unidade ii: os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem. Sistematização de enfermagem Consulta de enfermagem Os componentes da SAE e a relação com as teorias de enfermagem A teoria das necessidades humanas básicas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Sistematização de enfermagem
Consulta de enfermagem
Os componentes da SAE e a relação com
as teorias de enfermagem
A teoria das necessidades humanas básicas
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Sistematização de enfermagem
Sabendo-se que para a implementação da SAE a Consulta de Enfermagem é o marco que engloba as etapas abaixo descritas, pretende-se com esta aula:
•Descrever os componentes da SAE;•Entender a importância de cada um desses componente.• Relacionar a SAE com as teorias de enfermagem. •Conhecer a teoria das necessidades humanas básicas.
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Consulta de Enfermagem
A consulta de enfermagem é individualizada e requer conhecimento, competência e responsabilidade. Delega ao enfermeiro a autonomia de avaliar e decidir com o cliente sobre as metas a serem atingidas em conjunto. Para se obter um resultado positivo o enfermeiro deve ser capaz de detectar com precisão os problemas que evidenciam desequilíbrios, distinguindo-lhes com exatidão as variações e o grau de comprometimento para a saúde de cada cliente.
( ZAGONEL, 2000)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Histórico de Enfermagem
Finalidade
Conhecer hábitos individuais do paciente que possam facilitar a adaptação do mesmo a unidade e ao tratamento,além de identificar os problemas passíveis de serem abordados nas intervenções de enfermagem. Cabe ressaltar que é este o único impresso da SAE que pode ser preenchido pelo paciente e/ou parente apresentam condições culturais para preenchimento de todos os itens e se o desejam fazê-lo. Em caso positivo, deverá o enfermeiro verificar se os dados foram devidamente preenchidos de acordo com o relato verificar se é necessário alguma intervenção para o levantamento de dados que possibilitam maior elucidação do histórico. Cabe lembrar que a entrevista compreende os aspectos biopsicossocial e ainda, que estes dados são fundamentais para a elucidação do diagnóstico de enfermagem.
(http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Exame Físico
Finalidade: Levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para ter subsídios para o diagnóstico e posterior prescrição e evolução da assistência de enfermagem.
Objetivos:
a) Definir, detalhadamente, a resposta do paciente ao processo de doença, especialmente aquelas respostas tratáveis por ações de enfermagem;
b) Comprovar os dados obtidos na entrevista onde a enfermeira deve avaliar não somente as respostas verbais, como respostas não verbais;
c) Estabelecer relacionamento inter pessoal no qual consiste no desenvolvimento de confiança na estrutura, bem como na equipe e na figura do enfermeiro em destaque;
d) Estabelecer os principais dados do histórico para avaliar resultados das intervenções de Enfermagem.
(http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Exame Físico
Passos Terapêuticos
Inspeção
É a observação detalhada, com vista desarmada, da superfície externa do corpo (aspecto, cor, forma, tamanho e movimento), bem como as cavidades que são acessíveis por sua comunicação com o exterior.
- Começa ao primeiro encontro com o paciente, sendo a mais importante de todas as técnicas.
- É um exame minuciosos e sistemático que visa ao comportamento do paciente e ao de seu corpo.
- Com conhecimento e experiência, o examinador pode tornar-se sensível a indicações visuais.
- O examinador começa cada fase do exame inspecionando a parte específica com os olhos.
- (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Exame Físico
Passos Terapêuticos
Ausculta
É o procedimento pelo qual se detectam os sons produzidos dentro do organismo, utilizando o estetoscópio.
Palpação
- envolve tocar a região ou parte corporal que se acabou de observar e notar o estado das diversas estruturas.
- com a experiência vem a capacidade de distinguir as variações do normal ao anormal.
- é feita de modo organizado de uma região à outra.
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Exame Físico
Passos Terapêuticos
Percussão
Consiste em golpear a superfície explorada do corpo (exploração), para
produzir sons que permitam avaliar as estruturas.
- a percussão ajuda a determinar se o tecido subjacente é sólido ou se contém ar ou líquido.
- são produzidos sons audíveis e vibrações palpáveis, que podem ser distinguidos pelo examinador.
Sinais Vitais
Verificação da Pressão arterial, pulso, respiração e temperatura.
Peso e altura
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Diagnóstico de Enfermagem (parcial)
O enfermeiro após ter analisado os dados colhidos no histórico, identificará os problemas de enfermagem. Estes, em nova análise levam a identificação das necessidades básicas afetadas e o grau de dependência do paciente em relação a enfermagem para o seu atendimento.
(http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Prescrição de Enfermagem
É a determinação global da assistência de enfermagem que o paciente deve receber diante do diagnóstico estabelecido.
A prescrição é resultante da análise do diagnóstico de enfermagem, examinando- se os problemas de enfermagem, as necessidades básicas afetadas e o grau de dependência.
A prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente de forma individualizada e contínua.
(http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Descrevendo os componentes da SAE
Evolução de Enfermagem
É o registro feito pelo enfermeiro após a validação do estado geral do paciente. Desse registro devem os problemas novos identificados, um resumo sucinto em relação aos resultados dos cuidados prescritos e problemas a serem abordados nas 24 horas subseqüentes.
(http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Os componentes da SAE e a relação com as teorias de enfermagem
A teoria das necessidades humanas básicas
Apóia-se e engloba-se nas leis gerais que regem os fenômenos universais, tais
como:
A lei do equilíbrio (homeostase ou hemodinâmica)- todo o universo se
mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres;
A lei da adaptação – todos os seres do universo interagem com seu meio
externo buscando sempre formas de ajustamento para se manterem em
Equilíbrio;
A lei do holismo- o universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um
todo, esse todo não é mera soma das partes constituintes de cada ser.
