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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
NECESIDAD DE ASISTENTES ODONTOLÓGICOS EN CLÍNICAS
PRIVADAS Y PÚBLICAS. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de
Odontólogo
Autor: Mejía Navas Byron Danilo
Tutor: Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD
Quito, Febrero 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Byron Danilo Mejía Navas en calidad de autor del trabajo de Investigación de tesis
realizado sobre “NECESIDAD DE ASISTENTES ODONTOLÓGICOS EN
CLÍNICAS PRIVADAS Y PÚBLICAS. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA”, por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que
me pertenecen o de parte de los contenidos de esta obra con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad establecido con los artículos 5, 6, 8, 19 y
además pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual y Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
__________________________________
Byron Danilo Mejía
C.C:171796745-7
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por BYRON DANILO
MEJÍA, cuyo título es: NECESIDAD DE ASISTENTES ODONTOLÓGICOS EN
CLÍNICAS PRIVADAS Y PÚBLICAS. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA, previo a la obtención del Grado
de Odontólogo: considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea
habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad
Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 16 días del mes de enero del 2017.
__________________________________
Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD
DOCENTE TUTOR
C.C: 050207726-6
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr.(a) Rosa Romero, Dr, Alejandro Farfán, Dr.(a) Cecilia
Molina. Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título (o grado académico) de Odontólogo presentado por el señor Byron
Danilo Mejía. Con el título NECESIDAD DE ASISTENTES ODONTOLÓGICOS
EN CLÍNICAS PRIVADAS Y PÚBLICAS. ESTUDIO REFERENCIAL:
CAPITALES PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA:
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 24 de Febrero del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación
Presidente Dr.(a) Rosa Romero 20
Vocal 1 Dr, Alejandro Farfán 20
Vocal 2 Dr.(a) Cecilia Molina 19
v
DEDICATORIA
A Dios.
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado
salud para lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y
amor.
A mi madre Nancy.
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus
valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una
persona de bien, pero más que nada, por su amor.
A mi padre Abel.
Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo
caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor
mostrado para salir adelante y por su amor.
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas
para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se
presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder
nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
Para mis padres por su apoyo, consejos, comprensión, amor,
ayuda en los momentos difíciles, y por ayudarme con los recursos
necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como
persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi
perseverancia, mi coraje para conseguir con este objetivo
grandioso que me tracé.
A mi novia Graciela por la ayuda que me has brindado, ha sido
sumamente importante durante todos estos años de carrera
universitaria, ha sido y será mi motivación, inspiración, felicidad
para seguir luchado juntos por nuestros sueños.
A mis hermanos, cuñadas y sobrinos por estar siempre presentes
cuando más los necesite, acompañándome y poniendo el hombro
para ayudarme de una u otra manera a cumplir con este objetivo.
A mi tutor, Dr. Wilfrido Palacios, por sus orientaciones,
persistencia, paciencia, motivación y sobre todo la amistad, ha
sido fundamental para la culminación de este presente trabajo.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................. iv
DEDICATORIA ................................................................................................................ v
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .......................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS ......................................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS ................................................................................................... xi
LISTA DE FIGURAS .................................................................................................... xii
LISTA DE ANEXOS .................................................................................................... xiii
RESUMEN .................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ................................................................................................................... xv
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ............................................................................... 2
1.2. Objetivos ............................................................................................................ 3
1.2.1. Objetivo general ......................................................................................... 3
1.2.2. Objetivos específicos .................................................................................. 3
1.3. Justificación ....................................................................................................... 4
1.4. Hipótesis ............................................................................................................ 5
1.4.1. Hipótesis Alternativa (Hi) .......................................................................... 5
1.4.2. Hipótesis nula (Ho) ..................................................................................... 5
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 6
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 6
2.1. Salud oral en el Ecuador .................................................................................... 6
2.1.1. Sistema público .......................................................................................... 7
viii
2.1.1.1. Plan Nacional de Salud Bucal ............................................................. 7
2.1.2. Sistema Privado ........................................................................................ 11
2.2. Asistente Odontológico .................................................................................... 11
2.2.1. Definición ................................................................................................. 11
2.2.2. Importancia del asistente odontológico .................................................... 11
2.2.3. Antecedentes ............................................................................................. 12
2.2.4. Competencias laborales del asistente odontológico ................................. 13
2.2.5. Funciones del Asistente Odontológico ..................................................... 13
2.2.5.1. Diagnóstico........................................................................................ 14
2.2.5.2. Apoyo Clínico ................................................................................... 14
2.2.5.3. Laboratorio ........................................................................................ 15
2.2.5.4. Administrativo ................................................................................... 15
2.2.5.5. Higiene en la atención ....................................................................... 15
2.2.5.6. Manejo de instrumentos .................................................................... 16
2.2.6. Relación Asistente Odontológico y especialista ....................................... 17
2.2.6.1. Técnica de cuatro manos en odontología .......................................... 17
2.2.6.2. Control Postural de los Miembros del Equipo .................................. 19
2.2.7. Riesgos ocupacionales y bioseguridad ..................................................... 20
2.2.8. Barrera protectoras externas ..................................................................... 21
2.2.8.1. Vestimenta Protectora ....................................................................... 21
2.2.9. Barreras protectoras internas .................................................................... 24
2.2.10. Competencias académicas (malla curricular) ....................................... 26
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 28
3. METODOLOGÍA .................................................................................................... 28
3.1. Diseño de la investigación ............................................................................... 28
3.2. Población de estudio y muestra ....................................................................... 29
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .................................................................... 31
ix
3.3.1. Criterios de inclusión ................................................................................ 31
3.3.2. Criterios de exclusión ............................................................................... 31
3.4. Definición operacional de las variables ........................................................... 32
3.5. Estandarización ................................................................................................ 32
3.6. Manejo y recolección de datos ......................................................................... 33
3.7. Análisis estadístico .......................................................................................... 35
3.8. Aspectos bioéticos ........................................................................................... 35
3.9. Beneficencia ..................................................................................................... 35
CAPÍTULO VI ................................................................................................................ 37
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS .............................................................................. 37
4.1. Resultados ........................................................................................................ 37
4.1.1. Información general .................................................................................. 37
4.1.2. Necesidad e importancia de un asistente odontológico ............................ 40
4.1.3. Ventajas al existir un asistente odontológico ........................................... 42
4.1.4. Competencias que el asistente odontológico debe tener .......................... 45
4.2. Discusión ......................................................................................................... 49
CAPÍTULO V ................................................................................................................. 53
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................................... 53
5.1. Conclusiones .................................................................................................... 53
5.2. Recomendaciones ............................................................................................ 54
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 55
ANEXOS ......................................................................................................................... 58
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Inmunizaciones .................................................................................................. 25
Tabla 2 Malla curricular asistente odontológico ............................................................ 27
Tabla 3 Pruebas de chi-cuadrado .................................................................................... 48
Tabla 4 Variables con respecto a la necesidad del asistente odontológico .................... 48
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Género de los encuestados ............................................................................. 37
Gráfico 2 Género de los encuestados y la necesidad del asistente odontológico ........... 38
Gráfico 3 Instituciones de salud ..................................................................................... 38
Gráfico 4 Necesidad del asistente odontológico en Instituciones de salud .................... 39
Gráfico 5 Capital provincial de la Sierra Ecuatoriana donde ejerce como Odontólogo
versus necesidad de asistente odontológico.................................................................... 39
Gráfico 6 Necesidad de asistente odontológico .............................................................. 40
Gráfico 7 Importancia de la presencia del asistente odontológico ................................. 41
Gráfico 8 Necesidad e importancia del asistente odontológico ...................................... 41
Gráfico 9 Incomoda la presencia de un asistente odontológico ..................................... 42
Gráfico 10 Falta de asistente odontológico repercute en la eficiencia del tratamiento .. 43
Gráfico 11 Disminución de tiempo con el asistente odontológico ................................. 43
Gráfico 12 Asistente odontológico - optimización de materiales................................... 44
Gráfico 13 Factible el trabajo en equipo ........................................................................ 45
Gráfico 14 Necesidad de asistente odontológico vs competencias ................................ 45
Gráfico 15 Necesidad de asistente odontológico vs competencias intelectuales ........... 46
Gráfico 16 Necesidad de asistente odontológico vs planes formación .......................... 47
Gráfico 18 Número de pacientes .................................................................................... 47
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Trabajo a cuatro manos .................................................................................... 18
Figura 2 Posición correcta para estar sentado durante el trabajo. .................................. 20
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Solicitud de permisos ...................................................................................... 58
Anexo B Certificado de aceptación de tutoría ................................................................ 59
Anexo C Inscripción del tema ........................................................................................ 60
Anexo D Consentimiento informado .............................................................................. 62
Anexo E Modelo de encuesta ......................................................................................... 65
Anexo F Certificación del Comité de Ética .................................................................... 72
Anexo G Certificado del estadístico ............................................................................... 73
Anexo H Reporte antiplagio URKUND ......................................................................... 74
Anexo I Establecimientos de salud por provincias ......................................................... 76
Anexo J Resultados estadísticos ..................................................................................... 77
Anexo K Pruebas de chi- cuadrado ................................................................................ 80
xiv
TEMA: Necesidad de asistentes odontológicos en clínicas privadas y públicas. Estudio
referencial: Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana.´
Autor: Byron Danilo Mejía Navas
Tutor: Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD
RESUMEN
Actualmente la odontología es un servicio cada vez más demandado por la población para
reestablecer o mantener la salud oral, sin lograr en muchas ocasiones este propósito por
diversas limitaciones, entre ellas la carencia de un asistente odontológico, reconociendo
que este personal es de mucho valor en la labor realizada por el equipo de salud
bucodental, razón por la que se desarrolla el presente investigación, con la finalidad de
determinar si existe la necesidad de asistentes odontológicos en las instituciones privadas
y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente en las
provincias de Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja. La
metodología utilizada fue de tipo descriptiva y se recolectó la información para el estudio
por medio de la aplicación de una encuesta, enfocada en determinar la importancia,
ventajas, desventajas y funciones a delegar, según la perspectiva de los encuestados.
Basado en los resultados que fueron estadísticamente significativos se demostró que las
competencias prácticas de mayor importancia son la preparación de los materiales para
cada sesión, la preparación del presupuesto del paciente e informarlo, limpieza y
esterilización de los instrumentos, dar horas de atención por teléfono o personalmente,
además entre las competencias intelectuales están: la instrumentación de uso
odontológico, los principios de asepsia y esterilización. Se aprobó mediante el estudio
estadístico de Chi- Cuadrado de Pearson la hipótesis de la investigación (p<0,05),
evidenciando que en las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la
Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba,
Cuenca, Loja) existe la necesidad de asistentes odontológicos.
PALABRAS CLAVES: ASISTENTE ODONTOLÓGICO / AUXILIAR DE
ODONTOLOGÍA / ASISTENTE DENTAL / TALENTO HUMANO EN
ODONTOLOGÍA / CLÍNICA PRIVADA Y PÚBLICA.
xv
TOPIC: Need of Odontology Assistants in Private and Public Clinics. Referential study:
Capital of Provinces in the Ecuadorian Highlands
Author: Byron Danilo Mejía Navas
Tutor: Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD
ABSTRACT
Odontology is currently a highly demanded service by the population in order to
reestablish or keep the oral health, and in several occasions it doesn’t meet its purpose
due to different limitations, such as the lack of a dental assistant. Odontology specialists
acknowledge that such assistants are very valuable for the oral health. Having this been
said, this research project is developed in order to determine if there is a need of dental
assistants in private and public clinics of the capital of the provinces of the Ecuadorian
Highlands, specifically: Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca and
Loja. The methodology used was descriptive and the information for the study was
gathered through a survey focused on determining the importance, advantages,
disadvantages and functions to be delegated, according to the opinion of the people
questioned. Based on the satistically significant results, it was demonstrated that the most
important practical competences are the preparation of materials for each appointment,
the preparation of the cost of the treatment for the patient and inform such person,
cleaning and sterilization of the instruments, provide opening hours by phone or
personally. Also it is needed the knowledge of dental instrumentation, sepsis and
sterilization principles. The hypothesis of the research was approved through the
Pearson’s Chi-Squared test, showing that there is a need of dental assistants in private and
public clinics of the Ecuadorian Highlands, specifically in Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca and Loja.
