universidad de guayaquil escuela de graduados
TRANSCRIPT
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TITULO
“DEFICIENTE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN DEL
DENGUE – CHIKUNGUNYA EN EL CANTÓN DE ATACAMES,
PROVINCIA DE ESMERALDAS.”
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO
ACADEMICO DE MAGISTER EN
SALUD PUBLICA
AUTORA
DRA. CINTIA NARCISA NAVIA BATIOJA
TUTOR
DR. CECIL FLORES BALSECA, MSC
AÑO 2016
GUAYAQUIL - ECUADOR
ii
R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L O G I A
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “DEFICIENTE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCION DEL DENGUE – CHIKUNGUNYA
EN EL CANTON ATACAMEN, PROVINCIA DE ESMERALDAS”
AUTOR:
DRA. CINTIIA NARCISA NAVIA BATIOJA
TUTOR:
DR. CECIL FLORES BALSECA, MSC
REVISOR:
DRA. CUMANDA CARLIER MUÑOZ, MSC
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD:
CIENCIAS MEDICAS
CARRERA:
MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
FECHA DE PUBLICACIÓN:
31 de Octubre 2016
No. DE PÁGS:
31
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud Pública
PALABRAS CLAVE: Dengue, Chikungunya, vigilancia epidemiológica, zonas rurales.
RESUMEN:La epidemia de dengue en todos sus serotipos y la situación endémica del chikungunya constituyen
problemas de salud pública que enfrentan muchos países que obligan a los sistemas de asistencia sanitaria a
estar en constante vigilancia. En el Ecuador el Dengue se mantiene como un problema de alta prevalencia y
aunque el Chikungunya ha ido progresivamente tomado curvas descendentes sigue siendo una preocupación
de la política pública. El presente estudio pretende desarrollar una caracterización integral para lograr una
mirada objetiva de la problemática que posibilite la generación de recomendaciones en el nivel local como
respuesta y resolución técnica puntual a la problemática. El método de investigación es observacional
descriptivo que indaga, ordena y analiza la información generada. La población analizada es de 41.526
habitantes de Atacames, la muestra es 96 personas, seleccionadas por muestreo estratificado proporcional,
en forma aleatoria. En el trabajo de campo se determinó que las personas: el 83% conoce del dengue; el
52% si ha tenido dengue y el 73% no saben que es el Chikungunya, y solo el 5% lo ha tenido; se han hecho
atender el 49% en los Centros de Salud; el 47% se automedican, el 42% no lo hacen; solo el 10% saben
cómo prevenir el dengue, el 50% adquirió el conocimiento en la televisión, el 40% aprendió mediante la radio;
como resultado es una guía educativa instructiva para la población del cantón Atacames que permita como
prepararse ante la prevención de Dengue y Chikungunya, en los cuidados intra e extra domiciliario.
No. DE REGISTRO (en base de datos):
No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:
0999479251
E-mail:
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
Teléfono: 2288086
E-mail: [email protected] : Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión,
edificio Promete, teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 2509054
P r e s i d e n c i a
d e l a R e p ú b l i c a
d e l E c u a d o r
i
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del estudiante Cintia Narcisa Navia Batioja, del Programa de Maestría
de Salud Pública, nombrado por el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas, CERTIFICO:
que la Tesis titulada DEFICIENTE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIÓN DEL
DENGUE – CHIKUNGUNYA EN EL CANTÓN DE ATACAMES, DE LA PROVINCIA
DE ESMERALDAS, en opción al grado académico de Magíster en Salud Pública, cumple con
los requisitos académicos, científicos y formales que establece el Reglamento aprobado para
tal efecto.
ii
DEDICATORIA
Dedico a Dios todo poderoso por haberme
permitido llegar hasta este punto, dándome
salud e iluminando mi camino para cumplir
uno de mis objetivos.
iii
AGRADECIMIENTO
A DIOS, quién es la fuerza motriz en cada
paso y el día a día en mi vida.
A mis Padres, mi Hija, por haberme apoyado
en todos los pasos de mi vida en los buenos y
malos momentos, por sus consejos, sus
valores, sus ejemplos de perseverancia y
constancia, por ese ejemplo que me ha
permitido ser una persona de bien,
A mí tutor de tesis el Doctor Cecil Flores
Balseca quien me transmitió todos sus
conocimientos.
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación especial, me corresponden
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
Dra. Cintia Narcisa Navia Batioja
CI: 0800569378
ABREVIATURAS
COOTAD: Código Orgánico de Organización Territorial, Autonomía y Descentralización.
ºC Grados Celsius
DENV Dengue virus
Km kilómetros
Ml mililitros
Msnm metros sobre el nivel del mar
M metros
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences. (Paquete Estadístico para las
PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir.
Tabla de contenido
Resumen
Abstract
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1
Delimitación del problema:........................................................................................................ 1
Formulación del problema: ........................................................................................................ 1
Justificación: .............................................................................................................................. 2
Objeto de estudio: ...................................................................................................................... 2
Campo de acción o de investigación:......................................................................................... 2
Objetivo general: ........................................................................................................................ 2
Objetivos específicos: ................................................................................................................ 3
La novedad científica: ................................................................................................................ 3
Capítulo 1 ................................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 4
1.1. Teorías generales ................................................................................................. 4
1.2. Teorías Sustantivas. ............................................................................................. 4
1.3. Referentes empíricos. ........................................................................................... 8
Capítulo II ................................................................................................................................ 12
MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................. 12
2.1. Metodología ....................................................................................................... 12
2.2. Métodos.............................................................................................................. 12
2.2.1. Teóricos.............................................................................................................. 12
2.2.2. Técnicas utilizadas en la investigación. ............................................................. 13
2.3. Hipótesis ............................................................................................................ 13
2.3.1. Sub hipótesis ...................................................................................................... 13
2.4. Universo y muestra ............................................................................................ 14
2.5. Cuadro de categorías, dimensiones. ................................................................... 15
2.5.1 Operacionalización de variables ........................................................................ 16
2.6. Gestión de datos ................................................................................................. 18
2.7. Criterios éticos de la investigación .................................................................... 18
Capítulo 3 ................................................................................................................................. 19
RESULTADOS ...................................................................................................................... 19
3.1. Antecedentes de la unidad de análisis o población ............................................ 19
3.2. Diagnostico o estudio de campo. ....................................................................... 19
3.3. Hipótesis General: .............................................................................................. 31
Capítulo 4 ................................................................................................................................. 33
DISCUSIÓN ........................................................................................................................... 33
4.1. Contrastación empírica: ..................................................................................... 33
4.2. Limitaciones:...................................................................................................... 34
4.3. Líneas de investigación: ..................................................................................... 34
4.4. Aspectos relevantes ............................................................................................ 34
Capítulo 5 ................................................................................................................................. 35
PROPUESTA: GUIA EDUCATICA APRENDAMOS ATACAMES COMO
PREVENIRNOS DEL DENGUE Y CHIKUNGUNYA. .................................................... 35
5.1.1. Objetivos. ........................................................................................................... 36
5.1.1.1. Objetivo General. ............................................................................................... 36
5.1.1.2. Objetivos Específicos. ........................................................................................ 36
5.1.2. Actividades. ....................................................................................................... 36
Conclusiones y Recomendaciones ........................................................................................... 37
Bibliografía .............................................................................................................................. 39
Anexo 1: ARBOL DE PROBLEMAS ..................................................................................... 42
Anexo 2: Glosario de términos usados en la vigilancia epidemiológica de dengue y malaria 43
Anexo 3: Descripción de lo que es el Dengue ......................................................................... 45
Anexo 4: Encuesta ................................................................................................................... 47
Anexo 5: Guía para el Dengue y Chikungunya. ...................................................................... 49
Anexo 6: Certificado Anti Plagio ………………………………………………………………………………………………………50
Anexo 6: GUIA EDUCATICA APRENDAMOS ATACAMES COMO PREVENIRNOS
DEL DENGUE Y CHIKUNGUNYA. .................................................................................. 52
Índice de Tablas
Tabla 1 Eliminación de la Basura ............................................................................................ 7
Tabla 2 Tipo de servicio higiénico o excusado ........................................................................ 7
Tabla 3 Procedencia principal del agua recibida ..................................................................... 8
Tabla 4 Población y Muestra ................................................................................................. 14
Tabla 5 Categorías, dimensiones ........................................................................................... 15
Tabla 6 Operacionalización de variables ............................................................................... 16
Tabla 7 Conocimiento del dengue ......................................................................................... 21
Tabla 8 Conocimiento del chikungunya?............................................................................... 22
Tabla 9 Ha tenido dengue ...................................................................................................... 23
Tabla 10 Ha tenido chikungunya? ......................................................................................... 24
Tabla 11 Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender ................................................... 25
Tabla 12 Ha tenido la enfermedad, se debe auto medica ....................................................... 26
Tabla 13 Caracteristicas clinicas ............................................................................................ 27
Tabla 14 Previene el dengue .................................................................................................. 28
Tabla 15 El lugar que adquirio el conocimiento .................................................................... 29
Tabla 16 Evita el dengue o chikungunya ............................................................................... 30
Tabla 17 Matriz de correlacion hipotesis ................................................................................ 31
Índice de Figuras
Figura 1 Nivel de Pobreza ................................................................................................ 7
Figura 2 Conocimiento del dengue ................................................................................. 21
Figura 3 Conocimiento del Chikungunya ......................................................................... 22
Figura 4 Ha tenido dengue ............................................................................................. 23
Figura 5 Ha tenido chikungunya ...................................................................................... 24
Figura 6 Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender .............................................. 25
Figura 7 Ha tenido la enfermedad, se auto medica ............................................................ 26
Figura 8 Caracteristicas clinicas ..................................................................................... 27
Figura 9 Previene el dengue?.......................................................................................... 28
Figura 10 El lugar que adquirió el conocimiento ............................................................... 29
Figura 11 Evita el dengue o chikungunya ........................................................................ 30
Resumen
La epidemia de dengue en todos sus serotipos y la situación endémica del chikungunya
constituyen problemas de salud pública que enfrentan muchos países que obligan a los
sistemas de asistencia sanitaria a estar en constante vigilancia. En el Ecuador el Dengue
se mantiene como un problema de alta prevalencia y aunque el Chikungunya ha ido
progresivamente tomado curvas descendentes sigue siendo una preocupación de la política
pública. El presente estudio pretende desarrollar una caracterización integral para lograr
una mirada objetiva de la problemática que posibilite la generación de recomendaciones
en el nivel local como respuesta y resolución técnica puntual a la problemática. El método
de investigación es no experimental correlacional que indaga, ordena y analiza la
información generada. La población analizada es de 41.526 habitantes de Atacames, la
muestra es 96 personas, seleccionadas por muestreo estratificado proporcional, en forma
aleatoria. En el trabajo de campo se determinó que las personas: el 83% conoce del
dengue; el 52% si ha tenido dengue y el 73% no saben que es el Chikungunya, y solo el
5% lo ha tenido; se han hecho atender el 49% en los Centros de Salud; el 47% se
automedican, el 42% no lo hacen; solo el 10% saben cómo prevenir el dengue, el 50%
adquirió el conocimiento en la televisión, el 40% aprendió mediante la radio; como
resultado es una guía educativa instructiva para la población del cantón Atacames que
permita como prepararse ante la prevención de Dengue y Chikungunya, en los cuidados
intra e extra domiciliario.
