Unidad Temática II: Epidemiología e Inmunología microbianas

Viviana Lifschitz

Tema 10: diagnóstico de laboratorio de las enfermedades infecciosas

Reacciones serológicas

Clasificación

De precipitación

De aglutinación

Con marcadores (radioisótopos, fluorescencia, enzimas)

Pruebas de inhibición (de efecto citopático, de hemoaglutinación, etc.)

Concentración de Antígeno

Con

cent

raci

ón d

e pr

ecip

itado

Exceso de Anticuerpo

EquivalenciaExceso de antígeno

Reacciones de precipitación: antígeno soluble

Concentración de Ag

Inmunodifusión Radial

Inmunodifusión doble

Inmunoelectroforesis

Reacciones de aglutinación: antígeno particulado

Aglutinación directa

Aglutinación pasiva directa(se une el Ag a un soporte particulado)

Aglutinación pasiva reversa(se une el Ac a un soporte particulado)

Reacciones con marcadores

Inmunomarcación

Radioinmunoanálisis

Enzimoinmunoanálisis

Inmunofluorescencia

Citometría de Flujo

ENZIMOINMUNOANÁLISIS

Inmunoblotting

Sensible• Específica

Precoz• Reproducible

Fácil de implementar

Técnicas inmunológicas

Enfermos

Test Positivo

(VP)

Test Negativo

(FN)

Sanos

Test Positivo

(FP)

Test Negativo

(VN)

Nº de sujetos con resultado positivo para el test

Nº de sujetos con resultado negativo para el test

Totales

Nº de sujetos enfermos

VP FN VP+FN

Nº de sujetos sanos

FP VN FP+VN

Totales

VP+FP FN+VNVP+VN+FP+FN

Sensibilidad diagnóstica: probabilidad de que una persona que sufre una enfermedad determinada tenga un resultado positivo en un test.

VP / ( VP + FN)

Enfermos

Test Positivo

(VP)

Test Negativo

(FN)

Especificidad diagnóstica: probabilidad de que una persona que no sufre esta enfermedad tenga un resultado negativo del test.

VN / ( FP + VN)

Sanos

Test Positivo

(FP)

Test Negativo

(VN)

Valor de predicción positivo de un test : la probabilidad de que una persona que tenga un resultado positivo a un test sufra una determinada enfermedad.

VP / ( VP + FP )Enfermos

Test Positivo

(VP)

Sanos

Test Positivo

(FP)

Valor de predicción negativo de un test : la probabilidad de que una persona que tenga un resultado negativo de un test no sufra una enfermedad determinada.

VN / ( VN + FN )Enfermos

Test Negativo

(FN)

Sanos

Test Negativo

(VN)

3 / 12= 25%

Eficacia del test: fracción numérica de pacientes correctamente clasificados

VP + VN / ( VP + FP + FN + VN)

Enfermos

Test Positivo

(VP)

Test Negativo

(FN)

Sanos

Test Positivo

(FP)

Test Negativo

(VN)

Interpretación •Reacciones cruzadas

•Sensibilidad y especificidad

•Grupo poblacional

•Etapa de la enfermedad

•Presencia de complejos Ag-Ac

•Pacientes inmunocomprometidos

•Variaciones intra e interlaboratorio

•Interferencia de la terapia

•Velocidad de depuración de los Ag

•Discriminar colonización de infección

Sarampión