KEY WORDS: DENTAL ASSISTANT/ DENTAL AUXILIARY/ HUMAN
RESOURCES IN ODONTOLOGY/ PRIVATE AND PUBLIC CLINIC.
1
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
Indica León (1), que en cuanto a la pertinencia del asistente odontológico y el ejercicio
profesional, reporta el alto riesgo que encierra la labor que realizan, que va desde el
contacto con los fluidos bucales y sangre del paciente, hasta los riesgos de accidentes con
los instrumentos punzo penetrantes y quirúrgicos, que se contaminan con sangre y/o
saliva durante los procedimientos ejecutados. Asimismo, establece Estrada (2), que la
formación del Asistente Odontológico permite constituir un equipo de trabajo con el
odontólogo dentro de la clínica, para de esta forma acrecentar la productividad en el
consultorio y perfeccionar la calidad de atención a los pacientes. Aunque, existen
especialistas que minimizan las capacidades y funciones de los asistentes, lo que dificulta
que puedan practicar sin prejuicios de parte del odontólogo.
Por otro lado, una publicación de Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional
(INFOTEP) (3), establece que las funciones del Asistente Odontológico se encuentran
claramente vinculadas con el momento de la jornada laboral, pues cada hora del día
conlleva una serie de actividades, así al comienzo de la jornada de trabajo, durante la
atención y al finalizar las labores se ejecutan distintas acciones. También conforme a
Ponce Paramedical College (4), el campo de actividad o el lugar donde puede
desempeñarse se encuentra tanto en el sector público como el privado, tales como clínicas,
hospitales, consultorios dentales, laboratorios dentales, instituciones educativas,
compañías proveedoras de productos dentales entre otras.
De acuerdo a una investigación planteada por Yépez et al (5) demostraron que el 82% (5)
de los estudiantes y profesionales encuestados de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador en el año 2016, la ausencia de un asistente odontológico
afecta el adecuado tratamiento y el tiempo en el procedimiento bucal, lo que produce
disgustos entre los pacientes. Con esto se evidencia la necesidad del asistente
odontológico como factor determinante para facilitar y reducir la carga laboral del
profesional odontólogo.
2
Es por ello que el presente estudio tuvo como finalidad determinar si existe la necesidad
de asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las capitales
provinciales de la Sierra Ecuatoriana referencialmente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja), analizando las ventajas y desventajas de contar con
los mismos en estas instituciones, igualmente identificando las competencias que deben
poseer estos para desempeñarse en el equipo de salud bucodental y explicando las
funciones en las clínicas privadas y públicas, información que podrá ser usada por las
autoridades sanitarias competentes a nivel nacional para implementar programas que
permitan la formación de estos profesionales de la salud bucal cuya función es primordial
para garantizar apoyo al odontólogo y de este modo agilizar el tratamiento influyendo en
su calidad. Esto beneficiará directamente tanto a los pacientes como al equipo de trabajo
que lo atiende.
1.1. Planteamiento del problema
De acuerdo a lo publicado por el Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional
(3), actualmente la odontología es un servicio cada vez más demandado por la población
para reestablecer o mantener la salud bucal y en muchas ocasiones no logra el propósito
por diversas limitaciones como la necesidad de un asistente odontológico, debido a que
especialistas del área reconocen que son de un alto valor para el trabajo en equipo de
salud bucodental.
Sin embargo, de acuerdo a lo expresado por Nuñez (6), los asistentes odontológicos tienen
funciones y competencias definidas que sirven de apoyo al profesional y ningunos de los
casos estos confunden las actividades con las que desarrollan un odontólogo. Entre las
posibles beneficios de contar con este personal es que permite a los especilistas lograr
que la atención brindada al paciente sea de calidad al garantizar que estos no pierdan
tiempo en tareas auxiliares cuando hay tratamientos que demandan mucho tiempo por ser
complejos, cumpliendo así con las tareas asignadas en los horarios establecidos.
Además, considerando la formación de un asistente odontológico pueden lograr constituir
un equipo de trabajo con el odontólogo dentro de la clínica, de esta manera incrementar
la productividad dentro del consultorio y optimizar la calidad de atención a los pacientes.
3
Aunque, existen especialistas que subestiman las capacidades y funciones de los
asistentes, lo que impide que puedan ejercer sin prejuicios de parte del odontólogo (2).
Esto demuestra la existencia de un problema en las clínicas odontológicas privadas y
públicas del país, donde hay gran afluencia de pacientes cotidianamente y por ende es
constante la actividad desarrollada en tareas auxiliares que consumen la mayor parte del
tiempo del que disponen los odontólogos para el mejor desempeño clínico. Por lo antes
descripto es necesario enfocar la investigación en responder la siguiente pregunta:
¿Existe la necesidad de asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana referencialmente (Ibarra, Latacunga,
Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja)?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar si existe la necesidad de asistentes odontológicos en las clínicas privadas y
públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana referencialmente (Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja).
1.2.2. Objetivos específicos
1. Analizar las ventajas y desventajas de contar con asistentes odontológicos en las
clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
2. Identificar las competencias que deben poseer los asistentes odontológicos para
desempeñarse en el equipo de salud bucodental.
3. Explicar las funciones de los asistentes odontológicos en las clínicas privadas y
públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
4
1.3. Justificación
Los asistentes odontológicos como integrantes del equipo de salud bucodental son de
mucha importancia porque permiten a los odontólogos lograr que la atención brindada al
paciente sea de calidad garantizando que estos no pierdan tiempo en tareas auxiliares.
La labor del Asistente Odontológico tiene gran significado en la consulta odontológica
ya que, éste brinda apoyo al odontólogo y de esta manera se activa el tratamiento,
beneficiando al paciente y al equipo de trabajo debido a que el tiempo de atención clínica
será menor. Sin contar, que al realizar el trabajo en equipo otorgará a la clínica mejores
resultados. Tomando en cuenta que no es lo mismo realizar el trabajo solo y hacer un gran
esfuerzo, que cuando se cuenta con un personal capacitado que contribuya en la ejecución
de las acciones que se hacen diariamente en la consulta odontológica (2).
También, indica (2) que se debe contemplar la técnica de trabajo en equipo que se puede
utilizar dentro de la odontología “trabajo a cuatro manos”, donde dos personas
(especialista y asistente), trabajan en el mismo área operatoria y al mismo instante, con
funciones bien definidas y una excelente comunicación para simplificar las actividades y
mejorando la calidad del servicio que se brinda al pacientes, además se reduce el tiempo
de atención y es posible trabajar bajo condiciones ergonómicas mediante la utilización de
las dos manos del odontólogo y del asistente.
Además según una investigación planteada por Yépez et al demostraron que el 82% (5)
de los estudiantes y profesionales encuestados de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador manifestaron que la ausencia de un asistente
odontológico afecta el oportuno tratamiento y el tiempo en el procedimiento bucal, lo que
ocasiona disgustos entre los pacientes (5). Con esto se evidencia la necesidad del asistente
odontológico como factor clave para facilitar y disminuir la carga laboral del profesional
odontólogo.
Esto demuestra la importancia y utilidad de la presente investigación que permitirá
determinar la necesidad de asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de
las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, siendo de gran relevancia los
resultados obtenidos, pues la información encontrada podrá ser usada por las autoridades
5
sanitarias competentes para establecer programas que permitan la formación de estos
profesionales de la salud oral cuya función es primordial para garantizar apoyo al
odontólogo y de ese modo agilizar el tratamiento influyendo en la calidad, lo que
beneficia directamente tanto a los pacientes como al equipo de trabajo que lo atiende.
Este estudio permitirá generar una política pública para que el Ministerio de Salud Pública
y el Secretaría Nacional de Educación Superior Ciencia, Tecnología e Innovación
replanteen el currículo de la especialidad acorde a las competencias planteadas por los
odontólogos. Desde la perspectiva metodológica será un estudio analítico descriptivo que
contribuirá con el diseño de una encuesta de 18 preguntas cerradas a los odontólogos de
clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana para
recolectar información de las variables estudiadas y con la finalidad de identificar las
ventajas y desventajas, explicar las principales funciones de un asistente odontológico en
las clínicas públicas y privadas del área de estudio.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis Alternativa (Hi)
En las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana
específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja) existe
la necesidad de asistentes odontológicos.
1.4.2. Hipótesis nula (Ho)
En las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana
específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja) no
existe la necesidad de asistentes odontológicos.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Salud oral en el Ecuador
En función a lo establecido en la Constitución de la República, en su artículo 32, la salud
es un derecho que se encuentra garantizado por el estado a través de políticas: educativas,
económicas, culturales, sociales y ambientales. Igualmente de acuerdo a lo publicado por
el Ministerio de Salud Pública (7) la política sanitaria en el Ecuador tiene como objetivo
fundamental estructurar un Sistema Nacional que asegure y garantice el ingreso de los
ecuatorianos a los servicios públicos de salud, organizados mediante la Red Pública
Integral de Salud y Complementaria, siendo la atención de calidad, eficiente y de forma
gratuita. Además, el Ministerio de Salud Pública, como Autoridad Sanitaria Nacional se
encuentra en proceso de reestructuración institucional, redefiniendo el papel de rector y
regulador, nuevas competencias y atribuciones, en un nuevo modelo de gestión, atención
y trabajo coordinado tanto en instituciones públicas como privadas del sector salud.
Igualmente, la prestación del servicio de salud se presenta estructurada en unidades
diferenciadas, que son: de primer, segundo y tercer nivel de atención, en funciones de
prevención, promoción, rehabilitación y recuperación.
Asimismo señala el Ministerio de Salud Pública (7) que para una adecuada prestación de
servicios de salud se requiere instrumentos técnicos normativos estandarizados que
permitan disminuir la variabilidad en la práctica dental a través de acciones integradas
con calidez, calidad y seguridad para el paciente. Para ello, se diseñaron los protocolos
odontológicos que tienen como fin mejorar la calidad de vida y salud bucal de los
ciudadanos de Ecuador. Estos estarán constituidos en instrumentos de guía en la
aplicación de intervenciones dirigidas a esta población y para utilizarlas con la
flexibilidad necesaria permitiendo adaptarlas a las diferentes realidades.
No obstante, de acuerdo a los señalado por Román (8), en Ecuador la salud oral tiene
como amenaza el descuido continuo de la población como lo revelan investigaciones
previas, las cuales mencionan que las patologías estomatológicas que muestran los
pacientes al asistir a la consulta son del 95% de los pacientes de 14 a 35 años presentan
7
caries dental y el 100% (8) de los pacientes de 45 años en adelante y de 45 años en adelante
más del 80% (8) requiere algún tipo de prótesis dental, este dato muestra que la población
no visita al odontólogo para tratamientos preventivos generando grandes dolores y altos
costos de rehabilitación en adultos mayores.
2.1.1. Sistema público
Según Ayala et al (9), el Ministerio de Salud Pública y del Sistema Nacional de Salud,
coordinan políticas de educación, promoción, diagnóstico, prevención y restitución de las
principales enfermedades bucales.
2.1.1.1. Plan Nacional de Salud Bucal
Indica (9), que el Gobierno Nacional en su Plan de Desarrollo, se compromete a brindar
una atención de salud bucal de calidad a la población. En consecuencia, el Sistema
Nacional de Salud presentó el programa de normatización, como resultado de procesos
de participación con el objetivo de asegurarse de poseer el conocimiento estratégico y así
realizar cambios fundamentales en la atención de la salud bucal de la población del país.
En el marco del nuevo Modelo de Atención Integral de Salud, Intercultural Familiar y
Comunitaria, el Plan Nacional de Salud Bucal, tiene como orientación la prevención y
promoción, estableciendo un adecuado equilibrio con los elementos restaurativo y
curativo, a más de una relación que perfeccione la atención médica. Así también, con los
programas de atención a las personas se apremia la articulación, con la intención de
optimizar la calidad de vida y salud, separando las disconformidades sanitarias,
suministrando la asistencia entre los profesionales de salud, pacientes y comunidades de
todos los estratos de la sociedad (10).