Palabras clave: Dengue, Chikungunya, vigilancia epidemiológica, zonas rurales.
Abstract
The dengue epidemic in all its serotypes and the endemic situation of the Chikungunya
constitute public health problems facing many countries that require health care systems
to be constantly monitored. In Ecuador, Dengue remains a problem of high prevalence
and although the Chikungunya has been progressively taken downward curves remains a
concern of public policy. The present study aims to develop an integral characterization
to achieve an objective view of the problematic that allows the generation of
recommendations at the local level as a response and specific technical resolution to the
problem. The research method is non-experimental correlational that investigates, orders
and analyzes the information generated. The population analyzed is 41,526 inhabitants of
Atacames, the sample is 96 people, selected by proportional stratified sampling, at
random. In the field work it was determined that people: 83% know of dengue; 52% have
had dengue and 73% do not know that it is Chikungunya, and only 5% have had it; Have
been attended 49% in the Health Centers; 47% self-medicate, 42% do not; Only 10%
know how to prevent dengue, 50% acquired knowledge on television, 40% learned
through radio; As a result, it is an instructive educational guide for the population of the
Atacames canton that allows to prepare for the prevention of Dengue and Chikungunya in
intra and extra domiciliary care.
Keywords: Dengue, Chikungunya, epidemiological surveillance, rural areas.
1
INTRODUCCIÓN
El dengue y el Chikungunya son un problema de salud pública, producidas por el vector
Aedes aegypti, trasmisor del dengue y el Aedes albopictus de los países tropicales y
subtropicales de todo el mundo. En el Ecuador durante el primer semestre del 2015 se
reportaron 27.322 casos confirmados de Chikungunya y hasta julio del 2016- 1274 casos,
Se confirmaron 2900 casos de Dengue sin signos de alarma en el 2015 y hasta - Julio del
2016 se reportan y 10212 casos de Dengue sin signos de alarma. Ante el número de
eventos que se suscitan en las fechas dadas se realiza el estudio retrospectivo, descriptivo,
comparativo, entre el Dengue sin signos de alarma y Chinkungunya.
Delimitación del problema:
El deficiente conocimiento sobre prevención de Dengue, Chikungunya y los factores
culturales, climáticos, ambientales-sanitarios constituyen la proliferación del mosquito
(Aedes aegypti). Esto es causado por los factores climáticos en el cantón Atacames, los
factores culturales (Acumulación de basura; Mala higiene domiciliaria; Medidas de
protección deficientes); factores ambientales – sanitarios (Plantas acuáticas; Agua de
lluvia acumulada; Reservorios de agua limpia); lo que produce en la población de la
ciudad la proliferación de mosquitos que pican a las personas dándoles fiebres altas,
dolores de cabeza, dificultad para moverse, lo que hacen que no acudan a trabajar y en
casos más graves provocan la muerte como ha ocurrido, en la ciudad de Atacames en la
provincia de Esmeraldas.
Formulación del problema:
El problema de la presente investigación es el deficiente suministros de agua potable en
los hogares de Atacames y el desconocimiento en la población de los hábitos de limpieza
2
intradomiciario en el lugar que hacen que no se tenga conocimientos sobre prevención del
Dengue – Chikungunya en la ciudad de Atacames.
Justificación:
La propuesta de la presente investigación es en el área de prevención de la salud, con
una guía de higiene de la vivienda para promover la cultura de aseo de la salud en las
viviendas, a fin de que se pueda realizar cambios en los hábitos y conducta de la población
que viven en los sectores de Atacames y evitar la propagación de larvas de mosquitos que
producen enfermedades como dengue, Chikungunya. Este proyecto beneficia a toda la
población y en especial a las personas de los sectores vulnerables que tiene una alta
acumulación de materiales que retienen agua en sus patios que proveen los criaderos de
larvas de mosquitos, al no existir esto, ayuda al mejoramiento de la calidad de vida de la
población.
Objeto de estudio:
Enfermedades Vectoriales producidas por el Aedes Aegypti.
Campo de acción o de investigación:
Identificar el Dengue - Chikungunya en la parroquia de Atacames, del cantón Atacames,
provincia de Esmeraldas.
Objetivo general:
Identificar los conocimientos sobre los factores educativos, ambientales culturales y
climáticos que predisponen a las enfermedades vectoriales producidas por el Aedes
Aegypti . Y prevención del Dengue – Chikungunya en la parroquia de Atacames, mediante
el desarrollo de una guía didáctica educativa.
3
Objetivos específicos:
Analizar los factores educativos, ambientales culturales y climáticos que
predisponen a las enfermedades vectoriales del Dengue y Chikungunya.
Establecer los conocimientos sobre dengue y Chikungunya en el cantón Atacames.
Diseñar el contenido de la guía de higiene de los hogares para mejorar los hábitos
de limpieza de las personas del cantón.
La novedad científica:
El presente estudio permitirá reconocer la problemática de manera efectiva en la
comunidad del cantón Atacames de la provincia de Esmeraldas lo que facultara el diseño
de propuestas locales de vigilancia epidemiológica y salud publica así como generar
programas de prevención con participación comunitaria que redundara en la resolución o
control de la problemática.
El presente estudio es viable para el control vectorial y de la dirección zonal de salud
que realiza la vigilancia de Dengue y Chikungunya en la provincia de Esmeraldas.
4
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
1.1. Teorías generales
El estado garantizara este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, y oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual, y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, y
universalidad, solidaridad, interculturalidad y calidad, y eficiencia y eficacia, y precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional. (Salud, Lineamientos para el Sistema de
Vigilancia y Control en Salud Publica 2010, 2010).
El dengue y la Chikungunya han sido transmitidos por una amplia zona geográfica y ha
habido un aumento preocupante en su incidencia, motivo por el cual el desarrollo de vacunas
contra estas enfermedades es una prioridad para la salud pública. (Americas, Dengue, 2014).
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección
adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores
causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. (Salud,
Lineamientos para el Sistema de Vigilancia y Control en Salud Publica 2010, 2010).
1.2. Teorías Sustantivas.
El dengue clásico se presenta en el Ecuador y con mayor incidencia en la Región
Costa desde 1988, en que registraron los primeros casos. Posteriormente se incrementa
5
la incidencia anual registrándose como serotipo circulante Den 1 y para el año 1996 se
registran más de doce mil setecientos casos. En el año 2000 con la aparición del
fenómeno El Niño y con la introducción del serotipo Den 2 Asiático se presentan los primeros
casos de dengue hemorrágico en la Provincia del Guayas.
La situación epidemiológica se agrava con la circulación conjunta de otros serotipos
virales Den 1 y Den 3, en una población ya sensibilizada, y la presencia de factores
condicionantes como: creación de cinturones de pobreza en las áreas marginales de las
ciudades, falta de educación de la población, crecimiento urbano no planificado, falta de
suministro de agua potable que obliga al almacenamiento en recipientes; y por consiguiente
el incremento de criaderos y transmisión de la enfermedad. El Dengue en nuestro país es
endémico. Hasta Octubre del 2007 se han presentado 317 casos de dengue hemorrágico en
las provincias de la costa Ecuatoriana, es decir 138 casos más que en el año 2006 pero al
mismo tiempo a nivel regional se observa una disminución.
El Dengue es un problema de salud pública que afecta aproximadamente 3 billones de
personas que viven, principalmente, en las zonas urbanas de 102 países tropicales y
subtropicales. Se estima que en el mundo se presentan anualmente 100 millones de casos de
fiebre dengue, 500 000 de dengue grave y 25 000 muertes (Alava Aracelly, 2010). En
América, el problema ha ido creciendo debido a la diseminación del principal vector, Aedes
aegypti, en el continente y la circulación de los 4 serotipos del virus dengue (Alava Aracelly,
2010). Para el periodo de 2001 a 2005, Brasil (1 852 330) y Colombia (243 019) fueron los
países de la región que más casos de dengue reportaron y a su vez Colombia aportó el 70%
(155/221) del total de muertes atribuidas a dengue para el mismo periodo.
El control del dengue y la reducción de la mortalidad atribuible a esta causa hacen parte
de las metas para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Alava Aracelly, 2010).
6
La fiebre Chikungunya ha sido detectada en más de 60 países en todos los continentes a
excepción de Oceanía y la Antártida. (Americas, Chikungunya, the 2014 emerging infectious
diseases in the Americas, 2014). La enfermedad es originaria de África con infecciones
humanas relativamente escasas durante las últimas décadas, entre los años 1999 y 2000 se
reportó un brote importante en la República Democrática del Congo y en 2007 se reportó un
brote similar en Gabón (Americas, Chikungunya, the 2014 emerging infectious diseases in
the Americas, 2014).
