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Lunes, 1 de Mayo de 2006Lunes, 1 de Mayo de 2006CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR
CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR
Programa N acion al d e Vigi lan cia d e Infecciones Ho spit alariasInstituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jara"
Ituzai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl ata - Buenos Aires - R epública Argenti navi [email protected] ov.ar
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGÍA MÉDICA II VI SEMESTRE MEDICINA
BARQUISIMETO. ESTADO LARA26-05-2010
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES (IH)
DARLING SÁNCHEZMÉDICO MICROBIÓLOGO
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES UNIDAD 31
OBJETIVO TERMINAL:
Al finalizar la unidad el alumno estará en capacidad de analizar los tipos de infecciones hospitalarias, su repercusión para el individuo y sociedad,la cadena epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo,
importancia y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias, medidas de prevención y control.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1) Establecer los elementos que definen a la infección hospitalaria, la repercusiónen el paciente, sociedad y en los costos hospitalarios.
2) Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes, factores de riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la incidencia de las mismas en hospitales de la región y en Venezuela.
3) Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias.
4) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones hospitalarias.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
ESTADÍA HOSPITALARIA
DEFINICIÓN SEGÚN TORTORA Y COL.
INFECCIÓN HOSPITALARIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES CONCEPTO
TIEMPO:
LUGAR:
PERSONA:
COMPLICACIÓN
Durante y después.
Hospital o centro de salud
Pacientes, neonatos, trabajadores de la salud,empleados, estudiantes y visitantes.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Una infección que se adquiere en el hospital, es decir, se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso.Comprende las infecciones manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento, así como las de los visitantes. En los neonatos (recién nacidos), se define como infección nosocomial cuando nace un niño, y aparece infectado 48-72 h más tarde, de una madre no infectada al ingreso.
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES CARACTERÍSTICAS
1) En muchas oportunidades, están involucrados microorganismos altamente resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados.
2) Las infecciones están estrechamente asociadas a una intervención quirúrgica o a la realización de un procedimiento que implica la colocación de un “cuerpo extraño” (prótesis, catéteres o sondas, tubos endotraqueales, etc.)
3) Determinadas condiciones o patologías favorecen la adquisición de una infección nosocomial (edades extremas, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus, Inmunosupresión...).
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES Indice de evaluación
CALIDAD DE ATENCIÓN
Hasta 10%
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES IMPACTO
PACIENTE
Problema serio: TENSIÓN EMOCIONAL
Aumenta la morbilidad: DISCAPACIDAD: CALIDAD DE VIDA
Aumenta la mortalidad
Aumenta la estancia hospitalaria
Aumenta el número de intervenciones: médicas, laboratorio, procedimientos, Tratamientos
Aumenta considerablemente los Costos.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES IMPACTO
SOCIEDADAusencia laboral y en la sociedadInfecciones graves en la comunidad
COSTOS HOSPITALARIOSAgravan el desequilibrio existente entre la asignación de recursos para atención primaria y secundaria al desviar escasos fondos hacia el tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles.
CDC de Atlanta, EE.UU., ha calculado que:un episodio de Neumonía Nosocomial aumenta la estancia hospitalaria en 5,9 días con un costo adicional, aproximado de 5.683 dólares por paciente; esto se traduce en un aumento cerca de 2 millardos de dólares al año en loscostos por concepto de atención hospitalaria.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGÍA
HOSPEDERO
AGENTES CAUSALES AMBIENTE
DETERMINANTES DEL TRIANGULO EPIDEMIOLÓGICO
¿Cómo se produce?
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Microorganismos Hospedero (s)
Mecanismo de transmisión
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES ORIGEN y FUENTES
ENDÓGENA EXÓGENA
¿De donde vienen?
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGÍA
Las personas están en el centro del fenómeno:
• como principal reservorio y foco de microorganismos y más activo,• como principal transmisor, sobre todo durante eltratamiento,• como receptor de microorganismos, con lo que seconvierten en un nuevo reservorio.
PERSONAS
AGENTES CAUSALESAMBIENTE
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES TRANSMISIÓN
• Infección por contacto directo o indirecto. La infección ocurre por contacto directo entre el foco de infección y el receptor o indirectamente por medio de objetos contaminados.
• Infección transmitida por el aire. La infección suele ocurrir por vía respiratoria y el agente está presente en aerosol (partículas infecciosas < 5μm de diámetro).
• Infección por gotitas. Las gotitas de mayor tamaño (>5 μm de diámetro) transmiten el agente infeccioso.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
AGENTES CAUSALES
BACTERIAS
MICROBIOTA
PATÓGENAS
Staphylococcus coagulasa negativosEscherichia coli
Staphylococcus aureus: SAMR
Enterococcus spp.
Enterobacterias: Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus Enterobacter Serratia marcescens
BLEE
Pseudomonas aeruginosa
Clostridium difficile
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
AGENTES CAUSALES
VIRUS
PARÁSITOS
Virus de hepatitis B y CHIVVirus sincitial respiratorioRotavirusEnterovirusCitomegalovirusInfluenzaHerpesvirus
Giardia lambliaCryptosporidiumSarcoptes scabiei
Candida albicansAspergillus spp.