La salud bucal debe ser accesible a todos y se enfoca en el principio de atención de
calidad especialmente a los miembros más sensibles de la comunidad y la familia. Las
medidas se enfocan en la prevención, el control de la morbilidad, la educación de la salud
bucal y el control de las primeras patologías en especial de la caries dental. Sin omitir
que, siempre tendrá que ser continúa la investigación en salud, teniendo en cuenta que se
debe regular los sistemas de información gerencial y de vigilancias epidemiológicas
8
desde la situación de la comunidad. Es transcendental que la comunidad se comprometa
a ejecutar y seguir los objetivos del plan, para el éxito de los mismos, concibiendo la
importancia que poseen como compendios activos del proceso cultural social, y
económico destacado a la salud bucal (10).
Se encuentran claramente unidos a la salud bucal los conflictos sociales de las
comunidades, en donde su participación como actor principal es esencial. A su vez, los
tratados en la atención primaria son estimados en los programas de salud bucal colectivos,
consiguiendo soluciones perdurables teniendo la integración y contribución de la
comunidad y los multisectores. Para de esta manera aseverar que el servicio de salud sea
equitativo y de calidad. La perspectiva es que el plan apoye la intersectorialidad y la red
de servicios de salud bucal, además de ser progresivo (10).
En relación a la gestión del plan, esta es de responsabilidad compartida y descentralizada,
revelando a un Modelo de Atención a las realidades del medio de acción y a las
necesidades, con una gerencia democratizadora. En los establecimientos de salud y en las
distintas comunidades, la atención dental se debe ejecutar teniendo el apoyo de los Equipo
Básicos de Salud. En relación al control de la práctica profesional y calidad de la atención
odontológica, se efectuará de forma periódica una evaluación de desempeño para así
fortificar infraestructura, capacidades humanas y el equipamiento requerido para su buen
ejercicio, alcanzando perfeccionar continuamente la calidad en salud bucal y conseguir
un diagnóstico operativo de las áreas. Se tiene un importante talento humano con alto
nivel académico, vinculado a un sistema de formación continua, mediante los programas
de capacitación para profesionales de la salud bucal, consiguiendo una orientación de
salud integral sumergida en la práctica multidisciplinaria (10).
a) Principios
‘Se fundamenta en los siguientes principios de: integralidad de accesibilidad, calidez,
continuidad en la atención, derecho a la salud bucal, equidad, simplificación de técnicas,
calidad, intersectorialidad y atención’ (10).
9
b) Misión
La misión del Plan Nacional de Salud Bucal según el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (10), ‘es desempeñar la dirección de la Salud Bucal en el marco del Sistema
Nacional de Salud logrando que la población alcance una atención odontológica
transversal, equitativa, integral, con visión de género e intercultural, con calidad y
calidez’.
c) Visión
La visión del Plan Nacional de Salud Bucal según el Ministerio de Salud Pública del
Ecuador (10), ‘tiene como fin conseguir posicionarse como un bloque técnico, que tenga
estrategias y metas definidas, eficientes persiguiendo las políticas y los lineamientos del
estado certificando el desarrollo sostenible y sustentable de la salud oral dentro del
Sistema Nacional de Salud’.
d) Objetivos
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (10) establece, que el Plan Nacional de salud
Bucal tiene como objetivo general que la población ecuatoriana tenga acceso a la salud
bucal a través de la elaboración, implementación, evaluación, y monitoreo de las políticas,
normas planes y programas, por medio de acciones de educación, prevención, promoción,
y recuperación, logrando esto con el análisis a nivel nacional de un diagnóstico situacional
de la red de servicios odontológicos y promover en la población la importancia de la Salud
Bucal, para finalmente establecer un programa a nivel nacional de capacitación y
desarrollo para el recurso humano odontológico.
En relación a las estrategias indica (10)(p.11), que el Plan Nacional de Salud Bucal se
interrelacionan con los programas de prevención en el marco de la salud, considerando
las siguientes características: efectividad, simplicidad, bajo costo y accesibilidad, ya que
la caries dental tiene gran presencia e incidencia y su tratamiento es de elevado costo
monetario se convierte en una problemática para la salud pública en mayor parte de la
población, sin hacer diferencias en: sexo, edad o nivel socio económicos, sin olvidar que
10
los retos del Plan Nacional de Salud Bucal, tiene como meta la equidad, calidad, la
familia, interculturalidad y la comunidad.
En el Sistema Nacional de Salud la aplicación de normativas en el ejercicio odontológico
es la táctica para mejorar las condiciones de salud bucal de la población ecuatoriana,
mediante la realización de un Plan Estratégico de Salud Oral con la colaboración de los
diferentes niveles: Local, Provincial y Nacional, delegados de universidades y gremios.
El sistema de información que maneja el Plan de Salud Bucal, permite manejar la
información básica, controlar, evaluar y tomar decisiones de las actividades a nivel
operativo. Al analizar la información estadística se puede inferir las causas frecuentes de
las principales patologías de la boca. De igual manera, el personal técnico de odontología
debe participar en la actualización y ejecución del Sistema del Sistema Nacional de
Información, en función de la experticia y la labor: Historia clínica, informe mensual y
diario, formulario de placa bacteriana, formulario y programa local (10).
Expresa el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (10), que el rol de los profesionales
odontológicos es de gran relevancia en la prestación directa de servicios, así como en el
aporte de conocimientos técnicos fundamentales para el progreso, aplicación de
estrategias y programas de salud pública. A nivel nacional el Plan Nacional de Salud
Bucal, gestionara lo siguiente: normas, coordinación, planificación, organización y
control. Así como, la implementación, monitoreo y supervisión de planes y programas de
salud bucal. No obstante, el talento humano se divide en los siguientes niveles de
complicación: Responsables provincial y nacional, jefe de servicio operativo
Odontológico, Odontólogo rural y preventivo y auxiliar de odontología.
Para la evaluación de la calidad de los servicios odontológicos, se tomará en cuenta los
siguientes aspectos: resultados de la prestación de servicios y la realización del proceso.
Estableciendo la satisfacción del logro de las diferencias ocasionada al contrastar las
perspectivas de las funciones odontológicas, con la evaluación objetiva de estas.
Asimismo, la evaluación de actividades odontológicas dispone de varios indicadores de
salud bucal en el marco del Plan Nacional de Salud Bucal, la cual permite la interpretación
y análisis de los resultados lo cual simplifica el tomar la decisión en la gestión para
mejorar la calidad de atención de las diferentes unidades operacionales que dependen del
Ministerio de Salud Pública (10).
11
2.1.2. Sistema Privado
Según investigación de Lucio et al (11) en Ecuador el sistema privado de salud buco
dental está compuesto por instituciones con fines de lucro tales como: consultorios,
clínicas, farmacias, dispensarios y las empresas de salud prepago. Así como, también
organizaciones sin fines de lucro de servicio social y la sociedad civil. Las empresas
aseguradoras privadas y la de salud prepagada abarcan un estimado del 3% (11) de la
población que representa a clase media y alta. Igualmente, existen aproximadamente
10.000 (11) entre consultorios médicos y odontológicos particulares, distribuidos en las
principales ciudades en donde los pacientes suelen hacer pagos directos al instante de ser
atendidos.
2.2. Asistente Odontológico
2.2.1. Definición
Señala Campos (12), que el asistente odontológico es aquella persona que auxilia al
profesional en odontología en la ejecución de las actividades relacionadas a su servicio
de atención a pacientes con problemas de salud bucal, garantizando calidad, eficiencia y
eficacia en el servicio, así como la satisfacción del paciente.
También indica (12), que en esta labor se realizan trabajos que van desde identificar
principios bacteriológicos y fundamentos de esterilización; identificar la anatomía dental;
aplicar métodos preventivos, flúor y tratamientos de profilaxis; usar instrumentos
dentales; identificar productos farmacológicos, hasta preparar materiales dentales y
ayudar al odontólogo en la procesos quirúrgicos dentales.
2.2.2. Importancia del asistente odontológico
La importancia del Asistente Odontológico va de la mano con las funciones que este
realiza, siendo estas funciones diversas, las cuales presentan como requisitos para
ejecutarlas la existencia de excelentes relaciones interpersonales como aptitudes técnicas.
Generalmente estos tienen labores especificas entre las que se encuentran: colaborar con
el profesional odontológico en la realización de los procedimientos y tratamientos, tomar
12
y procesar radiografías dentales, indagar y registrar el historial clínico del paciente, tomar
niveles de pulso y presión arterial, llevar el control de los protocolos para evitar las
infecciones, esterilizar y preparar el equipo y los instrumentos, asistir a los pacientes a
lograr comodidad, previo, durante y después del tratamiento bucal, además de tareas de
carácter administrativo, tales como gestión de oficina, con uso de computador personal,
establecer comunicación con los pacientes y proveedores, con la finalidad de establecer
horarios de citas, contestar el teléfono, facturar y solicitar los pedidos de suministros (2).
2.2.3. Antecedentes
De acuerdo a Sanz (13) a partir de la identificación de la necesidad de una adecuada
división del trabajo, se inicia la formación de Asistentes Odontológicos. Esta surge a
principios del siglo pasado, formados para ayudar al odontólogo en sus labores. Así
mismo, el dentista C.M. Wrigth planteaba en 1902 la enseñanza durante un año, en
escuelas dentales, en áreas como la anatomía, fisiología y patología dental, además de
realizar prácticas clínicas. Por otra parte, odontólogos como Sydney J. Rauh (1873-1935)
y M.L. Rhein, de New York, aceptaron la idea, inclusive este último propuso la formación
de las mujeres como enfermeras dentales para la realización de algunos tratamientos bajo
la supervisión de un dentista.
En 1906, Alfred Civilion Fones (1869-1938) prepara a su asistente, Irene Newman, la
cual es considerada la primera higienista dental (asistente odontológica) de la historia.
Fones creo un curso para Irene centralizado básicamente en ciertas nociones básicas de
odontología y de mecanismos de limpieza y pulido, ayudado por algunos dibujos y libros.
Fones, luego de extraer algunos dientes los colocaba en un modelo y al mismo tiempo
manchados en sus superficies, las cuales Mrs. Newman tendría que eliminar con un palillo
de madera de naranjo y polvo de piedra pómez. Posteriormente se encargaría de asear la
boca de su maestro sin que éste la hubiera limpiado después del almuerzo. Luego de un
mes de aprendizaje, Irene era competente en la limpieza de la dentadura de los niños (13).
Señala (13) que por su parte, Fones realizaba esfuerzos en advertir tanto a sus colegas
como a sus pacientes en cuanto a la falta de motivación por mantener la higiene bucal,
indicándoles que si siguen esos objetivos, aproximadamente el 80% (13) de todas cirugías
dentales podrían prevenirse y la práctica odontológica se ocuparía de la atención a la salud
13
y no de la enfermedad. Para ello, insistía, que la asistencia de una mujer sería de gran
valor. Mientras se abrían y desarrollaban centros destinados a la preparación de estas, las
asistentes tenían que ser formadas en clínicas dentales particulares.
2.2.4. Competencias laborales del asistente odontológico
De acuerdo al Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (INFOTEP) (14)(p.21)
las competencias laborales se relacionan a la capacidad del asistente odontológico para
dar respuesta de manera eficaz y efectiva a las tareas asignadas según criterios de
desempeño, en concordancia con los conocimientos, actitudes y habilidades adquiridas,
por lo que entre las competencias del asistente se encuentra:
i. Desarrollo de valores y actitudes que le posibilitan adaptarse y formar parte del
contexto laboral de modo adecuado, desenvolviéndose en un ambiente de
participación y confianza, en correspondencia con las normas de
comportamiento que se requieren.
ii. Identifica la anatomía dental, según los protocolos establecidas.
iii. Identifica los principios bacteriológicos y aplica los procesos de esterilización,
de acuerdo a los protocolos, técnicas y procedimientos establecidos.
iv. Identifica las principales enfermedades de la cavidad bucal, de acuerdo a las
instrucciones y protocolos señalados por el profesional de odontología.
v. Colabora y asiste al odontólogo en las cirugías, de acuerdo a las normas de
higiene ocupacional y seguridad.
vi. Práctica la higiene bucal a los pacientes, siguiendo las normas de seguridad e
higiene ocupacional.
