universidad central del ecuador facultad de ciencias ... · porcentaje 43% obtenemos un número de...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EN EMERGENCIAS
INCIDENCIA DE INTENTOS AUTOLÍTICOS DE ACUERDO AL MÉTODO
UTILIZADO, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, PERIODO ENERO 2009 – DICIEMBRE 2009.
Trabajo de Fin de Carrera previo a la obtención del Grado o Título de
Licenciada en Atención Prehospitalaria y en Emergencias.
AUTOR: WILMA JANETH NARVÁEZ REINA
TUTOR: DRA. GIOVANNA GUADALUPE SOTO PILA
QUITO, AGOSTO, 2015
ii
DEDICATORIA
Con todo mi amor y agradecimiento, dedico el presente proyecto investigativo a mis padres
quienes han estado con el pendiente cada día de la culminación de mi carrera.
Y de manera muy especial a mi hijo Raphael por quien he aprendido a ser madre y a
comprender lo que es amar verdadera e incondicionalmente, que puedo ser capaz de
imaginables acciones con tal de que estés bien mi chiquito y darte un nuevo significado a
cada cosa, a querer mejorar el mundo para que cada aspecto este mejor para ti cuando lo
necesites o aprendas, por ello quiero ser siempre una mejor persona y que todo lo que te
rodea sea mejor para ti, por ser la razón para luchar constantemente en esta vida y en el difícil
camino de formarme como profesional para servir a la sociedad y continuar la sagrada
vocación de ayudar a los demás, te amo y eres lo mejor de mi vida.
Janeth
iii
AGRADECIMIENTO
Al finalizar este proyecto tan laborioso, lleno de dificultades y siendo el resultado del
esfuerzo conjunto de las personas que han estado apoyándome, quiero que estas líneas sirvan
para expresar mi más profundo y sincero agradecimiento.
A Dios ser maravilloso que me diera la fuerza y fe para creer en lo que me parecía imposible
terminar. A los pilares fundamentales de mi vida, mis padres Manuel Narváez y Pastora
Reina, quienes trabajaron para ayudarme económicamente y moralmente, para mi formación
académica, a mi familia entre ellos mis suegros y mi esposo que cuidaron de mi hijo para
poder dedicarme a ser mis trámites correspondientes.
Agradezco a la Dra. Giovanna Soto mi Tutora y al Dr. Henry Ortiz quienes me brindaron
tiempo del que le faltaba, para amablemente guiarme y brindarme sus conocimientos para la
culminación de este trabajo, de una manera desinteresada.
Janeth Narváez
iv
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Giovanna Guadalupe Soto Pila en mi carácter de Tutor del Proyecto de Fin de Carrera de
la Srta. Wilma Janeth Narváez Reina con cédula de identidad 040145108-3, egresada del
Área de Atención Prehospitalaria y en Emergencias, cuyo tema es: INCIDENCIA DE
INTENTO AUTOLÍTICO DE ACUERDO AL MÉTODO UTILIZADO, EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ,
PERIODO ENERO 2009 – DICIEMBRE 2009.
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la
presentación y evaluación por parte del jurado que se designe en la carrera, para obtener el
Título de Licenciada en Atención Prehospitalaria y en Emergencias.
Por su atención, mi más sincero agradecimiento.
Atentamente,
Dra. Giovanna Soto
C.I.: 1709412454
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Wilma Janeth Narváez Reina, en calidad de autor del Trabajo de Investigación o Tesis
realizada sobre: INCIDENCIA DE INTENTO AUTOLÍTICO DE ACUERDO AL
MÉTODO UTILIZADO, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL
PABLO ARTURO SUÁREZ, PERIODO ENERO 2009 – DICIEMBRE 2009 por la
presente Autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19
demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento.
Quito, 8 de Julio del 2015
__________________________
Janeth Narváez
C.I.: 040145108-3
Correo electrónico: [email protected]
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIA
INCIDENCIA DE INTENTOS AUTOLÍTICO DE ACUERDO AL MÉTODO
UTILIZADO, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUÁREZ, PERIODO ENERO 2009 – DICIEMBRE 2009
AUTOR: WILMA NARVÁEZ
TUTOR: DRA. GIOVANNA SOTO
RESUMEN
Este trabajo de investigación fue realizado para determinar la cantidad de pacientes que
ingresan con intento autolítico como diagnóstico, al Área de Emergencia del Hospital Pablo
Arturo Suárez de la ciudad de Quito, el cual nació de la fusión de dos instituciones como
fueron el Hospital san Juan de Dios y el Sanatorio de la Liga Ecuatoriana Antituberculosa
(LEA). Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de campo Resultados:
Del 100% de pacientes ingresados al Área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez,
que fueron 20.840 pacientes, el 0.46% es decir 96 pacientes, corresponden a los ingresados
por intento autolítico. De los 96 pacientes se clasifica de acuerdo la edad, al sexo, las causas,
y a los métodos. La clasificación por edad, más propensa es de 19 a 29 años con un
porcentaje 43% obtenemos un número de 45 pacientes; en relación al sexo se obtuvo que el
femenino el más propenso con un 64% con 61 pacientes. En relación a las causas los
problemas familiares corresponde 42% es decir 40 pacientes, y los relacionados a que no se
logra obtener datos de información corresponden el 51% igual que 49 pacientes. En relación
a los método químico, con la utilización de medicamentos es el más frecuente teniendo el
44% con 42 pacientes.
Palabras Claves: Intento Autolítico, Incidencias, Emergencias, Diagnóstico, Suicidio.
vii
CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR
MÉDICAL SCIENCE SCHOOL
FIELD OF PRE HOSPITAL AND EMERGENCY ATTENTION
INCIDENCE OF AUTOLITIC ATTEMPTS ACCORDING TO THE EMERGENCY
SERVICE METHOD UTILIZED IN THE PABLO ARTURO SUAREZ HOSPITAL
DURING THE PERIOD OF JANUARY, 2009 TO DECEMBER, 2009
AUTHOR: WILMA NARVÁEZ
TUTOR: DRA. GIOVANNA SOTO
SUMMARY
This investigative work was performed to determine the quantity of patients that arrive with
autolytic attempt to the Emergency Ward of the Pablo Arturo Suarez Hospital in the city of
Quito, resulting from the fusion of the two institutions of San Juan de Dios and the
Ecuadorian League Anti-tuberculosis Sanitarium (LEA). Methodology: A retrospective
descriptive field study was performed. Results: Of 100% of the patients admitted to the
Emergency Ward of the Pablo Arturo Suarez Hospital, comprised of 20,840 patients, 0.46%,
or 96 patients were admitted for autolytic attempt. The 96 patients are classified I between 19
and 29 years of age, with a 43€ reaching a total of 45 patients; the feminine gender is more
susceptible with 64€, or 61 patients. In relation to the causes, 42 %, or 40 patients correspond
to family problems, and, the inability to obtain related information corresponds to 51 %, or 49
patients. In relation to chemical methods, the use of medication is the most frequent, in 44 %,
or 42 patients.
Keywords: Autolytic Attempt, Occurrences, Emergencies, Diagnosis, Suicide.
viii
ÍNDICE
DEDICATORIA ...................................................................................................................... II
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... III
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. IV
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................... V
RESUMEN............................................................................................................................. VI
SUMMARY .......................................................................................................................... VII
ÍNDICE ............................................................................................................................... VIII
LISTADO DE TABLAS ....................................................................................................... XI
LISTADO DE GRÁFICOS ................................................................................................. XII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 3
CAPITULO I ............................................................................................................................ 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 4
1.1. Planteamiento del tema ............................................................................................................ 4
1.2. Objetivos ................................................................................................................................ 4
1.2.1. Objetivo General ................................................................................................................ 4
1.2.2. Objetivos Específicos .......................................................................................................... 4
1.3. Hipótesis................................................................................................................................. 5
1.4. Limitaciones ........................................................................................................................... 5
ix
CAPITULO II .......................................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 6
2.1. Marco Institucional ................................................................................................................. 6
2.1.1. Antecedentes del Hospital .................................................................................................... 6
2.1.2. Datos del Hospital .............................................................................................................. 7
2.1.3. Área de Emergencia ............................................................................................................ 8
2.2. Marco referencial .................................................................................................................... 9
2.2.1. El Ser Humano ................................................................................................................... 9
2.2.2. Concepciones Filosóficas del Ser Humano............................................................................. 11
2.2.3. Formas de la Conducta ...................................................................................................... 12
2.2.4. Tipos de Comportamiento .................................................................................................. 13
2.2.5. Proceso de la Conducta Humana .......................................................................................... 14
2.2.6. Intentos Autolíticos ........................................................................................................... 16
CAPITULO III ....................................................................................................................... 39
MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................. 39
3.1. Tipo de estudio ...................................................................................................................... 39
3.2. Universo ............................................................................................................................... 39
3.3. Instrumento .......................................................................................................................... 39
3.4. Plan de análisis ...................................................................................................................... 40
3.5. Procesamiento de la información ............................................................................................. 40
3.6. Operacionalización de las variables ......................................................................................... 41
CAPITULO IV ....................................................................................................................... 42
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................................................... 42
x
4.1. Resultados de los pacientes con Dg de Intentos Autolíticos, Atendidos en la Emergencia del Hospital
Pablo Arturo Suárez .................................................................................................................... 42
4.2. Resultados de Intentos Autolíticos de acuerdo a las edades ......................................................... 43
4.3. Clasificación de Intentos Autolíticos de Acuerdo al Sexo ............................................................ 44
4.4. Causas Que Conllevan Al Intento Autolítico ............................................................................. 45
4.5. Métodos ............................................................................................................................... 46
4.6. Métodos Físicos Utilizados En Intento Autolítico ....................................................................... 47
4.7. Métodos Químicos Utilizados En Intento Autolítico ................................................................... 48
CAPITULO V......................................................................................................................... 50
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................... 50
5.1. Conclusiones ......................................................................................................................... 50
5.2. Recomendaciones .................................................................................................................. 51
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................... 52
ANEXOS ................................................................................................................................. 55
Anexo A Hoja 08 ........................................................................................................................ 56
Anexo B – Clasificación De Intoxicaciones ...................................................................................... 58
Anexo C – Clasificación Por Sustancias Y Métodos De Los Intentos Autolíticos .................................. 60
MARCO REFERENCIAL .................................................................................................... 62
xi
LISTADO DE TABLAS
TABLA 1 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................. 41
TABLA 2 PACIENTES CON DG DE INTENTOS AUTOLÍTICOS, ..................................................... 42
TABLA 3 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INTENTO DE ACUERDO A LA EDAD .................... 43
TABLA 4 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INTENTO AUTOLÍTICO DE ACUERDO AL SEXO. .. 44
TABLA 5 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INTENTO AUTOLÍTICO CAUSAS...................... 45
TABLA 6 MÉTODOS ................................................................................................................... 46
TABLA 7 MÉTODOS FÍSICOS UTILIZADOS EN INTENTO AUTOLÍTICO ....................................... 47
TABLA 8 MÉTODOS QUÍMICOS UTILIZADOS EN INTENTO AUTOLÍTICO ................................... 48
xii
LISTADO DE GRÁFICOS
GRÁFICO Nº 1 ........................................................................................................................... 43
GRÁFICO Nº 2 ........................................................................................................................... 44
GRÁFICO Nº 3 .......................................................................................................................... 45
GRÁFICO Nº 4 .......................................................................................................................... 46
GRÁFICO Nº 5 ........................................................................................................................... 47
GRÁFICO Nº 6 .......................................................................................................................... 49
1
Introducción
En el año 2000, unas 815.000 personas murieron a causa del suicidio en todo el mundo. Esto
representa una tasa mundial de mortalidad anual de cerca de 14,5 por 100.000 habitantes, que
equivale a una defunción cada 40 segundos. El suicidio es la décimo tercera causa principal
de muerte en el mundo. Entre las personas de 15 a 44 años de edad, las lesiones
autoinflingidas son la cuarta causa de muerte y la sexta causa de mala salud y discapacidad.1
Según la Dirección Nacional de Salud Mental-MSP-2008, la incidencia del intento de
suicidio en el país se incrementó de 1.209 casos que representa una tasa de 9,6 x 100.000
habitantes en el año 2002 a 2.258 casos que equivale a una tasa de 16,4 x 100.000 habitantes
para el año 2008. Sin embargo, hay que mencionar que existe un subregistro de los casos de
intentos de suicidio debido a que no todas las personas que llevan a cabo un intento de
suicidio reciben atención médica.