En 2005 e reportaron brotes importantes en islas del Océano Indico, relacionados con
casos importados hacia Europa sobre todo en el año 2006. En 2006 y 2007 se reportaron
grandes brotes en India, en el cual se vieron afectados países de Asia Sudoriental
reportando más de 1,9 millones de casos; en el año 2007 se reportó el primer brote en
Europa registrando 197 casos.
En diciembre de 2013 se reportó el primer brote en América en Guayana Francesa y desde
entonces el Chikungunya se ha extendido a 24 países de la región, siendo República
Dominicana el país más afectado con más de la mitad de los casos del continente. En Ecuador,
la fiebre Chikungunya ha generado hasta abril del presente año 3.692 casos siendo las
provincias de Esmeraldas y Manabí las más afectadas.
La pobreza desde el ámbito social nos obliga a mencionar la visible inequidad que ha
sufrido todo el país, mientras un sector de la sociedad desde hace muchos años ha logrado
satisfacer sus necesidades básicas y tienen como prioridad otros niveles de desarrollo, en
cambio un amplio sector de la sociedad aún no tiene acceso a determinados servicios básicos
elementales para la sobrevivencia, lo que ha limitado drásticamente sus capacidades para su
crecimiento y progreso (ATACAMES, 2015).
7
Figura 1 Nivel de Pobreza
Fuente: Censo de Población y Vivienda del año 2010
Los servicios de agua potable tienen solo el 39,66% de la población, el alcantarillado tiene
el 19,76%, la energía eléctrica el 74,64%, la cobertura de recolección de basura es 53,66%.
El analfabetismo llega al 9,19%, las malas condiciones de hábitat llega al 6,34% de la
población y la situación de hacinamiento alcanza el 31,77% de hogares. (ATACAMES,
2015).
Tabla 1 Eliminación de la Basura
Por carro
recolector
La arrojan en
terreno baldío o
quebrada
La queman La
entierran
La arrojan al río,
acequia o canal
De otra
forma
Total
8.463 204 1.344 75 103 60 10.249
82.6% 1.99% 13.11% 0.7% 1.0% 0.6% 100%
8.463 204 1.344 75 103 60 10.249
Fuente: Censo de Población y Vivienda del año 2010
Los servicios de la eliminación de la basura es del 82,7% mediante carro recolector , el
13,11% queman la basura, mientras que el 1,99% de las familias la arrojan en terreno baldío
o quebrada. (ATACAMES, 2015).
Tabla 2 Tipo de servicio higiénico o excusado
Conectado a red
pública de
alcantarillado
Conectado
a pozo
séptico
Conectado
a pozo
ciego
Con descarga directa al
mar, río, lago o
quebrada
Letrina No
tiene Total
917 5.698 1.915 459 368 892 10.249
8.9% 55.6% 18.7% 4.5% 3.6% 8.7% 100%
917 5.698 1.915 459 368 892 10.249
Fuente: Censo de Población y Vivienda del año 2010
8
Los servicios del tipo de servicio higiénico o excusado es del 55,6% mediante conexión a
pozo séptico, el 18,7% conectado a pozo ciego, el 8,9% de las familias está conectado a red
pública de alcantarillado, mientras que el 8,7% de las familias no tiene servicio higiénico o
excusado. (ATACAMES, 2015).
Tabla 3 Procedencia principal del agua recibida
De red
pública
De pozo De río, vertiente,
acequia o canal
De carro
repartidor
Otro (Agua
lluvia/albarrada)
Total
7.567 800 1.248 354 280 10.249
73.8% 7.8% 12.1% 3.6% 2.7%
7.567 800 1.248 354 280 10.249
Fuente: Censo de Población y Vivienda del año 2010
La procedencia principal del agua recibida es del 73.8% mediante la red pública, el 12,1%
recibe el agua mediante el rio, vertiente, acequia o canal, el 7.8% de las familias recibe el
agua mediante pozo, mientras que el 3,6% de las familias lo hacen mediante carro repartidor.
(ATACAMES, 2015).
1.3. Referentes empíricos.
Escuela Superior Politécnica del Litoral, “Estudio comparativo del ciclo de desarrollo y
sobrevivencia del Aedes aegypti durante la época seca y época lluviosa en la ciudad de
Guayaquil”, por Sergio Alejandro Pincay Montes (Pincay, 2015), se concluye lo siguiente.
“El presente trabajo reporta por primera vez en el país el tiempo de desarrollo de los
estadios inmaduros del A e. Aegypti, principal vector de los arbovirus causantes del
dengue, la fiebre amarilla y el Chikungunya. Así también, la tasa de sobrevivencia
de los mismos durante la época seca y lluviosa bajo condiciones ambientales
naturales en la ciudad de Guayaquil” (Pincay, 2015).
9
Universidad de Guayaquil, “Caracterización epidemiológica de dengue y malaria 2013 –
2014 en el cantón El Triunfo, la provincia de Guayas – Ecuador”, por Carlos Emilio Molina
Arias (Molina, 2015), se concluye lo siguiente.
“En la propuesta educativa de la prevención de dengue el 100% de los participantes
en los talleres educativos sobre prevención dengue se propusieron aplicar las
medidas preventivas para así servir brotes de casos de dengue en sus respectivos
hogares.” (Molina, 2015).
Universidad de Guayaquil, Facultad de Jurisprudencia, Ciencias Sociales, “Impacto del
dengue en el modo y calidad de vida de las familias del Guasmo Sur, Cooperativa Pablo
Neruda”, por Tania Arévalo Mora (Arevalo, 2015), se concluye lo siguiente.
“La estabilidad de salud en el sector de estudio, es una de las menores dificultades a
las que tienen que enfrentar las familias, para ellos la función económica, la vivienda,
peligrosidad, drogadicción, es su mayor problema; es decir, la prioridad que dan las
familias a la satisfacción de las necesidades materiales de los hijos y no a sus
necesidades de salud, educación etc. En la solución de las dificultades en la actividad
social básica que realizan, es un problema que en medio de nuestras condiciones
socioeconómicas se debe enfrentar y el problema del dengue no es la mayor
dificultad que tienen que superar, por lo tanto corresponde apoyarlos en la difícil
tarea que tienen en sus manos. En este trabajo expresamos los problemas más
frecuentes de la comunidad” (Arevalo, 2015).
Universidad de Salamanca, “Estudio descriptivo de la epidemia de dengue en Cabo-Verde,
2009-10”, por Luis Francisco Alvarenga Varela (Alvarenga, 2015), se concluye lo siguiente.
“La ausencia de fiebre en un elevado porcentaje de los casos incluidos como
sospechosos, indica escasa atención a la definición de caso probable de dengue, lo
cual disminuye la eficiencia de la intervención. Es imprescindible la definición de
10
estrategias e intervenciones para mejorar el abordaje CLÍNICO en los brotes
epidémicos de dengue” (Alvarenga, 2015).
El dengue es un problema de salud pública en aumento en las zonas urbanas, debido a que
su transmisión está asociada con el ambiente y el comportamiento de las personas y las
comunidades. El modelo propuesto por Eco salud para su estudio, incluye el análisis del
funcionamiento de las políticas gubernamentales. Su objetivo fue describir el funcionamiento
de las políticas para prevenir y controlar el dengue en dos ciudades colombianas. Se encontró
que había desarticulación entre el departamento y el municipio, así como un desarrollo escaso
del protocolo de dengue y dengue hemorrágico en cuanto a la participación comunitaria, las
estrategias de comunicación y los estudios de conocimientos, actitudes y prácticas de los
pobladores. La estrategia de gestión integrada se ve limitada por la inestabilidad del recurso
humano, la escasa coordinación entre instituciones y sectores, y la falta de énfasis en las
intervenciones de promoción tanto a nivel individual como de la población(Velásquez,
Quintero, García-Betancourt, González-Uribe, & Fuentes-Vallejo, 2015).
En un estudio en Ecuador de determinar la efectividad de la intervención educativa en
conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue y chikungunya a estudiantes de secundaria
de los colegios 7 de Mayo y República del Ecuador, Machala 2015. Se usó una metodología:
Estudio cuasi-experimental, a los alumnos de secundaria de los colegios 7 de Mayo y República
del Ecuador. Se empleó tanto en el pre-test como en el post-test un formulario de
Conocimientos, Actitudes y Prácticas (C.A.P) para prevención del dengue y chikungunya,
previamente validado. Se intervino durante 3 ocasiones, una vez por semana, en los colegios
mencionados. En sus resultados se aplicaron los formularios en el pre-test y post-test, a 568
estudiantes. En el Pre-test los datos muestran conocimiento para dengue 17.3% y chikungunya
10.4%, actitudes 79.4% y prácticas 12.3%, en el Postest los resultados muestran conocimiento
para dengue 41.9% y chikungunya 33.6%, actitudes 84.5% y prácticas 23.8% datos que
11
mediante el estadístico McNemar indican cambios significativos en los tres aspectos.
Conclusiones: el síntoma más conocido para las dos enfermedades fue la fiebre, y la
intervención resultó estadísticamente efectiva mediante la prueba de McNemar (Abad Olmedo
& Flores Durazno, 2015).
En la identificación los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en un barrio de la
ciudad de Cartagena de Indias, se concluyó que los habitantes ratifican la alta incidencia de
casos de dengue en el barrio, la cual ha sido reportada por el ente de distrital de salud. Los
conocimientos sobre dengue son escasos, se adoptan prácticas de riesgo que favorecen el
desarrollo de la enfermedad; sin embargo, se evidencia una actitud favorable para el control.
Se requiere, entonces, promover cambios de comportamiento no solo en la comunidad, sino
también, en la manera como los programas de prevención y control se están llevando a cabo
(Hernández-Escolar, Consuegra-Mayor, & Herazo-Beltrán, 2014).
12
Capítulo II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. Metodología
La investigación será No experimental, Co-rrelacional. En la investigación de campo
se utilizará la estadística descriptiva, durante el proceso de investigación cuantitativa, se
encontrará con insumos e información que pueden aplicarse para la aplicación de la
capacitación a las personas que habitan en el cantón Atacames. Se utilizara información
primaria y secundaria, se investigará en publicaciones especializadas del sector en
diferentes provincias, en medios físicos y digitales, y con los resultados obtenidos de la
encuesta, en la que se consultará a individuos pertenecientes al lugar de incidencia y
cuáles serían las mejores estrategias a implementarse adicionalmente.