2.2.5. Funciones del Asistente Odontológico
Según publicación de (14) las funciones del Asistente Odontológico se encuentran
directamente relacionadas con el momento de la jornada laboral, pues cada hora del día
conlleva una serie de actividades, así al comienzo de la jornada de trabajo, durante la
atención y al finalizar las labores se ejecutan distintas acciones, tanto clínicas, que incluye
el trabajo en equipo, mantenimiento y disposición de materiales, así como instrucciones
14
a los pacientes en salud bucal y acciones no clínicas relacionadas con labores de oficina,
apoyo administrativo y limpieza del local donde se labora.
De acuerdo a Ponce Paramedical College (15) el campo de actividad o el lugar donde
puede desempeñarse se encuentra tanto en el sector público como el privado, tales como
clínicas, hospitales, consultorios dentales, laboratorios dentales, instituciones educativas,
compañías proveedoras de productos dentales entre otras.
2.2.5.1. Diagnóstico
De acuerdo a lo expresado por Diez et al (16), se define diagnóstico como la
determinación de la naturaleza de la enfermedad. Esta determinación se logra a través de
la ejecución de ciertas fases, tales como conocer el síntoma, detectar el signo, determinar
el síndrome, ubicarlo anatómicamente, establecer la norma, describir la etiología y
determinar la capacidad funcional.
Los Asistentes Odontológicos limitarán el trabajo a las indicaciones y peticiones del
Odontólogo, sin que les sea viable realizar por su cuenta procedimiento clínico alguno.
Estando en capacidad de realizar funciones clínicas concernientes con: la preparación y
esterilización de instrumental, preparación y manipulación de materiales de uso en
odontología, aplicación de flúor y de sellantes y obturación de cavidades con amalgama
y resina (12).
2.2.5.2. Apoyo Clínico
De acuerdo a (15), las funciones clínicas son aquellas que se encuentran relacionadas a la
atención odontólogo-paciente relacionadas directamente con las acciones de diagnóstico,
intervención, tratamiento y actividades de laboratorio. Estas acciones se pueden
determinar entre las siguientes:
i. Asistencia al profesional odontológico en labores de operatorio dental.
ii. Preparar y despedir a los pacientes.
iii. Indicar las instrucciones y explicar las recomendaciones post-operatorias al
paciente.
15
iv. Mantener limpias y asépticas la oficina, laboratorio y áreas operativas, de acuerdo
a las especificaciones o normas generales de asepsia y esterilización.
v. Asistir y apoyar al odontólogo en las emergencias dentales y médicas que se
presentan.
vi. Presentar al paciente y a la comunidad en general proyectos de prevención oral,
con el objetivo de transmitir conocimientos acerca del mantenimiento y cuidado
bucal.
vii. Apoyar en funciones preventivas y de restauración.
2.2.5.3. Laboratorio
Los asistentes odontológicos que desarrollan funciones en los laboratorios realizan un
trabajo muy especializado. Estos, pueden trabajar desde hospitales hasta laboratorios de
ortodoncia. Dentro de sus funciones debe aprender a realizar diferentes procedimientos
tales como realizar limpiezas y hacer moldes de yeso para los odontólogos. Para hacer
estas actividades, es necesario precisión artesanal y productos de calidad (2).
2.2.5.4. Administrativo
De acuerdo a Campos (12)(p.16) estas funciones se relacionan con las actividades de
soporte de todo el proceso de atención odontológico, desde la captación y registro de los
pacientes a las necesidades de materiales y limpieza de las instalaciones, sin las cuales no
se desarrollaría una atención de calidad o no pudiera realizarse la misma, entre estas se
mencionan el otorgamiento de citas a pacientes, el diseño de recibos de cobro, la atención
de llamadas telefónicas, inventario de materiales dentales, mantenimiento de archivo de
pacientes, pedido de materiales (dentales, de limpieza, etc.), registro de egresos e ingresos
del laboratorio, coordinar el trabajo en equipo cuando laboran varias personas, limpieza
parcial o total de las instalaciones de la clínica.
2.2.5.5. Higiene en la atención
Indica Del Valle (17) ,que en el proceso de atención se encuentran expuestos tanto el
personal profesional de salud como el paciente a accidentes, virus, infecciones y otras
patologías que puede afectar la salud de ambos individuos, por lo que se debe cumplir un
16
conjunto de medidas preventivas y de seguridad frente a los diferentes riesgos, lo cual se
encuentra considerado como bioseguridad, relacionadas a la esterilización,
procedimiento a través del que destruye todo tipo de vida microbiana ya sean esporas,
bacterias, hongos, protozoarios y virus, desinfección, permite la disminución de los
microorganismos patógenos existentes en una zona específica, esta se lleva a cabo con
agentes químicos aprobados por la Agencia de Protección Ambiental (EPA), la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el CDC y la ADA y por último se mencionan
las medidas de protección, primeramente con la utilización de guantes, tapa boca y lentes
o máscara protectora, precisando que los guantes empleados deben ser desechados una
vez concluido el procedimiento y la bata debe ser cambiada antes de salir del consultorio.
2.2.5.6. Manejo de instrumentos
Indica Gurrola (18), que los instrumentos odontológicos así como el material y equipo
usado cotidianamente deben ser manejados adecuadamente para de esta manera
garantizar una larga vida útil y buen funcionamiento en el consultorio dental. Por esta
razón, el manejo instrumental y de los materiales en la praxis odontológica incluye la
implementación de un circuito que certifique el correcto uso de elementos contaminados
en el proceso de esterilización y la consecuente segregación y almacenamiento de los
desechos generados. Tomando en cuenta estas observaciones es necesario implementar
un circuito uniforme para el cumplimiento de este aspecto de la bioseguridad.
Sin embargo, indica López et al (19), que para la colocación de los instrumentos es
necesario, disponerlos con anterioridad en relación a un plan preestablecido, según la
actividad a realizar. Estos deben encontrarse en el área de visión del odontólogo y el
asistente odontológico para no desviar la vista de la boca del paciente a la hora de tomar
un instrumento. De igual manera, los instrumentales no deben sobrepasar los 40° a
derecha e izquierda de la línea media del odontólogo y permanecer en un área de 40 cm
de distancia respecto al dentista y ayudante, para evitar movilizar los hombros y la espalda
al tomarlos. Además, deben situarse en un plano horizontal imaginario que pase por la
boca del paciente.
Señala (19), que en cuanto, al abordaje de los instrumentos la disposición de estos se
deben hacer de acuerdo a una planificación previa y conociendo el problema a tratar, con
17
la disposición previa del instrumental y de acuerdo a la rutina de trabajo planificada. Estos
se colocan en bandejas a nivel de la zona de transferencia y en su entrega no puede pasar
por encima de la cara del paciente, sino que se intercambia a una distancia de seguridad
de 4 cm.
2.2.6. Relación Asistente Odontológico y especialista
De acuerdo a (2), estos deben tener una relación de armonía ya que, el trabajo en equipo
no depende solo de la buena coordinación con otros odontólogos, sino que, en su mayoría,
el éxito de los tratamientos indirectos es el resultado de una comunicación asertiva con el
personal, por lo cual, en odontología, existe la necesidad de formación de equipos de
trabajo efectivos, como la finalidad de prestar un servicio de calidad, especialmente en
los casos que sean sujetos a diagnóstico y tratamientos complejos.
2.2.6.1. Técnica de cuatro manos en odontología
Establece Asensio (20)(p.4), que mediante esta técnica se logra que el equipo de trabajo
odontólogo-asistente brinde el máximo en los servicios que ofrece, eso sí, con la calidad
requerida y esperada logrando la máxima atención de pacientes de una manera libre de
presiones, alcanzándose de la siguiente manera, el operador y la asistente realizan las
operaciones de acuerdo a los planes preestablecidos, el equipo dental se elige para
permitir que el equipo operador-asistente pueda simplificar su trabajo, la asistente cumple
las labores que legalmente se le pueden asignar, posibilitando que la energía y atención
del operador esté enfocada en el tratamiento asistencial brindado al paciente, los casos
son diagnosticados con sumo cuidado y el tratamiento planeado de tal manera que los
pacientes puedan ser programados para obtener el máximo beneficio y ventaja del tiempo
disponible.
18
Figura 1 Trabajo a cuatro manos Fuente: MAXILLARIS, 2002
Según López et al (19), la técnica a cuatros manos tiene los siguientes objetivos
específicos:
a) Elevar eficiencia del trabajo.
b) Beneficiarse de la permanencia de los profesionales odontológicos cerca del sillón.
c) Servirse de las habilidades de trabajo del asistente odontológico.
d) Eliminar las actividades no provechosas en el asistente odontológico.
e) Brindar al paciente mayor comodidad.
f) Tener mayor comodidad para los profesionales miembros del equipo de trabajo
dental.
También indica López et al (19) que los principios básicos para lograr que el trabajo a
cuatro manos se realice sin perturbaciones físicas debe ser realizado de acuerdo a los
siguientes lineamientos:
a) Control de la postura del equipo de trabajo odontológico.
19
b) Control de todas las áreas de trabajo.
c) Diagnóstico y planificación del tratamiento para que la ejecución del trabajo se ajuste
a las necesidades del paciente y tiempo de realización estimado.
d) La ejecución del trabajo debe realizarse de acuerdo a la planificación establecida.
e) Revisar que los equipos dentales, mobiliarios e instrumentos se ajusten a lo
programado en el plan de atención del paciente para simplificar la labor del operador
y asistente odontológico.
2.2.6.2. Control Postural de los Miembros del Equipo
Indica López et al (19), que el Dr. Beach ideó la postura de trabajo denominada BHOP
(Balanced Human Operating Position), en esta se realiza la labor con gran cantidad de
músculos en semirelajación, donde el individuo conserva el equilibrio respecto a su eje
vertical (columna vertebral) y eje horizontal (línea del suelo). Además, la postura correcta
al estar sentado debe incluir lo siguiente:
a) Flexión ligera de la cabeza.
b) Los hombros deben colocarse en posición paralela al suelo.
c) La espalda debe estar posición recta.
d) Los brazos tienen que permanecer pegados al cuerpo.
La posición de las manos debe estar a la altura de la línea media sagital del esternón.
a) Los muslos estarán al plano paralelo del piso.
b) Las piernas deben estar abiertas.
c) Los pies bien apoyados del piso.
20
Figura 2 Posición correcta para estar sentado durante el trabajo.
Fuente: MAXILLARIS, 2002.
2.2.7. Riesgos ocupacionales y bioseguridad
De acuerdo a lo establecido por el Comité Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal (21),
los riesgos ocupacionales son los accidentes o enfermedades a los que se encuentran
expuestos los trabajadores como consecuencia de la labor que ejecutan.
El hecho que los asistentes odontológicos estén en contacto directo con el paciente, hace
que se encuentran altamente expuestos por los procedimientos dentales realizados en el
consultorio, en donde se crean condiciones ambientales que si no se controlan
correctamente, pueden ocasionar infecciones cruzadas, contaminación por aerosoles
químicos, biológicos, heridas producidas por instrumentos punzo cortantes, por lo que es
estrictamente obligatorio que se extremen las medidas correctas de protección (21).
Sin embargo, de acuerdo a lo señalado por el Colegio de Dentistas de España (22), para
evitar la contaminación cruzada entre los pacientes, el personal asistente odontológico y
el profesional en odontología es fundamental la aplicación de protocolos efectivos de
control y prevención, así como las medidas universales de protección. Por tal motivo,
surgen las normas de bioseguridad que tienen el fin de controlar y prevenir el contagio de
enfermedades infecto-contagiosas y contienen todas las normas, procedimientos y
21
cuidados que se deben tomar en cuenta al momento de la atención a los pacientes y
manipulación del instrumental contaminado.
2.2.8. Barrera protectoras externas
De acuerdo a lo establecido por el Comité Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal, las
barreras protectoras externas minimizan la exposición directa con la sangre y fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, por medio del uso de materiales adecuados que
eviten el contacto con estos. Además, se requiere implementar barreras que limiten el
ciclo de contaminación, estas son: mascarillas, guantes, viseras, anteojos, batas, pantallas,
gorros y campos, entre otros (21).
De acuerdo a Hidalgo (23), las barreras de protección pueden clasificarse en:
2.2.8.1. Vestimenta Protectora
En estas se encuentran incluidos: la bata, el calzado, el gorro, tapa boca o mascarilla,
guantes y protección ocular.
i. Bata
Esta puede ser desechable o quirúrgica.
ii. Bata Desechable
Sirve para prevenir la contaminación de la ropa diaria y cruzada, durante la atención
odontológica esta es de uso exclusivo dentro del consultorio clínico. El prototipo de bata
ideal debe de ser (23):
a. Material impermeable.
b. Manga larga y puños elásticos.
c. Cuello redondeado y de corte alto.
d. Sin bolsillos, dobleces o pliegues que favorezcan la retención de microorganismos.
e. Cubrir hasta el tercio medio de la pierna.
