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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
Análisis de aplicación estrategia AIEPI en los Centros de Salud Tipo B
Puengasí a Itchimbía 2017
Trabajo de investigación previo a la obtención del Título de
Química Farmacéutica
Autora:
María Belén Almeida Rengifo
Tutor:
Dr. Walter Remache Cevallos
DMQ, febrero 2019
ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, MARÍA BELÉN ALMEIDA RENGIFO, en calidad de autora del trabajo de
investigación “ANÁLISIS DE APLICACIÓN ESTRATEGIA AIEPI EN LOS
CENTROS DE SALUD TIPO B PUENGASÍ A ITCHIMBÍA 2017”, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen
o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
María Belén Almeida Rengifo
CC. 1725661613
iii
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Walter Remache Cevallos, en calidad de tutor del trabajo de investigación
titulado “ANÁLISIS DE APLICACIÓN ESTRATEGIA AIEPI EN LOS
CENTROS DE SALUD TIPO B PUENGASÍ A ITCHIMBÍA 2017”, elaborado por
la estudiante MARÍA BELÉN ALMEIDA RENGIFO de la Carrera de Química
Farmacéutica, Facultad Ciencias Químicas de la Universidad Central del Ecuador,
previo a la obtención del Título Profesional de Química Farmacéutica, considero que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el
campo epistemológico, para ser sometido a evaluación por parte del tribunal que se
designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar el
proceso de titulación por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 22 días del mes de enero del 2019.
Dr. Walter Remache Cevallos
CC. 0501623508
iv
CONSTANCIA DE LA APROBACIÓN DEL TRABAJO FINAL POR EL
TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Walter Remache, Dra. Janeth Montalvo y Dra.
Lourdes Pazmiño, luego de revisar el trabajo de investigación titulado: “ANÁLISIS
DE APLICACIÓN ESTRATEGIA AIEPI EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO
B PUENGASÍ A ITCHIMBÍA 2017”, previo a la obtención del título de Química
Farmacéutica presentado por la señorita MARÍA BELÉN ALMEIDA RENGIFO,
APRUEBA el trabajo presentado.
Para constancia de lo actuado firman:
Dra. Janeth Montalvo Dra. Lourdes Pazmiño
CC. 1001049962 CC. 1714392907
Dr. Walter Remache Cevallos
CC. 0501623508
v
LUGAR DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se realizó en las instalaciones de la Farmacia de los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía (La Tola, Libertad B
y Vicentina).
vi
DEDICATORIA
A mi amada Madre, a mi amado Hermano y a
mi amado Cerezo
vii
AGRADECIMIENTO
Gracias a mi Dios, a mi Virgen Dolorosa y a mi abuelita quien es mi Ángel de la
Guarda, nunca perderé la Fe y la esperanza.
Agradezco a mi madre Martha y a mi hermano Alex, por esas palabras de apoyo,
sus frases de superación y perseverancia. Por estar siempre junto a mí, este logro es
gracias a ustedes. Siempre los amaré.
A mi querido novio Diego, quien me tuvo paciencia en toda la trayectoria de esta
carrera, me supo aconsejar y guiar de la mejor manera junto con su humor y
conocimiento. Te amo
A Nury, quien siempre fue mi mejor amiga y confidente. A Érika, con quien
compartí buenos y malos momentos en esta etapa de mi vida universitaria, quien supo
ser mi amiga a pesar de las desventuras de todo ámbito. A mi amigo Pablito quien me
supo impartir sus experiencias y enseñanzas. Los quiero mucho
Y finalmente gracias a mi querida Facultad de Ciencias Químicas, que, con
excelentes docentes como las Doctoras Liliana Naranjo, Janeth Montalvo, Ketty
Sacoto, Rommy Terán, Lourdes Pazmiño y los Doctores Javier Santamaría, Carlos
Calderón y Walter Remache hicieron de mí una mejor persona y seguramente una
excelente profesional.
¡A través del trabajo duro, la perseverancia y la fe en Dios, puedes vivir tus sueños!
Benjamin Carson
María Belén Almeida
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................ ii
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................iii
CONSTANCIA DE LA APROBACIÓN DEL TRABAJO FINAL POR EL
TRIBUNAL ..................................................................................................................... iv
LUGAR DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN ............................................... v
DEDICATORIA .............................................................................................................. vi
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... vii
LISTA DE ABREVIATURAS ..................................................................................... xvi
RESUMEN ..................................................................................................................xviii
ABSTRACT .................................................................................................................. xix
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ........................................................................................................... 3
1.1. Planteamiento del problema............................................................................... 3
1.2. Formulación del problema ................................................................................. 4
1.3. Preguntas directrices .......................................................................................... 4
1.4. Objetivos ............................................................................................................ 4
1.4.1. Objetivo General ......................................................................................... 4
1.4.2. Objetivos Específicos .................................................................................. 4
1.5. Justificación e importancia ................................................................................ 5
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 7
2.1. Antecedentes ...................................................................................................... 7
2.2. Fundamento Teórico .......................................................................................... 9
2.2.1. Asistencia Sanitaria .................................................................................... 9
2.2.2. Protocolos de Atención Médica................................................................ 13
2.2.3. AIEPI ........................................................................................................ 13
2.2.4. Componentes de AIEPI: ........................................................................... 15
2.2.5. Principios de AIEPI: ................................................................................. 16
2.2.6. Funciones de AIEPI:................................................................................. 17
ix
2.2.7. Patologías / diagnósticos y medicamentos de la estrategia Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia ....................................... 18
2.2.8. Prescripciones ........................................................................................... 20
2.2.9. Prescripciones en pediatría ....................................................................... 21
2.2.10. Décima Clasificación Internacional de las Enfermedades y problemas
relacionados con la salud (CIE-10) ......................................................................... 21
2.2.11. Importancia de la CIE-10 ......................................................................... 21
2.2.12. Capítulos de la CIE-10 ............................................................................. 21
2.2.13. Sistema Químico Terapéutico Anatómico (ATC) .................................... 22
2.3. Marco Legal ..................................................................................................... 23
2.4. Hipótesis .......................................................................................................... 27
2.5. Conceptualización de variables ....................................................................... 27
Variable Dependiente ...................................................................................... 27
Variable Independiente ................................................................................... 27
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 28
METODOLOGÍA ....................................................................................................... 28
3.1. Diseño de la investigación ............................................................................... 28
Enfoque........................................................................................................................ 28
Nivel de Investigación ................................................................................................ 28
Tipo de Investigación.................................................................................................. 28
3.2. Población y muestra ......................................................................................... 28
3.3. Criterios de Inclusión y Exclusión: .................................................................. 29
3.4. Diseño Metodológico ....................................................................................... 29
3.5. Matriz de operacionalización de las variables ................................................. 32
3.6. Procedimiento .................................................................................................. 34
3.7. Técnicas e instrumentos de Recolección de datos ........................................... 34
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos ......................................................... 35
Aspectos Bioéticos ...................................................................................................... 35
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 36
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ....................................................... 36
Datos Demográficos: ............................................................................................... 36
Cumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI...................................... 38
Causas del Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI ................. 54
x
CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA ............................................................................................................ 54
Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud
Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía .................................................... 66
Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud
Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía .................................................... 68
Patologías con mayor prevalencia en los niños y niñas menores de 5 años atendidos
en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía ............. 69
Patologías según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) .... 69
Grupo Farmacológico más prescrito a los niños y niñas menores de 5 años en los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía ........................ 77
Medicamento más prescrito a los niños y niñas menores de 5 años en los Centros
de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía ..................................... 82
CAPÍTULO V ................................................................................................................ 88
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 88
5.1. Conclusiones: ................................................................................................... 88
5.2 Recomendaciones: ............................................................................................ 89
Bibliografía ..................................................................................................................... 90
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXOS ........................................................................................................................ 95
ANEXO A: Árbol del problema ................................................................................. 95
ANEXO B: Instrumento de Recolección de datos...................................................... 96
ANEXO C: Informe de validación ............................................................................. 97
ANEXO D: Autorización del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía ........................ 100
ANEXO E: Certificado de Viabilidad Ética ............................................................. 101
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Patologías / Diagnósticos con CIE-10 y Medicamentos de la estrategia AIEPI
........................................................................................................................................ 18
Tabla 2: Capítulos de la CIE-10 ..................................................................................... 21
Tabla 3: Grupo Anatómico de Medicamentos................................................................ 22
Tabla 4: Operacionalización de la Variable Dependiente .............................................. 32
Tabla 5: Operacionalización de la Variable Independiente ............................................ 33
Tabla 6: Datos Demográficos de los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía, 2017............................................................................................. 36
Tabla 7: Lineamientos de la estrategia AIEPI ................................................................ 38
Tabla 8: Cantidad de Patologías que entraron en el estudio de la estrategia AIEPI, 2017
Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina ........................................................ 42
Tabla 9: Patologías que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 Centros
de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina ...................................................................... 43
Tabla 10: Promedio del Cumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de Salud
La Tola, Libertad y Vicentina ........................................................................................ 52
Tabla 11: Causas del Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017
Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina ........................................................ 54
Tabla 12: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina ........................................................................... 59
Tabla 13: Porcentajes del Incumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina ........................................................................... 62
Tabla 14: Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 .................................................. 66
Tabla 15: Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 .................................................. 68
Tabla 16: Patologías agrupadas según la CIE-10 de los niños y niñas menores de 5 años
atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 ..... 69
Tabla 17: Porcentajes de las Patologías agrupadas según la CIE-10 de los niños y niñas
menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
en el año 2017 ................................................................................................................. 71
Tabla 18: Patologías con mayor prevalencia en los niños y niñas menores de 5 años
atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 ..... 74
Tabla 19: Porcentajes de las Patologías con mayor prevalencia de los niños y niñas
menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
en el año 2017 ................................................................................................................. 75
Tabla 20: Grupo Farmacológico de Medicamentos según el CNMB ............................ 77
Tabla 21: Grupos Farmacológicos de medicamentos prescritos a los niños y niñas
menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
en el año 2017 ................................................................................................................. 79
xiii
Tabla 22: Grupos Farmacológicos de medicamentos prescritos a los niños y niñas
menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
en el año 2017 ................................................................................................................. 80
Tabla 23: Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5 años
atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad y Vicentina en el año 2017 ......... 82
Tabla 24: Porcentajes de Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5
años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad y Vicentina en el año 2017 . 84
Tabla 25: Matriz de Recolección de datos ..................................................................... 96
xiv
ÍNDICE DE FIGURAS
Fig 1: Marco conceptual de la aplicación de la estrategia AIEPI ................................... 15
Fig 2: Clasificación por colores .................................................................................................. 18
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia
AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina .......................................................... 46
Gráfico 2: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia
AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina .......................................................... 47
Gráfico 3: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia
AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina .......................................................... 48
Gráfico 4: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia
AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina .......................................................... 49
Gráfico 5: Cumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y
Vicentina......................................................................................................................... 52
Gráfico 6: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 CS La
Tola, Libertad y Vicentina .............................................................................................. 64
Gráfico 7: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 CS La
Tola, Libertad B y Vicentina .......................................................................................... 65
Gráfico 8: Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en el año 2017, CS
La Tola, Libertad B y Vicentina ..................................................................................... 67
Gráfico 9: Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en el año 2017, CS
La Tola, Libertad B y Vicentina ..................................................................................... 68
Gráfico 10: Grupos de patologías / diagnósticos según la CIE-10 de los niñas y niñas
menores de 5 años atendidos en los CS La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017
........................................................................................................................................ 73
Gráfico 11: Patologías / Diagnóstico de mayor prevalencia en los niños y niñas menores
de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año
2017 ................................................................................................................................ 76
Gráfico 12: Grupos Farmacológicos de Medicamentos prescritos a los niños y niñas
menores de 5 años en los CS La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 ............. 81
Gráfico 13: Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5 años en los
CS La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017 ...................................................... 86
xvi
LISTA DE ABREVIATURAS
AIEPI Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
CS Centro de Salud
CIE 10 Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades
RAM Reacciones adversas de medicamentos
URM Uso Racional de Medicamentos
OMS Organización Mundial de la Salud
APS Atención Primaria de Salud
SERCOP Servicio Nacional de Contratación Pública
IRA Infecciones Respiratorias Agudas
EDA Enfermedades Diarreicas Agudas
SRO Sales de rehidratación oral
DCI Denominación Común Internacional
FF Forma Farmacéutica
CONC. Concentración
mg Miligramo
mL Mililitro
UI Unidad Internacional
g Gramo
L Litro
mcg Microgramo
< Menor
# Número
C Cumple
NC No Cumple
% Porcentaje
MSP Ministerio de Salud Pública
CANT. Cantidad
PROM. Promedio
SFZ + TMP Sulfametoxazol más Trimetoprima
CNMB Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
G.A. Grupo Anatómico
FE,
MULTIVIT.
Y MIN
Hierro, multivitaminas y minerales
SUSP. Suspensión
HCL Historia Clínica
Fe Hierro
Mutivit. Multivitaminas
Min. Minerales
CAP. Capítulo
Invest. Investigación
xvii
LT La Tola
LB. Libertad B
VIC. Vicentina
xviii
TEMA: Análisis de aplicación estrategia AIEPI en los Centros de Salud Tipo B
Puengasí a Itchimbía 2017
Autora: María Belén Almeida Rengifo
Tutor: Dr. Walter Remache Cevallos
RESUMEN
Los lineamientos de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de
la Infancia “AIEPI”, ayudan a mejorar la calidad de atención médica en los niños
menores de 5 años; y determina el tratamiento apropiado. El no aplicar la estrategia
AIEPI conlleva a utilizar otros medicamentos que pueden producir reacciones adversas,
interacciones entre fármacos, resistencias bacterianas y complicaciones. El presente
trabajo de investigación retrospectiva consistió en analizar el cumplimiento de las
prescripciones en los niños menores de 5 años bajo lineamientos de la estrategia AIEPI
en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola,
Libertad B y Vicentina durante el año 2017, obteniéndose como resultado que el 44,54
% de prescripciones cumplen con esta estrategia. Los niños que fueron más atendidos
se encontraban en un intervalo de edad entre los 13 meses hasta los 2 años, de los
cuales el 51,24 % correspondían a niños de género masculino y el restante al género
femenino. Se determinó que la patología con mayor prevalencia resultó ser
Rinofaringitis aguda (resfriado común) perteneciente a las enfermedades del sistema
respiratorio según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) con un
porcentaje de 59,30 % entre los tres Centros de Salud, junto con el diagnóstico de
Control de salud de rutina del niño con el 76,58 % perteneciente al capítulo de factores
que influyen en el estado de salud según la CIE-10; mientras que el medicamento más
prescrito fue el Hierro, multivitaminas y minerales. En relación al grupo farmacológico,
los medicamentos que se encontraron en la mayoría de prescripciones, resultaron
pertenecer al Grupo N (Sistema Nervioso).
PALABRAS CLAVE: AIEPI, PRESCRIPCIONES, CENTROS DE SALUD,
PREVALENCIA, MEDICAMENTO, GRUPO FARMACOLÓGICO.
xix
TITLE: Application analysis IMCI strategy in Health Centers Type B Puengasí to
Itchimbía 2017
Author: María Belén Almeida Rengifo
Tutor: Dr. Walter Remache Cevallos
ABSTRACT
The guidelines of the strategy Integrated Management of Childhood Iiiness revalent
diseases of childhood "IMCI", help to improve the quality of medical care in children
under 5 years; and determines the appropriate treatment. Not applying the IMCI
strategy involves using other drugs that may cause adverse reactions, drug interactions,
bacterial resistance, and complications. This retrospective research work consisted of
analyzing compliance with prescriptions in children under 5 years of age under the
guidelines of the IMCI strategy in the type B health centers of the 17D04 district
Puengasí to Itchimbia: La Tola, Libertad B and Vicentina during the year 2017,
obtaining as a result that 44.54 % of prescriptions comply with this strategy. The
children who were most cared for were in an age range between 13 months to 2 years,
of which 51.14 % corresponded to male children and the remaining female gender. It
was determined that the pathology with the highest prevalence proved to be acute
rhinopharyngitis (common cold) pertaining to diseases of the respiratory system
according to the International Classification of Diseases (ICD-10) with a percentage of
59.30 % among Three health centers, along with the child's routine health control
diagnosis with 76.58 % of the chapter of factors influencing health status according to
ICD-10; While the most prescribed medicine was iron, multivitamins and minerals. In
relation to the pharmacological group, the drugs that were found in the majority of
prescriptions, proved to be group N (nervous system).
