
Psicooncología.
Cuidados paliativos.
Neuropsicología.
Aspectos psicológicos involucrados en enfermedades crónicas, procesos de
larga duración, y enfermedades terminales.
Repercusiones psicológicas de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos
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Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos basados en la evidencia para problemas psicológicos derivados
de, o asociados a, enfermedades físicas.
Intervenciones psicológicas con enfermos neurológicos y neuroquirúrgicos.
Comunicación con otros profesionales y agentes sanitarios.
La valoración con finalidad forense de daños y secuelas.
Itinerario de rotación: (tendrá una dedicación proporcional a cargo de cada una
de las psicólogas clínicas: infantil, interconsulta adultos y psicooncología adultos):
INFANTIL: interconsulta con niños ingresados; psicooncología; valoración
psicométrica de niños de neuropediatría y metabolismo; colaboración en el
programa de seguimiento de niños nacidos pretérmino; atención psicológica en el
centro colorrectal; atención psicológica a niños en hemodiálisis y espera de
transplante renal.
ADULTOS: interconsulta con pacientes ingresados; grupo de familiares de pacientes
con lesión medular; psicooncología.
Bibliografía recomendada:
Caballo, V. y cols. (2005). Manual de Psicología Clínica infantil y del
adolescente. Madrid: Ed. Psicología Pirámide.
Die Trill, M. (2003). Psicooncología. Madrid: ADES ediciones.
Ortigosa, JM. y Méndez, F.X. (2001). Hospitalización infantil (repercusiones
psicológicas). Madrid: Biblioteca Nueva.
Papalia, D.E. y cols. (2004) Desarrollo Humano. Madrid: McGrawhill.
Remor, E. et al. (2007) El psicólogo en el ámbito hospitalario. Bilbao: DBW.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
PROGRAMAS DE FORMACIÓN ESPECÍFICA
Por un lado, existe un programa predeterminado para todos los residentes,
que es el de NEUROPSICOLOGÍA. Se desarrolla combinando actividades de dos
servicios del Hospital Aita Menni en Bilbao (centro colaborador docente de la
unidad): unidad de daño cerebral (CENER) (94434927) y centro Txurdinaga
(944598047) de atención a la tercera edad (Centro de Día y residencia).
Los objetivos de la rotación consisten en capacitar al residente para la
evaluación e intervención cognitiva del paciente con daño cerebral y el anciano
(envejecimiento normal y patológico).
VER CONTENIDOS DEL ÁREA DE FORMACIÓN ESPECÍFICA DE
NEUROPSICOLOGÍA DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD. (Pendiente de revisión).
Objetivos:
Conocer la expresión neuropsicológica de las enfermedades, síndromes,
trastornos y alteraciones neurológicas y neuroquirúrgicas más prevalentes.
Conocer e identificar en la exploración clínica la semiología neuropsicológica.
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Conocer y utilizar los procedimientos, técnicas, y tests psicológicos adecuados
para la evaluación neuropsicológica de los diferentes procesos, funciones y
capacidades cognitivas de los pacientes.
Aprender a realizar informes sobre el estado cognitivo de los pacientes con
expresión de juicio clínico sobre afectación y capacidad funcional general, así
como de los diferentes procesos y funciones cognitivas, y del curso evolutivo
previsible.
Conocer e identificar las necesidades de rehabilitación neuropsicológica de los
pacientes con afectación cerebral.
Aprender a elaborar y aplicar programas de rehabilitación neuropsicológica.
Aprender a valorar y atender las necesidades psicológicas de la familia y de la
red social de apoyo del paciente con afectación cerebral en las diferentes fases
de la enfermedad, el accidente cerebral o el trastorno.
Adquirir habilidades y experiencia para el consejo psicológico a pacientes con
afectación cerebral a su familia y red social de apoyo.
Conocer y aprender a articular la intervención neuropsicológica con la de los
diferentes profesionales que en los diversos niveles asistenciales integran los
equipos sanitarios que prestan atención al paciente con afectación cerebral.
Itinerario de rotación: se combinarán las actividades de los dos centros (dos días
en cada servicio).
Día de docencia:
Se garantizará que todos los jueves los residentes queden libres de asistencia
para acudir a las actividades docentes obligatorias en el Hospital de Zamudio.
Bibliografía:
Se recomienda proporcionar al residente al inicio de la rotación una bibliografía
básica relacionada con el área específica.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
Si algún residente tiene un interés específico en otra de las alternativas del
programa oficial, se valorará su pertinencia. En el caso de la de CUIDADOS
PALIATIVOS, se consultará la disponibilidad del Hospital de Santa Marina de
Osakidetza (que cuenta con facultativo psicólogo clínico en el staff).
PROGRAMA DE ADICCIONES
Descripción del Servicio: CSM de Baracaldo (Berriotxoa) Unidad o Servicio: Servicio de Toxicomanías de Baracaldo y Sestao. Dirección: C/ Berriotxoa 2, 48901 Barakaldo Teléfono: 944388505 Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15 Responsable del programa: Ver anexos 13, 14 y 15 Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
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Función/es de la Unidad: Programa de carácter ambulatorio para el control y/o
estabilización sintomatológico, retención en el
programa especializado, reducción de daños,
abstinencia a drogas y apoyo a la reinserción. Personal adscrito: 4 psiquiatras. 1 psicólogo. 2 enfermeros. 1 trabajadora social Organización: Reunión general del centro. Frecuencia bimensual
Reunión del equipo de toxicomanías. Frecuencia
semanal Duración de la rotación: 4 meses.
Objetivos:
Adquirir conocimientos sobre el fenómeno de las adicciones y los principales
patrones de conductas adictivas.
Conocer las principales sustancias objeto de adicción.
Conocer las principales adicciones comportamentales.
Manejar datos sobre los principales tipos y pautas de consumo de sustancias
de la población general.
Conocer la incidencia de trastornos adictivos en la población de referencia.
Conocer los programas de prevención del consumo de sustancias.
Realizar análisis de la demanda de tratamiento, considerando sus principales
características y el manejo de situaciones iniciales.
Manejar la historia clínica en adicciones, principales elementos y rasgos
característicos (historia toxicológica, análisis funcional de la adicción, análisis
motivacional…).
Conocer los distintos roles profesionales dentro del equipo interdisciplinar.
Conocer las principales áreas de exploración en las adicciones y manejo de
escalas (historia toxicológica, gravedad de la adicción, estadio motivacional,
cribado psicopatológico…).
Adquirir y aplicar conocimientos sobre los principales programas de
psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos
empíricamente validados en adicciones.
Abordar casos con patología dual, estableciendo diagnósticos diferenciales y
llevando a cabo estrategias integrales y coordinadas de tratamiento.
Adquirir y aplicar habilidades para abordar desde otras redes asistenciales
situaciones de conductas adictivas: diagnóstico, orientación terapéutica,
intervenciones específicas, derivaciones y tratamiento de complicaciones.
Acceder a una información sobre la red especializada, niveles de
intervención y principales tipologías de recursos asistenciales (centros
ambulatorios, comunidades terapéuticas, centros de día, unidades de
desintoxicación, unidades especializadas).
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Conocer centros de tratamiento ambulatorio y unidades especializadas:
composición, características y principales programas asistenciales.
Conocer el recurso de comunidad terapéutica en adicciones, sus
características y principales líneas de tratamiento.
Conocer los programas de reducción del daño. Conocer los recursos específicos que integran en cada territorio la red de
tratamiento especializada de las drogodependencias y otras adicciones.
Actividades:
Evaluación, diagnóstico y valoración de primeras consultas. NR 1: 4,
NR2:10.
Realización de historias clínicas NR 1: 4; NR 2: 10.
Realización de informes diagnósticos sobre pacientes evaluados. NR 1: 4;
NR 2: 10.
Diseño y aplicación de programas de psicoterapia y procedimientos de
intervención y tratamiento psicológicos a pacientes, con establecimiento de
objetivos y actividades. NR 1: 4; NR 2: 10.
Seguimiento de pacientes. NR 1: 4; NR 2: 10.
Participación en sesiones clínicas
Conocimiento de los distintos recursos asistenciales específicos a través de
visitas e intercambios con sus profesionales.
Programa Teórico
Programas para la prevención de las adicciones en los ámbitos escolar,
familiar, y laboral.
Neurobiología de las adicciones.
La entrevista motivacional.
Los procesos de cambio en conductas adictivas.
Patología dual.
Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento
psicológicos.
Fármacos más utilizados en trastornos adictivos.
Patología médica asociada al consumo de drogas ilegales.
