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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
TITULO
“Funcionalidad familiar y capacidad funcional de los adultos mayores
oriundos del cantón Durán pertenecientes a la Fundación NURTAC”
AUTORES
William Avellán Gómez
Génesis Plaza Sánchez
TUTOR
Psi Diana León Muirragui, MSc
GUAYAQUIL, MARZO 2019
Agradecimiento
Al cielo y a la vida, por proporcionarme cada día una oportunidad de estar aquí y disfrutar el escenario de la naturaleza, para inspirarme y aliviarme; por darme una
familia en la que puedo refugiarme, especialmente a mis padres; mamá por enseñarme la bondad, la nobleza y que el amor siempre prevalece; papá por
enseñarme a esforzarme y así construir todo aquello que anhelo; mis hermanos, mis grandes amigos, mi hermano mayor, Ángel quien me ayuda a ser más consciente, me motiva y fortalece haciéndome afirmar la creencia de que puedo lograr todo lo
que me proponga; Garvín, mi hermano menor quien me contagia de su entusiasmo enseñándome que no se es demasiado adulto para divertirse y que así la vida es
más bonita y llevadera. A mi amada música por hacerme vivir las emociones más increíbles y sentirme cada
vez más viva inspirándome a vivir al máximo y hacer todo con pasión y entrega. A las personas que ya no están aquí y sé me amaron y yo las ame con todo mi ser
como mi hermana Kathy; a mi abuela, y a mi gran amiga Heydy que nos acompañó en casi todo este camino de formación académica y aunque no lo culminó nos dejó
un gran ejemplo de esfuerzo, motivación, amor y valentía, esto va por ti también.
A los adultos mayores y niños valientes de Solca que conozco por medio de la gran familia misión sonrisa, donde he reafirmado que una sonrisa si puede cambiar al
mundo. A mis amigos que han estado incondicionalmente fortaleciéndome, motivándome,
alegrándome.
A mis maestros de toda la formación universitaria, especialmente a mi tutora. Y a mi compañero de tesis por acompañarme en este camino.
Gracias a todos por siempre estar, los amo infinitamente!!!
Génesis Plaza Sánchez
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA DE PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Funcionalidad familiar y capacidad funcional de los adultos mayores
oriundos del cantón Durán pertenecientes a la Fundación NURTAC
Autores: William Eduardo Avellán, Génesis Narcisa Plaza
Tutora: Diana León
Resumen
El presente estudio se llevó a cabo en la fundación “Nuevo Rumbo de Trabajadores Artesanales Comunitarios” (NURTAC) acerca de la Funcionalidad familiar y capacidad funcional del adulto mayor, para lo cual fueron escogidos un total de 35 adultos mayores pertenecientes al Proyecto de “Diseño de una estrategia de intervención familiar para la prevención del maltrato al adulto mayor en la fundación Nurtac”. La metodología empleada fue de corte cuantitativo, diseño no experimental transeccional y alcance descriptivo – correlacional - Causal. El objetivo fue determinar la incidencia de la capacidad funcional en el funcionamiento familiar mediante el empleo de instrumentos como el índice de Katz (1963), y la prueba de percepción del Funcionamiento Familiar (FF-SIL) (1994), El análisis de los datos se efectúo con el procesador estadístico, Statical Product Servi Solution (SPSS) versión 23. El funcionamiento familiar de la mayoría de adultos mayores fue funcional 60% y el principal tipo de capacidad funcional fue el de independencia 74,3%. Se concluyó que existe un índice de relación entre el grado de capacidad funcional y el tipo de funcionamiento familiar.
Palabras clave: funcionalidad familiar – adulto mayor – capacidad funcional.
ANEXO 13
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA DE PSICOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Family Functionality and functional capacity of the elderly that lives in
Durán belonging to the NURTAC foundation
Autors: William Eduardo Avellán, Génesis Narcisa Plaza
Tutor: Diana León
ABSTRACT
The present study was carried out in the foundation "Nuevo Rumbo de
Trabajadores Artesanales Comunitarios" (NURTAC) about the family
Functionality and functional capacity of the elderly, for which a total of 35 senior
citizens belonging to the "Design a family intervention strategy for the prevention
of elder abuse at the Nurtac foundation" project. The methodology used was
quantitative, non - experimental transectional design and descriptive -
correlational - Causal scope. The objective was to determine the incidence of
functional capacity in family functioning through the use of instruments such as
the Katz index (1963), and the family functioning perception test (FF-SIL) (1994),
the analysis of the data was done with the statistical processor, Statical Product
Servi Solution (SPSS) version 23. The familiar functioning of the majority of older
adults was functional 60% and the main type of functional capacity was
independence 74.3%. It was concluded that there is an index of relationship
between the degree of functional capacity and the type of family functioning.
Key words: Family functionality - older adult - functional capacity.
ANEXO 14
1
Índice
Introducción ................................................................................................................................. 3
1. Marco teórico o referencial de la investigación .............................................................. 6
1.1. Antecedentes .............................................................................................................. 6
1.2. Fundamentación teórica ............................................................................................ 8
1.2.1. Situación del adulto mayor en Ecuador .......................................................... 9
1.2.2. Capacidad funcional del adulto mayor ............................................................ 9
1.2.3. Funcionalidad familiar ...................................................................................... 10
1.2.4. Independencia ................................................................................................... 11
1.2.5. Dependencia ..................................................................................................... 11
1.2.6. Adulto mayor en riesgo de dependencia ...................................................... 11
1.2.7. Definiciones de Familia .................................................................................... 12
1.2.8. Papel del adulto mayor en la familia .............................................................. 12
1.2.9. Calidad de vida ................................................................................................. 13
2. Marco metodológico ......................................................................................................... 15
2.1.1. Descripción del problema ................................................................................ 15
2.1.2. Formulación del problema ............................................................................... 17
2.1.3. Objetivos ............................................................................................................ 17
2.1.4. Perspectiva general y tipo de investigación ................................................. 17
2.1.5. Hipótesis ............................................................................................................ 18
2.2. Definición de las variables ...................................................................................... 18
2.2.1. Definición conceptual ....................................................................................... 18
2.2.2. Definición operacional de las variables ......................................................... 18
2.3. Población y muestra ................................................................................................. 19
2.4. Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................... 19
2.4.1. Métodos técnicas e instrumentos................................................................... 20
3. Análisis, interpretación y discusión de los resultados ................................................. 22
3.1. Análisis de resultados por objetivo - técnicas aplicadas .................................... 22
3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL) – Segundo objetivo 22
3.1.2. Índice de Katz – Tercer objetivo ..................................................................... 23
3.1.3. Discusión de resultados ...................................................................................... 26
4. Conclusiones ..................................................................................................................... 29
5. Recomendaciones ............................................................................................................ 29
6. Bibliografía ......................................................................................................................... 30
7. Anexos ............................................................................................................................... 40
2
Tabla 1 Variables, dimensiones, indicadores e instrumentos ........................................... 18
Tabla 2 Resultados del test mini mental .............................................................................. 22
Tabla 3 Tabla de resultados de la variable funcionalidad familiar ................................... 22
Tabla 4 Tabla de resultados de la variable capacidad funcional ...................................... 23
Tabla 5 Tabla cruzada de variables: capacidad funcionamiento familiar y capacidad funcional ..................................................................................................................................... 24
Tabla 6 Pruebas de chi-cuadrado ......................................................................................... 42
Tabla 7 Correlación entre elementos entre elementos ...................................................... 42
Tabla 8 Resumen de procesamiento de casos ................................................................... 42
Tabla 9 Estadísticas de fiabilidad .......................................................................................... 42
Tabla 10 Estadísticas de elemento de resumen ................................................................. 42
3
Introducción
En esta investigación se intenta determinar la incidencia de la capacidad funcional del adulto mayor en la funcionalidad familiar considerando los múltiples aspectos y dimensiones que abarca la etapa de la vejez, “(…) puesto que se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de los sistemas corporales, sumado a una multiplicidad de pérdidas y la elaboración que acontece a esas pérdidas” (Maina, 2004, p.5).
Aunque las diferentes poblaciones vean al envejecimiento con terror, como
signo de muerte y decrepitud, la mayoría de los adultos mayores conservan cierto grado de sus capacidades físicas, cognitivas y psíquicas, por lo que son seres funcionales con un nuevo rol dentro de la sociedad, progresando en su autorrealización y libertad de acciones.
A nivel mundial, el envejecimiento poblacional se encuentra como una de las
mayores preocupaciones en cuanto a sus implicaciones económicas y sociales, puesto que este grupo ejerce fuertes demandas al sistema de salud, atención y cuidado ante la pérdida de su capacidad funcional, al mismo tiempo que demanda de ayudas económicas por parte del gobierno e instituciones sin fines de lucro privadas.
El incremento mundial de la población de adultos mayores se debe al aumento
en la esperanza de vida del ser humano, atribuido a la nueva era de la salud y por la inversión de la pirámide poblacional, que junto con los programas de abatimiento del índice de natalidad por controles de fertilidad están llevando a la población a un envejecimiento progresivo.
A nivel latinoamericano, el incremento poblacional de adultos mayores es
elevado, como lo explica Saad (como se cita en CEPAL, 2017) quien predijo que hacia el año 2040 el porcentaje de personas de 60 años o más superará por primera vez a los menores de 15 años, cambiando la estructura social y llevando a la población de nuestra región a una nueva realidad, con grandes desafíos.
En Ecuador se consideran personas adultas mayores a quienes hayan
cumplido más de sesenta y cinco años de edad. En cuanto a la tasa poblacional de adultos mayores, esta representa un 10% de la población, es decir hay un total de 1.662 mil adultos mayores en el Ecuador del total de 16.625 millones de habitantes (ONU, 2017).
Es por eso que los adultos mayores parten de un grupo de consideraciones
constitucionales donde se establece que ellos “deberán recibir la atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privados, en especial en los campos de inclusión social y económica, y protección contra la violencia” (Articulo 37, 2017). Los derechos del adulto mayor se encuentran respaldados por la constitución ecuatoriana donde se garantiza su calidad de vida.
4
Dicha realidad no está del todo alejada de nuestro contexto ecuatoriano ya que se prevé que este aumento sea mayor para los postreros años, así como la esperanza de vida de adultos mayores, es decir, que no solo representa un desafío para el grupo familiar sino también para la sociedad en general, convirtiéndose en un grupo de atención prioritaria ante el marco jurídico del estado, amparado por las leyes del mismo.
La siguiente investigación fue realizada en la fundación Nuevo Rumbo de
Trabajadores Artesanales Comunitarios (NURTAC) acerca de la capacidad funcional del adulto mayor y su incidencia en la funcionalidad de su sistema familiar, muchas veces el sistema familiar no se encuentra preparado para sobrellevar los cambios que trae consigo el envejecimiento, no solamente físicos sino también psicosociales, por ello se requiere mayor atención de la familia ante el envejecimiento, siendo necesario una mayor investigación en estos escenarios.