KEY WORDS: IMCI, PRESCRIPTIONS, HEALTH CENTERS, PREVALENCE,
DRUG, PHARMACOLOGICAL GROUP.
1
INTRODUCCIÓN
La estrategia AIEPI es una herramienta de gran importancia que contribuye a
mejorar la calidad de atención médica en los niños menores de 5 años, mediante la
prevención y tratamiento apropiado; ayuda a combatir las principales causas de muerte
en la niñez, además de tratar adecuadamente una desnutrición, fiebre u otros signos de
alarma. Estos lineamientos no han sido evaluados en los Centros de Salud Tipo B del
Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía, por lo que fue conveniente analizar su aplicación.
En el presente trabajo de investigación, se analizaron todas las prescripciones de los
niños menores de 5 años que fueron atendidos en los Centros de Salud: La Tola,
Libertad B y Vicentina; posteriormente fueron evaluadas mediante los lineamientos de
la estrategia AIEPI; y se determinó la edad, el género, la patología de mayor
prevalencia, el medicamento y el grupo farmacológico más prescrito.
Para este propósito, el desarrollo del presente trabajo está estructurado por los
siguientes capítulos:
En el primer capítulo, denominado “El problema” se detalla el planteamiento del
problema en donde se explica la problemática que conllevó a realizar esta
investigación; la formulación del problema; objetivos; y finalmente la justificación e
importancia.
En el segundo capítulo se presenta el “Marco teórico”, donde se encuentran
investigaciones realizadas anteriormente y el régimen legal que sustenta al presente
trabajo de investigación; se nombran los diferentes temas y sub temas que conforman
los objetos del tema de estudio. También se enuncian las hipótesis planteadas y las
variables correspondientes.
En el tercer capítulo, el “Marco Metodológico”, se detalla el diseño de la
investigación, el enfoque, nivel y el tipo. Se mencionan las variables con sus
dimensiones e indicadores mediante la matriz de operacionalización de variables. Para
la técnica de recolección de datos se utilizó una matriz la cual fue validada y aprobada.
Y para finalizar se dan a conocer los aspectos bioéticos.
2
El cuarto capítulo, contiene el “Análisis y Discusión de Resultados”, en el que se
discute y se argumentan los resultados obtenidos.
En el quinto capítulo, se encuentran las “Conclusiones y Recomendaciones”.
Para concluir se da a conocer la bibliografía y los anexos en los que se han incorporado
el árbol del problema, los instrumentos de recolección de datos y los permisos que se
utilizaron para esta investigación.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Una de las principales causas de morbilidad en los menores de 5 años son
enfermedades de tipo respiratorio, porque requieren de determinados tratamientos, y
como consecuencia, producen efectos adversos e interacciones debido a que no existe
un Uso Racional de Medicamentos (URM), y esto conlleva a una alta resistencia de
virus y bacterias (Monteverde, 2015).
Las Reacciones Adversas de Medicamentos (RAM) son respuestas indeseables que
pueden presentar los pacientes ante la prescripción para un determinado diagnóstico.
Estas reacciones adversas son consideradas una forma de toxicidad, ya que su
incidencia y gravedad pueden causar daño a pacientes sin importar la edad, sexo, grupo
étnico, factores genéticos o geográficos; aumentar innecesariamente el gasto sanitario,
y como consecuencia, interferir en el tratamiento o provocar un nuevo problema de
salud (Tarloff, 2015).
Durante la infancia, los niños poseen diferentes características fisiológicas,
anatómicas y bioquímicas en relación a los adultos, debido a que en esta etapa tienen un
desarrollo progresivo de sus órganos en especial hígado y pulmones; por este motivo el
comportamiento del fármaco se ve afectado a nivel de su absorción, distribución,
metabolismo y excreción, así como en su mecanismo de acción y síntesis enzimática. El
hígado no puede metabolizar un fármaco rápidamente y el riñón lo elimina de forma
muy lenta (Villanueva, 2016).
Se han producido avances en el conocimiento del funcionamiento de los
medicamentos en el paciente pediátrico, sin embargo, existen grandes diferencias en
relación a la investigación con el adulto. A pesar de la creación de nuevos fármacos
para los niños, la ausencia de información implica el riesgo de administrar un
tratamiento inefectivo, dosis subterapéuticas o sobredosis y así producir reacciones
adversas inesperadas (Arruda, 2016).
El Centro de Salud (CS) pese a ser un lugar privilegiado para el desarrollo de nuevos
estudios a nivel poblacional, tiene escasas investigaciones sobre la aplicación de
Protocolos de Atención. La falta de una Atención Integrada a las Enfermedades
4
Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es una causa por la cual no se puede optar por un
tratamiento apropiado al cuadro clínico y tampoco se puede evitar que reciban
tratamientos poco útiles que pueden conllevar a complicaciones físicas, e incluso poner
en riesgo sus vidas (Tapia, 2016).
1.2. Formulación del problema
¿Las prescripciones de los niños menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía se realizan bajo los lineamientos
de la estrategia AIEPI?
1.3. Preguntas directrices
¿Las prescripciones de los niños menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía se realizan bajo los
lineamientos de la estrategia AIEPI?
¿Cuál es la edad y el género de los niños menores de 5 años más atendidos en
los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía?
¿Cuál es la patología de mayor prevalencia, el grupo farmacológico y el
medicamento más utilizado en niños menores de 5 años atendidos en los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía?
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Realizar un estudio retrospectivo del cumplimiento de la estrategia AIEPI en los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
1.4.2. Objetivos Específicos
Analizar bajo lineamientos de la estrategia AIEPI las prescripciones del año 2017
de los niños y niñas menores de 5 años en los Centros de Salud Tipo B del Distrito
17D04 Puengasí a Itchimbía.
5
Establecer la edad y el género de los niños y niñas menores de 5 años más atendidos
en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
Determinar la patología de mayor prevalencia, el grupo farmacológico y el
medicamento más utilizado en niños y niñas menores de 5 años atendidos en los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
1.5. Justificación e importancia
La estrategia AIEPI permite mejorar la calidad de atención médica en los menores
de 5 años que son atendidos particularmente en los centros de primer nivel. Su objetivo
es reducir la morbilidad, mortalidad y discapacidad de los niños, para a su vez proveer
al pequeño de un mejor crecimiento y desarrollo, mediante medidas de prevención y un
adecuado tratamiento (OMS, Organización Mundial de la Salud, 2018).
Los medicamentos deben ser usados con mayor precaución y de manera especial en
los niños debido a que su organismo es diferente en relación a los adultos. Al elegir un
medicamento se debe tener en cuenta su liberación, absorción, distribución,
metabolismo y excreción ya que los órganos del niño todavía se encuentran en
desarrollo, por ello se deben prescribir fármacos que van acorde al tratamiento
correspondiente de la enfermedad para evitar daños en sus sistemas (MINSA, 2013).
Es trascendente realizar este tipo de estudio, debido a que existen limitadas
investigaciones a nivel de los Centros de Salud en la capital, pese a que la Atención
Primaria de Salud (APS) se encuentra al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad y se destaca por su asistencia sanitaria socialmente aceptable. El
conocimiento de este trabajo será una herramienta concreta que fortalecerá la
integración y participación de los servicios de salud, además de establecer una estrecha
relación por parte de los químicos farmacéuticos, médicos, enfermeros y otros
profesionales integrantes del equipo de salud (Tenesaca, 2014).
La finalidad de esta presente investigación ayudará al Químico Farmacéutico en su
formación para mejorar la atención farmacéutica en los Centros de Salud, detectando
errores en las prescripciones para posteriormente notificar a los médicos; además de
mejorar su gestión al favorecer la compra de los medicamentos para el Estado mediante
el SERCOP, ya que de esta manera no se desarrollará la subasta pública de fármacos
por consumo histórico, ahora la provisión de medicina de calidad, segura y eficaz en los
Centros de Salud será de acuerdo a las verdaderas necesidades clínicas y terapéuticas de
6
los niños en las dosis correspondientes, durante un período de tiempo adecuado y al
menor costo posible para ellos y la comunidad con el fin de que estos productos
esenciales estén disponibles en todo momento (Vance, 2015).
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Evaluación de la prescripción de medicamentos en infecciones respiratorias
agudas en la Infancia en niños de 2 meses a 5 años, por parte de los médicos del
Centro de Salud La Rumiñahui, Quito, en el Periodo del 1 de noviembre al 1 de
diciembre del 2016. Este trabajo de titulación, fue realizado con el objetivo de
identificar las prácticas de prescripción de los medicamentos por parte de los médicos
del Centro de Salud La Rumiñahui, se trata de un estudio descriptivo, transversal,
retrospectivo, observacional, en donde se estudiaron 180 casos de infecciones
respiratorias agudas en niños y niñas menores de 5 años. Existió un exagerado uso de
medicamentos en relación a lo indicado en la estrategia AIEPI. Se observaron
problemas en la capacitación recibida por los profesionales médicos, dificultades tanto
en estadística como en enfermería del Centro de Salud, buen uso de los medicamentos
genéricos, no conocimiento exacto de los signos de alarma, por tales motivos se
determina la necesidad de fortalecer la capacitación de los equipos de salud, organizar
intervenciones sostenidas en la comunidad, implementar auditoría de calidad a nivel del
Centro de Salud e involucrar al personal de farmacia en el seguimiento de una buena
prescripción, entre otros (Fernández, 2017).
Determinantes sociodemográficos de aplicación de prácticas claves AIEPI para
prevenir enfermedades en familias de niños menores de 5 años del área rural de
Cartagena 2015. Para este proyecto de tipo descriptivo, se estimó un total de 3618
familias de niños menores de 5 años, donde se tomó una muestra de 570 familias.
Mediante un programa estadístico SPSS, los resultados fueron presentados en tablas y
gráficos. El promedio de edad de los padres fue 29 y el de los niños 2,3 años (27
meses); el 11,8 % de los niños estuvieron en contacto con personas con tos por más de
21 días, la enfermedad que más se presento fue la IRA con un porcentaje de 56,3 %,
seguido de la fiebre 36,3 % y EDA con el 34,4 %. El 88,5 % presentaron casos de
diarrea, para lo cual el medicamento utilizado fueron las sales de rehidratación oral
(SRO). Como conclusión se obtuvo que los conocimientos y prácticas en los cuidadores
fueron inadecuados, se evidenció la necesidad de implementar y reforzar acciones
educativas en la comunidad (AVILA, Scielo, 2016).
Evaluación de la formación de competencias profesionales de los internos
rotativos egresados de medicina de la promoción 2012 de la UTA en la estrategia
AIEPI y su aplicación en la atención primaria de salud en el Área de salud N°1 de
8
la ciudad de Ambato en el periodo enero – octubre 2012. Este proyecto de
aplicación se elaboró con la finalidad de contribuir a la disminución de morbilidad y
mortalidad de niños menores de 5 años atendidos en el CS N°1, mediante la
implementación de competencias profesionales adquiridas por el médico. Para alcanzar
este objetivo se realizaron 46 encuestas a los internos, se tomaron 230 registros AIEPI y
fueron evaluados mediante los lineamientos de la estrategia AIEPI, y así se pudo
comprobar las competencias profesionales adecuadas para una atención primaria de
calidad. Obteniéndose como resultado el 50 % de internos tenían conocimiento de
AIEPI, mientras que el 39 % fueron deficientes (Guzmán Pesantez, 2013).
AIEPI: una estrategia ausente por la distancia en comunidades vulnerables.
Estudio descriptivo transversal realizado en Cartagena, en el cual se encuestaron a 127
madres de niños menores de 5 años. La pregunta era si estas madres sabían que hacer
frente a una diarrea y una fiebre de más de 38°C, para conocer si realizaban lo que
sugería la estrategia AIEPI y a su vez se indagó sobre el uso de medicamentos y
remedios caseros. Un 86,9% de las encuestadas no supieron identificar los signos de
alarma de las enfermedades estudiadas y un 73,3% decidieron acudir al médico ante la
presencia de estas patologías, mientras que el 84,7% no puso en práctica las medidas
que se consideraron como adecuadas (Shyrley Díaz Cárdenas, 2012).
Aplicación de la estrategia de Atención Integral de Enfermedades Prevalentes
de la Infancia en Ecuador. El centro de atención urbano estudiado está localizado en
una ciudad pequeña del Ecuador, mientras que el centro de atención rural está más
aislado y la población es mayoritariamente indígena. Los pacientes atendidos en el
centro médico rural fueron diagnosticados con más frecuencia de neumonía, que los
pacientes del centro urbano, es así como esta investigación realizada por Lorena
Encalada en la ciudad de Cuenca entre los meses de julio 2010 y junio 2011, valora
como se ha empleado la estrategia AIEPI, enfocándose en el diagnóstico y tratamiento
de niños con infección respiratoria aguda y el uso de antibióticos específicamente. La
mortalidad infantil podría reducirse mediante una estrategia AIEPI que ponga más
énfasis en el rol del médico para prevención de las infecciones (Encalada, 2011).
Aplicación del programa de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes
en la Infancia (AIEPI) del Ministerio de Salud Pública, en niños menores de 4
años. Cantón Ventanas: Provincia Los Ríos, enero – junio 2003. En el Cantón
Ventanas, los menores de 4 años tienden a enfermarse y en algunos casos, morir,
debido a las enfermedades de tipo infeccioso y parasitario, también diarreas y
desnutrición, motivo por el cual se realizó un estudio en el que resultaron 893 niños con
enfermedad respiratoria aguda, 632 con enfermedad diarreica aguda y 601 niños con
paludismo, de una muestra de 2722 niños. Se realizaron capacitaciones del equipo de
salud donde se aplicaron acciones de promoción, prevención y atención del Programa
9
Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) a los
menores de 4 años, en el hospital y en la comunidad de Ventanas (Velastegui, 2003).
2.2. Fundamento Teórico
2.2.1. Asistencia Sanitaria
La asistencia sanitaria también conocida como atención de la salud, asistencia o
atención médica, es un servicio que tiene por objeto la prevención, tratamiento y
manejo de la enfermedad que se proporciona a un individuo, un grupo familiar, una
comunidad y/o una población. Es un bien económico que engloba todos los servicios
diseñados para promover, proteger y restaurar la salud, a través de profesionales en
medicina, farmacia, odontología, obstetricia, enfermería y afines (Tobar, 2017).
La atención médica es esencial, basada en tecnologías prácticas y métodos
científicamente fundados que son socialmente aceptables, los cuales se encuentran al
alcance de toda una comunidad. Mediante su plena participación, autorresponsabilidad
y autodeterminación, la asistencia sanitaria forma parte del sistema nacional de salud
(Tobar, 2017).
Tipos de Asistencia Sanitaria
Atención Primaria de Salud (APS)
Sistema de atención básica o inicial mediante el cual se provee de una buena salud a
las familias e individuos de las diferentes poblaciones de la comunidad, con mayor
accesibilidad, equidad y con costes asequibles (Castilla, 2014).
Se caracteriza por tener la suficiente capacidad de resolución técnica como para
abordar íntegramente los problemas de salud de presentación frecuente. Su
objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte
centrado en garantizar la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de la vida
del paciente, actuando como gestor, coordinador de casos y regulador de flujos, además
de participar en actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención
de la enfermedad, atención médica y trabajo social (C.E.D.E., 2012).
10
Los Centros de Salud (CS) son establecimientos en donde se realiza la APS, lugares
que son accesibles a todos los individuos de la comunidad, y constan de diferentes
especialidades médicas (Fernández, 2017).
Un sistema a nivel de la APS orienta sus normativas y funciones hacia los valores de
la igualdad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado
máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de religión, ideología política, raza,
condición económica o de tipo social (Fernández, 2017).
La APS se puede definir por varias características:
Atención esencial: Nivel primario que atiende los problemas más frecuentes, sin
la necesidad de técnicas sofisticadas ni un nivel especializado. A su vez
disminuyen los costes, y se humaniza el servicio.
Participación comunitaria: Los individuos y sus familias asumen
responsabilidades en relación a su salud y a la de la comunidad. El personal de
salud forma parte de la comunidad manteniendo una comunicación con ella
respecto a los problemas de salud.