Por otro lado, se debe a que somos parte de una cultura que estigmatiza, el intento de suicidio
y a quienes los ejecutan y es por eso que en muchos de los casos que son atendidos en las
casas de salud, se cambia el diagnóstico real de intento de suicidio por un diagnóstico
socialmente aceptado y como en este caso es el porcentaje que no brinda información.2
La definición de salud que figura en la Constitución de la OMS la cual expresa: “La salud es
un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”3
1 Organización Mundial de la Salud. (24 de 02 de Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 21 de 01 de 2015, de Prevención del
suicidio Un imperativo 2014).
global:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua=1 2 Organización Mundial de la Salud Prevención del suicidio Un imperativo global:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua=1 3 OMS. (21 de 12 de 2013). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 19 de 01 de 2015, de Salud mental: un estado de bienestar:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
2
La salud mental se define como: “Un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente
de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.4
Tomando en cuenta que según Emilio Durkheim plantea la importancia de las condiciones
sociales y culturales en la determinación del suicidio y sostiene la necesidad de promover la
integración del individuo a la sociedad evitando el aislamiento y la anomia o desorganización
social.
Cada año el Ecuador se ve amenazado por estadísticas alarmantes de suicidios e intentos de
suicidios. Es sabido que su etiología es multicausal; no se puede tacar un solo frente, son
variados los factores que influyen en el riesgo suicida y se ha podido determinar que
prevalecen los que tienen que ver con el ámbito familiar y social.5
Para este tipo de investigación se tomó como punto de partida el 100% de pacientes que
ingresaron por el área de emergencia, los cuales fueron clasificados por diagnósticos y con
ello subclasificados por áreas como, clínica, cirugía, trauma, ginecología, se separó también
los casos por intoxicación y específicamente los que fueron especificados como intento
autolítico, obteniendo así el 1 % de intentos autolíticos; de estos nuevamente se hace
clasificaciones para obtener los métodos más utilizados y con ello causas, edad, sexo e
incluso sustancias, obteniendo así la clasificación por edad, más propensa es de 19 a 29 años
con un porcentaje 43% obtenemos un número de 45 pacientes; en relación al sexo se obtuvo
que el femenino el más propenso con un 64% con 61 pacientes. En relación a las causas los
problemas familiares corresponde 42% es decir 40 pacientes, y los relacionados a que no se
logra obtener datos de información corresponden el 51% igual que 49 pacientes. En relación
a los método químico, con la utilización de medicamentos es el más frecuente teniendo el
44% con 42 pacientes.
4OMS. Recuperado el 19 de 01 de 2015, de Salud mental: Un estado de bienestar:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es 5OMS. Recuperado el 19 de 01 de 2015, de Salud mental: Un estado de bienestar:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es
3
Justificación
El presente trabajo pretende analizar el perfil psicosocial de aquellos sujetos que eligen como
método suicida la intoxicación por sustancias u otros métodos y que son atendidas en la
emergencia de cada casa de salud.
El intento autolítico supone uno de los motivos de llamada más frecuente en nuestro medio,
el fin de esta investigación es dar a conocer las situaciones en las que se encuentra la persona
para llegar a este acto, y con ello poder controlar en lo posible este tipo de actos.
Para ello se cuenta con la infraestructura hospitalaria, el aprendizaje obtenido durante la
formación académica. Con todo este conjunto de acciones busco entregar información que
nos permita conocer el nivel de situaciones que nos rodean y se relacionan con este problema
de salud pública, con el fin de aplicar efectivamente acciones de promoción y prevención,
para intentar que el número de pacientes con intentos autolíticos disminuya.
4
CAPITULO I
Planteamiento del Problema
1.1. Planteamiento del tema
“INCIDENCIA DE INTENTO AUTOLÍTICO DE ACUERDO AL MÉTODO
UTILIZADO, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO
SUÁREZ, PERIODO ENERO 2009 – DICIEMBRE 2009”.
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Analizar la incidencia en intentos autolíticos de acuerdo al método utilizado en el
área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez. En el periodo Enero 2009-
Diciembre 2009.
1.2.2. Objetivos Específicos
a) Determinar el método que más se utiliza para intentos autolíticos.
b) Definir las edades, sexo en la incidencia de intentos autolíticos.
c) Investigar las posibles causas que conllevan a un intento autolítico
5
1.3. Hipótesis
a) En el caso de intento autolítico es imposible obtener el índice de mortalidad.
b) Dentro de las causas de intento autolítico lo más común son los problemas
familiares, afectando en mayor porcentaje al sexo femenino, haciendo uso por lo
general de medicamentos.
1.4. Limitaciones
Los posibles problemas que se pueden presentar para dificultar esta investigación
será que cada formulario 008 que se utiliza como registro de la atención medica de
cada paciente que ingresa para atención por emergencia, no se encuentre lleno de la
manera correcta y completa y tenga que basarme en exámenes complementarios
para determinar el diagnóstico definitivo y poder obtener mi estadística más exacta.
6
CAPITULO II
Marco Teórico
2.1. Marco Institucional
2.1.1. Antecedentes del Hospital
El Hospital Pablo Arturo Suárez posee una alta trayectoria en servicio médico
asistencial en la Ciudad de Quito. Fue creado por la fusión del Hospital San Juan de
Dios, fundado en la época Colonial en 1565 y el Sanatorio de la Liga Ecuatoriana
Antituberculosa (LEA), creado en 1958 para el aislamiento de personas enfermas de
tuberculosis.6
En 1973 se produce esta fusión creando una nueva casa asistencial llamada Pablo
Arturo Suárez, el mismo que en un comienzo dependió administrativamente de la LEA,
más tarde pasa a ser una unidad operativa del Ministerio de Salud Pública por decreto
supremo 1364 del 11 de Diciembre en 1974, con la denominación de Hospital Pablo
Arturo Suárez.7
El Hospital se inicia con 216 camas, de las cuales 120 estaban destinadas para
Neumología, 48 camas para Medicina Interna y 48 camas para Cirugía. En septiembre
de 1989 se pone al servicio de la comunidad la Consulta Externa y en Abril de 1993 se
inauguraron los servicios de Obstetricia y Neonatología.8
A fines de la década de los noventa, la consulta externa se desarrolla con los servicios
de demanda de la población y de especialidades que responden a la morbilidad más
frecuente de la población.
6 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (18 de 12 de 2014). Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014,
de Hospital Pablo Arturo Suarez: http://www.hpas.gob.ec/ 7 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014, de Hospital Pablo Arturo Suarez: http://www.hpas.gob.ec/ 8 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (18 de 12 de 2014). Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014, de
Hospital Pablo Arturo Suarez: http://www.hpas.gob.ec/
7
Actualmente el Hospital Pablo Arturo Suárez atiende un promedio de 10500 personas
anualmente en consultas ambulatorias, de las cuatro especialidades grandes de la
medicina que son: Cirugía, Medicina Interna, Gineco- Obstetricia, Pediatría y
Estomatología, con sus distintas subespecialidades. Es decir esta casa asistencial
solventa los problemas médicos a cerca del 5% de la población de Quito y sus
alrededores.9
El nuevo sistema de Salud implantado por el Ministerio de Salud Pública es de
Referencia y Contra referencia donde se trabaja en un sistema de red pública, donde las
áreas de salud pública de primer nivel envían a los pacientes que solicitan
especialidades a los hospitales de segundo y tercer nivel. De esta manera se atiende de
mejor manera a los usuarios que requieren el servicio de medicina ambulatoria,
emergencia y hospitalización.10
2.1.2. Datos del Hospital
TIPO: Hospital General
NÚMERO DE CAMAS: 240
LUGAR: Pichincha, Quito
DIRECCIÓN: Ángel Ludeña y Machala Oe5261
SERVICIOS: 4 Especialidades básicas y 29 subespecialidades como: Cardiología,
Neurología, Neumología, entre otros
OTROS SERVICIOS: Sala de Primera Acogida para víctimas de violencia y
delitos sexuales Hospital de Referencia Nacional de Tuberculosis
9 Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014, de Hospital Pablo Arturo Suarez: http://www.hpas.gob.ec/
10 Hospital Pablo Arturo Suarez: http://www.hpas.gob.ec/
8
EQUIPAMIENTO: Imagenología: Ecosonografía, Tomografía, Mamografía,
Cistoscopias, Colposcopias, Espirometría, Laringoscopía, equipos de RX, Laboratorios
Clínico e Histopatológico, Farmacia, etc.
HORARIOS DE ATENCIÓN: Emergencia: las 24 horas. Consulta Externa: de
07h00 a 19h00 de lunes a viernes
2.1.3. Área de Emergencia
2.1.3.1. Distribución
La emergencia se encuentra distribuida en:
a) Triaje.- 4 camillas
b) Observación.- Hombres 4 camas; Mujeres4 camas
c) Cuarto crítico.- 2 camas
d) Área de ginecología 3 camas
e) Estación de enfermería
f) Baño para pacientes (3)
g) Residencia (con baño completo).
2.1.3.2. Talento Humano
a) 2 en la mañana y 2 en la tarde ninguno en la noche Médicos tratantes de
emergencia
b) 2 Médico residente, por guardia
c) 2 Interno de medicina por turno
d) 19 Enfermera en total al mes incluida la jefa.
e) 1 Auxiliar de enfermería por turno
f) Externos de medicina (varia)
9
2.2. Marco referencial
2.2.1. El Ser Humano
El ser humano (Homo sapiens, del latín «homo», «hombre», y «sapiens», «sabio») es
una especie de primate de la familia de los homínidos .Es un ser social, es un ser
histórico, es un ser encarnado de una realidad y es allí en donde se manifiesta como ser
de posibilidades.11
Abarca la realidad físico-química, más lo espiritual. La persona humana goza de un
carácter singular que la convierte en entidad única e irrepetible; por esto mismo, la
persona humana goza de unas cualidades que la constituye la definen y la distinguen.12
Definir el ser humano constituye tener en cuenta las distintas cualidades que en él se
destacan. La persona humana es un subsistente en el orden del espíritu, tiene una
profunda anterioridad, es auto consiente, libre y puede auto determinarse, goza de una
corporalidad, posee como dimensiones que lo caracterizan la coexistencia, la alteridad y
la comunicabilidad, y su dimensión trascendente la libertad como elemento
fundamental y la dignidad como valor absoluto del ser humano.13
El ser humano es un ser social por naturaleza, trascendente e irrepetible, se diferencia
de los animales por su inteligencia y razón, los animales tienen reacciones instintivas
que los obligan a hacer ciertas cosas y les impide hacer otras. Los seres humanos por el
contrario vivimos conformes a reglas y normas. El hombre en su devenir no ha dejado
de inventar cosas nuevas.14
11
Claudez, A. (01 de 03 de 2013). El Rincón del Vago Tareas. Recuperado el 19 de 02 de 2015, de El Ser Humano:
http://html.rincondelvago.com/ser-humano_1.html 12 Wikipedia. (11 de 10 de 2013). Wikipedia: Temas de Discusión.El ser humano Homo sapiens:
https://es.wikipedia.org/wiki/Homo_sapiens 13 Claudez, A. El Rincón del Vago Tareas. El Ser Humano: http://html.rincondelvago.com/ser-humano_1. 14 Wikipedia. (11 de 10 de 2013). Wikipedia: Temas de Discusión. El ser humano Homo sapiens:
https://es.wikipedia.org/wiki/Homo_sapiens
10
Los seres humanos tenemos razón además de instintos, el hombre es el único ser que
posee la palabra, posee el sentido de lo bueno y lo malo y es capaz de participar en
comunidad, como decía Aristóteles “El hombre es un animal político”. 15
El ser humano es libre, tiene conciencia de su grandeza y de sus limitaciones y lucha
por cada vez vivir más y mejor. Las ciencias humanas han constituido un avance en la
medida que estudian al ser humano en sociedad.16
2.2.1.1. Conducta Humana
Es un conjunto de comportamientos o actos realizados por un hombre como
reacción ante el estímulo, exterior y visible para su observador. Se divide en tres
áreas: Mente (pensar, soñar, etc.), Cuerpo (comer, hablar, cantar, etc.)17
Mundo externo (concurrir a una cita, hablar con los amigos) incluye el
pensamiento, movimientos físicos, expresión oral y facial, respuestas
emocionales. Es Toda actividad humana que sea observable por otra persona,
Manera de proceder una persona con relación a la moral o a las reglas sociales.
Parte o manera en que los hombres gobiernan su vida u dirigen sus acciones.