El enfoque teórico que orientó la presente investigación referente a la
funcionalidad familiar fue el sistémico; se repasará los conceptos más significativos de la teoría sistémica en familia: sistema, familia, subsistemas, equilibrio, homeostasis y retroalimentación. En este sentido, la familia se entiende como abierta, precisando patrones disfuncionales de relación en la familia, principalmente en la estabilidad y el cambio presente dentro del sistema familiar del adulto mayor. El enfoque sistémico es una manera de abordar y formular problemas con vistas a una mayor eficacia en la acción, que se caracteriza por concebir a todo objeto (material o inmaterial) como un sistema o componente de un sistema, entendiendo por sistema una agrupación de partes entre las que se establece alguna forma de relación que las articule en la unidad que es precisamente el sistema. (Gay, 2016, p.1)
Es preciso indicar que el proyecto de investigación parte de una visión psicosocial que involucran ejes importantes tales como: el familiar, comunitario y social.
La investigación se realizó en la fundación “Nuevo Rumbo de Trabajadores
Artesanales Comunitarios” (NURTAC), para la cual fueron escogidos un total de 35 adultos mayores pertenecientes al Proyecto de “diseño de una estrategia de intervención familiar para la prevención del maltrato al adulto mayor en la fundación Nurtac”.
La metodología que oriento la investigación fue de corte cuantitativo, diseño
no experimental y alcance descriptivo – correlacional – causal, mediante el empleo de instrumentos como el índice de Katz (1963), y la escala de percepción del Funcionamiento Familiar (FF-SIL) (1994).
La línea de investigación se enmarca dentro de los “Aspectos psicosociales
en la diversidad cultural: a nivel comunitario, familiar, de género, migratorio, jurídico y violencia”.
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El funcionamiento familiar de la mayoría de adultos mayores fue funcional 60% y el principal tipo de capacidad funcional fue el de independencia 74,3%. Se concluyó que existe un índice de relación entre el grado de capacidad funcional y el tipo de funcionamiento familiar, donde el adulto mayor puede llegar a tener una familiar funcional mientras que no padezca de un alto grado de dependencia.
En el primer capítulo se presenta el marco teórico referencial de la
investigación donde se exponen las principales conceptualizaciones teóricas que soportan la misma.
En el segundo capítulo se expone el marco metodológico de la investigación
donde se evidencian la situación problémica, objetivos, tipo de investigación, hipótesis, definición de variables, población y métodos empleados para el desarrollo de la investigación.
El tercer capítulo refiere al análisis y discusión de los resultados obtenidos de
los instrumentos aplicados dentro de la investigación.
6
CAPÍTULO I
1. Marco teórico o referencial de la investigación
1.1. Antecedentes
A nivel mundial uno de los sucesos de mayor impacto de los últimos tiempos ha sido el envejecimiento poblacional, en un estudio llevado a cabo por las naciones unidas que la proporción de la población de 65 años o más se triplicará para mediados del presente siglo en Latinoamérica y hacia el año 2050 habrá porcentaje de personas cumpliendo esta edad cada año como nuevos nacimientos, por lo que el envejecimiento presupone sobrecargar a los jóvenes y dejar a los adultos mayores vulnerables ante el desafío de la vejez, lo cual no debería acontecer necesariamente en el caso de que las sociedades preparen para enfrentarlo. (Benitez, 2017, p. 9)
En 1982 surge el plan de acción Internacional de Viena en favor del cuidado y protección de los adultos mayores en relación a su área social, familiar y personal. Posteriormente, en 1991 la asamblea adopto los principios de las Naciones Unidas para promover los derechos a la independencia, la participación social, la atención, la realización personal y la dignidad de los gerontes; así mismo la Asamblea General de la ONU proclamó el año 1999 año Internacional de las Personas de Edad. Después en 2002 se acogió la Declaración Política y el Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento de Madrid para él diseño de una política internacional sobre el envejecimiento, aprovechando el enorme potencial de las personas mayores en el siglo XX; dando prioridad a las mismas y al desarrollo, la promoción de la salud y el bienestar en la vejez, y la protección de un entorno propicio y de apoyo (ONU, 2017).
Un estudio descriptivo de corte transversal realizado en Santiago de Chile acerca de Funcionalidad familiar, autovalencia y bienestar psicosocial de adultos mayores revelo que el 60% de los participantes presentaron familias muy funcionales y el 3% pertenecieron a familias con graves disfunciones; 45%fueron autovalentes con riesgo y el dieciséis punto siete presentaron riesgo de dependencia. Resultando así que no hubo relación entre la funcionalidad familiar y salud física; por otro lado, si se presenta relación entre funcionalidad familiar, salud psicológica y relaciones interpersonales. (Troncoso, Soto, 2016, p. 23)
7
Estudios realizados en España y México, sobre el adulto mayor como explica Aguilar, et., al (2011) concuerdan que “la auto percepción de salud se relaciona con la capacidad funcional y mantenimiento de la independencia en las actividades de vida, en particular las relacionadas con el cuidado personal y la movilización” (p.2). Es decir que la autopercepción de la salud incide en la independencia del individuo, si la misma tiene una valoración positiva la capacidad funcional se desarrolla de manera adecuada y es si es negativa conducirá a la dependencia.
En un estudio realizado en México a hombres y mujeres acerca del nivel de dependencia, autocuidado y calidad de vida del adulto mayor se encontró que el 80.2% de los adultos mayores participantes presentaron independencia para la ejecución de las actividades de la vida diaria y 19.8% presentaron dependencia leve. En la calificación global de las actividades de autocuidado unos 22.4% tuvo buena capacidad y un 70.6% muy buena capacidad. En la percepción de calidad de vida en la dimensión física, el 24% de los entrevistados consideran que su salud es buena y un 56%, regular. En las pruebas de correlación se encontró mínima relación entre las variables de autocuidado y dependencia; escasa entre autocuidado y grado de escolaridad; correlación positiva entre la dependencia y la calidad de vida, así como la calidad de vida y la edad, aunque el valor de todas las correlaciones fue bajo. (Loredo, Gallegos, Xeque,Palome, Juarez, 2016, p. 1)
Otro estudio realizado en Santiago de Chile de envejecimiento y vejez en América Latina y el Caribe refiere que en Latinoamérica la familia (multigeneracional) es la principal responsable del cuidado de los adultos mayores, puesto que la brecha económica impide que el cuidado se dé por un agente externo como entidades especializadas para la población, sumando a esto que al ser familias multigeneracionales los demás miembros no se independizan acentuándose en el hogar de origen por la misma condición económica.(Cepal, 2011, p. 29)
Un estudio realizado en nuestro país, en la ciudad de Cuenca acerca de calidad de vida y funcionalidad familiar en el adulto mayor (de tipo mixto con un componente cuantitativo transversal analítico) revela que la calidad de vida está relacionada con la funcionalidad familiar y que la percepción de la calidad de vida por los familiares de los adultos mayores la relacionan con la salud, afecto, respecto, solidaridad, participación, con la esfera económica y con el trabajo. La calidad de vida fue significativamente baja en las personas de sexo femenino, baja escolaridad y sin ocupación en la dimensión física, en la dimensión psicológica solamente las personas sin instrucción y sin ocupación presentan una calidad de vida significativamente baja, la calidad de vida fue significativamente baja en las personas de sexo femenino, mayores de 75 años, baja escolaridad, sin ocupación, sin pareja y sin familia en la dimensión relaciones sociales, la calidad de vida fue significativamente baja en las personas mayores de 75 años y sin ocupación en la dimensión entorno. (Segarra, 2017, p.14)
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Un estudio realizado en nuestro país en el cantón Durán acerca de la funcionalidad familiar y maltrato a las y los adultos mayores de la Fundación NURTAC indica que la mayor parte de los adultos mayores que pertenecían a familias disfuncionales habían sido víctimas de maltrato; haciendo la comparación entre funcionalidad y maltrato, se obtuvo que 18 de los participantes de familias disfuncionales afirmaron haber recibido maltrato, mientras que dos de este grupo lo negó. Igualmente, los dos únicos puntuados en la categoría severamente disfuncional manifestaron haber sufrido de maltrato. Por el contario los ocho gerontes que puntuaron a su familia dentro de los rangos de funcionalidad no han tenido experiencia de situaciones de maltrato es decir que existe una mayor incidencia de maltrato en las familias disfuncionales. (Alvarez, Veliz, Lopez, Vargas, p. 9)
Un estudio exploratorio correlacional realizado a la población adulta mayor en México acerca de la Funcionalidad familiar y capacidad física de los adultos mayores en una comunidad rural tubo objetivo explorar y correlacionar la capacidad física de los adultos mayores con el tipo de funcionalidad familiar en una comunidad rural, con base a la Teoría de Organización Sistémica de Friedemann, la cual concluyo que el Mantenimiento del sistema familiar se correlacionó positivamente con la capacidad física de movimiento y eliminación. (García, Landeros, Arrioja, Pérez, 2007; p.21)
1.2. Fundamentación teórica
El envejecimiento de la población está a punto de convertirse en una de las transformaciones sociales más significativas del siglo XXI, con consecuencias para casi todos los sectores de la sociedad, entre ellos, el mercado laboral y financiero y la demanda de bienes y servicios (viviendas, transportes, protección social...), así como para la estructura familiar y los lazos intergeneracionales. (ONU, 2017)
Según Laguado (2017) la población de adultos mayores a lo largo de los años
había significado un bajo porcentaje de interés y cuidado siendo esta etapa catalogada como una enfermedad; sin duda esta etapa se caracteriza por un alto índice de morbilidad, pues se evidencia un incremento de afecciones como: pérdidas del estado de salud, condicionantes de su deterioro funcional, lo cual lleva al anciano a situaciones de incapacidad, tales como inmovilidad, inestabilidad y deterioro intelectual.
Esta etapa se caracteriza por cambios significativos para el sujeto tanto físicos
como cognitivos lo que limita mucho al adulto mayor para el ejercicio de las actividades básicas de su cotidianidad, Acosta y González (como se citó en Núñez, 2014) declara que “a medida que las personas envejecen, aumenta la probabilidad de presentar limitaciones funcionales, y así, el adulto mayor que presenta alguna enfermedad, especialmente si es crónica, (…) tiene mayor
9
probabilidad de presentar alteraciones en su funcionamiento, tanto mental como físico” (p.33).
La población adulta mayor en Ecuador siendo una de las más desatendidas
del plano estatal, familiar, social, ha sido favorecida en los últimos años con el reconocimiento de sus derechos; mismos que habían sido ignorados, actualmente se han involucrado a la población en el marco jurídico y legal del estado propiciando en este la mejora significativa en su calidad de vida.
La tasa de envejecimiento poblacional ha incrementado en los últimos tiempos
y se prevé el aumento de la misma en los próximos años es por esto que se ha tornado un tema de interés no solo a nivel nacional, sino que ha tomado carácter mundial siendo competencia de entidades como la Organización de Naciones Unidas.