Universalidad: Aporta a la totalidad de la población la asistencia sanitaria
fundamental. Para ello es necesario una accesibilidad, tanto geográfica como
funcional, para responder a las necesidades de la población.
Económica: Jerarquiza los problemas de salud, según su importancia, para
optimizar el uso de los recursos disponibles.
(C.E.D.E., 2012).
El Centro de Salud es una unidad operacional implementada para producir acciones de
salud integral de tipo ambulatorio. Establecimiento que puede ser Tipo A, B o C
(SIISE, 2017).
Centro de Salud (CS Tipo A):
Atiende a una población de 2000 a 10000 habitantes. Presta servicios de promoción,
prevención, promoción, recuperación de la salud, atención médica, atención
odontológica, enfermería y actividades de participación comunitaria; tiene farmacia o
11
botiquín institucional; cumple con las normas de atención del Ministerio de Salud
Pública (SIISE, 2017).
Centro de Salud (CS Tipo B):
Atiende a una población de 10000 a 50000 habitantes. Brinda acciones de salud de
promoción, prevención, recuperación de la salud y cuidados paliativos, a través de los
servicios de medicina general, ginecología, obstetricia, odontología, psicología y
enfermería; puede disponer de servicios de apoyo en nutrición y trabajo social. Dispone
de servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico, opcionalmente audiometría
y farmacia institucional; promueve acciones de salud pública y participación social;
cumple con las normas y programas de atención del Ministerio de Salud Pública
(SIISE, 2017).
Los CS tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía, son:
Centro de Salud “La Tola”
Establecimiento del Sistema Nacional de Salud tipo B que presta atención
ambulatoria con el objetivo de prevenir y recuperar la salud, brinda varios servicios de
atención como: medicina general, ginecología, obstetricia, psicología, laboratorio
clínico, nutrición, trabajo social, farmacia. Se encuentra localizado en el sector La Tola
entre las calles Ríos y Chile N4-183 (MSP, 2011).
Centro de Salud “Libertad B”
Establecimiento de salud tipo B que brinda acciones de promoción, prevención y
recuperación de la salud a través de varios servicios como: medicina general, pediatría,
ginecología, obstetricia, laboratorio, rayos x, odontología, psicología, enfermería,
laboratorio clínico y farmacia. Se encuentra ubicado en la parroquia La Libertad en las
calles Oleary 782 y Punaes (MSP, 2011).
Centro de Salud “Vicentina”
12
Unidad de salud tipo B que brinda los servicios de medicina general, obstetricia,
odontología, enfermería, pediatría, psicología, ginecología, farmacia y laboratorio
clínico, se encuentran ubicado en el sector de la Vicentina, en las calles Pablo Guevara
y Antonio Sierra (MSP, 2011).
Centro de Salud (CS Tipo C):
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población
mayor de 50000 habitantes. Realiza acciones de promoción, prevención, recuperación
de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los servicios de medicina
general y de especialidades básicas (ginecología y pediatría), odontología, psicología,
enfermería, maternidad de corta estancia y emergencia; dispone de servicios auxiliares
de diagnóstico en laboratorio clínico, rayos x, opcionalmente audiometría, farmacia
institucional; promueve acciones de salud pública y participación social; cumple con las
normas y programas de atención del Ministerio de Salud Pública (SIISE, 2017).
Atención Primaria de Salud Renovada
Con la Ley 1438 de 2011 se dio inicio a la renovación de la APS mediante la
implementación de una estrategia de atención primaria en salud “que estará constituida
por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la acción
intersectorial de la salud y la participación social comunitaria y ciudadana” (OMS,
Organización Mundial de la Salud, 2018).
Existen varios motivos que justifican la adopción de una estrategia renovada en
cuanto la APS: Nuevos desafíos epidemiológicos que se deben asumir; el desarrollo de
nuevos conocimientos sobre mejores prácticas y su contribución en la mejora de la
efectividad de la APS. Las experiencias han demostrado que se requiere una
reorientación de los sistemas de salud, por lo que es preciso un enfoque renovado de la
APS, razonado y basado en la evidencia, para lograr una atención universal, integral e
integrada (OPS, 2015).
Especializada u hospitalaria
Se realiza en hospitales y centros de especialidades dependientes de éstos. Presta
atención sanitaria de mayor complejidad, es decir, aquella que no ha podido ser
13
ofrecida por los profesionales del nivel de atención primaria (OMS, Organización
Mundial de la Salud, 2018).
2.2.2. Protocolos de Atención Médica
Son el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y
oportuna en salud. Documentos que describen en resumen el conjunto de
procedimientos técnico – médicos necesarios para la atención de una situación
específica de salud. Las guías o protocolos definen la atención o cuidado que ha de
recibir el enfermo (Román, 2012).
2.2.3. AIEPI
AIEPI fue establecida en el año de 1996 por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); normativa que
integra componentes que proveen de cuidado y atención al niño, considerando sus
derechos y tomando en cuenta las diversas características físicas, culturales, étnicas y
socioeconómicas (Uribe, 2016).
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, es una
estrategia enfocada en realizar el diagnóstico oportuno y manejo correcto de las
enfermedades en niños menores de 5 años, combatiendo las principales causas de
muerte, a través de la prevención y un correspondiente tratamiento (Doldan, 2008).
“El proceso de AIEPI puede ser utilizado por médicos, enfermeras u otros
profesionales de salud que atienden a niñas o niños menores de 5 años. Se trata de un
proceso de manejo de casos para ser utilizado en un establecimiento de primer nivel de
atención.” (Salud, 2010, pág. 24)
En los últimos años la estrategia AIEPI se ha constituido en una de las principales
intervenciones aplicadas por los países para el control de enfermedades infecciosas en
los niños. Estas continúan siendo las causantes de una de cada tres muertes en los
menores de 5 años de edad. A medida que se ha ido adaptando a la realidad de cada
país, la estrategia ha servido para aglutinar los exitosos pero aislados esfuerzos que se
estaban llevando a cabo para el control de enfermedades específicas. De este modo se
ha potenciado el trabajo de las distintas áreas de los ministerios de salud, al unirlos con
una orientación común hacia la prevención y control de las enfermedades de la infancia
14
y simultáneamente, sumarles los aspectos educativos y de promoción de salud (AIEPI,
2013).
El proceso de implantación de la estrategia AIEPI llevó, igualmente, a una mayor
coordinación entre los organismos internacionales, agencias de corporación bilateral y
organizaciones no gubernamentales (ONG), contribuyendo a fortalecer el proceso
iniciado en la década de los 90, como resultado de la CUMBRE MUNDIAL en favor
de la infancia. En la región de las Américas, la adopción de la estrategia de AIEPI ha
actuado como un instrumento completo de trabajo y coordinación que permite el uso y
aplicación de los recursos, experiencias y conocimientos de las distintas instituciones y
agencias involucradas en el mejoramiento de la salud infantil. Orientación común hacia
la prevención y control de las enfermedades de la infancia y simultáneamente, sumarles
los aspectos educativos y de promoción de salud (AIEPI, 2013).
El actual desafío que enfrentan ahora los países y la comunidad internacional de
cooperación, es el de encontrar los caminos para que la estrategia AIEPI llegue lo más
rápido posible a toda América. La capacitación del personal de salud, en particular
aquel que se desempeña en el primer nivel de atención en la aplicación de la estrategia
AIEPI, permite solucionar muchos de estos problemas, ya que garantiza una adecuada
evaluación, clasificación y tratamiento de las enfermedades más frecuentes que ponen
en mayor riesgo la vida de los niños menores de 5 años (ENTHALTDA, 2018).
Si todos los niños, y especialmente en los grupos más vulnerables a mayor riesgo,
tuvieran a su alcance, en su entorno inmediato, a los servicios de salud más cercanos,
una atención personal basada en la estrategia AIEPI, muchas muertes podrían evitarse.
Estas muertes están actualmente asociadas a la carencia absoluta de atención, o a una
atención inadecuada en los servicios disponibles, ya sea porque el personal de salud no
está capacitado o por falta de suministros esenciales como los medicamentos. También
están asociadas a la consulta tardía, por desconocimiento de los padres y cuidadores de
los signos de alarma frente a los cuales se debe reaccionar inmediatamente, buscando el
contacto con los servicios o personal de salud. orientación común hacia la prevención y
control de las enfermedades de la infancia y simultáneamente, sumarles los aspectos
educativos y de promoción de salud (AIEPI, 2013).
Factores de riesgo como la falta de comunicación, o la desnutrición, así como
condiciones deficientes de saneamiento en el hogar, falta de higiene en la alimentación,
corta duración o ausencia de lactancia materna, también contribuyen a ser que los
episodios de enfermedad sean más frecuentes y más graves, poniendo en mayor riesgo
la vida de los niños. Algunos hábitos de cuidado y atención del niño en el hogar suelen
ser perjudiciales, poniendo al niño en mayor riesgo de enfermar, o disminuyendo las
posibilidades de una curación, cuando la enfermedad ya está presente. La capacitación
15
del personal de salud, en particular de aquel que se desempeña en el primer nivel de
atención en la aplicación de la estrategia AIEPI, permite solucionar muchos de estos
problemas, ya que garantiza una adecuada evaluación, clasificación y tratamiento de las
enfermedades más frecuentes que ponen en mayor riesgo la vida de los niños menores
de 5 años. Pero el personal capacitado debe disponer de los elementos necesarios para
aplicar los conocimientos adquiridos (AIEPI, 2013).
El proceso de implementación de la estrategia AIEPI ha fijado tres componentes
para garantizar que todas estas actividades y acciones se realicen.
2.2.4. Componentes de AIEPI:
Fig 1: Marco conceptual de la aplicación de la estrategia AIEPI
Fuente: (Tapia, 2016)
16
AIEPI Institucional:
Se enfoca en la gestión local para la atención integral de los menores de 5 años, así
como la interacción entre las instituciones que componen la red de apoyo y la
articulación con otros programas, proyectos y estrategias (Uribe, 2016).
AIEPI Comunitario:
Se centra en el trabajo en la Comunidad para promover la detección temprana de los
signos de alarma por las familias para llevar a las niñas o niños a un establecimiento de
salud (Uribe, 2016).
AIEPI Clínico:
Establece una clasificación más detallada de los problemas de salud y nuevos
esquemas más cortos y más sencillos de prescripción de antibióticos para contribuir a la
lucha contra la resistencia antimicrobiana (Uribe, 2016).
Una ventaja de la estrategia AIEPI es que concibe a la atención de la niña y el niño como un
todo y no sólo por el motivo de consulta, de tal manera que permite una mejor respuesta a las
necesidades de la población (Tapia, 2016, pág. 25).
2.2.5. Principios de AIEPI:
Ética
Decisión y compromiso político
Trabajo en equipo
Participación social
Coordinación intersectorial e interinstitucional
Eficiencia
17
Integralidad
Equidad
(Uribe, 2016).
La Atención Integrada se basa en detectar casos clínicos a través de signos de
alarma, para tener una clasificación adecuada de las enfermedades y un tratamiento
oportuno (Tapia, 2016).
2.2.6. Funciones de AIEPI:
Detecta los signos de peligro y síntomas de los principales problemas de salud
del niño, principales motivos de consulta como son tos, fiebre, diarrea,
problema de oído y de garganta.
Clasifica a los síntomas y a las diferentes enfermedades mediante pequeños
esquemas y un sistema codificado por colores, es así como el médico puede
llegar a un diagnóstico de los problemas de salud de la niña o el niño.
Determina el tratamiento apropiado para el menor, según la clasificación elegida
de la enfermedad o si requiere de alguna referencia urgente. AIEPI elabora un
plan integrado para administrar la primera dosis de los medicamentos en la
Unidad de Salud, y de esta manera el niño pueda retirarse a su casa.
Trata procedimientos como la hidratación oral y el manejo de sibilancias.
Aconseja al padre, madre o al acompañante como debe administrar el
medicamento al niño, así como los alimentos y líquidos durante la enfermedad y
como tratar infecciones locales desde la casa, además de enseñarle a identificar
cómo reconocer los signos de alarma, los cuales indican que debe transferirlo de
inmediato a un establecimiento de salud.
Evalúa la alimentación del niño, los cuidados en el hogar, estimulación del
desarrollo, promoción del buen trato y prevención del maltrato infantil, entre
otros.
(Tapia, 2016).
18
Fig 2: Clasificación por colores
Fuente: (Uribe, 2016)
2.2.7. Patologías / diagnósticos y medicamentos de la estrategia Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Tabla 1: Patologías / Diagnósticos con CIE-10 y Medicamentos de la estrategia AIEPI
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
MEDICAMENTOS
DCI
FF CONC.
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen
infeccioso
A09 SRO POLVO
13,5 g/L - 20
g/L; 2,6 g/L;
3,5 g/L; 1,5
g/L; 2,9 g/L
Tratamiento hospitalizado o
referencia urgente
Tratamiento ambulatorio y
consejería
Consejería sobre tratamientos y
cuidados en el hogar
19
Fiebre recurrente, no
especificada A689
Paracetamol JARABE 120 mg/5mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
Helmintiasis intestinal,
sin otra especificación B820
Albendazol SUSPENSIÓN 100 mg/5mL
Albendazol TABLETAS 400 mg
Anemias por deficiencia
de hierro D50
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
Anemia por deficiencia
de hierro secundaria a
pérdida de sangre
(crónica)
D500
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
Anemia de tipo no
especificado D649
Hierro,
multivitaminas
y minerales
POLVO
12,5 mg; 5
mg; 300 mcg;
160 mcg; 30
mg
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
JARABE 50 mg/5 mL
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
Ferroso
sulfato (hierro
polimaltosado)
GOTAS 50 mg/mL
Otitis externa H60 Amoxicilina
POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Otitis externa aguda, no
infecciosa H605 Medidas generales, no medicación
Otitis externa en otras
enfermedades
clasificadas en otra
parte
H624 Amoxicilina
POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Otitis media no
supurativa H65 Medidas generales, no medicación
Otra otitis media aguda,
no supurativa H651 Medidas generales, no medicación
Otitis media supurativa
aguda H660
Amoxicilina POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
20
Rinofaringitis aguda
(resfriado común) J00 Medidas generales, no medicación
Amigdalitis aguda, no
especificada J039
Penicilina
benzatínica POLVO PARA
INYECCIÓN 600000 UI
Amoxicilina POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Paracetamol JARABE 120 mg/5 mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5 mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
Diarrea funcional K591 SRO POLVO
13,5 g/L - 20
g/L; 2,6 g/L;
3,5 g/L; 1,5
g/L; 2,9 g/L
Tos
R05
Medidas generales, no medicación
Fiebre, no especificada R509
Paracetamol JARABE 120 mg/5 mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5 mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
Control de salud de
rutina del niño Z001
Hierro,
multivitaminas
y minerales
POLVO
12,5 mg; 5
mg; 300 mcg;
160 mcg; 30
mg
Retinol
(Vitamina A) CÁPSULAS 50000 UI
Elaborado por: María Belén Almeida
Adaptado de: AIEPI Clínico, 2017
2.2.8. Prescripciones
La prescripción médica es un acto científico, ético y legal. Se entrega después de
que el médico ha dado un diagnóstico sobre la condición del paciente y se establece un
21
plan de tratamiento específico para el enfermo con el objetivo de utilizar un producto
biológico, químico o natural para alcanzar un resultado terapéutico (Peña, 2012).
2.2.9. Prescripciones en pediatría
La prescripción en los niños, difieren de los adultos en su respuesta a los fármacos.
Se requiere de un cuidado especial, por ello los medicamentos deben ser acorde a la
edad del menor y la dosis calculada con exactitud (AEPAP, 2013).
2.2.10. Décima Clasificación Internacional de las Enfermedades y problemas
relacionados con la salud (CIE-10)
La CIE-10 permite el registro sistemático, el análisis y la interpretación de una
amplia gama de recopilación de datos de mortalidad, morbilidad y de asistencia
sanitaria en diferentes países o áreas (OMS, CIE-10, 1990, pág. 11).
2.2.11. Importancia de la CIE-10
La CIE-10 es importante porque convierte los términos diagnósticos y de otros
problemas de salud, de palabras a códigos alfanuméricos que contienen una letra
seguida de tres números en el nivel de cuatro caracteres que permiten su fácil
almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información (OMS,
2012).