Los niveles de atención sanitaria, y la rehabilitación funcional en diferentes
ámbitos en la dependencia.
Atención y reinserción socio-familiar y laboral.
Itinerario de rotación: Propuesta de Rotación Estándar (en desarrollo)
Durante las primeras dos – tres semanas de rotación, el residente participa
como observador acompañando a los facultativos (psiquiatra y psicóloga) en sus
consultas. También existe la posibilidad de entrar como observador en las acogidas
que realiza la enfermera del programa. A lo largo de la rotación, el residente
continúa entrando como observador en algunas consultas con los facultativos.
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Después de esta primera etapa como observador, el residente empieza a
encargarse de pacientes en solitario. El equipo de profesionales valora cuáles son
los casos más adecuados para ser derivados al residente, teniendo en cuenta su
proceso de aprendizaje. Estos casos son supervisados por la tutora de rotación. El
PIR dispone de un despacho propio (no compartido con nadie, excepto con otros
PIRes), con ordenador y teléfono, donde puede atender a sus pacientes.
Durante esta rotación, el residente también se incorpora como observador en
los grupos de pacientes consumidores de OH que se realizan en el centro, actuando
en ocasiones como terapeuta principal con supervisión.
Bibliografía recomendada:
Carroll, K.M. (1998). Therapy Manuals for Drug Addiction. A Cognitive-
Behavioral Approach: Treating Cocaine Addiction (manual 1). Nacional
Institute of Drug Abuse. http://archives.drugabuse.gov/pdf/CBT.pdf
Casas, M. y Gossop, M. (editores) (1993). Recaída y prevención de recaídas.
Tratamientos psicológicos en drogodependencias. Barcelona: Ediciones en
Neurociencias.
Galanter, M. y Cléber, H.D. (1997). Tratamiento de los trastornos por abuso
de sustancias de la American Psychiatric Press. Barcelona: Masson.
Iraurgi Castillo, I. y González Saiz, F. (2002). Instrumentos de Evaluación
en Drogodependencias. Madrid: Aula Médica.
Lizarraga, S. y Ayarra, M. (2001). Entrevista motivacional. ANALES Sis San
Navarra, 24-2, 43-53. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/pdf/05.%20entre
vista%20motivacional.pdf
Miller, W.R. y Rollnick, S. (2003). La entrevista motivacional: preparar para
el cambio de conductas adictivas (10ªEd.). Barcelona: Paidós.
Material de psicodiagnóstico: WAIS – III, TONY – 2, IPDE.
Iraurgi Castillo, I. y González Saiz, F. (2002). Instrumentos de Evaluación
en Drogodependencias. Madrid: Aula Médica. Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
Descripción del Servicio:
Unidad o Servicio: Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación
Ubicación funcional: Hospital de Zamudio.
Dirección: Arteaga auzoa, 45. 48170 Zamudio (Bizkaia)
Teléfono: 94 400 65 00
Responsable del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15
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Responsable/s de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15
Función/es del programa: Propiciar la rehabilitación psicosocial y apoyar la
integración social de los pacientes con enfermedad
mental grave (hospitalización y seguimiento).
Personal adscrito: 4 psiquiatras para hospitalización.
1 psiquiatra para hospital de día TAC.
1 psicóloga clínica.
1 trabajador social.
Organización: Reunión general del hospital diaria.
Reunión organizativa semanal del equipo sanitario y
trabajo social.
Reunión diaria del Servicio (1 día/semana se une
equipo HD y TAC)
Duración de rotación: 6 meses.
Objetivos:
Capacitar en el manejo clínico y seguimiento de las personas con trastornos
mentales graves.
Conocer las diferentes intensidades de intervención y su indicación.
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades específicas para evaluar las
habilidades, potencial de desarrollo, y déficit de las personas con trastornos
mentales graves.
Identificar los factores de protección y de riesgo de discapacidad y de
marginación. Evaluación de su red de apoyo social.
Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades sobre los programas,
técnicas y estrategias de rehabilitación de pacientes con trastornos
mentales graves en y con los diversos servicios y/o dispositivos sanitarios y
sociales, desde un modelo de recuperación.
Capacitar para la colaboración en la elaboración, desarrollo, aplicación y
seguimiento de planes individualizados de rehabilitación para pacientes con
trastornos mentales graves, incorporando tanto la coordinación con los
dispositivos adecuados para el logro de dichos planes, como las técnicas y
estrategias específicas para actuar sobre los déficit psico-sociales, las
dificultades de integración laboral, y las deficiencias en la adaptación social
y familiar.
Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la intervención
psicológica sobre la sintomatología positiva.
Capacitación en programas psicoeducativos a usuarios y usuarias, dirigidos
a potenciar y recuperar las habilidades y capacidades físicas, emocionales,
sociales e intelectuales de las personas con trastorno mental grave, con el
fin de que logren alcanzar un nivel de autonomía personal óptimo, que les
permita adaptarse a la comunidad y desarrollarse como individuos.
Capacitación en programas psicoeducativos dirigidos a familiares, con el
objetivo de mejorar su conocimiento sobre el proceso de enfermedad de su
familiar, cooperar en el tratamiento, contribuyendo con ello a reducir la
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92
carga emocional y aumentar la posibilidad de relaciones afectivas y de
apoyo.
Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo clínico de la
persona con trastorno mental grave, en lo que se refiere al cumplimiento
adecuado de las pautas de tratamiento.
Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la coordinación con los
diversos recursos socio-sanitarios involucrados en el soporte, apoyo y
rehabilitación integral de los pacientes con trastornos mentales graves
diseñando y realizando actuaciones en función de casos.
Conocer los dispositivos sociales y sanitarios disponibles para la Unidad
Docente Acreditada y los criterios y procedimientos de coordinación y
derivación para un mejor cumplimiento del Programa de Rehabilitación.
Conocer los aspectos socio-culturales que influyen en el concepto salud-
enfermedad en la persona en exclusión social e identificar sus recursos
personales y familiares.
Conocer y desarrollas habilidades para la evaluación e intervención
interdisciplinar y el trabajo en equipo.
Actividades:
Participar en el proceso de la atención al paciente desde la acogida hasta el
alta desde la perspectiva más específicamente psicológica. Realización y
transmisión de la evaluación inicial, indicaciones e intervenciones
psicológicas para su integración en los planes individuales de rehabilitación
y su revisión mensual.
Evaluación y desarrollo y aplicación de programas para desarrollar y/o
recuperar la capacidad de manejo personal, hábitos de autocuidado y
prevención de recaídas. Participar en grupos de autocuidados de enfermería.
NR1:5; NR2:10.
Desarrollo y aplicación de programas y actividades encaminados a mejorar
la integración social, familiar y laboral (por ej., programas de entrenamiento
en habilidades sociales y de comunicación, de afrontamiento del estrés,
etc.). Participación en grupos semanales de habilidades sociales y en las
sesiones semanales de relajación. NR 1: 5; NR 2: 5.
Aplicación de técnicas específicas de evaluación e intervención psicológica
para reducción de déficit cognitivos, emocionales y sociales. Participar en los
grupos semanales de estimulación cognitiva.
Aplicación de técnicas de evaluación e intervención individual sobre la
sintomatología positiva y las estrategias de afrontamiento de la enfermedad
y su integración en la identidad del paciente.
Desarrollo de intervenciones específicas para la mejora de la adherencia a
los planes de tratamiento y la utilización adecuada de los recursos de apoyo
disponibles en la comunidad. En el caso de pacientes ingresados, participar
como coterapeuta en grupos de manejo de la medicación y adherencia a
tratamiento junto con psiquiatría/personal de enfermería. En el caso de
pacientes en seguimiento por equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario,
participar como observador en las visitas a domicilio. NR 1:2; NR 2:5.
Participar en los grupos de diagnóstico dual como coterapeuta y en el
programa de deshabituación tabáquica grupal/individual.
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93
Desarrollo de programas de preparación y entrenamiento para una vida
autónoma, con especial énfasis en los aspectos convivenciales.
Dirigir la reunión de convivencia semanal de los pacientes ingresados y
gestionar la comunicación equipo-pacientes, junto con el personal de
enfermería.
Desarrollo de programas de educación psico-social dirigidos a la población o
grupo al que pertenecen los pacientes (familia, ámbitos laborales, etc.).
Participar en los grupos de apoyo multifamiliares.
Conocer los procedimientos para la participación en la comunidad,
incluyendo el aprendizaje de oficios y la actividad laboral, las actividades
académicas, etc. desarrollado por los terapeutas ocupacionales y monitores
(hospitalización y hospital de día).