1.2.1. Situación del adulto mayor en Ecuador
Las diversas variables demográficas han atravesado por una evolución, lo que evidencia que el proceso de transición demográfica que ha caracterizado a nuestro país Ecuador ha desencadenado en un envejecimiento de su población, dicho fenómeno se acelerará mucho más en las siguientes décadas. Dicha situación no es tan marcada como en otros países de transición más avanzada como en países europeos, pero lo más probable es que continúe profundizándose en tal sentido, consecuentemente afianzando la necesidad de atención especializada de los adultos mayores, de lo contrario acarrearía una situación de deterioro repercutiendo directamente en su calidad de vida ocasionando niveles elevados de tensiones sociales. (Alarcón, 2012)
1.2.2. Capacidad funcional del adulto mayor Según Zavala ( 2011) “la funcionalidad es la capacidad del sujeto para realizar
las actividades de la vida diaria (AVD). Esta capacidad declina gradualmente y difiere de individuo a individuo” (p.586). es decir que cada individuo responde de manera diferente ante la variable mencionada teniendo en común la degradación de la misma puesto que la capacidad funcional del adulto mayor no se restaura.
Una de las complicaciones más sobresalientes en esta etapa es la
disminución de la capacidad funcional, dificultando la ejecución de labores cotidianas e imprescindibles para la vida del individuo. Significando el individuo no se desempeñe de la manera esperada, obstaculizando la toma de decisiones; siendo notoria la perdida de independencia, siendo necesaria la ayuda continua en el adulto mayor se evidencia la pérdida de su independencia y la necesidad constante de ayuda. Esto implica un problema serio para esta población puesto que es una señal que implica riesgo para su bienestar afectando directamente su calidad de vida. (Delgado, 2014)
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Lobo, et al. (como se citó en Segovia, 2011) señaló que la capacidad fisiológica y/o física para ejecutar las actividades de la vida diaria de forma segura y autónoma, sin provocar cansancio son formas en las cuales se puede cumplir las acciones requeridas del diario vivir en la cual se puede encontrar la funcionalidad o independencia, puesto que el cuerpo y mente puede subsistir y mantenerse independientemente; es este momento en el que se denomina capacidad funcional puesto que el adulto mayor toma sus propias acciones sin necesidad de ayuda alguna ante la realización de tareas (p.163). Spiridus y Mc Rae en el 2004 (como se citó en Segovia, 2011) argumentan que: el conjunto de habilidades físicas, mentales y sociales que permiten al sujeto la realización de las actividades que exige su medio y/o entorno, dicha capacidad viene determinada, fundamentalmente, por la existencia de habilidades psicomotoras, cognitivas y conductuales. La habilidad psicomotora, entendida como la ejecución de habilidades prácticas que requiere la actividad coordinada muscular, junto con un proceso cognitivo de intencionalidad, que son las bases para las actividades de la vida diaria. (p.164)
1.2.3. Funcionalidad familiar
Truffillo (2018) menciona que “La familia es reconocida en el derecho internacional de los derechos humanos como el elemento natural y fundamental de la sociedad, que debe ser protegida tanto por el Estado como por la sociedad” (p.1). la familia es reconocida y amparada por el marco jurídico legal de cada sociedad, como una arista de gran importancia para la misma.
Para autores como Gonzales et al. (2012) familias funcionales son aquellas
capaces de crear un entorno que facilite el desarrollo personal de sus miembros, son familias que en general no sufren crisis ni trastornos psicológicos graves. La funcionalidad aparece asociada a diferentes características del sistema familiar: niveles de cohesión, flexibilidad, comunicación, estrés, conflictos, emociones, vínculos. (p.35) Es decir que las familias funcionales se encuentran capacitados para abordar situaciones de crisis de manera adecuada apuntando hacia el bienestar de cada uno de sus miembros.
Para que exista la funcionalidad familiar junto a un adulto mayor es necesario
que la familia comprenda las desventajas que tiene el adulto mayor en esta nueva etapa de su vida y así evitar el desvalimiento, para autores como Gómez (2003) & Alonso (2007) la mejor solución (…) es la aceptación realista de las fuerzas, limitaciones y habilidades para permitirse ser independiente por parte del anciano y que el hijo adulto, tenga la habilidad de aceptar el papel de cuidador y simultáneamente siga siendo hijo (como se citó en Hernández, Rosales, & Delgado, 2011).
Dentro de esta etapa es de gran importancia el sistema de apoyo del sujeto
puesto que surge la necesidad de cuidado, más aún cuando este presenta alguna condición física que limite su autocuidado; ocasionalmente la familia al cuidado de este adulto mayor no se encuentra capacitado para el mismo.
11
Riveiro (2011) afirma que:
En los adultos mayores, con dependencia física y necesidades de cuidado, la familia sigue fungiendo como la principal fuente de apoyo a los ancianos. Sin embargo, las transformaciones y cambios sociales, económicos y políticos a los que se han enfrentado las familias en las últimas décadas, han puesto en riesgo la capacidad de ésta para otorgar apoyo suficiente a sus familiares mayores. (p.300) Dueñas, et al. (como se citó en Núñez, 2014) refieren que “un adulto mayor
dependiente que convive en el seno de una familia puede condicionar una serie de fenómenos en el funcionamiento de esta” (p.33). Es decir que en las familias con adultos mayores las dinámicas podrían verse influenciadas.
1.2.4. Independencia
“Capacidad de desempeñar las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir, la capacidad de vivir con independencia en la comunidad recibiendo poca ayuda, o ninguna, de los demás” (OMS, 2002, p.98). El adulto mayor independiente generalmente no necesita ayuda de terceros para la ejecución de sus actividades de la vida diaria tales como: bañarse, vestirse, trasladarse e ir al baño; son capaces de su cuidado personal. 1.2.5. Dependencia
“Dependencia se refiere a la persona que depende de algo o alguien. Se relaciona con algún estado de salud que se ha deteriorado y se traduce en dificultades o imposibilidad para realizar ciertas tareas cotidianas” (Garriga, 2017). En dicho caso los adultos mayores requieren ayuda extra para la ejecución de sus actividades de la vida diaria, tales como el grupo familiar, entidades públicas o privadas que brindan sus servicios para el cuidado de los mismos.
Aunque la condición de dependencia puede darse a lo largo del ciclo de la
vida, hay condiciones que hacen más proclives a los adultos mayores, debido a que de manera recurrente la vejez viene acompañada de complicaciones que deterioran la salud y que conllevan con rapidez a la muerte. (Gutierrez, 2014; p.3)
1.2.6. Adulto mayor en riesgo de dependencia
Según Sánchez (como se citó en Arroyo y Riveiro, 2011) El adulto mayor representa un grupo de riesgo por varios motivos: inician con las discapacidades más severas a consecuencia de una alta comorbilidad, por lo que requieren de cuidados de larga duración; además, muchos de estos ancianos están en condiciones de pobreza y falta de apoyo institucional (p.257).
12
El adulto mayor cumple con un rol tanto social como familiar, pero varias veces este rol se divisa en dos paralelas, por un lado, el adulto mayor tiene la experiencia necesaria para realizar las actividades, por otro lado, se encuentran las dificultades de la edad; por lo que la pequeña línea que divide ambas realidades paralelas es muy fina, dándole un mensaje mixto al sistema familiar en el que se encuentra.
El sistema familiar suele pensar que el adulto mayor se encuentra en las
condiciones para realizar las diferentes tareas de la vida diaria, o incluso los adultos mayores pueden llegar a decir que pueden desempeñarlas, sin embargo, como señala Villalobos Courtin (2013) el adulto mayor debe tener en cuenta su independencia y su autonomia (p.18).
De esta forma el adulto mayor puede realizar sus actividades sin la necesidad
de depender totalmente del sistema familiar, y ser un apoyo para sus familiares, al mismo tiempo de recibir ayuda de un cuidador designado de ser necesario. El sentirse necesario es uno de los predictores de longevidad. (…) Tratar de mantener nuestras relaciones familiares y sociales con un óptimo nivel de satisfacción en el que cada miembro de la familia sienta que todos colaboran en un bienestar común es un objetivo importante para obtener un envejecimiento satisfactorio (Serrano, 2013, p.16).
1.2.7. Definiciones de Familia
Arroyo (2008) define a la familia como “una institución social procedente de la
evolución cognitiva humana, la cual precede de la supervivencia del mismo, para permitir el progreso social de los individuos y su reproducción biológica” (p.157). Puesto que las familias se desarrollan según los aspectos culturales y sociales, basándose en las creencias y rituales de sus sistemas.
A su vez, Gustavikno (1987) expresó sobre la familia que “La comunidad no
solo se provee de sus miembros, sino que se encarga de prepararlos para que cumplan satisfactoriamente el papel social que les corresponde. Es el canal primario para la transmisión de valores y tradiciones de una generación a otra”. (citado en Gómez & Villa Guardiola, 2014,p.13) es decir que la familia cumple un papel importante dentro de la sociedad puesto que es la encargada de la continuidad y mantenimiento de la misma.
1.2.8. Papel del adulto mayor en la familia
La naturaleza social del ser humano es entendida desde su nacimiento, Sena (1995) explica que “Todo ser humano necesita ser reconocido por los grupos con los cuales se relaciona. El anciano igualmente necesita este reconocimiento; sin embargo, los cambios biopsicosociales desestabilizan sus valores cuando deberían reafirmarse” (p.4).
Como menciona Berezaluce & Palacios (2007) “La posición y
responsabilidades del anciano en la familia y la macro-sociedad han tenido
13
variaciones de una formación económico-social a otra; en la comunidad primitiva, los ancianos eran venerados, conformaban la fuente de transmisión de cultura y conocimientos”. (p.18) es decir que el adulto mayor se visualizaba como un sujeto de gran relevancia para la sociedad, el cual garantizaba la continuidad de un legado cultural y sabiduría.
Sáez, Meléndez y Aleixandre (como se citó en Molero, 2011; p.32) menciona que:
Podemos diferenciar dos modalidades de apoyo: las relaciones sociales (amigos, vecinos, etc.), y las relaciones familiares; pudiendo ambas, de manera conjunta, facilitar el ajuste del individuo a las circunstancias que acontecen durante la vejez. Por un lado, el apoyo familiar funciona como un refuerzo para afrontar las crisis vitales del individuo; y por otro, el apoyo social se hace necesario en la medida en que va a facilitar la adaptación del sujeto a los cambios acontecidos en esta etapa de transiciones
1.2.9. Calidad de vida
Según la OMS La calidad de vida consiste en la percepción del individuo
referente al contexto en el que se encuentra, su sistema social, cultural y estrato, al mismo tiempo está ligado a la cantidad de satisfacción que le representa las acciones que ha tomado en su vida, y su repercusión en el presente. (2000, p.385)
“Dentro de la perspectiva multidimensional de Calidad de Vida, la esfera social
ocupa un lugar importante como modulador de las circunstancias y/o sucesos que acontecen con la llegada de la vejez” (Molero et al., 2011, p.32). El área social implica un papel importante dentro de esta etapa puesto que influye y/o ayudan en los cambios que acarrea la etapa para de esta forma lograr calidad de vida en el adulto mayor.