Forma en que se manifiesta y desarrolla la conducta.18
El comportamiento no es solo un mero conjunto de interacciones estímulo-
respuesta, sino una disposición individual frente a determinados estímulos que
provocan una respuesta según la persona. “Una persona puede reaccionar ante un
estímulo de distinta manera que otras”. El comportamiento precisa una
manifestación externa en el mundo o realidad. El entorno social modifica la
15
Claudez, A. El Rincón del Vago Tareas. El Ser Humano: http://html.rincondelvago.com/ser-humano_ 16
Claudez, A. El Rincón del Vago Tareas. El Ser Humano: http://html.rincondelvago.com/ser-humano_1. 17
Claudez, A. El Rincón del Vago Tareas. El Ser Humano: http://html.rincondelvago.com/ser-humano_ 18 Liceo Polivalente “Juan Antonio Río, Guía de aprendizaje 1.- Unidad temática: “LA CONDUCTA HUMANA”:
https://educacionquintanormal.files.wordpress.com/2011/08/guc3ada-1-2011-guc3ada- servicio-atencic3b3n-al-cliente.pdf
11
respuesta y la persona influye, igualmente, en el entorno en el que se
encuentra y por el que está rodeado.19
2.2.2.2. Orígenes de la Conducta Humana
Partiendo de la base de que las personas no están equipadas con un repertorio de
conductas innatas y por ende, hay que aprenderlas, el autor destaca la relación de
las influencias de la experiencia con los factores fisiológicos como supuesto.20
Esta presentación nos lleva al primero de los aprendizajes, referido a las
consecuencias de la respuesta y del que se derivan los efectos positivos o
negativos de las acciones. De estas respuestas resultan tres funciones que explican
y detallan cómo se aprende a través de las consecuencias:
Normativa (básicamente proporcionan información).
Motivacional (por las consecuencias que prevén de sus respuestas).
Reforzante (para regular las conductas aprendidas, no crearlas).21
2.2.2. Concepciones Filosóficas del Ser Humano
La relación entre los procesos físicos y mentales ha dado lugar a distintas concepciones
filosóficas sobre el ser humano. La opción (elección) fundamental (proyecto general de
vida), expresa el sentido moral de la ética comportamiento persona. Mediante ella la
persona expresa la decisión global de su dinamismo ético dándole sentido a sus actos ya
que elegir (opción fundamental) moral personalidad moral (sentido moral) significa
tomar una dirección de toda la vida hacia un fin. Manera como la persona se comporta
19 Vallejo, R. (07 de 11 de 2012). Enfermerìa21. Recuperado el 19 de 03 de 2015, de Enfermería en psiquiatría Trastornos
Del Comportamiento: http://www.enfermeria21.com/apuntes- buscador/?categorias=false&wpfb_s=trastornos+del+comportamiento 20
Vallejo, R. 2012 Enfermería en psiquiatría
TrastornosdelComportamiento:http://www.enfermeria21.com/apuntesbuscador/?categorias=false&wpfb 21
Bandura, A. 2013. Movilización educativa. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL: http://www.movilizacioneducativa.net/resumen-
libro.asp?idLibro=54
12
en su vida y como realiza sus acciones en relación con su entorno o su mundo de
estímulos Ejemplo. Conducta humana es la lucha por la vida del recién nacido
prematuro.22
2.2.3. Formas de la Conducta
Las formas de la conducta son cuatro:
las actitudes corporales
los gestos
la acción
el lenguaje.23
La diferencia entre el comportamiento humano comportamiento animal
comportamiento humano y el comportamiento animal está diferenciada por la
capacidad de decidir entre el bien y el mal.24
No son morales o inmorales son a-morales. Los animales no pueden elegir entre
portarse bien o mal, están regidos por patrones instintivos de conducta, al no tener
libertad de elección tampoco se tiene responsabilidad por la acción. De todas las
especies del planeta el ser humano es la única que puede elegir como portarse. Surge
entonces la ética como la reflexión sobre la calidad de los actos personales y sociales.25
22 Calatayud, R. P. (20 de 06 de 2013). Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de 2014, de La ética:
http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm 23
Calatayud, R. P. 2013 Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de 2014, de La ética:
http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm 24Calatayud, R. P. 2013.Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de 2014, de La ética:
http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm 25 Vallejo, R., 2012 Enfermería en psiquiatría Trastornos del
Comportamiento:http://www.enfermeria21.com/apuntesbuscador/?categorias=false&wpfb_s=trastornos+del+comportamiento
13
2.2.4. Tipos de Comportamiento
a) Consiente e inconsciente • Freud: El verdadero motor de nuestra conducta no son
nuestros deseos, creencias conscientes, sino los impulsos primarios, instintos
pulsiones, etc.
b) Conciencia: es la capacidad que tiene un sujeto de conocerse a sí mismo y a su
entorno, el darme cuenta de lo que me sucede.
c) Inconsciente: todo contenido mental que no se encuentra en la conciencia y al que
el sujeto únicamente puede acceder con dificultad.26
2.2.4.1. Los Hábitos
El hábito es una reacción adquirida (no innata) y relativamente invariable. La
función del hábito es la de disminuir el esfuerzo de la voluntad (al caminar, no nos
proponemos deliberadamente adelantar un pie luego el otro), el esfuerzo de la
atención (no necesitamos poner atención ni ser conscientes de los movimientos que
efectuamos al caminar) y del pensar (tampoco pensamos en lo que vamos haciendo
al caminar). 27
El hábito tiene de común con los reflejos y los instintos que él también tiende a
mecanizar la conducta.28
2.2.4.2. Los Instintos
Las reacciones impulsivas destinadas a satisfacer necesidades biológicas
fundamentales. Los animales son muy ricos instintivamente en conducta. Los seres
26
Calatayud, R. P. 2013.Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de 2014, de La ética:
http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm
27 Ulfe, J. (10 de 11 de 2013). Monografia.com. Recuperado el 29 de 06 de 2014, de Conducta humana:
http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta- humana.shtml 28
Ulfe, J. (10 de 11 de 2013). Monografia.com. Recuperado el 29 de 06 de 2014, de Conducta humana:
http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta- humana.shtml
14
humanos en cambio, ostentan instintos muy pobres. La conducta llamada instintiva
se ha debilitado considerablemente en el hombre.29
2.2.5. Proceso de la Conducta Humana
Las conductas difieren entre sí porque los sujetos se encuentran en:
Situaciones distintas
Tienen diferencias individuales,
Persiguen fines diferentes.
Es decir, que todo proceso conductual seguirá este derrotero: un estímulo actuaría sobre
el individuo dando lugar a una conducta que lleva una realización. El hombre y la
mujer sin metas han sido comprados como un barco sin timón, sujetos ambos al
capricho de los vientos y la fortuna.30
2.2.5.1. Factores de la Conducta Humana
Se rige a través de tres factores:
a) Casualidad: para este principio, toda conducta es causada, obedece a una
causa. Ante una situación dada nos comportamos de una manera y no de otra:
según este principio debemos buscar la razón de esta unicidad del
comportamiento en hechos precedentes y no en el resultado o realización del
mismo.
b) Motivación: toda conducta está motivada por algo.
29
Ulfe, J. 2013. Conducta humana: http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta- humana.shtml
30
Ulfe, J. 2013. Conducta humana: http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta- humana.shtml
15
c) Finalidad.- Perseguimos siempre un comportamiento o conducta, y por ella
cobra sentido la conducta del hombre y puede ser interpretada.31
2.2.5.2. Factores que Intervienen en la Conducta Humana
Entre los factores que intervienen en la conducta humana, aparecen dos básicos.
2.2.5.2.1. Factores Biológicos
Entre todas las posibilidades genéticas de dos, cada ser humano que nace hace
su propia combinación de genes los cuales influyen en el desarrollo biológico y
determina en parte la conducta. A ese elemento lo llamamos genotipo. Sobre
esta estructura genética actúan otros factores como son los externos
(alimentación, medicinas ingeridas durante el embarazo, estados emocionales
durante este periodo, cómo aconteció el parto, etc.). A la unión de estos factores
se les denomina fenotipo.32
2.2.5.2.2. Factores Ambientales y de Socialización
El medio ambiente es todo lo que nos rodea y todos los elementos ambientales
son necesarios para el desarrollo físico e intelectual normal. La socialización se
refiere a los modelos de conducta que adoptamos en los grupos, como son: la
familia, la escuela, los amigos, etc.33
31 Ulfe, J. (10 de 11 de 2013). Monografia.com. Recuperado el 29 de 06 de 2014, de Conducta humana:
http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta- humana.shtml
32 Liliana, A. (20 de 09 de 2014). La conducta Humana. Recuperado el 19 de 12 de 2014, de COMO SE RIGE LA CONDUCTA:
http://conductahuman.blogspot.com/2014/10/como- se-rige-la-conducta_20.html 33 Liliana, A. (20 de 09 de 2014). La conducta Humana. Recuperado el 19 de 12 de 2014, de COMO SE RIGE LA CONDUCTA:
http://conductahuman.blogspot.com/2014/10/como- se-rige-la-conducta_20.html
16
2.2.6. Intentos Autolíticos
2.2.6.1. Suicidio
Etimológicamente, suicidio proviene del latín: sui (si mismo) cidium (matar),
“atentado contra la propia vida”, “matar-se”.34
Los griegos lo expresaban como autokeiria de autos: sí mismo, y keiros: mano, lo
que significaría: muerte elegida por uno mismo, o sea ejecutada por mano propia.
El término latino enfatiza la idea de matar y El griego la del acto con intención o
deliberado.35
Durkheim define el suicidio como toda muerte que resulta, mediata o
inmediatamente, de un acto, positivo o negativo, realizado por la víctima misma,
pero sobre esta índole no se contemplan los hechos accidentales por lo cual es
necesario agregar que el suicidio será contemplado como tal cuando la víctima
sabe con certeza lo que sucederá con su acción.
2.2.6.2. Terminología Suicida
Pudiendo distinguir el suicidio donde el resultado es mortal, autoinflingido y con
conocimiento del sujeto de que su conducta tendrá como resultado la muerte.
a) Tentativas de suicidio.- donde el resultado no es mortal, es autoinflingido y
con conocimiento o expectativa de que su acción lleva a la muerte, su
conducta puede o no tener consecuencias lesivas.
b) Ideación suicida.- pauta de afrontar los problemas que tiene cada persona,
considerando la posibilidad de matarse a sí mismo.
34
Pacheta, A. 2012. Grado de Antropología Social y Cultural de la UCM., de DURKHEIM, "El suicidio":
http://estudioantropologia.blogspot.com/2012/04/durkheim.html 35 Pacheta, A. 2012. Grado de Antropología Social y Cultural de la UCM., de DURKHEIM, "El suicidio":
http://estudioantropologia.blogspot.com/2012/04/durkheim.html
17
c) Suicidios frustrados.- Suicidio que no llega a consumarse porque un
imprevisto (algo con lo que no contaba el sujeto) lo interrumpe; donde la
población que lo ejecuta son principalmente varones de edad avanzada,
siendo un acto planificado donde el desencadenante son conflictos
interpersonales y el método empleado es de alta letalidad y donde existe baja
probabilidad de ayuda de otras personas en el momento de la ejecución del
acto.
d) Suicidio consumado.- Conducta autodestructiva y autoinflingida que acaba
con la muerte de la persona que lo lleva a cabo.
e) Intento de suicidio: Daño autoinflingido con diferente grado de intención de
morir y de lesiones.
f) Gesto suicida: Amenaza con hechos sobre una conducta autodestructiva que
se llevará a cabo. Suele estar cargada con simbolismos.
g) Amenaza suicida: Lo mismo que el anterior pero con palabras.
h) Suicidio colectivo La conducta autodestructiva la llevan a cabo varias
personas a la vez. En este tipo de suicidios lo normal es que una persona del
grupo sea la inductora y el resto los dependientes.
i) Suicidio racional Una persona que tras una larga enfermedad por ejemplo
incapacitante, llega a la conclusión de que lo mejor que puede hacer es
suicidarse.
j) Equivalentes suicidas Son las automutilaciones que puede hacerse una
persona y que pueden poner en riesgo su vida.
k) Suicidio oculto Actitud pasiva que se asume con la intención reconocida o
no de terminar con la propia vida de una manera vedada.36
2.2.6.3. Intento de Suicidio desde la Perspectiva Sociológica Categorías
Desde la perspectiva de la sociología, este autor considera al suicidio como
consecuencia de un estado de “enfermedad” o “patología” de la sociedad. Y
36 Quintanar, F. (2007). Comportamiento suicida perfil psicológico y posibilidades de tratamiento (1ra edición ed.). México: Editorial Pax
México
18
clasifica 3 formas de expresión del suicidio que están en relación con un estado
de aislamiento, que suponen la desorganización del yo, y que en este espacio sólo
enunciaremos y describiremos sintéticamente:
a) Suicidio egoísta.- Es aquel que resulta de la alienación del individuo
respecto de su medio social. Este tipo de suicidio se reduce notablemente en
tiempo de crisis, sea política, económica o de estado de guerra.
b) Suicidio altruista.- Es el que se encuentra en sociedades rígidamente
estructuradas que ponen por encima del individuo un código de deberes de
sentido grupal y hacen del sacrificio por el grupo una exigencia moral. El
comportamiento suicida de los kamikazes en la Segunda Guerra Mundial, o
las inmolaciones musulmanas, tendría que ser catalogado en este tipo. Es el
suicidio que se comete animado por una fuerte ideología, o por una extrema
vergüenza cuando alguien ha quebrantado las normas de su grupo.
c) Suicidio anómico.- Es el que se da cuando existe una falla o dislocación de
los valores sociales, que lleva a una desorientación individual y a un
sentimiento de falta de significación de la vida. Eso puede resultar de
perturbaciones temporales como la guerra o las crisis económicas; de factores
personales como la rápida movilidad social, como lo relacionado con la
industrialización de los países subdesarrollados, que socavan la autoridad
tradicional y los valores establecidos37
2.2.6.4. Etapas Clínicas de Intento Autolítico
Según Nasim Yampey su consideración sobre suicidio e intentos de suicidio,
propone 3 etapas en el proceso clínico del suicidio.
a) De “consideración”.- Al definirse la autoeliminación como única
posibilidad para “resolver” problemas.