2.2. Métodos
2.2.1. Teóricos.
Histórico-Lógico: método que facilita realizar la evaluación de la historia del
problema en el cantón Atacames, sus antecedentes históricos que impide el desarrollo
potencial del sector primario y secundario; datos que posteriormente se infiere de forma
coherente para la argumentación la investigación.
Análisis Síntesis: permite en primera instancia analizar todos los datos obtenidos en
el cantón Atacames su situación productiva y sus diferentes componentes y síntesis de
los datos ya analizados nos permiten unir de manera global todos los componentes,
13
mostrando la identificación de características indispensables que nos faciliten posibles
soluciones.
Inducción - Deducción: evidencia lo deductivo porque mediante los criterios
obtenidos sobre el problema de situación productiva del cantón Atacames logran datos
puntuales que evalúen la investigación y es inductivo porque de datos específicos como
se dan en las encuestas, se logra una conclusión general sobre el problema.
2.2.2. Técnicas utilizadas en la investigación.
Para el desarrollo de esta investigación se emplean técnicas y métodos que serán
utilizados y expresados de manera clara y específica.
La técnica que se van emplear en la investigación será mediante encuestas, para
recolectar y verificar datos necesarios para la deducción de la información recogida, la
cual nos dará la observación de como el proyecto debe avanzar para lograr los resultados
esperados.
2.3. Hipótesis
¿Déficit de cultura de prevención de salud en la población del cantón Atacames sobre
las enfermedades vectoriales Dengue y Chikungunya?
2.3.1. Sub hipótesis
¿Desconocimiento de los factores educativos, ambientales culturales y climáticos
que predisponen a las enfermedades vectoriales del Dengue y Chikungunya?
¿Desconocimiento de los factores de mayor incidencia en el cantón Atacames?
14
¿Inexistencia del contenido de la guía de higiene de los hogares para mejorar los
hábitos de limpieza de las personas del cantón Atacames?
2.4. Universo y muestra
La población que se utilizó en la presente investigación tiene dos orígenes; los
habitantes del cantón Atacames mediante los datos que proporcionó el Censo de
Población y Vivienda del 2010.
Se requiere la aplicación de un porcentaje de fiabilidad del 95% y un margen de error
del 5%, ya que ninguna investigación es completamente exacta y se le debe aplicar un
rango estándar.
Tabla 4 Población y Muestra
Tipo Población Muestra
Población 41.526 96
Total 41.526 96
Fuente: Elaboración propia de la ejecutora.
𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼
2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑑2 ∗ (𝑁 − 1) + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
Dónde:
Z = Normal Estándar (95%)
p = probabilidad de éxito. = 0.5
q= probabilidad de fracaso. = 0.5
N= población.
d = error en su estudio. = 10%
𝑛 = 96
Realizando los cálculos con la formula antes mencionada nos da como resultado 96
encuestas a realizar para validar nuestras hipótesis.
15
2.5. Cuadro de categorías, dimensiones.
Tabla 5 Categorías, dimensiones.
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION CODIFICADOR
Conoce el dengue Saber sobre la enfermedad del Dengue Cualitativa nominal
dicotómica
Si
No
Sexo Conjunto de características fenotípicas y
genotípicas que definen a los seres
humanos en mujer y hombre
Cualitativa nominal
dicotómica
Hombre
Mujer
Ha tenido dengue Conocer si ha padecido la enfermedad Cualitativa nominal
dicotómica
Si
No
Ha tenido Chikungunya Conocer si ha padecido la enfermedad Cualitativa nominal
dicotómica
Si
No
Estuvo enfermo Conocer se atendió cuando tuvo la
enfermedad
Cualitativa nominal
polinómica
Centro de salud
Subcentro de salud
Consultorio particular
Farmacia
Curandero
Se auto medica Conocer el porcentaje de enfermos que se
auto medican
Cualitativa nominal
dicotómica
Si
No
Síntomas Conocer los síntomas de la enfermedad Cualitativa nominal
polinómica
Dolor de cabeza
Fiebre
Dolor de ojos
Dolor de huesos
Picazón
Aparición de ronchas
Dolor abdominal
Dolor de garganta
Inflamación de ganglios
Pérdida de apetito
Decaimiento
Vomito
Prevención del dengue Conocer si la persona sabe cómo prevenir
el dengue
Cualitativa nominal
dicotómica
Si
No
Conocimiento Conocer donde fue que adquirió el
conocimiento de la enfermedad del dengue
Cualitativa nominal
polinómica
Radio
Televisión
Prensa escrita
Otros
Como evitar el dengue o
chikungunya
Conocer como las personas pueden evitar
el dengue o chikungunya
Cualitativa nominal
polinómica
Hirviendo el agua
Uso de mosquiteros
Mallas en las ventanas
Repelentes
Eliminación de depósitos de agua
Tapando recipientes de
almacenaje
Otros
No sabe:
Fuente: Elaboración propia de la ejecutora.
16
2.5.1 Operacionalización de variables
En la siguiente tabla se describen la operacionalización de las variables que van hacer utilizadas.
Tabla 6 Operacionalización de variables.
Problema Objetivo
Hipótesis Variables Metodología Muestra Técnicas
General.
¿Cómo mejorar la
cultura de prevención
de salud de la
población mediante una guía de higiene de la
vivienda?
Sub problemas
¿Cuál es el análisis del
comportamiento de los hábitos de higiene de
los hogares en el cantón
Atacames?
¿Cuáles son las
características de la
situación social,
higiene, económica, educativa, cultural de la
población de
Atacames?
¿Qué sería necesario
contar para que la población conozca
acerca de los hábitos de
General.
Desarrollar una guía
didáctica educativa de la higiene de los
hogares del cantón,
para mejorar los
hábitos de limpieza de los hogares donde
habitan a fin de evitar
enfermedades.
Sub objetivos
•Analizar los
fundamentos de la higiene de los
hogares.
•Caracterizar y analizar los factores
sociales, higiénicos,
económicos,
educativos, culturales de la población que
vive en el cantón.
•Diseñar el contenido de la guía de higiene
de los hogares para
mejorar los hábitos de
limpieza de las personas del cantón.
General.
El mejoramiento de la
cultura de prevención de salud en la
población del cantón
Atacames permite
realizar una guía de higiene para la
vivienda, que mejoren
la calidad y nivel de
vida de los habitantes
Sub hipotesis
•Con el análisis de los
fundamentos de la higiene de los
hogares, permitirá el
conocimiento de los
hábitos de higiene de la población del
cantón Atacames.
•La caracterización y el análisis de los
factores sociales,
higiénicos,
económicos, educativos, culturales
permitirá conocer el
comportamiento de la
población que vive en el cantón.
Independiente
Dengue y
Chikungunya
Dependiente
Pacientes atendidos
en el centro de salud
de Atacames
Tipo de
Investigación.
El tipo de
investigación aplicado es el
descriptivo –
correlacional, de
corte transversal (transaccional)
Diseño de la
investigación: Descriptivo
Correlacional –
Causal.
Población
Ciudadanía
Muestra
Ciudadanía
Tipo de muestra Probabilística
Estadístico
estratificada
De Muestreo
Estadístico
De Recolección de Datos
Cuestionario para la
ciudadanía
De Procesamiento de
Datos
Razones
Porcentajes Estadígrafos
SPSS 20.0
17
Fuente: Elaboración propia de la ejecutora.
higiene de los hogares
en el cantón Atacames?
•Diseñando el
contenido de la guía
de higiene de los hogares permitirá el
mejoramiento de los
hábitos de limpieza de
las personas del cantón.
18
2.6. Gestión de datos
La gestión de datos se realizara por el muestreo estadístico y por la recolección de
datos que se retroalimentara por el análisis del registro de observación y el cuestionario
para las asociaciones. Para el procesamiento de datos se usaran estadígrafos, razones,
porcentajes, realizados en el programa SPSS 20.0.
2.7. Criterios éticos de la investigación
Los criterios éticos de la investigación van a partir de los principios de respeto, justicia
y optimización de beneficios, y a la vez estableciendo conciencia de responsabilidad, que
asume la investigadora, de que todo lo técnicamente posible, no es éticamente aceptable
y sobre todo, el respeto al valor fundamental de la dignidad y de la vida del ser humano.
Formato de permiso de encuesta.
19
Capítulo 3
RESULTADOS
3.1. Antecedentes de la unidad de análisis o población
El dengue es la enfermedad trasmitida por vectores que más rápidamente se expande
en el mundo. Se estima que 50 millones de infecciones de dengue ocurren anualmente y,
aproximadamente, 2,5 billones de personas viven en países endémicos para esa
enfermedad. La única estrategia conocida para reducir la transmisión de dengue es
disminuir la abundancia poblacional del vector Aedes aegypti.
Dado que se trata de un mosquito de hábitos antropofílicos está en manos de los seres
humanos evitar la existencia de recipientes capaces de albergarlo en ambientes favorables
en o en las cercanías de los domicilios, y actuar en forma efectiva para eliminar el vector
cuando se lo ha detectado. (Zapata, 2007).
Para la recolección de información de la investigación se utilizó la encuesta, la misma
que se encuentra en el Anexo 1. El instrumento que se utilizó en la investigación consiste
en un cuestionario que contiene preguntas cerradas y abiertas.
La investigación, se circunscribe a un estudio descriptivo, la recolección de datos sobre
la base de una teoría, ha permitido describir las actividades que maneja las asociaciones,
para lo cual los resultados se exponen de manera sistemática y se interpretan
objetivamente.
3.2. Diagnostico o estudio de campo.
En la provincia de Esmeraldas, hace más de diez años se tiene dificultades en la
obtención del líquido vital, ya que no existe una planta de tratamiento de agua adecuada,
y que abastezca durante todo el día a la población, actualmente se cuenta con el líquido
20
vital pocas horas en el día, y en la mayoría de las veces llega pasando dos o tres días por
semana; produciendo en las personas que traten de almacenar el agua en todo recipiente
a su alcance, sin tener las debidas precaución y normas de seguridad.