Participar en las reuniones de equipo y sesiones clínicas.
Desarrollo de actividades de coordinación con dispositivos sociales y
sanitarios implicados en el plan de tratamiento junto con el trabajador social
y el referente de caso (centros de día, unidades de rehabilitación,
comunidades terapéuticas, hospitales de día, residencias asistidas, hogares
protegidos, talleres ocupacionales, programas de inserción laboral, etc.). NR
1: 2; NR 2: 2.
Desarrollo de actividades encaminadas a prevenir el estigma y la
marginación social, a través del establecimiento y fortalecimiento de
vínculos con los recursos sociales y sanitarios de la comunidad, incluyendo
asociaciones de familiares, empresas, escuelas de adultos, asociaciones de
autoapoyo, etc.
Entrenamiento a otros profesionales en la adquisición y mejora de
habilidades y recursos básicos para la relación con personas con trastorno
mental grave.
Itinerario de rotación: desde el inicio se incorporará a todas las reuniones de
equipo. En el primer mes estará de observador en las actividades realizadas
por la psicóloga clínica. Dentro de los dos primeros meses, recibirá una
sesión informativa de la labor del trabajador social y de los
monitores/terapeutas ocupacionales sobre sus funciones y actividades
correspondientes. Posteriormente, realizará las actividades propias del
psicólogo clínico en el programa de hospitalización con una progresiva
asunción de responsabilidad. Participará simultáneamente como observador
en actividades del Hospital de Día de Zamudio (grupales e individuales).
Durante un mes, se integrará en el equipo del TAC.
Programa Teórico:
La atención al paciente con trastorno mental grave (TMG): de la
rehabilitación a la recuperación y/o el desarrollo de capacidades y
habilidades.
Programas psicoeducativos y prevención de recaídas en TMG.
Programas psicoeducativos para familiares de pacientes con TMG.
Psicofarmacología para los TMG.
Programas de tratamiento basados en la evidencia para TMG.
Recursos instrumentales para la atención a pacientes con TMG.
Programas y modelos para la reinserción social del paciente con TMG.
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94
Evaluación de la incapacidad y la discapacidad.
Bibliografía: VER BIBLIOGRAFÍA COMÚN CON MIR, DISPONIBLE EN LA RED DEL
HOSPITAL DE ZAMUDIO.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención
Temprana a la Psicosis. Madrid: AEN.
AEN (GTR) (2002) Rehabilitación psicosocial del enfermo mental severo.
Situación actual y recomendaciones. Madrid: AEN.
Bellack, A. S; Mueser, K. T; Gingerich, S. y Agresta, J. (2004) Social skills
training for schizophrenia. A step by step guide. NY: The Guiford Press.
Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.
Fernández, J. A. et al. (ed.) (2010) Evaluación en Rehabilitación Psicosocial.
Valladolid: FEARP.
Liberman RP et al. (1988) HHSS para vivir de forma independiente. Módulo
de Prevención de recaídas. Manejo de síntomas. Barcelona: SENY-Janssen.
Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la
Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de
Evaluación de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental.
(Incluye CD-ROM).
Pérez, M. et al. (coord.) (2008) Guía de tratamientos psicológicos eficaces I:
Adultos. Madrid: ed. Pirámide.
Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una
guía para familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.
Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la
Esquizofrenia (IPT). Granada: Alborán.
Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con
Esquizofrenia. Madrid: Fundación Cerebro y Mente.
Touriño González, R.; Inglott Domínguez, R.; Baena Ruiz, E.; Fernández
Fernández, J. (2004) Guía de Intervención Familiar en la Esquizofrenia.
Barcelona: Glosa. (Incluye PPT).
Valiente, C. (2002) Alucinaciones y delirios. Madrid: Síntesis.
VV.AA. (2009) Guía de Práctica Clínica de intervenciones psicosociales en
Trastorno Mental Severo (incluye versión para pacientes). Madrid: Mº
Sanidad y consumo. (www.guíasalud.es/egpc)
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis
Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para
la Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis.
Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis
Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de
la Esquizofrenia y otras Psicosis.
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95
Material de evaluación y psicodiagnóstico: VER LISTADO GENERAL. Mínimos:
SCIP, WAIS, TMT, TBR, HoNOS, MCMI-III.
Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.
ATENCIÓN CONTINUADA (AC)
Ver documento específico sobre “Programación Atención Continuada PIR”.
A fecha de septiembre de 2011 está aprobada la realización de 24 hs. mensuales
por residente, divididas en seis tardes en horario de 15:30 a 19:30 hs.
Las grandes líneas de actividades incluidas son las siguientes:
- Atención ambulatoria individual/grupal a población adulta e interconsulta a
Atención Primaria: en CSM Basauri y CSM Erandio (16 hs./mes; 1 tarde/semana).
- Atención ambulatoria individual y grupal a población Niño-adolescente en riesgo o
en situación de exclusión social: en CSM J. Ajuriaguerra (16 hs./mes; 1
tarde/semana).
- Evaluación neuropsicológica individual y atención grupal a pacientes ingresados
en los hospitales psiquiátricos
Hospital de Gorliz: todos los lunes de 15:30 a 19:30 horas
Otras posibles opciones: programas de rehabilitación / subagudos de los
Hospitales de Bermeo y Zaldibar (8-16 hs./ mes, según el año de
residencia).
VER ANEXO 2 (CRONOGRAMA AC).
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96
6.9 PLAN FORMATIVO. FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS
TRANSVERSALES
ITINERARIO FORMATIVO EIR-ENFERMERÍA SM
Información detallada en el anexo 16- Programa EIR RSMB 2014-2016
Resumen:
OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA: ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS.
La finalidad de este programa es que al concluir el periodo formativo, la residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el perfil profesional y en el programa formativo, a través del desarrollo de las actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados.
El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, dotándoles de la cualificación necesaria que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación.
Esta formación tiene un fuerte componente aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje clínico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. Sin embargo, la adquisición de conocimientos teóricos también constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisición se garantizará a través de los dispositivos que se hagan constar en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud mental.
OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN
Profundizar en las ciencias que conforman la base de la enfermería de salud
mental y psiquiatría de acuerdo con el concepto de atención integral que
cubre las necesidades biológicas, psicológicas y sociales de los
pacientes/clientes y familias en su comunidad de pertenencia
Conocer y aplicar los métodos de tratamientos enfermeros de salud mental y
psiquiátricos y capacitarlos para la elección del método terapéutico
apropiado a la edad, situación, a las circunstancias del paciente/cliente y de
acuerdo con los diagnósticos de enfermería formulados.
Reconocer que el producto final de la atención a los pacientes/clientes es el
resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo
interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del
equipo.
Tener conciencia de su identidad profesional y conocimiento de los derechos
y deberes éticos y legales propios de la profesión.
Desarrollar y colaborar en procesos educativos, dirigidos a
pacientes/clientes, familias, profesionales y grupos significativos del medio
comunitario.
Conocer la legislación vigente en materia de salud mental.
Investigar en el campo de Enfermería en Salud Mental y participar en otros
proyectos de investigación interdisciplinares.
Organizar y administrar servicios de salud mental
Conocer las líneas de la política sanitaria y social que les permitan asesorar en calidad de expertos y decidir estrategias en el marco de la salud mental.
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97
Perfil profesional de la enfermera especialista de Salud Mental.
El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina
que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas
aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de
éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las
respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos
afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos
para incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos.
Para desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud
Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento
terapéutico básico.
En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se
conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de
la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble
perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el
desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al
finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de
ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de
gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud
mental, al finalizar su formación estará capacitada para:
1. Competencias asistenciales:
a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y
relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los
principios éticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa.
b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el
análisis de la información y el pensamiento crítico.
c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de
salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de
atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la
rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta
asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.
d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de
las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de
cuidados específicos.
e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales,
mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería.
f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud
mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías
clínicas de salud mental con otros profesionales.
g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados
a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la
legislación vigente.
h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en
el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de
intervención terapéutica.
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98
i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el
dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre,
supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a
la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada
paciente y/o situación.
j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que
requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves),
manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental.
k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros
profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.
2. Competencias docentes:
a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y
comunidades.
b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas
de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales.
3. Competencias investigadoras:
a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de
investigación y divulgar la evidencia.
b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de
investigación multidisciplinares.
4. Competencias de gestión
a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de
salud mental.
b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud
mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país.
Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar,
planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a
personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el
marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud
mental, a lo largo del ciclo vital.