37 Palacio, A. 2010. Revista Affectio Societatis, Departamento de Psicoanálisis, Universidad de Antioquia Medellín, Colombia. LA
COMPRENSIÓN CLÁSICA DEL SUICIDIO DE EMILE DURKHEIM A NUESTROS DÍAS
19
b) De “ambivalencia”.- Es momento de indecisión, de pugna de tendencias
contrapuestas. Se dan en esta etapa algunas señales o avisos de la intención
c) De “decisión”.- Es el momento en el que el sujeto “define” llevar a cabo el
acto suicida. En esta etapa se manifiestan cambios bruscos de actitud (de
angustia o estado depresivo a aparente tranquilidad o buen ánimo).38
2.2.6.5. Escala de Letalidad del Intento Suicida
Existen numerosos métodos de suicidio, siendo uno de los sistemas de
clasificación más completos la Escala de Letalidad del Intento Suicida (Lethelity
of Suicide Attempt Rating Scale), que fue publicada por Smith y Cols (1984) y
donde se distinguen 8 grandes categorías:
1. Fármacos y drogas con efectos sedantes
2. Fármacos y drogas sin efectos sedantes
3. Otras sustancias ingeridas
4. Armas de fuego, autoinmolación
5. Ahogamiento
6. Cortes
7. Defenestración y
8. Ahorcamiento
Normalmente el método utilizado dependerá de varios factores, los métodos más
violentos y letales como el ahorcamiento y la precipitación al vacío, se emplean
en los suicidios consumados, mientras que los métodos no violentos como la
intoxicación por fármacos, se dan más en casos de para suicidios o tentativas; por
otro lado, otros de los factores que determinan la elección de uno u otro método
38 http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/affectiosocietatis/article/viewFile/618/6520
20
será la accesibilidad al método, el género, factores culturales, factores de
imitación y la presencia de determinada patología mental.39
El presente estudio pretende, por tanto, clarificar cuales son las características
psicosociales de aquellas personas que en concreto eligen como método suicida,
la intoxicación por sustancias y otros métodos.
2.2.6.6. Mecanismos para el Suicidio
Los mecanismos que eligen los suicidas para suicidarse son variados y depende
más de la accesibilidad que de la consideración de si el método es letal o no.40
El perfil de métodos de suicidio depende de la disponibilidad de los métodos
empleados, en particular de la disponibilidad de medios técnicos. Y la evidencia
indica que la restricción del acceso a los medios de suicidio es más urgente y
técnicamente viable.41
Entre los métodos utilizados, están:
1. La precipitación
2. El ahorcamiento
3. La asfixia con bolsa de plástico en la cabeza
4. La intoxicación medicamentosa
5. La intoxicación por gases
6. El envenenamiento con plantas
7. Hongos
39 Palacio, A. (03 de 12 de 2010). Revista Affectio Societatis, Departamento de Psicoanálisis, Universidad de Antioquia Medellín, Colombia
LA COMPRENSIÓN CLÁSICA DEL SUICIDIO DE EMILE DURKHEIM A NUESTROS DÍAS
40 http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/affectiosocietatis/article/viewFile/618/6520
41 Palacio, A. 2010. Revista Affectio Societatis, Departamento de Psicoanálisis, Universidad de Antioquia Medellín, Colombia. LA
COMPRENSIÓN CLÁSICA DEL SUICIDIO DE EMILE DURKHEIM A NUESTROS DÍAS
21
8. Metales
9. Productos de limpieza
10. Plaguicidas
11. La inanición ayuno prolongado
12. El suspender la medicación prescrita
13. El accidente de tráfico provocado
14. El arrojarse al paso de vehículos (coche, tren, camión…)
15. El disparo con arma de fuego
16. La bomba con explosivo adosado al cuerpo
17. El prenderse fuego
18. Tragar objetos punzantes o cortantes
19. El apuñalamiento o eventración.
Parece que le elección del método para el acto suicida tiene relación con la
influencia sociocultural e incluso geográfica (mar, vía férrea, zona agrícola-
pesticidas.) ya que la zona geográfica está relacionada con el acceso a
herramientas que faciliten el acto suicida.42
El suicidio con plaguicidas y el suicidio por arma de fuego tienden a reemplazar a
los métodos tradicionales en muchos países. El envenenamiento con plaguicidas
era frecuente en muchos países asiáticos y en América Latina, mientras que la
intoxicación medicamentosa era frecuente en los países nórdicos y en el Reino
Unido. El ahorcamiento era el método de suicidio preferido en Europa oriental, al
igual que las armas de fuego en los Estados Unidos y el salto al vacío en ciudades
y sociedades urbanas como la Región Administrativa Especial de Hong Kong,
China.43
El método más utilizado en la tentativa de suicidio es la autointoxicación
medicamentosa, siendo notablemente superior la proporción en adolescentes que
en niños y adultos. Este hecho es explicable por el número y la diversidad de
42 Mansilla Izquierdo, F.2012 SUICIDIO Y PREVENCIÓN:
http://www.psiquiatria.com/wpcontent/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf 43 Mansilla Izquierdo, F.2012 SUICIDIO Y PREVENCIÓN:
http://www.psiquiatria.com/wpcontent/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf
22
fármacos, así como la disponibilidad y accesibilidad a los mismos que tienen las
personas, tanto dentro como fuera del hogar.44
Los fármacos más frecuentemente utilizados son los analgésicos, los
psicofármacos (principalmente ansiolíticos y antidepresivos) y mezclas de
diferentes sustancias medicamentosas.45
Otros métodos también utilizados son: la flebotomía, cortes en las muñecas, la
precipitación y el ahorcamiento. Estos últimos son más frecuentes en varones que
en mujeres, quienes suelen realizar tentativas más violentas. Los niños, a
diferencia de los adolescentes, utilizan preferentemente métodos violentos
(precipitación, arma blanca...), siendo el método utilizado por los niños tanto más
violento y traumático cuanto menor es su edad.46
2.2.6.6.1. Pastillas o Medicamentos
El método más usado para suicidarse aparte del corte de venas es la ingestión
de pastillas, pero como todas las formas de suicidarse, tiene sus ventajas e
inconvenientes.
a) Ventajas.- No sufres al morir, ni siquiera te enteras, entras en un estado
de coma hasta que finalmente mueres. Es una muerte sigilosa, es decir,
al contrario que otras maneras de suicidarse, ésta no llama la atención
por que haya un charco de sangre a tú alrededor ni nada del estilo, es
como si estuvieras durmiendo en la cama por toda una eternidad.
44 Mansilla Izquierdo, F.2012 SUICIDIO Y PREVENCIÓN:
http://www.psiquiatria.com/wpcontent/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf 45 Raheb, C. (06 de 03 de 2010). FamiliaNovas Schola Psiquiátrica. Recuperado el 07 de 11 de 2014, de Conducta suicida en niños y
adolescentes: http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf 46
Raheb, C. (06 de 03 de 2010). FamiliaNovas Schola Psiquiátrica. Recuperado el 07 de 11 de 2014, de Conducta suicida en niños y
adolescentes: http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf
23
b) Desventaja.- Hacerse con las pastillas no es muy fácil que digamos,
solamente se consiguen con receta médica.47
Las marcas de las pastillas que se utilizan para suicidarse suelen ser
Neurolépticos muy potentes, aunque también valen las pastillas normales
para dormir. Y como ya se ha mencionado antes, para hacerse con ellas
se necesita receta médica.48
Lester (1971) ha clasificado los suicidios en activos como ahorcadura,
precipitación, armas de fuego, armas blancas; y pasivos como gases,
drogas, venenos.
En esta misma línea Isometsa y otros (1994) consideran los suicidios por
ahorcadura, disparo, instrumentos cortantes, precipitación y atropello
ferroviario como violentos y los suicidios por sumersión, uso de gases,
tóxicos, drogas o venenos como no violentos.
Maes y cols. (1994) añaden como violentos los suicidios por explosivos
e instrumentos punzantes, y clasifican la inmersión como violento,
mientras que Altamira y otros (1999) consideran el accidente de coche
dentro del suicidio violento y la ingestión de sustancias sólidas o líquidas
como métodos no violentos.
Los varones suelen elegir métodos activos (dispararse o colgarse),
mientras que las mujeres optan por métodos pasivos (envenenamiento).49
El establecimiento de la diferenciación entre métodos suicidas violentos
y no violentos, guardaría relación con la impulsividad del acto suicida.
Algunas veces el intento de suicidio ocurre de forma impulsiva por la
47 Logan blog 2014. Logan blog.com 10 pastillas de diazepam Suicidio. Tú eliges el día de tu muerte: Pastillas:
http://greensungani.blog.com/2014/10/05/10-pastillas-de-diazepam/ 48 Logan blog 2014. Logan blog.com 10 pastillas de diazepam Suicidio. Tú eliges el día de tu muerte: Pastillas:
http://greensungani.blog.com/2014/10/05/10-pastillas-de-diazepam/
49 Logan blog 2014. Logan blog.com 10 pastillas de diazepam Suicidio. Tú eliges el día de tu muerte: Pastillas:
http://greensungani.blog.com/2014/10/05/10-pastillas-de-diazepam/
24
crisis generada por algún acontecimiento vital estresante. La
disponibilidad de información sobre los métodos de suicidio más
frecuentes es importante para idear estrategias y programas de
prevención del mismo.50
2.2.6.6.2. Órganos Fosforados
Los organofosforados son esteres orgánicos del ácido fosfórico y sus
derivados con acción inhibitoria sobre las esterasas, fundamentalmente la
colinesterasa. Los principales organofosforados son los plaguicidas los cuales
son útiles para el control de plagas en el ámbito doméstico, agrícola y
veterinario ocupan los primeros lugares en las intoxicaciones agudas.51
El uso de plaguicidas en la agricultura ha sido una determinante para el
control de plagas. Sin embargo, estos agentes químicos empleados de forma
inadecuada, causan efectos nocivos sobre el cuerpo humano; como
intoxicación y muerte, especialmente en países subdesarrollados.52
La OMS ha dado datos de 3 millones de envenenamientos agudos por año, de
los cuales 220.000 son mortales; el 99% sucede en países en vías de
desarrollo.
Según la OMS., 2014 la intoxicación por organofosforados es uno de los
métodos más frecuentes de intento suicida en el tercer mundo; siendo de
intencionalidad autolítica 73% y de ellos fallecen unos 1.000 pacientes/año.
El 25% de intoxicaciones se dan en personas mayores 35 años.