La recolección de la basura en el cantón Atacames, es de tres veces durante la semana,
se recolecta la basura de los hogares pero no existe un lugar adecuado para el
almacenamiento de ella en la ciudad, lo que provoca la aparición de moscas, roedores,
animales muertos, provocando insalubridad en la ciudad; en otros casos la basura es
arrojada tanto al mar como al rio produciendo estancamientos y contaminación de las
aguas.
El cantón de Atacames no tiene alcantarillado, y la población realiza el depósito de
aguas negras tanto en pozo séptico como en ciegos, y en muchos casos las familias que
residen cerca de las orillas del rio o cercano del mar, arrojan estas aguas negras a estos
lugares, contaminando de esta manera el agua y el ambiente.
En el año 2015, las unidades operativas del cantón Atacames y en la provincia de
Esmeraldas se colapsaron de pacientes con síndromes febriles como dengue
Chikungunya, lo que provoco la dificultad en cumplir con el cerco epidemiológico de la
epidemia que se tenía; el número de casos que se diagnosticaron con dengue
Chikungunya, fueron superados con los síndromes febriles.
Durante el primer semestre del 2016, se atienden en el Centro de Salud de Atacames
un alto número de pacientes que acuden con dolores en las articulaciones, edema
localizado y en menor proporción personas son deformidades en los dedos de las manos;
lo que fue provocado como consecuencia de haber tenido Chikungunya.
Para el estudio de campo se realizó una encuesta a la población de Atacames,
obteniendo los siguientes resultados:
21
1. Conocimiento del dengue.
Tabla 7 Asociatividad
Conocimiento del dengue
Descripción Número Porcentaje
Si 80 83%
No 16 17%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 2 Asociatividad
Conocimiento del dengue
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 83% de las personas sabe lo
que es el dengue y el 17% no.
17%
83%
NO SI
Porcentaje
22
2. Conocimiento del Chikungunya.
Tabla 8 Asociatividad
Conocimiento del Chikungunya.
Descripción Número Porcentaje
Si 26 27%
No 70 73%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 3 Asociatividad
Conocimiento del Chikungunya
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 27% de las personas conocen
lo que es el Chikungunya y el 73% no.
73%
27%
NO SI
Porcentaje
23
3. Ha tenido dengue.
Tabla 9 Asociatividad
Ha tenido dengue
Descripción Número Porcentaje
Si 50 52%
No 46 48%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 4 Asociatividad
Ha tenido dengue
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 52% de las personas si ha
tenido dengue y el 48% no.
48%
52%
NO SI
Porcentaje
24
4. Ha tenido Chikungunya.
Tabla 10 Asociatividad
Ha tenido Chikungunya
Descripción Número Porcentaje
Si 5 5%
No 91 95%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 5 Asociatividad
Ha tenido Chikungunya
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 5% de las personas si ha
tenido Chikungunya y el 95% no.
95%
5%
NO SI
Porcentaje
25
5. Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender
Tabla 11 Constitución de asociación.
Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender.
Descripción Número Porcentaje
Centro de Salud 47 49,0%
Subcentro de Salud 16 16,7%
Consultorio Particular 17 17,7%
Farmacia 10 10,4%
Curandero 6 6,3%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 6 Constitución de asociación
Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender.
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que las personas que han estado
enfermas se han hecho atender: el 49% en los Centros de Salud; en los Subcentro de
Salud en un 16,7%; el 17,7% asisten a médicos particulares.
49,0%
16,7%
17,7%
10,4%
6,3%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0%
Centro de salud
Subcentro de salud
Consultorioparticular
Farmacia
Curandero
26
6. Ha tenido la enfermedad, se auto medica.
Tabla 12 Asociatividad
Ha tenido la enfermedad, se auto medica
Descripción Número Porcentaje
Si 45 47%
No 40 42%
No Sabe 11 11%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 7 Asociatividad
Ha tenido la enfermedad, se auto medica
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 47% de las personas se
automedican cuando están enfermas, el 42% de las personas no lo hacen y el 11% de las
personas no sabe de esto.
11%
42%47%
NO SABE NO SI
Porcentaje
27
7. Características clínicas
Tabla 13 Constitución de asociación.
Características clínicas.
Descripción Número Porcentaje
Dolor de cabeza 10 18,2%
Fiebre 12 21,8%
Dolor de ojos 3 5,5%
Dolor de huesos 7 12,7%
Picazón 3 5,5%
Aparición de ronchas 2 3,6%
Dolor abdominal 2 3,6%
Dolor de garganta 2 3,6%
Inflamación de ganglios 1 1,8%
Pérdida de apetito 3 5,5%
Decaimiento 10 18,2%
Vomito 10 18,2%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 8 Constitución de asociación
Características clínicas.
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
18,2%
21,8%
5,5%
12,7%
5,5%
3,6%
3,6%
3,6%
1,8%
5,5%
18,2%
0,0%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%
Dolor de cabeza
Fiebre
Dolor de ojos
Dolor de huesos
Picazón
Aparición de ronchas
Dolor abdominal
Dolor de garganta
Inflamación de ganglios
Pérdida de apetito
Decaimiento
Vomito
28
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que las personas que han padecido
de dengue y chikungunya han sentido fiebre, dolor de cabeza, decaimiento, dolor de
huesos respectivamente.
8. Previene el dengue.
Tabla 14 Asociatividad
Previene el dengue
Descripción Número Porcentaje
Si 10 10%
No 60 63%
No Sabe 26 27%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 9 Asociatividad
Previene el dengue
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 10% de las personas saben
cómo prevenir el dengue, mientras que lo restante no conoce cómo prevenir el dengue.
27%
63%
10%
NO SABE NO SI
29
9. El lugar que adquirió el conocimiento.
Tabla 15 Asociatividad
El lugar que adquirió el conocimiento
Descripción Número Porcentaje
Radio 4 40,0%
Televisión 5 50,0%
Prensa escrita 1 10,0%
Otros 0 0,0%
Total 10 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 10 Asociatividad
El lugar que adquirió el conocimiento
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que el 50% de las personas adquirió
el conocimiento mediante la televisión, el 40% de las personas aprendió mediante la
radio y el 10% es mediante la prensa escrita.
40,0%
50,0%
10,0%
0,0%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
Radio
Television
Prensa Escrita
Otros
30
10. Evita el dengue o Chikungunya.
Tabla 16 Constitución de asociación.
Evita el dengue o Chikungunya.
Descripción Número Porcentaje
Hirviendo el agua 18 18,8%
Uso de mosquiteros 16 16,7%
Mallas en las ventanas 8 8,3%
Repelentes 12 12,5%
Eliminación de
depósitos de agua
20 20,8%
Tapando recipientes de
almacenaje
14 14,6%
Otros 2 2,1%
Total 96 100%
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Figura 11 Constitución de asociación
Evita el dengue o Chikungunya
Fuente: Encuestas realizadas (2016)
Análisis: Según los resultados obtenidos, nos da que la población evita el dengue o
chikungunya mediante la eliminación de depósitos de agua, hirviendo el agua, uso de
mosquiteros, usando repelentes, tapando recipientes de almacenaje.
18,8%
16,7%
8,3%
12,5%
20,8%
14,6%
2,1%
6,3%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%
Hirviendo el agua
Uso de mosquiteros
Mallas en las ventanas
Repelentes
Eliminación dedepósitos de agua
Tapando recipientes dealmacenaje
Otros
No sabe
31
3.3. Hipótesis General:
I: Planteo de Hipótesis.
H1: La identifación de los conocimientos sobre los factores educativos, ambientales
culturales y climáticos posibilita la determinación del conocimiento de la población en el uso
de la guía didáctica como prevención del dengue y Chikungunya.
H0: La identifación de los conocimientos sobre los factores educativos, ambientales
culturales y climáticos posibilita la determinación del conocimiento de la población en el uso
de la guía didáctica como prevención del dengue y Chikungunya.
II: Estadística de Contraste de Hipótesis.
La contrastación de hipótesis utilizó la correlación de Pearson entre la dimensión:
desarrollo personal docente y la variable dependiente: desempeño académico de los tutores.
Regla de Decisión:
Si Valor p > 0.05 Acepto Hipótesis Nula
Si Valor p < 0.05 Rechazo Hipótesis Nula
Tabla 1 Matriz de Correlación Hipótesis Especifica 1.
Matriz de Correlación Hipótesis.
X: Conoce de la enfermedad Y: Prevención de la enfermedad
X: Conoce de la enfermedad
Correlación de Pearson 1 0,865**
Sig. (bilateral) 0,000
N 96 96
Y: Prevención de la enfermedad
Correlación de Pearson 0,865** 1
Sig. (bilateral) 0,000
N 96 96
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
Fuente: Encuestas realizadas (2016).
32
Interpretación: En este análisis de la correlación se encontró que la relación entre si conoce
la enfermedad y la variable dependiente prevención de la enfermedad es significativa (p<0.05,
p<0.01) y, por lo tanto, existe correlación alguna, por ello se rechaza la hipótesis nula H0 y se
acepta la Hipótesis alternativa H1.
Estos resultados indican entonces que, en el caso de la muestra estudiada, existe una relación
entre el conocimiento de la enfermedad y la prevención de la enfermedad.
33
Capítulo 4
DISCUSIÓN
4.1. Contrastación empírica:
Debido a la demanda de los clientes externos no se pudo realizar los cercos
epidemiológicos por el aumento de casos en estas fechas que provoco la saturación de la
atención medica declarándose la epidemia en el cantón Atacames, así como en toda la
provincia de Esmeraldas, esto provoco que no se realizaran los registros de acuerdo a las
normativas del Ministerio de Salud Pública, y estos casos fueron reportados como
síndromes febriles.