Al mismo tiempo para lograr determinar la calidad de vida de los adultos
mayores es necesario tomar en cuenta que los aspectos subjetivos pueden ser cuantificables, dando así la estructura de medición según las siguientes dimensiones: (físico, psicológico, grado de independencia, relaciones sociales, entorno, espiritual). (OMS, 2000) Bajo el criterio de Velandia (1994) calidad de vida es:
La resultante de la interacción entre las diferentes características de la existencia humana (vivienda, vestido, alimentación, educación y libertades humanas); cada una de las cuales contribuye de diferente manera para permitir un óptimo estado de bienestar, teniendo en cuenta el proceso evolutivo del envejecimiento, las adaptaciones del individuo a su medio biológico y psicosocial cambiante, el cual se da en forma individual y diferente; adaptación que influye en su salud física, fallas en la memoria y el temor, el abandono, la muerte, la dependencia o la invalidez (como se citó en Vera, 2007; p.285).
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La capacidad funcional es una variable de gran importancia para los individuos pues nos permite desarrollarnos de manera independiente en nuestras actividades de la cotidianidad sin necesidad de ayuda; dicha capacidad se va deteriorando con el paso del tiempo conforme el individuo envejece. Tal es el caso del adulto mayor quien al llegar a esta etapa presenta un deterioro significativo en su capacidad funcional, siendo necesario la solicitud de ayuda. La principal fuente de dicha ayuda reside en la mayoría de los casos es del grupo familiar quienes son los cuidadores directos de los mismos, la presencia de un adulto mayor dependiente en la familia podría influenciar en la dinámica de la misma; por ello es importante que el grupo familiar conozca las implicaciones que presupone la etapa.
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CAPÍTULO II
2. Marco metodológico
2.1.1. Descripción del problema
En Ecuador, en 21 de diciembre del 2010, se estableció por orden de la Asamblea General en su resolución 65/182, que se debe examinar el marco internacional existente de derechos humanos para adultos mayores, para poder subsanar varias de las dificultades en las cuales se encuentran los adultos mayores (Ministerio de relaciones exteriores y movilidad humana, 2018). Siendo estos los inicios dentro de nuestra sociedad ecuatoriana de un trato inclusivo para con esta población, en el marco legal de la constitución.
Esto llevo a la implementación de políticas públicas que subsecuentemente
propuso programas para generar cambios en la población adulta ya que éstos serían quienes conformarían esa tasa poblacional hasta el 2020, estos cambios se orientaron a mejorar la educación de los adultos mayores; alfabetización, educación sexual, reconocimiento de derechos, entre otros.
En el 2015 los programas cambiaron en cuanto mejoraron las políticas
públicas, la OEA aprobó el instrumento jurídico vinculante para los derechos humanos de las personas mayores, el cual tiene como premisa: “la igualdad, la no discriminación y la dignidad”, conjunto con el bono de desarrollo humano y con la jubilación del seguro social campesino; con esto se evidenciaría un trato equitativo, con calidad y a la vez regido y/o amparado por las leyes de la constitución.
En este mismo año se establecieron prioridades sobre promover la enseñanza
aparte de dar las ayudas financieras, por ejemplo, la enseñanza sobre la dieta adecuada, la sexualidad sana, provisión de vivienda y las condiciones de vida familiar, el ejercicio físico, los programas de educación continua, actividades lúdicas y paseos, empoderamiento grupal cultural y de equidad.
Al mismo tiempo se hablaba de implementar centros gerontológicos
integrales, con diferentes modalidades: residencial, diurna, atención domiciliaria y espacios alternativos. Lo promovió el surgimiento de centros ya existentes y vinculación con otras entidades públicas como el MIES para poder cumplir con las políticas públicas hasta la actualidad.
Actualmente existen instituciones que se encargan del cuidado y/o vigilancia
integral de los adultos mayores siendo estos los responsables de acudir con la población, interviniendo en su cuidado, dichas intervenciones debían darse de manera especializada y profesional ya que de lo contrario esto influiría también en dicho deterioro en el adulto mayor; enfatizando la atención que debía ser de calidad.
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Dentro del contexto de los adultos mayores, la mayoría de ellos carecen de los implementos necesarios o recursos para solventar todos sus gastos diarios, puesto que la mayoría tiene un estrato social-económico medio bajo a bajo. Dicho esto, la gran parte vive solo o en pareja, son pocos los que cuentan con el apoyo del sistema familiar, al mismo tiempo varios de ellos padecen enfermedades crónicas progresivas que necesitan de chequeos médicos regulares. (Freire & Waters, 2012, p.26)
Como se estableció previamente, los adultos mayores al no tener los recursos
necesarios, ni la atención requerida, incrementarían las posibilidades de una pérdida significativa de su capacidad funcional ya que, al no tener acceso adecuado a los chequeos médicos, que son de gran importancia a esta edad, reduce su calidad de vida. Se pone de manifiesto que el factor economico es de gran relevancia para el sujeto inmerso en esta etapa y que al no tener acceso al mismo influye en la calidad de vida del adulto mayor .
El envejecimiento forma parte del ciclo vital, dicho proceso natural inicia desde
el nacimiento, con cambios progresivos que repercuten en el envejecimiento de una persona desde su funcionalidad física, que representa una totalidad de las capacidades que tienen los adultos mayores y se asocia a diversos factores, manifestándose como un estado de vulnerabilidad.
Por otra parte, la escasa atención y cuidado por parte del grupo familiar sería
de gran incidencia ante el deterioro de la capacidad funcional de la población mencionada ya que, al no intervenir adecuadamente con los mismos, dicho deterioro afectaría no solo a nivel físico sino también al cognitivo de la población adulta mayor. (Garcia et al., 2015, p.12) El autor refiere que el apoyo específicamente de la familia es de gran importancia para el proceso que representa esta etapa, influyendo en el bienestar del mismo.
Una de las formas por las cuales el adulto mayor puede llegar a mejorar su
calidad de vida es con la ayuda social (a través de la comunidad e instituciones públicas/fundaciones), familiar (su sistema familiar) y económico (ligado tanto a lo social como familiar), de esta forma podrá mantener su independencia, mejorar su capacidad funcional y posiblemente mejorar su funcionalidad familiar.
La asimilación y adaptación por parte del adulto mayor a esta etapa dependerá
de varios factores: externos tales como el apoyo social y/o familiar, economía, políticas públicas; e internos como nivel cognitivo, estado de salud. Las variables antes mencionadas presuponen un carácter decisivo para la transición a esta etapa y así sobrellevarla de manera favorable, siempre y cuando estas se manifiesten adecuadamente en el individuo.
Las barreras que presenta el adulto mayor presuponen un gran retroceso para
con sus habilidades tanto físicas como cognitivas, dichas barreras podrían ser superadas con una adecuada intervención no solo por parte de su grupo familiar, quienes deben iniciar un proceso orientador, donde se presenten alternativas ante dichos desafíos, que conlleva esta etapa, así también se hace necesaria
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una adecuada atención de calidad y especializada, por parte del personal de diferentes entidades que acogen tanto extendida como diaria a este grupo. Es necesario mencionar que la atención médica forma parte primordial de esta realidad y este debe garantizarse con una intervención que asegure su calidad de vida.
2.1.2. Formulación del problema ¿Cómo incide la capacidad funcional en el funcionamiento familiar de los
adultos mayores oriundos del Cantón Durán pertenecientes a la modalidad atención domiciliaria de la fundación NURTAC, durante el período noviembre - febrero del 2018?
2.1.3. Objetivos
Objetivo general
Determinar la incidencia de la capacidad funcional en el funcionamiento familiar de los adultos mayores oriundos del Cantón Durán, pertenecientes a la modalidad atención domiciliaria de la Fundación NURTAC, durante el período noviembre febrero del 2018. Objetivo(s) específico(s)
➢ Identificar a los adultos mayores aptos para la conformación de la muestra, según los criterios de inclusión y exclusión a través del test mini-mental.
➢ Medir la funcionalidad familiar a través del cuestionario de
Funcionamiento familiar FF-SIL
➢ Evaluar la capacidad funcional de los adultos mayores a través del Índice de Katz que mide actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
➢ Valorar la incidencia del funcionamiento familiar en la capacidad funcional en los adultos mayores a través de los resultados cuantitativos.
2.1.4. Perspectiva general y tipo de investigación
La investigación se orientó desde una perspectiva positivista, no experimental,
por el tipo de variables, las cuales se estudiaron en su contexto natural tal como se presentaron. Martínez (1999) & Kuhn (2007) consideran que “la principal característica de las ciencias del positivismo versa en la explicación científica en donde los resultados de la investigación pueden ser contrastados mediante el número de eventos favorables, es decir, evidencia acumulada en situaciones específicas que dan sustento a la generación de hipótesis, leyes e inclusive
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generalizaciones universales”. (como se citó en Landeros Olvera, Salazar Gonzáles, & Cruz Quevedo, 2009)
Por el nivel de alcance de las variables estudiadas la investigación fue de tipo
descriptivo – correlacional – causal, transversal ya que los datos fueron recogidos en un corto periodo.
2.1.5. Hipótesis
Hi: La capacidad funcional del adulto mayor incide favorablemente en la funcionalidad familiar.
Ho: La capacidad funcional del adulto mayor no incide en la funcionalidad familiar.
2.2. Definición de las variables
2.2.1. Definición conceptual Capacidad funcional
Clásicamente se ha definido a la capacidad funcional como la capacidad de realizar las actividades diarias, esto les permite a los adultos mayores vivir y subsistir en forma independiente. Esto también se refiere a la capacidad que tienen los adultos mayores para enfocarse tanto en su vida social como en su capacidad para realizar actividades físicas, lo que favorece su calidad de vida su capacidad cognitiva-social. (Parra, Castro, & Merino, 2005). Funcionalidad familiar Habilidad que tiene la familia para cubrir las necesidades de cada uno de sus integrantes y a su vez acoplarse a las vivencias de cambios. La familia es considerada funcional al tener la capacidad de proporcionar soluciones a los problemas, de forma que aquello no signifique la afectación de las necesidades de uno de sus integrantes. De la misma forma una familia funcional es capaz de hacer un cambio armónico de una fase a otra de su ciclo vital. Son las razones por las que debe existir un mantenimiento su orden, desarrollar fases y/o procesos familiares, ejecutar las actividades de la vida diaria llevando un entorno de seguridad y protector (Scorm, 2015).
2.2.2. Definición operacional de las variables
Tabla 1 Variables, dimensiones, indicadores e instrumentos VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTO
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Capacidad funcional
Independiente
Moderadamente independiente
Dependiente
Actividades instrumentales de
la vida (grado de deterioro) –
estado actual
-Índice Katz.