22
El personal que labora dentro del consultorio odontológico debe utilizar batas de manga
larga, se debe usar frecuentemente en excelentes condiciones de asepsia. Al salir del
consultorio se debe quitar. Durante el proceso de lavado y secado se aconseja que su
limpieza sea con jabón desinfectante líquido y evitar sacudir la ropa para evitar
salpicaduras. Coloque todas las prendas en un envase, agregue hipoclorito de sodio al 1%
(23) y déjelas inmersas por una hora, luego ponga en la autoclave durante 30 minutos a 1
atmósfera de presión o lávelas en agua hirviente por lo menos 20 minutos. Finalmente,
realice el lavado habitual de las prendas que ya están totalmente descontaminadas (23).
iii. Bata Quirúrgica
Establece (23), que un requisito primordial en el consultorio para evitar la contaminación
durante los procesos quirúrgicos, debe ser el uso de batas quirúrgicas, la colocación de
estas se realiza por el frente y se cierran por la espalda. Las batas quirúrgicas pueden ser
elaboradas en tela o material desechable, tales como guata y plástico. El uso tiene como
la ventaja de la no contaminación. Además, debe estar reducido al tratamiento de los
uniformes de trabajo, de un solo paciente, por lo que se deberá cambiar al atender a otro
nuevo paciente.
iv. El Calzado
Tiene que ser resistente, cerrado y de sencilla limpieza (23).
v. El Gorro
Indica (23), que su fin es resguardar el área de la cabeza, y así evitar que las bacterias
salgan por los aerosoles ocasionados en la consulta odontológica, se quede en el cabello
y prevenir la contaminación.
vi. Tapa Boca o Mascarilla
Indica Hidalgo (23), tanto como el profesional y el Asistente Dental deben utilizar
mascarillas desechables al momento de la atención del paciente independientemente si
son de alto o mediano riesgo. El propósito de usar el tapa boca es el de proteger la mucosa
23
nasal de los microorganismos. Es indispensable reemplazarla obligatoriamente cuando se
ensucien con alguna secreción del paciente. Es recomendable el uso de mascarillas de
fibra de vidrio y fibra sintética ya que son las más efectivas. Cuando la mascarilla está
contaminada y no es reemplazada aumenta la probabilidad de contaminación debido a
que se convierte en una cuna de bacterias patogénicas para el profesional y su asistente.
vii. Guantes
El uso de los guantes tiene gran relevancia, ya que son de uso obligatorio así como para
el odontólogo como para el asistente odontológico. Estos son desechables y es necesario
cambiarlo con cada paciente. Al realizar procedimientos invasivos los guantes deben ser
estériles. Su objetivo básico consiste en ser barrera para el contacto directo con sangre,
fluidos corporales, secreciones, tejidos duros y blandos. Su uso no debe superar los 45
min. Así mismo, es de suma importancia lavar las manos inmediatamente después de
quitarse los guantes para eliminar la contaminación que se presenta a pesar de su uso (23).
viii. Protección Ocular
Según Hidalgo (23), su propósito es el de evitar infecciones o traumas a nivel ocular por
vía de salpicaduras, aerosoles o microgotas flotantes en el ambiente producidas en la
consulta odontológica. Los lentes protectores cubren completamente el área de los ojos.
Sin embargo, los profesionales que no requieren usar anteojos por razones de deficiencia
visual se le sugieren usar anteojos protectores con lunas neutras para las horas de trabajo
para así evitar la continua penetración de saliva, sangre y otros elementos dentro del globo
ocular. Este tipo de barrera de protección debe tener las siguientes características:
proporcionar protección periférica, permitir la desinfección, no distorsionar la visión, ser
resistentes y ligeras. Sin embargo, el uso de máscaras no exime la utilización de cubre
bocas para la protección. Al finalizar la atención con el paciente deben ser retirados y
desinfectados los protectores oculares.
24
2.2.9. Barreras protectoras internas
De acuerdo al Comité Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal (21), las barreras internas
son todas las medidas, forma de vida, inmunizaciones y otros que aplica el personal
odontológico en su organismo para fortalecer su sistema inmunológico, minimizando el
riesgo de contraer infecciones en el consultorio.
Asimismo el Comité Nacional de Bioseguridad en Salud Bucal (21) indica que las
barreras internas tienen las siguientes normas:
a) Tanto el Profesional odontológico como el asistente debe protegerse a través de la
inmunización con vacunas. (Ver Tabla 1)
b) Si el personal de odontología se niega a la vacunación, debe firmar un acuerdo que
exima al patrono de responsabilidades legales de salud ocupacional en lo referente a
infecciones nosocomiales y le responsabilice de las consecuencias en caso de que él
sea causa de contaminación.
c) Las mujeres en estado de gestación no deben aplicarse la vacuna de Hepatitis B sin
indicación médica.
25
Tabla 1 Inmunizaciones
Vacuna Edad a vacunar Nº de
dosis
Intervalo entre
dosis
Dosis, vía y
zona de
aplicación
Hepatitis B Estudiantes de ciencias de la
salud y funcionario de salud
2 dosis y 1
refuerzo
4 semana entre la
primera y la
segunda y un
refuerzo 6 meses
después de
aplicada la
segunda
1 cc vía
intramuscular
en el músculo
deltoides
Polio Oral Estudiantes de ciencias de la
salud y funcionario de salud Refuerzo Ninguno
De dos a tres
gotas, vía oral
*TD Adulto Población adulta en general
2 dosis y 1
refuerzo al
año de la
última
dosis
4 Semanas entre la
1º y 2º y un
refuerzo al año de
la de un año
después de última
dosis aplicada la
segunda. Luego
cada 10 años
0,5 cc vía
intramuscular
en deltoides
M.R
Trabajadores, funcionarios
y estudiantes de la salud,
hombres y otros grupos
específicos priorizados
Si nunca
ha sido
vacunado
Ninguno
0,5 cc vía
subcutánea, en
el área del
deltoides
Influenza
60 años o más, funcionarios
de salud, pacientes con
patologías crónicas del
aparato circulatorio,
respiratorio, riñón,
metabólicas,
Inmunosuprimido
1 dosis Anualmente
0,5 cc vía
intramuscular
en el deltoides
Hepatitis A
Funcionarios de salud,
manipuladores de
alimentos, adultos mayores
de 18 años en el perifoco
de todos los contactos de los
caso sospechoso de
Hepatitis A y trabajadores
en situaciones de riesgo
2 dosis 6 meses entre la 1º
y la 2º dosis
0,5cc IM vía
intramuscular
en el deltoides
Neumococo
Polisacárido
60 años o más con o sin
patologías crónicas.
Funcionarios de Salud
1 dosis Refuerzo en 5 años
0,5cc vía
intramuscular
en el deltoides
**Fiebre
Amarilla
Población en general de 20
años o más Refuerzo
Cada 10 años, 20
años o más
0,5 cc
subcutánea en
área del
deltoides
***Tdap
(Adacel)
Funcionarios de salud,
población general en
reemplazo de una dosis de
Td
Refuerzo Ninguno
0,5 cc vía
intramuscular
en el
deltoides. Fuente: Manual de normas y procedimientos del programa ampliado de inmunizaciones, 2012. Elaborado por: Byron
Mejía
26
* Si nunca ha sido vacunado, se aplican dos dosis en intervalos de cuatro semanas entre
cada una y una dosis de refuerzo un año después de aplicada la última dosis, esto brindará
una protección mínima de 10 años y en los cuartos de urgencia debe haber
permanentemente inmunoglobulina para cuando se requiera (partos en casa, etc.).
** Sólo se aplica en las Regiones de Salud de Darién, Panamá Este, Kuna Yala y
Vacunación Internacional.
*** Se aplicará en vacunación perifocal a contactos de casos sospechosos de
Tosferina/Síndrome Coqueluchoide de 4 años en adelante.
2.2.10. Competencias académicas (malla curricular)
De acuerdo con lo establecido en el sitio web del Instituto Universitario Italiano de
Rosario (24), el diseño curricular de la carrera de asistente odontológico forma técnicos
eficientes para trabajar en conjunto con el profesional odontológico para la atención
primaria de la salud, rehabilitación, tratamiento y diagnóstico de la salud oral, capaz de
desempeñarse en el ámbito del consultorio odontológico en los aspectos asistenciales,
técnico y administrativo.
27
Tabla 2 Malla curricular asistente odontológico
CAMPOS DE FORMACIÓN ASIGNATURAS
TITULACIÓN MODULO I HORAS MODULO II HORAS MODULO III HORAS
Introducción a la odontología 30 horas
Prácticas disciplinarias realizadas en clínicas de especialidad
odontológica
270 horas ASISTENTE
DENTAL
Estudios Generales
Administración y Urgencias Médicas del Consultorio
40 horas
Inglés 20 horas
Práctica Profesional I
Anatomía Descriptiva (Dentaria
Práctica - Teoría) 20 horas
Bioquímica 30 horas
Bioseguridad y urgencia médica 20 horas
Instrumentación y Materiales Dentales
30 horas
Microbiología y Patología 40 horas
Práctica Profesional II
Endodoncia y Cirugía Bucal 40 horas
Radiología 30 horas
Odontopediatría 30 horas
Ortodoncia 30 horas
Periodoncia 30 horas
Ergonomía 20 horas
Prótesis Total y Parcial 30 horas
Odontología Legal 20 horas
Prevención en Odontología 30 horas
TOTALES 230 horas 260 horas 270 horas 760 horas
Fuente: Recopilación Universidad de Buenos Aires y Costa Rica, 2017 Elaborado por: Byron Mejía
28
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
Es un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo y con diseño transversal en la que se procedió,
por medio de muestreo aleatorio simple, a realizar el cálculo de la muestra, tomando como
universo la información aportada por el Instituto Nacional de Estadística y Censos en el
último censo realizado en el 2010, acerca de la cantidad de odontólogos que laboran en las
clínicas públicas, aplicando la fórmula probabilística para determinar la cantidad de
odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca,
Loja), una vez obtenida la muestra se aplicó la encuesta de modo presencial por el
investigador, la cual se tituló “Necesidad e Importancia de un Asistente Odontológico”, que
constó de un cuestionario de 18 preguntas cerradas, que cubrían aspectos tales como
importancia, ventajas, desventajas, funciones a delegar y candidatos idóneos para ocupar el
rol de asistentes odontológicos. Los resultados obtenidos fueron tabulados en una hoja del
programa SPSS, siendo validados mediante la ayuda de un experto en metodología y se
realizaron las gráficas y tablas pertinentes para facilitar el análisis de las variables medidas,
llegando a las conclusiones en función de los objetivos planteados en el estudio.
El análisis se realizó después del traslado del investigador a las capitales provinciales previa
identificación de las clínicas a visitar. Al momento de la llegada se saludó como es debido y
se informó a los odontólogos que la encuesta se la aplicó un estudiante de la UCE con el
objetivo de determinar si existe la necesidad de asistentes odontológicos en las clínicas
privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana referencialmente
(Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja), seleccionado esta zona
geográfica por ser la de mayor densidad poblacional del país de acuerdo a los resultados de
la encuesta del 2010, a continuación se dio lectura al consentimiento informado, aclarando
las dudas que se presentaron, una vez firmado se dio inicio a la recolección de la información.
29
3.2. Población de estudio y muestra
Teniendo presente que el universo o “población es el conjunto de todos los casos que
concuerdan con una serie de especificaciones” (25), esta estuvo integrada por todos los
odontólogos que ejercen en las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba,
Cuenca, Loja) en el período de dos meses, ascendiendo a la cifra de 1181 odontólogos que
laboran en las clínicas públicas según el registro del Instituto Nacional de Estadística y
Censos del año 2010 (26).