50 Mansilla Izquierdo, F.2012 SUICIDIO Y PREVENCIÓN:
http://www.psiquiatria.com/wpcontent/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf 51 VIDES GONZÁLEZ, G. 2011. INTOXICACION POR PLAGUICIDAS: CASUÍSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE Y DE LA CLINICA UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE CARTAGENA. Trabajo de grado presentado para optar el
título de Magister en Toxicología:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4258/1/598928.2011.pdf 52
VIDES GONZÁLEZ, G. 2011. INTOXICACION POR PLAGUICIDAS: CASUÍSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE Y DE LA CLINICA UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE CARTAGENA. Trabajo de grado presentado para optar el
título de Magister en Toxicología:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4258/1/598928.2011.pdf
25
El suicidio producido por organofosforados en adolescentes y adultos
jóvenes ha pasado a constituir un problema importante de salud pública. Su
incidencia se ha triplicado en los países occidentales en los últimos treinta
años, y está entre la segunda y tercera (12 %) de las causas de muerte de
jóvenes de 15 a 19 años de edad. Este problema grave de salud repercute de
forma notable en niños, teniendo como causa las intoxicaciones de tipo
accidental, ocupando un porcentaje de 15 a 30 %.53
Ecuador es el cuarto país, después de Brasil, México y Colombia, en el
consumo de plaguicidas (organofosforados) en América Latina. En Ecuador
la agricultura ocupa el 40% de la fuerza laboral y representa el 50% de las
divisas. El uso de plaguicidas en nuestro país superó los 28 millones de
kilogramos de los cuales el 97% correspondieron a insecticidas
(organofosforados y carbamatos) principalmente, herbicidas y fungicidas.54
Ecuador basa gran parte de su economía en la producción agrícola y
pecuaria, por lo tanto el uso de plaguicidas (organofosforados) es una
realidad. Son productos ampliamente difundidos en el mercado, muy bien
conceptuados en cuanto a su efectividad en el combate de plagas, de bajo
costo y de fácil acceso La intoxicación por organofosforados suele ocurrir
dentro de distintos contextos, siendo el más frecuente con enorme diferencia
sobre el resto, la ingestión intencionada aguda en grandes dosis con fines
suicidas. También se ha descrito la ingestión accidental y la congestión de
grandes dosis, no intencionadas.55
En nuestro país los plaguicidas organofosforados son la principal causa de
intoxicación, por lo que se hace urgente el manejo adecuado de esta
intoxicación por todo el personal de salud. En las diferentes sociedades
53 VIDES GONZÁLEZ, G. 2011. INTOXICACION POR PLAGUICIDAS: CASUÍSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
CARIBE Y DE LA CLINICA UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE CARTAGENA. Trabajo de grado presentado para optar el
título de Magister en Toxicología:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4258/1/598928.2011.pdf 54 Villafuerte Arias, P. (16 de 09 de 2011 Factores predisponentes para la intoxicación por Fosforados en el Hospital General Latacunga
2010 Tesis de grado Previo a la obtención del título de Médico General:
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1900/1/94T00079.pdf 55 Villafuerte Arias, P. 2011 Factores predisponentes para la intoxicación por Fosforados en el Hospital General Latacunga 2010 Tesis de
grado Previo a la obtención del título de Médico General: http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1900/1/94T00079.pdf
26
agrarias, los plaguicidas se pueden conseguir fácilmente y constituyen el
método más popular de suicidio.56
2.2.6.7. Causas que Conllevan a Intento Autolítico
Como problema de salud pública el suicidio ha adquirido especial relevancia en
las últimas décadas. Este puede ocurrir aun en la infancia. Conocer las situaciones
que pueden desencadenarlo así como la observación de comportamientos que
ayudan a identificar a las personas que pueden encontrarse bajo el riesgo de
intento de suicidio es vital para ejercer la prevención y tratamiento específico
para los sentimientos y comportamientos suicidas.57
Socialmente se le busca las causas que llevan a un suicidio, pero la causa
estructuralmente es una causa vacía. Existen factores orgánicos y sociales que
predisponen al suicidio. Entre los primeros está la tristeza, la ansiedad y la
depresión. Entre los segundos, la pobreza, la falta de empleo, la soledad y otros.58
Es rara vez que alguien decide suicidarse sin pensarlo de antemano. Durante las
horas y los días antes de que una persona se quite la vida, generalmente hay
signos y advertencias. Los signos más fuertes e inquietantes son verbales,
ejemplo: "No puedo seguir adelante", "Ya nada me importa" o "incluso estoy
pensando en acabar con todo".59
56 Villafuerte Arias, P. 2011 Factores predisponentes para la intoxicación por Fosforados en el Hospital General Latacunga 2010 Tesis de
grado Previo a la obtención del título de Médico General: http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/1900/1/94T00079.pdf 57 Raheb, C. 2010). Familia Novas Schola Psiquiátrica. Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf 58
Raheb, C. 2010). Familia Novas Schola Psiquiátrica. Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf 59
Raheb, C. 2010). Familia Novas Schola Psiquiátrica. Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf
27
Todos estos comentarios hay que tomarlos en cuenta:
a) Estado de depresión o abandono. La mayoría de los casos serios de
depresión se debe a un desequilibrio de las sustancias químicas.
b) La depresión es el pesar que no disminuye con el pasado del tiempo que
aletarga o anula toda acción. Es una angustia difícil de soportar, se siente
como un cedazo que solo deja pasar pensamientos negativos. Vivir así es
muy difícil, toda depresión trae consigo una pérdida de autoestima que puede
ser fatal.
c) Comportamiento temerario, al sufrir una pérdida importante o cambio de
vida.60
2.2.6.7.1. Abusos de Droga y Alcohol
Actitudes de fantasía: la muerte es un medio de gratificación. Ejemplo: Un
señor se suicidó para estar junto con su esposa que había muerto antes.
Necesidad de expiación: vivir con grandes sentimientos de culpa y una
imperiosa necesidad da auto castigo. Son personas que no se pueden
aceptarse ni perdonarse. Vida familiar no gratificante: culpígena que llena de
frustración y rabia. Suele ser una de las causas más frecuentes.61
2.2.6.7.2. El Dolor Físico
El Dolor físico que no se quita o no disminuye suficientemente o el miedo a
ciertas enfermedades es otra frecuente causa del suicidio.62
60 Raheb, C. 2010). Familia Novas Schola Psiquiátrica. Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf 61 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 62
Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002
28
2.2.6.7.3. Suicidio por Divorcio o Separación
a) Suicidio por amor: cuando no se alcanza el amor que uno necesita
existe un fuerte deseo de morir, acto que lleva al suicidio.
b) Autoestima pobre: ellos viven normalmente un auto rechazo doloroso y
humillante. Lo que forma un tremendo circulo vicioso y esto termina en
auto destrucción definitiva.
c) Violaciones y abandonos o que desde niños fueron dejados: estas
víctimas viven continuos sentimientos de culpa, vergüenza, soledad,
aislamiento y diferencia por la vida, es porque muy fácilmente sufrirán
una depresión tremenda y una ideación suicida.
d) Los perfeccionistas: ellos tienen un muy pequeño umbral para la
frustración ya que su autoestima depende de sus logros, y pueden llegar
a sentirse que no valen como persona por las faltas cometidas.63
2.2.6.8. Factores Neurobiológicos y Genéticos
Estudios postmortem del cerebro de victimas de suicido indicaron que la parte del
cerebro asociada con el control de la agresión y otros comportamientos
impulsivos (córtex frontal) tiene un nivel significativamente menor de serotonina,
un neurotransmisor asociado con desordenes del estado de ánimo. Niveles bajos
de serotonina están correlacionados con mayor depresión.64
La serotonina parece inhibir las fluctuaciones extremas del humor y la
reactividad. La vulnerabilidad al suicidio de individuos con estas anormalidades
biológicas puede ser mediado por la impulsividad y la volatilidad emocional.
Mientras que el córtex prefrontal ventral juega un papel en la inhibición del
63 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 64 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002
29
comportamiento, es concebible que las irregularidades de la serotonina en esta
área hagan más difícil para un individuo suicida controlar sus impulsos suicidas.65
En adición, las victimas de suicidio tienen altos niveles de cortisol, una hormona
producida en situaciones estresantes, en los tejidos de su sistema nervioso central.
Estudios de los niveles de otros neurotransmisores en el tejido cerebral están en
progreso.66
Estudios en gemelos han sugerido que puede haber susceptibilidad genética en
varones a ideación suicida e intentos suicidas que no pueden ser explicados por la
herencia de desórdenes psiquiátricos comunes.67
2.2.6.9. El Género
Mientras que los suicidios completados son más comunes entre los hombres, las
mujeres tienen un mayor riesgo en las otras conductas suicidas. Varias
explicaciones se han planteado para entender la diferencia existente entre los
hombres y las mujeres en relación al suicidio: los hombres estarían más expuestos
a sufrir las consecuencias de las fluctuaciones socioeconómicas; tienen mayor
prevalencia de alcoholismo; utilizan medios más violentos y por lo tanto el
intento de suicidio es más exitoso en ellos que en las mujeres; en cambio, en las
mujeres es más prevalente el intento, ya que en ellas predomina la depresión.
65 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 66 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 67 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002
30
2.2.6.10. La Edad
La suicidabilidad aumenta con la edad, el suicidio antes de los 15 años es inusual,
los factores de riesgo de suicidio para los dos grupos estudiados fueron: trastornos
del ánimo, trastornos disruptivos y no vivir con ambos padres biológicos. Ellos
concluyeron que los niños y adolescentes tempranos están tan expuestos como los
adolescentes tardíos a cometer suicidio cuando los factores de riesgo están
presentes. La capacidad de planear y llevar a cabo un acto suicida requiere un
nivel de maduración no alcanzado por niños o adolescentes tempranos.68
La suicidabilidad aumenta con la edad, el suicidio antes de los 15 años es inusual,
los factores de riesgo de suicidio para los dos grupos estudiados fueron: trastornos
del ánimo, trastornos disruptivos y no vivir con ambos padres biológicos.69
Ellos concluyeron que los niños y adolescentes tempranos están tan expuestos
como los adolescentes tardíos a cometer suicidio cuando los factores de riesgo
están presentes. La capacidad de planear y llevar a cabo un acto suicida requiere
un nivel de maduración no alcanzado por niños o adolescentes tempranos. Los
niños y adolescentes tempranos suicidas son física y mentalmente precoces.70
2.2.6.11. La Disfunción Familiar
Existe clara evidencia que las adversidades familiares contribuyen a incrementar
el riesgo de la conducta suicida. La ausencia de calidez familiar, falta de
comunicación con los padres y discordia familiar hacen que existan
oportunidades limitadas para el aprendizaje de resolución de problemas y pueden
68 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 69 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 70 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002
31
crear un ambiente donde al adolescente le falta el soporte necesario para
contrarrestar los efectos de eventos vitales estresantes y/o depresión.71
La violencia contra los niños en cualquiera de sus formas es uno de los factores
que entorpecen el desarrollo espiritual de la personalidad, contribuyendo a la
aparición de rasgos que predisponen a la realización de actos suicidas, entre los
que se destacan la propia violencia, la impulsividad, baja autoestima, las
dificultades en las relaciones con personas significativas y la desconfianza.72
Algunos estudios han mostrado altas tasas de divorcio o separación parental entre
adolescentes que han intentado suicidarse, comparados con grupos control de la
comunidad no suicida. El divorcio puede tener efecto en aumentar el riesgo
suicida al incrementar la vulnerabilidad temprana a la psicopatología, como es la
depresión, que constituye un factor de riesgo para el suicidio. Alternativamente,
la asociación puede emerger desde factores sociales y ambientales que
incrementan tanto el riesgo de divorcio como el riesgo de la conducta suicida,
como por ejemplo psicopatología parental (una historia familiar de
comportamiento suicida, psicopatología parental, depresión y abuso de sustancias
parental) - No está claro si estas historias familiares indican una vulnerabilidad
genética o estresores ambientales, o una combinación de los dos.73
Otras veces, las relaciones están caracterizadas por la sobreprotección, la
permisividad y la falta de autoridad. Todo esto, conspira contra el buen desarrollo
de la personalidad de los niños, quienes se tornan caprichosos, demandantes, poco
tolerantes a las frustraciones, manipuladores y egocéntricos, pretendiendo que
todos los seres humanos los traten de la misma manera indulgente que lo hacen
los familiares. Se provocan, así, diversos problemas de adaptación desde la más
71 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002 72
Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
Bibliografía de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062000000300002
73 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
32
temprana infancia, que recrudecen en la adolescencia, cuando la socialización
ocupa un lugar preponderante en la conformación definitiva de la personalidad.74
Otros estudios mostraron una clara asociación entre historia de abuso sexual
durante la infancia, falta de cuidado parental, problemas en la relación parental e
intento de suicidio; en cambio, alto control parental, abuso físico, separación o
divorcio, violencia, problemas de alcoholismo o encarcelamiento parental, bajo
ingreso económico y estar en cuidado institucional durante la infancia, no estuvo
asociado con riesgo de intento de suicidio.75
Los resultados de diversos estudios muestran que el aumento de la cohesión
familiar fue un factor protector para los seres con idea de suicidio y que el no
vivir con ambos padres no se asoció con ninguna conducta suicida.76
Sugiriendo que no es la estructura familiar per se, sino la calidad de las relaciones
familiares el factor de riesgo en la conducta suicida del niño y adolescente
temprano.