2.2.12. Capítulos de la CIE-10
La CIE-10 está estructurada por los siguientes capítulos:
Tabla 2: Capítulos de la CIE-10
CAPÍTULO CÓDIGOS TÍTULO
I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
II C00-D48 Neoplasias
III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento
VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso
22
VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio
X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio
XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo
XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conectivo
XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario
XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio
XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte
XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa
XX V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad
XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
los servicios de salud
XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales
Elaborado por: María Belén Almeida
Adaptado de: CIE-10, 2015
2.2.13. Sistema Químico Terapéutico Anatómico (ATC)
El Sistema Químico Terapéutico Anatómico (ATC) administrado por el Centro de
Colaboración de la OMS para metodología de estadística de medicamentos es
responsable de la clasificación de una amplia gama de medicamentos en categorías
comparables. Para hacer esto, el sistema emplea información relativa al órgano y al
sistema en el que actúan los medicamentos, así como las propiedades químicas,
farmacológicas y terapéuticas del medicamento (Santella, 2007).
Tabla 3: Grupo Anatómico de Medicamentos
GRUPO ANATÓMICO CÓDIGO
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A
SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE LA SANGRE B
SISTEMA CARDIOVASCULAR C
DERMATOLÓGICOS D
SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES G
PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS H
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO J
23
AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES L
SISTEMA MÚSCULO – ESQUELÉTICO M
SISTEMA NERVIOSO N
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS P
SISTEMA RESPIRATORIO R
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S
VARIOS V
Elaborado por: María Belén Almeida
Adaptado de: CNMB, 2014
2.3. Marco Legal
CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Ley 100 Registro Oficial 737 de 03-ene.-2003
Última modificación: 07-jul.-2014
Estado: Vigente
Art. 27.- Derecho a la salud. - Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a
disfrutar del más alto nivel de salud física, mental, psicológica y sexual (NIÑEZ, 2014).
Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a este derecho a la salud. - Son
obligaciones del Estado, que se cumplirán a través del Ministerio de Salud:
1. Elaborar y poner en ejecución las políticas, planes y programas que favorezcan el
goce del derecho contemplado en el artículo anterior.
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad de los
servicios de salud, particularmente la atención primaria de salud; y adoptará las
medidas apropiadas para combatir la mortalidad materno infantil, la desnutrición
infantil y las enfermedades que afectan a la población infantil.
3. Promover la acción interdisciplinaria en el estudio y diagnóstico temprano de los
retardos del desarrollo, para que reciban el tratamiento y estimulación oportunos.
4. Garantizar la provisión de medicina gratuita para niños, niñas y adolescentes.
5. Controlar la aplicación del esquema completo de vacunación.
6. Desarrollar programas de educación dirigidos a los progenitores y demás personas a
cargo del cuidado de los niños, niñas y adolescentes, para brindarles instrucción en los
principios básicos de su salud y nutrición, y en las ventajas de la higiene y saneamiento
ambiental.
7. Organizar servicios de atención específica para niños, niñas y adolescentes con
discapacidades físicas, mentales o sensoriales
(NIÑEZ, 2014).
24
Art. 30.- Obligaciones de los establecimientos de salud. - Los establecimientos de
salud, públicos y privados, cualquiera sea su nivel, están obligados a:
1. Prestar los servicios médicos de emergencia a todo niño, niña y adolescente que los
requieran, sin exigir pagos anticipados ni garantías de ninguna naturaleza. No se podrá
negar esta atención a pretexto de la ausencia del representante legal, la carencia de
recursos económicos, la falta de cupo, la causa u origen de la emergencia u otra
circunstancia similar.
2. Informar sobre el estado de salud del niño, niña o adolescente, a sus progenitores o
representantes.
REGLAMENTO A LA LEY ORGÁNICA DE SALUD
Decreto Ejecutivo 1395. Registro Oficial 457 de 30-oct.-2008, última modificación: 08-
may.-2012
CAPÍTULO IV
De los medicamentos
Art. 20.- Para fines de aplicación de la ley se entenderá como medicamentos
esenciales aquellos que satisfacen las necesidades de la mayor parte de la población y
que por lo tanto deben estar disponibles en todo momento, en cantidades adecuadas, en
formas de dosificación apropiadas y a un precio que esté al alcance de todas las
personas (SALUD, 2008).
Art. 21.- En las instituciones públicas del sistema nacional de salud, la prescripción
de medicamentos se hará obligatoriamente de acuerdo a los protocolos y esquemas de
tratamiento legalmente establecidos y utilizando el nombre genérico o la denominación
común internacional del principio activo (SALUD, 2008).
Art. 22.- Se entiende por farmacovigilancia de medicamentos de uso y consumo
humano, a la actividad de salud pública destinada a la identificación, cuantificación,
evaluación y prevención de los riesgos asociados a los medicamentos una vez
comercializados. La farmacovigilancia sirve para orientar la toma de decisiones que
permitan mantener la relación beneficio - riesgo de los medicamentos en una situación
favorable o bien suspender su uso cuando esta relación sea desfavorable, y contribuye
con elementos para ampliar las contraindicaciones en caso de que se presenten
(SALUD, 2008).
25
Art. 23.- Los estudios de utilización de medicamentos se realizarán en las etapas de
comercialización, distribución, dispensación y uso de fármacos en el país, con énfasis
especial en los efectos terapéuticos, consecuencias sociales y económicas derivadas de
su uso o consumo (SALUD, 2008).
REGLAMENTO PARA LA GESTIÓN DEL SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS Y CONTROL ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO
Acuerdo Ministerial 569., Registro Oficial No. 496 de 21-jul.-2011.
TÍTULO IV
CAPÍTULO I
De la prescripción
Art. 20.- Los médicos, odontólogos y obstetrices están autorizados a prescribir
estrictamente los medicamentos correspondientes a su especialidad, conforme se
establece en el artículo 168 de la Ley Orgánica de Salud, usando obligatoriamente el
nombre genérico o Denominación Común Internacional del medicamento. Además, se
deberá guardar coherencia con el nivel de complejidad de la Unidad de Salud
establecido con el Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos vigente (MSP, 2011) .
Art. 21.- El químico Farmacéutico o Bioquímico Farmacéutico responsable de la
farmacia hará llegar un listado actualizado de los medicamentos a todos los
profesionales prescriptores con una periodicidad de máximo 15 días, a fin de todos
tengan conocimiento del mismo y prescriban los medicamentos del stock (MSP, 2011) .
Art. 22.- El profesional prescriptor determinará el tratamiento farmacológico de
acuerdo a la naturaleza, evolución y duración de la enfermedad, especificando en cada
caso la cantidad y la frecuencia de administración, tal son los casos de:
a) Emergencia: la dosis prescrita es de 3 días. Excepto en los antibióticos ya que deben
cumplir el esquema de tratamiento.
b) Observación: la dosis prescrita es de 24 horas como máximo.
c) La prescripción de quinolonas y cefalosporinas se debe realizar de acuerdo a
los protocolos emitidos por el Comité de Farmacoterapia.
26
(MSP, 2011) .
CAPÍTULO II
De la receta
Art. 25.- La receta constituye un vínculo de comunicación asistencial entre el
prescriptor, dispensador y paciente, por lo cual es el único documento válido para
retirar el medicamento de farmacia de la Unidad de Salud (MSP, 2011).
Art. 26.- Las recetas en las que consten estupefacientes y psicotrópicos o elementos
que las contengan, serán prescritas en una receta especial de conformidad con lo
establecido en la ley y respectivos reglamentos (MSP, 2011).
Art. 27.- El formato de receta se utilizará de acuerdo al tipo de atención que se
brinde, diferenciándolo por colores: para atención ambulatoria de color celeste,
hospitalización de color rosado y emergencia de color amarillo (MSP, 2011).
Art. 28.- Para la dispensación de las recetas de uso ambulatorio, se considerará el
tiempo de validez de la receta establecida en el artículo 22 del presente reglamento,
pasado este periodo se requiere actualizarla (MSP, 2011).
Art. 29.- La prescripción será un medicamento por receta, escrito con letra legible,
con nombre genérico, sin siglas ni abreviaturas, describiendo el medicamento con la
forma farmacéutica, concentración y cantidad a dispensar, validada con la firma y sello
del prescriptor. De no cumplirse con estos elementos, no se dispensará el medicamento
prescrito. El sello del prescriptor debe contener la información dispuesta en el artículo 1
del Acuerdo Ministerial No. 00000438 del 5 de agosto del 2010, esto es: el nombre y
apellido, datos del registro del título profesional en el Ministerio de Salud Pública que
consta de: libro, folio y número, validado con su respectiva firma y el código de
prescriptor asignado por la Unidad Ejecutora (MSP, 2011).
Art. 30.- En el encabezado de la receta deben estar registrados los datos del
paciente, número de la receta, número de historia clínica, nombre y apellido, edad, sexo
y servicio en el que fue atendido (MSP, 2011).
27
Art. 31.- En la receta debe registrarse el nombre genérico del medicamento, la
concentración y forma farmacéutica, la cantidad en letras y números. Al pie de la
misma debe constar el sello y firma del prescriptor (MSP, 2011).
Art. 33.- Las indicaciones, deben ser desprendibles, donde el médico describirá con
letra clara, legible y sin abreviaturas, la frecuencia de la administración y duración del
tratamiento (MSP, 2011).
2.4. Hipótesis
Hipótesis de Trabajo
Hi: Las prescripciones a los niños menores de 5 años cumplen con los lineamientos
de la estrategia AIEPI en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a
Itchimbía.
H0: Las prescripciones a los niños menores de 5 años no cumplen con los
lineamientos de la estrategia AIEPI en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía.
2.5. Conceptualización de variables
Variable Dependiente
Prescripciones a niños menores de 5 años.
Variable Independiente
Lineamientos de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
28
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
Enfoque
La Investigación tiene un Enfoque Cuantitativo, ya que usa la recolección de datos
para probar hipótesis y posteriormente analizar los resultados de forma estadística, con
la finalidad de conocer el porcentaje de prescripciones que cumplen con la estrategia
AIEPI (Acevedo, 2015).
Nivel de Investigación
Es una Investigación Descriptiva, ya que se encarga de observar, describir, registrar,
analizar e interpretar la situación actual, sus componentes y procesos; como las
patologías prevalentes de la infancia en cada Centro de Salud Tipo B del Distrito
17D04 y los medicamentos utilizados con mayor frecuencia en los niños y niñas
menores de 5 años (Robledo, 2004).
Tipo de Investigación
La presente investigación es transversal, es decir de carácter retrospectivo debido a
que se realiza la recolección de datos de un determinado período de tiempo en base al
análisis de las prescripciones a los niños menores de 5 años durante el año 2017, que
fueron atendidos en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04.
De campo, ya que el estudio se basa en la extracción directa de información de las
prescripciones dirigidas a los niños menores de 5 años durante el año 2017, que fueron
atendidos en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04.
3.2. Población y muestra
Población
29
Todas las recetas emitidas por los prescriptores a cada paciente sin límite de
edad en los Centros de Salud tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
durante el año 2017.
La muestra
Recetas a niños menores de 5 años emitidas por los prescriptores en los
Centros de Salud tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía durante el
año 2017.
3.3. Criterios de Inclusión y Exclusión:
Criterios de Inclusión:
Recetas con prescripciones dirigidas a niños y niñas menores de 5 años.
Recetas legibles.
Recetas prescritas en el año 2017.
Recetas con CIE-10
Recetas con datos completos del paciente: Edad y género
Recetas con datos correctos del medicamento (DCI, Concentración, FF)
Criterios de Exclusión:
Recetas con prescripciones dirigidas a pacientes de 5 años en adelante.
Recetas ilegibles.
Recetas no prescritas en el año 2017.
Recetas sin CIE-10
Recetas con datos incompletos del paciente: Edad y género
Recetas con datos incorrectos del medicamento (DCI, Concentración, FF)
3.4. Diseño Metodológico
Contabilización de prescripciones
30
Una vez que se obtuvieron todas las prescripciones de todo el año 2017 de cada
Centro de Salud, se contabilizaron para tener un total; y aquellas que fueron prescritas
específicamente a menores de 5 años se separaron para calcular un porcentaje de
recetas solo para niños.
Cumplimiento de AIEPI
Con las prescripciones de los niños menores de 5 años se procedió a llenar el
instrumento de recolección de datos (Matriz), para posteriormente separar cada
patología / diagnóstico y evaluar su cumplimiento mediante la estrategia AIEPI.
Edades de los niños menores de 5 años más atendidos en los Centros de Salud La
Tola, Libertad B y Vicentina
Mediante el instrumento de recolección de datos (Matriz) se calculó el porcentaje de
las edades en meses de los niños y niñas que fueron atendidos en cada Centro de Salud
del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola, Libertad B y Vicentina.
Género de los niños menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola,
Libertad B y Vicentina.
Mediante el instrumento de recolección de datos (Matriz) se calculó el porcentaje de
niños y niñas que fueron atendidos en cada Centro de Salud del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía: La Tola, Libertad B y Vicentina
Patología / Diagnóstico de mayor prevalencia
Mediante el instrumento de recolección de datos (Matriz) se calculó el porcentaje de
cada patología que se encontraron en las prescripciones dirigidas a los niños y niñas
que fueron atendidos en cada CS del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola,
Libertad B y Vicentina
Medicamento más prescrito
Mediante el instrumento de recolección de datos (Matriz) se calculó el porcentaje
del medicamento más utilizado en los niños menores de 5 años de cada Centro de Salud
del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola, La Libertad B y Vicentina.
31
Grupo Farmacológico
Mediante el instrumento de recolección de datos (Matriz) se calculó el porcentaje de
los medicamentos más utilizados para posteriormente dividirlos según su grupo
farmacológico y determinar el grupo más utilizado en los niños menores de 5 años de
cada Centro de Salud del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola, Libertad B y
Vicentina.
32
3.5. Matriz de operacionalización de las variables
Tabla 4: Operacionalización de la Variable Dependiente
Prescripciones a niños menores de 5 años
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
SUBDIMENSIÓN
INDICADORES
HERRAMIENTAS
Prescripción se refiere al
acto del profesional de la
salud que consiste en
documentar a través de una
receta el nombre de un
fármaco, con indicaciones,
dosis, vía y frecuencia en la
que han de administrarse.
Receta
Datos del paciente
Datos del medicamento
Fecha de la consulta
Edad en años y meses
Servicio / Especialidad
CIE-10
Género
DCI del medicamento
Concentración
Forma farmacéutica
Recetas médicas
Matriz para recolectar
datos
Elaborado por: María Belén Almeida
33
Tabla 5: Operacionalización de la Variable Independiente
Lineamientos de la estrategia AIEPI
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
SUBDIMENSIÓN
INDICADORES
HERRAMIENTAS
Atención Integrada a las
Enfermedades Prevalentes
de la Infancia (AIEPI) es
una estrategia enfocada en
realizar el diagnóstico
oportuno y manejo correcto
de las enfermedades en
niñas y niños menores de 5
años.
AIEPI Clínico
Pequeños esquemas y un
sistema codificado por
colores
Patologías prevalentes en
la infancia
Grupos Farmacológicos
utilizados con mayor
frecuencia
Medicamentos más
prescritos
Los lineamientos de AIEPI
Elaborado por: María Belén Almeida
34
3.6. Procedimiento
1. Se realizó una carta de Interés institucional con el protocolo de investigación
para el Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
2. Posteriormente, se entregó la carta de Aprobación del protocolo de
investigación, la carta de Confidencialidad y la carta de Compromiso a cada
Centro de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
3. Para el presente trabajo de investigación se diseñó una matriz para la recolección
de datos, la cual fue validada por un experto en el tema.
4. Con la matriz ya validada y el certificado de viabilidad ética otorgado por el
comité de Investigación de la facultad de Ciencias Químicas, se procedió a
realizar la recolección de los datos en cada Centro de Salud del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía.
3.7. Técnicas e instrumentos de Recolección de datos
En este proyecto de investigación se utilizó como técnica de recolección de datos la
revisión de todas las prescripciones dirigidas a niños menores de 5 años y el
instrumento que se utilizó fue la matriz validada, en la cual se registraron los siguientes
datos:
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD TIPO B
ÍTEMS:
Fecha
Recetas: Total / Niños < 5 años / %
# de Receta
Edad: Año / Meses / Total en meses
Género
Patología con CIE 10
Medicamentos
35
AIEPI: Cumple (C) / No Cumple (NC)
Por qué NC
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
Terminada la recolección de los datos obtenidos durante el año 2017 de las
prescripciones de los niños menores de 5 años de los tres Centros de Salud del Distrito
17D04 Puengasí a Itchimbía: La Tola, Libertad B y Vicentina, se procedió a evaluar
cada prescripción bajo los lineamientos de la estrategia AIEPI, para posteriormente
realizar el análisis estadístico y determinar porcentajes y gráficas del cumplimiento de la
estrategia AIEPI en el programa Excel 2016; se determinó la edad, género, patología de
mayor prevalencia y el grupo farmacológico más utilizado.