La muestra es “un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus
necesidades al que se llama población” (27), en la presente investigación fue probabilística
pues todos los odontólogos tendrán la misma probabilidad de ser escogidos mediante el
cálculo para determinar el tamaño de la muestra:
𝑛 =3,8416 × 0,5 × 0,5 × 1181
1181 × 0,0025 + 3,842 × 0,5 × 0,5
𝑛 =3,8416 × 0,25 × 1181
2,9525 + 0,9605
𝑛 =1134,23
3,913
𝑛 = 289,86
𝑛 = 290
Donde se tuvo en cuenta los siguientes valores para las variables de la fórmula:
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
30
Z = nivel de confianza. 1,96
p = Probabilidad a favor. 0,5
q = Probabilidad en contra. q= (1-p) 0,5
N = Universo 1181
e = error de estimación. 0,05
n = tamaño de la muestra 290
La muestra son 290 odontólogos y odontólogas que laboran en las clínicas públicas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja).
En cuanto a las clínicas privadas se utilizó los siguientes datos para el cálculo de la muestra:
𝑛 =3,8416 × 0,5 × 0,5 × 1610
1610 × 0,0025 + 3,842 × 0,5 × 0,5
𝑛 =3,8416 × 0,25 × 1610
4,025 + 0,9605
𝑛 =1546,24
4,9855
𝑛 = 310,14
𝑛 = 310
La muestra son 310 profesionales de odontología que trabajan en las clínicas privadas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja).
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
31
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
i. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas que tengan consultorios dentales
en las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja).
ii. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) con experiencia laboral mínima de 2 años.
iii. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) que estén presentes al momento de la aplicación de la
encuesta.
iv. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) con el título refrendado por el SENESCYT.
v. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) que firmen el consentimiento informado para participar
en la investigación.
3.3.2. Criterios de exclusión
i. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas que no tengan consultorios
dentales en las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
ii. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) con experiencia laboral inferior a 2 años.
iii. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
32
Riobamba, Cuenca, Loja) que no estén presentes al momento de la aplicación de
la encuesta.
iv. Odontólogos de las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca, Loja) que no tengan el título refrendado por el SENESCYT.
v. Odontólogos que no firmen el consentimiento informado para participar en la
investigación.
3.4. Definición operacional de las variables
Variable Definición
Operacional
Tipo Clasificación Indicador
Categórico
Escala
de
Medición
Necesidad de
asistente
odontológico
Puesto que está
libre o no
existe y es
requerido
Dependiente Cualitativa
ordinal
Poco necesario.
Medianamente
necesario.
Muy necesario
1
2
3
Clínicas Institución de
salud de
atención a los
pacientes
Independiente Cualitativa
Nominal
Pública
Privada
1
2
Competencias del
asistente
odontológico
Nivel de
conocimiento
del asistente
odontológico
Independiente Cualitativa
Nominal
Estudiante de
Odontología
Personal sin
conocimientos
odontológicos
1
2
Cantidad de
pacientes
atendidos
Número de
pacientes
atendidos por
día en las
clínicas de las
capitales de las
provincias de
la Sierra
Ecuatoriana
Independiente Cualitativa
de intervalo
1 a 5 pacientes
5 a 10 pacientes
10 a 15 pacientes
15 a 20 pacientes
Otra opción
1
2
3
4
5
3.5. Estandarización
La estandarización de la encuesta aplicada de nombre “Necesidad e Importancia de un
Asistente Odontológico”, diseñada por el investigador, basada en un cuestionario de 18
preguntas cerradas, tomando como guía la encuesta publicada en el 2016 por la autora Yépez
33
Guamarrigra, Daysy Carolina, cuya información fue revisada y modificada siguiendo las
sugerencias del tutor, relacionadas con importancia, ventajas, desventajas, funciones a
delegar y candidatos idóneos para ocupar el rol de asistentes odontológicos, fue aplicada a
los odontólogos de clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana, validando los resultados mediante análisis estadístico, midiendo el grado de
concordancia, dando validez y fiabilidad a las mediciones realizadas por el responsable de
la recolección de información.
3.6. Manejo y recolección de datos
Para realizar la recolección de información en las clínicas privadas y públicas de las capitales
provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja), fue necesario primeramente la aprobación de la
encuesta por parte del tutor de la investigación. También se solicitaron los permisos
pertinentes a las clínicas, mediante correspondencia dirigida a la directiva de cada
institución, así como a cada odontólogo que participo se le solicitó la firma del
consentimiento informado antes de aplicar la encuesta. Durante todo momento el
investigador se hizo acompañar por un integrante de las clínicas que se visitó que le sirvió
de guía por el lugar.
Para alcanzar los resultados de la investigación se entregó un oficio dirigido a los
odontólogos de las clínicas privadas y públicas con el propósito de informarles sobre el tema
y objetivos del estudio, para de esa forma lograr la colaboración y poder obtener la
aceptación al momento de la recolección de los datos.
a) Elaboración y validación
i. Formulación y aplicación del consentimiento informado
Primeramente se redactó el consentimiento informado que fue previamente revisado y
aprobado por el tutor, cumpliendo con los lineamientos propuesto por el Comité de Ética de
34
la Universidad Central de Ecuador, para resguardar y proteger a los odontólogos
participantes en el estudio.
Para validar los datos obtenidos y certificar que son odontólogos de las clínicas privadas y
púbicas de la Sierra Ecuatoriana se les pidió a los que participaron en el estudio una copia
de la cédula de identidad, impresa por el investigador con recursos financieros propios,
además se les explicó que la identidad personal no se revelará de acuerdo a lo señalado en
el Formulario del consentimiento informado.
El documento fue firmado por los participantes en la investigación y en el mismo se les
informó que la participación es voluntaria y si en cualquier momento deciden retirarse del
estudio lo pueden hacer sin que eso implique algún tipo de perjuicio para ellos o la institución
donde laboran.
ii. Encuestas (elaboración y validación)
Para la elaboración de la encuesta se revisaron artículos científicos con investigaciones
relacionadas al tema de estudio que permitieran fundamentar la misma, seleccionando
específicamente lo referido al contenido de las encuestas utilizadas en la investigación
publicada en el 2016 por la autora Yépez Guamarrigra, Daysy Carolina con el tema,
“Necesidad de asistentes odontológicos en la clínica integral de octavo y noveno semestre
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador”, cuya información
fue revisada y modificada siguiendo las sugerencias del tutor.
iii. Recolección de información
Después de las etapas antes descritas se aplicó la encuesta estructurada a la muestra de
odontólogos seleccionada, con el acompañamiento de un miembro de las clínicas privadas y
públicas que se visitaron para ayudar a orientarse en la institución visitada.
35
3.7. Análisis estadístico
Los resultados obtenidos con la aplicación de las encuestas fueron tabulados en una hoja del
programa SPSS, para realizar los gráficos y tablas, analizando todo lo relacionado con las
variables que se midieron llegando a las conclusiones en función de los objetivos planteados
en el estudio. Además, se realizó un estudio estadístico para determinar la significancia
estadística de las medias y de las preguntas de la encuesta relacionadas con las variables de
la investigación, utilizando la prueba de Chi- Cuadrado de Pearson.
3.8. Aspectos bioéticos
a. Para resguardar la identificación del participante así como la aceptación voluntaria de
colaborar en el estudio fue necesario por escrito el consentimiento informado donde se
conozca brevemente el alcance de la investigación y los beneficios.
b. Con la finalidad de preservar la información que se obtuvo de la investigación tanto de
encuestas como del análisis de resultados, los mismos son manejados en carpetas
selladas y están bajo la responsabilidad del autor de la investigación.
c. La presente investigación es de tipo descriptiva razón por la que no existen riesgos
biológicos ni para los participantes ni para el investigador.
d. La muestra poblacional es de 290 (48%) odontólogos de clínicas públicas y 310 (52%)
profesionales de las clínicas privadas, a quienes se les pidió que la participación sea
voluntaria y a la vez se les informó que todos los resultados obtenidos son usados con
fines investigativo.
e. Para desarrollar la presente investigación se contó con el permiso de la universidad y se
solicitó el consentimiento informado de los odontólogos de la Sierra Ecuatoriana,
cumpliendo con la confidencialidad y anonimato de los datos, ni nombres ni dirección
particulares u otro dato que puedan revelar la identidad de los participantes.
3.9. Beneficencia
La presente investigación permitió determinar el nivel de necesidad de asistentes
odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra
36
Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca,
Loja), información que servirá de base para el desarrollo de políticas a nivel nacional por
parte del Ministerio de Salud Pública, en relación a la normatización de talento humano y
estructura de puestos, mediante el diseño actualizado de mallas curriculares, basado en la
ventaja que otorga el conocimiento adquirido por este personal para el buen desempeño del
equipo de trabajo de salud bucodental, incidiendo directamente en la calidad de atención al
paciente y en cumplimiento con las estrategias de los Planes Nacionales de Salud
establecidos por el gobierno central.
37
CAPÍTULO VI
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Resultados
4.1.1. Información general
i. Género
Gráfico 1 Género de los encuestados
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: Se evidencia que el 51% de los profesionales odontológicos de las clínicas
privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente
(Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja) encuestados fueron de
género femenino y los masculinos representan el 49%.
51%49%
GÉNERO
F M
38
Gráfico 2 Género de los encuestados y la necesidad del asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: El 89,05% de las odontólogas y 82,21% de los odontólogos de las clínicas
privadas y públicas opinan que son muy necesarios los asistentes odontológicos en las
provincias de Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja, el 13,83% de
los especialistas de género masculino consideran medianamente necesario, en cambio el
10,37% son de género femenino.
ii. Tipo de clínica
Gráfico 3 Instituciones de salud
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
10,37%
89,05%
0,58%
13,83%
82,21%
3,95%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Medianamente
necesario
Muy necesario Poco necesario
F M
52%48%
Necesidad del asistente en Instituciones
Privada Pública
39
Interpretación: De los profesionales odontológicos de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana que participaron en la encuesta el 52% son de clínicas privadas y el 48% de
instituciones públicas.
Gráfico 4 Necesidad del asistente odontológico en Instituciones de salud
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: La investigación reportó que el 89% de los encuestados que laboran en las
clínicas públicas consideran muy necesario el asistente odontológico, el 8% medianamente
necesario y el 3% poco necesario, mientras que el 56% de los odontólogos que trabajan en
la clínica privada expresan que son muy necesario, el 34% medianamente necesario y el 10%
poco necesario.
iii. Capital provincial de la Sierra Ecuatoriana donde ejerce como
Odontólogo.
Gráfico 5 Capital provincial de la Sierra Ecuatoriana donde ejerce como Odontólogo versus necesidad
de asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
34%
56%
10%8%
89%
3%
Medianamente
necesario
Muy necesario Poco necesario
Necesidad de asistente en Instituciones
Privada Pública
13% 12%0%
9%19%
5%19%
87% 85%97%
88%81%
95%
76%
0% 2% 3% 3% 0% 0% 5%
Ambato Cuenca Guaranda Ibarra Latacunga Loja Riobamba
Lugar de trabajo
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
40
Interpretación: El 97% de los odontólogos de la ciudad de Guaranda que participaron en la
encuesta expresan que es muy necesario el asistente odontológico, seguido por los de la
ciudad de Loja con un 95%, Ibarra con 88%, Ambato con 87%, Cuenca con 85%, Latacunga
con 81%, y Riobamba con 76%.
4.1.2. Necesidad e importancia de un asistente odontológico
1. ¿Qué tan necesario cree que es contar con un asistente odontológico?
Gráfico 6 Necesidad de asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: El 86 % de los odontólogos encuestado tanto de las clínicas privadas como
públicas opinan que es muy necesario contar con un asistente odontológico, el 12 %
medianamente necesario y el 2% poco necesario.
12%
86%
2%
Necesidad de asistente odontológico
Medianamente necesario
Muy necesario
Poco necesario
41
2. ¿Cuán importante considera la presencia del asistente odontológico dentro del
equipo de salud buco dental?
Gráfico 7 Importancia de la presencia del asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: De la población de profesionales odontólogos que participaron en la
encuesta el 86% considera muy importante la presencia del asistente odontológico dentro
del equipo de salud buco dental, 14% medianamente importante.
Gráfico 8 Necesidad e importancia del asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
14%
86%
0%
Importancia del asistente odontológico
Medianamente importante Muy importante Poco importante
78%
1% 0%10%
99%
0%
12%
0%
100%
Medianamente importante Muy importante Poco importante
Necesidad versus Importancia del Asistente
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
42
Interpretación: El 99% de los profesionales odontológicos opinaron que es muy necesario
e importante la presencia del asistente odontológico dentro del equipo de salud buco dental
en las diferentes provincias.