2.2.6.12. La Depresión
Existe gran evidencia para apoyar una fuerte relación entre depresión y conducta
suicida. Sin embargo, la interpretación de esta relación no es simple. Los
trastornos depresivos de comienzo temprano frecuentemente se asocian con
síntomas del trastorno de conducta.77
Estudios de conducta suicida en adolescentes han demostrado una asociación
significativa con trastornos no depresivos, como son conductas antisociales y uso
74 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 75 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 76 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 77 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
33
de alcohol y/o drogas. Es importante saber cuánto del riesgo de la conducta
suicida asociada con depresión es función de otros factores, que frecuentemente
se asocian con depresión en gente joven. Del mismo modo, las relaciones
intrafamiliares pueden o no tener una contribución independiente al riesgo de
conducta suicida en adolescentes, más allá de los efectos de la depresión y los
síntomas conductuales. Aunque la depresión por sí misma es un factor de riesgo
entre los adolescentes con conducta suicida, las dificultades en las relaciones
familiares le otorgan una contribución significativa independiente a este riesgo.78
2.2.6.13. Problemas Conductuales
Adolescentes con trastorno de conducta que intentaron suicidarse, frecuentemente
niegan síntomas depresivos y posteriormente presentan lesiones autos infligidos.
Muchos adolescentes suicidas han tenido problemas legales y los adolescentes
encarcelados están en extremo riesgo de suicidio.79
El intento de suicidio se ha asociado con otras conductas de riesgo como son
conducta sexual promiscua, uso de sustancias, falta del uso de medidas de
seguridad (por ejemplo, uso de cinturón de seguridad), violencia, inasistencia a
clases, participación frecuente en peleas, uso de armas de fuego, enfermedades de
transmisión sexual, etc.80
78 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 79 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 80 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
34
2.2.6.14. La Ansiedad
Recientemente la ansiedad ha sido identificada como un importante factor de
riesgo de la conducta suicida. La ansiedad como rasgo parece ser relativamente
independiente de la depresión como factor de riesgo en la conducta suicida. La
ansiedad agregada a un cuadro clínico de ideación suicida crea un particular
sufrimiento al estado psicopatológico infantil, jugando de esta manera un rol
amplificador en el desarrollo y/o la mantención de la ideación suicida.81
2.2.6.15. Factores Socio-psicológicos
El suicidio puede ser facilitado en adolescentes vulnerables por la exposición a
relatos reales o ficticios de suicidios. Incluye a los medios de comunicación
cuando hablan de un suicidio, como un informe intenso del suicidio de una
celebridad o la representación ficticia de un suicidio en una película famosa o un
programa de televisión. El riesgo es especialmente alto en jóvenes y dura
aproximadamente 2 semanas.82
Las dificultades académicas, las fugas del establecimiento, el desinterés por las
actividades escolares, la rebeldía sin motivo aparente, la no participación en los
juegos habituales con los demás chicos, la repartición de posesiones valiosas, y
hacer notas de despedidas, son signos que pueden ser observados en una crisis
suicida infantil.83
81 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 82 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002 83 Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. 2000. Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
35
2.2.6.16. Intento Autolítico en Adolescentes
En jóvenes, la depresión y conductas suicídales o auto líticas son un crecimiento
problema social y de salud pública. En el mundo 4 millones de adolescentes
intentan suicidarse anualmente y alrededor de 100.000 mueren por esta causa. El
suicidio es la segunda causa de muerte entre 10 y 24 años en algunos países, y
entre los 15 y 19 años se encuentra entre las primera cinco causas de mortalidad a
nivel mundial.84
Chile duplica la tasa de mortalidad juvenil por suicidio de Latinoamérica y el
caribe desde el año 2000 al 2005 ha aumentado en forma sostenida en los
adolescentes, siendo la segunda o tercera causa de muerte entre 15 y 19 años.85
2.2.6.17. Epidemiologia del Caso de Estudio
Se han planteado pocos estudios de suicidio en zonas rurales, lo que ha llevado en
muchas ocasiones a transpolar datos de zonas urbanas, sin percatarse que el
contexto es completamente distinto. Además se desconoce la respuesta familiar
pre y pos intento auto lítico. El problema es conocer las características del
suicidio a nivel rural y que sirva de herramienta para futuras intervenciones. En la
actualidad son pocos los estudios científicos que revisen las implicaciones
biológicas, psicológicas y sociales en los últimos 20 años, y hay poca evidencia
de su manejo clínico.86
Características y respuesta familiar frente a los pacientes con intento autolítico
que llegan a la emergencia del hospital “Pedro Vicente Maldonado” desde enero
2009 hasta diciembre 2012.87
84 Barahona Charfuelán, Verónica del Pilar; Bautista Valarezo, María Estefanía URI: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/5893 85Barahona Charfuelán, Verónica del Pilar; Bautista Valarezo, María Estefanía URI: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/5893 86 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 87 Barahona Charfuelán, Verónica del Pilar; Bautista Valarezo, María Estefanía URI: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/5893
36
Un estudio fue realizado en el Hospital Provincial General Isidro Ayora de la
ciudad de Loja durante el periodo abril a diciembre de 2008, con el objetivo de
evaluar los intentos de suicidio y suicidios consumados en Adolescentes
atendidos en dicha unidad hospitalaria. Este estudio fue de tipo descriptivo y
prospectivo. El universo y la muestra lo constituyeron los pacientes adolescentes
de 10 a 19 años de edad ingresados por intento de suicidio durante el periodo de
estudio que fue de 28 casos en total. La unidad de análisis fue la historia clínica
de los pacientes para lo cual se elaboró previamente un formato de recolección de
datos.88
Entre los resultados más relevantes podemos mencionar los siguientes: el grupo
de edad más afectado por los intentos de suicidio fueron los adolescentes mayores
de 15 a 19 años, sexo femenino, de procedencia urbana, con escolaridad
secundaria, estudiantes y solteros; con familias nucleares. La mayoría de los
intentos de suicidio se efectuaron los fines de semana en horas de la tarde y noche
y en la casa de habitación. Entre los factores presentes se encontró en la mayoría
de los casos conflictos de familia como la falta de comunicación, violencia
intrafamiliar, desestructuración por migración; problemas con los estudios, la
depresión y baja autoestima.89
El método utilizado en su mayoría fue la intoxicación por órgano fosforados; sin
haber relación con el consumo previo de alcohol o drogas. En cuanto al egreso
hospitalario de los pacientes la mayoría de los adolescentes fueron dados de alta,
algunos abandonaron la unidad hospitalaria, pero no existieron suicidios
consumados.90
El presente estudio fue realizado en el Hospital Provincial General Isidro Ayora
de la ciudad de Loja durante el periodo abril a diciembre de 2008, con el objetivo
88 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 89 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 90 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008
37
de evaluar los intentos de suicidio y suicidios consumados en Adolescentes
atendidos en dicha unidad hospitalaria.91
Este estudio fue de tipo descriptivo y prospectivo. El universo y la muestra lo
constituyeron los pacientes adolescentes de 10 a 19 años de edad ingresados por
intento de suicidio durante el periodo de estudio que fue de 28 casos en total. La
unidad de análisis fue la historia clínica de los pacientes para lo cual se elaboró
previamente un formato de recolección de datos.92
Entre los resultados más relevantes podemos mencionar los siguientes: el grupo
de edad más afectado por los intentos de suicidio fueron los adolescentes mayores
de 15 a 19 años, sexo femenino, de procedencia urbana, con escolaridad
secundaria, estudiantes y solteros; con familias nucleares. La mayoría de los
intentos de suicidio se efectuaron los fines de semana en horas de la tarde y noche
y en la casa de habitación. Entre los factores presentes se encontró en la mayoría
de los casos conflictos de familia como la falta de comunicación, violencia
intrafamiliar, desestructuración por migración; problemas con los estudios, la
depresión y baja autoestima.93
El método utilizado en su mayoría fue la intoxicación por órgano fosforados; sin
haber relación con el consumo previo de alcohol o drogas. En cuanto al egreso
hospitalario de los pacientes la mayoría de los adolescentes fueron dados de alta,
algunos abandonaron la unidad hospitalaria, pero no existieron suicidios
consumados.94
El incremento de los casos de conducta suicida en el mundo ha despertado la
preocupación de las entidades de salud. En Ecuador las cifras son contradictorias
91 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 92 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 93 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008 94 Tamayo Aguilar, Patricia Rocío, Evaluación del Intento de Suicidio en Adolescentes atendidos en el Hospital Provincial General Isidro
Ayora de la ciudad de Loja. Periodo Abril a Diciembre 2008
38
y estarían revelando su registro evitando tener una idea de la verdadera frecuencia
de la tentativa de suicidio.95
Para instituciones como el hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado
Carbo” donde existe un Servicio de Psiquiatría y Salud Mental, esta falta de
información dificulta la concientización de las personas para que acudan a los
servicios de psiquiatría ante eventos que pueden potencialmente materializarse en
suicidio, también evita que el psiquiatra se familiarice con la patología y en este
marco pase por alto el intento de suicidio como tercer diagnóstico. Con el
objetivo de establecer la prevalencia de la tentativa de Suicidio en esta
institución, se realizó un estudio de tipo observacional, exploratorio de diseño no
experimental, transversal que incorporó 129 casos ingresados entre2000 y 2009.
Para el tratamiento estadístico de los datos se utilizaron frecuencias y porcentajes.
Los resultados mostraron que la tentativa de suicidio fue el tercer diagnóstico más
frecuente de ingreso con el 11.9% de los casos, el 79% de los pacientes tenían
menos de 50 años, la proporción de hombre y mujeres fue de 1:1. Por lo general,
la población afectada pertenece a la clase socioeconómica baja (57%). Conviven
con la familia en el 76% de los casos.96
La mayoría se encuentra laborando al momento del evento (91%). Generalmente
tienen una relación con pareja fija. (55%) Gran parte tienen una instrucción
secundaria (35%). Existe el antecedente de enfermedad psiquiátrica en el 22% Se
informó de un intento de suicido previo en aproximadamente el11%, con un
promedio de intentos de 2,1 ± 1 intentos. La historia de ingresos previos se
reportó en el 11%. El34% tiene otra enfermedad psiquiátrica generalmente
ansiedad (48%). El consumo de tóxicos fue reportado en el 7%, frecuentemente
alcohol, (78%) La estancia hospitalaria en 67% de los casos fue de 8 a 14 días.97
95 Molina Villacis, Francia Ivonne, Prevalencia de la tentativa de suicidio como tercer diagnóstico de ingreso en el servicio de Psiquiatría del
Hospital Regional del IESS "Dr. Teodoro Maldonado Carbo" 2000-2009 96 Molina Villacis, Francia Ivonne, Prevalencia de la tentativa de suicidio como tercer diagnóstico de ingreso en el servicio de Psiquiatría del
Hospital Regional del IESS "Dr. Teodoro Maldonado Carbo" 2000-2009 97 Molina Villacis, Francia Ivonne, Prevalencia de la tentativa de suicidio como tercer diagnóstico de ingreso en el servicio de Psiquiatría del
Hospital Regional del IESS "Dr. Teodoro Maldonado Carbo" 2000-2009
39
CAPITULO III
Marco Metodológico
3.1. Tipo de estudio
Se trata de un estudio longitudinal retrospectivo relacionado con la Incidencia de intentos
autolíticos de acuerdo al método utilizado, en el servicio de Emergencia del Hospital Pablo
Arturo Suárez.
3.2. Universo
Universo está constituido por: 20731 en general de los cuales acudieron por intentos
autolítico fueron 96 pacientes que acudieron a la emergencia del Hospital Pablo Arturo
Suárez en el periodo enero 2009 a diciembre 2009.
3.3. Instrumento
El estudio se realizó en forma documental en base a la información contenida en el
formulario 008 del servicio de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez durante el
periodo enero 2009 diciembre2009.
40
3.4. Plan de análisis
Previo a la autorización de las autoridades de dicha institución, Los datos fueron procesados
utilizando el programa Excel, Windows, para presentar en tablas y gráficos, La manera exacta
como se obtuvo los datos finales fueron de la siguiente manera.
Tomando como punto de partida el 100% de pacientes que ingresan por toda causa a la
Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez; se clasifico de acuerdo a los diagnósticos y
con ello se agrupo por áreas como ginecología, clínica, trauma, cirugía, intoxicaciones, y
específicamente los que se consideró como intento autolítico.
Además se clasifico por cada mes y este a su vez por cada paquete de hojas 008 las cuales
son registro del ingreso del paciente por emergencia conteniendo en ellas los datos de
filiación y los datos de la causa por la que entra para ser atendido por dicha área, y que se
encontraban agrupadas y archivadas en el área de estadística del Hospital Pablo Arturo
Suárez, así obteniendo de todo el año.