ESQUEMA GENERAL DE LOS CONTENIDOS FORMATIVOS DEL PROGRAMA
DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL.
El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se
distribuye en los siguientes apartados:
5.1 Formación general transversal común con otras especialidades en
Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia (ver
apartados 5 y 6 del Anexo 16) . Incluye:
a) Metodología de la investigación y docencia
b) Bioética
c) Organización y legislación sanitaria
d) Gestión clínica
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99
5.2 Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar
durante los dos años de residencia ( ver Apartado 7 del Anexo 17). Incluye:
a) Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental
b) Enfermería Psicosocial
c) Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental
d) Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental
5.3 Guía/itinerario formativo tipo propuesto por la comisión nacional ( ver
Apartado 8 del Anexo 16) Incluye:
a) Actividades mínimas a realizar.
b) Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad
GUÍA/ITINERARIO FORMATIVO TIPO
1. Actividades mínimas a realizar.
La formación se desarrollará bajo la supervisión de enfermeros especialistas, y
con las directrices que marque el tutor del residente, debiendo cumplir al menos las
siguientes actividades clínicas para la consecución de los objetivos formativos:
a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al
menos en 20 casos.
b) Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas.
c) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería.
d) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental.
e) Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel
de área.
f) Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería.
g) Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y
15 en familias.
h) Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio.
i) Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso
de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos:
2 infanto-juvenil.
4 en la asistencia intrahospitalaria.
5 en la asistencia comunitaria.
2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental,
hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación)
j) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados.
k) Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis.
l) Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de
Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces.
m) Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental.
n) Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social.
o) Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del
área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes.
p) Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud
mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de
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100
actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de
enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de
atención primaria, etc.).
q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes
que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales.
r) Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud
Mental.
2. Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad.
En la especialidad que nos ocupa, los distintos recorridos por los diferentes
dispositivos de la unidad docente son imprescindibles para la formación del
residente, a fin de que conozca las diferentes realidades asistenciales y
organizativas de los distintos equipamientos o recursos que prestan atención a la
población.
Todos los dispositivos en los que se realice el itinerario formativo estarán
acreditados y formarán parte de la correspondiente unidad docente.
Desde el punto de vista de la formación, se considera más adecuado que el
recorrido por la Unidad de Salud Mental Comunitaria o Centro de Salud Mental, se
lleve a cabo durante el segundo año de formación, cuando el residente haya
adquirido formación básica para poder afrontar las características específicas de
dichos centros.
Igualmente debe ocurrir con las Unidades de Rehabilitación y otros recursos
comunitarios que intervienen en relación con ellas, en cuanto que se debería
prestar especial atención a la gestión de casos.
En cambio, el recorrido por las Unidades de Psiquiatría de Hospitales Generales
o también llamadas Unidades de Agudos o de Corta Estancia, se debería llevar a
cabo durante el primer año de formación y durante un periodo de un semestre. En
los Hospitales Generales donde existen Unidades de Psiquiatría, con programas de
Enfermería de Enlace, Hospitales de Día, Unidades de trastornos de la Conducta
Alimentaria de Adultos o Infanto juvenil, Unidades o programas de psiquiatría
Infanto juvenil, Adicciones, u otros, se deberían considerar dentro del mismo
periodo de formación por la Unidad de agudos.
El recorrido por las Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia, es
imprescindible para la comprensión de determinados trastornos y conductas del
enfermo mental, se debe desarrollar durante el primer año de formación y por un
periodo mínimo de dos meses, pudiéndose compatibilizar con estancias en Unidades
de Psicogeriatría.
Por todo ello, la residente durante el primer año de formación deberá recorrer
las unidades de hospitalización, tanto de agudos como de larga estancia y/o de
psicogeriatría, al igual que por unidades especiales.
A lo largo del segundo año debe recorrer unidades extrahospitalarias y recursos
intermedios orientados hacia la rehabilitación, es decir, llevar a cabo estancias por
centros de salud mental comunitaria, unidades de media estancia o subagudos,
programas de rehabilitación comunitaria u otras unidades tanto para adultos como
para edad infanto-juvenil.
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En el caso de que el número de dispositivos asistenciales y el número de
residentes haga difícil el cumplimiento del itinerario, la Comisión de Docencia
deberá valorar la mejor opción posible para respetar los objetivos de la formación
de la residente de enfermería de salud mental.
Por todo ello, el itinerario formativo tipo debería ser:
Duración
Primer año
Unidades de Rehabilitación de Larga
Estancia.
2 meses
Unidad de hospitalización de agudos. 6 meses
Unidades especiales (*). 3 meses
Segundo año
Unidades de Media estancia.
Programas de Rehabilitación comunitaria.
4 meses
Centro de Salud Mental Comunitario.
Unidad de Salud Mental Comunitaria.
5 meses
Programas o Servicios de Salud Mental
Infanto Juvenil.
2 meses
Observación: Se contabiliza la duración sin tener en cuenta los periodos
vacacionales, resultando un tiempo final efectivo de 22 meses.
(*) Se pueden considerar como tal:
Adicciones.
Hospital de día.
Unidad de Psicosis Refractaria.
Unidad de Patología Dual.
Unidad De Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Unidad de Trastornos Psicosomáticos.
Otras Unidades o Programas específicos.
Los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter
formativo, se realizarán durante los dos años que dura la formación en la
especialidad y se programarán según el régimen de jornada y descansos que
establezca en cada momento la legislación vigente. Las guardias se realizarán en
cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarán teniendo en cuenta el
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cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realización de
dos o tres guardias mensuales.
RELACIÓN ROTACIONES EIR EN LA RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA
4 ENFERMERAS R1 (2014/2015):
Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia. Hospital de
Zamudio/Zaldibar/Bermeo. Duración de la rotación: dos meses.
Unidad de hospitalización de agudos. 3 meses UCE 2ª Planta H. Zamudio, 3
meses Unidad agudos H. Galdakao)
Duración de la rotación: seis meses.
Unidades especiales: H. de día, TAC, UPR, Toxicomanías.
Duración de la rotación: tres meses.
4 ENFERMERAS R2 (2013/2014):
Unidades de Media Estancia: H de Zamudio/H Zaldibar
Duración de la rotación: cuatro meses.
Centro de Salud Mental Comunitario: CSM Herribitarte, CSM Sestao, CSM Uribe
Kosta CSM Durango, CSM Ercilla.
Duración de la rotación: cinco meses.
Programas o Servicios de Salud Mental Infanto Juvenil: Centro educativo-
terapéutico de Ortuella).
Duración de la rotación: dos meses.
ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
1º Curso (Ver apartado “programación de las actividades formativas” del Anexo 16, páginas 34 a 38)
INMERSIÓN INICIAL Total 91 horas
Del día 23 de mayo al 17 de junio.
Distribuidas en 7 horas/día (mañana).
Lugar: Escuela de enfermería
TALLERES SEMANALES Total 84 horas
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(los martes de junio, julio, septiembre y octubre)
Jornada de mañana de 7 horas
Un tema día
Lugar: Escuela de enfermería
SESIONES QUINCENALES Total 91 horas (martes alternos de noviembre 2014 hasta mayo 2015)
Un total de 13 sesiones
Jornada de mañana de 7 horas
Lugar: Escuela de enfermería
FORMACIÓN EN UNIDADES ASISTENCIALES
Comienzo de las rotaciones el día 17 de junio de 2014.
Se establecerán de forma individualizada.
Se realizarán en turnos de mañana y tarde, siendo obligatorio un mínimo de
10 tardes a lo largo de la rotación, a concretar con la tutora.
2º Curso
DEL 1 AL 12 DE JUNIO 2015
Cada EIR de 2º año deberá impartir un seminario sobre enfermería de salud mental
ilustrado con casos prácticos a los EIR de 1º curso.
A LO LARGO DEL CURSO
Seminario de Psiquiatría Comunitaria (dirigido a residentes MIR, PIR, EIR).
Taller de metodología de la investigación
Elaboración del proyecto de investigación
Formación transversal común si quedara pendiente:
Divulgación de trabajo científico,
Legislación sanitaria y en salud mental
Bioética
Organización, recursos y legislación social/ socio-sanitaria
Liderazgo, coordinación y administración de Servicios
Gestión Sanitaria. Calidad y Seguridad clínica
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TOTAL HORAS FORMACIÓN AÑO 2014 1.614,30 h
HORAS DE ESTUDIO / TRABAJO PERSONAL / INVESTIGACIÓN
Durante cada año de formación la residente contará con un día de trabajo personal
o estudio, cada dos meses, hasta un total de 42 h
METODOLOGÍA DE FORMACIÓN. Métodos de autoaprendizaje tutorizado:
Participación activa, Aprendizaje experiencial.