Funcionalidad familiar
Familia funcional
Familia moderadamente funcional
Familia disfuncional
Familia severamente disfuncional
Cohesión, armonía,
comunicación, permeabilidad,
afectividad, roles,
adaptabilidad
-Prueba de
Percepción del
Funcionamiento
Familiar (FF-SIL)
Fuente: Elaborado por Avellán y Plaza
2.3. Población y muestra
Población.
La población son 80 adultos mayores inscritos en la fundación NURTAC del programa de atención domiciliaria diurna, oriundos del cantón Durán.
Se informó a las personas que pertenecen a la fundación, sobre la finalidad
de la investigación, quienes de forma voluntaria aportaron información a través de los test aplicados, a su vez la información fue verificada empíricamente con las técnicas que previamente se trabajaron con los adultos mayores.
Muestra.
La selección de la muestra se llevó a cabo a través de un mapeo con las técnicas de la fundación NURTAC. De un total de 80 adultos mayores que habitan en la Coop. 5 de junio y El Recreo, 35 cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, evidenciados en los resultados de la prueba de Mini-mental,
Se obtuvo el consentimiento informado de los adultos mayores y la fundación
NURTAC aprobó la investigación.
2.4. Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión
➢ Adultos mayores con las funciones cognitivas dentro del rango de la normalidad.
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➢ Adultos mayores de ambos sexos ➢ Adultos mayores de nacionalidad ecuatoriana. ➢ Adultos mayores que estén aptos mentalmente para dar su
consentimiento informado por escrito de participación en el estudio.
Criterios de exclusión
➢ Adultos mayores portadores de hipoacusia. ➢ Adultos mayores ciegos o débiles visuales que no les permita la lectura
y/o la escritura. ➢ Adultos mayores que no firmen su consentimiento informado. ➢ Adulto mayor que presente deterioro cognitivo.
2.4.1. Métodos técnicas e instrumentos
Es importante tener presente el valor de las técnicas e instrumentos dentro de la investigación científica, pues según Rojas Soriano (como se citó en Ruiz, 2012) es lo que permitirá a la misma la recopilación de datos necesarios en correspondencia con los objetivos e hipótesis establecidos inicialmente en la investigación y que posteriormente servirán para el análisis del problema de la misma.
Los instrumentos aplicados en la investigación son los siguientes:
Mini mental State Examination del autor MF Foltein, SE; Foltein y Pr Mc Hugo 1975.
El cual mide el funcionamiento cognitivo, tiene como finalidad explorar las
funciones cognitivas relacionadas con la orientación, memoria, cálculo, atención, lenguaje, gnosia, fasia y praxia. La misma cuenta con cinco ítems con una puntación de:
0 a 30 puntos. El test es aplicado por el investigador. Los resultados son: De 24- 30 se califica: Sin deterioro cognitivo. De 0-23 se califica: Con deterioro cognitivo. Índice de Katz (actividades básicas de la vida diaria [ABVD]): Evalúa la capacidad requerida para cubrir las necesidades personales
habituales del anciano(a) como: comer, bañarse, vestirse, ir al retrete, trasladarse, tener continencia de esfínter. Precisando si estas actividades pueden ejecutarse sin ayuda, con alguna ayuda, o de ningún modo sin ayuda.
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Cuenta con seis ítems, cada uno se califica de; SI o NO, con la valoración integral se dará una calificación desde la letra A hasta la G.
Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar (FF-SIL). Esta prueba es auto aplicada y está dirigida a diagnosticar el funcionamiento
familiar en aspectos relacionados con la cohesión, armonía, comunicación, adaptabilidad, afectividad, rol y permeabilidad, cuenta con 14 ítems, con cinco posibles respuestas donde sólo se podrá marcar una de ellas. Su puntuación va desde 70 a 14 puntos, repartidos en cuatro categorías, con lo cual se diagnostica la familia en; funcional, moderadamente funcional, disfuncional, severamente disfuncional.
Funcional: 70-57. Moderadamente funcional: 56- 43. Disfuncional: 42-28. Severamente disfuncional: 27- 14. Procedimientos ➢ Selección de la muestra. ➢ Visita a domicilios de adultos mayores creando una atmósfera adecuada
inspirando confianza para el desarrollo exitoso de la entrevista, explicando los objetivos del encuentro, la investigación y su importancia, solicitud de consentimiento informado por escrito para participar en la misma, aclarando todas las dudas.
➢ Aplicación del Test Mini-Mental, para evaluar el estado cognitivo. ➢ Verificación de los restantes criterios de inclusión y exclusión
establecidos. Incluido el adulto mayor se procederá a la aplicación de los instrumentos para la obtención de los datos, para poder así cumplir con los objetivos trazados.
➢ Aplicación de índice de Katz. ➢ Aplicación de FF-SIL. ➢ Análisis de resultado mediante el Programa de SPSS
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CAPÍTULO III
3. Análisis, interpretación y discusión de los resultados
3.1. Análisis de resultados por objetivo - técnicas aplicadas
Tabla 2 Resultados del test mini mental Indicadores Porcentaje
Orientación 85,6%
Registro 92,9%
Calculo y Atención 75,5%
Recuerdo 88,7%
Lenguaje 95,3%
Fuente: Test mini mental Leyenda: %I (Indicadores) P%(Porcentaje)
Referente al primer objetivo que corresponde a los criterios de inclusión, 35 adultos mayores cuentan como muestra dentro de la investigación, los cuales fueron determinadas por la aplicación del test mini mental que mide deterioro cognitivo, aunque ninguno de los adultos mayores en la muestra total padece de deterioro cognitivo, presentaron dificultades en varios aspectos del test, por lo que no sufren de un deterioro grave pero si en ciertas dimensiones, con resultados del 85,6% en la dimensión de orientación, que explica donde se encuentran en tiempo y espacio los adultos mayores, un 92,9% en la dimensión de registro que es su capacidad de memoria, tanto de corto y largo plazo, un 75,5% en la dimensión de cálculo y atención, que determina que tan bien manejan los números y el orden, un 88,7% en la dimensión de recuerdo, donde se explora la memoria a corto plazo después de un determinado tiempo, y por último en la dimensión de lenguaje con un 95,3% donde se determina si reconoce objetos, puede seguir ordenes, y tienen un control normal de sus acciones.
3.1.1. Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL) –
Segundo objetivo
Tabla 3 Tabla de resultados de la variable funcionalidad familiar
FF_SIL
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido
FUNCIONAL 21 60,0 60,0 60,0
MODERADAMENTE
FUNCIONAL 12 34,3 34,3 94,3
DISFUNCIONAL 2 5,7 5,7 100,0
Total 35 100,0 100,0
Leyenda %M (porciento de muestra) %F (frecuencia de muestra)
Fuente: Escala de funcionamiento familiar FF-SIL
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Según la valoración dada por la escala FF-SIL que mide la percepción del funcionamiento familiar del adulto mayor, se encontró que el 60% de los adultos mayores de la muestra consideran que su familia es funcional, 34,3% considera que su familia es moderadamente funcional y 5,7% considera que su familia es disfuncional.
El 60% cuenta con un puntaje alto en los indicadores de cohesión, Armonía,
comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad, dicha valoración implica que los adultos mayores sienten que sus familias cuentan con un buen sistema que les da la libertad para realizar sus tareas y vivir una vida plena.
El 34,3% cuenta con un puntaje más bajo en el indicador de roles y
comunicación, que evitaba el funcionamiento total del sistema familiar, y en algunos casos se veía afectada la cohesión.
Mientras que el 5,7% de los adultos mayores cuenta con un sistema familiar
disfuncional, el cual decaía en la mayoría de los indicadores, exceptuando la cohesión, permeabilidad y adaptabilidad.
3.1.2. Índice de Katz – Tercer objetivo
Tabla 4 Tabla de resultados de la variable capacidad funcional CAP_FUN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
INDEPENDIENTE 26 74,3 74,3 74,3
MODERADAMENTE
INDEPENDIENTE 8 22,9 22,9 97,1
DEPENDIENTE 1 2,9 2,9 100,0
Total 35 100,0 100,0
Leyenda %M (porciento de muestra) %F (frecuencia de muestra)
Fuente: Índice de Katz
Según la información proporcionada por el índice de Katz de la muestra conformada de 35 personas, 74,3% son independientes, 22,9% son moderadamente independientes y un 2,9% son dependientes.
El 74,3% presentan las habilidades necesarias para la realización de las
actividades básicas de la vida diaria como son bañarse, vestirse, ir al retrete, trasladarse, continencia y alimentación.
EL 22,9% presentaban ciertas habilidades para la realización de las
actividades básicas de la vida diaria a excepción de que no podían realizar las actividades de trasladarse, vestirse e ir al retrete.
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Mientras que el 2,9% necesitaba la ayuda de sus familiares para realizar la mayoría de las actividades, exceptuando la acción de trasladarse que la podía realizar aunque con cierto grado de ayuda.
Tabla 5 Tabla cruzada de variables: capacidad funcionamiento familiar y capacidad funcional
CAP_FUN INDEPENDIENTE MODERADAMENTE
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE Total
FUNCIONAL
Recuento 18 3 0 21
Recuento esperado 15,6 4,8 ,6 21,0
% dentro de FF_SIL 85,7% 14,3% 0,0% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 69,2% 37,5% 0,0% 60,0%
% del total 51,4% 8,6% 0,0% 60,0%
FF_
SIL
MODERADAMENTE
FUNCIONAL
Recuento 7 4 1 12
Recuento esperado 8,9 2,7 ,3 12,0
% dentro de FF_SIL 58,3% 33,3% 8,3% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 26,9% 50,0% 100,0% 34,3%
% del total 20,0% 11,4% 2,9% 34,3%
DISFUNCIONAL
Recuento 1 1 0 2
Recuento esperado 1,5 ,5 ,1 2,0
% dentro de FF_SIL 50,0% 50,0% 0,0% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 3,8% 12,5% 0,0% 5,7%
% del total 2,9% 2,9% 0,0% 5,7%
Total
Recuento 26 8 1 35
Recuento esperado 26,0 8,0 1,0 35,0
% dentro de FF_SIL 74,3% 22,9% 2,9% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
% del total 74,3% 22,9% 2,9% 100,0%
Leyenda: %muestra x variable (tabla cruzada)
Fuente: resultados de tabla cruzada SPSS
Para dar respuesta al cuarto objetivo, valorar la incidencia de la capacidad funcional en la funcionalidad familiar y al mismo tiempo a la hipótesis planteada, se utilizó la prueba del Chi2. Con un nivel de significancia del 5% con grados de libertad de 4, que según la tabla de valores referenciales, indica un valor límite de 9,488, y según el análisis realizado mediante el programa de SPSS, se obtuvo un resultado de 4,752. Con lo que se concluye que dentro de un rango entre 0 – 9,488 el valor está en la zona de aceptación. Por lo que se concluye que la hipótesis planteada en la investigación es aceptada. Es decir que la capacidad funcional del adulto mayor incide favorablemente en la funcionalidad familiar, los adultos mayores que tienen una mejor capacidad funcional se relacionan favorablemente con su familia.