3.5. Procesamiento de la información
Previo a la autorización de las autoridades de dicha institución, Los datos serán procesados
utilizando el programa Excel, Windows, se presentarán en tablas y gráficos.
Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
41
3.6. Operacionalización de las variables
Tabla 1
Matriz de Operacionalización de Variables
VARIABLES
DIMENSIONES
INDICADORES
ESCALAS
INDEPENDIENTE
INTENTO
AUTOLÍTICO
Es un acto propositivo y
consciente para tratar de
quitarse la vida.
(Durkheim 1987)
CONSIENTE
INCONSCIENTE
BAJO RACIOCINIO
PARA TOMA DE
DECISIONES
ALTERACIONES DE SU
ESTADO DE CONCIENCIA
DEBIDO AL USO DE
ALCOHOL O DROGAS,
QUE AFECTA LA TOMA
DE DECISIONES.
NOMINAL
SI
NO
NOMINAL
SI
NO
DEPENDIENTE
CAUSAS QUE
LLEVAN A INTENTO
Condiciones por las que
debe encontrarse el
individuo, ya sea físicas
o psicológicas y que
pueden llevar a intento
autolítico, por medio del
uso de elementos como
medicamentos, venenos
para ratas, órgano
fosforado, herbicidas
plaguicidas o productos
de uso doméstico.
Inestabilidad
Socioeconómica,
Psicológica.
Diferentes niveles de
estrés.
Influencia en amistades.
Uso de medicamentos,
plaguicidas, productos
cosméticos, industriales,
fosforo blanco
Alteración del estado
emocional
Uso de medicamento y
drogas.
Uso de fungicidas, herbicidas,
productos industriales, órgano
fosforado.
NOMINAL
SI
NO
NOMINAL
SI
NO
NOMINAL
SI
NO
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez .
42
CAPITULO IV
Análisis e Interpretación de Resultados
4.1. Resultados de los pacientes con Dg de Intentos Autolíticos, Atendidos en la
Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez
Tabla 2
Pacientes con Dg de intentos autolíticos, atendidos en la Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez
PACIENTES NUMERO DE
CASOS Porcentaje
TOTAL
PACIENTES 20.840 100%
INTENTO
AUTOLÍTICO 96 0.46%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
En el cuadro número uno con los datos registrados podemos observar que del 100% de
pacientes que ingresaron a la Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez; el 0.46% que
correspondió a 96 personas fueron pacientes que ingresaron con intento autolítico con
relación a la estadística realizada.
43
4.2. Resultados de Intentos Autolíticos de acuerdo a las edades
Tabla 3
Pacientes con diagnóstico de intento autolítico en el área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez, enero
2009 –diciembre 2009 según la edad.
EDAD NUMERO DE CASO PORCENTAJE
10-18 35 36%
19 – 39 41 43%
30 - 64 delante 17 18%
65 1 1%
Sin datos 2 2%
Gráfico Nº 1
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
De acuerdo a los datos obtenidos en este estudio, observamos que del 100% de los pacientes
con intento autolítico en el Área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez de acuerdo
a su edad se distribuye de la siguiente manera, edad de 10 y 18 años tienen un porcentaje de
36 % con 35 número de casos, de los pacientes entre 19 a 29 años están en el 43% con 41
casos entre 30 y 64 años en un 18% con 17 casos y en los mayores de 65 años tienen el
porcentaje 1% con un caso y en relación a los casos sin datos el 2% con 2 casos.
44
4.3. Clasificación de Intentos Autolíticos de Acuerdo al Sexo
Tabla 4
Pacientes con diagnóstico de intento autolítico atendidos en la Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez, en
el periodo Enero 2009 – Diciembre 2009, de acuerdo al sexo.
SEXO # DE CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 61 64%
MASCULINO 35 36%
TOTAL 96 100%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Gráfico Nº 2 Pacientes con Dg Intento Autolítico en el Área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suárez,
período Enero 2009 – Diciembre 2009. De acuerdo al sexo
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
De acuerdo a los datos estadísticos que se obtuvo de la investigación relacionada a los
pacientes con Dg de intento autolítico en el Área de Emergencia del Hospital Pablo Arturo
Suárez. Clasificándolos por el género, son del 100%, el 64% corresponde al género femenino,
y el 36% para el género masculino.
45
4.4. Causas Que Conllevan Al Intento Autolítico
Tabla 5
Pacientes con diagnóstico de intento autolítico en el área de Emergencia de Hospital Pablo Arturo Suárez
de acuerdo a las causas que llevaron al paciente a intento autolítico
CAUSAS CANTIDAD PORCENTAJE
PROBLEMAS FAMILIARES 40 41.67 %
PROBLEMA MENTAL 1 1.04 %
PROBLEMA SENTIMENTAL 2 2.08 %
PROBLEMAS ECONÓMICOS 1 1.04 %
SÍNDROME ANSIOSO DEPRESIVO 3 3.13 %
SIN INFORMACIÓN ESPECIFICA 49 51.04 %
TOTAL 96 100%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Gráfico Nº 3 Pacientes con dg de intento autolítico en el área de Emergencia de Hospital Pablo Arturo Suárez
de acuerdo a las causas
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
De acuerdo al estudio estadístico tenemos que el 51.04% en 49 pacientes no se conoció la causa que llevo al
paciente al intento autolítico, y de dentro de la causa mayor con un 41.67% en 40 pacientes es la de problemas
familiares, y tenemos que dentro de las causas está el problema mental en el 1.04%, el problema sentimental con
un 2.08%, los problemas económicos el 1.04%, y el Síndrome ansioso depresivo en el 3.13%.
46
4.5. Métodos
Tabla 6
Métodos
MÉTODOS CASOS PORCENTAJE
FÍSICOS 11 PACIENTES 11.46%
QUÍMICOS 85 PACIENTES 88.54%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Gráfico Nº 4 Métodos utilizados en intento autolítico
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
De acuerdo a la obtenidos en relación a las estadísticas relacionada con método físico
que vienen a ser 11 pacientes siendo el 11.46%, y con relación al método químico tenemos 85
pacientes que viene a ser el 88.54% de los pacientes.
Teniendo como resultado que el método por medios químicos es el que tiene mayor
aceptación para las personas que llegan a la decisión de intento autolítico.
11,46%
89,54%
M É T O D O S
FÍSICOS
QUÍMICOS
47
4.6. Métodos Físicos Utilizados En Intento Autolítico
Tabla 7
Métodos físicos utilizados en intento autolítico
MÉTODOS FÍSICOS PACIENTES PORCENTAJE
CORTES MUÑECAS Y ANTEBRAZOS 8 8%
PRECIPITACIÓN 1 1%
INGESTA DE VIDRIO 1 1%
AHORCAMIENTO 1 1%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Gráfico Nº 5 Métodos físicos utilizados en intento autolítico
.
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
Para la explicación de este cuadro tenemos que el método físico con mayor porcentaje es el
de cortes en muñecas y antebrazos, con un número de 8 pacientes.
8%
1%
1% 1%
MÉTODOS FÍSICOS
CORTES MUÑECAS YANTEBRAZO
PRESIPITACION
INGESTA DE VIDRIO
AHORCAMIENTO
48
4.7. Métodos Químicos Utilizados En Intento Autolítico
Tabla 8
Métodos Químicos utilizados en intento autolítico
MÉTODO NÚMERO DE PACIENTES PORCENTAJE
Medicamentos 42 44%
Venenos 11 11%
Repelente contra insectos 2 2%
Insecticida 7 7%
Destapol 2 2%
Fosforo blanco 1 1%
Herbicida y plaguicida 2 2%
Cloro 5 5%
Formol 1 1%
Órgano fosforado 2 2%
Paracuat 1 1%
Pinoklin 3 3%
Acetona 2 2%
Anilina 1 1%
Tinner 3 3%
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
49
Gráfico Nº 6 Métodos Químicos utilizados en intento autolítico
Autor: Wilma Narváez Fuente: Estadística del Hospital Pablo Arturo Suarez
Interpretación
En la siguiente grafica se explica los diferentes métodos químicos utilizados en casos de
intento autolítico de acuerdo a su porcentaje, y obteniendo así que dentro del gran número de
sustancias utilizadas el método químico más utilizado es la ingesta de medicamentos.
11
42
2
7
2
1
2 5
1 2
1 3 2 1
3
METODOS QUÍMICOS
VENENO PARA RATAS
MEDICAMENTOS
REPELENTE CONTRA INSECTOS
INSECTICIDA
DESTAPOL
FOSFORO BLANCO
HERBICIDAS Y PLAGUICIDAS
CLORO
FORMOL
ÓRGANO FOSFORADO
PARACUAT
PINOKLIN
ACETONA
ANILINA
TINNER
50
CAPITULO V
Conclusiones y Recomendaciones
5.1. Conclusiones
1. Se concluye que de los 20840 que corresponden al 100% de pacientes que llegaron al
área de Emergencia del hospital Pablo Arturo Suárez, 96 fueron con intento autolítico,
correspondiendo así al 0,46%, indicándonos así que es una incidencia muy baja en
relación a los demás diagnósticos con los que llegan las personas para atención
médica.
2. Se ha podido determinar en el estudio que existen dos tipos de métodos que utilizan
para intento autolítico que son los físicos en un 11,45% con un numero de 11 casos y
los químicos en un 88.55% con 85 casos, dándonos a conocer que el método químico
más utilizado es el químico en especial la ingesta de medicamentos debido a que es de
fácil obtención, fácil administración.
3. En la investigación realizada se concluyó que el sexo femenino en el rango de 19 a 29
años es más propenso a los intentos autolíticos en un 43% con 41 casos, esto se da
debido a que durante este periodo la mujer está rodeada de muchas actividades (como
el hecho de estudiar, trabajar, ser madre), y con ello al someterse a altos niveles de
estrés.
4. El estudio estadístico nos dio que el 51% con 49 casos no se obtuvo la causa que llevo
al intento autolítico, el 42% con 40 casos son debido a problemas familiares, el 1%
con 1 caso problema sentimental, el 1% en 1 caso por problema económico, el 2%
con 2 casos por depresión; Siendo así la causa para intento autolítico no definida al no
poder obtener la información del paciente podría ser por vergüenza, por negación,
temor principalmente.
51
5.2. Recomendaciones
1. Para una mejor obtención de datos estadísticos se debe tomar muy en cuenta la
enfermedad actual ya sea dada por el paciente o por el familiar para un correcto
diagnóstico definitivo, debido a que en casos se torna claro un intento autolítico pero
se lo deja como solo una intoxicación; es decir se recomienda tener un mejor manejo
de la información sobre las atenciones realizada, pues del buen manejo de esta
ayudara a un mejor control en emergencias.
2. Tomando en cuenta que el uso de medicamentos por lo general de venta sin
prescripción médica como los analgésicos, antiinflamatorios e incluso antibióticos se
recomienda un control más exhaustivo de evento, para evitar así la acumulación de
medicamentos en casa y con esto evitar intento autolítico con uso de medicamentos.
Y no solo con los medicamentos sería ideal con todo tipo de productos tóxicos.
3. El MSP debería implementar campañas informativas en instituciones públicas y
privadas sobre intento autolítico debido a que es un problema de salud pública.
4. Se deben realizar evaluaciones psicológicas en instituciones públicas y privadas
(escuelas, colegios, universidades, empresas, microempresas) para con ello identificar
personas con riesgo potencial a intento autolítico, como política de salud laboral,
integral e intelectual.