HONGOS
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Microorganismos Hospedero (s)
Mecanismo de transmisión
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES FACTORES DE RIESGO
• EDAD EXTREMA
• ALTERACIÓN DE LA MICROBIOTA HABITUAL
• PÉRDIDA DE LAS BARRERAS ANATÓMICAS
• IMPLANTACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
• ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNITARIA
CLASIFICACIÓN
* TIPOS SEGÚN EL SITIO DE INFECCIÓN:
HERIDA QUIRÚRGICA INFECCIONES URINARIAS NEUMONÍA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VASCULAR SEPTICEMIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
ORIGEN:
INFECCIÓN ENDÓGENAINFECCIÓN EXÓGENA CRUZADAINFECCIONES AMBIENTALES: EPIDÉMICAS ENDÉMICAS
Tipo de infección Criterios simplificadosNosocomial
Infección del sitio de Cualquier secreción purulenta,una intervención absceso o celulitis difusa en el sitioquirúrgica de la intervención quirúrgica en el mes siguiente a la operación.
Infección urinaria Cultivo de orina con resultados positivos (1 ó 2 especies) al menos con 10 bacterias/ml con síntomas clínicos o sin ellos.
Infección respiratoria Síntomas respiratorios con manifestación de por lo menos dos de los siguientes signos durante la hospitalización: tos, esputo purulento, nuevo infiltrado en la radiografía del tórax, compatible con infección
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Tipo de infección Criterios simplificadosNosocomial
Infección del sitio Inflamación, linfangitis o secreciónde inserción de un purulenta en el sitio de insercióncatéter vascular del catéter.
Septicemia Fiebre o escalofrío y por lo menos un cultivo de sangre con resultados positivos.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON EL TIPO DE IH
HERIDA QUIRÚRGICA: Staphylococcus aureus, Enterobacterias (E.coli)
INFECCIONES URINARIAS: E.coli, Pseudomonas aeruginosa
NEUMONÍA: Enterobacterias (E.coli, K.pneumoniae,Serratia) Pseudomonas aeruginosa
SEPTICEMIA: Staphylococcus spp. E.coli, P.aeruginosa Candida albicans
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Portales de entrada de microorganismos en los sistemas de drenaje urinario
Unión de la sonda conel tubo de drenaje
Unión del meato
Unión del tubode drenaje conla bolsa
Salida
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Portales de entrada de microorganismos a los sistemas de infusión intravenosa
Durante lafabricación
Grietas operforacionesmuy finas
Aditivos
Unión del frasco(de la bolsa)con el tubo
Portal deaplicación demedicamentos Llave de paso
Sitio de inserción
Infección secundaria
OMS:
*Un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados.
FRECUENCIA
*Más de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren complicaciones.
*La máxima prevalencia ocurre en unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
*A nivel mundial, la incidencia global es muy variable de 3% a más de 25% dependiendo del tipo de clínica u hospital (universitario o no), del número de camas y de especialidades, y del tipo de pacientes atendidos.
*La tasa de mortalidad aumenta entre 1% y 4% cuando se adquiere una IH.
FRECUENCIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
No se dispone de un registro nacional periódico de las IHSólo algunas clínicas u hospitales publican ocasionalmente sus datos, con incidencias muy variables
FRECUENCIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FRECUENCIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infección Hospitalaria realizada el 5 octubre de 2005 en hospitales tipo IV, revelan gran variabilidad entre las tasas, variando entre 0.00% y 14.98%.
Esta misma encuesta revela que los tipos de infección hospitalaria más frecuente fueron Heridas quirúrgicas (19.50%), Sepsis (18.46%) e Infección respiratoria.Fuente: www.svinfectologia.org/consensos.htm
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE IH
*MEDICINA
*ENFERMERÍA
*FARMACIA*LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
*ADMINISTRACIÓN
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Cooperación multidisciplinarios e intercambio de información
Prevenir las IH de manera rutinaria
EQUIPO DE TRABAJO
Protegiendo así a TODOS:los pacientes, los trabajadores de la salud, los estudiantes, los empleados y los visitantes.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Los objetivos generales son:
La Vigilancia y la Prevención de las infecciones.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Bases legales fueron publicadas en la Gaceta Oficial 33.136 de la República de Venezuela En enero de 1985
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IHTiene las siguientes Funciones:• Revisar y aprobar un programa anual de actividadesde vigilancia y prevención.• Revisar los datos de vigilancia epidemiológica yseñalar los campos apropiados para intervención.• Evaluar y promover mejores prácticas en todos losniveles del establecimiento de atención de salud.• Asegurar la capacitación apropiada del personal encontrol de infecciones y seguridad.• Examinar los riesgos que acarrea la nueva tecnologíay vigilar los riesgos de infección de los nuevos dispositivosy productos, antes de autorizar su empleo.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALESMEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
ASEPSIA
ANTISEPSIA
HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL
USO RACIONAL DE LOS ANTIMICROBIANOS
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALESMEDIDAS DE PREVENCIÓN
LA MÁS IMPORTANTE
¿Cuándo?¿Cómo?¿Dónde?
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Los elementos a tomar en cuenta para la aplicación de las precauciones estándar son:
1. Higiene de las manos.
2. Uso de equipo de protección personal (guantes, mascarilla, gorro, escudos faciales o lentes de seguridad, bata, y botas para el calzado).
3. Salud laboral para prevención de patógenos transmitidos por sangre. 4. Prevención de accidentes por objetos punzantes y cortantes.
5. Manejo de derrames.
6. Manejo de objetos contaminados por el paciente (equipos y dispositivos médicos, ropa de cama) y desecho intrahospitalario.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
¿QUÉ DEBEMOS HACER?
HACER LO QUE TENEMOS QUE HACER
El mayor avance en el control de las enfermedades infecciosas ha resultado del desarrollo de la inmunización e higiene, particularmente el lavado de manos,Debemos trabajar con TODO el personal hospitalario …
Jhon PatrisonCDC, Atlanta.USA.