(HORTA, 1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
A teoria de enfermagem foi desenvolvida a partir da teoria da motivação
humana, de MASLOW, que se fundamenta nas necessidades humanas básicas.
A enfermagem é um serviço prestado ao ser humano (indivíduo, família e
comunidade)
- O ser humano é parte integrante do universo dinâmico, e como tal o sujeito a todas as leis que regem, no tempo e no espaço.
- O ser humano está em constante interação com o universo, dando e recebendo energia.
- A dinâmica do universo provoca mudanças que levam a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço.
(HORTA, 1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Resulta, pois:
1. O ser humano como parte integrante do universo está sujeito a estados de
equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço.
Ser humano capacidade de reflexão
imaginação e simbolização
uni passado presente e futuro
(HORTA, 1999)
características como: unicidade, autencidade e individualidade.
agente de mudanças no universo.
causa equilíbrio e desequilíbrio
estados de
tensão
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Resulta, pois:
2. O ser humano como agente de mudança, é também a causa de equilíbrio e desequilíbrio em seu próprio dinamismo.
Ser humano
(HORTA,1999)
agente de mudanças no
universo.
desequilíbrio
estados de tensão
causa a doença
equilíbrio dinâmico no tempo e no
espaço
estar com saúde
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde
Resulta em:
- Como parte da equipe de saúde, a enfermagem mantém o equilíbrio dinâmico, previne
desequilíbrios e reverte desequilíbrios em equilíbrio do ser humano, no tempo e no espaço.
- O ser humano tem necessidades básicas que precisam ser atendidas para seu completo
bem- estar.
- O conhecimento do ser humano a respeito do atendimento de suas necessidades é limitado
por seu próprio saber, exigindo, por isto, o auxílio de profissional habilitado.
.
(HORTA,1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde
Resulta em:
- Em estados de desequilíbrio esta assistência se faz mais necessária.
- Todos os conhecimentos e técnicas acumuladas sobre a enfermagem dizem respeito ao cuidado do ser humano, isto é, como atendê-lo em suas necessidades básicas.
- A enfermagem assiste o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, valendo- se para isto dos conhecimentos e princípios científicos das ciências físico- químicas, biológicas e psicossociais.
(HORTA,1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Conclusão
A enfermagem como parte integrante da equipe de
saúde implementa estados de equilíbrio, previne
estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em
equilíbrio pela assistência ao ser humano no
atendimento de suas necessidades básicas; procura
sempre reconduzi-lo à situação de equilíbrio
dinâmico no tempo e no espaço.
(HORTA,1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
Necessidades Humanas Básicas
MASLOW baseia sua teoria sobre a motivação humana nas
necessidades humanas básicas. Estas foram por ele hierarquizadas
em cinco níveis: 1) necessidades fisiológicas, 2) de segurança, 3) de
amor, 4) de estima, 5) auto-realização.
Na enfermagem a denominação de João Mohana é mais utilizada
sendo elas: necessidades de nível psicológico, psicossocial e
psicoespirituais; os dois primeiros níveis são comuns a todos os seres
vivos nos diversos aspectos de sua complexidade orgânica, mas o
terceiro nível, por enquanto e dentro dos conhecimentos atuais, é
característica única do homem.
(HORTA,1999)
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Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem
(HORTA,1999)
Necessidades psicobiológicas
oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação, sono e repouso, exercícios e atividades físicas , sexualidade, abrigo, mecânica corporal, motilidade, cuidado corporal, integridade cutâneo- mucosa,integridade física, regulação (térmica, hormonal, neurológica, hidrossalina, eletrolítica, imunológica, crescimento celular, vascular), locomoção, percepção (olfativa, visual,auditiva, tátil, gustativa, dolorosa), ambiente, terapêutica.
Necessidades Psicossociais
segurança, amor, liberdade, comunicação, criatividade, aprendizagem (educação à saúde), gregária, recreação, lazer, espaço, orientação no tempo e espaço, aceitação, auto- realização, auto- estima, participação, auto-imagem, atenção.
Necessidades psicoespirituais
religiosa ou teológica, ética ou filosofia de vida.
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Exemplos de Formulação de Diagnósticos de Enfermagem
Reunião de problemas Identificação da
necessidade do paciente
Formulação do Diagnóstico de Enfermagem
Diarréia por 3 semanas
Abdomen distendido
História familiar de neoplasia maligna
Alterações nos padrões de evacuação.
Alteração da evacuação intestinal relacionada à diarréia de causa desconhecida.
Perda de peso de 30 Kg
Diarréia
Anemia, nível de hemoglobina de 12 Kg
Excessiva perda de peso. Alteração potencial na nutição: menor do que as necessidades corpóreas relacionadas à diarréia crônica por 3 semanas.
Fumante de 40 maços/ ano
Alterações enfisematosas leves,
reveladas no raio X de tórax
Creptações auscultas nos campospulmonares
Programado para cirurgia abdominal
Risco de complicações respiratórias pós- operatórias
Potencial para diagnóstico das vias aéreas no pós- operatório realcionados à limitação da movimentação da caixa torácica associada à incisão abdominal
Colostomia temporária
Incisão abdominal
Mudança na auto- imagem Distúrbio potencial de auto conceito relacionado à mudança da auto- imagem
Medo verbalizado de câncer no estômago
Isolamento após biópsia revelando neoplasia maligna
Mudanças nas interações interpessoais
Enfrentamento ineficaz em potencial relacionado à reaçõa sobre o diagnóstico de câncer.
Fonte: Capítulo 6 - Implementação do Processo de Enfermagem (adaptado POLIT , 2004)