La ciudadanía se alarmo, porque la información que se dio mediante los medios de
comunicación, donde se informaba que la medicación como el paracetamol afectaba a los
órganos como el hígado y el riñones por ser órganos de choque, no acudían a las unidades
operativas para no ser diagnosticados, realizaban su tratamiento intradomiciliario a través
de la medicina tradicional como por ejemplo baños, hidratación, calentar el limón y
ponerse en la cabeza, para disminuir la cefalea, y el dolor de las adenopatías cervicales,
axilares e inguinales, así como también el purito.
Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en alumnos de
escuelas primarias de Tapachula, Chiapas, México, antes y después de una intervención
educativa. Se demostró que mediante la implementación de una estrategia educativa,
aumentan el conocimiento, actitudes y prácticas de los niños sobre el autocuidado de sus
escuelas y que pueden actuar como promotores del cambio de actitud sobre esta
enfermedad en sus hogares (Torres, Ordóñez, & Vázquez-Martínez, 2014)
En un estudio en Ecuador de determinar la efectividad de la intervención educativa en
conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue y chikungunya a estudiantes de
34
secundaria de los colegios 7 de Mayo y República del Ecuador, Machala 2015. Se
intervino durante 3 ocasiones, una vez por semana, en los colegios mencionados. En sus
resultados se aplicaron los formularios en el pre-test y post-test, a 568 estudiantes.
Conclusiones: el síntoma más conocido para las dos enfermedades fue la fiebre, y la
intervención resultó estadísticamente efectiva mediante la prueba de McNemar (Abad
Olmedo & Flores Durazno, 2015).
4.2. Limitaciones:
Las limitaciones de los estudios se darían si es que no se realizan las alianzas con las
instituciones públicas, ya que se requiere de laboratorios clínicos que permitan el
diagnóstico rápido y oportuno, por ejemplo en el Chikungunya se recogía la muestra al
paciente, se enviaba al Hospital Provincial (Tercer Nivel), y este enviaba al Instituto de
Higiene de Ibarra. El personal médico y paramédico se encontraba informado y
capacitado para atender a los casos de dengue que ha sido lo usual en este territorio, pero
no para casos de Chikungunya que por primera vez se presentaba en el cantón, en la
provincia y en el territorio ecuatoriano.
4.3. Líneas de investigación:
De acuerdo a las líneas de investigación de la Facultad de Ciencias Médicas, las líneas de
investigación están direccionadas a: Prevención de los eventos, protección y curación.
4.4. Aspectos relevantes
De acuerdo al estudio planteado por la encuesta realizada y a los referentes empíricos
antes citados, nos da una perspectiva de que nuestros habitantes del cantón Atacames de
la provincia de Esmeraldas, que mediante la información y la educación podrían tener
conocimientos más adecuados de cómo afrontar estos casos y disminuirlos, reduciendo
el número de eventos en la población en estudio.
35
Capítulo 5
PROPUESTA: GUIA EDUCATICA APRENDAMOS ATACAMES COMO
PREVENIRNOS DEL DENGUE Y CHIKUNGUNYA.
Los desafíos que el mundo actual enfrenta es la de tratar de disminuir la pobreza y más aún
plantear opciones para asegurar la alimentación y bienestar de las personas por lo que se
propone que debe de existir una comunicación adecuada en la población en estudio del cantón
Atacames. Por lo que se pretende realizar a la ciudadanía charlas, mingas de limpieza
intradomiciliaria, extra domiciliaria, el cuidado del almacenamiento del agua en recipientes
como cisternas, tanques, baldes u otros objetos debido a que en la ciudad no se cuenta con el
servicio básico del agua todo el día, llegando en sitios cada 3 o 4 días, incluso en ciertos barrios
se proveen del líquido vital mediante tanqueros.
Se va a realizar una prevención o reducción de la transmisión del virus del dengue depende
enteramente del control de los mosquitos vectores o la interrupción del contacto humano-
vector. Las actividades para controlar la transmisión deben estar dirigidas a Ae. Aegypti (el
vector principal) en los hábitats de sus etapas inmaduras y adultas en las viviendas y
alrededores, así como en otros lugares donde se presenta el contacto humano vector (por
ejemplo, escuelas, hospitales y lugares de trabajo), a menos que exista sólida evidencia de que
Ae. albopictus u otras especies de mosquito sean los vectores locales del dengue.
Para garantizar la presencia de personal calificado en todos los niveles, la capacitación de
médicos, enfermeros, trabajadores auxiliares de atención médica y personal de laboratorio debe
ser una prioridad. Los programas de educación deben desarrollar capacidades para triaje efectivo
y deben mejorar el reconocimiento, manejo clínico y diagnóstico de laboratorio del dengue y
chikungunya.
36
5.1.1. Objetivos.
5.1.1.1. Objetivo General.
Disminuir la tasa de casos de Dengue y Chikungunya en el Cantón Atacames de
la provincia de Esmeraldas.
5.1.1.2. Objetivos Específicos.
Señalar la información básica sobre el virus del dengue y chikungunya y su
modo de transmisión.
Capacitar a la comunidad en la prevención de tener criaderos.
Implementar talleres acerca de la prevención de enfermedades transmisoras por
mosquitos.
5.1.2. Actividades.
Socialización del proyecto a la organización
Capacitación a la población
Limpieza de viviendas
Charlas
Esta propuesta se trata de una campaña contra el dengue y Chikungunya a nivel provincial
ya que hay un gran porcentaje existente de este problema en nuestro país. El objetivo de esta
propuesta es concientizar a la comunidad de la importancia de la buena alimentación que
necesitan los niños para que tengan un buen desarrollo. El costo de la propuesta es de $ 3.190
dólares. (Anexo 6).
37
Conclusiones y Recomendaciones
La población del cantón Atacames debe recibir educación sobre el dengue con el fin
de facilitarles a los pacientes y sus familias su propio cuidado – de manera tal que estén
preparados para buscar atención médica en el momento correcto, evitar la
automedicación, identificar los sangrados de piel, considerar el día de la disminución de
la fiebre (y durante 48 horas) como el momento en que, generalmente, se presentan las
complicaciones y buscar los signos de alerta como el dolor abdominal intenso y continuo
y vómitos frecuente.
Los programas de educación deben desarrollar capacidades para triaje efectivo y deben
mejorar el reconocimiento, manejo clínico y diagnóstico de laboratorio del dengue y
chikungunya. Ante la aparición de casos de dengue o dengue grave en un área silenciosa
o sin historia reciente de dengue es necesario realizar investigación de campo para
establecer las condiciones que han permitido la transmisión de la enfermedad. Estos datos
en áreas sin historia de dengue permiten, además de caracterizar el evento de manera
objetiva y no cometer errores de subregistros o de falso diagnóstico.
La comunicación es una contribución importante si se les informa correctamente. Los
talleres Los medios y los otros tipos de reuniones con periodistas, editores, artistas y
ejecutivos pueden contribuir a diseñar la mejor estrategia para la educación sanitaria y la
comunicación sin alarmar al público.
Durante la epidemia de dengue, los estudiantes de enfermería, trabajo social y los
trabajadores junto con los activistas comunitarios pueden visitar las viviendas con el
doble propósito de proporcionar educación sanitaria y rastrear activamente los casos de
dengue y Chikungunya.
38
Recomendaciones:
1.- Informar a la comunidad médica y científica los hallazgos encontrados en esta
investigación que permitan establecer pautas de abordaje de los casos con
complicaciones, adiestrando al personal médico en cuanto al diagnóstico oportuno y
tratamiento adecuado con la finalidad de prevenir las complicaciones.
2.- Realizar trabajos de investigación que contribuyan a esclarecer los posibles
mecanismos que contribuyen a las coinfecciones en los casos de dengue registrados,
fortaleciendo la comprensión de la población sobre los factores determinantes de la
salud, y promover la participación popular en acciones que mejoren la salud de la
población, manteniendo informado a los usuarios que asisten al sub centro de salud
acerca del peligro que representa esta enfermedad a través de medios de comunicación
social donde se defina de manera sencilla las características, complicaciones y signos
de alarma del dengue.
3.- Realizar campañas continuas de educación sanitaria en las comunidades,
involucrando escuelas, colegios, iglesias, etc., enseñando a la población acerca de las
medidas de prevención de la enfermedad que resultan ser de fácil cumplimiento como
por ejemplo, eliminación de criaderos de Aedes Aegypti y de larvas, lavando, y tapando
los depósitos de agua, eliminando todo tipo de basura de la casa y sus alrededores,
realizando operativos de limpieza.
4.- Exhortar a las autoridades competentes a realizar las medidas que no están al alcance
inmediato de las comunidades como corresponde a las fumigaciones para la
eliminación del zancudo adulto, acceso al agua potable, recolección de la basura,
pavimentación y una vivienda adecuada ya que constituye las intervenciones con
mayor impacto sobre la densidad del vector.
39
Bibliografía
Alava Aracelly, S. C. (2010). Dengue en el Ecuador: Consideraciones de Laboratorio. Recuperado el
8 de julio de 2016, de Revista Ecuatoriana de Higiene y Medicina Tropical. Guayaquil, Ecuador.
Alvarenga, L. (28 de Agosto de 2015). Universidad de Salamanca. Recuperado el 10 de julio de 2016,
de http://gredos.usal.es: http://hdl.handle.net/10366/127293
Americas, O. R. (2014). Chikungunya, the 2014 emerging infectious diseases in the Americas.
Recuperado el 18 de Julio de 2016
AMÉRICA, E. (26 de 02 de 2016). ecoticias.com. Obtenido de http://www.ecoticias.com/eco
america/124656/Los-mas-acuciantes-problemas-ambientales-en Ecuador
Americas, O. R. (2014). Dengue. Recuperado el 11 de julio de 2016, de http://www.paho.org/word-
health-day-2014/wp-content/uploads/2014/04/Dengue-esp.pdf: http://www.paho.org/word-
health-day-2014/wp-content/uploads/2014/04/Dengue-esp.pdf
Arevalo, T. (09 de Noviembre de 2015). Universidad de Guayaquil, Facultad de Jurisprudencia,
Ciencias Sociales y Politicas. Recuperado el 2 de julio de 2016, de http://www.fce.ug.edu.ec/:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/10402
ATACAMES, G. (15 de Noviembre de 2015). Sistema Nacional de Informacion. Recuperado el 12 de
julio de 2016, de http://sni.gob.ec/inicio:
http://app.sni.gob.ec/visorseguimiento/DescargaGAD/data/sigadplusdiagnostico/PDOT,2014
%20-%202020%20VENTANAS_16-11-2014.pdf
Benenson, A. (2010). Manual para el control de las enfermedades trnsmisibles. Recuperado el 8 de
julio de 2016, de Publicación Científica 564.