52
Bibliografía
1. Bandura , A. (2013). Movilización educativa. Recuperado el 29 de 09 de 2014, de
TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL:
http://www.movilizacioneducativa.net/resumen-libro.asp?idLibro=54
2. Barrera, O. (2015). Prezi.com. Recuperado el 10 de 08 de 2014, de LA CONDUCTA
HUMANA: https://prezi.com/eucexwzmjhbi/copy-of-la-conducta-humana/
3. Ulfe, J. (2013). Monografia.com. Recuperado el 29 de 06 de 2014, de Conducta
humana: http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta-
humana.shtml
4. Berger, MD, F. (2010). Medline Medicina y salud para usted. Recuperado el 18 de 06
de 2014, de Suicidio y comportamiento suicida:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm
5. Calatayud, R. P. (2013). Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de
2014, de La ética: http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm
6. Etienne , G., Krug, L., & Dahlberg James A., M. (2003). Publicación Científica y
Técnica No. 588 Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el 19 de 12 de
2014, de Informe mundial sobre la violencia y la salud:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/725/9275315884.pdf?sequence
=1
7. Jose Carlos. (2010). Monografia.com. Recuperado el 18 de 09 de 2014, de El suicidio
en niños y adolescentes problema creciente de salud pública:
http://www.monografias.com/trabajos93/suicidio-ninos-y-adolescentes-problema-
creciente/suicidio-ninos-y-adolescentes-problema-creciente.shtml#ixzz3eT1I1hIV
8. Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. (2000). Factores de
riesgo de laconductasuicida en niños y adolescentes. Recuperado el 18 de 11 de 2014,
de Bibliografia de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de
pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
53
9. Liceo Polivalente “Juan Antonio Ríos“. (2013). Liceo Polivalente “Juan Antonio
Ríos“. Recuperado el 12 de 08 de 2014, de Guía de aprendizaje 1.- Unidad temática:
“LA CONDUCTA HUMANA”:
https://educacionquintanormal.files.wordpress.com/2011/08/guc3ada-1-2011-
guc3ada-servicio-atencic3b3n-al-cliente.pdf
10. Liliana, A. (2014). La conducta Humana. Recuperado el 19 de 12 de 2014, de COMO
SE RIGE LA CONDUCTA: http://conductahuman.blogspot.com/2014/10/como-se-
rige-la-conducta_20.html
11. Logan blog. (2014). Logan blog.com 10 pastillas de diazepam Suicidio. Recuperado
el 27 de 02 de 2015, de Tú eliges el día de tu muerte: Pastillas:
http://greensungani.blog.com/2014/10/05/10-pastillas-de-diazepam/
12. Mansilla Izquiedo, F. (2012). Psicología online. Recuperado el 11 de 10 de 2014, de
La conducta suicida y suprevención: http://www.psicologia-
online.com/monografias/9/index.shtml
13. Mansilla Izquierdo, F. (2010). InterSalud. Recuperado el 20 de 09 de 2014, de
SUICIDIO Y PREVENCIÓN: http://www.psiquiatria.com/wp-
content/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf
14. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014, de Hospital Pablo Arturo Suarez:
http://www.hpas.gob.ec/
15. OMS. (2013). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 19 de 01 de 2015, de
Salud mental: un estado de bienestar:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
16. Organización Mundial de la Salud. (2014). Organización Mundial de la Salud.
Recuperado el 21 de 01 de 2015, de Prevención del suicidio Un imperativo global:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua
=1
54
17. Pacheta, A. (2012). Grado de Antropología Social y Cultural de la UCM. Recuperado
el 27 de 10 de 2014, de DURKHEIM, "El suicidio":
http://estudioantropologia.blogspot.com/2012/04/durkheim.html
18. Palacio, A. (2010). Revista Affectio Societatis, Departamento dePsicoanálisis,
Universidad de Antioquia Medellín, Colombia. Recuperado el 21 de 11 de 2014, de
LA COMPRENSIÓN CLÁSICA DEL SUICIDIO DE EMILE DURKHEIM A
NUESTROS DÍAS:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/affectiosocietatis/article/viewFil
e/6318/6520
19. Quintanar, F. (2007). Comportamiento suicida perfil psicológico y posibilidades de
tratamiento (1ra edicion ed.). Mexico: Editorial Pax Mexico.
20. Raheb, C. (2010). FamiliaNovas Schola Psiquiátrica. Recuperado el 07 de 11 de
2014, de Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf
21. Tabuenca, T. (2008). Psicopatología Clínica Legal y Forense. Recuperado el 24 de 07
de 2014, de INTENTO AUTOLÍTICO MEDIANTE INGESTA DE FÁRMACOS Y
TÓXICOS: PERFIL PSICOSOCIAL EN UN SERVICIO DE EMERGENCIA PRE-
HOSPITALARIA: http://www.masterforense.com/pdf/2008/2008art4.pdf
22. VIDES GONZÁLEZ, G. (2011). INTOXICACION POR PLAGUICIDAS:
CASUÍSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE Y DE LA CLINICA
UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE CARTAGENA. Recuperado el 28 de 01 de
2015, de Trabajo de grado presentado para optar el título de Magister en Toxicología:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4258/1/598928.2011.pdf
55
ANEXOS
56
Anexo A Hoja 08
57
58
Anexo B – Clasificación De Intoxicaciones
ENER FEBRER MARZ ABRI MAY JUNI JULI AGOST SEPTIEMB OCTUB NOVIEMB DICIEMB TOTAL
INTOXICACION
ES
ALCOHOL 10 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
ALCOHOL
YODADO U
ETANOL
0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 3
APARENTE
ESCOPOLAMIN A 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
ATARAX 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CARBAMAZEPI
NA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CLORO 1 0 0 2 0 1 0 2 0 0 2 3 11
CAUSTICO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CETONA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
CO 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3
COCAINA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
CREOLIN 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
CRESO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
CUMARIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
DETAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
DESINFECTANTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
59
DROGAS 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
EPAMIN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
SERILLOS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
FUNGICIDA 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
HERBICIDAS 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2
INGESTA DE DETERGENTE 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4
INGESTA DE VIDRIO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
INSECTICIDA 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 4
MEDICAMENT OSA 7 4 8 5 2 2 4 6 3 2 3 2 48
ÓRGANO FOSFORADO 1 0 1 1 0 0 0 1 2 0 0 0 6
SHASIG 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
SAL INGLESA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
SUSTANCIA DESCONOCIDA 11 3 5 0 0 1 0 0 4 0 1 1 26
TALCO + ENJUAGE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
BUCAL
CO2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NEGUBON 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
PIRETRINAS 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
VENENO PARA RATAS 1 2 1 0 2 1 2 1 2 0 1 1 14
45 16 18 9 5 9 8 16 14 5 9 8 162
60
Anexo C – Clasificación Por Sustancias Y Métodos De Los Intentos Autolíticos
INTENTOS AUTOLITICOS ENER O FEBRER
O MARZ O ABRI L MAY O JUNI O JULI O
AGOST
O
SEPTIEMBR
E
OCTUBR
E
NOVIEMBR
E
DICIEMBR
E TOTA L
DESTAPOL 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
FOSFORO BLANCO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
SD DEPRESIVO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TRANSTORNO DE LA
CONDUNTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REPELENTE DE INSECTOS
U INSECT 1 0 0 1 1 2 1 1 0 0 1 1 9
SUSTANCIA
DESCONOCIDA 0 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 4
CAUSTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
CORTES EN MUÑECA O
ANTEBRAZO 5 1 3 3 1 0 1 0 2 0 2 0 18
MEDICAMENTOS 2 3 5 0 4 1 6 4 1 4 0 2 32
SE LANZA DEL 2DO PISO 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
INGESTA DE CLORO 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 3
INGESTA DE FORMOL 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
INGESTA DE RATICIDA 0 0 0 0 1 1 3 1 0 0 1 1 8
DETERGENTES 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
61
PARA MUEBLES
HERBICIDA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
PLAGICIDA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
DETERGENTE PARA
PISO 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 4
ACETONA 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2
ANILINA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
ÓRGANO FOSFORADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2
TIÑER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 4
POR AHORCAMIENTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
9 6 9 6 12 8 12 8 6 7 6 7 96
62
Marco Referencial
1. Bandura , A. (2013). Movilización educativa. Recuperado el 29 de 09 de 2014, de
TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL:
http://www.movilizacioneducativa.net/resumen-libro.asp?idLibro=54
2. Barrera, O. (2015). Prezi.com. Recuperado el 10 de 08 de 2014, de LA CONDUCTA
HUMANA: https://prezi.com/eucexwzmjhbi/copy-of-la-conducta-humana/
3. Ulfe, J. (2013). Monografia.com. Recuperado el 29 de 06 de 2014, de Conducta
humana: http://www.monografias.com/trabajos93/conducta-humana/conducta-
humana.shtml
4. Berger, MD, F. (2010). Medline Medicina y salud para usted. Recuperado el 18 de 06
de 2014, de Suicidio y comportamiento suicida:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm
5. Calatayud, R. P. (2013). Valores éticos en el siglo XXI. Recuperado el 17 de 07 de
2014, de La ética: http://www.valoreseticossigloxxi.eu/finalidad.htm
6. Etienne , G., Krug, L., & Dahlberg James A., M. (2003). Publicación Científica y
Técnica No. 588 Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el 19 de 12 de
2014, de Informe mundial sobre la violencia y la salud:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/725/9275315884.pdf?sequence
=1
7. Jose Carlos. (2010). Monografia.com. Recuperado el 18 de 09 de 2014, de El suicidio
en niños y adolescentes problema creciente de salud pública:
http://www.monografias.com/trabajos93/suicidio-ninos-y-adolescentes-problema-
creciente/suicidio-ninos-y-adolescentes-problema-creciente.shtml#ixzz3eT1I1hIV
8. Larraguibel, M., González, P., Martínez, V., & Valenzuel, R. (2000). Factores de
riesgo de laconductasuicida en niños y adolescentes. Recuperado el 18 de 11 de 2014,
de Bibliografia de disfunción familiar hasta factores sociológicos Revista chilena de
pediatría: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062000000300002
63
9. Liceo Polivalente “Juan Antonio Ríos“. (2013). Liceo Polivalente “Juan Antonio
Ríos“. Recuperado el 12 de 08 de 2014, de Guía de aprendizaje 1.- Unidad temática:
“LA CONDUCTA HUMANA”:
https://educacionquintanormal.files.wordpress.com/2011/08/guc3ada-1-2011-
guc3ada-servicio-atencic3b3n-al-cliente.pdf
10. Liliana, A. (2014). La conducta Humana. Recuperado el 19 de 12 de 2014, de COMO
SE RIGE LA CONDUCTA: http://conductahuman.blogspot.com/2014/10/como-se-
rige-la-conducta_20.html
11. Logan blog. (2014). Logan blog.com 10 pastillas de diazepam Suicidio. Recuperado
el 27 de 02 de 2015, de Tú eliges el día de tu muerte: Pastillas:
http://greensungani.blog.com/2014/10/05/10-pastillas-de-diazepam/
12. Mansilla Izquiedo, F. (2012). Psicología online. Recuperado el 11 de 10 de 2014, de
La conducta suicida y suprevención: http://www.psicologia-
online.com/monografias/9/index.shtml
13. Mansilla Izquierdo, F. (2010). InterSalud. Recuperado el 20 de 09 de 2014, de
SUICIDIO Y PREVENCIÓN: http://www.psiquiatria.com/wp-
content/uploads/2013/08/archivo_doc12101.pdf
14. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2014). Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. Recuperado el 25 de 05 de 2014, de Hospital Pablo Arturo Suarez:
http://www.hpas.gob.ec/
15. OMS. (2013). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 19 de 01 de 2015, de
Salud mental: un estado de bienestar:
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
16. Organización Mundial de la Salud. (2014). Organización Mundial de la Salud.
Recuperado el 21 de 01 de 2015, de Prevención del suicidio Un imperativo global:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf?ua=1&ua
=1
64
17. Pacheta, A. (2012). Grado de Antropología Social y Cultural de la UCM. Recuperado
el 27 de 10 de 2014, de DURKHEIM, "El suicidio":
http://estudioantropologia.blogspot.com/2012/04/durkheim.html
18. Palacio, A. (2010). Revista Affectio Societatis, Departamento dePsicoanálisis,
Universidad de Antioquia Medellín, Colombia. Recuperado el 21 de 11 de 2014, de
LA COMPRENSIÓN CLÁSICA DEL SUICIDIO DE EMILE DURKHEIM A
NUESTROS DÍAS:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/affectiosocietatis/article/viewFil
e/6318/6520
19. Quintanar, F. (2007). Comportamiento suicida perfil psicológico y posibilidades de
tratamiento (1ra edicion ed.). Mexico: Editorial Pax Mexico.
20. Raheb, C. (2010). FamiliaNovas Schola Psiquiátrica. Recuperado el 07 de 11 de
2014, de Conducta suicida en niños y adolescentes:
http://www.centrelondres94.com/files/conducta_suicida.pdf
21. Tabuenca, T. (2008). Psicopatología Clínica Legal y Forense. Recuperado el 24 de 07
de 2014, de INTENTO AUTOLÍTICO MEDIANTE INGESTA DE FÁRMACOS Y
TÓXICOS: PERFIL PSICOSOCIAL EN UN SERVICIO DE EMERGENCIA PRE-
HOSPITALARIA: http://www.masterforense.com/pdf/2008/2008art4.pdf
22. VIDES GONZÁLEZ, G. (2011). INTOXICACION POR PLAGUICIDAS:
CASUÍSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE Y DE LA CLINICA
UNIVERSITARIA SAN JUAN DE DIOS DE CARTAGENA. Recuperado el 28 de 01 de
2015, de Trabajo de grado presentado para optar el título de Magister en Toxicología:
http://www.bdigital.unal.edu.co/4258/1/598928.2011.pdf