Práctica profesional programada tutorizada en la que el enfermero reflexione, integre, aplique sus conocimientos y perfeccione sus habilidades y actitudes.
Preparación y presentación de temas.
Talleres de trabajo tutorizados.
Seminarios de formación.
Exposición y discusión de casos clínicos. Sesiones clínicas. Utilización del cuaderno del residente como instrumento básico para el autoaprendizaje tutorizado y la construcción de conocimiento.
PROPÓSITO DE LA FORMACIÓN EN LA PRÁCTICA
Proporcionar a los profesionales de enfermería conocimientos, habilidades y
actitudes respecto a las diferentes actuaciones de Enfermería en Salud mental, que
le capaciten para responder adecuadamente en el cuidado de los individuos,
familias y grupos en los diferentes niveles de atención, así como que, bajo una
filosofía de trabajo de calidad total, le permitan hacerse cargo de la dinámica y
funcionamiento de una Unidad de Psiquiatría (responsabilizándose de todos los
individuos/pacientes y actividades que abarque dicha Unidad), gestionando de
forma eficaz y eficiente los recursos disponibles con un compromiso de mejora
continua de la calidad.
UNIDAD HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA de AGUDOS o CORTA
ESTANCIA
OBJETIVOS GENERALES
· Conocer el objetivo último de la Unidad de Psiquiatría, el funcionamiento de la
misma, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.
· Participar en la gestión de la calidad de los Servicios de Enfermería de Salud
Mental de una forma eficaz y eficiente.
· Conocer las características del equipo multidisciplinar e integrarse en dicho grupo.
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· Conocer y manejar adecuadamente la relación enfermera/paciente,
familia/grupo...
· Prestar cuidados/realizar intervenciones de enfermería a las personas, familias y
grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad
de psiquiatría de H. general.
· Colaborar/desarrollar procesos educativos, dirigidos a pacientes/clientes, familias,
profesionales y grupos.
· Colaborar en la formación/asesoramiento de otros profesionales
· Conocer la legislación vigente y aplicar los principios éticos en materia de salud
mental (ingresos involuntarios, ttos. judiciales...).
· Investigar en enfermería de S.M. Participar en investigación del equipo, si la
hubiera.
· Desarrollar capacidad crítica y reflexiva sobre sus propias actuaciones, vivencias
etc.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Conocer objetivos, indicaciones, actividades etc. de las diferentes dependencias y
estructuras de la unidad y de la red.
· Manejar de registros de enfermería y documentación de la historia del paciente...
· Participar en la dinámica de trabajo en equipo, coordinación con otros
profesionales de la unidad y con otros equipos.
· Establecer relación terapéutica enfermera-paciente y enfermera-familia
· Reconocer los diferentes trastornos psiquiátricos y la correspondiente intervención
de enfermería en cada uno de ellos.
· Conocer los diferentes tratamientos utilizados en psiquiatría, sus indicaciones y
aplicarlos adecuadamente.
· Manejar las situaciones de fuga.
· Conocer las dietas y utilizarlas adecuadamente (específicas para determinadas
patologías y/o tratamientos)
· Conocer las diferentes medicaciones a utilizar, precauciones, efectos secundarios
etc.
· Manejar situaciones de riesgo de suicidio.
· Aplicar los cuidados de enfermería en cada situación.
· Realizar intervenciones educativas paciente/familia/grupo (informando,
comprobando la información, buscando acuerdo sobre medicación, precauciones,
recursos, tratamientos, hábitos...)
· Manejar las técnicas de sujeción mecánica (indicaciones, precauciones)
· Dar apoyo a otros profesionales a través de asesoramiento, formación.
· Aplicar los principios éticos en Salud mental (secreto profesional, ingreso
involuntario, orden judicial) en las situaciones más frecuentes en S.M.
· Colaborar en los diferentes proyectos de investigación de la Unidad, si los hay.
· Mostrar capacidad reflexiva y crítica.
· Mostrar interés y responsabilidad.
Actuaciones y actividades a realizar
En cada turno:
· Exponer, a través del parte oral, lo más significativo acontecido en el tumo a cada
paciente.
· Realizar lectura del evolutivo, en grupo todo el equipo de enfermería
· Distribuir el trabajo del turno
· Saludar y despedir a los pacientes, al comienzo y finalización de cada turno
· Preparar medicación
· Administrar tratamientos orales, 1M, EV.
· Supervisar las dietas de los pacientes y registrar la ingesta si procede.
· Realizar técnicas de enfermería
Determinación de tóxicos en orina
Toma de constantes, curas...
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Red de Salud Mental de Bizkaia
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EKG
Analíticas
Petición de pruebas
· Cumplimentar los registros de enfermería y otros, si procede.
· Detectar, planificar, ayudar en habilidades sociales de alimentación, higiene,
vestido...
· Preparar al paciente para pruebas especiales (ayunas, prótesis...): TEC...
· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede
· Llevar a término las gestiones secundarias al pase de visita (cambios de
tratamiento, peticiones de pruebas, contactar con la familia, concertar citas,
coordinar con AASS...)
· Valorar y evaluar continuamente la situación de cada paciente
· Realizar intervenciones terapéuticas a demanda del paciente y/o urgentes
· Revisar el plan de cuidados de Enfermería y realizar las consiguientes
modificaciones
· Controlar las visitas que recibe cada paciente
· Supervisar, revisar y observar las habitaciones, baños, ropas... de los pacientes
· Realizar, al finalizar cada tumo, una reunión de todo el equipo de enfermería, de
intercambio de información de cada paciente.
· Conocer y escribir la evolución de cada paciente por tumo
En las salidas programadas de los pacientes:
· Conocer los pacientes que pueden salir a dar un paseo
· Comprobar que quienes van a salir lo hacen acompañados, si así debe ser.
· Asegurarse de dar la ropa a cada paciente y de recogérsela a la vuelta
· Hablar con la familia y recoger información del transcurso de la salida.
Al alta:
· Despedir al paciente al alta
· Informar al paciente/familia de las citas concertadas, tratamiento a seguir,
precauciones...
· Realizar informe de continuidad de cuidados de Enfermería.
RECURSOS INTERMEDIOS
UNIDAD DE REHABILITACIÓN PSIQUIATRICA
MEDIA-LARGA ESTANCIA u OTROS
OBJETIVOS GENERALES
· Conocer el objetivo último de la Unidad de Psiquiatría, el funcionamiento de la
misma, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.
· Participar en la gestión de la calidad de los Servicios de Enfermería de Salud
Mental de una forma eficaz y eficiente.
· Conocer las características del equipo multidisciplinar e integrarse en dicho grupo.
· Conocer y manejar adecuadamente la relación enfermera/paciente,
familia/grupo...
· Prestar cuidados/realizar intervenciones de enfermería a las personas, familias y
grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad
de psiquiatría de H. Psiquiátrico.
· Colaborar/desarrollar procesos educativos, dirigidos a pacientes/clientes, familias,
profesionales y grupos.
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Red de Salud Mental de Bizkaia
107
· Colaborar en la formación/asesoramiento de otros profesionales
· Conocer la legislación vigente y aplicar los principios éticos en materia de salud
mental (ingresos involuntarios, ttos. judiciales...).
· Realizar investigación. Participar en investigación en el Equipo
· Desarrollar capacidad crítica y reflexiva sobre sus propias actuaciones, vivencias
etc.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
· Asumir las normas generales, la filosofía asistencial y los objetivos de la Unidad
· Participar en la planificación y ejecución de las acciones encaminadas a conseguir
los objetivos de la Unidad
· Respetar la individualidad de cada ser humano al que cuidamos y suplimos en
todo aquello que por su deterioro mental y/o físico no pueda llegar a realizar.
· Prestar atención integral e individualizada al paciente.
· Respetar al paciente todo lo que sea capaz de hacer por sí mismo, (ayudar, no
suplir)
· Prestar atención a los pacientes en los aspectos físicos, psíquicos y sociales
· Mantener la mejor calidad de vida posible de cada paciente
· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente psiquiátrico
· Conocer el método de trabajo de enfermera referente u otros.
· Asumir el método de trabajo de la unidad, y la responsabilidad que conlleva, (con
el fin de proporcionar una asistencia eficiente).