Instituto Nacional de Salud. Subdirección de Vigilancia y Control de Salud Pública. Boletín
epidemiológico semanal. Disponible en http://new.paho.org/col/index2.php?option=com_content
&do_pdf= 1&id=923 Fecha de acceso Ene 20 de 2011.
Mercedes, M. V. (01 de enero de 2014). Universidad Estatal Península de Santa Elena. Recuperado el
15 de julio de 2016, de http://www.upse.edu.ec/:
http://repositorio.upse.edu.ec/bitstream/46000/1313/1/PLAN%20DE%20ASOCIATIVIDAD
%20PARA%20LOS%20COMERCIANTES%20%20%20%20%20%20%20MINORISTAS%
20DEL%20PARQUE%20VICENTE%20ROCAFUERTE%E2%80%9D,.pdf
Molina, C. (14 de marzo de 2015). Universidad de Guayaquil. Recuperado el 02 de julio de 2016, de
http://www.ug.edu.ec: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/9824
40
Morales, W. C., & Heredia Benitez, H. T. (30 de noviembre de 2012). Universidad Central del Ecuador.
Recuperado el 6 de julio de 2016, de http://www.uce.edu.ec/:
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/949
ONU. (2015). OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO. NEW YORK: ONU. Obtenido de
http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2015/Spanish2015.
Pincay, S. (28 de julio de 2015). ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL LITORAL. Recuperado
el 05 de julio de 2016, de http://www.espol.edu.ec:
http://www.dspace.espol.edu.ec/xmlui/handle/123456789/31556
Porter, M. (1991). La Ventaja Competitiva de las Naciones (1990). Buenos Aires: Javier Vergar.
Ríos, G. L. (28 de agosto de 2014). GAD de Los Ríos. Recuperado el 11 de julio de 2016, de www.los-
rios.gob.ec: http://www.los-
rios.gob.ec/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=54&Itemid=1297
Salud, I. N. (2010). Lineamientos para el Sistema de Vigilancia y Control en Salud Publica 2010.
Recuperado el 8 de julio de 2016
Salud, I. N. (20 de Enero de 2011). Subdirección de Vigilancia y Control de Salud Pública. Boletín
epidemiológico semanal. Recuperado el 8 de julio de 2016
Sampieri, R. H. (2010). Metodologia de la Investigacion. Mexico: McGRAW-HILL /
INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.
Social, M. d. (2008). SIVIGILA. Manual del Usuario. Recuperado el 8 de julio de 2016
UNIVERSO, D. E. (2016). ECOLOGÍA. GUAYAQUIL: DIARIO EL UNIVERSO.
Vela Riera Pablo Alberto, I. M. (2016). La Filososfía de las empresas y su Responsabilidad Social.
(J. M. Arístega, Ed.) Revista Científica FINYTEC de la UTB, 1(1), 81.
Velásquez, V., & Salazar, M. A. (marzo de 2013). Universidad Estatal de Milagro. Recuperado el 10
de julio de 2016, de http://www.unemi.edu.ec/:
http://repositorio.unemi.edu.ec/xmlui/handle/123456789/1303
Wilches, R. S. (5 de abril de 2013). Universidad de Buenos Aires. Recuperado el 8 de julio de 2016, de
http://www.agro.uba.ar/:
http://ri.agro.uba.ar/files/download/tesis/doctorado/2013solenowilchesronald.pdf
41
Zapata, M. (16 de abril de 2007). Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura.
Obtenido de http://www.iica.int/es: http://repiica.iica.int/docs/b2103e/b2103e.pdf
42
Anexo 1: ARBOL DE PROBLEMAS
Deficiente conocimientos sobre la
prevención del VIRUS DENGUE –
CHICUNGUNYA en el cantón
Atacames, provincia de Esmeraldas
EFECTOS,
causas. Fiebre,
cefalea, prurito,
Muerte,
postración, y
otras. Falta
laboral,
CAUSAS o
factores: Sociales,
Higiénicas,
Económicas, y
otras
Factores Climáticos
Muerte Perdidas de días de
trabajo
Dolor de Cabeza Fiebres altas Dificultad para
moverse
Factores
Ambientales -
Sanitarios
Factores Culturales
43
Anexo 2: Glosario de términos usados en la vigilancia epidemiológica de dengue y
malaria
Agente infeccioso: Microorganismo capaz de causar una enfermedad si se reúnen las
condiciones para ello; los más importantes para la salud son: 1) virus, 2) rickettsias, 3)
bacterias, 4) protozoarios, 5) hongos, y 6) helmintos.
Ambiente: el conjunto de elementos naturales y artificiales o inducidos por el hombre
que hacen posible la existencia y desarrollo de los seres humanos y demás organismos
vivos que interactúan en un espacio y tiempo determinados.
Anopheles: al género de la clase Insecta, orden Diptera, de la familia Culicidae,
subfamilia Anophelinae.
Aedes aegypti, mosquito de la fiebre amarilla, Dengue y la chikinguya es culícido
miembro del subgénero Stegomyia dentro del género Aedes (al que pertenece el
estrechamente emparentado Aedes albopictus vector también del Dengue). Puede
reconocerse por sus distintivas marcas blancas, aunque sus diferencias en aspecto con
respecto a otros mosquitos pueden ser ligeras. Se encuentra más frecuentemente en los
trópicos,
Alerta sanitaria: fenómeno de potencial riesgo para la salud para la población, frente
a la cual es necesario tomar acciones de salud pública urgente y eficaz con adopción
de medidas de control y prevención.
Brote o epidemia o brote epidémico: aumento inusual de casos por encima de los
esperados en los países endémicos.
Control biológico: es la utilización de organismos patógenos, parásitos, parasitoides
o depredadores, enemigos naturales de la especies biológicas plaga o vectores de
44
enfermedades, para mantener a sus poblaciones a niveles inferiores de lo que estarían
en su ausencia.
Criadero: al lugar donde el vector hembra pone sus huevos para que se desarrollen
posteriormente los estados inmaduros o juveniles, esto es, larvas y pupas en los
insectos con una fase acuática en su ciclo de vida, como los mosquitos.
Endemia: al número habitual de pacientes de una determinada enfermedad, en un
determinado lugar y periodo de tiempo.
Epidemiología: al estudio de la frecuencia y características de la distribución de
enfermedades, así como de los factores que las determinan, condicionan o modifican
siempre en relación con una población, en un área geográfica y en un periodo
determinado. Proporciona información esencial para la prevención y el control de
enfermedades.
Hábitat: al área o espacio con todos sus componentes físicos, químicos, biológicos y
sociales, en donde los seres vivos encuentran condiciones propicias para vivir y
reproducirse.
Insecto: al artrópodo de la Superclase Hexápoda que se caracteriza por tener tres
pares de patas, un par de antenas y su cuerpo está dividido en tres regiones bien
diferenciadas: cabeza, tórax y abdomen.
45
Anexo 3: Descripción de lo que es el Dengue
El virus del dengue (DEN) es un virus de ARN, pequeño mono catenario que abarca
cuatro distintos serotipos (DEN-1 a DEN -4). Estos serotipos del dengue están estrechamente
relacionados y pertenecen al género Flavivirus, familia Flaviviridae.
La partícula madura del virus del dengue es esférica, con un diámetro de 50 nm, y
contiene múltiples copias de las tres proteínas estructurales, una membrana de doble capa
derivada del huésped y una copia única de un genoma de ARN mono catenario de polaridad
positiva. El genoma está hendido por proteasas virales del huésped en tres proteínas
estructurales (cápside, C, prM, el precursor de membrana, M, proteína y envoltura, E) y siete
proteínas no estructurales.
Se han identificado distintos genotipos o linajes (virus muy relacionados en la secuencia
de nucleótidos) dentro de cada serotipo, lo que destaca la extensa variabilidad genética de los
serotipos del dengue. La selección parece ser un tema dominante en la evolución del virus
del dengue pero de manera tal que solamente se mantienen los virus que son "adecuados"
tanto para seres humanos como para los vectores. Entre ellos, los genotipos “asiáticos” de
DEN-2 y DEN-3 se asocian con frecuencia a infecciones concomitantes graves.
Los vectores.
Los diferentes serotipos del virus del dengue se transmiten a los humanos mediante
picaduras de mosquitos Aedes infectados, principalmente el Aedes aegypti. Este mosquito es
una especie tropical y subtropical ampliamente distribuida alrededor del mundo,
especialmente entre las latitudes 35ºN y 35ºS. Estos límites geográficos corresponden,
aproximadamente, a un invierno isotérmico de 10 ºC. El Ae. Aegypti también se ha
encontrado en áreas tan al norte como 45 ºC, pero dichas invasiones han ocurrido durante los
meses más calientes y los mosquitos no han sobrevivido los inviernos. Además, debido a las
46
bajas temperaturas, el Aedes aegypti es relativamente raro por arriba de los 1.000 metros
sobre el nivel del mar.
Las etapas inmaduras se encuentran en hábitats cubiertos de agua, principalmente en
recipientes artificiales estrechamente asociados con viviendas humanas y, a menudo,
bajo techo. Los estudios sugieren que la mayoría de las hembras de Aedes aegypti pasan
su período de vida en las casas o alrededor de ellas donde emergen como adultos. Esto
significa que las personas, y no los mosquitos, trasladan rápidamente el virus dentro de
las comunidades y entre ellas.
Los brotes de dengue también se han atribuido a Aedes albopictus, Aedes
polynesiensis y varias especies del complejo Aedes scutellaris. Cada una de estas
especies tiene ecología, conducta y distribución geográfica determinadas.
El huésped.