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3.1.3. Análisis global de los resultados
En referencia a los resultados de los instrumentos aplicados de las tablas No.4 y No.5 de capacidad funcional y funcionamiento familiar en el orden respectivo, se determina que el índice de funcionamiento familiar va de acuerdo al nivel dimensional de la capacidad funcional de los adultos mayores.
Los totales de los resultados en la tabla No.5 que corresponde al registro de
las dos variables, capacidad funcional y funcionalidad familiar, con un porcentaje de 60,0% en la dimensión de funcionalidad dentro del sistema familiar y que al mismo tiempo cuentan con una buena capacidad funcional que corresponde a 21 adultos mayores y son considerados dentro de la dimensión de independientes, 12 adultos mayores con un porcentaje del 34,3% que son moderadamente capaces de realizar actividades y al mismo tiempo cuentan con una familia moderadamente funcional y 2 adultos mayores que representan 5,7% de familias disfuncionales y son dependientes.
Referente al porcentaje total, el número de la muestra de adultos mayores se ve dividido según el cruce de las variables y en los resultados, la tabla No.5 donde las variables de capacidad funcional y funcionalidad familiar, se relacionan para dar la media del porcentaje esperado.
En el primer nivel de los resultados en la tabla No. 5 se evidencia que la relación de las variables funcionalidad familiar y capacidad funcional dan el cruce de los resultados donde 18 Adultos mayores comparten el porcentaje de 51,4% de la dimensión de independencia con un 69,2% y en la dimensión de familia funcional con 85,7%, y tres adultos mayores con un porcentaje de 8,6% que corresponde a las variables en la misma dimensión de funcionalidad familiar con un porcentaje del 14,3%, y en la dimensión de moderadamente independiente que corresponde a un 37,5%, ambos totales dan un 60% en referencia a su relación y un total de suma de la muestra de 21 adultos mayores.
En el segundo nivel de los resultados en la tabla No. 5 se evidencia que la relación de las variables funcionalidad familiar y capacidad funcional dan el cruce de los resultados donde 7 adultos mayores comparten el porcentaje de 20% que corresponde a la dimensión familia moderadamente funcional con un 58,3% y la dimensión de independencia con un 26,9% mientras que cuatro adultos mayores con un porcentaje de 11,4% corresponde a la dimensión de familia moderadamente funcional 33,3% y la dimensión moderadamente independiente con un 50,0%, por ultimo un adulto mayor con datos que corresponde a la dimensión de familia moderadamente funcional 8,3% y a la dimensión de dependiente al 100% con un porcentaje total de 2,9%, dando un total de 34,3% en referencia a su relación y un total de suma de la muestra de 12 adultos mayores.
En el tercer nivel de los resultados en la tabla No. 5 se evidencia que la
relación de las variables funcionalidad familiar y capacidad funcional dan el
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cruce de los resultados donde un adulto mayor con un porcentaje de 2,9% que corresponde a la dimensión de familia disfuncional con el porcentaje de 50,0% y con un grado de independencia de 3,8% en dicha dimensión, y un adulto mayor con un porcentaje de 2,9% que corresponde a la dimensión de familia disfuncional con un porcentaje de 50,0% y en la dimensión moderadamente independiente con un porcentaje de 12,5% dando un total de 5,7% en referencia a su relación y un total de suma de la muestra de dos adultos mayores.
3.1.3. Discusión de resultados
Según el tipo de investigación, se considera que, la investigación al ser
correlacional causal, mantiene una relación entre sus variables que son, la variable de capacidad funcional y funcionalidad familiar, las cuales a su vez contienen dimensiones representadas por unidades de identificación o agrupación también consideradas en esta investigación como indicadores.
Dichas variables al ser necesarias para la investigación hacen necesario el
uso de instrumentos para determinar una incidencia entre la capacidad funcional y la funcionalidad familiar del adulto mayor, por lo que se usa respectivamente el índice de Katz y la escala de valoración del funcionamiento familiar para encontrar los resultados respectivos para la investigación.
Cada instrumento ha sido verificado a través de su uso e investigaciones
previas, el índice de katz, desde su creación fue utilizado como medio de predicción de mortalidad a corto y largo plazo, el mismo con el tiempo fue extendido al nivel geriátrico y paliativo, con gran reproducibilidad según el contexto con coeficientes de correlación entre valores de 0.73 y 0.98 con una concordancia próxima al 80% entre pacientes o adultos mayores sin deterioro tanto físico y cognitivo (Ferrín, 2011).
Esencialmente el instrumento tiene varios indicadores, lo que determina el
nivel de independencia del adulto mayor, este nivel de independencia como lo explica (Parra, Castro, & Merino, 2005), es como el adulto mayor llega a florecer en su calidad de vida mientras realiza actividades básicas, estas acciones le dan la libertad de poder tener su espacio propio y metas, desde el punto de vista del adulto mayor y la familia es considerado alguien independiente con las habilidades para poder desarrollarse en su entorno social y familiar.
Mientras que la escala de valoración del funcionamiento familiar utiliza varias
categorías o indicadores que son, cohesión, armonía, comunicación, adaptabilidad, efectividad, roles y permeabilidad, estos tienen una consistencia interna, es homogéneo, es decir, que cuenta con una alta correlación entre sus ítems con un valor de 0.88, al mismo tiempo determina sus resultados según la prueba kappa de concordancia, para determinar la validez de sus criterios siendo estos, casi siempre, muchas veces, a veces, pocas veces y casi nunca (Gonzáles, 1997)
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Referente a los indicadores Scorm (2015) explica como la familia puede anteponerse ante los percanses de la vida, siendo un sistema de apoyo permeable con la capacidad de brindar armonia al adulto mayor, sin embargo el adulto mayor tambien representa una fuente de bienestar en el sistema, brindando su experiencia como fuente de conocimiento y apoyo para los miembros del sistema familiar como ente neutral.
Esto representa un grado de valor en la investigación puesto que los adultos mayores de la misma obtuvieron un resultado favorable en el test mini mental que confirma que no padecen deterioro cognitivo y el estrato social en el cual se encuentran estos adultos mayores no representa un valor extra ante la utilización de estos instrumentos.
Es importante mencionar que los adultos mayores fueron honestos al realizar
los instrumentos según se explica en los resultados obtenidos del programa SPSS al tener una relación considerable la media de los resultados de las variables con la razón de verosimilitud entre 0.318 y 0.300, que dan un índice de verdad en las respuestas de los adultos mayores.
Referente al tipo de perspectiva general de la investigación en donde se
orientó desde la perspectiva positivista como explica Martínez (1999) & Kuhn (2007), la investigación comenzó con la hipótesis de la incidencia de la variable de capacidad funcional hacia la variable de funcionalidad familiar, donde se consideran eventos favorables a la ubicación de la muestra y la aplicación de los instrumentos para poder obtener los resultados necesarios dentro de la investigación que dio lugar a la evidencia correspondiente que se encuentran en el análisis de los resultados.
Datos referentes a la muestra pueden llegar a ser necesarios de explicar, ya los adultos mayores tienen edades de 65 a 95 años de edad, como explica en su artículo (Schade,. et al, 2003) los adultos mayores pueden responder a ciertas indicaciones o actividades según su nivel socio-cultural, percepcion y su respectiva ejecución, es decir, cada adulto mayor expone a traves de las preguntas realizadas en los instrumentos una idea general de lo que piensa, por lo que aunque los instrumentos cuenten con un gran indice de correlación entre sus indicadores y una fiabilidad alta, hay datos que pueden faltar ante la explicacion de los resultados y un posible sesgo dentro de la investigacion.
La funcionalidad familiar es un tema muy estudiado por diversos autores, sin embargo no se encuentran investigaciones relacionadas con la variable capacidad funcional como tal, siendo capacidad física una de las que más se asemeja a dicha variable, es el caso del estudio realizado a la población adulta mayor en México acerca de la Funcionalidad familiar y capacidad física de los adultos mayores en una comunidad rural donde se evidencio que el Mantenimiento del sistema familiar se correlacionó positivamente con la capacidad física de movimiento y eliminación. (García et al., p.21). Guardando cierto nivel de relación con la investigación desarrollada acerca de la capacidad funcional del adulto mayor con la funcionalidad familiar puesto que como ya se
28
ha evidenciado en el análisis de resultados la capacidad funcional incide en el funcionamiento familiar.
Discrepando con la investigación realizada en Chile acerca de Funcionalidad
familiar, autovalencia y bienestar psicosocial de adultos mayores que indica que no se encontró relación entre funcionalidad familiar y salud física (siendo la salud física un indicador de capacidad funcional). Evidenciando lo que el autor Dueñas, et al. (como se citó en Núñez, 2014) refiere acerca de que “un adulto mayor dependiente que convive en el seno de una familia puede condicionar una serie de fenómenos en el funcionamiento de esta” (p.33). Es decir que en las familias con adultos mayores dependientes pueden llegar a mantener un dinámica donde la función de los roles se ve determinada por la cantidad de tiempo que el adulto mayor necesita para su cuidado y cuanto el adulto mayor puede disponer de sus capacidades para aun ser útil en el sistema familiar.
Dichas investigaciones pueden llegar a determinar como el adulto mayor
puede llegar a ser funcional en el seno familiar, por lo que contrastando el resultado de la investigación donde el 60% de los adultos mayores son independientes, como a su vez en investigaciones realizadas en otros contextos e incluso en nuestro país, donde más de la mitad de los adultos mayores son de igual forma independientes, da de forma significativa una tendencia de los resultados en américa latina, en cuanto a una incidencia de la funcionalidad familiar con relación a la capacidad funcional.
La capacidad funcional de los adultos mayores fue medida a través del índice
de Katz donde el porcentaje de independencia logro alcanzar un 74,3% correspondiente a las actividades que los gerontes podían llegar a lograr como explica Lobo, et al. (como se cito en Segovia 2011), “el adulto mayor toma sus propias acciones sin necesidad de ayuda alguna ante la realización de tareas” (p.163), esto de forma significativa da una visión amplia de cómo aunque en la mayoría de los casos, los resultados de los indicadores de la funcionalidad familiar en su mayoría fueran bajos individualmente, y no existe una ejecución de roles perfecta por parte del sistema familiar, el adulto mayor podría adaptarse a la situación con su grado elevado de independencia para realizar tareas que presenten una carga, ya sea esto su alimentación, el uso de transporte o el mantenimiento del espacio en donde habitan, como por ejemplo lavar su ropa y ordenar sus cosas.
Surge la importancia del grupo social para facilitar y/o colaborar con estos
individuos en la etapa de transición, el proceso adaptativo del mismo, los desafíos que se presentan y de esta forma con el acompañamiento adecuado lograr calidad de vida. El grupo familiar se ve afectado por la presencia de un adulto mayor en su familia por diversos factores como la falta de recursos y/o herramientas para su cuidado, lo cual afecta significativamente la dinámica familiar; como se menciona en la investigación realizada en Chile por la Cepal donde menciona que “la familia es la principal responsable del cuidado de los adultos mayores” (Cepal, 2011, p. 29).