· Conocer los problemas de salud mental más frecuentes y/o específicos de la
unidad
· Realizar acogida al paciente
· Valorar al paciente identificando necesidades y problemas
· Observar y detectar problemas y/o cambios de conductas de los pacientes
· Planificar y organizar la asistencia de enfermería estableciendo prioridades
· Elaborar y ejecutar el plan de cuidados prestando la ayuda necesaria
· Evaluar todos los planes de cuidados y los resultados obtenidos, realizando las
consiguientes modificaciones
· Conocer los tratamientos utilizados en la Unidad, indicaciones, efectos deseados,
efectos secundarios...
· Administrar los tratamientos según prescripción médica, valorando los efectos
secundarios y vigilando a los pacientes sometidos a tratamientos especiales.
· Controlar y registrar las Cts., recogida de muestra de laboratorio, técnicas de
enfermería...
· Aplicar los protocolos de la unidad respecto a diferentes situaciones: TEC, Fugas,
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108
Tentativas Suicidio...
· Participar en la elaboración de programas terapéuticos individuales, en
colaboración con los facultativos.
· Realizar intervención terapéutica de seguimiento a nivel individual.
· Facilitar la comunicación del paciente con el equipo terapéutico, ayudándole a
expresar sus conflictos.
· Facilitar la comunicación del paciente con su núcleo familiar y entorno social
· Realizar intervenciones familiares:
. Informar al paciente y familia de las normas de la Unidad, actividades,...
. Comunicar al paciente y familia todo lo que se considere conveniente y
esté dentro del plan de cuidados, intentando hacerles participes.
· Asumir la responsabilidad de la ejecución de los programas terapéuticos.
· Intervenir en situaciones de crisis realizando contención física, psicológica,
medicamentosa..., según prescripción
· Realizar coordinación con Medicina Interna: detección de problemas, seguimiento,
tratamientos...
· Fomentar la participación del paciente en las actividades programadas en la
Unidad, Terapia Ocupacional...
· Conocer el sentido de la rehabilitación en el paciente psiquiátrico y los programas
de rehabilitación psiquiátrica
· Participar en programas de rehabilitación psiquiátrica
· Utilizar los recursos materiales de forma adecuada a las necesidades del paciente
· Colaborar en procesos grupales
· Hacer educación sanitaria a individuo y familias de los pacientes ingresados
· Dar atención a tratamientos que provengan de consultas externas de psiquiatría:
extracción de analíticas, inyectables, tratamientos, control de constantes...
· Realizar tareas de atención indirecta y hostelería
· Coordinar interconsultas externas con servicios que no son de psiquiatría.
· Participar en las reuniones de equipo
· Participar en las reuniones de coordinación de equipo destinadas al cuidado de los
pacientes (coordinación de programas...)
· Participar en sesiones clínicas de enfermería
· Participar en sesiones clínicas del equipo de salud mental
· Participar en las actividades de formación continuada
· Colaborar con la formación de otros profesionales
· Coordinar junto con las enfermeras comunitarias la continuidad de cuidados de los
pacientes
Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea
Red de Salud Mental de Bizkaia
109
· Trabajar con actitud positiva, reconociendo los fallos y problemas y proponiendo
soluciones reales
Por turno
· Conocer incidencias del turno anterior
· Programar/organizar la actividad asistencial en reunión de equipo de enfermería
· Realizar técnicas de enfermería: Cts., analíticas, curas,...
· Supervisar y ayudar a los pacientes que lo necesiten en su higiene, nutrición...
· Preparar y Administrar tratamientos
· Supervisar y registrar la ingesta de los pacientes
· Participar en la reunión de "buenos días" de pacientes y profesionales
· Realizar consulta de acogida al ingreso del paciente.
· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede.
· Valorar/Conocer la situación en todo momento de cada paciente
· Realizar el proceso de atención de enfermería a los pacientes
· Ejecutar los programas de la unidad individual y/o grupal
· Colaborar en la actividades de 1. Ocupacional
· Favorecer las actividades recreativas en los pacientes
· Aplicar los programas específicos de forma individual
· Registrar las actividades realizadas y evaluar su efecto
· Gestionar recursos materiales (almacén, lencería, farmacia...) y revisar la apuesta
en orden de la Unidad en general, del comedor, de la lencería, de las
habitaciones,..
. Controlar las salidas de los pacientes con permiso para ello
· Atender a las visitas de los pacientes
· Intervenir a nivel familiar informando del plan de cuidados de los pacientes,
intentando hacerles partícipes.
· Intervenir a nivel familiar educando en el autocuidado del paciente
· Coordinar diferentes los profesionales que intervienen en el tratamiento de cada
paciente
· Supervisar y registrar reposo y sueño de los pacientes.
· Cumplimentar los registros de enfermería
CUANTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS
En Recursos Intermedios, Unidad de Media estancia u otros
Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea
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110
• Participar en la atención a primeras demandas realizando valoración del paciente
en 2 casos
• Participar en I sesión de coordinación de programas individuales entre niveles de
atención (intra-extrahospitalario, estructuras intermedias...)
• Participar en 2 sesiones clínicas de enfermería
• Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo al P.A.E. en al
menos 2 casos
• Participar en 3 sesiones clínicas del equipo de salud mental
• Participar en I sesión de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con
diferentes programas/unidades de S.M. u otras especialidades relacionadas con el
caso (geriatría, neurología, endocrino, programas de drogodependencias,
alcoholismo, trastornos de la alimentación...)
• Realizar consultas de enfermería de seguimiento, a nivel individual en 6 casos
• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en I caso
• Colaborar en I proceso grupal
• Intervenir en al menos 1 situación de urgencia y/o crisis
• Participar en I sesión de formación continuada del equipo interdisciplinar o del
equipo de enfermería de Salud Mental.
• Participar/elaborar I programa de rehabilitación psicosocial
• Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área
socio-sanitaria
UNIDAD ESPECÍFICA INTRA O EXTRAHOSPITALARIA
OBJETIVOS GENERALES
· Conocer el objetivo último de la Unidad, el funcionamiento de la misma, así como
el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.
· Participar en la gestión de la calidad de los Servicios de Enfermería de Salud
Mental de una forma eficaz y eficiente.
· Conocer las características del equipo multidisciplinar e integrarse en dicho grupo.
· Conocer y manejar adecuadamente la relación enfermera/paciente,
familia/grupo...
· Prestar cuidados/realizar intervenciones de enfermería a las personas, familias y
grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad.
· Colaborar/desarrollar procesos educativos, dirigidos a pacientes/clientes, familias,
profesionales y grupos.
· Colaborar en la formación/asesoramiento de otros profesionales
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Red de Salud Mental de Bizkaia
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· Conocer la legislación vigente y aplicar los principios éticos en materia de salud
mental (ingresos involuntarios, ttos. judiciales...).
· Realizar investigación. Participar en investigación en el Equipo
· Desarrollar capacidad crítica y reflexiva sobre sus propias actuaciones, vivencias
etc.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Asumir las normas generales, la filosofía asistencial y los objetivos de la Unidad
· Participar en la planificación y ejecución de las acciones encaminadas a conseguir
los objetivos de la Unidad
· Respetar la individualidad de cada ser humano al que cuidamos
· Prestar atención integral e individualizada al paciente.
· Respetar al paciente todo lo que sea capaz de hacer por sí mismo, (ayudar, no
suplir)
· Mantener la mejor calidad de vida posible de cada paciente
· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente psiquiátrico
· Conocer el método de trabajo de la enfermera y del resto de profesionales, en la
unidad.
· Asumir el método de trabajo de la unidad, y la responsabilidad que conlleva, (con
el fin de proporcionar una asistencia eficiente).
· Conocer los problemas de salud mental específicos de la unidad
· Conocer la documentación y los registros de la unidad
· Utilizar y cumplimentar los registros de enfermería, desarrollando el P.A.E. (plan
de cuidados individual, estandarizado, guía de cuidados...)
· Atender primeras demandas, seguimientos y/o demandas urgentes, según
proceda.
· Realizar acogida al paciente
· Valorar al paciente identificando necesidades y problemas
· Observar y detectar problemas y/o cambios de conductas de los pacientes
· Planificar y organizar la asistencia de enfermería estableciendo prioridades
· Elaborar y ejecutar el plan de cuidados prestando la ayuda necesaria
· Evaluar todos los planes de cuidados y los resultados obtenidos, realizando las
consiguientes modificaciones
· Conocer los tratamientos utilizados en la Unidad, indicaciones, efectos deseados,
efectos secundarios...
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· Administrar los tratamientos según prescripción médica, valorando los efectos
secundarios y beneficiosos etc.