4.1.3. Ventajas al existir un asistente odontológico
3. ¿Considera usted incómodo la presencia de un asistente odontológico para los
pacientes en la clínica?
Gráfico 9 Incomoda la presencia de un asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: Del total de los participantes del estudio el 94% expresa que no se sienten
incómodos con la presencia de un asistente odontológico para los pacientes atendidos en la
clínica y el 6% si manifiesta incomodidad.
94%
6%
Incomoda la presencia del asistente
No Si
43
4. ¿A su criterio la falta de un asistente odontológico dentro de su consulta en la
clínica repercute en la eficacia del tratamiento?
Gráfico 10 Falta de asistente odontológico repercute en la eficiencia del tratamiento
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: De los odontólogos consultados en el estudio el 78% opinó que la falta del
asistente odontológico dentro de la consulta en la clínica si repercute en la eficacia del
tratamiento y el 22% manifiesta que la falta del asistente no repercute en la eficacia del
tratamiento.
5. ¿La presencia de un asistente odontológico disminuiría el tiempo de trabajo en
el tratamiento odontológico?
Gráfico 11 Disminución de tiempo con el asistente odontológico
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
78%
22%
Falta de asistente repercute en la eficiencia del
tratamiento
SI NO
11%
89%
Disminución de tiempo con el
asistente odontológico
No Si
44
Interpretación: De acuerdo a los resultados el 89% expresa que la presencia de un asistente
odontológico disminuiría el tiempo de trabajo en el tratamiento odontológico, mientras que
el 11% considera que no se disminuirá el tiempo.
6. ¿Cree que la presencia de un asistente odontológico dentro de la consulta en la
clínica se optimizaría la utilización de materiales e insumos odontológicos?
Gráfico 12 Asistente odontológico - optimización de materiales
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: El 88% está de acuerdo con que la presencia de un asistente odontológico
dentro de la consulta en la clínica se optimizaría la utilización de materiales e insumos
odontológicos, sin embargo el 12% no lo considera.
12%
88%
Asistente odontológico - optimización de
materiales
No Si
45
7. Si llegase a implementarse un asistente odontológico en la clínica ¿Cree usted
que sea factible el trabajo en equipo?
Gráfico 13 Factible el trabajo en equipo
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: El 99% de los odontólogos consultados en la encuesta opinan que si se
llegara a implementar un asistente odontológico en la clínica sería factible el trabajo en
equipo, el 1% opina negativamente a la pregunta.
4.1.4. Competencias que el asistente odontológico debe tener
8. ¿Considera usted que las competencias prácticas de un asistente odontológico
deben ser?
Gráfico 14 Necesidad de asistente odontológico vs competencias
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
1%
99%
Trabajo en equipo
No Si
44%
9%
20%
5%
32%
10%
56%
90%
78%
92%
44%
86%
0% 1% 2% 3%
24%
4%
Competencia
práctica - apertura
Competencia
práctica -
preparación
Competencia
práctica -
presupuesto
Competencia
práctica - limpieza
Competencia
práctica -
enseñanza
Competencia
práctica - Atención
Contratación de asistente odontológico vs competencias
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
46
Interpretación: El asistente odontológico debe tener las siguientes competencias prácticas
son: Limpieza y esterilización de todo el instrumental (92%), preparación de los materiales
requeridos para cada sesión (90%), dar horas para la atención, por teléfono o personalmente
preparar (86%) y el presupuesto del paciente e informarlo (78%). En menor porcentaje la
apertura de historiales dentales y enseñanza de técnicas de higiene oral al paciente.
9. ¿Considera usted que las competencias intelectuales de un asistente
odontológico deben ser?
Gráfico 15 Necesidad de asistente odontológico vs competencias intelectuales
Fuente: Byron Mejía Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: Las competencias intelectuales que son muy importante para los
encuestados son: Principios de la asepsia y la esterilización (93%), instrumental de uso
odontológico (86%), anatomía del sistema estomatognático (59%) y en menor proporción
biomateriales de prevención y principios de la asepsia y la esterilización.
35%
12%
45%37%
5%
59%
86%
37%
49%
93%
6%2%
18%14%
2%
Competencia
intelectuales - anotomía
Competencia
intelectuales -
instrumentos
Competencia
intelectuales -
biomateriales
Competencia
intelectuales -
principios
Competencia
intelectuales - Asepsia y
esterilización
Necesidad de asistente odontológico vs competencias intelectuales
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
47
10. ¿Considera usted que dentro del plan de formación de asistente odontológico
deberían recibir las siguientes asignaturas?
Gráfico 16 Necesidad de asistente odontológico vs planes formación
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Interpretación: Dentro del plan de formación de asistente odontológico deberían recibir las
siguientes asignaturas según la opinión de los encuestados: introducción a la odontología
(87%), urgencias médicas (79%), control de infecciones (76%) y en menor porcentaje
odontología conservadora y reparadora, radiología para auxiliares dentales.
11. ¿Cuantos pacientes en promedio atienden por día en el consultorio
odontológico?
Gráfico 17 Número de pacientes
Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
10%23%
35%28%
21%
87%76%
64% 65%79%
3% 1% 1% 7%0%
Plan de
formación -
introducción
Plan de
formación -
infección
Plan de
formación -
odontología
Plan de
formación -
radiología
Plan de
formación -
urgencias
Necesidad de asistente odontológico vs planes
formación
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
31%
41%0%
26%
2%
Número de pacientes
10-15 pacientes 15 - 20 pacientes Otra opción
20 pacientes 5-10 pacientes
48
Interpretación: El 41 % de los profesionales odontológicos encuestados opinaron que
atendían a un promedio de 15-20 pacientes por días, el 31% de 10-15 pacientes, el 26%
atiende a 20 pacientes.
Tabla 3 Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,178a 2 ,015
Razón de verosimilitud 5,652 2 ,019
N de casos válidos 600
a. 0 casillas (,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 5,68.
Tabla 4 Variables con respecto a la necesidad del asistente odontológico
Variables (con respecto a la necesidad del
asistente odontológico)
p (nivel de
significancia)
Tipo de institución (Pública y privada) 0,015
Capitales de las 7 provincias de la Sierra Ecuatoriana 0,000
Importancia de la presencia del asistente odontológico 0,000
Competencias prácticas:
Preparación de los materiales
Preparar el presupuesto del paciente e informarlo
Competencia práctica de Limpieza y esterilización de
todo el instrumental
Dar horas para la atención, por teléfono o
personalmente
0,000
0,000
0,023
0,000
Competencias intelectuales
Principios de la asepsia y la esterilización
Instrumental de uso odontológico
0,007
0,017
Cantidad de pacientes atendidos por día 0,000
P < 0,05 Aceptó la hipótesis de investigación, que en las clínicas privadas y públicas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
49
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja) existe la necesidad de asistentes odontológicos y se
rechazó la hipótesis nula.
4.2. Discusión
Dentro del equipo bucodental, los asistentes odontológicos cumplen un rol de singular
importancia, por cuanto permiten que los odontólogos brinden a los pacientes una atención
de calidad, optimizando el tiempo que emplean en tareas auxiliares, para utilizarlo en las que
requieren de más tiempo por ser complejas, cumpliendo así con aquellas previamente
establecidas en horarios definidos. Por ello Nuñez (6), manifiesta que los asistentes
odontológicos tienen competencias y funciones determinadas que sirven de apoyo al
profesional y en ninguno de los casos se confunden con las actividades desarrolladas por los
odontólogos.
De acuerdo a los resultados, al relacionar las necesidades del asistente odontológico con el
género de los encuestados se evidenció que existe diferencia significativa, donde la mayoría
de las odontólogas que participaron en la encuesta considera que es muy necesario e
importante el contar con un asistente odontológico dentro del consultorio dental. Sin
embargo, la investigación realizada por Yépez et al (5), mencionan que el género, la edad y
el estado civil resultaron irrelevantes debido a que no fue posible establece una relación con
la necesidad del asistente odontológico.
En cuanto al tipo de institución y las provincias se demostró que existe diferencia
significativa (p < 0,05) con un nivel de confianza del 95%, por lo tanto se aprueba la hipótesis
alternativa, la cual contempla que en las clínicas privadas y públicas de las capitales
provinciales de la Sierra Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato,
Guaranda, Riobamba, Cuenca, Loja) existe la necesidad de asistentes odontológicos. La
mayoría de los odontólogos y odontólogas que laboran en clínicas públicas opinan que son
muy necesarios los asistentes, esto se debe a que este tipo de institución de la salud bucal
son las más concurridas por los miembros de la comunidad, debido a que el tratamiento es
gratuito.
50
Además Genevois (28), expresa que en clínicas odontológicas donde existe gran afluencia
de pacientes, es de vital importancia la labor que realiza el asistente odontológico, por cuanto
se reduce el tiempo de trabajo, también en las condiciones de competitividad que presenta
el mercado en la actualidad, especialmente la actividad profesional odontológica, realizar el
trabajo sin un asistente odontológico es percibido como un riesgo profesional, debido a que
se limita la aplicación de los principios de bioseguridad, productividad e incluso marketing,
evidenciando que el trabajo en solitario del profesional constituye una desventaja dentro de
un mercado creciente en exigencia y selectividad.
Considerando que el asistente odontológico debe cumplir con ciertas capacidades y
habilidades prácticas, que según Ayala et al (10), es la manera de evaluar el resultado de la
aplicación de los conocimientos y competencias de este profesional, utilizando para ello las
técnicas y herramientas que disponga, con la finalidad de prestar un servicio de calidad, por
lo antes expuesto es que se tomó en cuentas las competencias prácticas que debe tener el
asistente odontológico, la cual según los odontólogos consultados son: la preparación de los
materiales para cada sesión, la preparación del presupuesto del paciente e informarlo,
limpieza y esterilización de los instrumentos y por último dar horas de atención por teléfono
o personalmente, todas estas opciones presentaron diferencia significativa. Esto coincide con
la investigación desarrollada por Yépez et al (5), que la mayoría de los encuestados
manifestaron que el asistente se le puede delegar el pedido de materiales, la limpieza de
instrumental y la preparación del área de trabajo, también las actividades administrativas,
para ahorrar el tiempo al especialista.
Es decir, es de gran importancia para los odontólogos que los asistentes cumplan con estas
funciones para así agilizar el trabajo y poder atender a los pacientes de mejor manera, tal
como lo contempla Campos (12) y Estrada (2), con el apoyo que brinda un auxiliar
capacitado en el control de protocolos para disminuir las infecciones, preparación de equipo
y esterilización del instrumental, se beneficia tanto al paciente como al equipo de trabajo,
disminuyendo el tiempo en que se atienda al paciente. Además, de acuerdo a INFOTEP (14),
es de gran relevancia que este personal cumpla con labores administrativas (acciones no
clínicas) tales como apoyo administrativo, labores de oficina y limpieza del consultorio.
51
Otro factor determinante son las competencias intelectuales del asistente odontológico y las
que demostraron diferencia significativa (p < 0,05), es decir, que según los profesionales que
participaron en la investigación es muy necesarias que el asistente conozca y domine lo
siguiente: instrumentación de uso odontológico y principios de la asepsia y la esterilización,
al saber del uso de los instrumentos facilita el procedimiento, tal como lo contempla Estrada
(2), al aplicar la técnica de “trabajo a cuatro manos” se mejora la calidad del servicio que se
brinda al mismo, haciendo posible el trabajar en condiciones ergonómicas por medio de la
utilización de las dos manos del odontólogo y del asistente. También, al dominar los
principios de asepsia disminuye la posibilidad de contaminación cruzada, por eso el Colegio
de Dentistas de España (22), considera que es fundamental que los asistentes odontológicos
apliquen los protocolos de bioseguridad, que se proteja y prevengan enfermedades infecto-
contagiosas utilizando correctamente las medidas universales de protección personal,
además de utilizar las normas y procedimientos de bioseguridad.