Aspectos Bioéticos
Para obtener el certificado de VIABILIDAD ÉTICA, se cumplió con los respectivos
documentos, los mismos que fueron aprobados por el comité de Investigación de la
Facultad de Ciencias Químicas, para posteriormente gestionar en el SUBCOMITÉ DE
ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR (SEISH - UCE), quienes emitieron el certificado de
viabilidad ética que se encuentra en el (ANEXO E).
36
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Datos Demográficos:
Tabla 6: Datos Demográficos de los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía, 2017
CENTRO DE
SALUD
LA TOLA
CENTRO DE
SALUD
LIBERTAD B
CENTRO DE
SALUD
VICENTINA
Cantidad
Porcentaje
(%)
Cantidad
Porcentaje
(%)
Cantidad
Porcentaje
(%)
Total, de
recetas
Año 2017
17628 100 15551 100 19154 100
Recetas a
menores de 5
años
2143 12,16 1917 12,33 1666 8,69
Recetas con
Patologías
que
pertenecen a
la estrategia
AIEPI
1219 56,88 1064 55,50 473 28,39
Patologías
que
pertenecen a
la estrategia
AIEPI
1291 100 1078 100 550 100
Elaborado por: María Belén Almeida
37
En cuanto a los datos demográficos obtenidos, se pudo observar que en el Centro de
Salud Vicentina hubo una mayor cantidad de pacientes, ya que el número de
prescripciones durante el año 2017, tuvo un total de 19154, seguido por el Centro de
Salud La Tola con un total de 17628 prescripciones y finalmente el Centro de Salud
Libertad B con un total de 15551 prescripciones. Este resultado pudo deberse a que el
Centro de Salud Vicentina antes funcionaba como el Hospital Dermatológico Gonzalo
González, y por ello ya era un establecimiento muy conocido, que brindaba tratamientos
específicos para la piel a niños, adultos y personas de tercera edad (MSP, Ministerio de
Salud Pública, 2013).
Sin embargo, el Centro de Salud que atendió una mayor cantidad de niños menores
de 5 años, resultó ser el Centro de Salud La Tola con un valor de 2143 prescripciones,
representando el 12,16 %, seguido por el Centro de Salud Libertad B con un valor de
1917 prescripciones, representando el 12,33 %. Mientras que el Centro de Salud que
atendió a una menor cantidad de niños menores de 5 años durante el año 2017, resultó
ser el Centro de Salud Vicentina con un valor de 1666 prescripciones, representando
solo el 8,69 %. La cantidad de niños que actualmente son atendidos en los Centros de
Salud cada vez va aumentando, uno de cada cinco generalmente tiene problemas de
desnutrición, talla baja, infecciones agudas respiratorias, parasitosis y enfermedades
diarreicas agudas (Cobos, 2017).
La cantidad de prescripciones que entraron en el estudio se determinó por cada
Centro de Salud, dando como resultado que el Centro de Salud que tuvo mayor cantidad
de prescripciones fue La Tola, con un valor de 1219 que representó el 56,88 % del total
de prescripciones solo para niños, seguido del Centro de Salud Libertad B con un valor
de 1064 representando el 55,50 %; y finalmente el Centro de Salud que resultó con una
menor cantidad de prescripciones que entraron en el estudio, fue el Centro de Salud
Vicentina con 473 prescripciones, representadas solo por el 28,39 %. El número de
prescripciones e historias clínicas en un Centro de Salud, pese a no ser un hospital
tienen una cantidad moderada, sin embargo para el estudio del cumplimiento de la
estrategia AIEPI, solo se toman pocas prescripciones o historias clínicas (Fernández,
2017).
Se contabilizaron las patologías que se encontraron en las recetas con la codificación
de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10), siendo el Centro de
Salud La Tola con una cantidad mayor, representada por el total de 1291, seguido por el
Centro de Salud Libertad B con un total de 1078. Mientras que el Centro de Salud con
una menor cantidad de patologías resultó ser el Centro de Salud Vicentina con un total
de 550.
38
Cumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI
Tabla 7: Lineamientos de la estrategia AIEPI
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
MEDICAMENTOS
DCI
FF CONCENTRACIÓN
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso A09 SRO POLVO
13,5 g/L - 20 g/L; 2,6 g/L; 3,5 g/L; 1,5
g/L; 2,9 g/L
Fiebre recurrente, no especificada A689
Paracetamol
JARABE
120 mg/5mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
Helmintiasis intestinal, sin otra especificación B820 Albendazol SUSPENSIÓN 100 mg/5mL
Albendazol TABLETAS 400 mg
Anemias por deficiencia de hierro D50
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
39
Anemia por deficiencia de hierro secundaria a
pérdida de sangre (crónica) D500
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
Anemia de tipo no especificado D649
Hierro,
multivitaminas
y minerales
POLVO 12,5 mg; 5 mg; 300 mcg; 160 mcg; 30
mg
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
JARABE 50 mg/5 mL
Ferroso
Sulfato (hierro
polimaltosado)
TABLETAS 50 mg
Ferroso
sulfato (hierro
polimaltosado)
GOTAS 50 mg/mL
Otitis externa H60
Amoxicilina
POLVO PARA
SUSPENSIÓN
250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Otitis externa aguda, no infecciosa H605 Medidas generales, no medicación
Otitis externa en otras enfermedades clasificadas
en otra parte H624
Amoxicilina POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
40
Otitis media no supurativa H65 Medidas generales, no medicación
Otra otitis media aguda, no supurativa H651 Medidas generales, no medicación
Otitis media supurativa aguda H660 Amoxicilina
POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Rinofaringitis aguda (resfriado común) J00 Medidas generales, no medicación
Amigdalitis aguda, no especificada J039
Penicilina
benzatínica POLVO PARA
INYECCIÓN 600000 UI
Amoxicilina POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL
Amoxicilina CÁPSULAS 500 mg
Paracetamol JARABE 120 mg/5 mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5 mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
41
Diarrea funcional K591 SRO POLVO 13,5 g/L - 20 g/L; 2,6 g/L; 3,5 g/L; 1,5
g/L; 2,9 g/L
Tos
R05 Medidas generales, no medicación
Fiebre, no especificada R509
Paracetamol JARABE 120 mg/5 mL
Paracetamol JARABE 160 mg/5 mL
Paracetamol GOTAS 100 mg/mL
Control de salud de rutina del niño Z001
Hierro,
multivitaminas
y minerales
POLVO 12,5 mg; 5 mg; 300 mcg; 160 mcg; 30
mg
Retinol
(Vitamina A) CÁPSULAS 50000 UI
Elaborado por: María Belén Almeida
Adaptado de: AIEPI Clínico, 2017
42
CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
Tabla 8: Cantidad de Patologías que entraron en el estudio de la estrategia AIEPI,
2017 Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
CANTIDAD DE LA
PATOLOGÍA / DIAGNÓSTICO
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso A09 147 135 58
Fiebre recurrente, no
especificada A689 6 0 0
Helmintiasis intestinal, sin
otra especificación B820 2 0 0
Anemias por deficiencia de
hierro D50 34 15 8
Anemia por deficiencia de
hierro secundaria a pérdida
de sangre (crónica)
D500 0 0 0
Anemia de tipo no
especificado D649 0 3 3
Otitis externa H60 8 3 1
Otitis externa aguda, no
infecciosa H605 0 3 0
Otitis externa en otras
enfermedades clasificadas en
otra parte
H624 4 0 1
Otitis media no supurativa H65 10 2 3
Otra otitis media aguda, no
supurativa H651 0 1 0
Otitis media supurativa
aguda H660 1 3 0
Rinofaringitis aguda
(resfriado común) J00 329 422 220
Amigdalitis aguda, no
especificada J039 28 18 43
Diarrea funcional K591 0 2 0
Tos R05 6 2 3
Fiebre, no especificada R509 8 2 1
Control de salud de rutina
del niño Z001 708 467 209
TOTAL 1291 1078 550
Elaborado por: María Belén Almeida
43
Tabla 9: Patologías que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
CUMPLE (C) NO CUMPLE (NC)
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen
infeccioso
A09 43 29,25 35 25,93 15 25.86 104 70,75 100 74,07 43 74,14
Fiebre recurrente, no
especificada
A689 1 16,67 0 0 0 0 5 83,33 0 0 0 0
Helmintiasis intestinal,
sin otra especificación
B820 1 50,00 0 0 0 0 1 50,00 0 0 0 0
Anemias por
deficiencia de
hierro
D50 18 52,94 13 86,67 8 100 16 47,06 2 13,33 0 0
Anemia por
deficiencia de hierro
secundaria a pérdida
de sangre
(crónica)
D500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44
Anemia de tipo no
especificado
D649 0 0 3 100 3 100 0 0 0 0 0 0
Otitis
externa
H60 5 62,50 1 33,33 1 100 3 37,50 2 66,67 0 0
Otitis externa aguda, no
infecciosa
H605 0 0 1 33,33 0 0 0 0 2 66,67 0 0
Otitis externa en otras
enfermedades
clasificadas
en otra parte
H624 3 75,00 0 0 0 0 1 25,00 0 0 1 100
Otitis media no
supurativa
H65 2 20,00 0 0 0 0 8 80,00 2 100 3 100
Otra otitis media aguda,
no supurativa
H651 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0
Otitis media
supurativa aguda
H660 1 100 0 0 0 0 0 0 3 100 0 0
45
Rinofaringitis aguda
(resfriado común)
J00 23 6,99 10 2,37 22 10,00 306 93,01 412 97,63 198 90,00
Amigdalitis aguda, no
especificada
J039 7 25,00 2 11,11 7 16,28 21 75,00 16 88,89 36 83,72
Diarrea funcional
K591 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100 0 0
Tos
R05 0 0 0 0 1 33,33 6 100 2 100 2 66,67
Fiebre, no especificada
R509 6 75,00 1 50,00 0 0 2 25,00 1 50,00 1 100
Control de salud de
rutina del niño
Z001 562 79,38 432 92,51 137 65,55 146 20,62 35 7,49 72 34,45
TOTAL
672
52,05 499 46,29 194 35,27 619 47,95 579 53,71 356 64,73
Elaborado por: María Belén Almeida
46
Gráfico 1: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE
DIARREA YGASTROENTERITIS DEPRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
FIEBRE RECURRENTE, NOESPECIFICADA
HELMINTIASISINTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACIÓN
ANEMIAS PORDEFICIENCIA DE HIERRO
ANEMIA DE TIPO NOESPECIFICADO
A09 A689 B820 D50 D649
CS LA TOLA 29,25 70,75 16,67 83,33 50,00 50,00 52,94 47,06
CS LIBERTAD B 25,93 74,07 86,67 13,33 100,00 0,00
CS VICENTINA 25,86 74,14 100,00 0,00 100,00 0,00
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS QUE CUMPLEN Y NO CUMPLEN CON LA ESTRATEGIA
AIEPI, 2017 CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
47
Gráfico 2: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE
OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA AGUDA,NO INFECCIOSA
OTITIS EXTERNA ENOTRAS ENFERMEDADESCLASIFICADAS EN OTRA
PARTE
OTITIS MEDIA NOSUPURATIVA
OTRA OTITIS MEDIAAGUDA, NO SUPURATIVA
H60 H605 H624 H65 H651
CS LA TOLA 62,50 37,50 33,33 66,67 75,00 25,00 20,00 80,00
CS LIBERTAD B 33,33 66,67 0,00 100,00 0,00 100,00
CS VICENTINA 100,00 0,00 0,00 100,00 0,00 100,00
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS QUE CUMPLEN Y NO CUMPLEN CON LA ESTRATEGIA
AIEPI, 2017 CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
48
Gráfico 3: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE
OTITIS MEDIA SUPURATIVAAGUDA
RINOFARINGITIS AGUDA(RESFRIADO COMUN)
AMIGDALITIS AGUDA, NOESPECIFICADA
DIARREA FUNCIONAL
H660 J00 J039 K591
CS LA TOLA 100,00 0,00 6,99 93,01 25,00 75,00
CS LIBERTAD B 0,00 100,00 2,37 97,63 11,11 88,89 50,00 50,00
CS VICENTINA 10,00 90,00 16,28 83,72
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS QUE CUMPLEN Y NO CUMPLEN CON LA ESTRATEGIA
AIEPI, 2017 CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
49
Gráfico 4: Patologías / Diagnósticos que Cumplen y No Cumplen con la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE
TOS FIEBRE, NO ESPECIFICADA CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO
R05 R509 Z001
CS LA TOLA 0,00 100,00 75,00 25,00 79,38 20,62
CS LIBERTAD B 0,00 100,00 50,00 50,00 92,51 7,49
CS VICENTINA 33,33 66,67 0,00 100,00 65,55 34,45
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS QUE CUMPLEN Y NO CUMPLEN CON LA ESTRATEGIA
AIEPI, 2017 CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
50
La cantidad de patologías fue diferente para cada Centro de Salud, en el caso de
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso existió una mayor cantidad en el
Centro de Salud La Tola con una cantidad de 147, donde el 29,25 % (43) cumplieron
con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 70,75 % (104) no
cumplieron con esta estrategia.
Para la patología Fiebre recurrente, no especificada solo hubo una cantidad de 6
patologías para el Centro de Salud La Tola, donde el 16,67 % (1) cumplió con la
estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 83,33 % (5) no cumplieron con
esta estrategia.
En el caso de Helmintiasis intestinal, sin otra especificación, solo hubo 2 patologías
para el Centro de Salud La Tola, donde el 50,00 % (1) cumplió con la estrategia AIEPI,
mientras que el porcentaje restante de 50,00 % (1) no cumplió con esta estrategia.
Para la patología de Anemias por deficiencia de hierro existió una mayor cantidad en
el Centro de Salud La Tola con una cantidad de 34, donde el 52,94 % (18) cumplieron
con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 47,06 % (16) no
cumplieron con esta estrategia.
No se encontraron prescripciones con la patología de Anemia por deficiencia de
hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica) en ninguno de los tres Centros de Salud.
En la patología Anemia de tipo no especificado existió una misma cantidad para los
Centros de Salud Libertad B y Vicentina, donde las 3 patologías encontradas por cada
Centro de Salud si cumplieron con la estrategia AIEPI.
Para la patología de Otitis externa existió una mayor cantidad en el Centro de Salud
La Tola con una cantidad de 8, donde el 62,50 % (5) cumplieron con la estrategia
AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 37,50 % (3) no cumplieron con esta
estrategia.
En Otitis externa aguda, no infecciosa solo hubo una cantidad de 3 patologías para el
Centro de Salud Libertad B, donde el 33,33 % (1) cumplió con la estrategia AIEPI,
mientras que el porcentaje restante de 66,67 % (2) no cumplieron con esta estrategia.
51
Para la patología de Otitis externa en otras enfermedades clasificadas en otra parte
existió una mayor cantidad en el Centro de Salud La Tola con una cantidad de 4, donde
el 75,00 % (3) cumplieron con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante
de 25,00 % (1) no cumplió con esta estrategia.
En la patología Otitis media no supurativa existió una mayor cantidad en el Centro
de Salud La Tola con una cantidad de 10, donde el 20,00 % (2) cumplieron con la
estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 80,00 % (8) no cumplieron con
esta estrategia.
Para la patología Otra otitis media aguda, no supurativa solo hubo una patología para
el Centro de Salud Libertad B, la cual no cumplió con la estrategia AIEPI.
Para el caso de la patología Otitis media supurativa aguda existió una mayor
cantidad en el Centro de Salud Libertad B con una cantidad de 3, las cuales no
cumplieron con la estrategia AIEPI.
Para la patología Rinofaringitis aguda (resfriado común) existió una mayor cantidad
en el Centro de Salud Libertad B con una cantidad de 422, donde el 2,37 % (10)
cumplieron con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 97,63 %
(412) no cumplieron con esta estrategia.