· Llevar a término consultas de enfermería de seguimiento a nivel individual,
grupal, familiar. ..
· Realizar seguimiento y vigilancia de pacientes incluidos en programas y/o
tratamientos especiales: depot, antagonistas, desintoxicaciones... según protocolos.
· Controlar y registrar constantes vitales, recogida de muestra de laboratorio,
técnicas de enfermería...
· Aplicar los protocolos de la unidad respecto a diferentes situaciones: TEC, Fugas,
Tentativas Suicidio...
· Llevar a cabo trabajos los trabajos administrativos que proceda
· Participar en la elaboración de programas terapéuticos individuales, en
colaboración con los facultativos.
· Realizar intervención terapéutica de seguimiento a nivel individual.
· Facilitar la comunicación del paciente con el equipo terapéutico, ayudándole a
expresar sus conflictos.
· Facilitar la comunicación del paciente con su núcleo familiar y entorno social
· Informar a usuario, familia o grupo.
· Realizar intervenciones familiares:
. Informar al paciente y familia de las normas de la Unidad, actividades,...
. Comunicar al paciente y familia todo 10 que se considere conveniente y esté
dentro del plan de cuidados, intentando hacerles participes.
· Asumir la responsabilidad de la ejecución de los programas terapéuticos
· Intervenir en situaciones de crisis realizando contención física, psicológica,
medicamentosa..., según prescripción
· Realizar coordinación con Medicina Interna: detección de problemas, seguimiento,
tratamientos...
· Realizar visitas a domicilio y a pacientes institucionalizados.
· Fomentar la participación del paciente en las actividades programadas (En la
Unidad, Terapia Ocupacional...)
· Conocer el sentido de la rehabilitación en el paciente psiquiátrico y los programas
de rehabilitación psiquiátrica
· Participar en programas de rehabilitación psiquiátrica
· Utilizar los recursos materiales de forma adecuada a las necesidades del paciente
· Colaborar en procesos grupales
· Hacer educación sanitaria a individuo y familias.
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· Dar atención a tratamientos que provengan de consultas externas de psiquiatría:
extracción de analíticas, inyectables, tratamientos, control de constantes...
· Realizar tareas de atención indirecta y hostelería
· Coordinar interconsultas externas con servicios que no son de psiquiatría.
· Participar en las reuniones de equipo
· Participar en las reuniones de coordinación de equipo destinadas al cuidado de los
pacientes (coordinación de programas...)
· Participar en sesiones clínicas de enfermería
· Participar en sesiones clínicas del equipo de salud mental
· Participar en las actividades de formación continuada
· Colaborar con la formación de otros profesionales
· Coordinar la continuidad de cuidados de los pacientes, realizando informe de
continuidad de cuidados u otros.
· Realizar sesiones de información, formación con Atención primaria u otros
profesionales.
· Participar en la coordinación con otros profesionales y servicios: Atención
primaria, Servicios psiquiátricos, Otras instituciones...
· Trabajar con actitud positiva, reconociendo los fallos y problemas y proponiendo
soluciones reales
Por turno
· Conocer incidencias del turno anterior
· Programar/organizar la actividad asistencial en reunión de equipo de enfermería
· Realizar técnicas de enfermería: Cts., analíticas, curas,...
· Supervisar y ayudar a los pacientes que lo necesiten en su higiene, nutrición...
· Preparar y Administrar tratamientos
· Supervisar y registrar la ingesta de los pacientes
· Participar en la reunión de "buenos días" de pacientes y profesionales
· Realizar consulta de acogida al ingreso del paciente.
· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede.
· Valorar/Conocer la situación en todo momento de cada paciente
· Realizar el proceso de atención de enfermería a los pacientes
· Ejecutar los programas de la unidad individuales y/o grupales
· Colaborar en las actividades de la unidad o servicios colaboradores: T.
Ocupacional. ..
· Favorecer las actividades recreativas en los pacientes
· Aplicar los programas específicos de forma individual
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114
· Registrar las actividades realizadas y evaluar su efecto
· Gestionar recursos materiales (almacén, lencería, farmacia...) y revisar la apuesta
en orden de la Unidad en general, del comedor, de la lencería, de las
habitaciones,…
· Controlar las salidas de los pacientes con permiso para ello
· Atender a las visitas de los pacientes
· Intervenir a nivel familiar informando del plan de cuidados de los pacientes,
intentando hacerles partícipes.
· Intervenir a nivel familiar educando en el autocuidado del paciente
· Coordinar diferentes los profesionales que intervienen en el tratamiento de cada
paciente
· Supervisar y registrar reposo y sueño de los pacientes.
· Cumplimentar los registros de enfermería
CUANTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS
En Unidad Específica
• Participar en la atención a primeras demandas realizando valoración del paciente
en 2 casos
• Participar en I sesión de coordinación de programas individuales entre niveles de
atención (intra-extrahospitalario, estructuras intermedias...)
• Participar en 2 sesiones clínicas de enfermería
• Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo al P.A.E. en al
menos 2 casos
• Participar en 3 sesiones clínicas del equipo de salud mental
• Participar en 1 sesión de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con
diferentes programas/unidades de S.M. u otras especialidades relacionadas con el
caso (geriatría, neurología, endocrino, programas de drogodependencias,
alcoholismo, trastornos de la alimentación...) (servicios sociales).
• Realizar consultas de enfermería de seguimiento, a nivel individual en 6 casos
• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en I caso
• Colaborar en I proceso grupal
• Intervenir en al menos I situación de urgencia y/o crisis
• Participar en I sesión de formación continuada del equipo interdisciplinar o del
equipo de enfermería de Salud Mental.
• Participar/elaborar 1 programa de rehabilitación psicosocial
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• Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área
socio-sanitaria
CENTRO DE SALUD MENTAL
OBJETIVOS GENERALES
· Conocer el objetivo último del Centro de Salud Mental, el funcionamiento del
mismo, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.
· Participar en la gestión de la calidad de los Servicios de Enfermería de Salud
Mental de una forma eficaz y eficiente.
· Conocer las características del equipo multidisciplinar e integrarse en dicho grupo.
· Conocer y manejar adecuadamente la relación enfermera/paciente,
familia/grupo...
· Prestar cuidados/realizar intervenciones de enfermería a las personas, familias y
grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito del Centro de
Salud Mental.
· Colaborar/desarrollar procesos educativos, dirigidos a pacientes/clientes, familias,
profesionales y grupos.
· Colaborar en la formación/asesoramiento de otros profesionales
· Conocer la legislación vigente y aplicar los principios éticos en materia de salud
mental (ingresos involuntarios, ttos. judiciales...).
· Realizar investigación.
· Desarrollar capacidad crítica y reflexiva sobre sus propias actuaciones, vivencias
etc.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer las características sociales, demográficas y epidemiológicas de la
población atendida por el C.S.M.
· Conocer la filosofía de atención comunitaria en Salud Menta. Bases de la
sectorización extrahospitalaria.
· Conocer la red de Salud mental de Álava.
· Conocer el área sanitaria que atiende desde el C.S.M.: centros de atención
primaria que le corresponden.
· Conocer las características sociales de la zona.
· Conocer el área geográfica que abarca el C.S.M.: zonas urbanas y rurales
asignadas al centro.
· Saber qué patologías se atienden en los distintos dispositivos de la red
extrahospitalaria.
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Red de Salud Mental de Bizkaia
116
· Conocer las diferentes patologías existentes en ese núcleo de población.
Desarrollar rol profesional:
En equipo:
· Conocer la composición del equipo de salud mental y la distribución de roles.
· Conocer el funcionamiento del equipo.
· Trabajar en equipo.
· Conocer la función de la enfermera psiquiátrica comunitaria. Historia de la
implantación de la enfermería psiquiátrica en la red de salud mental
extrahospitalaria.
· Informar en reunión de equipo de las reuniones de coordinación para la mejor
continuidad de cuidados.
En el funcionamiento del centro de salud mental:
· Conocer las diversas vías de derivación de los pacientes al C.S.M.
En el campo asistencial y de cuidados:
· Manejarse con destreza en las entrevistas clínicas.
· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente de salud mental.
· Realizar "Consultas de Acogida", en lasa que deberá actuar teniendo en cuenta las
siguientes pautas:
Llegar a reconocer/distinguir, respecto al cliente:
· El problema del paciente dentro de los grandes cuadros patológicos.
· Si se trata de un caso urgente o no.
· Si es preciso derivarlo o no a otro profesional.