Después de un período de incubación de 4 a 10 días, la infección causada por cualquiera
de los cuatro serotipos del virus puede producir una gran variedad de alteraciones, aunque la
mayoría de las infecciones son asintomáticas o subclínicas. Se piensa que la infección
primaria induce inmunidad protectora de por vida contra el serotipo causante de la infección
(WHO, 2010).
Las personas que sufren una infección están protegidas contra la enfermedad clínica por
un serotipo diferente en los siguientes dos a tres meses de la infección primaria, pero no
tienen inmunidad protectora cruzada a largo plazo. Los factores individuales de riesgo
determinan la gravedad de la enfermedad e incluyen infección secundaria, edad, raza y
posibles enfermedades crónicas (asma bronquial, anemia de células falciformes y diabetes
mellitus).
47
Anexo 4: Encuesta
1-¿Sabe lo que es el dengue? : Si: ___ No: ____
2-¿Sabe lo que es el Chikungunya? : Si: ___ No: ____
3-¿Ud., ha tenido dengue? : Si: ___ No: ____
4-¿Ud., ha tenido Chikungunya? : Si: ___ No: ____
5-Cuando estuvo enfermo a donde se fue a atender:
a) Centro de salud
b) Subcentro de salud
c) Consultorio particular
d) Farmacia
e) Curandero
6-¿Cuándo se tiene la enfermedad, se debe auto medicar? : Si: ___ No: ____ No sabe ____
7-¿Qué sentías?
a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Dolor de ojos
d) Dolor de huesos
e) Picazón
f) Aparición de ronchas
g) Dolor abdominal
h) Dolor de garganta
i) Inflamación de ganglios
j) Pérdida de apetito
k) Decaimiento
l) Vomito
8-¿Conoce cómo prevenir el dengue? : Si: ___ No: ____ No sabe ____
9-Si lo conoce, ¿dónde adquirió el conocimiento?: Radio: ___ Televisión: ___ Prensa escrita:
___ Otros: ___
10-¿Cómo se evita el dengue o Chikungunya?
a) Hirviendo el agua
b) Uso de mosquiteros
c) Mallas en las ventanas
48
d) Repelentes
e) Eliminación de depósitos de agua
f) Tapando recipientes de almacenaje
g) Otros
h) No sabe:
Anexo 5: Guía para el Dengue y Chikungunya.
Medidas preventivas
La mejor forma de prevenir el dengue, la fiebre chikungunya es eliminar todos los
criaderos de mosquitos. Como no existen vacunas que prevengan estas enfermedades
ni medicamentos que las curen la medida más importante de prevención es la
eliminación de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los recipientes que
contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus alrededores.
Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría no son de utilidad (latas,
botellas, neumáticos, trozos de plástico y lona, bidones cortados). Estos recipientes
deben ser eliminados. Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan
permanentemente debe evitarse que acumulen agua, dándolos vuelta (baldes,
palanganas, tambores) o vaciándolos permanentemente (portamacetas, bebederos).
La fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicación de
insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden
transmitir estas enfermedades. Su implementación debe ser evaluada por las
autoridades sanitarias ya que solo es recomendable en momentos de emergencia, y
siempre debe ser acompañada por la eliminación de todos los recipientes que acumulan
agua en las casas y espacios públicos.
52
Anexo 6: GUIA EDUCATICA APRENDAMOS ATACAMES COMO PREVENIRNOS
DEL DENGUE Y CHIKUNGUNYA.
Prevención y Control.
La prevención o reducción de la transmisión del virus del dengue depende enteramente del
control de los mosquitos vectores o la interrupción del contacto humano-vector. Las actividades
para controlar la transmisión deben estar dirigidas a Ae. Aegypti (el vector principal) en los
hábitats de sus etapas inmaduras y adultas en las viviendas y alrededores, así como en otros
lugares donde se presenta el contacto humano vector (por ejemplo, escuelas, hospitales y lugares
de trabajo), a menos que exista sólida evidencia de que Ae. albopictus u otras especies de
mosquito sean los vectores locales del dengue.
El Aedes aegypti prolifera en muchos recipientes llenos de agua para determinados propósitos
en las viviendas, tales como aquellos que se usan para el almacenamiento de agua doméstica
y para plantas decorativas, así como también en una multiplicidad de hábitats expuestos y
llenados con la lluvia, que incluyen llantas usadas, recipientes desechables de alimentos y
bebidas, canales obstruidos y edificios en construcción.
Justificación.
En el Ecuador el Dengue representa un prioritario y creciente problema de salud pública en
el contexto de las enfermedades transmitidas por vectores, mostrando un comportamiento
endemo-epidémico desde su aparición a finales de 1988; año a partir del cual, de manera
progresiva y en concordancia con la dispersión del vector y la circulación de nuevos serotipos
virales, se han registrado varios ciclos epidémicos.
53
La persistencia de la transmisión de la enfermedad está asociada a determinantes sociales,
económicos, ambientales y culturales que en mayor o menor magnitud están presentes en
aproximadamente el 70% de la extensión territorial del país, donde se estima habitan 8´220.000
habitantes que están en riesgo de enfermar por esta patología.
La transmisión del dengue se mantiene de manera endémica durante todo el año y los
ciclos epidémicos generalmente coinciden con la temporada de lluvias, donde se dan las
condiciones propicias para la explosiva reproducción del Aedes aegypti vector de la enfermedad
en una serie de recipientes que se encuentran en las viviendas.
Objetivos.
Objetivo General.
Disminuir la tasa de casos de Dengue y Chikungunya en el Cantón Atacames
de la provincia de Esmeraldas.
.
Objetivos Específicos.
Señalar la información básica sobre el virus del dengue y chikungunya y su
modo de transmisión.
Capacitar a la comunidad en la prevención de tener criaderos.
Implementar talleres acerca de la prevención de enfermedades transmisoras
por mosquitos.
Actividades.
Socialización del proyecto a la organización
54
Capacitación a la población
Limpieza de viviendas
Charlas
Promoción:
Buscan vincular a la comunidad en las acciones de prevención, control y vigilancia
en salud pública, y controlar la infestación por A. aegypti combinando diferentes
acciones y métodos de prevención y control mediante la ejecución de acciones como
las siguientes lavado / tapado:
Eliminación de criaderos de mosquitos mediante la protección de depósitos de
agua de consumo y destrucción o relleno de recipientes que puedan acumular
agua lluvia.
Prevención de picaduras de mosquitos mediante el uso de toldillos para
aislamiento de los enfermos o como medida de protección de todas las
personas. Uso de repelentes, protección de puertas y ventanas para evitar la
introducción del mosquito en el domicilio.
Control efectivo de epidemias mediante la adopción de medidas de control
químico y la atención oportuna de casos febriles.
Medidas para evitar la proliferación de los mosquitos transmisores
Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o tanques que
almacenan agua limpia, o acumulan agua de lluvia en las casas (baldes,
bebederos de animales, floreros, botellas, latas, frascos, juguetes, tanques, tinas
y llantas viejas).
55
Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se transforman en las larvas y
en ocho días, estas se convierten en el mosquito.
La medida más importante para prevenir el dengue es evitar que los recipientes
se transformen en criaderos del mosquito.
Limpiar con cepillo las paredes internas de los recipientes, como tanques, una
vez por semana (desocupar, cepillar las paredes y enjuagar).
En las áreas públicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para
evitar que los sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros
lugares se vuelvan criaderos de zancudos.
Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por mosquitos de Dengue y
Chikungunya
Colocar mallas metálicas en puertas y ventanas
Utilización de toldillos en las camas, es la medida más importante, e idealmente
los toldillos deben ser impregnados con insecticidas
Si hay casos de dengue, rociar las áreas habitables y de descanso con un
insecticida
Fundamentación de la propuesta de mejora.
Esta propuesta se trata de una campaña contra el dengue y Chikungunya a nivel
provincial ya que hay un gran porcentaje existente de este problema en nuestro país.
El objetivo de esta propuesta es concientizar a la comunidad de la importancia de la
buena alimentación que necesitan los niños para que tengan un buen desarrollo.
56
Para el control del mosquito se necesita la participación comunitaria e
intersectorial:
Donde el control se dirige a las zonas geográficas de más alto riesgo de
transmisión, integrando todos los métodos adecuados de la manera más
económica y eficaz en función de los costos.
Vigilancia activa de las enfermedades, basada en sistemas sólidos de
información sanitaria:
Que incluye la vigilancia clínica y de laboratorio del dengue y chikungunya,
para la detección temprana de las epidemias y la vigilancia de vectores para el
monitoreo y la evaluación de los programas de control.
Preparativos para situaciones de emergencia:
Que requieren el desarrollo de planes de emergencia, incluyendo la educación
de la comunidad, los planes de hospitalización, el manejo de casos y el control
de vectores.
Capacitación en Vigilancia y Control:
Capacitación a los equipos de salud en la vigilancia epidemiológica, diagnóstico
de laboratorio, manejo de casos y control de vectores.
Investigación sobre el control de vectores:
Comprende los estudios sobre la biología de los vectores y la lucha anti
vectorial, las relaciones entre las enfermedades, el diseño y el manejo de los
programas de control, incluidos los enfoques sociales y económicos y los
análisis de costo-beneficio
57
Talento Humano.
Autoridades de la Prefectura, Gestión de Riesgo y GAD’s
Personal profesional y administrativo de las Unidades operativas
Comunidad que colaboradora
Profesional en control vectorial
Estratega de Prevención y Control
Costo total de la propuesta.
Tabla 21 Costo total de la propuesta
Costo total de la propuesta
Tipo de Recurso Costo total
Total $ 3.190
Fuente: Elaboración de la Autora.
Tabla 22 Cronograma de la propuesta
Cronograma de la propuesta
Fecha de inicio: Noviembre 2016
Fecha de fin: Mayo 2016
Programación del
proyecto:
Semanal en la comunidad
Diaria en los centros de salud
Minga una vez en el mes
Verificación de reservorios cada 10 días
Perifoneo semanal
Difusión, educación a todos los
usuarios que llegan a ser atendidos en el
Centro de Salud
Duración: 6 meses
Costo del proyecto: $ 3.190
Fuente: Elaboración de la Autora.