Para la patología Amigdalitis aguda, no especificada existió una mayor cantidad en
el Centro de Salud Vicentina con una cantidad de 43, donde el 16,28 % (7) cumplieron
con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 83,72 % (36) no
cumplieron con esta estrategia.
Para la patología Diarrea funcional solo fueron contadas dos patologías para el
Centro de Salud Libertad B, donde solo una cumplió con la estrategia AIEPI.
Para la patología Tos existió una mayor cantidad en el Centro de Salud La Tola con
una cantidad de 6, las cuales no cumplieron con la estrategia AIEPI.
En el caso de la patología Fiebre, no especificada existió una mayor cantidad en el
Centro de Salud La Tola con una cantidad de 8, donde el 75,00 % (6) cumplieron con la
52
estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 25,00 % (2) no cumplieron con
esta estrategia.
Y finalmente para el diagnóstico Control de salud de rutina del niño existió una
mayor cantidad en el Centro de Salud La Tola con una cantidad de 708, donde el 79,38
% (562) cumplieron con la estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de
20,62 % (146) no cumplieron con esta estrategia.
Tabla 10: Promedio del Cumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de Salud
La Tola, Libertad y Vicentina
CENTRO DE SALUD CUMPLE NO CUMPLE
LA TOLA 52,05 47,95
LIBERTAD B 46,29 53,71
VICENTINA 35,27 64,73
PROMEDIO 44,54 55,46
Elaborado por: María Belén Almeida
Gráfico 5: Cumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y
Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0
10
20
30
40
50
60
70
CUMPLE NO CUMPLE
CS LA TOLA 52,05 47,95
CS LIBERTAD B 46,29 53,71
CS VICENTINA 35,27 64,73
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
CUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS DE LA
ESTRATEGIA AIEPI, 2017 CENTROS DE SALUD TIPO B
DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÌ A ITCHIMBÍA
53
El Centro de Salud que, si siguió los lineamientos de la estrategia AIEPI durante el
año 2017 fue el Centro de Salud La Tola, ya que su porcentaje de cumplimiento fue
mayor, de 52,05 % (672), el porcentaje restante de no cumplimiento fue menor, de
47,95 % (619).
Mientras que en los Centros de Salud Libertad B y Vicentina, se pudo observar que
la mayoría de medicamentos no correspondieron a lo que sugiere la estrategia AIEPI
según las patologías encontradas en las prescripciones, debido a que los resultados no
fueron favorables en cuanto al cumplimiento de la estrategia AIEPI, teniendo al Centro
de Salud Libertad B con un porcentaje de 46,29 % (499) de cumplimiento de la
estrategia AIEPI, mientras que el porcentaje restante de 53,71 % (579) no siguieron los
lineamientos de la estrategia AIEPI.
Un resultado casi similar ocurrió en el Centro de Salud Vicentina, pero con un menor
porcentaje de 35,27 % (194) favorable para la estrategia AIEPI y el mayor porcentaje
restante de 64,73 % (356) no favorable para la estrategia AIEPI. Por ello es importante
evaluar el conocimiento de todo el personal de salud sobre AIEPI (Fernández, 2017).
54
Causas del Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI
CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
Tabla 11: Causas del Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO DE LOS
LINEAMIENTOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI OBSERVACIÓN
LA PRESCRIPCIÓN INDICA:
Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
A09
Paracetamol Jarabe 120 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
SFZ + TMP Suspensión (200 mg + 40 mg) / 5 mL
Paracetamol Gotas 100 mg/mL
Amoxicilina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL
Metronidazol Suspensión 250 mg/5 mL
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Amoxicilina + Ácido Clavulánico Polvo para
suspensión (250 mg + 62,5 mg) / 5 mL
Albendazol Suspensión 100 mg/5 Ml
Claritromicina Polvo para Suspensión 250 mg/5
mL
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Albendazol Tabletas 400 mg
Eritromicina Polvo para Suspensión 200 mg/5 mL
Cefalexina Jarabe 200 mg/5 mL
Ácido Fusídico Crema 2 %
Se debe prescribir SRO.
No se encuentran las patologías:
Amebiasis (CIE-10 A06) y
Helmintiasis intestinal (CIE-10 B820)
en la receta.
Los medicamentos: SFZ + TMP,
Ibuprofeno, Amoxicilina + Ácido
Clavulánico, Claritromicina,
Loratadina, Eritromicina, Cefalexina y
Ácido Fusídico no pertenecen a la
estrategia AIEPI.
55
Fiebre recurrente, no
especificada
A689 Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL.
Se debe prescribir Paracetamol Jarabe
y Paracetamol Gotas.
El medicamento Ibuprofeno no
pertenece a la estrategia AIEPI.
Helmintiasis intestinal, sin
otra especificación
B820 Metronidazol Suspensión 250 mg/5 mL
Se debe prescribir Albendazol
Suspensión y Albendazol Tabletas.
El medicamento Metronidazol no
pertenece a la estrategia AIEPI.
Anemias por deficiencia de
hierro
D50
Hierro, multivitaminas y minerales.
Albendazol Suspensión 100 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 120 mg/5 mL
Solo Retinol (Vitamina A) Cápsulas
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Se debe prescribir Ferroso Sulfato
(Hierro Polimaltosado) Tabletas.
No se encuentra la patología de
Helmintiasis intestinal (CIE-10 B820)
en la receta.
El medicamento Loratadina no
pertenece a la estrategia AIEPI.
Otitis externa
H60
Paracetamol Gotas 100 mg/mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
Se debe prescribir Amoxicilina Polvo
para Suspensión y Amoxicilina
Cápsulas.
Otitis externa aguda, no
infecciosa
H605
Eritromicina Polvo para Suspensión 200 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
Medidas generales, no medicación.
El medicamento Eritromicina no
pertenece a la estrategia AIEPI.
Otitis externa en otras
enfermedades clasificadas en
otra parte
H624 Paracetamol Tabletas 500 mg
Se debe prescribir Amoxicilina Polvo
para Suspensión y Amoxicilina
Cápsulas.
56
Otitis media no supurativa
H65
Amoxicilina + Ácido Clavulánico Polvo para
suspensión (250 mg + 62,5 mg) / 5 mL
Amoxicilina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Medidas generales, no medicación.
Los medicamentos Amoxicilina +
Ácido Clavulánico y Loratadina, no
pertenecen a la estrategia AIEPI.
Otra otitis media aguda, no
supurativa
H651 Amoxicilina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL Medidas generales, no medicación.
Otitis media supurativa
aguda
H660 Cefalexina Jarabe 200 mg/5 mL
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Se debe prescribir Amoxicilina Polvo
para Suspensión y Amoxicilina
Cápsulas.
Rinofaringitis aguda
(resfriado común)
J00
Paracetamol Jarabe 120 mg/5 mL
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Paracetamol Gotas 100 mg/mL
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
Amoxicilina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL
Amoxicilina + Ácido Clavulánico Polvo para
suspensión (250 mg + 62,5 mg) / 5 mL
Salbutamol Líquido para nebulización
Azitromicina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL
Paracetamol Tabletas 500 mg
Albendazol Suspensión 100 mg/5 mL
Cefalexina Jarabe 200 mg/5 mL
Metronidazol Suspensión 250 mg/5 mL
Dicloxacilina Polvo para Suspensión 250 mg/5
mL
Medidas generales, no medicación.
No se encuentran las patologías:
Amebiasis (CIE-10 A06); Helmintiasis
intestinal, (CIE-10 B820); Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen
infeccioso (CIE-10 A09), Asma
(CIE-10 J450) y Amigdalitis aguda
(CIE-10 J039) en la receta.
Los medicamentos: Loratadina,
Ibuprofeno, Amoxicilina + Ácido
Clavulánico, Azitromicina, Cefalexina,
Dicloxacilina, Claritromicina, no
pertenecen a la estrategia AIEPI.
57
SRO
Ibuprofeno Tabletas 400 mg
Bencilpenicilina Benzatínica (Penicilina G
benzatínica) Polvo para inyección 1200000 UI
Claritromicina Polvo para Suspensión 250 mg/5
mL
Amigdalitis aguda, no
especificada
J039
Paracetamol Jarabe 120 mg/5 mL
Amoxicilina + Ácido Clavulánico Polvo para
suspensión (250 mg + 62,5 mg) / 5 mL
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 mL
Eritromicina Polvo para Suspensión 200 mg/5 mL
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Claritromicina Polvo para Suspensión 250 mg/5
mL
Se debe prescribir Penicilina
Benzatínica, Amoxicilina Polvo para
Suspensión, Amoxicilina Cápsulas,
Paracetamol Jarabe y Paracetamol
Gotas.
Diarrea funcional
K591 Paracetamol Gotas 100 mg/mL Se debe prescribir SRO.
Tos
R05
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Cefalexina Jarabe 200 mg/5 mL
Medidas generales, no medicación.
Los medicamentos Loratadina y
Cefalexina no pertenecen a la estrategia
AIEPI.
Fiebre, no especificada
R509
SRO
Paracetamol Tabletas 500 mg
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Se debe prescribir Paracetamol Jarabe
y Paracetamol Gotas.
El medicamento Ibuprofeno no
pertenece a la estrategia AIEPI.
58
Control de salud de rutina
del niño
Z001
Albendazol Suspensión 100 mg/5 mL
Paracetamol Gotas 100 mg/mL
Paracetamol Jarabe 120 mg/5 mL
Loratadina Jarabe 5 mg/5 mL
Ferroso Sulfato (Hierro Polimaltosado) Tabletas
de 50 mg.
Ibuprofeno Suspensión 200 mg/5 mL
Productos con Zinc Crema
Paracetamol Jarabe 160 mg/5 Ml
SRO
Dicloxacilina Polvo para Suspensión 250 mg/5
mL
Amoxicilina Polvo para Suspensión 250 mg/5 mL
SFZ + TMP Suspensión (200 mg + 40 mg) / 5 mL
Salbutamol Líquido para nebulización
Cefalexina Jarabe 200 mg/5 mL
Metronidazol Suspensión 250 mg/5 mL
Eritromicina Polvo para Suspensión 200 mg/5 mL
Se debe prescribir los medicamentos
Hierro, multivitaminas y minerales
junto al Retinol (Vitamina A).
No se encuentran las patologías:
Helmintiasis intestinal (CIE-10 B820);
Deficiencia de Hierro (CIE-10 D50);
Dermatitis del pañal (CIE-10 L22),
Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso (CIE-10 A09), Asma
(CIE-10 J450) y Amebiasis (CIE-10
A06) en la receta.
Los medicamentos: Loratadina,
Ibuprofeno, Productos con Zinc Crema,
Dicloxacilina, SFZ + TMP, Cefalexina,
Metronidazol y Eritromicina no
pertenecen a la estrategia AIEPI.
Elaborado por: María Belén Almeida
59
Tabla 12: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
INCUMPLIMIENTO
CS
LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
CANTIDAD % CANTIDAD % CANTIDAD. %
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso
A09 104 16,80 100 17,27 43 12,08
Fiebre recurrente, no especificada
A689 5 0,81 0 0 0 0
Helmintiasis intestinal, sin otra especificación
B820 1 0,16 0 0 0 0
Anemias por deficiencia de hierro
D50 16 2,58 2 0,35 0 0
Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de
sangre
(crónica)
D500 0 0 0 0 0 0
Anemia de tipo no especificado
D649 0 0 0 0 0 0
Otitis externa H60 3 0,48 2 0,35 0 0
60
Otitis externa aguda, no infecciosa
H605 0 0 2 0,35 0 0
Otitis externa en otras enfermedades clasificadas en otra
parte
H624 1 0,16 0 0 1 0,28
Otitis media no supurativa
H65 8 1,29 2 0,35 3 0,84
Otra otitis media aguda,
no supurativa
H651 0 0 1 0,17 0 0
Otitis media supurativa aguda
H660 0 0 3 0,52 0 0
Rinofaringitis aguda (resfriado común)
J00 306 49,43 412 71,16 198 55,62
Amigdalitis aguda,
no especificada
J039 21 3,39 16 2,76 36 10,11
Diarrea funcional
K591 0 0 1 0,17 0 0
Tos
R05 6 0,97 2 0,35 2 0,56
61
Fiebre, no especificada
R509 2 0,32 1 0,17 1 0,28
Control de salud de rutina del niño
Z001 146 23,59 35 6,04 72 20,22
TOTAL
619 100 579 100 356 100
Elaborado por: María Belén Almeida
62
Tabla 13: Porcentajes del Incumplimiento de la estrategia AIEPI, 2017 Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO
CENTROS DE SALUD DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CIE-10 CANTIDAD %
Rinofaringitis aguda
(resfriado común)
J00 916 58,74
Control de salud
de rutina del niño
Z001 253 16,62
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso
A09 247 15,38
Amigdalitis aguda,
no especificada
J039 73 5,42
Anemias por deficiencia de hierro
D50 18 0,98
Otitis media no supurativa
H65 13 0,83
Tos
R05 10 0,63
Otitis externa
H60 5 0,28
Fiebre recurrente, no especificada
A689 5 0,27
Fiebre, no especificada
R509 4 0,26
Otitis media supurativa aguda
H660 3 0,17
Otitis externa en otras enfermedades
clasificadas en otra parte
H624 2 0,15
63
Otitis externa aguda, no infecciosa
H605 2 0,12
Otra otitis media aguda,
no supurativa
H651 1 0,06
Diarrea funcional
K591 1 0,06
Helmintiasis intestinal, sin otra especificación
B820 1 0,05
Anemia por deficiencia de hierro secundaria a
pérdida de sangre
(crónica)
D500 0 0
Anemia de tipo no especificado
D649 0 0
TOTAL
1554 100
Elaborado por: María Belén Almeida
64
Gráfico 6: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
RINOFARINGITISAGUDA
(RESFRIADOCOMUN)
CONTROL DESALUD DE
RUTINA DELNIÑO
DIARREA YGASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGENINFECCIOSO
AMIGDALITISAGUDA, NO
ESPECIFICADA
ANEMIAS PORDEFICIENCIA DE
HIERRO
OTITIS MEDIAAGUDA SEROSA
TOS OTITIS EXTERNA
J00 Z001 A09 J039 D50 H65 R05 H60
CS LA TOLA 49,43 23,59 16,80 3,39 2,58 1,29 0,97 0,48
CS LIBERTAD B 71,16 6,04 17,27 2,76 0,35 0,35 0,35 0,35
CS VICENTINA 55,62 20,22 12,08 10,11 0,84 0,56
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
INCUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI, 2017 CENTROS
DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
65
Gráfico 7: Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, 2017 CS La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
FIEBRERECURRENTE,
NOESPECIFICADA
FIEBRE, NOESPECIFICADA
OTITIS MEDIASUPURATIVA
AGUDA
OTITIS EXTERNAEN OTRAS
ENFERMEDADESCLASIFICADAS
EN OTRA PARTE
OTITIS EXTERNAAGUDA, NOINFECCIOSA
OTRA OTITISMEDIA AGUDA,
NO SUPURATIVA
DIARREAFUNCIONAL
HELMINTIASISINTESTINAL, SIN
OTRAESPECIFICACIÓN
A689 R509 H660 H624 H605 H651 K591 B820
CS LA TOLA 0,81 0,32 0,16 0,16
CS LIBERTAD B 0,17 0,52 0,35 0,17 0,17
CS VICENTINA 0,28 0,28
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
INCUMPLIMIENTO DE LOS LINEAMIENTOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI, 2017 CENTROS
DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
66
Respecto al Incumplimiento de los lineamientos de la estrategia AIEPI, los
porcentajes más representativos fueron dados en la patología de Rinofaringitis aguda
(resfriado común) debido a que su tratamiento según la estrategia AIEPI son medidas
generales y no medicación, sin embargo, un porcentaje de 58,74 % (916) enviaron una
gran variedad de antibióticos, antihistamínicos, desparasitantes y antiinflamatorios;
seguido del diagnóstico Control de Salud de rutina del niño, donde solamente se debe
prescribir Hierro, multivitaminas y minerales junto al Retinol (Vitamina A), sin
embargo un porcentaje de 16,62 % (253) prescribió medicación que no pertenece a la
estrategia AIEPI; seguido de la patología Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso, en donde su tratamiento deben ser Sales de Rehidratación Oral (SRO), sin
embargo un porcentaje de 15,38 % (247) prescribió antibióticos, desparasitantes,
antihistamínicos y antiinflamatorios. Finalmente, la patología de Amigdalitis aguda, no
especificada donde su tratamiento según la estrategia AIEPI es penicilina benzatínica,
amoxicilina y paracetamol, sin embargo, un porcentaje de 5,42 % (73) prescribió
medicamentos que no se encuentran en la estrategia AIEPI.
Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud
Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
Tabla 14: Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017
EDAD
EN
MESES
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
CANTIDAD
%
CANTIDAD
%
CANTIDAD
%
0 – 1 1 0,05 3 0,16 6 0,36
2 – 12 468 21,84 518 27,02 445 26,71
13 – 24 667 31,12 505 26,34 419 25,15
25 – 36 420 19,60 356 18,57 347 20,83
37 – 48 318 14,84 280 14,61 240 14,41
49 – 60 269 12,55 255 13,30 209 12,55
TOTAL
2143
100
1917
100
1666
100
Elaborado por: María Belén Almeida
67
Gráfico 8: Edades de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en el año 2017, CS
La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
A los niños y niñas menores de 5 años se los dividió por edades, solo en meses. Los
niños que resultaron ser más atendidos según los resultados de los Centros de Salud La
Tola y Libertad B, se encontraron entre los 2 y 12 meses, es decir entre los dos meses y
el año de edad, con porcentajes de 21,84 % (468) y 27,08 % (518) respectivamente.
A diferencia del Centro de Salud Vicentina en donde los niños y niñas que fueron
más atendidos durante el año 2017 resultaron ser aquellos que se encontraban entre los
13 y 24 meses, es decir entre el año un mes hasta los dos años, representados con un
porcentaje de 27,56 % (419). Los niños que al parecer fueron menos atendidos durante
el año 2017, fueron aquellos que se encontraban entre los 0 y un mes, es decir los
neonatos y aquellos bebés de hasta un mes, ya que presentaron porcentajes similares en
los tres Centros de Salud, siendo el Centro de Salud Vicentina el 0,36 % (6), Libertad B
el 0,16 % (3) y finalmente La Tola con el porcentaje de 0,05 % (1). Es importante
conocer la edad de los pacientes que son atendidos a nivel de los Centros de Salud y
hospitales, ya que de ello depende prescribir el fármaco específico, debido a que tanto
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
0 - 1 2 - 12 13 - 24 25 - 36 37 - 48 49 - 60
CS LA TOLA 0,05 21,84 31,12 19,60 14,84 12,55
CS LIBERTAD B 0,16 27,02 26,34 18,57 14,61 13,30
CS VICENTINA 0,36 26,71 25,15 20,83 14,41 12,55
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
EDAD EN MESES
EDADES DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5
AÑOS ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO
B DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA EN
EL AÑO 2017
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
68
niños como adultos se diferencian por sus características fisiológicas, anatómicas y
bioquímicas (Villanueva, 2016).
Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud
Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
Tabla 15: Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de
Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017
GÉNERO
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA PROMEDIO
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
MASCULINO 1108 51,70 1027 53,57 807 48,44 2942 51,24
FEMENINO 1035 48,30 890 46,43 859 51,56 2784 48,76
TOTAL 2143 100 1917 100 1666 100 5726 100
Elaborado por: María Belén Almeida
Gráfico 9: Género de los niños y niñas menores de 5 años atendidos en el año 2017, CS
La Tola, Libertad B y Vicentina
Elaborado por: María Belén Almeida
42,00
44,00
46,00
48,00
50,00
52,00
54,00
MASCULINO FEMENINO
CS LA TOLA 51,70 48,30
CS LIBERTAD B 53,57 46,43
CS VICENTINA 48,44 51,56
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
GÉNERO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO B DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA EN EL AÑO
2017
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
69
En cuanto al género de los niños y niñas menores de 5 años, se estableció que los
niños fueron los más atendidos por los Centros de Salud La Tola y Libertad B, con un
porcentaje de 51,70 % (1108) para el Centro de Salud La Tola y 53,27 (807) para el
Centro de Salud Libertad B, mientras que el porcentaje de niñas fue mayor en el Centro
de Salud Vicentina con un porcentaje de 51,56 % (859).
En resumen, los niños y niñas menores de 5 años que fueron más atendidos en los
Centros de Salud del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía durante el año 2017, en su
mayoría fueron del género masculino con un porcentaje de 51,24 % (2942), lo tal
concuerda con un estudio que se realizó en Estados Unidos, en el Hospital Infantil de
Filadelfia, en cual científicos han comprobado que los niños son más propensos a
padecer enfermedades y acabar falleciendo que las niñas (Gaceta, 2013).
Mientras que el porcentaje restante de 48,76 % (2784) correspondió al género
femenino.
Patologías con mayor prevalencia en los niños y niñas menores de 5 años atendidos
en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
Patologías según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10)
Tabla 16: Patologías agrupadas según la CIE-10 de los niños y niñas menores de 5
años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017
PATOLOGÍAS /
DIAGNÓSTICOS
AGRUPADOS
CIE-10
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
CANT. % CANT. % CANT. %
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias
(A00-
B99) 342 14,52 312 16,32 154 16,28
Tumores (neoplasias)
(C00-
D49) 5 0,21 1 0,05 1 0,11
Enfermedades de la
sangre y de los
órganos
hematopoyéticos
(D50-
D89) 66 2,80 23 1,20 23 2,43
70
Enfermedades
endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
(E00-
E90) 2 0,08 11 0,58 1 0,11
Enfermedades del
sistema nervioso
(G00-
G99) 0 0 1 0,05 0 0
Enfermedades del ojo
y sus anexos (H00-
H59) 8 0,34 10 0,52 6 0,63
Enfermedades del oído
y de la apófisis
mastoides
(H60-
H99) 28 1,19 14 0,73 5 0,53
Enfermedades del
sistema respiratorio (J00-
J99) 831 35,29 875 45,76 431 45,56
Enfermedades del
aparato digestivo (K00-
K99) 48 2,04 28 1,46 6 0,63
Enfermedades de la
piel y el tejido
subcutáneo
(L00-
L99) 65 2,76 42 2,20 29 3,07
Enfermedades del
sistema osteomuscular
y del tejido conectivo
(M00-
M99) 2 0,08 5 0,26 2 0,21
Enfermedades del
aparato genitourinario (N00-
N99) 30 1,27 12 0,63 11 1,16
Ciertas afecciones
originadas en el
período perinatal
(P00-
P99) 0 0 1 0,05 0 0
Síntomas, signos y
hallazgos anormales
clínicos y de
laboratorio
(R00-
R98) 29 1,23 33 1,73 24 2,54
Traumatismos,
envenenamientos
(S00-
T98) 10 0,42 23 1,20 5 0,53
Factores que influyen
en el estado de salud
(Z00-
Z99) 889 37,75 521 27,25 248 26,22
TOTAL
2355
100 1912 100 946 100
Elaborado por: María Belén Almeida
71
Tabla 17: Porcentajes de las Patologías agrupadas según la CIE-10 de los niños y
niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y
Vicentina en el año 2017
PATOLOGÍAS /
DIAGNÓSTICOS
AGRUPADOS
CIE-10
CENTROS DE SALUD DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CANTIDAD %
Enfermedades del sistema
respiratorio
(J00-J99) 2137 42,20
Factores que influyen en el
estado de salud
(Z00-Z99) 1658 30,40
Enfermedades infecciosas y
parasitarias
(A00-B99) 808 15,71
Enfermedades de
la piel y el tejido
subcutáneo
(L00-L99) 136 2,67
Enfermedades de la
sangre y de los órganos
hematopoyéticos
(D50-D89) 112 2,15
Síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de
laboratorio
(R00-R98) 86 1,83
Enfermedades del aparato
digestivo
(K00-K99) 82 1,38
Enfermedades del aparato
genitourinario
(N00-N99) 53 1,02
Enfermedades del oído y de la
apófisis mastoides
(H60-H99) 47 0,82
72
Traumatismos,
envenenamientos
(S00-T98) 38 0,72
Enfermedades del ojo y sus
anexos
(H00-H59) 24 0,50
Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
(E00-E90) 14 0,26
Enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido
Conectivo
(M00-M99) 9 0,19
Tumores (neoplasias)
(C00-D49) 7 0,12
Enfermedades del sistema
nervioso
(G00-G99)
1 0,02
Ciertas afecciones originadas
en el período perinatal
(P00-P99) 1 0,02
TOTAL
5213
100
Elaborado por: María Belén Almeida
73
Gráfico 10: Grupos de patologías / diagnósticos según la CIE-10 de los niñas y niñas menores de 5 años atendidos en los CS La Tola, Libertad B
y Vicentina en el año 2017
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
J00-J99 Z00-Z99 A00-B99
L00-L99 D50-D89
R00-R98
K00-K99
N00-N99
H60-H99
S00-T98 H00-H59
E00-E90 M00-M99
C00-D49
G00-G99
P00-P99
CS LA TOLA 35,29 37,75 14,52 2,76 2,80 1,23 2,04 1,27 1,19 0,42 0,34 0,08 0,08 0,21 0,00 0,00
CS LIBERTAD B 45,76 27,25 16,32 2,20 1,20 1,73 1,46 0,63 0,73 1,20 0,52 0,58 0,26 0,05 0,05 0,05
CS VICENTINA 45,56 26,22 16,28 3,07 2,43 2,54 0,63 1,16 0,53 0,53 0,63 0,11 0,21 0,11 0,00 0,00
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
GRUPOS DE PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS MÁS PREVALENTES EN LOS NIÑOS Y
NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO B DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA EN EL AÑO 2017
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
74
Tabla 18: Patologías con mayor prevalencia en los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y
Vicentina en el año 2017
PATOLOGÍA / DIAGNÓSTICO CIE-10
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA PROMEDIO
CANT. % CANT. % CANT. % CANT. %
Enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen
infeccioso
A09 147 6,24 135 7,06 58 6,13 340 6,48
Parasitosis intestinal, sin
otra especificación B829 73 3,10 115 6,01 51 5,39 239 4,84
Enfermedades del
sistema respiratorio
Rinofaringitis aguda
(resfriado común) J00 329 13,97 422 22,07 220 23,26 971 19,77
Sinusitis aguda J01 107 4,54 9 0,47 9 0,95 125 1,99
Faringitis aguda J02 149 6,33 67 3,50 48 5,07 264 4,97
Amigdalitis aguda J03 64 2,72 124 6,49 25 2,64 213 3,95
Amigdalitis aguda, no
especificada J039 28 1,19 18 0,94 43 4,55 89 2,23
Bronquitis aguda J20 36 1,53 100 5,23 11 1,16 147 2,64
Factores que
influyen en el estado
de salud
Control de salud de rutina
del niño Z001 708 30,06 467 24,42 209 22,09 1384 25,53
Otras enfermedades
profilácticas
especificadas
Z298 112 4,76 0 0,00 25 2,64 137 2,47
Elaborado por: María Belén Almeida
75
Tabla 19: Porcentajes de las Patologías con mayor prevalencia de los niños y niñas
menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad B y Vicentina
en el año 2017
PATOLOGÍA /
DIAGNÓSTICO CIE-10
CENTROS DE SALUD DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
CANTIDAD %
Control de salud de rutina del
niño
Z001 1384 25,53
Rinofaringitis aguda (resfriado
común)
J00 971 19,77
Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
A09 340 6,48
Faringitis aguda
J02 264 4,97
Parasitosis intestinal, sin otra
especificación
B829 239 4,84
Amigdalitis aguda
J03 213 3,95
Bronquitis aguda
J20 147 2,64
Otras enfermedades
profilácticas especificadas
Z298 137 2,47
Amigdalitis aguda, no
especificada
J039 89 2,23
Sinusitis aguda
J01 125 1,99
Elaborado por: María Belén Almeida
76
Gráfico 11: Patologías / Diagnóstico de mayor prevalencia en los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola,
Libertad B y Vicentina en el año 2017
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
CONTROL DESALUD DE
RUTINA DELNIÑO
RINOFARINGITIS AGUDA(RESFRIADO
COMUN)
DIARREA YGASTROENTE
RITIS DEPRESUNTO
ORIGENINFECCIOSO
FARINGITISAGUDA
PARASITOSISINTESTINAL,
SIN OTRAESPECIFICACI
ÓN
AMIGDALITISAGUDA
BRONQUITISAGUDA
OTRASENFERMEDA
DESPROFILÁCTIC
ASESPECIFICAD
AS
AMIGDALITISAGUDA, NOESPECIFICAD
A
SINUSITISAGUDA
Z001 J00 A09 J02 B829 J03 J20 Z298 J039 J01
CS LA TOLA 30,06 13,97 6,24 6,33 3,10 2,72 1,53 4,76 1,19 4,54
CS LIBERTAD B 24,42 22,07 7,06 3,50 6,01 6,49 5,23 0,00 0,94 0,47
CS VICENTINA 22,09 23,26 6,13 5,07 5,39 2,64 1,16 2,64 4,55 0,95
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
PATOLOGÍAS / DIAGNÓSTICOS MÁS PREVALENTES EN LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO B DEL DISTRITO 17D04
PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
77
Las patologías fueron agrupadas según la Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE-10). El Centro de Salud con una mayor cantidad de patologías fue
el Centro de Salud La Tola con 2355, seguido del Centro de Salud Libertad B con 1912
y finalmente el Centro de Salud Vicentina con 946 patologías.
Entre los tres Centros de Salud se contabilizaron 5213 patologías; las patologías
fueron agrupadas según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10), y
se determinó que las patologías agrupadas con mayores porcentajes fueron: las
enfermedades del sistema respiratorio con un porcentaje de 42,20 % (2137), seguido por
factores que influyen en el estado de salud con un porcentaje de 30,40 % (1658) y
enfermedades infecciosas y parasitarias con un porcentaje de 15,71 % (808).
Las patologías agrupadas según la CIE-10 que se encontraron con mayor
prevalencia, se las separó para diferenciarlas, dentro de las cuales las diez patologías de
mayor prevalencia fueron: En primer lugar se tuvo el diagnóstico de Control de salud de
rutina del niño, con un porcentaje de 25,53 % (1384), en segundo lugar Rinofaringitis
aguda (resfriado común) con un porcentaje de 19,77 % (971), en tercer lugar Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso con un porcentaje de 6,48 % (340), en
cuarto lugar Faringitis aguda con un porcentaje de 4,97 % (264), en quinto lugar
Parasitosis intestinal, sin otra especificación con un porcentaje de 4,84 % (239), en
sexto lugar Amigdalitis aguda con un porcentaje de 3,95 % (213), en séptimo lugar
Bronquitis aguda con un porcentaje de 2,64 % (147), en octavo lugar se encuentran
Otras enfermedades profilácticas especificadas con un porcentaje de 2,47 % (137), en
noveno lugar Amigdalitis aguda, no especificada con un porcentaje de 2,23 % (125) y
en décimo lugar Sinusitis aguda con un porcentaje de 1,99 % (125). Resultados que
concuerdan con el estudio que se realizó en Ecuador, en el Cantón Ventanas donde se
llegó a la conclusión de que entre las enfermedades de mayor incidencia se encuentran
las Infecciones respiratorias agudas (IRA) y las Enfermedades Diarreicas Agudas
(EDA) (Velastegui, 2003).
Grupo Farmacológico más prescrito a los niños y niñas menores de 5 años en los
Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
Tabla 20: Grupo Farmacológico de Medicamentos según el CNMB
GRUPO ANATÓMICO CÓDIGO
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
A
78
SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE LA SANGRE
B
SISTEMA CARDIOVASCULAR
C
DERMATOLÓGICOS
D
SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES
G
PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS
H
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO
J
AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES
L
SISTEMA MÚSCULO – ESQUELÉTICO
M
SISTEMA NERVIOSO
N
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS
P
SISTEMA RESPIRATORIO
R
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
S
VARIOS
V
Elaborado por: María Belén Almeida
Adaptado de: CNMB, 2014
79
Tabla 21: Grupos Farmacológicos de medicamentos prescritos a los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola,
Libertad B y Vicentina en el año 2017
GRUPO FARMACOLÓGICO CÓDIGO
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
CANT.