· Si se trata de un caso psicológico o psiquiátrico.
· La existencia de riesgo de suicidio.
· El tipo de comunicación verbal y no verbal utilizada por el cliente.
· Si es preciso ver al paciente solo o acompañado...
Valorar/evaluar la intervención del profesional de enfermería:
· Tipo de comunicación desarrollada...
· Actitudes adoptadas: empatía, respeto, sobreprotección.
· Pensamientos, sentimientos generados en la propia enfermera.
· Presentar las consultas de acogida en la reunión de equipo.
· Cumplimentar los registros de enfermería.
· Registrar en la historia clínica otras actuaciones de enfermería.
· Realizar "Consultas de Seguimiento" con pacientes que presentan patologías
crónicas y que nos son derivados a la consulta de enfermería.
· Realizar consultas de enfermería en pacientes derivados a nuestra consulta como
anorexias, duelos, crisis vitales...
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Red de Salud Mental de Bizkaia
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· Realizar valoración del paciente en salud mental.
· Planificar cuidados de enfermería en relación al problema detectado.
· Elaborar informes de continuidad de cuidados cuando el paciente es derivado a
otros dispositivos de salud mental, sanitarios y/o sociales, si procede.
· Aplicar cuidados de enfermería en pacientes con tratamientos prolongados según
guías de actuación.
· Tratamientos con neurolépticos depot.
· Tratamientos con reguladores del humor (litio)
· Tratamientos con neurolépticos orales (leponex).
· Tratamientos con Carbamacepina
· Asumir el seguimiento de los pacientes con patología Alzheimer, tanto a nivel de
prestación de cuidados al paciente como a la familia y cuidador principal.
· Conocer el funcionamiento de los grupos psico-educativos, de relajación etc.
dirigidos a pacientes y/o familiares.
· Conocer a nivel legal las situaciones de Tutelas y Curatelas.
· Realizar Educación Sanitaria tanto al paciente como a la familia, en lo
concerniente a la enfermedad y los cuidados que esta conlleva.
· Conocer las intervenciones psicoterapéuticas que se realizan en el C. S.M. a nivel
individual.
· Conocer las intervenciones psicoterapéuticas que se realizan en el centro a nivel
grupal.
· Colaborar en las sesiones de coterapia con otros miembros del equipo
multidisciplinar.
· Facilitar las interrelaciones entre el paciente y su terapeuta y entre el paciente y la
familia.
· Valorar las situaciones de urgencia que detecte.
· Saber derivar y actuar ante estas situaciones de crisis: Contención psicológica
y Contención farmacológica.
· Realizar cuidados de enfermería en problemas somáticos, utilizando diferentes
técnicas.
· Gestionar ingresos psiquiátricos, programados por el terapeuta informando a la
familia y al paciente de las normas generales de los mismos.
· Llevar a cabo, si se realizan, sesiones de coordinación con los distintos
dispositivos y recoger la evolución hospitalaria de los pacientes del sector, durante
el ingreso.
· Realizar sesiones de coordinación con las estructuras intermedias e informar del
contenido de las mismas en la reunión de equipo.
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· Intervenir en programas específicos de rehabilitación y reinserción.
· Realizar atención a demanda inmediata, a pacientes que acuden a consulta sin
haber pedido cita previa.
· Conocer la legislación vigente en materia de salud mental.
· Conocer los principios éticos en materia de salud mental.
· Realizar visitas a domicilio.
En el conocimiento de recursos sociales y legales
· Conocer los recursos sociales existentes para poder orientar a las familias del
paciente demenciado.
· Conocer la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer y Demencias
Seniles. (AFADES)
· Conocer los recursos sociales existentes en relación al enfermo mental,
asociaciones, talleres protegidos, residencias...
· Conocer la Asociación de Familiares de Enfermos Psíquicos. (ASAFES)
· Conocer el funcionamiento de los organismos competentes en la valoración de
minusvalías.
· Conocer las situaciones que la enfermedad provoca a nivel laboral, como:
Invalidez Laboral Transitoria (ILT), trámites para valoración de invalidez,
situaciones que en ocasiones interfieren en la relación terapéutica.
· Conocer a nivel legal las situaciones de Tutelas y Curatelas.
· Conocer la legislación actual en relación a los Ingresos psiquiátricos
Voluntarios y No Voluntarios.
· Gestionar los ingresos involuntarios, asesorar a la familia de los trámites a seguir.
En el conocimiento de la clínica psiquiátrica
· Reconocer los diferentes trastornos psiquiátricos atendidos en los C.S.M. en
Álava.
· Conocer los diversos tratamientos psiquiátricos ofertados por la red
Extrahospitalaria (Comunitaria) en salud mental: Psicoterapias, Tratamientos
Psicofarmacológicos, Conductuales, Grupales y Familiares.
En la docencia
· Participar en sesiones de información y formación con los equipos de Atención
Primaria.
Adquirir habilidades, aptitudes y actitudes para establecer una relación
terapéutica con el paciente y saber manejarse en una relación extra e intra
equipo.
CUANTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS
En Centro de Salud Mental
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• Participar en la atención a primeras demandas realizando valoración del paciente
en
8 casos
• Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo al P.A.E. en al
menos 3 casos
• Realizar consultas de enfermería de seguimiento, a nivel individual en 12 casos
• Participar en 3 sesiones clínicas de enfermería
• Participar en 7 sesiones clínicas del equipo de salud mental
• Participar en 2 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con
diferentes programas/unidades de S.M. u otras especialidades relacionadas con el
caso (geriatría, neurología, endocrino, programas de drogodependencias,
alcoholismo, trastornos de la alimentación...) (servicios sociales).
• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en 7 casos
• Realizar al menos 3 visitas a domicilio y 17 visitas individuales a personas
institucionalizadas
• Colaborar en I proceso grupal
• Intervenir en 3 situaciones de urgencia y/o crisis
• Participar en I sesión de formación continuada del Equipo del C.S.M.
• Participar/elaborar 1 programa de Educación para la Salud Mental
• Participar en 4 sesiones de coordinación de programas individuales
(intraextrahospitalario, estructuras intermedias...)
• Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área
socio-sanitaria
GUARDIAS DE PRESENCIA FÍSICA EIR
Están establecidas un máximo de dos guardias mensuales. El horario es de 22:00 a
8:00h.
CONDICIONES LABORALES EIR
La jornada docente/asistencial es de 7 horas/día, de las cuales una hora se
contabiliza como tiempo de estudio.
En las unidades de hospitalización se requiere la realización de al menos 5 tardes
en cada rotación, a concretar con la tutora.
Las guardias se realizarán los viernes, sábados o víspera de festivo, ya que no
computan como horas trabajadas, ni generan libranza.
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Red de Salud Mental de Bizkaia
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7.- -ANEXOS - DOCUMENTACIÓN
Anexo 0.1. Esquema de contenidos Libro del Residente (MIR, PIR)
Anexo 0.2. Modelo libro del residente (EIR)
Anexo 1.Circuito Rotaciones MIR
Anexo 2.Circuitos Rotación y AC PIR
Anexo 3. Bibliografía Común General; Material de Evaluación y Psicodiagnóstico
Anexo 4. Memoria/ Libro Residente: Guion para la elaboración de la Memoria de
Rotación y Memoria Anual
Anexo 5. Guion Informe de Tutoría.
Anexo 6. Ficha Evaluación Sesiones Clínicas Residentes
Anexo 7. 1. Ficha Evaluación de la Docencia por los Residentes: Rotaciones
Anexo 7. 2. Ficha Evaluación de la Docencia por los Residentes: Itinerario
Formativo.
Anexo 8. Informe anual del tutor
Anexo 9. Documentación de Evaluación del Residente (documentación,
responsables, plazos)
Anexo 10. “Jueves de Docencia”: Plan Formación General Transversal-Formación
nuclear longitudinal”
Anexo 11. Evaluación de formación
Anexo 12. Ficha I: Evaluación rotación y Ficha II: Evaluación anual del residente
Anexo 13. Listado de Tutores MIR (actualizado)
Anexo 14. Listado de Tutores PIR (actualizado)
Anexo 15. Listado de Tutores EIR (actualizado)
Anexo 16. Programa EIR 2014-2016 y circuito de rotación EIR
Anexo 17. Documento Incorporación Nuevo Personal
Anexo 18. Documento Riesgos Laborales.
Anexo 19. Memoria de RSMB: disponible en intranet de la RSMB.
Anexo 20. Normativa Interna de la Comisión de Docencia (pendiente)
Anexo 21. Legislación y normativa
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