Una contradicción en cuanto a la opinión de los odontólogos encuestados es que no
consideran muy necesario en el estudio estadístico (no existe diferencia significativa p>0,05)
que el asistente conozca sobre anatomía del sistema estomatognático, lo cual sería una
desventaja para cumplir con algunos procedimientos bucodentales y poder ayudar al
especialista. Asimismo, cuando se le consultó sobre las asignaturas que deben estar dentro
del plan de formación de un asistente odontológico y solo resulto con significancia la opción
de introducción a la odontología y urgencia médica, omitiendo las respuestas de control de
infecciones, lo cual implica una limitación porque si el asistente no aprende sobre este punto
en la formación académica sería más difícil que lo ponga en práctica, como parte de las
funciones que debe tener dentro del consultorio odontológico.
Otra de las variables del estudio es la cantidad de pacientes (el mayor rango seleccionado
fue de 15-20 personas diarias) atendidos en las clínicas públicas y privadas que participaron
en la investigación, la cual demostró diferencia significativa, por lo tanto si mayor es la
población de pacientes que tiene que atender un odontólogo por día es muy necesario la
presencia de un asistente odontológico capacitado para cumplir varias funciones, con la
finalidad de mejorar las condiciones en el medio laboral y mantener una excelente calidad
de atención a los pacientes. Tal como lo expresa Cortesi (29), que lo define como “auxiliar
52
multifuncional”, el cual debe cumplir tareas en diferentes áreas como administrativas,
operativas, de mantenimiento y técnicas.
53
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Se determinó con esta investigación que es muy necesario e importante la presencia de
asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de
la Sierra Ecuatoriana referencialmente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba,
Cuenca, Loja), con mayor relevancia para las instituciones pública en las ciudades de
Guaranda y Loja por la cantidad de pacientes atendidos por días (15 a 20 personas/días).
Las ventajas de contar con asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana son disminuir el tiempo en los procedimientos
bucodentales, optimizar la utilización de materiales e insumos odontológicos y mejorar la
calidad de atención a los pacientes.
Las desventajas sería el desempeño como equipo de trabajo, entre el odontólogo y el
asistente odontológico, sin embargo esto fue descartado porque la mayoría opino que sería
factible trabajar como equipo y la otra opción que también fue desechada, es la incomodidad
de los pacientes por la presencia de un asistente durante los procedimientos odontológico
Las competencias prácticas e intelectuales que deben poseer los asistentes odontológicos
para desempeñarse en el equipo de salud bucodental son la preparación de los materiales
para cada sesión, la preparación del presupuesto del paciente e informarlo, limpieza y
esterilización de los instrumentos y por último dar horas de atención por teléfono o
personalmente, además entre las intelectuales que demostró diferencia significativa están la
instrumentación de uso odontológico y principios de asepsia y esterilización.
Entre las funciones de los asistentes odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana se encuentran las administrativas, operativas,
54
de mantenimiento y técnicas, las cuales deben ser practicada con destreza y tratar a todos los
pacientes con amabilidad y paciencia.
5.2. Recomendaciones
Utilizar los resultados del estudio como medio para el diseño de una política pública para
que el Ministerio de Salud Pública y la Secretaría Nacional de Educación Superior Ciencia,
Tecnología e Innovación que replanteen el currículo de la especialidad acorde a las
competencias planteadas por los odontólogos que participaron en la investigación.
Se recomienda a las autoridades sanitarias competentes establecer programas que permitan
la formación continua de estos profesionales de la salud bucal cuya función es primordial
para garantizar el apoyo al odontólogo y de ese modo agilizar el tratamiento influyendo en
la optimización de la calidad del servicio, lo que beneficia directamente tanto a los pacientes
como al equipo de trabajo que lo atiende.
Incluir en las mallas curriculares de la carrera académica de los asistentes odontológicos las
materias relacionadas con la introducción a la odontología y urgencia médica.
Incentivar a los odontólogos del país a la contratación de los asistentes odontológicos
mediante charlas informativas sobre las ventajas y beneficios, de que este personal forme
parte del equipo de trabajo en el consultorio odontológico.
Adiestrar desde el punto de vista académico a los asistentes odontológicos, para que cumpla
las funciones administrativas, operativas, de mantenimiento y técnicas, además de
orientarlos sobre la aplicación de los valores éticos y morales.
55
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48(1): p. 38-43.
58
ANEXOS
Anexo A Solicitud de permisos
59
Anexo B Certificado de aceptación de tutoría
60
Anexo C Inscripción del tema
61
62
Anexo D Consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número ………………………..………….., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que se me realizará una encuesta para determinar si existe la necesidad de asistentes
odontológicos en las clínicas privadas y públicas de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana específicamente (Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca,
Loja)
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizarán, serán para la comunidad
profesional y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y
confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines académicos e investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción
en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado
la información, teléfonos de contacto y dirección del investigador a quien podré contactar
en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, la misma que será
contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo
absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante,
entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere
indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Participante: --------------------------
63
C.I: ------------------------
Firma: -----------------------
Fecha: ------------------------
Yo Byron Danilo Mejía Navas, en mi calidad de investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que
he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
a………………………………………………………………………………………………
…………………..., la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que
están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su
consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y
formará parte de la documentación de la investigación.
---------------------------------
Nombre del Investigador
CI: -------------------------------
Firma: -------------------------
Fecha: -------------------------
64
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
Quito, 28 de noviembre del 2016.
Señora Doctora
ALEJANDRA CABRERA
COORDINADORA DE LA COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN
Presente.-
De mi consideración:
Adjunto la presente sírvase a encontrar el Anteproyecto “Necesidad de asistentes
odontológicos en clínicas privadas y públicas. Estudio referencial: capitales
provinciales de la Sierra Ecuatoriana”. Del señor egresado Byron Danilo Mejía
Navas del período 2016-2016, para que se sirva poner en consideración de la comisión
de Investigación de esta Facultad, el mismo que se ha sugerido, cambios,
recomendaciones o aprobado.
Por la amble atención brindada que se de a la presente anticipo mis más sinceros
agradecimientos.
Atentamente
-----------------------------------------------------
Dr. Edesmin Wilfrido Palacios Paredes. PhD
65
Anexo E Modelo de encuesta
66
67
68
69
70
71
72
Anexo F Certificación del Comité de Ética
73
Anexo G Certificado del estadístico
74
Anexo H Reporte antiplagio URKUND
75
76
Anexo I Establecimientos de salud por provincias
77
Anexo J Resultados estadísticos
SITUACIONES DENTRO DEL TRABAJO REALIZADO EN CLÍNICA EN LAS
CUALES REQUIEREN LA PRESENCIA DE UN ASISTENTE
ODONTOLÓGICO.
1. De las siguientes funciones administrativas.
Usted considera que consumen la mayor parte de su tiempo dentro de su turno en
la clínica y que fácilmente podría delegar a un asistente odontológico.
15%10%
5% 8%
79%
89%93% 91%
6%1% 2% 1%
Cuenta de Delegar al
asistente en Mantenimiento
de archivos
Cuenta de Delegar al
asistente en pedido de
materiales
Cuenta de Delegar al
asistente en limpieza
Cuenta de Delegar al
asistente en registro de
egresos e ingresos
Necesidad del asistente odontológico y funciones
administrativa
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
78
2. De las siguientes funciones clínicas.
Usted considera que consumen la mayor parte de su tiempo dentro de su turno en
la clínica y que fácilmente podría delegar a un asistente odontológico.
PERSONAS MÁS PROBABLES PARA CUMPLIR CON EL ROL DE
ASISTENTE ODONTOLÓGICO.
3. ¿Cuántos asistentes cree necesarios para el área clínica en su consulta?
6% 4%
21% 23%
93% 95%
67%
56%
1% 1%
12%
21%
Preparar instrumental Esterilización de
instrumental
Toma y procesado de
radiografías
Manipulación de
materiales dentales
Necesidad de asistente y funciones clínica
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
89%82%
67%
0%7%
0%
11% 11%
33%
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
Número de asisstente a ser contratados
Uno por cada cubiculo Uno por dos o más cúbículos
Uno por dos o mas cúbiculos
79
4. ¿Qué personas usted considera idóneas para cumplir con el rol de asistente
odontológico?
5. ¿Dentro de las competencias que debería poseer un asistente odontológico
dentro de la clínica debería ser?
65%
35%
Contratación de asistente odontológico
Estudiantes egresados Personal externo
35%
12% 10%5% 5% 3%
12%23%
54%
87%82%
92% 94% 96%
82%
67%
11%1%
8%3% 1% 1%
6% 10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Medianamente necesario Muy necesario Poco necesario
80
Anexo K Pruebas de chi- cuadrado
Prueba de chi-cuadrado necesidad del asistente y la institución
Valor gl
Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,178a 2 ,015
Razón de verosimilitud 5,652 2 ,019
N de casos válidos 600
a. 0 casillas (,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 5,68. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
P =0,015< 0,05 Aceptó la Hipótesis de investigación y rechazó la hipótesis nula
Pruebas de chi-cuadrado relacionando la Sierra Ecuatoriana donde ejerce como Odontólogo versus
necesidad de asistente odontológico
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 36,776a 12 ,000
Razón de verosimilitud 48,808 12 ,000
N de casos válidos 600
a. 7 casillas (33,3%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es 1,30. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
P =0,000< 0,05 Acepto la Hipótesis de investigación y rechazo la hipótesis nula
Prueba de chi-cuadrado de la necesidad e importancia del asistente odontológico
Valor gl
Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 575,732a 4 ,000
Razón de verosimilitud 374,008 4 ,000
N de casos válidos 600
a. 4 casillas (44,4%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es ,04. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
81
P =0,000< 0,05 Aceptó la Hipótesis de investigación y rechazó la hipótesis nula
Pruebas de chi-cuadrado de competencia de preparación de los materiales requeridos para cada
sesión
Valor gl
Significación asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 25,135a 2 ,000
Razón de verosimilitud 21,176 2 ,000
N de casos válidos 600
a. 1 casillas (16,7%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo
esperado es 2,96. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Pruebas de chi-cuadrado de competencia preparar el presupuesto del paciente e informarlo
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 30,729a 2 ,000
Razón de verosimilitud 36,813 2 ,000
N de casos válidos 600
a. 0 casillas (,0%) han esperado un recuento menor que 5. El
recuento mínimo esperado es 5,30. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
Pruebas de chi-cuadrado de competencia práctica de Limpieza y esterilización de todo el
instrumental
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 7,553a 2 ,023
Razón de verosimilitud 6,835 2 ,033
N de casos válidos 600
a. 1 casillas (16,7%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 2,30. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
82
Pruebas de chi-cuadrado de competencia práctica de dar horas para la atención, por teléfono o
personalmente preparar
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson 18,439a 2 ,000
Razón de verosimilitud 17,872 2 ,000
N de casos válidos 600
a. 1 casillas (16,7%) han esperado un recuento menor que 5.
El recuento mínimo esperado es 4,56. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
P < 0,05 Aceptó la hipótesis de investigación y rechazó la hipótesis nula
Pruebas de chi-cuadrado de la competencia intelectual de los principios de la asepsia y la
esterilización
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 10,726a 6 ,007
Razón de verosimilitud 14,370 6 ,006
N de casos válidos 600
a. 5 casillas (41,7%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es ,04.
Pruebas de chi-cuadrado de la competencia intelectual del instrumental de uso odontológico
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,127a 2 ,017
Razón de verosimilitud 7,306 2 ,026
N de casos válidos 600
a. 1 casillas (16,7%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es 2,58.
P < 0,05 Aceptó la hipótesis de investigación y rechazó la hipótesis nula
83
Pruebas de chi-cuadrado de la asignatura introducción a la odontología
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson 15,562a 2 ,000
Razón de verosimilitud 14,339 2 ,001
N de casos válidos 600
a. 1 casillas (16,7%) han esperado un recuento menor que 5.
El recuento mínimo esperado es 3,74. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
P < 0,05 Aceptó la hipótesis de investigación y rechazo la hipótesis nula
Pruebas de chi-cuadrado de la cantidad de pacientes atendidos por día y la necesidad de un
asistente odontológico
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 35,959a 4 ,000
Razón de verosimilitud 40,309 4 ,000
N de casos válidos 600
a. 3 casillas (30,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento
mínimo esperado es ,47. Fuente: Byron Mejía. Elaboración: Byron Mejía
P < 0,05 Aceptó la hipótesis de investigación y rechazó la hipótesis nula