29
Por otra parte, las variables estudiadas dentro de la presente investigación con relación a los instrumentos utilizados no guardan semejanza completa con ningún estudio dentro de la revisión bibliográfica lo que podría verse como una limitante dentro de la misma, puesto que la mayoría de los estudios en otros contextos utilizan otros instrumentos como el índice de Barthel, escalas de funcionamiento familiar y la Escala de Lawton y Brody, aunque expliquen capacidad funcional y funcionalidad familiar con resultados respectivos a cada test, utilizan mediciones diferentes para cada uno de ellos, así mismo los contextos en donde se realizaron la mayoría de los estudios, fueron en comunidades de estrato medio alto, mientras que otras investigaciones fueron hechas en estrato medio bajo en cuanto a resultados de estudios de la fundación NURTAC que trata en ese nivel.
4. Conclusiones
➢ Adultos mayores fueron elegidos a través de la prueba mini mental, puesto que los resultados obtenidos después de su aplicación a los 35 adultos mayores tuvieron un resultado favorable determinando así que no sufrían deterioro cognitivo y que eran aptos para formar parte de la investigación.
➢ Los adultos mayores proceden de una familia funcional en su gran mayoría, percibiendo en sus hogares un ambiente adecuado donde predomina la armonía, cohesión, permeabilidad, afectividad, adaptabilidad y ejecución de roles, estos resultados se dan a través de la aplicación de la escala de valoración del funcionamiento familiar con su respectiva medición de sus dimensiones en el programa estadístico SPSS.
➢ Los adultos mayores que conformaban la investigación, en su mayoría evidenciaron tener un grado de independencia alto por lo que podrían realizar de manera independiente las actividades de la vida diaria como vestirse, bañarse, trasladarse, comer sin ayuda. Se exceptúa un pequeño porcentaje que evidencio necesitar ayuda para actividades como trasladarse, la variable de capacidad funcional de los adultos mayores se pudo medir a través del Índice de Katz.
➢ La hipótesis de investigación planteada está dentro del rango de
aceptación mediante el análisis integral de los resultados a través del programa estadístico SPSS donde se pudo evidenciar la incidencia de la capacidad funcional del adulto mayor en el funcionamiento familiar.
5. Recomendaciones
➢ Diseñar talleres educativos dirigidos a las familias con adultos mayores donde se expongan las principales implicaciones de la etapa de la adultez tardía con la finalidad de otorgarles herramientas que ayuden en el cuidado de los mismos.
30
➢ Considerar los resultados obtenidos en esta investigación como punto de partida para futuras investigaciones.
➢ Emplear los datos de esta investigación para contrastarla con
investigaciones previas enfocadas en contextos similares sobre el adulto mayor y relacionado con la fundación NURTAC para un estudio de diseño longitudinal
➢ Enseñar a través de grupos focales la importancia que tienen los centros y su acogida hacia población de adultos mayores.
➢ Explicar cómo debe actuar personal de cuidadores y cuidadoras de atención especializada de los adultos mayores, como profesionales encargados de la salud psicológica y de esta forma brindar atención integral a dicha población.
➢ Capacitar a las técnicas de la institución NURTAC que intervienen en el
control de los adultos mayores, en la aplicación de test y el uso indicado de sus resultados y a partir de esos datos obtenidos orientar a cual es posiblemente la mejor ejecución de acciones según sus necesidades.
6. Bibliografía
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Funcionalidad familiar y capacidad funcional de los adultos mayores
oriundos del cantón Durán pertenecientes a la fundación NURTAC.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): William Eduardo Avellán Gómez
Génesis Narcisa Plaza Sánchez
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Ps. Diana León Muirragui, Msc.(Tutora)
Ps. Ileana Álvarez Molina, MSc.(Docente tutor revisor)
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Facultad de ciencias psicológicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: Psicológo y Psicóloga.
FECHA DE PUBLICACIÓN: Abril 2019 No. DE PÁGINAS:
55
ÁREAS TEMÁTICAS: Social
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Funcionalidad familiar – adulto mayor – capacidad funcional.
Family functionality - older adult - functional capacity.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
El presente estudio se llevó a cabo en la fundación “Nuevo Rumbo de Trabajadores Artesanales Comunitarios” (NURTAC) acerca de la Funcionalidad familiar y capacidad funcional del adulto mayor, para lo cual fueron escogidos un total de 35 adultos mayores pertenecientes al Proyecto de “Diseño de una estrategia de intervención familiar para la prevención del maltrato al adulto mayor en la fundación Nurtac”. La metodología empleada fue de corte cuantitativo, diseño no experimental transeccional y alcance descriptivo – correlacional - Causal. El objetivo fue determinar la incidencia de la capacidad funcional en el funcionamiento familiar
ANEXO 10
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mediante el empleo de instrumentos como el índice de Katz (1963), y la prueba de percepción del Funcionamiento Familiar (FF-SIL) (1994), El análisis de los datos se efectúo con el procesador estadístico, Statical Product Servi Solution (SPSS) versión 23. El funcionamiento familiar de la mayoría de adultos mayores fue funcional 60% y el principal tipo de capacidad funcional fue el de independencia 74,3%. Se concluyó que existe un índice de relación entre el grado de capacidad funcional y el tipo de funcionamiento familiar.
The present study was carried out in the foundation "Nuevo Rumbo de Trabajadores Artesanales Comunitarios"
(NURTAC) about the family Functionality and functional capacity of the elderly, for which a total of 35 senior
citizens belonging to the "Design a family intervention strategy for the prevention of elder abuse at the Nurtac
foundation" project. The methodology used was quantitative, non - experimental transectional design and
descriptive - correlational - Causal scope. The objective was to determine the incidence of functional capacity
in family functioning through the use of instruments such as the Katz index (1963), and the family functioning
perception test (FF-SIL) (1994), the analysis of the data was done with the statistical processor, Statical Product
Servi Solution (SPSS) version 23. The familiar functioning of the majority of older adults was functional 60%
and the main type of functional capacity was independence 74.3%. It was concluded that there is an index of
relationship between the degree of functional capacity and the type of family functioning.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0983477783-
0991513176
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Facultad de Ciencias Psicológicas
Teléfono: 042394313-042394314
E-mail: psicologíaugedu.ec
X
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7. Anexos Tabla No.1 Variables, dimensiones, indicadores e instrumentos
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTO
Capacidad funcional
Independiente
Moderadamente independiente
Dependiente
Actividades instrumentales de
la vida (grado de deterioro) –
estado actual
-Índice Katz.
Funcionalidad familiar
Familia funcional
Familia moderadamente funcional
Familia disfuncional
Familia severamente disfuncional
Cohesión, armonía,
comunicación, permeabilidad,
afectividad, roles,
adaptabilidad
-Prueba de
Percepción del
Funcionamiento
Familiar (FF-SIL)
Fuente: Elaborado por Avellán y Plaza
Tabla No.2 Resultados del test mini mental
Indicadores Porcentaje
Orientación 85,6%
Registro 92,9%
Calculo y Atención 75,5%
Recuerdo 88,7%
Lenguaje 95,3%
Fuente: Test mini mental Leyenda: %I (Indicadores) P%(Porcentaje)
Tabla No.3
Capacidad funcional CAP_FUN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje
acumulado
INDEPENDIENTE 26 74,3 74,3 74,3
MODERADAMENTE
INDEPENDIENTE 8 22,9 22,9 97,1
DEPENDIENTE 1 2,9 2,9 100,0
Total 35 100,0 100,0
Leyenda %M (porciento de muestra) %F (frecuencia de muestra)
Fuente: Índice de Katz
41
Tabla No.4 Funcionalidad familiar
FF_SIL
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido
FUNCIONAL 21 60,0 60,0 60,0
MODERADAMENTE
FUNCIONAL 12 34,3 34,3 94,3
DISFUNCIONAL 2 5,7 5,7 100,0
Total 35 100,0 100,0
Leyenda %M (porciento de muestra) %F (frecuencia de muestra)
Fuente: Escala de funcionamiento familiar FF-SIL
Tabla No. 5 Tabla cruzada de variables: capacidad funcionamiento familiar y capacidad funcional
CAP_FUN INDEPENDIENTE MODERADAMENTE
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE Total
FUNCIONAL
Recuento 18 3 0 21
Recuento esperado 15,6 4,8 ,6 21,0
% dentro de FF_SIL 85,7% 14,3% 0,0% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 69,2% 37,5% 0,0% 60,0%
% del total 51,4% 8,6% 0,0% 60,0%
FF_
SIL
MODERADAMENTE
FUNCIONAL
Recuento 7 4 1 12
Recuento esperado 8,9 2,7 ,3 12,0
% dentro de FF_SIL 58,3% 33,3% 8,3% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 26,9% 50,0% 100,0% 34,3%
% del total 20,0% 11,4% 2,9% 34,3%
DISFUNCIONAL
Recuento 1 1 0 2
Recuento esperado 1,5 ,5 ,1 2,0
% dentro de FF_SIL 50,0% 50,0% 0,0% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 3,8% 12,5% 0,0% 5,7%
% del total 2,9% 2,9% 0,0% 5,7%
Total
Recuento 26 8 1 35
Recuento esperado 26,0 8,0 1,0 35,0
% dentro de FF_SIL 74,3% 22,9% 2,9% 100,0%
% dentro de CAP_FUN 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
% del total 74,3% 22,9% 2,9% 100,0%
Leyenda: %muestra x variable (tabla cruzada)
Fuente: resultados de tabla cruzada SPSS
42
Tabla 6 Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 4,752a 4 ,314
Razón de verosimilitud 4,880 4 ,300
N de casos válidos 35
Fuente: Resultados SPSS Leyenda: a. 7 casillas (77,8%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es ,06.
Tabla 7 Correlación entre elementos entre elementos
FF_SIL CAP_FUN
FF_SIL 1,000 ,318
CAP_FUN ,318 1,000
Fuente: Resultados SPSS Leyenda: fiabilidad Tabla 8 Resumen de procesamiento de casos
Tabla 9 Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach
Alfa de Cronbach basada en
elementos estandarizados N de elementos
,478 ,483 2
Fuente: Resultados SPSS Leyenda: fiabilidad
Tabla 10 Estadísticas de elemento de resumen
Media Mínimo Máximo Rango Máximo /
Mínimo Varianza
N de
elementos
N %
Casos Válido 35 100,0
Excluidoa 0 ,0
Total 35 100,0
Fuente: Resultados SPSS Leyenda: fiabilidad
43
Correlaciones entre
elementos ,318 ,318 ,318 ,000 1,000 ,000 2
Fuente: Resultados SPSS Leyenda: fiabilidad
ACTA DE CONSENTIMIENTO LIBRE Y ESCLARECIDO
Lugar y fecha: _________________________
Autorizo a __________________________________; receptar la
información a tráves de los registros y entrevista correspondiente, con el
objeto que puedan ser estudiadas y eventualmente utilizadas con fines
educativos y/o científicos en estas u otras investigaciones.