% CANT. % CANT. %
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 914 24,24 423 16,39 388 13,13
SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE LA SANGRE B 715 18,96 376 14,57 503 17,02
SISTEMA CARDIOVASCULAR C 1 0,03 0 0 1 0,03
DERMATOLÓGICOS D 57 1,51 68 2,63 67 2,27
SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES G 6 0,16 0 0 0 0
PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS H 12 0,32 0 0 3 0,10
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO J 510 13,52 467 18,09 465 15,74
SISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO M 249 6,60 306 11,86 176 5,96
SISTEMA NERVIOSO N 602 15,96 544 21,08 736 24,91
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS P 266 7,05 163 6,32 239 8,09
SISTEMA RESPIRATORIO R 418 11,08 222 8,60 331 11,20
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S 9 0,24 11 0,43 19 0,64
TOTAL
3771
100 2581 100 2955 100
Elaborado por: María Belén Almeida
80
Tabla 22: Grupos Farmacológicos de medicamentos prescritos a los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola,
Libertad B y Vicentina en el año 2017
GRUPO FARMACOLÓGICO CÓDIGO
CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO 17D04
PUENGASÍ A ITCHIMBÍA
CANTIDAD
%
SISTEMA NERVIOSO N 1882 20,65
TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A 1725 17,92
SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE LA SANGRE B 1594 16,85
ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO J 1442 15,78
SISTEMA RESPIRATORIO R 972 10,31
SISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO M 731 8,14
PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS P 668 7,15
DERMATOLÓGICOS D 231 2,55
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S 39 0,44
PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS H 15 0,14
SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES G 6 0,05
SISTEMA CARDIOVASCULAR C 2 0,02
TOTAL
9307
100
Elaborado por: María Belén Almeida
81
Gráfico 12: Grupos Farmacológicos de Medicamentos prescritos a los niños y niñas menores de 5 años en los CS La Tola, Libertad B y
Vicentina en el año 2017
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
N A B J R M P D S H G C
CS LA TOLA 15,96 24,24 18,96 13,52 11,08 6,60 7,05 1,83 0,24 0,32 0,16 0,03
CS LIBERTAD B 21,08 16,39 14,57 18,09 8,60 11,86 6,32 2,67 0,43 0,00 0,00 0,00
CS VICENTINA 24,91 13,13 17,02 15,74 11,24 5,96 8,09 3,15 0,64 0,10 0,00 0,03
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
GRUPOS FARMACOLÓGICOS DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS A NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LOS CENTROS DE SALUD TIPO B DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA EN EL AÑO 2017
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
82
Medicamento más prescrito a los niños y niñas menores de 5 años en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a
Itchimbía
Tabla 23: Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola, Libertad y Vicentina
en el año 2017
GRUPO
FARMACOLÓGICO
MEDICAMENTO
CS
LA TOLA
CS
LIBERTAD B
CS
VICENTINA
DCI
FF CONCENTRACIÓN CANT. % CANT. % CANT. %
A
TRACTO
ALIMENTARIO Y
METABOLISMO
Hierro,
multivitaminas
y minerales
POLVO 12,5 mg; 5 mg; 300
mcg; 160 mcg; 30 mg 616 16,34 347 13,44 425 14,38
A
TRACTO
ALIMENTARIO Y
METABOLISMO
Retinol
(Vitamina A) CÁPSULAS 5000 UI 734 19,46 297 11,51 256 8,66
A
TRACTO
ALIMENTARIO Y
METABOLISMO
SRO
Polvo
13,5 g/L – 20 g/L
2,6 g/L – 3,5 g/L
1,5 g/L – 2,9 g/L
153 4,06 111 4,30 93 3,15
J
ANTIINFECCIOSOS
PARA
USO
SISTÉMICO
Amoxicilina
POLVO
PARA
SUSPENSIÓN
250 mg/5 mL 192 5,09 325 12,59 234 7,92
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Ibuprofeno
SUSPENSIÓN 200 mg/5 mL 248 6,58 298 11,55 174 5,89
83
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol
JARABE
120 mg/5 mL 329 8,72 142 5,50 223 7,55
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol JARABE
160 mg/5 mL
145 3,85 163 6,32 342 11,57
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol
GOTAS
100 mg/mL 118 3,13 236 9,14 169 5,72
P PRODUCTOS
ANTIPARASITARIOS
Albendazol
SUSPENSIÓN 100 mg/5 mL
171 4,53 93 3,60 139 4,70
R SISTEMA
RESPIRATORIO Loratadina JARABE 5 mg/5 mL 394 10,45 222 8,60 327 11,07
Elaborado por: María Belén Almeida
84
Tabla 24: Porcentajes de Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5 años atendidos en los Centros de Salud La Tola,
Libertad y Vicentina en el año 2017
GRUPO
FARMACOLÓGICO
MEDICAMENTO
CENTROS DE SALUD DEL
DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A
ITCHIMBÍA
DCI
FF CONCENTRACIÓN CANTIDAD %
A
TRACTO
ALIMENTARIO
Y METABOLISMO
Hierro,
multivitaminas y
minerales
POLVO 12,5 mg; 5 mg; 300 mcg;
160 mcg; 30 mg 1388 44,16
A
TRACTO
ALIMENTARIO
Y METABOLISMO
Retinol (Vitamina
A) CÁPSULAS 5000 UI 1287 39,63
R SISTEMA
RESPIRATORIO Loratadina JARABE 5 mg/5 mL 943 30,12
J
ANTIINFECCIOSOS
PARA
USO
SISTÉMICO
Amoxicilina
POLVO PARA
SUSPENSIÓN 250 mg/5 mL 751 25,60
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Ibuprofeno
SUSPENSIÓN 200 mg/5 mL 720 24,01
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol
JARABE
120 mg/5 mL 694 21,77
85
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol
JARABE
160 mg/5 mL
650 21,73
M
SISTEMA
MÚSCULO –
ESQUELÉTICO
Paracetamol
Gotas
100 mg/mL 523 17,99
P PRODUCTOS
ANTIPARASITARIOS
Albendazol
Suspensión
100 mg/5 mL
403 12,84
A
TRACTO
ALIMENTARIO Y
METABOLISMO
SRO
Polvo
13,5 g/L – 20 g/L
2,6 g/L – 3,5 g/L
1,5 g/L – 2,9 g/L
357 11,51
Elaborado por: María Belén Almeida
86
Elaborado por: María Belén Almeida
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
FE, MULTIVIT.Y MIN.
RETINOL (VIT.A)
LORATADINA AMOXICILINA IBUPROFENO PARACETAMOL
PARACETAMOL
PARACETAMOL
ALBENDAZOL SRO
POLVO CÁPSULAS JARABE POLVO PARASUSP.
SUSP. JARABE JARABE GOTAS SUSP, POLVO
50000 UI 5 mg/5 mL 250 mg/5 mL 200 mg/5mL 120 mg/5mL 160 mg/5mL 100 mg/mL 100 mg/5mL
CS LA TOLA 16,34 19,46 10,45 5,09 6,58 8,72 3,85 3,13 4,53 4,06
CS LIBERTAD B 13,44 11,51 8,60 12,59 11,55 5,50 6,32 9,14 3,60 4,30
CS VICENTINA 14,38 8,66 11,07 7,92 5,89 7,55 11,57 5,72 4,70 3,15
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
MEDICAMENTOS MÁS PRESCRITOS A LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN LOS
CENTROS DE SALUD DEL DISTRITO 17D04 PUENGASÍ A ITCHIMBÍA EN EL AÑO 2017
CS LA TOLA CS LIBERTAD B CS VICENTINA
Gráfico 13: Medicamentos más prescritos a los niños y niñas menores de 5 años en los CS La Tola, Libertad B y Vicentina en el año 2017
87
Los medicamentos fueron agrupados según el Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos (CNMB), basándose en el Grupo Farmacológico. El Centro de Salud con una
mayor cantidad de medicamentos fue el Centro de Salud La Tola con 3771, seguido del
Centro de Salud Vicentina con 2955 y finalmente el Centro de Salud Libertad B con
2581 medicamentos.
Entre los tres Centros de Salud se contabilizaron 9307 medicamentos; de los cuales
se determinó que el Grupo Farmacológico de medicamentos más prescritos a los niños
y niñas menores de 5 años fue el Grupo N (Sistema Nervioso) con un porcentaje de
20,65 % (1882).
Los medicamentos que se encontraron en la mayoría de las prescripciones y que
tuvieron porcentajes representativos fueron: En primer lugar el Hierro, multivitaminas y
minerales Polvo con un porcentaje de 44,16 % (1388), en segundo lugar Retinol
(Vitamina A) Cápsulas de 5000 UI con un porcentaje de 39,63 % (1287), en tercer
lugar Loratadina Jarabe de 5 mg/5 mL con un porcentaje de 30,12 % (943), en cuarto
lugar Amoxicilina Polvo para Suspensión de 200 mg/5 mL con un porcentaje de 25,60
% (751), en quinto lugar Ibuprofeno Suspensión de 200 mg/5 mL con un porcentaje de
24,01 % (720), en sexto lugar Paracetamol Jarabe de 120 mg/5 mL con un porcentaje
de 21,77 % (694), en séptimo lugar Paracetamol Jarabe de 160 mg/mL con un
porcentaje de 21,73 % (650), en octavo lugar Paracetamol Gotas de 100 mg/5 mL con
un porcentaje de 17,99 % (523), en noveno lugar Albendazol Suspensión de 100
mg/mL con un porcentaje de 12,84 (403) y finalmente en décimo lugar se encuentran
las Sales de Rehidratación Oral Polvo con un porcentaje de 11,51 % (357).
88
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones:
Se analizaron las prescripciones del año 2017, de cada Centro de Salud Tipo B del
Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía: Centro de Salud La Tola, Centro de Salud
Libertad B y Centro de Salud Vicentina, dando como conclusión que las
prescripciones no siguen los lineamientos de la estrategia AIEPI, ya que como
resultado general se obtuvo que el mayor porcentaje de 55,46 % representó al
número de prescripciones que no cumplieron con esta estrategia, mientras que solo
el 44,54 % restante si cumplió.
Los porcentajes más representativos del incumplimiento de los lineamientos de la
estrategia AIEPI fueron dados en la patología Rinofaringitis aguda (resfriado
común), debido a que su tratamiento según la estrategia AIEPI son medidas
generales y no medicación, sin embargo, un porcentaje de 58,74 % enviaron una
gran variedad de antibióticos, antihistamínicos, desparasitantes y
antiinflamatorios; seguido del diagnóstico Control de Salud de rutina del niño,
donde solamente se debe prescribir Hierro, multivitaminas y minerales junto al
Retinol (Vitamina A), sin embargo un porcentaje de 16,62 % prescribió
medicación que no pertenece a la estrategia AIEPI; seguido de la patología
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, en donde su tratamiento
deben ser Sales de Rehidratación Oral (SRO), sin embargo un porcentaje de 15,38
% prescribió antibióticos, desparasitantes, antihistamínicos y antiinflamatorios.
Finalmente, la patología de Amigdalitis aguda, no especificada donde su
tratamiento según la estrategia AIEPI es penicilina benzatínica, amoxicilina y
paracetamol, sin embargo, un porcentaje de 5,42 % prescribió medicamentos que
no se encuentran en la estrategia AIEPI.
Se estableció que los niños y niñas menores de 5 años más atendidos a nivel de los
tres Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía, se
encontraron entre los 13 y 24 meses, es decir aquellos niños que tenían un 1 año 1
mes hasta los 2 años; por otra parte, los niños menores de 5 años de género
masculino, resultaron ser los más atendidos durante el año 2017, ya que su
resultado fue mayor con un porcentaje de 51,25 %, mientras que el resultado para
las niñas fue menor con un porcentaje de 48,75 %.
89
Se determinaron las patologías de mayor prevalencia en los niños y niñas menores
de 5 años que fueron atendidos en los Centros de Salud Tipo B del Distrito 17D04
Puengasí a Itchimbía, donde se obtuvo que las Enfermedades del sistema
respiratorio (J00-J99) tuvieron un alto porcentaje de 42,20 %; seguido de los
Factores que influyen en el estado de salud (Z00-Z99) con un porcentaje de 30,40
%.
Se determinó que el grupo farmacológico más utilizado fue el Grupo N (Sistema
Nervioso) con un porcentaje de 20,65 %; mientras que el medicamento más
prescrito fue el Hierro, multivitaminas y minerales con un porcentaje de 44,16 %.
5.2 Recomendaciones:
Se recomienda continuar con esta investigación para seguir evaluando el
cumplimiento de la estrategia AIEPI en los niños y niñas menores de 5 años,
enfocándose en la duración del tratamiento mediante la lectura de las Historias
Clínicas (HCL).
Es recomendable realizar un estudio sobre las interacciones entre medicamentos,
que hayan sido prescritos durante el año 2017 en los Centros de Salud Tipo B del
Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía.
Se deben buscar alternativas que ayuden a mejorar el área de la salud infantil,
promoviendo la prevención y el uso racional de medicamentos.
Es importante continuar el estudio, evaluando el resto de patologías de mayor
prevalencia con otros protocolos de atención médica.
90
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95
ANEXOS
ANEXO A: Árbol del problema
NO SE CONOCE SI LAS PRESCRIPCIONES EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LOS CENTROS DE
SALUD LA TOLA, LIBERTAD B Y VICENTINA CUMPLEN CON LOS LINEAMIENTOS DE LA ESTRATEGIA
ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI)
Recetas no prescritas
bajo lineamientos de la
estrategia AIEPI
Automedicación Aumento de la morbilidad y
resistencias bacterianas.
No hay estudios de análisis de la
aplicación de la AIEPI en los Centros
de Salud (CS) Tipo B del Distrito
17D04 Puengasí a Itchimbía.
Falta de Capacitación a los
prescriptores sobre la
estrategia AIEPI
Menores de 5 años con alta
polimedicación
Reacciones adversas
Interacciones
EFECTOS
CAUSAS
96
ANEXO B: Instrumento de Recolección de datos
Tabla 25: Matriz de Recolección de datos
Elaborado por: María Belén Almeida
97
ANEXO C: Informe de validación
REPÚBLICA DEL ECUADOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
INSTRUMENTO PARA DETERMINAR LA VALIDEZ DEL CONTENIDO DE GUÍA DE
OBSERVACIÓN
Doctora Janeth Montalvo
Presente
De mi consideración:
En vista de su comprobada capacidad profesional, me permito dirigirme a usted para solicitar
su valiosa colaboración validando este instrumento que forma parte de la investigación:
Estudio retrospectivo de prescripciones durante el año 2017 para niños entre 2 meses y 5 años
de edad bajo lineamientos de AIEPI en los Centros de Salud Tipo B del distrito 17D04 para
realizar una propuesta de mejora en el tratamiento de las enfermedades más prevalentes.
Para ello se anexan:
a) Árbol del problema
b) La matriz de operacionalización de las variables
c) El instrumento (Matriz de Recolección de datos)
d) Matriz de validación
A fin de simplificar el trabajo se le agradece seguir las instrucciones suministradas, y en caso
de ser necesario, escribir sus observaciones en el sitio diseñado para el efecto.
98
De antemano agradezco su colaboración y estoy seguro que sus apreciaciones enriquecerán
significativamente esta investigación.
Atentamente:
María Belén Almeida
Instrucciones para la Validación del Contenido del Instrumento sobre: Estudio retrospectivo
de prescripciones durante el año 2017 para niños entre 2 meses y 5 años de edad bajo
lineamientos de AIEPI en los Centros de Salud Tipo B del distrito 17D04 para realizar una
propuesta de mejora en el tratamiento de las enfermedades más prevalentes.
A fin de verificar la validez aparente del contenido de la lista de verificación, que a
continuación se le presenta, es recomendable que usted realice las siguientes actividades:
1) Lea detenidamente los objetivos del Instrumento de Recolección de datos, la matriz
de operacionalización de las variables y la lista de verificación.
2) Emita la conclusión en la Matriz de Validación de Contenido, tomando en
consideración los siguientes indicadores
A. Pertinencia: grado de correspondencia entre el enunciado del ítem y las variables y
sus correspondientes categorías o dimensiones.
B. Redacción y uso del lenguaje: Si la sintaxis y la terminología empleadas son
apropiadas al nivel cultural, social y educativo de la población.
3) Evaluación según lo correspondiente señalado en la matriz para cada criterio.
4) Registrar sus observaciones en el sitio dispuesto para ello.
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
99
100
ANEXO D: Autorización del Distrito 17D04 Puengasí a Itchimbía
101
ANEXO E: Certificado de Viabilidad Ética