Asumo que el presente consentimiento informado nos garantizará el
cumplimiento de todas las normas de privacidad y confidencialidad de la
información obtenida, protegiendo mí identidad, así como también el conocer
todo análisis e informe respecto a la información recogida.
Autorizó de manera libre y voluntaria el uso y estudio de la información
obtenida por los registros al igual que la entrevista, así como también el
manejo de la información por parte del prácticante durante todo el proceso
de investigación, devolución de resultados y publicación.
Manifiesto haber leído y entiendo el presente documento y estar de acuerdo
con lo anteriormente expuesto.
Nombres y apellidos:
______________________________________________
Firma: ________________________________________________
44
Test Mini – Mental – State Examination.
Nombre: ---------------------------------------- Edad------- Sexo ------
Escolaridad------------------------------------ Ocupación--------------------------------
Fecha --------------------------
Orientación (puntuación máxima. 10 ptos)
Interrogar al paciente sobre
el día de la semana; fecha de hoy, mes, año o estación.
Interrogar al paciente acerca del nombre del hospital, piso, ciudad, provincia, país.
1. Día de la semana----------
2- Fecha de hoy--------
3- Mes----------
4.-Año----------- 5-Estación del año------------- 6- Institución----------------------
7- Piso----------------------------
8- Ciudad-------------------------
9- Provincia----------------------
10- País--------------------------
2-Registro (puntuación máxima 3 ptos). Explorar en el paciente su capacidad de memoria, repetir despacio las palabras: pelota, bandera, árbol. Repetirlas 6 veces hasta que el paciente las aprenda. Registrar
el número de intentos
11- Pelota--------------------
12- Banderas---------------------
1 3- Árbol--------------------------
3-Cálculo y atención (puntuación máxima de 5 ptos)
a)- Contar a partir de 100 restando 7.
Para después de 5 respuestas (93/86/79/72/65). Dar 1 punto para cada respuesta correcta.
14- 93------
15- 86------
16- 79------
17- 72------
18- 65-----
45
b)- Si el sujeto no puede realizar las tareas
deletrear la palabra mundo de atrás hacia adelante..Dar 1 pto por cada letra bien ubicada.
ODMUM-----5 Ptos.
ODMUN-----3 Ptos.
19- No deletrea bien
4- Recuerdo (puntuación máxima 3 ptos)
a)- Preguntar por las 3 palabras repetidas
previamente.
Dar un punto por cada por cada respuesta correcta.
20- Pelota------
21- Bandera------
22- Árbol------
5)- Lenguaje. (Puntuación máxima 9 ptos). a)- Mostrar al paciente un reloj y preguntarle. ¿Qué es esto?
Repetir lo mismo para el lápiz.
Dar un punto para cada respuesta correcta.
b)- Repetir NI SI, NI NO, NI peros.
Realizar una orden en 3 tiempos:
c) Coger el papel con la mano derecha, con la mano, doblarlo por la mitad y ponerlo en el piso.
d)- Leer y obedecer la orden que se da por escrito. Cierre los ojos.
e)- Escriba una oración.
f)- Copiar un dibujo
23- Reloj----
24- Lápiz-----
25- Repetición-----
26- Coger el papel------
27- Doblarlo por la mitad. ----------
28-Ponerlo en el piso-------- 29- Cerrar los ojos-------
30- Escritura-------
31- Dibujo--------
46
A N E X O I V
Í n d i c e K a t z .
E v a lú a la c a p a c id a d r e q u e r id a p a r a c u b r i r la s n e c e s id a d e s p e r s o n a le s
h a b i t u a le s d e l a n c ia n o ( a ) c o m o : c o m e r , b a ñ a r s e , v e s t i r s e , i r a l r e t r e t e ,
t r a s la d a r s e , t e n e r c o n t in e n c ia d e e s f í n t e r .
P r e c is a r s e s i e s t a s a c t iv id a d e s p u e d e n e je c u t a r s e s in a y u d a , c o n a lg u n a
a y u d a , o d e n in g ú n m o d o s in a y u d o .
I n d e p e n d ie n t e .
S I N O
1 - B a ñ a r s e . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - V e s t i r s e . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 - I r a l r e t r e t e . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 - T r a s la d a r s e . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - C o n t in e n c i a d e e s f í n t e r e s . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 - A l im e n t a r s e . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
A - I n d e p e n d e n c ia e n : a l im e n t a c ió n , b a ñ a r s e , v e s t i r s e , m o v i l id a d ,
c o n t in e n c ia , y u s o d e l r e t r e t e .
B - I n d e p e n d ie n t e p a r a t o d a s la s f u n c io n e s a n t e r io r e s e x c e p t o u n a .
C - I n d e p e n d ie n t e p a r a t o d a s e x c e p t o b a ñ a r s e , y o t r a f u n c ió n a d ic io n a l .
D - I n d e p e n d ie n t e p a r a t o d a s e x c e p t o b a ñ a r s e , v e s t i r s e , y o t r a f u n c ió n
a d ic io n a l .
E - I n d e p e n d ie n t e p a r a t o d a s , e x c e p t o b a ñ a r s e , v e s t i r s e , u s o d e l r e t r e t e , y
o t r a f u n c ió n a d ic io n a l .
F - I n d e p e n d ie n t e p a r a t o d a s , e x c e p t o b a ñ a r s e , v e s t i r s e , u s o d e l r e t r e t e ,
m o v i l id a d , y o t r a f u n c ió n .
G - D e p e n d i e n t e d e la s 6 f u n c io n e s .
47
Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar (FF-SIL).
A continuación se presentan situaciones que pueden ocurrir en su familia.
Usted debe marcar con una X en la casilla que le corresponda a su respuesta,
según la frecuencia en que la situación se presente.
Casi nunca Pocas veces A veces Muchas
veces Casi siempre
1 De conjunto, se toman decisiones para cosas importantes de la familia.
2 En mi casa predomina la armonía.
3 En mi casa cada uno cumple sus responsabilidades.
4 Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida cotidiana.
5 Nos expresamos sin insinuaciones de forma clara y directa.
6 Podemos aceptar los defectos de los demás y sobrellevarlos.
7 Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante situaciones difíciles.
8 Cuando alguno de la familia tiene un problema, los demás lo ayudan.
9 Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté sobrecargado.
10 Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones.
11 Podemos conversar diversos temas sin temor.
12 Ante una situación familiar difícil somos capaces de buscar ayuda en otras personas.
13 Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar.
48
14 Nos demostramos el cariño que nos tenemos.
Grafico 1: Respuestas de preguntas Índice de Katz
MUESTRA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 1
3 1 1 1 1 1 1
4 1 1 1 1 1 1
5 1 1 1 1 1 1
6 1 1 1 1 1 1
7 1 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1 1
9 1 1 1 1 1 1
10 1 1 1 1 1 1
11 1 1 1 1 1 1
12 1 1 1 1 1 1
13 1 1 1 1 1 1
14 1 1 1 1 1 1
15 1 1 1 1 1 1
16 1 1 1 1 1 1
17 1 1 1 1 1 1
18 1 1 1 1 1 1
19 1 1 1 1 1 1
20 1 1 1 1 1 1
21 1 1 1 1 1 1
22 1 1 1 1 1 1
23 1 1 1 1 1 1
24 1 1 1 1 1 1
25 1 1 1 1 1 1
26 1 1 1 1 1 1
27 1 1 1 1 1 1
28 1 1 1 1 1 1
29 1 1 1 1 1 1
30 1 1 1 1 1 1
31 1 1 1 1 1 1
32 1 1 1 1 1 1
33 1 1 1 1 1 1
34 1 1 1 1 1 1
35 1 1 1 1 1 1
BAÑARSE VESTIRSE IR AL RETRETE TRASLADARSE CONTINENCIA ALIMENTARSE
SI NO
49
Grafico 2: Total de indicadores Índice de Katz
Independiente 26
Moderadamente independiente 8
dependiente 1
Grafico 3: Total de dimensiones Índice de Katz
BAÑARSE 28 7
VESTIRSE 30 5
IR AL RETRETE 31 4
TRASLADARSE 20 15
CONTINENCIA 35
ALIMENTARSE 34 1
50
Grafico 4: respuesta por indicador y total de respuestas FF-sil
VARIABLES TOTAL
70-57 FAMILIA FUNCIONAL 21
56-43 FAMILIA MODERADAMENTE FUNCIONAL 12
1 y 8 2 y 13 5 y 11 7 y 12 4 y 14 3 y 9 6 y 10
Cohesion Armonia Comunicación Permeabilidad Afectividad Roles Adaptabilidad Total
Muestra 1 7 3 8 8 9 7 3 45
Muestra 2 10 9 10 10 9 9 10 67
Muestra 3 7 9 9 7 4 7 6 49
Muestra 4 9 4 6 9 9 6 9 52
Muestra 5 10 10 10 10 9 9 9 67
Muestra 6 9 9 10 9 10 9 9 65
Muestra 7 6 7 8 7 6 2 8 44
Muestra 8 7 5 7 8 9 8 8 52
Muestra 9 8 7 6 7 6 6 8 48
Muestra 10 7 6 8 8 7 6 8 50
Muestra 11 8 7 8 7 8 8 8 54
Muestra 12 10 10 10 10 10 10 10 70
Muestra 13 10 8 8 9 7 7 9 58
Muestra 14 9 10 9 8 9 9 8 62
Muestra 15 7 5 6 7 4 5 6 40
Muestra 16 9 8 10 9 9 9 9 63
Muestra 17 9 5 9 9 9 9 9 59
Muestra 18 7 6 7 6 5 7 8 46
Muestra 19 10 9 8 10 8 10 10 65
Muestra 20 8 9 8 8 8 8 9 58
Muestra 21 10 9 10 8 7 9 10 63
Muestra 22 6 6 6 6 6 5 6 41
Muestra 23 10 10 10 10 10 9 10 69
Muestra 24 10 10 9 10 10 8 10 67
Muestra 25 10 10 10 8 10 8 8 64
Muestra 26 10 6 6 9 6 9 6 52
Muestra 27 10 8 10 10 8 10 9 65
Muestra 28 10 9 10 10 10 9 10 68
Muestra 29 10 10 7 10 8 10 10 65
Muestra 30 6 8 10 6 7 6 7 50
Muestra 31 10 10 10 10 10 10 10 70
Muestra 32 10 10 8 8 10 8 10 64
Muestra 33 4 7 6 10 8 5 8 48
Muestra 34 10 10 10 10 10 9 10 69
Muestra 35 10 10 8 10 6 5 10 59
51
42-28 FAMILIA DISFUNCIONAL 2
27-14 FAMILIA SEVERAMENTE DISFUNCIONAL
Grafico 5: Total de dimensiones FF-sil
Grafico 6: Frecuencia de dimensiones por muestra FF-SIL
52
Grafico 7: Frecuencia de dimensiones por muestra Indice de Katz